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跌倒的防范与处理
wk.baidu.com
四、跌倒预防
如何防？
●床头警示标识、列入交班内容 ●提高危机意识 ●满足患者基本需要 ●环境、设施安全 ●合理使用约束 ●评估药物的效果及副作用
FALL
跌倒的防范与处理
四、跌倒预防
（一）、提高危机意识
●入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。 ●教导病人、陪护使用呼叫铃。 ●跌倒风险评估及告知书 ●教育患者、陪护预防跌倒的方法
跌倒的防范与处理
一、概述
小于15岁的儿童占了跌落损伤的 最大比重——50%
跌倒的防范与处理
一、概述
跌倒是我国65岁以上老年人伤害 死亡的首位原因。
跌倒的防范与处理
二、对 象 筛 查
预防跌倒的第一步 筛查!
On the [View] menu, point to [Master], and then click [Slide Master] or [Notes Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides.
跌倒的防范与处理
内部因素评估
六、疾病因素 ●眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、
消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常 、 心衰、房颤 ●体位性低血压： ●抽搐：癫痫、高热惊厥 ●体温≥38.5℃ ●尿频/尿急/腹泻
跌倒的防范与处理
内部因素评估
七、药物因素
1、易引起跌倒的药物
药物类别 降压药
跌倒的防范与处理
Contents
11 2 3 4 5
概述 对象筛 查 跌倒风险评估 跌 倒 的 预 防 及 护理 跌倒后的处理
跌倒的防范与处理
一、概述
定义：
跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突 然跌在地上或其他较低的位置。
按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括 以下两类: ⑴从一个平面至另一个平面的跌落 ⑵同一平面的跌落
跌倒的防范与处理
谁应该被筛查
所有的住院病人？
對是我啦!
跌倒的防范与处理
三、跌倒风险评估 如何筛查?
内部因素评估：跌倒风险评估量表 外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规
跌倒的防范与处理
内部因素评估
一、年龄： ＜6岁
≥65岁
为什么 是我？
跌倒的防范与处理
生理因素
步态和平衡功能 步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人
跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太 急或灯光昏暗而不 小心滑倒。
跌倒的防范与处理
内部因素评估
二、跌倒史 ●过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍 ●只要跌倒过就要进行多因素的评估
跌倒的防范与处理
内部因素评估
三、意识、智能状态 ● 6个月内有意识障碍或智能障碍病史 意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷 认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常 定向障碍：时间、地点、人物 ●行为异常：精神病、肝性脑病 幻觉：烦躁、激动暴躁/暴力倾向
跌倒的防范与处理
生理因素
感觉系统 包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通
过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平 衡功能。老年人触觉下降，前庭功能和本体感觉 退行性减退，导致老年人平衡能力降低，以上各 类情况均增加跌倒的危险性。
跌倒的防范与处理
生理因素
泌尿系统 前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽 膀胱容积变小：夜尿尿急及憋尿能力差，需要较頻繁地
跌倒的防范与处理
外部因素评估
二、设备、设施因素 ●病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳 ●轮椅或床制动不好或未及时制动 ●衣裤过长过大 ●鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑 ●约束带、床栏等防护措施不到位 ●缺乏助行器或不合适
跌倒的防范与处理
外部因素评估
三、管理因素 ●预防跌倒的安全管理制度制定不完善 ●防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位
引起跌倒的原因 血压低
利尿剂
血压低、小便次数增加
降糖药
头晕
抗抑郁药
思睡、疲乏、视力模糊
镇静药
体位性低血压、视力模糊
安眠药、止痛药 晕眩、思睡
轻泻剂
腹泻、如厕增加
跌倒的防范与处理
内部因素评估
七、药物因素
药物类别 抗胆碱药 抗组胺药 抗癲痫药
引起跌倒的原因 低血压、瞳孔扩大、嗜睡 嗜睡、注意力、警觉度下降 镇静、嗜睡、晕眩、运动失调
及注意事项。 ●患者卧床时上床栏，加强巡视。 ●指导病人勿跨越床栏或由床尾下床。
跌倒的防范与处理
四、跌倒预防 （一）、提高危机意识
●告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。 ●指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动。 ●请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、
助行器。
跌倒的防范与处理
四、跌倒预防 （一）、提高危机意识
跌倒的防范与处理
内部因素评估
四、感觉受损 ●视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜
病变、老年性视力退化 ●听觉：听力下降、耳聋
跌倒的防范与处理
内部因素评估
五、步履不稳 ●活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损
伤、退化性关节炎 ●平衡失调：醉酒、戒断综合征 ●共济失调：小脑病变、舞蹈病 ●卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力 ●使用步行辅助器具，如拐杖、助行架 ●步行时不能向前望：陀背 ●不能提起脚步：帕金森氏病
2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互 作用
3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高
跌倒的防范与处理
内部因素评估
何时筛查? ●入院时、转入时 ●病情变化时 ●使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时 ●跌倒时 周期性：每周1-2次
跌倒的防范与处理
外部因素评估
一、环境因素 ●环境陌生 ●通道阻塞 ●路面湿滑或凹凸不平 ●房间或走廊通道照明不足 ●马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏 ●医疗仪器电源线未缠好 ●呼叫器放置位置不当 ●床头柜距离病人位置太远
跌倒的主要原因。
跌倒的防范与处理
生理因素
骨骼肌肉系统： 老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能
损害和退化是引发跌倒的常见原因。
跌倒的防范与处理
生理因素
中枢神经系统 中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张
力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态 及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。例如，随 年龄增加，踝关节的躯体震动感和踝反射随拇指的 位置感觉一起降低而导致平衡能力下降。
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四、跌倒预防
如何防？
●床头警示标识、列入交班内容 ●提高危机意识 ●满足患者基本需要 ●环境、设施安全 ●合理使用约束 ●评估药物的效果及副作用
FALL
跌倒的防范与处理
四、跌倒预防
（一）、提高危机意识
●入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。 ●教导病人、陪护使用呼叫铃。 ●跌倒风险评估及告知书 ●教育患者、陪护预防跌倒的方法
跌倒的防范与处理
一、概述
小于15岁的儿童占了跌落损伤的 最大比重——50%
跌倒的防范与处理
一、概述
跌倒是我国65岁以上老年人伤害 死亡的首位原因。
跌倒的防范与处理
二、对 象 筛 查
预防跌倒的第一步 筛查!
