病史采集例题(试题与答案)
临床医学本科毕业考核—病史采集专项(带答案)
试题1 发热简要病史：男孩，7 岁2 个月。
发热2 天，皮疹 1 天门诊就诊。
答题要求：请围绕以上简要病史，询问该患者的现病史及相关病史的内容。
SP 提供的病史要点2 天前因受凉后发热，体温37-380C 伴轻微咳嗽，1 天前面颈部出现红色皮疹，迅速扩展至躯干四肢，但手掌、足底较少。
皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm。
面部、四肢远端皮疹较稀疏，躯干尤其背部皮疹密集，融合成片。
未做治疗，目前发热已缓解；近期同班同学中有类似疾病史。
实验室检查：血常规：WBC 7.8×109/L，N 56%，L34%，Hb 120g/L，PLT 130×109/L。
参考答案及评分要点1.现病史（60 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、上呼吸道感染（5 分）。
②发热：程度，时间，体温变化情况，有无畏寒或寒战（10 分）。
③皮疹：部位、形状、颜色、发疹顺序，有无瘙痒，出现时间与体温的关系（10 分）。
④伴随症状：有无咳嗽、流涕、咽痛，有无头痛、呕吐、腹泻（10 分）。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规（10 分）。
②治疗情况：是否用过抗菌药物或退热药物治疗，疗效如何（10 分）。
（3）一般情况：发病以来精神、饮食、睡眠及小便情况（5 分）。
2.其他相关病史（20 分）有无药物过敏史,预防接种史（6 分）。
生长发育情况（7 分）。
（出生，喂养，）（儿科特有与该病有关的其他病史：既往有无类似情况。
有无传染病患者接触史（7 分）。
试题2 咳嗽、咳痰简要病史：男性，65 岁。
咳嗽、咳痰20 余年，伴呼吸困难5 年，加重1 个月就诊。
答题要求：请围绕以上简要病史，询问该患者的现病史及相关病史。
SP 提供的病史要点咳嗽、咳痰20 多年，一到冬天就加重；不咯血，痰多数时间是白色的；5 年前开始觉得胸闷气不够用，一活动更明显；1 个多月前，感冒发热，上述症状更加重了，上不了楼梯，平地走路也得走一会就（约50 米）歇歇；双下肢水肿，到脚踝上了。
病史采集试题、答案及评分标准
病史采集试题、答案及评分标准work Information Technology Company.2020YEAR病史采集试题、答案及评分标准评分标准：统一问诊技巧（2分），每道题目都是一样的，后面就不重复了。
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）（四）暗示性问诊（扣0.5分）试题编号：001简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断：右下肢丹毒总分：15分一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）②发热情况、具体体温，有无寒战（2分）③下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）④伴随症状：有无全身中毒症状（2分）⑤二便、饮食、睡眠情况（1分）2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1. 有无药物过敏史（1分）2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）试题编号：002简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断：风湿性关节炎总分：15分一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）③发病前上呼吸道感染病史（1分）④小关节有无肿痛和晨僵（1分）⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1. 有无药物过敏史（1分）2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）试题编号：003简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。
病史采集病史采集 历年真题(附答案)
病史采集病史采集历年真题(附答案).第 1 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男孩，3岁，发现皮肤黄染2天急诊入院。
第 2 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
第 3 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男孩，3岁，反复发热1个月，昏睡3天门诊入院。
第 4 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：女性，22岁，停经43天，恶心，呕吐5天入院。
第 5 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：女性，19岁，腰痛伴低热，盗汗半年，门诊就诊。
第 6 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：女性，15岁，寒战，高热伴右膝关节红肿热痛1周。
第 7 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天门诊就诊。
