结肠癌的临床表现
结肠癌与饮食有很大关系,尤其注意这6大类!
结肠癌与饮食有很大关系,尤其注意这6大类!结肠癌是发生在结肠上皮来源的消化道恶性肿瘤，主要好发于直肠与乙状结肠交界处及升结肠等部位，有较高的发病率以及死亡率。
在过去的几十年里，结肠癌的发病率并不高，但近年来随着我国社会经济的高速发展，人们的生活水平普遍有了质的提升，饮食习惯也发生了较大的变化。
这种变化的出现，使得我国结肠癌的发病率明显上升，且患病人群逐渐趋于年轻化，严重威胁到了人类的身体健康。
并且出现了一个奇怪的现象，城市患有结肠癌的比例要远远大于农村患结肠癌的比例，据专家所说可能深受基因遗传、生活环境、日常饮食等因素的影响，其中结肠癌患病人群趋于年轻化，可想而知与饮食有很大的关系，让我们一起来探究一下吧！一、结肠癌的基本特性与临床表现根据科学研究表明，结肠癌发病诱因有很多，可能与人们过度食用高脂肪食物、纤维素摄入不足、消化道疾病、不良的生活习惯等等都有较大的关系。
同时一般患有慢性结肠炎的患者发生结肠癌的风险几率要比正常人高，患有结肠息肉的患者发生结肠癌的几率是正常人的5倍，以及有家族遗传史的患者如家族性多发性肠息肉瘤癌变的可能性非常高，因此它的多发群体也集中表现在患有慢性大肠炎症、结肠息肉、结肠癌家族遗传史等患者。
结肠癌早期的临床表现并不明显，患病初期没有什么特殊的症状。
在结肠癌中期，患者可能会出现腹胀、腹痛、便秘或是排便习惯改变，大便性状表现为黏液便或黏血便等一系列明显的临床表现。
而到了结肠癌中晚期，由于肿瘤大面积发生溃烂失血，体液出现严重的失衡以及毒素在体内进一步的吸收，会导致患者出现严重的中毒症状，常表现为贫血、低热、乏力、消瘦、下肢出现水肿等身体表现，其中有百分之三十的患者以贫血和消瘦表现得更为明显。
在结肠癌晚期，全身多组织器官会受累，不仅仅出现贫血、消瘦、继发感染的表现，还会出现较为严重的恶病质和黄疸、腹腔积液、浮肿等等，出现肝、肺转移，锁骨上的淋巴结肿大等肿瘤还会出现向远处扩散转移的表现。
直肠癌诊疗常规
复旦大学附属肿瘤医院结直肠癌诊疗常规病史记录（一）临床表现早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：1．排便习惯改变；2．大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；3．腹痛或腹部不适；4．腹部肿块；5．肠梗阻相关症状；6．贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等。
（二）疾病史和家族史1．结直肠癌发病可能与以下疾病相关：溃疡性结肠炎、结直肠息肉、克罗恩病（Crohn Disease）、血吸虫病等，应详细询问患者相关病史。
2.遗传性结直肠癌发病率约占总体结直肠癌发病率的6%左右，应详细询问患者相关家族史：林奇综合征（Lynch Syndrome）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）、黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers Syndrome）等。
（三）体格检查1．一般状况评价、全身浅表淋巴结特别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况。
2．腹部视诊和触诊，检查有无肠型、肠蠕动波、腹部叩诊及听诊检查了解有无移动性浊音及肠鸣音异常。
3．直肠指检：凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠指检。
了解直肠肿瘤大小、大体形状、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、肿瘤下缘距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植等，同时观察有否指套血染。
（四）实验室检查1．血常规：了解有无贫血。
2．尿常规：观察有无血尿，结合泌尿系影像学检查了解肿瘤是否侵犯泌尿系统。
3．大便常规：注意有无红细胞、白细胞。
4．粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重要价值。
5．生化、电解质及肝肾功能等。
6．结直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、随访时必须检测CEA、CA19-9；有肝转移患者建议检测AFP；疑有腹膜、卵巢转移患者建议检测CA125。
