模拟试题：病史采集例题1-29

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病史采集试题及答案

病史采集试题及答案第一篇：病史采集试题及答案★题号1.男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热,喂养不当.(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父母亲血型、籍贯★题号2，男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。

一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况 2有无药物过敏史,预防接种史3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.★题号3.男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD 试验(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史,预防接种史 2生长发育情况,喂养情况3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.★试题4.女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.一、根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。

病史采集病史采集历年真题(附答案)

病史采集病史采集历年真题(附答案).第 1 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男孩，3岁，发现皮肤黄染2天急诊入院。

第 2 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。

第 3 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男孩，3岁，反复发热1个月，昏睡3天门诊入院。

第 4 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：女性，22岁，停经43天，恶心，呕吐5天入院。

第 5 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：女性，19岁，腰痛伴低热，盗汗半年，门诊就诊。

第 6 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：女性，15岁，寒战，高热伴右膝关节红肿热痛1周。

第 7 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天门诊就诊。

第 8 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，45岁，咳嗽、发热3天，咳大量浓痰1天。

第 9 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，35岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重2天入院。

第 10 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，18岁，反复喘息16年，加重3天门诊入院。

第 11 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 >简要病史：男性，58岁，咳嗽伴咯血1月余门诊入院。

执业医师每年必考的40个病史采集

试题18-
男性，62岁，发作性胸痛3月。（冠心病，心绞痛）-
试题19-
女性，25岁，转移性右下腹疼痛3小时。（急性阑尾炎）-
试题20-
男性，40岁，腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。（失血性休克，腹部外伤）-
试题21-
女性40岁，间断性上腹痛10年，阵发性腹痛伴呕吐2天。（幽门管溃疡伴幽门梗阻）-
试题26-
男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周。（肺结核）-
试题27-
男性，40岁，便后滴血1月。（内痔出血）-
试题28-
女性，30岁，腹痛、腹泻5年，脓血便1年，复发1周入院。（慢性菌痢）-
试题29-
女性，35岁，心悸、眼胀伴体重减轻1月余。（甲状腺功能亢进症）-
试题30-
试题14-
男性，26岁，发作性心悸3年，再发1小时。（阵发性室上性心动过速）-
试题15-
男性，64岁，咳嗽，咳痰加重2天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎20年。（肺性脑病）-
试题16-
男性，36岁，突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。（左侧气胸）-
试题17-
女性，54岁，间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。（直肠癌）-
试题34-
9岁女孩，突发寒战高热（39度以上）伴左膝关节肿痛2天。（左膝化脓性关节炎）-
试题35-
女性，64岁，巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周。（梗阻性黄疽、壶腹周围癌）-
试题36-
男性，25岁，反复发作喘息1年，再次发作1天。（支气管哮喘）-
试题37-
男性，67岁，间断咳嗽咳痰10余年，近一周加重。（慢性支气管炎急性发作期）-