第 8 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，45岁，咳嗽、发热3天，咳大量浓痰1天。
第 9 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，35岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重2天入院。
第 10 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 简要病史：男性，18岁，反复喘息16年，加重3天门诊入院。
第 11 题 (解答题)(每题 5.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 >简要病史：男性，58岁，咳嗽伴咯血1月余门诊入院。
病史采集试题及答案
病史采集试题及答案病史采集是医学诊断过程中的重要环节，通过与患者的沟通，医生可以了解患者的健康状况、疾病症状、生活习惯等信息，从而为确诊和治疗提供依据。
以下是一份病史采集的模拟试题及参考答案，旨在帮助医学生和实习医生提高病史采集的技巧和能力。
一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：中学教师婚姻状况：已婚二、主诉患者近期经常感到胸闷，伴有咳嗽和咳痰，尤其在夜间躺下时症状加重。
三、现病史患者在过去的三个月里，胸闷和咳嗽症状逐渐加重。
最初，症状仅在早晨出现，但后来在日间也开始出现，并伴有黄色粘稠痰液。
患者否认有发热、盗汗、体重下降等症状。
此外，患者表示近期没有明显的体力活动减少，但工作和家庭压力较大。
四、既往史患者有高血压病史5年，平时规律服用降压药物。
无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。
患者不吸烟，偶尔饮酒。
五、家族史患者的父亲有高血压和冠心病史，母亲健康。
患者的兄弟姐妹中，有一位姐姐也有高血压病史。
六、个人史患者出生并成长在城市，大学毕业后成为一名中学教师。
平时工作较为繁忙，经常需要加班备课。
患者喜欢户外活动，但因工作压力大，近年来较少参与。
饮食习惯方面，患者偏向肉食，蔬菜和水果摄入较少。
七、体格检查体温：36.5℃脉搏：78次/分钟呼吸：18次/分钟血压：140/90 mmHg胸部检查：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
心脏检查：心率规律，无杂音。
腹部检查：腹部平坦，无压痛，肝脾未触及。
八、辅助检查1. 胸部X光片：显示双肺纹理增粗，未见明显实质性病变。
2. 心电图：窦性心律，无明显异常。
3. 血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例略高。
4. 血压监测：24小时动态血压监测显示，夜间血压较白天略有升高。
九、诊断思路结合患者的主诉、现病史、既往史、家族史、个人史以及体格检查和辅助检查结果，初步考虑患者可能患有慢性支气管炎，同时需注意高血压的控制和可能的心理因素对症状的影响。
十、治疗建议1. 给予抗感染治疗，如适当使用抗生素。
中医第三站病史采集例题
病史采集例题1.王某，男，20岁，突然呕吐、呕出食物和清水3天。
请根据住院病历要求，回答应如何采集该患者的现病史与相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①发病的时间、地点，病因、诱因，起病缓急等情况；②每天呕吐的次数，呕吐物的量、质、色、气味等情况；③有无恶寒发热、胸脘痞闷、嗳腐吞酸、胃中嘈杂等伴随症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？用过何药？如何用法？疗效如何？（2）采集相关病史要询问：①有无朝食暮吐、暮食朝吐和进食梗阻不畅的相关病史；②有无类似病史、家族史、药物、食物等过敏史。
2.罗某，女，60岁，反复咳嗽、气促20余年，再发5天。
根据住院病历要求，回答应如何询问该患者的现病史及相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况；②咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素；咳嗽有无咳痰，如有痰，需注意痰的色、质、量、味；呼吸困难的特点及加重的有关因素；③有无恶寒发热、形寒身热、胸中烦热、呕恶纳呆、胸闷胸痛、自汗畏风、汗出肢冷等伴随症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治过？作过哪些相关检查，如痰涂片、痰培养、血气分析、胸部X线片等，结果如何？用过何药进行治疗？如何用法？效果如何?（2）采集相关病史要询问：①与该病有关的其他病史：哮证、肺胀、痰饮等病史。
②有无类似病史、家族史、药物、食物等过敏史。
3.张某，男，65岁，腰痛反复发作6年，加剧l个月。
请根据住院病历要求，回答如何询问该患者的现病史及相关病史？答：（1）采集该患者的现病史要询问：①腰痛发病的时间、起病缓急、病因或诱因等情况，尤其注意发病前是否有外伤或劳损病史；②询问腰痛的特点：腰痛部位的冷热感，痛处喜揉喜按或是拒按，痛灶是否固定，腰痛的性质等情况；③结合中医“十问”了解疾病目前症状；④诊疗经过情况：是否到医院诊治过？是否作过小便常规、腰椎x线检查等？结果如何？用过什么药进行诊治？用法如何？效果如何？（2）采集相关病史要询问：①与该病有关的其他病史，如肾炎、肾盂肾炎、腰椎骨质增生、泌尿系结石等；②家族史和药物、食物等过敏史。
病史采集和病例分析考前冲刺(一)(案例题)(附答案)
病史采集和病例分析考前冲刺（一）(案例题)(附答案).