（五）内窥镜检查所有疑似结直肠癌患者均推荐全结肠镜检查，但以下情况除外：1.一般状况不佳，难以耐受；2.急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连；3.肛周或严重肠道感染；内窥镜检查报告必须包括：进镜深度、肿物大小、距肛缘位置、形态、局部浸润的范围，对可疑病变必须行病理学活组织检查。
结肠癌的X线CT表现和分期讲义
M 58岁 反复排粘液血便1年余，阵发性腹痛7天
F 73岁 消瘦纳差1年加重伴腹痛停止排便7天
F 51岁，反复下腹痛3月余，加重1周
鉴别诊断
1、肠结核：多发生于回盲部或回肠末端，多继发于肺结核， 肠管痉挛，蠕动加速，出现“跳跃征”，粘膜破坏或肠 管增厚，息肉样充盈缺损，回盲部上提缩短，结肠袋消 失等。
TNM分期
区域淋巴结（N） N1 有1-3枚区域淋巴结转移 N2 有4枚以上区域淋巴结转移
远处转移（M） M0 无远处转移 M1 有远处转移
Dukes分期
A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆膜层； B期：癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移； C期：癌肿穿透肠壁，并且淋巴结转移； D期：癌肿侵犯邻近器官，无法切除，有远处
3、癌性溃疡
4、肠壁异常强化
5、肠梗阻：完全性或不完全性
6、肠周浸润
7、淋巴结转移
8、远处转移
T 1 期：升结肠分叶球形肿 块，肿瘤起源于肠 粘膜，累及粘膜下层
M64岁 反复便血1年余
F 66岁 中上腹痛3年余
F67岁腹痛、纳差、消瘦4月余
M 79岁 反复便血1年余，加重1月
女性。
好发部位：乙状结肠>升结肠>横结肠>降结肠。 临床表现：常见症状为腹部肿块、便血、腹泻、
顽固性便秘、肠梗阻，亦可有脓血便或粘液血便 等。
溃疡型
肿块型
浸润型
TNM分期
原发肿瘤（T）
Tis 原位癌 T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透肌层至浆膜下层 T4 肿瘤穿破浆膜或直接侵及其他脏器
2、溃疡性结肠炎：多以左侧结肠受累为主，溃疡多见而呈 较弥漫的小锯齿状龛影，形成的假性息肉形状不规则， 肠管呈无结肠袋的细管状影。
主管护师考试辅导：大肠癌
★★【病因⽣理】与⾼脂、⾼蛋⽩、低纤维素饮⾷和癌前病变、结肠良性病变密切相关；组织学分类中腺癌最常见；最常见扩散⽅式是淋巴转移。
★★★【临床表现】 1.结肠癌：最早出现的症状是排便习惯及粪便性状改变；定位不确切的隐性腹痛也是早期症状之⼀；右半结肠癌以肿块型多见，表现为贫⾎和腹部肿块；左半结肠癌多为浸润型，以肠梗阻、便秘、腹泻、便⾎症状为主。
2.直肠癌：早期⽆明显症状，癌肿溃疡出现排便习惯改变，便意频繁、排便不尽、黏液⾎便、脓⾎便，⼤便变形、变细及不完全性肠梗阻。
★★★【辅助检查】 1.⼤便潜⾎试验：是⼤肠癌初筛检查； 2.直肠指诊：是直肠癌最重要、简便易⾏检查； 3.内镜检查：直肠镜、⼄状结肠镜或纤维结肠镜检可取活检的确诊检查； 4.癌胚抗原测定（CEA）：是预测直肠癌预后和监测复发的指标。
5.影像学检查：X线⽓钡双重造影、B超、CT. ★★【治疗要点】⼿术切除为主，配合放疗、化疗的综合疗法。
1.结肠癌根治性术：右半结肠或左半结肠或横结肠切除术； 2.直肠癌根治性术：癌肿距齿状线5cm以上，经腹直肠癌切除术（保留肛门）；腹膜返折以下的直肠癌（肿瘤距肛门5cm 以内）采取经腹会阴联合直肠根治术（Mills⼿术、⼈⼯肛门）。
★★★【护理措施】 1.术前护理要点：充分的肠道准备最重要。
（1）控制饮⾷：术前2～3天流质，术前1天禁⾷； （2）服⽤药物：⼝服肠道不易吸收的抗菌药和维⽣素K； （3）清洁肠道：术前3天每晚番泻叶泡饮或⼝服，术前2晚肥皂⽔灌肠，术前晚清洁灌肠； （4）癌肿侵及阴道壁，术前3天每晚阴道冲洗。
2.术后护理要点 （1）⼀般护理：造⼝开放后拔出胃管，骶前引流管术后1周拔出。
（2）结肠造⼝护理 ①观察造⼝情况：造⼝开放前⽤凡⼠林或⽣理盐⽔纱布外敷造⼝，及时更换敷料，发现造⼝出⾎、坏死和回缩等异及时报告医师； ②保护腹部切⼝：左侧卧位、并⽤塑料薄膜将腹部切⼝与造瘘⼝隔开； ③保护造⼝周围⽪肤：凡⼠林油纱覆盖外翻的肠粘膜，清洗消毒造⼝周围⽪肤并涂抹氧化锌软膏； ④正确使⽤造⼝袋：造⼝袋不宜长期持续使⽤，以防造瘘⼝粘膜及周围⽪肤糜烂； ⑤预防并发症：造⼝狭窄（造⼝拆线后造⼝扩张1 /⽇）、切⼝感染（会阴切⼝术后4～7天1：5000PP坐浴2/⽇）、吻合⼝瘘（术后7～10天不可灌肠以免影响吻合⼝愈合）。
结肠癌ppt课件
～E.5日分常钟生，开活始指时导每（日11）次，饮7食～与10排天便后护改理为隔：日建1议次均。衡（3饮）食指，导多患吃者
自新我鲜护水理果造、口蔬，采菜用，示保范持，大参便与成自形我，护理并的养模成式定，时护排理便时习让惯患者。观使独立用操有作底1板～的2次造，口以袋确，保只患者要在在出底院板前与能皮完肤全接自触我