执业医师实践技能病史采集真题

病史采集历年真题精选执业医师题库下载：/ksbd/product_list_94.html一、简答题第 1 题简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：急性脑出血【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题!】：一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）②发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状（3分）③饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）2.诊疗经过（2分）①是否请急救站看过（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族有无类似病人（2分）第 2 题简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：有机磷农药中毒【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题!】：一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味）（4分）②有无自杀意图，毒物来源、品种、数量级中毒途径（3分）③有无二便失禁和外伤情况（1分）2.诊疗经过（2分）①是否请急救站看过（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常（2分）第 3 题简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题!】：一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）②惊厥表现（全身抽搐），发作时间（常在体温骤升的24小时内），发作持续时间（一般10-15分钟），发作过后意识状况（很快恢复），共发作次数（-2次）（2.5分）③发病诱因，有无呼吸系统合消化系统等感染症状（2.5分）④生长发育、喂养状况（1分）2.诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：既往惊厥病史、传染病接触史，接种史，出生情况（2分）第 4 题简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：肺脓肿【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题!】：一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①体温多少，是否持续发热，有无寒战（1分）②咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（2分）③痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降（2分）④发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状（2分）⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）2.诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史（2分）病史采集2第 5 题简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：肺结核【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题!】：一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①试表，体温多少，发热的热型，有无寒战（2分）②咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状（2.5分）③发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分）④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）2.诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何（1分）②有无药物治疗，治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等（2分）第 6 题简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：甲状腺机能亢进症【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题!】：一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①体重下降多少？饮食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有关（3分）②心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何（2分）③发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状（2分）④二便、睡眠变化（1分）2.诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史（2分）第 7 题简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：内痔出血【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题!】：一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①便血情况（量、次数、性质）（3分）②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状（2分）③有无大便习惯改变（2分）④食欲、小便、睡眠和体重变化情况（1分）2.诊疗经过（2分）①内科诊疗情况（1分）②肛肠治疗效果（1分）（二）相关病史（3分）1.有无肛肠病史（2分）2.有无药物过敏史（1分）第 8 题简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：高血压病【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题!】：一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间（3分）②伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等（2分）③诱因（2分）④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）2.诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1.有无高血压病史及家族史（1分）2.有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等（1分）3.吸烟和饮酒史、职业（0.5分）4.有无药物过敏史（0.5分）第 9 题简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：支气管哮喘【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题!】：一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（3分）②咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等（2分）③有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2分）④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）2.诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物及其他过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史（2分）第 10 题简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：结肠癌【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题!】：一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①血便性质与量、次数（2分）②伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块）（2分）③是否伴有大便习惯改变（2分）④是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况（2分）2.诊疗经过（2分）①内科、传染科诊疗情况（0.5分）②血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况（1.5分）（二）相关病史（3分）1.有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史（1分）2.有无肝胆疾病史（1分）3.有无药物过敏史或抗凝药物应用史（1分）第 11 题简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：支气管扩张（右中下叶病变）【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题!】：一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①咯血的特征、量、次数、颜色（2分）②诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。

病史采集练习题

病史采集练习题要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容1、简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月。

诊断：风湿性关节炎（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2）关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3）发病前上呼吸道感染病史（4）小关节有无肿痛和晨僵（5）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何（二）相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史2、简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。

诊断：开放性胸外伤、右侧气胸（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）受伤部位、受伤方式、刀器情况（2）伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（3）伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（4）有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀2、诊疗经过（1）伤口是否覆盖、按压（2）是否作过简单处理或注射TA T（二）相关病史1、有无药物过敏史2、有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史3、简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月诊断：肺结核（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）试表，体温多少，发热的热型，有无寒战（2）咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状（3）发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何（2）有无药物治疗，治疗情况如何（二）相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等4、简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时诊断：尿路结石（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？）有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛（2）发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等（3）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）有无治疗，治疗的情况及效果如何（二）相关病史1、有无药物过敏史2、既往有无类似发作及腹部手术史3、有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难5、简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年诊断：高血压病（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间（2）伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等（3）诱因（4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何（二）相关病史1、有无高血压病史及家族史2、有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等3、吸烟和饮酒史、职业4、有无药物过敏史6、简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎）（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式（2）试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战（3）伴随症饮食状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿（4）是否测量过血压，血压值多少（5）、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何（二）相关病史1、有无药物过敏史2、有无胆道系统疾病、胆结石史3、有无溃疡病史7、简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天诊断：急性上呼吸道感染（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）体温多少，是否持续发热，有无寒战（2）鼻塞的性质和鼻分泌物情况（3）发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状（4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）用过何种药物及其他治疗、效果如何（二）相关病史1、药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史8、简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月诊断：冠心病，心绞痛（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素（2）胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系（3）有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（4）饮食、二便、睡眠、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）用过何种药物及其他治疗、效果如何（二）相关病史1、药物过敏史2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况9、简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天诊断：急性阑尾炎（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛（2）诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）（3）二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况（4）有无类似发作史2、诊疗经过（1）其他科室诊疗情况（2）血、尿、便常规结果（二）相关病史1、胃肠道病史2、尿路结石史3、妇科病史10、简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天诊断：急性肾小球肾炎（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2）尿的变化，包括少尿、血尿等（3）发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何（二）相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况11、简要病史：男性，50岁，腹胀1个月，下肢水肿半个月诊断：肝硬化腹水（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻（2）下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重，其余部位水肿情况（3）有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸（4）诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何（二）相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史12、简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周诊断：支气管哮喘（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（2）咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等（3）有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（二）相关病史1、有无药物及其他过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史13、简要病史：男性，20岁，反复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰1周诊断：支气管扩张症（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（2）痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系（3）发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等（4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（二）相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史，吸烟史14、简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天诊断：肺脓肿（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）体温多少，是否持续发热，有无寒战（2）咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼（3）痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降（4）发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状（5）饮食、睡眠、二便、体重变化情况2、诊疗经过（1）是否到过医院就诊，作过那些检查（2）治疗情况如何（二）相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史15、简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周诊断：支气管扩张（右中下叶病变）（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）咯血的特征、量、次数、颜色（2）诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。

