内科主治医师分类模拟题风湿、免疫系统疾病
内科主治医师-风湿、免疫系统疾病
【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.女性，30 岁，蛋白尿及间断血尿 2 年，2 天前出现 肉眼血尿。血压 160/100mmHg。尿蛋白+++，肾功能 正常，血清白蛋白 17g/L，ANA1:160，诊断是( ) • A．系统性硬化病 • B．狼疮性肾炎 • C．急进性肾炎 • D．慢性肾炎 • E．原发性肾病
• A．骨性关节炎 • B．肝硬化脾亢 • C．Fehy 综合征 • D．系统性红斑狼疮 • E．药物性再障
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
内科主治医师-风湿、免疫系统疾病 (总分：30 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题
(总题数：18，score:18 分) 1.不属于弥漫性结缔组织病的是( )
• A．皮肌炎 • B．类风湿关节炎 • C．强直性脊柱炎 • D．系统性红斑狼疮 • E．干燥综合征
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】
本题思路： 15.混合性结缔组织病的标记性抗体是( )
• A．抗 UIRNP 抗体 • B．抗 dsDNA 抗体
• C．抗着丝点抗体 • D．抗 SSA 抗体 • E．抗 SSB 抗体
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 16.女性，36 岁，四肢大小关节肿痛 10 年，X 线示双 手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多 个关节肿痛，脾肋下 2cm 触及，质中偏硬，查 WBC： 2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：56mm/h，尿常 规(-)，10 年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患 者最可能的诊断是( )
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷3(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. X型题 2. A1型题 3. A2型题 4. A3型题1．类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容A．类风湿结节B．晨僵≥1小时，持续时间＞6周C．3个或3个以上关节区的关节肿，至少持续6周D．类风湿因子阳性E．双膝关节积液正确答案：A,B,C,D解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵至少1小时且≥6周；②至少三个关节区有关节炎≥6周；③腕、掌指、近端指间关节区中至少有一个区有关节肿≥6周；④对称性的关节肿≥6周；⑤类风湿结节；⑥手X线的改变(至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄)；⑦血类风湿因子阳性。
以上7条至少有4项阳性方可诊断RA。
知识模块：风湿与临床免疫学2．下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是A．早期应用慢作用抗风湿病药B．大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C．可以常规应用糖皮质激素D．非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E．不能使用中枢性镇痛药正确答案：A,D解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药。
糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。
知识模块：风湿与临床免疫学3．类风湿关节炎的治疗目的是A．根治类风湿关节炎B．减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状C．控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏D．尽可能保持受累关节的功能E．促进已破坏的关节骨的修复正确答案：B,C,D,E解析：类风湿关节炎的治疗目的是：减轻关节肿痛和关节外的症状，控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能，促进已破坏的关节骨的修复。
知识模块：风湿与临床免疫学4．类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性A．类风湿因子B．抗角蛋白抗体C．抗DNP抗体D．抗CCP抗体E．抗核周因子正确答案：A,B,D,E解析：类风湿关节炎可以出现类风湿因子阳性，也可出现抗核周因子、抗角蛋白抗体及抗CCP抗体等一组不同于RF的对RA有较高特异性的自身抗体。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷30(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷30(题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题某女，40岁。
低热，双手腕、掌指、近端指间关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2月。
查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。
1．最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．风湿热D．强直性脊柱炎E．痛风性关节炎正确答案：A2．如明确诊断。