内、左右交替。杜绝反复穿刺同一部位以防渗漏。由于化疗药
物立刷都牙战具的胜有动疾较作病强要的的缓刺信、激心力性度，，要主多轻动次，配化防合疗止后医损可生伤能坚黏会膜持发。治生若疗静发。脉生炎口，腔表黏现膜
为炎从，静可脉用注温射盐部水沿漱静口脉。走向的疼痛、血管变硬呈索条状，局部
皮BE肤.饮胃发食肠红护道等理反，：此应进时的餐可护时以理间局：应部稳避热定开敷患化，疗用者药中情物药绪作温，用敷病的则房高效内峰果时要更间好整。，洁如还、 可空静以脉气进用清行化新理疗；疗药。鼓物在励，静患最脉好者给在大药空量的腹饮过时水程进中以行，减，有轻因时为化化通疗疗过药药静物物脉对会给渗胃予漏肠高于的浓 静伤度脉化害外疗，。药必导物要致后局时可部使能皮用有肤恶止及心吐软和剂组呕；织吐饮的，非食空特方腹异面可性减要炎轻富症恶有，心营出、养现呕局且吐部易等的消症 红化状肿。，疼如不痛果要，口吃此服时油化对腻疗外食药渗物物部，。位可要能进对行胃冷有敷一，定使的用刺地激塞作米用松，与以普饭鲁后
3、血行转移 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、 骨等其它组织脏器。
4、腹腔种植转移：癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在 腹腔内，可种植在腹膜上。
5
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临床表现
12，4、、、形最肠者早腹中体早癌出期部毒不期的现症包症规可肿贫状块状则有瘤血：：：，腹溃、为也有胀烂低瘤是的、失热体属可不血、或于随适和乏网结肠、毒力膜肠管消素、、癌有化吸消周的一不收瘦围临定良，、组床的症常浮织表活状可肿浸现动，导等润之度其致 症的一，中结状肿，晚右肠，块由期半癌其，于时结患中质结肿肠硬 癌瘤时浸尤，润以多严贫为重血腹 ，、痛肿消不块瘦适可为或固著隐定。痛。右。半结肠血运及淋巴丰富，吸 3、早收肠期能梗结力阻肠强表癌，现的癌：症肿为状多不开为全始软性时癌或可，完为易全间溃性歇烂低性、位，坏肠后死梗转致阻为出症持血状续感，性染如。，腹 大右胀腹5、便半，隆因恶晚习结腹、此病期惯肠痛肠以质症的癌，型中，状改 的 便 、毒直：变早秘局症肠有，期或部状前黄也表便有为凹疸是现闭压主肿、属为。痛。块腹于粪结，，水早便肠并锁、期稀肿可骨浮结薄瘤闻上肿肠，的及淋等癌有常亢巴肝的脓见进结转症血症的肿移状，状肠大征表排是鸣等象现便体音肿，之次检。瘤以一数可左远及。增见半 多结，肠处当肠扩结腔散肠相转癌 对移的狭的癌小表肿，现继粪。续便增至大此影已响粘到稠粪成便形的，通且过该时部还分可多出为 现浸交润替型出癌现，的 肠腹腔泻环与状便狭秘窄，，而因左此半较结早肠出癌现则肠多梗表阻现症为状排。便 困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。
考点-肠道疾病-试题加解析
考点肠道疾病[A1型题]1．盲肠癌病人最少见的合并症是A．缺铁性贫血 B．大肠梗阻 C．右下腹包块 D．急性阑尾炎 E．原因不明的低热和消瘦答案：B考点：结肠癌的临床表现分析：结肠癌的临床表现包括排便习惯和粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。
一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
盲肠癌属于右侧结肠癌，故合并缺铁性贫血、右下腹包块、原因不明的低热和消瘦较常见；因为阑尾邻近盲肠，但发生盲肠癌堵塞阑尾开口时容易诱发急性阑尾炎。
盲肠癌合并大肠梗阻少见。
故选B。
2．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A．中毒性巨结肠 B．直肠结肠出血 C．癌变 D．多发性瘘管 E．急性肠穿孔答案：D考点：溃疡性结肠炎的并发症分析：溃疡性结肠炎的常见并发症中，中毒性结肠扩张发生率15％，癌变5％～10％，肠大出血3％，肠穿孔多和中毒性结肠扩张有关。
瘘管形成不是溃疡性结肠炎的常见并发症，而是克罗恩病的临床特征之一，多因透壁性炎症病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。
故选D。
3．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下。
最可能是A．输尿管结石肾绞痛 B．单纯性机械性肠梗阻 C．急性阑尾炎D．绞窄性肠梗阻 E．胆道蛔虫病答案：D考点：各种急腹症的特点分析：输尿管结石肾绞痛表现为肾区绞痛，沿着输尿管放射至会阴，不会阵发性加剧，少见休克。