第 1 题 (解答题)(每题 20.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 病史采集
简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
第 2 题 (解答题)(每题 20.00 分) 题目分类:未分类 > 未分类 > 病历分析
[病历摘要]男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。
三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1～2次／天，仍成形，未予注意。
一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送入院。
查Hb48g/L，收入院。
发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。
20世纪70年代在农村插队，1979年发现HbsAg(+)，有"胃溃疡"史10年，常用制酸剂。
否认高血压、心脏病史，否认结核史、药物过敏史。
查体：T37℃，P120次／分，Bp90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可
疑黄染，心界正常，心率120次／分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3～5次／分。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
临床医学技能题库-病史采集(46 道)
一、病史采集（46 道）【发热】试题 1：简要病史：男，16 岁。
发热、咽痛伴有咳嗽 5 天，门诊就诊。
要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。
正确答案一、现病史1.病因诱因（1 分）：有无受凉、劳累、感染。
2.主要症状特点（4 分）：①发热：程度、持续时间、热型，有无畏寒、寒战。
②咽痛：性质、程度，加重或缓解因素（与吞咽的关系）。
③咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。
有无咳痰、痰液的性状、量。
3.伴随症状（2 分）：有无鼻塞、流涕，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无头痛、乏力、盗汗、肌肉酸痛。
4.诊疗经过（2 分）：①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部 X 线片或 CT、血常规、CRP、病原学检查等。
②治疗情况：是否用抗菌、止咳、退热药物治疗，疗效如何。
5.全身状态（1 分）：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重等情况。
二、相关病史1.有无食物药物过敏史。
（1 分）2.与该病相关的其他病史：有无扁桃体炎及慢性呼吸系统疾病病史，有无心脏病病史。
有无吸烟饮酒嗜好。
有无传染病接触史。
（2 分）三、问诊技巧1.条理性强，能抓住重点（1 分）2.能够围绕病情询问（1 分）试题 2.简要病史：女孩，8 岁。
发热、咳嗽 3 天。
要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上。
正确答案一、现病史 1.病因诱因（1 分）：有无受凉。
2.主要症状特点（4 分）：① 发热：程度、持续时间、热型，有无畏寒、寒战。
②咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。
有无咳痰、痰液的性状、量、气味。
3.伴随症状（2 分）：有无乏力、盗汗，有无鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无头痛、肌肉酸痛。
4.诊疗经过（2 分）：①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部 X 线片、CT、血常规、CRP 等。
临床医师实践技能真题病史采集病史采集+真题(简答题)真题加答案解析
临床医师实践技能真题病史采集病史采集真题(简答题)真题(总分：100.00，做题时间：120分钟)一、问答题(总题数：88，分数：100.00)1.简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：冠心病，心绞痛（分数：0.82）___________________________________________________________ _______________________________正确答案：(一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素（3分）②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系（2分）③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（2分）④饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）2.诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）（二）相关病史（3分）1.药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况（2分）)解析：2.简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：溃疡病穿孔（分数：1.14）___________________________________________________________ _______________________________正确答案：(一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（2分）②剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状（2分）③饮食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）④近日上腹部症状有无加重（2分）2.