On the [View] menu, point to [Master], and then click [Slide Master] or [Notes Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides.
跌倒的防范与处理
内部因素评估
六、疾病因素 ●眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、
消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常 、 心衰、房颤 ●体位性低血压： ●抽搐：癫痫、高热惊厥 ●体温≥38.5℃ ●尿频/尿急/腹泻
跌倒的防范与处理
内部因素评估
七、药物因素
1、易引起跌倒的药物
药物类别 降压药
跌倒的防范与处理
Contents
11 2 3 4 5
概述 对象筛 查 跌倒风险评估 跌 倒 的 预 防 及 护理 跌倒后的处理
跌倒的防范与处理
一、概述
定义：
跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突 然跌在地上或其他较低的位置。
按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括 以下两类: ⑴从一个平面至另一个平面的跌落 ⑵同一平面的跌落
跌倒的防范与处理
谁应该被筛查
所有的住院病人？
對是我啦!
跌倒的防范与处理
三、跌倒风险评估 如何筛查?
内部因素评估：跌倒风险评估量表 外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规
跌倒的防范与处理
内部因素评估
一、年龄： ＜6岁
≥65岁
为什么 是我？
跌倒的防范与处理
生理因素
步态和平衡功能 步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人
跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太 急或灯光昏暗而不 小心滑倒。
跌倒的防范与处理
内部因素评估
二、跌倒史 ●过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍 ●只要跌倒过就要进行多因素的评估
跌倒的防范与处理
内部因素评估
三、意识、智能状态 ● 6个月内有意识障碍或智能障碍病史 意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷 认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常 定向障碍：时间、地点、人物 ●行为异常：精神病、肝性脑病 幻觉：烦躁、激动暴躁/暴力倾向
跌倒的防范与处理
生理因素
感觉系统 包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通
过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平 衡功能。老年人触觉下降，前庭功能和本体感觉 退行性减退，导致老年人平衡能力降低，以上各 类情况均增加跌倒的危险性。
跌倒的防范与处理
生理因素
泌尿系统 前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽 膀胱容积变小：夜尿尿急及憋尿能力差，需要较頻繁地
跌倒的防范与处理
外部因素评估
二、设备、设施因素 ●病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳 ●轮椅或床制动不好或未及时制动 ●衣裤过长过大 ●鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑 ●约束带、床栏等防护措施不到位 ●缺乏助行器或不合适
跌倒的防范与处理
外部因素评估
三、管理因素 ●预防跌倒的安全管理制度制定不完善 ●防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位
引起跌倒的原因 血压低
利尿剂
血压低、小便次数增加
降糖药
头晕
抗抑郁药
思睡、疲乏、视力模糊
镇静药
体位性低血压、视力模糊
安眠药、止痛药 晕眩、思睡
轻泻剂
腹泻、如厕增加
跌倒的防范与处理
内部因素评估
七、药物因素
药物类别 抗胆碱药 抗组胺药 抗癲痫药
引起跌倒的原因 低血压、瞳孔扩大、嗜睡 嗜睡、注意力、警觉度下降 镇静、嗜睡、晕眩、运动失调
及注意事项。 ●患者卧床时上床栏，加强巡视。 ●指导病人勿跨越床栏或由床尾下床。
跌倒的防范与处理
四、跌倒预防 （一）、提高危机意识
●告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。 ●指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动。 ●请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、
助行器。
跌倒的防范与处理
四、跌倒预防 （一）、提高危机意识
跌倒的防范与处理
内部因素评估
四、感觉受损 ●视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜
病变、老年性视力退化 ●听觉：听力下降、耳聋
跌倒的防范与处理
内部因素评估
五、步履不稳 ●活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损
伤、退化性关节炎 ●平衡失调：醉酒、戒断综合征 ●共济失调：小脑病变、舞蹈病 ●卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力 ●使用步行辅助器具，如拐杖、助行架 ●步行时不能向前望：陀背 ●不能提起脚步：帕金森氏病
2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互 作用
3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高
跌倒的防范与处理
内部因素评估
何时筛查? ●入院时、转入时 ●病情变化时 ●使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时 ●跌倒时 周期性：每周1-2次
跌倒的防范与处理
外部因素评估
一、环境因素 ●环境陌生 ●通道阻塞 ●路面湿滑或凹凸不平 ●房间或走廊通道照明不足 ●马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏 ●医疗仪器电源线未缠好 ●呼叫器放置位置不当 ●床头柜距离病人位置太远
跌倒的主要原因。
跌倒的防范与处理
生理因素
骨骼肌肉系统： 老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能
损害和退化是引发跌倒的常见原因。
跌倒的防范与处理
生理因素
中枢神经系统 中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张
力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态 及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。例如，随 年龄增加，踝关节的躯体震动感和踝反射随拇指的 位置感觉一起降低而导致平衡能力下降。