单纯性机械性肠梗阻也为急性持续性腹痛，但不会出现阵发性加剧伴休克。
急性阑尾炎为转移性右下腹痛，通常不会出现阵发性加剧伴休克。
胆道蛔虫病为右腹部钻顶样疼痛。
只有绞窄性肠梗阻符合描述，故选D。
4．肠结核最好发的部位是A．直肠、乙状结肠 B．降结肠 C．横结肠 D．升结肠 E．回盲部答案：E考点：肠结核的临床表现分析：肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。
肠结核腹痛多位于右下腹，因为肠结核好发于回盲部。
什么是结肠癌
什么是结肠癌结肠癌属于恶性肿瘤，原发于结肠黏膜上皮，具有极高的发生和死亡率，严重威胁人们的生命安全。
近年来随着人们生活方式和饮食习惯的改变，结肠癌的发生率呈逐年上升趋势，数据显示我国城市的发病率明显要比农村地区高，且男性的发病率比女性高。
加强对结肠癌相关知识的的了解，有助于早期发现和治疗，让患者获得更好的生存质量。
一、结肠癌的疾病类型1、结肠癌大体分型结肠癌大体分为三种类型，分别是溃疡型结肠癌、隆起型结肠癌和浸润型结肠癌，具体内容如下：（1）溃疡型指的是患者的肿瘤已经形成了溃疡，且深达肠壁的肌层，或者已经贯穿了肠壁肌层，同时继续朝着肠壁周围和深层浸润和生长，这种类型的结肠癌通常发生转移的时间比较早。
（2）隆起型指的是患者的肿瘤主体朝着肠腔部位突出，当肿块增大到一定程度时其表面可能会出现溃疡，但通常情况下不会向周围浸润。
（3）浸润型指的是患者的肿瘤朝着肠壁的各层浸润，导致肠壁局部出现了增厚、肠腔狭窄等情况，但是其表面通常不会出现溃疡或者隆起等情况。
2、根据组织学分类根据组织学科量结肠癌分为三类，分别是腺癌、腺鳞癌和未分化癌，具体内容为：（1）腺癌是结肠癌患者中最常见的病例类型，具体由可分为粘液细胞癌、管状细胞癌、印戒细胞癌和乳头状腺癌。
（2）腺鳞癌在结肠癌患者中比较少见，其主要是由鳞细胞癌和腺细胞癌组成。
（3）未分化癌指的是结肠癌患者的癌细胞的分布状态为团状或者片状，且癌细胞的排列没有规则，这类结肠癌患者的预后较差。
3、根据解剖位置分类根据解剖位置可将结肠癌患者分为两种类型，分别是右半结肠癌和左半结肠癌，其中右半结肠癌发生的部位在患者腹部偏右半位置，包括有乙状结肠癌、降结肠癌和约左侧1/3横结肠癌等，而左半结肠癌发生的位置在患者腹部偏左半位置，包括有升结肠癌和约右侧2/3横结肠癌。
4、结肠癌分期根据结肠癌的侵犯程度、局部淋巴结转移情况以及远处转移情况进行分期，也就是TNM分期，主要分为下一下几期：（1）0期至Ⅰ期，也就是早期结肠癌，具体指的是患者的肿瘤没有出现淋巴结转移，也没有出现远期转移，肿瘤仅仅局限于黏膜部位。
结肠癌的临床表现及各时期不同症状
目前结肠癌在我国的发病率逐年上升，这与人们不健康的生活习惯不无关系，所以结肠癌又被称为“生活方式病”。
对此我们需要了解结肠癌的临床表现，以做到早期预防与诊治。
根据结肠癌所在的部位不同，结肠癌的临床表现可不大相同。
具体如下：1、早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。
早期结肠癌的症状开始时可为间歇性，后转为持续性。
大便习惯的改变，也是属于早期结肠癌的症状表现之一。
当右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。
2、腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。
3、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。
结肠肿瘤的常见症状是体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的肠鸣音。
左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。
4、中毒症状：也是属于结肠癌的临床表现之一，由于结肠癌的肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。
右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主。
5、晚期症状：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现当然在其2侧也不一样：1、右侧结肠癌主要表现为消化不良、乏力、食欲不振、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、腹胀、腹痛、腹部压痛、腹块及进行性贫血。
腹块的位置取决于癌所在的部位，如盲肠癌位于右下腹，升结肠癌位于右腹部，结肠肝曲癌在右上腹，横结肠癌在脐部附近。
此外，可有发热、消瘦等表现。
什么是结直肠癌?它有哪些危害?