诊疗经过（2分）①“胃痛”诊疗情况（1分）②X线诊断和胃镜检查所见（1分）（二）相关病史（3分）1.有无高血压、胃肠疾病及家族史（1分）2.有无胆道疾病史（1分）3.有无药物过敏史（1分）)解析：3.简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：急性脑出血（分数：1.14）___________________________________________________________ _______________________________正确答案：(一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）②发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状（3分）③饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）2.诊疗经过（2分）①是否请急救站看过（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族有无类似病人（2分）) 解析：4.简要病史：男孩，3岁，反复发热1个月，昏睡3天门诊入院。
中医病史采集试题及答案
中医病史采集试题及答案一、选择题1. 中医病史采集的主要目的是什么？A. 了解病人的基本信息B. 收集病人的生活习惯和环境因素C. 确定病人的疾病诊断D. 以上都是答案：D2. 在中医病史采集中，以下哪项不是“十问”的内容？A. 询问病人的一般情况B. 询问病人的二便情况C. 询问病人的家族病史D. 询问病人的个人过敏史答案：D3. 中医病史采集时，询问病人的饮食习惯是为了了解什么？A. 病人的口味偏好B. 病人的营养状况C. 病人的消化功能D. 病人的疾病性质答案：D二、填空题4. 中医“四诊”包括望、闻、问、____。
答案：切5. 在中医病史采集中，询问病人的情志变化是为了了解病人的____。
答案：精神状态三、简答题6. 简述中医病史采集中的“十问”具体包括哪些内容。
答案：中医病史采集中的“十问”包括询问病人的一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、二便情况、饮食情况、睡眠情况和情志变化。
四、案例分析题7. 病人李某，女性，45岁，因长期失眠、多梦、心悸、健忘等症状来诊。
请根据中医病史采集的要求，列出需要询问的主要内容。
答案：需要询问的主要内容应包括：- 病人的一般情况（如年龄、性别、职业等）- 主诉的具体症状（失眠、多梦、心悸、健忘等）- 现病史（症状的起始时间、发展过程、影响因素等）- 既往史（是否有类似症状或相关疾病）- 个人史（生活习惯、饮食偏好、工作环境等）- 家族史（家族中是否有类似症状或相关疾病）- 二便情况（大小便的性状、频率等）- 饮食情况（食欲、食量、口味偏好等）- 睡眠情况（睡眠质量、睡眠时间、睡眠环境等）- 情志变化（情绪波动、压力来源、应对方式等）五、论述题8. 论述中医病史采集在中医诊断中的重要性。
答案：中医病史采集在中医诊断中的重要性体现在以下几个方面：- 它是中医“四诊”中的重要组成部分，为望、闻、切提供基础信息。
- 通过病史采集，医生可以了解病人的整体状况和疾病的发展过程。
病史采集技能试题及答案
病史采集技能试题及答案一、选择题1. 病史采集的主要目的是什么？A. 建立医患关系B. 收集疾病相关信息C. 进行体检D. 制定治疗计划答案：B2. 在病史采集过程中，以下哪项不是必须遵循的原则？A. 尊重患者隐私B. 详细记录病史C. 快速完成采集D. 保持客观和全面答案：C3. 以下哪项不是病史采集的内容？A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 家族史答案：C二、填空题4. 病史采集通常包括四个基本部分，分别是________、________、________和________。
答案：主诉、现病史、既往史、个人史和家族史5. 主诉是患者就诊时的主要________或________，是患者感受最为明显的症状或体征。
答案：不适、问题三、简答题6. 描述病史采集过程中的开放式提问技巧。
答案：开放式提问是一种非指向性的提问方式，它允许患者自由地表达自己的感受和经历。
医生在提问时不限定具体答案，而是鼓励患者详细描述症状的发生、发展、感受等。
例如，医生可以问：“您能告诉我更多关于您的头痛吗？”这样的问题有助于医生获取更全面的信息，同时也让患者感到被倾听和理解。
7. 阐述病史采集时如何保护患者的隐私。
答案：保护患者隐私是医生的职业道德要求。
在病史采集时，医生应确保在私密的环境中进行对话，避免无关人员在场。
同时，医生应妥善保管患者的个人信息和医疗记录，不得泄露给无关人员。
在必要时，医生应向患者解释为什么要收集某些信息，以及这些信息将如何被使用。
四、案例分析题8. 患者，男性，45岁，因反复上腹痛就诊。
请根据以下信息，列出需要采集的病史内容。
- 主诉：反复上腹痛- 现病史：疼痛起始时间、性质、部位、放射、缓解和加重因素- 既往史：是否有消化系统疾病、手术史、药物过敏史- 个人史：饮食习惯、烟酒史、职业暴露史- 家族史：家族中是否有消化系统疾病的遗传史答案：根据案例，需要采集的病史内容包括但不限于：- 主诉的详细描述，包括疼痛的频率、持续时间、是否有规律性等。
病史采集试题及答案
病史采集试题及答案本文将为您提供一些常见的病史采集试题及其答案，以帮助您更好地了解病史采集的内容和方式。
病史采集是医学中非常重要的一项工作，通过了解病人的病史情况，医生可以更好地判断病情并制定相应的治疗方案。
因此，病史采集的准确性和完整性对于诊断和治疗具有极大的影响。
下面是一些常见的病史采集试题及其答案，供您参考。
试题一：请简要介绍一下您的个人基本情况。
答案：我是一位男性/女性，出生于XXXX年X月X日。
目前居住在XXX地，职业是XXX。
无婚姻情况/已婚，有X个子女。
试题二：您患病的主要症状是什么？症状出现的时间是什么时候？答案：我患病的主要症状是XXX。
这些症状开始出现于XXXX年X月X 日。
试题三：症状的具体表现是什么？是否伴有其他不适感？答案：我的症状主要表现为XXX（如咳嗽、发热、头痛等）。
此外，我还感到X（如乏力、食欲不振等）。
试题四：您是否有过类似疾病的病史？是否曾接受过类似的治疗？答案：是的，我曾经患有过XXX，并在XXXX时间接受过相应的治疗。
治疗的效果是XXX。