病史采集试题及答案

病史采集试题及答案病史采集是医学诊断过程中的重要环节，通过与患者的沟通，医生可以了解患者的健康状况、疾病症状、生活习惯等信息，从而为确诊和治疗提供依据。

以下是一份病史采集的模拟试题及参考答案，旨在帮助医学生和实习医生提高病史采集的技巧和能力。

一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：中学教师婚姻状况：已婚二、主诉患者近期经常感到胸闷，伴有咳嗽和咳痰，尤其在夜间躺下时症状加重。

三、现病史患者在过去的三个月里，胸闷和咳嗽症状逐渐加重。

最初，症状仅在早晨出现，但后来在日间也开始出现，并伴有黄色粘稠痰液。

患者否认有发热、盗汗、体重下降等症状。

此外，患者表示近期没有明显的体力活动减少，但工作和家庭压力较大。

四、既往史患者有高血压病史5年，平时规律服用降压药物。

无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。

患者不吸烟，偶尔饮酒。

五、家族史患者的父亲有高血压和冠心病史，母亲健康。

患者的兄弟姐妹中，有一位姐姐也有高血压病史。

六、个人史患者出生并成长在城市，大学毕业后成为一名中学教师。

平时工作较为繁忙，经常需要加班备课。

患者喜欢户外活动，但因工作压力大，近年来较少参与。

饮食习惯方面，患者偏向肉食，蔬菜和水果摄入较少。

七、体格检查体温：36.5℃脉搏：78次/分钟呼吸：18次/分钟血压：140/90 mmHg胸部检查：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

心脏检查：心率规律，无杂音。

腹部检查：腹部平坦，无压痛，肝脾未触及。

八、辅助检查1. 胸部X光片：显示双肺纹理增粗，未见明显实质性病变。

2. 心电图：窦性心律，无明显异常。

3. 血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例略高。

4. 血压监测：24小时动态血压监测显示，夜间血压较白天略有升高。

九、诊断思路结合患者的主诉、现病史、既往史、家族史、个人史以及体格检查和辅助检查结果，初步考虑患者可能患有慢性支气管炎，同时需注意高血压的控制和可能的心理因素对症状的影响。

十、治疗建议1. 给予抗感染治疗，如适当使用抗生素。

中医第三站病史采集例题

病史采集例题1.王某，男，20岁，突然呕吐、呕出食物和清水3天。

请根据住院病历要求，回答应如何采集该患者的现病史与相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①发病的时间、地点，病因、诱因，起病缓急等情况；②每天呕吐的次数，呕吐物的量、质、色、气味等情况；③有无恶寒发热、胸脘痞闷、嗳腐吞酸、胃中嘈杂等伴随症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？用过何药？如何用法？疗效如何？（2）采集相关病史要询问：①有无朝食暮吐、暮食朝吐和进食梗阻不畅的相关病史；②有无类似病史、家族史、药物、食物等过敏史。

2.罗某，女，60岁，反复咳嗽、气促20余年，再发5天。

根据住院病历要求，回答应如何询问该患者的现病史及相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况；②咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素；咳嗽有无咳痰，如有痰，需注意痰的色、质、量、味；呼吸困难的特点及加重的有关因素；③有无恶寒发热、形寒身热、胸中烦热、呕恶纳呆、胸闷胸痛、自汗畏风、汗出肢冷等伴随症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治过？作过哪些相关检查，如痰涂片、痰培养、血气分析、胸部X线片等，结果如何？用过何药进行治疗？如何用法？效果如何?（2）采集相关病史要询问：①与该病有关的其他病史：哮证、肺胀、痰饮等病史。