最有意义的检查是A．RFB．抗ds—DNA抗体C．血尿酸D．HLA-B27E．CEA正确答案：A3．治疗该病的一线药物是A．布洛芬B．柳氮磺胺吡啶C．雷公藤D．泼尼松E．环磷酰胺正确答案：A女性，32岁。
发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年。
实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。
4．最可能的诊断是A．原发性干燥综合征B．系统性红斑狼疮C．原发性血管炎D．类风湿关节炎E．结核性胸膜炎正确答案：B5．首选的治疗药物是A．非甾体抗炎药B．镇痛剂，如：扑热息痛C．小剂量糖皮质激素D．免疫抑制剂E．糖皮质激素联合免疫抑制剂正确答案：E女性，30岁。
脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿。
查体：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡。
ESR150mm／h，抗ds—DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+++)。
6．关于本病的病理变化，叙述不正确的是A．小血管增生B．结缔组织基质黏液性水肿C．“洋葱皮”样病变D．坏死性血管炎E．以上都不是正确答案：A7．下列说法中正确的是A．若体温高于39℃则肯定有感染B．SLE骨关节病多为侵蚀性病变C．几乎所有患者的肾组织均有病理变化D．心衰是最常见死因E．若并发咳嗽则一定要积极用抗生素治疗正确答案：C8．下列哪项不是激素的副作用A．高血压B．高血钾C．精神失常D．股骨头无菌性坏死E．骨质疏松正确答案：B女性，45岁。
间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷8(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷8(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. A4型题 3. B1型题女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白1．0 g／L，超声心动检查示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检查未见明显异常1．为进一步明确诊断，首选的化验是A．脑脊液及血清中自身抗体检测B．胸部X线片C．冠状动脉造影D．血常规E．心肌显像正确答案：A解析：青年女性，皮疹、蛋白尿、肺动脉高压、神经病变，考虑系统性红斑狼疮可能大，可行脑脊液及血清中自身抗体检测诊断，余选项对明确抽搐原因意义较小。
知识模块：风湿与临床免疫学2．患者最可能的诊断是A．中枢神经系统感染B．结核性脑膜脑炎C．系统性红斑狼疮伴中枢神经系统受累D．肥厚性心肌病伴心功能不全E．皮肌炎正确答案：C 涉及知识点：风湿与临床免疫学30岁，女性。
双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。
体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP 20／12 kPa(150／90 mmHg)，尿液检查蛋白尿(一)，ANA(+)，抗Sin抗体(+)，确诊为SLE。
3．该例首选治疗是A．非甾体解热镇痛药如布洛芬B．氯喹C．泼尼松D．环磷酰胺E．中医中药正确答案：A解析：SLE以发热关节肿痛为主首选非甾体解热镇痛药如布洛芬。
知识模块：风湿与临床免疫学4．通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施，下列哪项不正确A．避免妊娠B．适当参加运动，加强日光浴，增强体质C．避免应用肾损害药物，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物D．避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药E．定期门诊随访正确答案：B解析：SLE发病与日光有关。
知识模块：风湿与临床免疫学5．病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白(++)，红细胞10～15／HP，BUN10mmol／L，Cr180μmol／L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是A．吲哚美辛(消炎痛)B．氯喹C．肾上腺皮质素D．环孢菌素E．中草药正确答案：C解析：SLE伴肾损害首选肾上腺皮质素。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷2(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. B1型题 5. X型题1．在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是A．骨B．软骨C．滑膜D．韧带E．关节周围皮肤正确答案：C解析：类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是滑膜。
知识模块：风湿与临床免疫学2．在常规临床工作中测得的RF类型是A．IgGB．IgAC．IgMD．IgDE．IgE正确答案：C解析：常规临床工作中测得的RF类型是IgM。
知识模块：风湿与临床免疫学3．男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。
检查：双手第1、2掌指关节滑膜肥厚，右侧第2—4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。
下列哪项最有利于判断此病人病情活动性A．类风湿因子B．抗核抗体C．C反应蛋白D．C3E．免疫球蛋白正确答案：C解析：红细胞沉降率加快，C反应蛋白增高，可有助于判断病情为活动期。
知识模块：风湿与临床免疫学4．女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是A．HLA—B27B．类风湿因子测定和双手X线检查C．ESRD．腹部B超E．血抗核抗体(ANA)检查正确答案：B解析：类风湿关节炎的诊断标准含有类风湿因子阳性和双手X线表现。