试题五：您是否有其他与当前病情有关的身体不适症状？答案：除了当前的症状之外，我还感到X（如呼吸急促、胸痛等）。
试题六：您是否患有其他长期疾病或慢性病？答案：是的，我还患有XXX（如高血压、糖尿病等）。
我目前正在接受相应的治疗，情况稳定/不稳定。
试题七：您是否有过任何手术史？具体是什么时间，并请提供相关细节。
答案：是的，我在XXXX年X月X日接受过XXX手术。
手术的目的是XXX，并在术后恢复良好/出现了一些并发症。
试题八：您是否有任何与过敏反应有关的情况？比如对药物、食物或环境过敏等。
答案：是的，我对XXX（如花粉、青霉素等）过敏。
接触这些物品后，我通常会出现过敏反应（如皮肤瘙痒、呼吸困难等）。
试题九：是否有家族中有相关疾病的人？如果有，请提供相关细节。
答案：是的，我的XXX（父母/兄弟姐妹等）曾经患有XXX（如高血压、心脏病等）。
病史采集和病例真题库一
病史采集和病例真题库一[问答题]1.病史采集（江南博哥）简要病史：男性，45岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
参考解析：初步诊断：可能为急性脑出血。
（总分15分）（一）现病史（10分）<1>、根据主诉及相关鉴别询问。
（8分）①昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味）。
（4分）②有无自杀意图，毒物来源、品种、数量及中毒途径。
（3分）③有无二便失禁和外伤情况。
（1分）<2>、诊疗经过（2分）①是否请急救站看过。
（1分）②治疗情况如何。
（1分）（二）相关病史（3分）<1>、有无药物过敏史。
（1分）<2>、与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常。
（2分）（三）问诊技巧（2分）<1>、条理性差、不能抓住重点。
（扣0.5分）<2>、没有围绕病情询问。
（扣0.5分）<3>、问诊语言不恰当。
（扣0.5分）<4>、暗示性问诊。
（扣0.5分）[问答题]2.病历分析[病历摘要]男性，57岁，左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。
患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。
诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸、口渴、烦躁。
查体：T37.0℃，P110次/分，Bp92/60mmHg。
神清，面色苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。
腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
化验：Hb80g/L，WBC90×109/L。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
中医执业技能操作考试病史采集例题
中医执业技能操作考试病史采集例题简要病史：男性，56岁，头晕反复发作3年，左侧肢体无力1天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案: 评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2)了解头晕、肢体无力等主要症状的发生、发展、程度、与体位的关系等；(3)是否有头痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难等伴随症状?(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。
2、诊疗经过：(1)是否到医院诊治?是否做过血流变、颅脑CT等检查?(2)用过何种药物治疗?效果如何?(二)相关病史：1、是否有烟酒嗜好?有无与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病、高血脂等病史?2、既往类似病史、中风家族史、药物食物过敏史。
二．问诊技巧：(一)条理性好，能抓住重点；(二)围绕病情询问；(三)问诊语言恰当。
简要病史：女性，56岁，肢体关节疼痛1年。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:评分要点：一、问诊内容:(一)现病史：1、根据主诉及相关鉴别询问：(1)有无发病诱因(居住环境、感受寒湿)?发病时间、起病缓急?(2)肢体关节疼痛的部位(一个或多个关节)、性质(痠痛、重痛、热痛)、程度，痛有定处还是游走不定，是否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶?(3)有无恶寒?有无发热?有无关节重着、肌肤麻木不仁?有无口渴?有无心悸气短?(4)饮食、二便、睡眠状况。
2、诊疗经过：(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史：1、药物过敏史，有无烟酒嗜好；2、既往有无类似发作，有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤等病史。
二、问诊技巧：(一)条理性好、能抓住重点；(二)围绕病情询问；(三)问诊语言恰当。
模拟试题：病史采集例题四(精选8篇)
模拟试题：病史采集例题四〔精选8篇〕篇1：模拟试题：病史采集例题四简要病史：男性，28岁，右下腹痛伴恶心一天。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进展询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因：不洁饮食等。
(1分)2．腹痛性质，放射部位，持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因。
(3分)3．恶心有无呕吐，呕吐物性状。
(2分)4．伴随病症，有无发热、腹泻、腰背部不适、有无呼吸困难及头痛、头晕。
(2分)5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。
(1分)6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。
(2分)(二)相关病史：共3分1．药物过敏史及外伤手术史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：肝胆及胃肠病史。