什么是结直肠癌?它有哪些危害?一、什么是结直肠癌结直肠癌又称为大肠癌，是指大肠上皮来源的癌症，它包括结肠癌和直肠癌。
人体的大肠是下消化道的一部分，它包括盲肠、结肠和直肠。
盲肠是大肠的开始部，左接回肠，上通升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。
临床上以直肠癌最为常见，其次是结肠癌。
结直肠癌的主要临床表现早期无明显的症状，随着病情发展到一定程度时会出现以下症状1、大便习惯的改变会出现大便次数增多、腹泻的现象，也可能会出现便秘的情况，或者是腹泻与便秘交替出现；2、消化道症状表现为腹胀、腹部不适或消化不良等；3、结直肠癌患者会出现贫血、乏力、低热、消瘦、浮肿等表现；4、便中带血或粘液患者可用肉眼观察到暗红色血液、粘液和粪便相混合有时伴有血块；5、肠梗阻如果结直肠癌在早期没有及时治疗，随着肿瘤的生长，会造成肠腔狭窄，这样就会导致肠梗阻的发生；6、肿瘤局部浸润症状结直肠癌侵及周围组织或器官，会造成相应的临床症状，直肠癌侵犯骶神经丛，可导致腰骶部持续疼痛，如侵犯前列腺、膀胱，可引起尿频、尿急、血尿等。
结直肠癌的具体病因尚未明确，但是与环境、饮食习惯、遗传等多种因素密切相关。
一般情况下结直肠癌的好发年龄为65-74岁，但是随着我国城市现代化程度、生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，鸡鸭鱼肉等高热量，高脂肪，高蛋白食物摄入增多，越来越多的年轻人也陆续患病，结直肠癌发病率呈逐渐增加趋势。
平时由于不良的生活方式导致身体超重或者肥胖的人群患结直肠癌的风险会高于正常人；不经常参加体育锻炼的人群患结直肠癌的几率也会增加，经常参加体育锻炼可以有助于降低机体患癌症的风险；经常食用红肉如猪肉、羊肉、牛肉或肝脏和加工肉类如午餐肉、香肠等这些都会增加患结直肠癌的风险；油炸类、烧烤类食物由于在极高的温度下进行烹调所产生的的化学物质也会增加患癌症的风险，日常饮食要搭配要以蔬菜、粗粮、水果为主这样可降低直肠癌的风险；长期吸烟的人群比不吸烟的人群更容易患结直肠癌，吸烟不仅会加大患结直肠癌的风险，同时也与几十种的癌症相关，所以尽早戒烟是对自己身体和家人负责任的表现；科学研究表明过量饮酒与结直肠癌相关，因此建议尽量不饮酒，如非要饮酒也要限制酒精的摄入量。
左半结肠癌与右半结肠癌的区别
1.左半结肠癌的临床表现主要为急慢性肠梗阻；右半结肠癌不易发生肠梗阻。
解释：左半结肠肠腔较细，肠内粪便由于水分被吸收变得干燥，且左半结肠癌多数为浸润型，常引起环状狭窄，故左半结肠癌的临床表现主要为急慢性肠梗阻；右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，生理功能是吸收水、电解质及部分葡萄糖，肠内容物多呈液态或半液态，所以右半结肠不易发生肠梗阻。
2.左半结肠癌较少破溃出血（即使出血，量一般也较少，且血与大便相混合，色泽呈暗红或鲜红色，大出血者少见）；右半结肠易溃烂出血解释：左半结肠癌肿块体积一般较小，且左半结肠供血不如右半结肠丰富，所以少破溃出血，右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，由于癌肿侵及血管，常发生中央性缺血性坏死脱落，导致溃烂出血，早期出血不多时表现为大便隐血，以后出血渐多，大便呈暗红或酱色。
3.左半结肠癌不易扪及肿块，右半结肠癌常可触及肿块。
解释：左半结肠癌肿体积较小，故不易扪及肿块；右半结肠癌肿生长快，瘤体大，故80%的病人可于右腹部触及肿块，回盲部肿块尤为常见。
4．左半结肠癌罕见贫血、消瘦、恶液质等现象，右半结肠癌多见上述表现。
解释：左半结肠癌体积较小，少破溃出血，一般无毒素吸收，故罕见贫血、消瘦、恶液质等现象；右半结肠癌多发生癌肿中心性坏死、破溃出血、且易继发感染，毒血症状显著，临床上常表现为消瘦、虚弱、食欲减退、发热等全身中毒症状。
5.左半结肠癌易转移至左半肝；右半结肠癌易转移至右半肝。
解释：左半结肠发生于胚胎后原肠，血液由肠系膜下动脉供应，静脉血经肠系膜下静脉进入脾静脉，再经脾静脉到左半肝，故左半结肠癌比较易发生左半肝转移。
而右半结肠发生于胚胎的中原肠，血液由肠系膜上动脉供应，静脉血经肠系膜上静脉主要回流入右半肝，故右半结肠癌易转移至右半肝。
6.左半结肠癌早期确诊率较高；右半结肠癌早起易误诊。
解释：左半结肠癌在早期就可出现大便改变及梗阻症状，且比右半结肠癌多1倍左右，因此该类病人就诊往往较右半结肠癌为早；右半结肠癌早起70%——80%的病人常有腹部隐痛和胀痛，活动加剧，偶尔为阵发性，出现类似慢性胆囊炎或胃十二指肠溃疡、慢性阑尾炎等症状，易造成误诊。
结肠癌和直肠癌到底是什么？
结肠癌和直肠癌到底是什么？发表时间：2020-05-19T16:16:12.570Z 来源：《健康世界》2020年7期作者：李自力[导读] 结肠癌和直肠癌并不是一种疾病，而“大肠癌”“结直肠癌”只是这两种疾病的总称。
近几年，随着人们饮食习惯的改变，使得患有消化系统癌症疾病的人群持续增多，例如：直肠癌和结肠癌，但是对于这两种疾病来讲，人们只知道它们是恶性肿瘤疾病，是一种癌症，是一种能够威胁自身生命安全的危重病症，其他的却一无所知，导致我们面对疾病使就像一个“愣头青”一趟，所以对于结肠癌和直肠癌来讲，我们应该如何区分呢？它们又各自是什么样的疾病呢？今天让我来为大家揭晓。
我相信大家在生活中经常听到大肠癌，那么结肠癌与直肠癌与之有何关系呢？其实，结肠癌和直肠癌统称“大肠癌”，因为就生理构造来讲，结肠和直肠都属于大肠中的一种，所以不管是结肠癌还是直肠癌均处于病灶在大肠的现象，所以统称“大肠癌”也是可以的。
那么为什么一个叫结肠癌一个叫直肠癌呢？顾名思义，结肠癌是发生于结肠部的癌症疾病，而直肠癌是发生于直肠部的癌症疾病，而直肠和结肠构成了一个大肠组织。
因此，结肠和直肠就像一个邻居一样共同生存着。