②有无类似病史、家族史、药物、食物等过敏史。

3.张某，男，65岁，腰痛反复发作6年，加剧l个月。

请根据住院病历要求，回答如何询问该患者的现病史及相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①腰痛发病的时间、起病缓急、病因或诱因等情况，尤其注意发病前是否有外伤或劳损病史；②询问腰痛的特点：腰痛部位的冷热感，痛处喜揉喜按或是拒按，痛灶是否固定，腰痛的性质等情况；③结合中医“十问”了解疾病目前症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治过？是否作过小便常规、腰椎x线检查等？结果如何？用过什么药进行诊治？用法如何？效果如何？（2）采集相关病史要询问：①与该病有关的其他病史，如肾炎、肾盂肾炎、腰椎骨质增生、泌尿系结石等；②家族史和药物、食物等过敏史。

病史采集练习题

病史采集练习题好医生医护执业资格考试辅导：（5）有无发热2．诊疗经过（1）是否到其他医院就诊？曾做何辅助检查（化验、X线、腹腔穿刺）（2）有关治疗措施及效果（二）相关病史1．有无药物过敏史2．与该病有关的其他病史：既往不规律上腹痛病史，有无类似发作，有无黑便、恶性肿瘤家族史，有无心肺疾病史二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（二）能围绕病情询问简要病史：男孩，10岁。

突发寒战、高热伴左膝关节肿痛3天于急诊就诊要求：你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。

初步诊断（仅供参考）：左膝化脓性关节炎一、问诊内容（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问（1）发热情况：热型，是否伴出汗（2）发病诱因：有无左膝外伤史（3）左膝关节肿胀、疼痛程度，是否伴局部皮温升高，有无红肿，与关节活动的关系（4）其他部位有无感染灶：如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其他关节情况2．诊疗经过（1）辅助检查情况（血常规、血培养，关节液性状、颜色，并做常规检查和细菌培养，左膝X线片）（2）治疗用药情况（二）相关病史1．有无结核病史（与关节结核相鉴别）2．有无风湿或类风湿病病史（与风湿或类风湿性关节炎相鉴别）3．有无药物过敏史二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（二）能围绕病情询问简要病史：女性，56岁。

咳嗽、痰中偶有血丝3个月于门诊就诊要求：你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。

初步诊断（仅供参考）：支气管肺癌一、问诊内容（一）现病史强化班、冲刺班、通关班、大礼包班满足学员个性化需求好医生医护执业资格考试辅导：持续时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、胃灼热、吞咽痛（3）有无胸闷、胸骨后痛、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力（4）有无黑便2．诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查（2）诊断与治疗情况（二）相关病史1．是否有药物过敏史2．与该病有关的其他病史：有无糖尿病、神经性厌食、贲门失弛缓症、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问简要病史：女性，60岁。

临床医学技能题库-病史采集(46 道)

一、病史采集（46 道）【发热】试题 1：简要病史：男，16 岁。

发热、咽痛伴有咳嗽 5 天，门诊就诊。

要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

正确答案一、现病史1.病因诱因（1 分）：有无受凉、劳累、感染。

2.主要症状特点（4 分）：①发热：程度、持续时间、热型，有无畏寒、寒战。

②咽痛：性质、程度，加重或缓解因素（与吞咽的关系）。

③咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。

有无咳痰、痰液的性状、量。

3.伴随症状（2 分）：有无鼻塞、流涕，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无头痛、乏力、盗汗、肌肉酸痛。

4.诊疗经过（2 分）：①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部 X 线片或 CT、血常规、CRP、病原学检查等。