(2分)(三)问诊技巧得分：1．能围绕病情询问。
(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路明晰。
(1分)篇2：模拟试题：病史采集例题二简要病史：男性，52岁，间歇性头晕、头痛，加重2年。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进展询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因。
(1分)2．头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。
(3分) 3．伴随病症，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。
(3分)4．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。
(1分)5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。
(2分)(二)相关病史：共3分1．药物过敏史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。
(2分)(三)问诊技巧得分：1．能围绕病情询问。
(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路明晰。
(1分)篇3：模拟试题：病史采集例题二十八简要病史：女性，55岁，发热、右上腹疼痛2天，加重伴面色苍白3小时。
病史采集例题（试题与答案）
病史采集例题（试题与答案）病史采集例题一、简要病史：患者女性，18岁，咯血，伴低热2个月。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因：受凉、季节关系等等。
(1分)2．咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。
(2分)3．发热的特点，体温多少度?发热的热型?有无寒战? (2分)4．伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。
(2分)5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。
(1分) 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。
(2分)(二)相关病史：共3分1．药物过敏史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。
(2分)(三)问诊技巧得分：1．能围绕病情询问。
(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
(1分)二、简要病史：男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因。
(1分)2．头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。
(3分)3．伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。
(3分) 4．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。
(1分) 5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。
(2分)(二)相关病史：共3分1．药物过敏史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。
(2分) (三)问诊技巧得分：1．能围绕病情询问。
(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
临床病史采集22-28(含答案)
（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染
1分
（2）咯血：急缓、性状和量
1分
（3）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素
2分
（4）咳痰：痰的性状和量，有无异味。有无季节性，加重或缓解因系
2分
（5）伴随症状：有无发热、乏力、盗汗，有无心悸、晕厥、呼吸困难，有无其他部位出血，有无双下肢水肿
1分
2、诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片（或胸部CT）、肺功、痰病原学检查
1分
（2）治疗情况：否用过抗菌药物及止咳、祛痰药物治疗，疗效如何
1分
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况
1分
二、其它相关病史
3分
1．有无药物过敏史
0.5分
2．与该病有关的其他病史：幼年时期是否患过麻疹、支气管肺炎、有无肺结史，慢性鼻炎性病史、有无心脏病病史。有无烟酒嗜好
2.5分
三、问诊技巧
2分
1.条理性强，能抓住重点
1分
2．能够围绕病情询问
1分
简要病史：男性，19岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天门诊就诊
要求，你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该咨询的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
评分标准
总分15分
一、问诊内容
13分
（一）现病史
考试时间11分钟
评分标准
总分15分
一、问诊内容
13分
（一）现病史
10分
1、根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、劳累、误吸
1分
（2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律。加重或缓解因素
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病史采集例题一、简要病史：患者女性，18岁，咯血，伴低热2个月。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因：受凉、季节关系等等。