那么结肠癌和直肠癌到底是什么？它们又有哪些区别和联系呢？1、结肠癌的概述结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤疾病，以中老年患者为主要的患病群体，并且患者以男性居多，按照患病的类型，可以分为末分化癌、腺癌以及黏液腺癌等，随着病情的发展，会导致患者出现贫血、下消化道出血、消瘦、恶病质、肠梗阻的情况，并且癌细胞还会向周围的脏器进行转移，最终危及生命。
2、直肠癌的概述同结肠癌一样，直肠癌也是临床上常见的消化道恶性肿瘤疾病，以45岁以上的中老年群体为主要的患病群体，并且近几年因人们饮食习惯的不佳，导致发病率呈年轻化趋势，随着病情的发展，会使患者出现消瘦、排便梗阻、恶病质以及肿瘤远处转移的情况。
3、两者的区别（1）结肠和直肠的区别：就长度而言：结肠有1.2cm，直肠仅有0.12m。
结肠癌的早期症状
结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。
不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。
结肠癌的早期症状常表现为大便性质和排便习惯的改变。
所谓的大便习惯改变就是与患者原来的大便规律相比较，大便次数、大便时间以及大便的性质都发生了变化，排除了饮食、结肠炎症、结肠功能异常等因素外，这常是结肠癌的早期症状之一，特别是中老年人无原因地出现日益加重的大便习惯改变。
一般来说，右侧结肠癌易致腹泻，左侧结肠癌易致便秘和腹胀。
结肠癌的另一个早期症状为便血，这是病灶表面破损或溃烂所致。
右侧结肠癌出血，血液与大便相混，如果出血量少，仅为隐血试验阳性，肉眼看不到血液。
而左侧结肠癌出血，由于左侧结肠更靠近肛门，这时大便已经成形，因此血液常粘附在大便表面。
出血量多的，一眼就能见到紫红色或鲜红色的血迹;出血量少的，化验大便可发现红细胞。
结肠癌健康宣教
0 3 结肠癌的病因包括遗传因素、环 境因素、饮食因素等。
0 4 结肠癌的临床表现包括腹痛、腹 泻、便血、体重下降等。
0 5 结肠癌的诊断主要依靠结肠镜检 查、病理学检查等。
结肠癌的治疗方法包括手术治疗、 0 6 化疗、放疗等。
结肠癌的发病率
结肠癌是全
1 球第三大常 见癌症
发病率逐年
2 上升，尤其 在发达国家
03
结肠憩室病：结肠憩室病是一 种良性病变，但可能会引起出 血、感染等症状。
05
结肠克罗恩病：结肠克罗恩病 是一种慢性炎症性疾病，可能 会引起肠梗阻、腹泻等症状。
02
结肠息肉：结肠息肉是一种良 性病变，但部分结肠息肉可能 发生癌变。
04
结肠腺瘤：结肠腺瘤是一种良 性病变，但部分结肠腺瘤可能 发生癌变。
遗传性综合征： 如家族性腺瘤性 息肉病等遗传性 综合征可能导致 结肠癌风险增加
遗传易感性：某 些人群可能具有 较高的遗传易感 性，导致结肠癌 风险增加
健康教育策略
健康饮食
0 1 增加蔬菜水果摄入量，减少红肉和加工肉类摄入
02
选择全谷类食品，减少精制谷物摄入
03
控制糖分摄入，减少含糖饮料和甜食摄入
03
数据收集：通过问卷 调查、访谈、观察等 方式收集数据
04
分析方法：采用定性 和定量分析方法，如 内容分析、相关性分 析等
05
结果呈现：以图表、 文字等形式呈现评价 结果，便于理解和传 播
06
反馈与改进：根据评 价结果，调整和优化 健康促进计划，提高 其效果
评价结果
健康促进计划实施后，结肠癌发
01
演讲人
结肠癌健康宣教
目录
01. 基本概述 03. 危险行为因素 05. 健康促进计划
中国结直肠癌诊疗规范
检查工程。对于局部进展期直肠癌患者，
需在新辅助治疗前、后分别行基线MRI检
查，目的在于评价新辅助治疗的效果。如
无禁忌，建议直肠癌行MRI扫描前肌注山
莨菪碱抑制肠蠕动；建议行非抑脂、小
FOV轴位高分辨T2W1扫描；推荐行DWI
扫描，尤其是新辅助治疗后的直肠癌患者；
对于有 MRI禁忌证的患者，可行CT增强
梗阻、穿孔病症，那么根据多学科会诊评估确定是否需要 切除原发灶。
➢ 〔7〕结肠新生物临床诊断高度疑心恶性肿瘤及活检报 告为高级别上皮内瘤变，如患者可耐受手术，建议行 手术探
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〔一〕结肠癌的外科治疗
1.早期结肠癌cTlNOM0的手术治疗
如行内镜下切除或局部
切除必须满足如下要求： 建议采用内镜下切除、局部切除或结肠切除 术。侵入黏膜下层的浅浸润癌( WI ),可考虑
区域连续浸润腹膜脏层外表〕 ➢ T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
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结直肠癌TNM分期
N分期
Nx 区域淋巴结无法评价
N0 无区域淋巴结转移
N1 有1、3枚区域淋巴结转移〔淋巴结内肿瘤0．2mm〕，或存在任何数量的肿瘤结节 并且所有可辨识的淋巴结无转移
N1a 有1 枚区域淋巴结转移 N1b 有2-3 枚区域淋巴结转移
〔2〕家族性腺瘤性息肉病如已发生癌变，建议 行全结直肠切除加回肠储袋肛管吻合术。尚未发 生癌变者可根据病情选择全结直肠切除或者肠管 节段性切除。林奇综合征患者应在与患者充分沟 通的根底上，在全结直肠切除与节段切除结合肠 镜随访之间选择。
第二十九页，共八十页。
〔一〕结肠癌的外科治疗
〔4〕 行腹腔镜辅助的结肠切除术建议由有 腹腔镜经验的外科医师根据情况酌情实施。
结肠癌的临床表现、检查、治疗和预防
结肠癌的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于肛肠外科。
结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。
好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占65%发病多在40岁以后，男女之比为2～3：1、以40岁～50岁年龄组发病率最高。