②治疗情况：是否用抗菌、止咳、退热药物治疗，疗效如何。

5.全身状态（1 分）：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重等情况。

二、相关病史1.有无食物药物过敏史。

（1 分）2.与该病相关的其他病史：有无扁桃体炎及慢性呼吸系统疾病病史，有无心脏病病史。

有无吸烟饮酒嗜好。

有无传染病接触史。

（2 分）三、问诊技巧1.条理性强，能抓住重点（1 分）2.能够围绕病情询问（1 分）试题 2.简要病史：女孩，8 岁。

发热、咳嗽 3 天。

要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。

正确答案一、现病史 1.病因诱因（1 分）：有无受凉。

2.主要症状特点（4 分）：① 发热：程度、持续时间、热型，有无畏寒、寒战。

②咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。

有无咳痰、痰液的性状、量、气味。

3.伴随症状（2 分）：有无乏力、盗汗，有无鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无头痛、肌肉酸痛。

4.诊疗经过（2 分）：①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部 X 线片、CT、血常规、CRP 等。

病史采集练习题

病史采集练习题
病史采集是医生和医疗团队在诊断和治疗疾病过程中的关键步骤。

通过详细了解患者的症状、疾病背景、过去的和现在的就诊情况，医生可以更好地理解患者的健康问题，并制定出相应的治疗计划。

为了提高医务人员对病史采集的技能和准确性，下面将提供一
些病史采集练习题，供医学生和医生进行练习和讨论。

1. 婴幼儿疾病病史采集
- 宝宝的出生情况如何？有无异常？
- 宝宝每天进食和排便情况如何？
- 宝宝是否出现过发热、呕吐、腹泻等症状？
- 宝宝是否有过早产、低体重、黄疸等问题？
- 宝宝的睡眠和活动情况如何？
2. 成人常见疾病病史采集
- 患者最早出现症状的时间是什么时候？
- 患者的症状具体是什么？有无伴随疼痛、咳嗽、呕吐等情况？
- 患者是否有过类似症状的历史？是否曾接受过治疗？
- 患者是否有家族病史或患者本人有慢性疾病？
- 患者是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯？
3. 老年人常见疾病病史采集
- 老年人最近出现的症状是什么？有无发热、体重下降等情况？
- 老年人是否感觉疲乏乏力？是否有注意力不集中的情况？
- 老年人是否有过多次跌倒？是否有摔伤的经历？
- 老年人是否有过慢性疼痛或患有慢性疾病？
- 老年人的饮食和睡眠情况如何？
4. 疑似传染病病史采集
- 患者最初出现症状的时间是什么时候？是否接触过疾病的患者？
- 患者有无发热、咳嗽、喉咙痛、打喷嚏等感冒症状？
- 患者是否曾经旅行过或生活在疫情地区？。

中医病史采集试题及答案

中医病史采集试题及答案一、选择题1. 中医病史采集的主要目的是什么？A. 了解病人的基本信息B. 收集病人的生活习惯和环境因素C. 确定病人的疾病诊断D. 以上都是答案：D2. 在中医病史采集中，以下哪项不是“十问”的内容？A. 询问病人的一般情况B. 询问病人的二便情况C. 询问病人的家族病史D. 询问病人的个人过敏史答案：D3. 中医病史采集时，询问病人的饮食习惯是为了了解什么？A. 病人的口味偏好B. 病人的营养状况C. 病人的消化功能D. 病人的疾病性质答案：D二、填空题4. 中医“四诊”包括望、闻、问、____。

答案：切5. 在中医病史采集中，询问病人的情志变化是为了了解病人的____。

答案：精神状态三、简答题6. 简述中医病史采集中的“十问”具体包括哪些内容。

答案：中医病史采集中的“十问”包括询问病人的一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、二便情况、饮食情况、睡眠情况和情志变化。

四、案例分析题7. 病人李某，女性，45岁，因长期失眠、多梦、心悸、健忘等症状来诊。

请根据中医病史采集的要求，列出需要询问的主要内容。

答案：需要询问的主要内容应包括：- 病人的一般情况（如年龄、性别、职业等）- 主诉的具体症状（失眠、多梦、心悸、健忘等）- 现病史（症状的起始时间、发展过程、影响因素等）- 既往史（是否有类似症状或相关疾病）- 个人史（生活习惯、饮食偏好、工作环境等）- 家族史（家族中是否有类似症状或相关疾病）- 二便情况（大小便的性状、频率等）- 饮食情况（食欲、食量、口味偏好等）- 睡眠情况（睡眠质量、睡眠时间、睡眠环境等）- 情志变化（情绪波动、压力来源、应对方式等）五、论述题8. 论述中医病史采集在中医诊断中的重要性。