(1分)2．咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。
(2分)3．发热的特点，体温多少度?发热的热型?有无寒战? (2分)4．伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。
(2分)5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。
(1分)6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。
(2分)(二)相关病史：共3分1．药物过敏史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。
(2分)(三)问诊技巧得分：1．能围绕病情询问。
(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
(1分)二、简要病史：男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因。
(1分)2．头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。
(3分)3．伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。
(3分)4．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。
(1分)5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。
(2分)(二)相关病史：共3分1．药物过敏史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。
(2分) (三)问诊技巧得分：1．能围绕病情询问。
(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
(1分)题目:三、简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因：同劳累的关系。
(1分)2．胸痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。
(3分)3．胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。
(2分)4．伴随症状，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。
(2分)5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。
(1分)6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。
(2分)(二)相关病史：共3分1．药物过敏史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况。
(2分)(三)问诊技巧得分：1．能围绕病情询问。
(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
(1分)四、简要病史：男性，28岁，右下腹痛伴恶心一天。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因：不洁饮食等。
(1分)2．腹痛性质，放射部位，持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因。
(3分)3．恶心有无呕吐，呕吐物性状。
(2分)4．伴随症状，有无发热、腹泻、腰背部不适、有无呼吸困难及头痛、头晕。
(2分)5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。
(1分)6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。
(2分)(二)相关病史：共3分1．药物过敏史及外伤手术史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：肝胆及胃肠病史。
(2分)(三)问诊技巧得分：1．能围绕病情询问。
(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
(1分)五、简要病史：女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因：受凉、劳累等。
(1分)2．颜面部水肿发生的时间(晨起时)，是否伴下肢或全身水肿?(3分)3．少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿等。
(2分)4．伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。
(2分)5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。
(1分)6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。
(2分)(二)相关病史：共3分1．药物过敏史及外伤手术史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：心、肝、肾、分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。
(2分)(三)问诊技巧得分：1．能围绕病情询问。
(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
(1分)六、简要病史：女性，45岁，消瘦、多饮、多尿半个月。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因。
(1分)2．体重下降多少?饮食每日多少?比平时增加多少?体重与饮食的关系。
(3分)3．每日尿量多少?(多尿指每日尿量多于2500ml)，多尿与饮水的关系如何?(2分)4．伴随症状，有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。
(2分)5．发病以来的一般情况：大便情况等。
(1分)6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。