我国的发病率与死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。
各地资料显示，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势。
二、临床表现：早期结肠癌症状不明显，可无症状或仅隐约不适、腹胀、消化不良、隐血等。
随着癌肿进展，症状逐渐明显，表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、肠梗阻以及发热、贫血和消瘦等全身毒性症状。
因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变。
结肠癌依其原发部位不同而呈现不同的临床征象和体征。
1、右半结肠癌：突出症状为腹部肿块、腹痛、贫血。
部分可出现粘液或粘液血便，便频、腹胀、肠梗阻等症，但远较左半结肠少见。
癌肿溃疡继发感染可致局部压痛和全身毒血症等。
2、左半结肠癌：突出症状为大便习性改变、粘液血便或血便、肠梗阻等。
三、检查：（一）实验室检查：1、大便潜血试验目前多用于作为大规模人群结肠癌普查的初筛手段。
2、直肠粘液T抗原试验该法对结肠癌的检出有较高的敏感性和特异性，将其用于普查。
3、血清CEA的检测大多数结肠癌患者血清CEA水平常升高，超过50μg/ml，但该试验的特异性并不强。
（二）内镜检查：对可疑病灶能定向镜取组织进行活检，因此是目前结肠癌诊断最有效的手段。
在结肠癌普查中，常作为评价各种初筛检效果的“金标准”。
（三）X线检查：可发现直肠镜或乙状结肠镜不能窥视的病损，对于纤维结肠镜难以送达回盲部的患者尤为首先，亦是诊断结肠癌的有效手段。
（四）活体组织检查和脱落细胞学检查：对于确定结肠癌尤其是早期癌和息肉癌变以及对病变鉴别诊断有决定性意义。
（五）其他：如B型超声检查、CT断层摄影、磁共振成像，血管造影，淋巴结99mTc同位素扫描等用于临床结肠癌诊断，效果评价不一。
结肠癌护理常规
结肠癌护理常规一、概述是消化道较为常见的恶性肿瘤之一，以41~50岁年龄组发病率最高，男女比例2:1。
【临床表现】近期内出现排便习惯由正常变为腹泻或腹泻便秘交替出现、持续性腹部不适、隐痛或腹胀;粪便带血、脓或粘液;左半结肠癌可出现梗阻症状;右半结肠癌易致全身中毒症状。
【特殊检查】肠镜、钡灌肠、B超、CT、CEA 等。
【治疗要点】以手术为主的综合治疗。
二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、饮食护理术前应尽量多给高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食。
增加营养，增强手术耐受力。
3、肠道准备包括三部分。
(1)饮食控制:术前3天半流食，术前2天流食，术前1天禁食补液。
(2)口服肠道抑菌药，防止术后感染，并结合肠道清洁。
注意补充VitK，因应用肠道抑菌药会影响 VitK 的合成。
(3)肠道清洁:术前3天每晚番泻叶 10g冲服。
如有肠道梗阻则不宜口服泻剂，以免导致急性肠梗阻。
可灌洗梗阻以下通畅的肠道。
术前晚和术晨清洁灌肠。
三、术后护理(一)护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与吸收功能低下、手术应激、禁食有关。
2、自我形象紊乱与结肠造口、排便方式改变有关。
3、知识缺乏缺乏造口护理知识。
4、潜在并发症;感染、吻合口瘘、肠粘连、出血。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察术后应每 0.5h 测量血压、脉搏、呼吸，4~6 次以后改为每小时1次，病情平稳后延长间隔时间。
3、体位术后 6h无禁忌者改半卧位。
鼓励病人早期离床活动以促进肠蠕动恢复。
4、营养支持禁食、持续胃肠减压至肠蠕动恢复。
鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少渣饮食。
必要时，少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
5、心理护理给予病人更多的关心与同情，对病人提出的问题耐心解释。
使病人对以后的生活充满信心。
6、腹泻便秘者予止泻剂、缓泻剂，7~10 天内禁灌肠，以免影响伤口愈合。
7、结肠造口护理造口开放以前要保护暴露肠管和皮肤。
结肠癌的早期症状宁顾问一期(1-3)
结肠癌的早期症状摘要：结肠癌的症状2.大便改变早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。
待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。
人参皂苷Rh2作为抗肿瘤作用非常显著的中药单体,使肿瘤细胞的端粒长度不能维持而进入衰老并最终死亡。
相关词：人参皂苷ＲＨ２ 结肠癌的早期症状 人参皂苷ＲＨ２宁顾问结肠癌的早期症状有哪些？你知道结肠癌的症状及治疗吗？下面我们就对“结肠癌的症状及治疗”进行相关介绍：结肠癌的早期症状：结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。
以40~50岁年龄组发病率最高。
病因尚未十分明确，但有些疾病如家族性息肉病，已被公认为癌前期病变；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉牙肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。
结肠癌患者大多已中年以上，其中位数年龄为45岁，约有5%患者的年龄在30岁以下。
结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。