其他几项均不是诊断标准。
知识模块：风湿与临床免疫学5．类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是A．类风湿因子(RF)B．ESR和CRPC．抗核抗体(ANA)D．X线E．血清补体正确答案：B解析：类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP。
知识模块：风湿与临床免疫学6．类风湿关节炎的特点是A．对称性、累及小关节的少关节炎B．对称性、累及小关节的多关节炎C．非对称性、累及大关节的多关节炎D．非对称性、累及大关节的少关节炎E．对称性、累及骶髂关节的多关节炎正确答案：B解析：因为类风湿性关节炎多为对称性、累及多个小关节。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷28(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷28(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题1．女性，38岁。
口干、眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直未治疗，近一年出现低热，伴活动后气促。
进行性加重，轻咳少痰。
查体：口腔内见数个龋齿，双肺呼吸音稍粗，未闻及?音。
WBC6．4×109／L。
ESR36mm／h，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(一)。
患者气促最可能的原因是A．肺部细菌感染B．肺部真菌感染C．肺间质病变D．胸腔积液E．肺支原体感染正确答案：C解析：患者未用过免疫抑制剂，无明确感染的证据，最多见的是病情进展累及肺间质。
2．男性，28岁。
反复口腔溃疡发作1年余，常发生在舌、颊黏膜和硬腭等处。
疼痛影响进食但可自愈。
近半年感到视力下降，伴膝、踝关节疼痛．近1月出现阴囊、阴茎处溃疡就诊。
查体：眼底检查视网膜有出血及渗出性白斑，心、肺(一)，肝、脾未及。
在臀部肌内注射处可见小脓疱疹。
此病最可能的诊断是A．白塞病B．Reiter综合征C．干燥综合征D．Fehy综合征E．重叠综合征正确答案：A解析：白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为特征的，累及多个系统的自身免疫性疾病。
本例主要表现为复发性、疼痛性口腔溃疡。
眼部病变表现为视网膜葡萄膜炎，加上有阴部溃疡及肌内注射部位小脓疱疹，四项均符合白塞病的主要诊断标准。
3．女性。
33岁。
反复头晕3个月，伴发作性晕厥。
查体：血压110／70mmHg；双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音。
彩超示右颈动脉重度狭窄。
该患者最可能的诊断是A．结节性多动脉炎B．大动脉炎C．动脉粥样硬化D．血栓闭塞性脉管炎E．白塞病正确答案：B4．女性。
57岁。
低热、乏力4个月。
伴关节疼痛，左侧头痛，左侧颞浅动脉增粗、变硬。
有压痛，搏动减弱。
若行颞浅动脉活检，其特征性改变为A．动脉内膜节段行增生和纤维化B．见中性粒细胞浸润和核破碎C．局灶性血管全层坏死性炎(纤维素样坏死和多种细胞浸润)D．坏死性微小肉芽肿，常伴有嗜酸性粒细胞浸润E．活检示血管炎，肉芽肿性炎症正确答案：E解析：动脉内膜节段行增生和纤维化见于大动脉炎；中性粒细胞浸润和核破碎见于超敏性血管炎；局灶性血管全层坏死性炎(纤维素样坏死和多种细胞浸润)见于结节性多动脉炎；坏死性微小肉芽肿，伴嗜酸性粒细胞浸润见于变应性肉芽肿血管炎；而巨细胞动脉炎(颞动脉炎)活检示肉芽肿性炎症。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷11(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷11(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. B1型题 3. X型题 4. A1型题患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。
1．该患者应高度怀疑A．类风湿关节炎B．强直性脊柱炎C．痛风关节炎D．骨关节炎E．结核性关节炎正确答案：B解析：青年男性，出现腰背疼痛和单侧下肢关节炎时，应高度怀疑强直性脊柱炎；知识模块：风湿与临床免疫学2．为协助诊断，应做下列哪项检查A．红细胞沉降率和血常规B．结核菌素试验C．膝关节X线片D．类风湿因子及HLA—B27E．抗核抗体及抗角蛋白抗体正确答案：D 涉及知识点：风湿与临床免疫学3．对该病的治疗哪种方案较好A．非甾体抗炎药单独应用B．非甾体抗炎药加糖皮质激素C．非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶D．糖皮质正确答案：C解析：强直性脊柱炎的治疗应以非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶(即缓解病情药物)为首选。
知识模块：风湿与临床免疫学A．反复口腔溃疡B．四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难C．颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹D．腰骶部隐痛，HLA—B27阳性E．尿路感染，关节疼及眼色素膜炎4．强直性脊柱炎常出现正确答案：D 涉及知识点：风湿与临床免疫学5．白塞病常出现正确答案：A 涉及知识点：风湿与临床免疫学6．多发性肌炎常出现正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学7．赖特综合征常出现正确答案：E 涉及知识点：风湿与临床免疫学8．皮肌炎常出现正确答案：C解析：强直性脊柱炎常出现腰骶部隐痛，HLA—B27阳性；白塞病常出现反复口腔溃疡；多发性肌炎常出现四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难；赖特综合征常出现尿路感染，关节疼及眼色素膜炎；皮肌炎常出现颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹。