(2分)(二)相关病史：共3分1．药物过敏史及外伤手术史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史及家族。
(2分)(三)问诊技巧得分：1．能围绕病情询问。
(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
(1分)七、简要病史：男性，41岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛2小时。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因：生活规律、情绪变化等。
(1分)2．疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系。
(3分)3．剧痛发作情况：部位、性质及放射部位，与以往的不同。
(2分)4．伴随症状，有无发热，恶心呕吐等。
(2分)5．发病以来的一般情况：大小便情况等。
(1分)6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如X线诊断和胃镜检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。
(2分)(二)相关病史：共3分1．药物过敏史及外伤手术史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史，高血压、胃肠疾病及家族史、胆道病史。
(2分)(三)问诊技巧得分：1．能围绕病情询问。
(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
(1分)八、简要病史：男性，20岁，恶心、厌油腻半月，皮肤及尿色黄5天请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因：不洁饮食史，饮酒及服药史。
(2分)2．皮肤的确切颜色，尿的确切颜色。
有无尿频、尿急及尿痛。
(2分)3．恶心及厌油腻的情况，有无呕吐。
(1分)4．伴随症状，有无发热、腹痛，有无皮肤瘙痒、大便颜色改变等。
(2分)5．发病以来的一般情况：大小便情况等。
(1分)6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如化验结果，应用过何种治疗及效果。
(2分) (二)相关病史：共3分1．药物过敏史及外伤手术史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：肝炎患者接触史，胃肠疾病及家族史、胆道病史。
(2分)(三)问诊技巧得分（(2分)）：1．能围绕病情询问。
(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
(1分)九、简要病史：女性，24岁，间断性咯血，伴有脓臭痰5天。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因：受凉等因素。
(1分)2．咯血特征、量、次数、颜色。
(2分)3．脓痰的气味、颜色、量及其与体位改变之间的关系。
(2分)4．伴随症状，是否伴有贫血、营养不良、杵状指。
(2分)5．发病以来的一般情况：睡眠饮食情况，大小便情况等。
(1分)6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查：影像学诊断情况和检验结果。
抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情，应用过何种治疗及效果。
(2分)(二)相关病史：共3分1．药物过敏史及外伤手术史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：既往有无肺部感染史，咯血史及其治疗情况，有无结核史、哮喘史、心脏病病史。
(2分)(三)问诊技巧得分（(2分)）：1．能围绕病情询问。
(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
(1分)十、简要病史：男性，55岁，厌食、腹胀一个月，双下肢水肿一周。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因：生活及饮食规律、情绪变化等。
(1分)2．腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻等。
(2分)3．下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重?其余部位水肿情况。
(2分)4．伴随症状，有无发热，呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等。
(3分)5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。
(1分)6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。
(2分) (二)相关病史：共3分1．药物过敏史及外伤手术史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。
(2分) (三)问诊技巧得分：1．能围绕病情询问。
(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
(1分)十一、简要病史：男性，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染一个月。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。
标准答案:请核对您的答案，并根据以下容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因：生活及饮食规律，有无肝炎接触史、药物中毒史等。
(1分)2．消瘦情况，体重减轻的程度，饮食情况。
(2分)3．皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况情况。
(2分)4．伴随症状，有无发热，呕血、黑便、肝区疼痛，有无心悸、气短、二便色黄等。
(3分) 5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。