不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。
整个结肠以横结肠中部为界，分为右半结肠和左半结肠两个部分，此两部癌肿的临床表现确各有其特点，兹分述如下：（一）右半结肠癌右半结肠腔粗大，肠内粪便为液状，这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，很少环状狭窄，故不常发生梗阻。
但是这些癌肿常溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，因此其临床上可有腹痛不适、大使改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。
结肠癌的症状2.大便改变早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。
待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。
出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。
结肠癌的症状3.腹块就诊时半数以上病人可发现腹块。
这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。
结肠癌患者的临床病例分析
结肠癌患者的临床病例分析结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加，给患者的身体健康和生活带来了巨大的影响。
本文将对一位结肠癌患者的临床病例进行分析，以期加深对该疾病的认识和理解，提高诊疗水平和患者护理质量。
病史回顾患者张某，男性，68岁，退休军官，平时身体素质较好。
近期，他出现了腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，于是前往医院就诊。
通过详细的临床检查和检验，医生发现患者可能患有结肠癌。
影像学检查患者在入院后进行了肠道造影检查，结果显示在左半结肠段内存在狭窄的肿块，且肿块边缘不规则。
此外，腹部CT扫描还显示结肠壁局部增厚，局限性淋巴结肿大，进一步提示了结肠癌的可能性。
病理检查为进一步明确诊断，患者接受结肠镜检查。
结肠镜显示左半结肠段内有一直径约3cm的溃疡性肿物，质地硬，难以穿刺。
通过活检和病理检查，确定该肿物为结肠癌。
临床分期根据医学影像学检查和病理检查结果，患者的结肠癌被分期为T3N1M0，即局部侵犯周围组织和淋巴结转移，尚未发现远处转移的病理阶段。
治疗方案针对患者的病情，医生制定了综合治疗方案，包括手术治疗、化疗和放疗。
首先，患者接受了结肠癌的根治性手术，术后病理学检查显示手术切除的肿瘤边缘无残留癌组织。
随后，患者开始接受化疗和放疗，以预防肿瘤复发和转移。
术后恢复和随访患者术后恢复顺利，未出现明显并发症。
在出院前，医生向患者提供了详细的术后护理指导，包括饮食、生活方式的调整和药物的正确使用。
此外，医生还安排了定期的随访，通过复查病例、影像学和实验室检查，及时监测患者的病情变化。
结语通过对该结肠癌患者的临床病例分析，我们深刻认识到结肠癌的危害和临床表现。
及早的诊断和综合治疗在提高患者生存率和生活质量方面起着重要作用。
因此，对于有结肠癌高危因素的人群，应加强筛查和早期干预，以期最大程度地降低患者的发病率和死亡率。
总结通过本文对结肠癌患者的临床病例分析，我们对结肠癌的诊断和治疗有了更深入的认识。
结肠癌的诊断主要依靠临床症状和影像学检查，而治疗方案则根据患者的分期情况和身体状况来定制。
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结肠癌
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。
主要表现有腹胀、消化不良、排便习惯改变，粘液便、粘液脓血便等。
常规检查包括结肠镜、腹部平片、钡剂灌肠等。
主要治疗方法以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药等综合治疗。
临床表现
1、早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，其中右半结肠癌时，多为腹痛不
适或隐痛。
早期结肠癌的症状开始时可为间歇性，后转为持续性。
大便习惯的改变，也是属于早期结肠癌的症状表现之一。
当右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。
2、腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管
有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。
3、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。
结肠肿
瘤的常见症状是体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的肠鸣音。
左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。
4、中毒症状：也是属于结肠癌的临床表现之一，由于结肠癌的肿瘤溃烂失血和毒素吸收，
常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。
右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主。
5、晚期症状：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋
巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。