答案：中医病史采集在中医诊断中的重要性体现在以下几个方面：- 它是中医“四诊”中的重要组成部分，为望、闻、切提供基础信息。

- 通过病史采集，医生可以了解病人的整体状况和疾病的发展过程。

病史采集技能试题及答案

病史采集技能试题及答案一、选择题1. 病史采集的主要目的是什么？A. 建立医患关系B. 收集疾病相关信息C. 进行体检D. 制定治疗计划答案：B2. 在病史采集过程中，以下哪项不是必须遵循的原则？A. 尊重患者隐私B. 详细记录病史C. 快速完成采集D. 保持客观和全面答案：C3. 以下哪项不是病史采集的内容？A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 家族史答案：C二、填空题4. 病史采集通常包括四个基本部分，分别是________、________、________和________。

答案：主诉、现病史、既往史、个人史和家族史5. 主诉是患者就诊时的主要________或________，是患者感受最为明显的症状或体征。

答案：不适、问题三、简答题6. 描述病史采集过程中的开放式提问技巧。

答案：开放式提问是一种非指向性的提问方式，它允许患者自由地表达自己的感受和经历。

医生在提问时不限定具体答案，而是鼓励患者详细描述症状的发生、发展、感受等。

例如，医生可以问：“您能告诉我更多关于您的头痛吗？”这样的问题有助于医生获取更全面的信息，同时也让患者感到被倾听和理解。

7. 阐述病史采集时如何保护患者的隐私。

答案：保护患者隐私是医生的职业道德要求。

在病史采集时，医生应确保在私密的环境中进行对话，避免无关人员在场。

同时，医生应妥善保管患者的个人信息和医疗记录，不得泄露给无关人员。

在必要时，医生应向患者解释为什么要收集某些信息，以及这些信息将如何被使用。

四、案例分析题8. 患者，男性，45岁，因反复上腹痛就诊。

请根据以下信息，列出需要采集的病史内容。

- 主诉：反复上腹痛- 现病史：疼痛起始时间、性质、部位、放射、缓解和加重因素- 既往史：是否有消化系统疾病、手术史、药物过敏史- 个人史：饮食习惯、烟酒史、职业暴露史- 家族史：家族中是否有消化系统疾病的遗传史答案：根据案例，需要采集的病史内容包括但不限于：- 主诉的详细描述，包括疼痛的频率、持续时间、是否有规律性等。

病史采集练习题

病史采集练习题病史采集是医学领域中非常重要的一环。

它是医生与患者沟通的重要环节，通过系统地询问患者的病史，可以帮助医生了解患者的病情及病因，从而制定合理的治疗方案。

针对病史采集的重要性，以下是一些病史采集练习题，以帮助医学学生提高病史采集的能力。

本练习题不涉及真实病例，仅供学习参考。

问题一：基本信息1. 请问您的姓名、年龄和性别是？2. 您的出生日期是？3. 您是否已婚？是否有子女？问题二：主诉与现病史3. 您主要是因为什么原因来看诊的？4. 可以描述一下您目前的症状是什么？5. 您的症状出现了多长时间？有没有一直持续到现在？6. 您是否曾就诊过类似的症状？之前的治疗效果如何？问题三：既往史7. 您有没有过去的疾病史？例如高血压、糖尿病、心脏病等。

8. 您是否曾做过手术？如果是，请告诉我手术的具体日期和病因。

9. 您有没有长期服用任何药物或者有过敏史？问题四：家族史10. 您的父母是否有任何疾病史？例如高血压、糖尿病等。

11. 您的兄弟姐妹中是否有人有过任何疾病？问题五：生活史12. 您的工作类型是什么？是否接触到有害物质？13. 您的饮食习惯如何？是否有特殊偏好？14. 您是否有不良的生活习惯？例如吸烟、饮酒或者嗜好等。

问题六：其他问题15. 您是否有其他需要补充的信息？以上是一些基础的病史采集问题，通过这些问题的询问，医生能够获得患者病情的基本情况，为下一步的检查和诊断提供依据。

然而，进行病史采集并不仅仅是机械地询问问题，更需要在沟通中建立起医患之间的信任关系，以便患者更主动地提供有关信息。

因此，在实际的病史采集过程中，医学学生还需注重沟通技巧的培养，使患者感到舒适和放松。

最后，提醒大家在进行病史采集时要保护患者的隐私和个人信息安全，严禁将采集到的信息用于不正当用途。

同时，医学学生在进行练习时，应将病史采集看作一种学习机会，通过多次实践和反思，不断提高自己的病史采集能力。

病史采集试题及答案

病史采集试题及答案本文将为您提供一些常见的病史采集试题及其答案，以帮助您更好地了解病史采集的内容和方式。

病史采集是医学中非常重要的一项工作，通过了解病人的病史情况，医生可以更好地判断病情并制定相应的治疗方案。

因此，病史采集的准确性和完整性对于诊断和治疗具有极大的影响。

下面是一些常见的病史采集试题及其答案，供您参考。

试题一：请简要介绍一下您的个人基本情况。

答案：我是一位男性/女性，出生于XXXX年X月X日。

目前居住在XXX地，职业是XXX。

无婚姻情况/已婚，有X个子女。

试题二：您患病的主要症状是什么？症状出现的时间是什么时候？答案：我患病的主要症状是XXX。

这些症状开始出现于XXXX年X月X 日。

试题三：症状的具体表现是什么？是否伴有其他不适感？答案：我的症状主要表现为XXX（如咳嗽、发热、头痛等）。

此外，我还感到X（如乏力、食欲不振等）。

试题四：您是否有过类似疾病的病史？是否曾接受过类似的治疗？答案：是的，我曾经患有过XXX，并在XXXX时间接受过相应的治疗。

治疗的效果是XXX。

试题五：您是否有其他与当前病情有关的身体不适症状？答案：除了当前的症状之外，我还感到X（如呼吸急促、胸痛等）。

试题六：您是否患有其他长期疾病或慢性病？答案：是的，我还患有XXX（如高血压、糖尿病等）。

我目前正在接受相应的治疗，情况稳定/不稳定。

试题七：您是否有过任何手术史？具体是什么时间，并请提供相关细节。

答案：是的，我在XXXX年X月X日接受过XXX手术。

手术的目的是XXX，并在术后恢复良好/出现了一些并发症。

试题八：您是否有任何与过敏反应有关的情况？比如对药物、食物或环境过敏等。

答案：是的，我对XXX（如花粉、青霉素等）过敏。

接触这些物品后，我通常会出现过敏反应（如皮肤瘙痒、呼吸困难等）。

试题九：是否有家族中有相关疾病的人？如果有，请提供相关细节。

答案：是的，我的XXX（父母/兄弟姐妹等）曾经患有XXX（如高血压、心脏病等）。

病史采集和病例真题库一

病史采集和病例真题库一[问答题]1.病史采集（江南博哥）简要病史：男性，45岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时。

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

参考解析：初步诊断：可能为急性脑出血。

（总分15分）（一）现病史（10分）<1>、根据主诉及相关鉴别询问。

（8分）①昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味）。

（4分）②有无自杀意图，毒物来源、品种、数量及中毒途径。

（3分）③有无二便失禁和外伤情况。

（1分）<2>、诊疗经过（2分）①是否请急救站看过。

（1分）②治疗情况如何。

（1分）（二）相关病史（3分）<1>、有无药物过敏史。

（1分）<2>、与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常。

（2分）（三）问诊技巧（2分）<1>、条理性差、不能抓住重点。

（扣0.5分）<2>、没有围绕病情询问。

（扣0.5分）<3>、问诊语言不恰当。

（扣0.5分）<4>、暗示性问诊。

（扣0.5分）[问答题]2.病历分析[病历摘要]男性，57岁，左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。

患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。

诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸、口渴、烦躁。

查体：T37.0℃，P110次/分，Bp92/60mmHg。

神清，面色苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。

腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。

化验：Hb80g/L，WBC90×109/L。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

病史采集例题

病史采集例题梗阻性黄疸(胰头癌)----------------------------［简要病史］男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月［疾病诊断］梗阻性黄疸(胰头癌)［问诊内容要点］(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①有无肝炎接触史，药物中毒史 2分②是否伴有腹痛或腰背痛 2分③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分2、诊疗经过(3分)①内科、传染科诊疗情况 2分②影像学诊断情况 1分(二)、相关病史(3分)①肝炎、肝硬变史 1分②胆道疾病史 1分③药物过敏史 1分左膝骨关节炎----------------------------［简要病史］女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年［疾病诊断］左膝骨关节炎［问诊内容要点］(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分②有无关节功能受限及程度 2分③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感 2分④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分2、诊疗经过(3分)①影像学检查和化验检查结果 1分②全身或局部用药情况及效果 1分③局部理疗情况 1分(二)、相关病史(3分)①膝关节外伤史，手术史 1分②结核病史 1分③风湿或类风湿病史 1分右膝化脓性关节炎----------------------------［简要病史］男性,8岁, 突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天［疾病诊断］右膝化脓性关节炎［问诊内容要点］(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①有无右膝外伤史 2分②发热高度，有无其他部位感染性疾病 2分③右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系 2分④有无游走性关节疼痛 1分2、诊疗经过(3分)①实验室检查情况：血常规, 血培养, 关节液检查等 1分②影像学检查：膝X线片 1分③治疗经过，用药及疗效 1分(二)、相关病史(3分)①结核病及接触史 1分②风湿或类风湿病史 1分③药物过敏史 1分梗阻性黄疸----------------------------［简要病史］女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天［疾病诊断］梗阻性黄疸［问诊内容要点］(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①有无肝炎接触史，药物中毒史 2分②是否伴有腹痛或腰背痛及发热史 2分③是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄 2分④食欲，体重和睡眠情况 1分2、诊疗经过(3分)①内科、传染科诊疗情况 2分②影像学诊断情况 1分(二)、相关病史(3分)①肝胆系统疾病史 1分②胃十二指肠病史 1分③药物过敏史 1分备注：手术证实：壶腹周围癌胆总管结石并发感染----------------------------［简要病史］女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天。

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病史收集例题一、简要病史：患者女性，18岁，咯血，伴低热2个月。

请按标准住院病历要求，环绕以上主述，将怎样进行咨询患者现病史及有关病史容写在答题纸上。

标准答案:请查对您的答案，并依据以下容给自已打分：(一)现病史的收集：共 10分1．发病诱因：受凉、季节关系等等。

(1分)2．咯血的特色：咯血发生的急骤抑或迟缓，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。

(2分)3．发热的特色，体温多少度?发热的热型?有无寒战?(2分)4．陪伴症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。

(2分)5．发病以来的一般状况：体重、饮食状况、小便状况等。

(1分)6．诊断经过：能否就诊过，相应的协助检查及结果，应用过何种治疗及成效。

(2分)(二)有关病史：共3分1．药物过敏史。

(1分)2．与该病有关的其余病史：呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人亲密接触史等。

(2分)(三)问诊技巧得分：1．能环绕病情咨询。

(1分)2．条理性强、能抓住要点、自已感觉问诊思路清楚。

(1分)二、简要病史：男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。

请按标准住院病历要求，环绕以上主述，将怎样进行咨询患者现病史及有关病史容写在答题纸上。

标准答案:请查对您的答案，并依据以下容给自已打分：(一)现病史的收集：共10分1．发病诱因。

(1分)2．头晕、头痛：性质，程度，部位，发生时间。

(3分)3．陪伴症状，如恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。

(3分)4．发病以来的一般状况：体重、饮食状况、小便状况等。

(1分)5．诊断经过：能否就诊过，相应的协助检查及结果，应用过何种治疗及成效。

(2分)1．药物过敏史。

(1分)2．与该病有关的其余病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的要素。

( 2分)(三)问诊技巧得分：1．能环绕病情咨询。

(1分)2．条理性强、能抓住要点、自已感觉问诊思路清楚。

(1分)题目:三、简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后痛苦一个月。

模拟试题：病史采集例题1-29

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