知识模块：风湿与临床免疫学A．结核性关节炎B．银屑病关节炎C．类风湿关节炎D．痛风性关节炎E．骨关节炎9．属于血清阴性脊柱关节病的是正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学10．属于感染性关节炎的是正确答案：A 涉及知识点：风湿与临床免疫学11．属于退行性关节病变的是正确答案：E 涉及知识点：风湿与临床免疫学A．强直性脊柱炎B．反应性关节炎C．类风湿关节炎D．银屑病关节炎E．白塞病12．患者男性，20岁，左踝关节肿痛2个月，X线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是正确答案：A 涉及知识点：风湿与临床免疫学13．患者男性，23岁，左膝关节肿痛1周，1个月前曾出现脓血便伴发热，查膝关节x线片示关节周围软组织肿，骨质疏松，可能的诊断是正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学14．患者女性，22岁，反复口腔溃疡3年，左膝关节肿痛1周，膝关节X 线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是正确答案：E 涉及知识点：风湿与临床免疫学15．患者男性，45岁，背部片状鳞屑样皮损正确答案：D解析：反应性关节炎特点是肠道或泌尿系统感染后出现的外周非对称性大关节肿痛，常好发于青年男性；知识模块：风湿与临床免疫学A．强直性脊柱炎B．赖特综合征C．银屑病关节炎D．白塞病E．多发性肌炎根据下列化验，最可能的诊断是：16．患者男性，20岁，左膝关节肿痛1周，查体：浮膑实验阳性，ESR70mm ／HP，HLA—B27(+)，尿RBC7～8个／HP，WBC10—12个／HP，最可能的诊断是正确答案：B解析：青年男性，左膝关节肿，ESR升高，HLA一B27(+)伴泌尿系感染最可能的诊断是赖特综合征。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷14(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷14(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. X型题 3. A1型题 4. A2型题 5. B1型题患者女性，38岁，反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛，查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次／min，律齐，左骶髂关节压痛(+)。
1．应首先考虑A．系统性红斑狼疮B．干燥综合征C．强直性脊柱炎D．白塞病E．赖特综合征正确答案：D 涉及知识点：风湿与临床免疫学2．下列哪项检查对疾病诊断较特异A．B超B．骨扫描C．唇黏膜活检D．针刺反应E．HLA—B27正确答案：D解析：白塞病是以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。
皮肤针刺试验阳性最常出现于白塞病。
知识模块：风湿与临床免疫学患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛。
3．最可能的诊断是A．系统性红斑狼疮B．痛风C．消化道肿瘤D．白塞病E．赖特综合征正确答案：D 涉及知识点：风湿与临床免疫学4．该病的临床表现中很少出现A．结节红斑B．盘状红斑C．假性毛囊炎D．脓性丘疹E．消化道溃疡正确答案：B 涉及知识点：风湿与临床免疫学5．对于该病下列哪种说法是错误的A．病理基础是小血管炎B．与HLA一1327密切相关C．可出现中枢神经系统病变D．可出现眼葡萄膜炎E．可出现消化道溃疡正确答案：B解析：育龄女性反复口腔溃疡，左眼视物不清，伴关节痛及腹痛，最可能的诊断是白塞病；盘状红斑为红斑狼疮的特征皮肤表现。
与HLA一B27密切相关的疾病是血清阴性脊柱炎。
知识模块：风湿与临床免疫学6．白塞病的神经系统症状可包括A．脑膜脑炎B．周围神经炎C．偏瘫D．癫痫E．意识障碍正确答案：A,B,C,D,E解析：白塞病的神经系统症状可包括脑膜脑炎、周围神经炎、偏瘫、癫痫及意识障碍等。
知识模块：风湿与临床免疫学7．皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病A．结节性多动脉炎B．Wegener肉芽肿C．白塞病D．大动脉炎E．过敏性紫癜正确答案：C解析：皮肤针刺试验阳性最常出现于白塞病。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷1(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. X型题 2. A2型题 3. B1型题 4. A1型题1．下述哪些药物属于免疫抑制剂A．甲氨蝶呤B．环磷酰胺C．FK506D．硫唑嘌呤E．西乐葆正确答案：A,B,C,D解析：甲氨蝶呤、环磷酰胺、FK506及硫唑嘌呤均属于免疫抑制剂，而西乐葆属于非甾体抗炎药。
知识模块：风湿与临床免疫学2．下述哪种疾病属于风湿性疾病的范畴A．系统性红斑狼疮B．干燥综合征C．骨关节炎D．特发性血小板减少性紫癜E．强直性脊柱炎正确答案：A,B,C,E解析：特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。
其发病原因可能与自身免疫有关，但通常只累及血液系统，不属于风湿性疾病的范畴。
知识模块：风湿与临床免疫学3．关于风湿性疾痴临床特点，下列哪项说法不妥A．病程多呈慢性，常有反复发作与缓解B．病变主要累及骨关节和其周围组织如肌腱、滑囊、筋膜等C．血中常有多种自身抗体出现D．非甾体消炎药对大多数病人有消炎止肿之功效E．肾上腺皮质素常有根治功效正确答案：E解析：肾上腺皮质素无根治功效。
知识模块：风湿与临床免疫学4．下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是A．来氟米特B．醋酸泼尼松C．柳氮磺胺吡啶D．甲氨蝶呤E．青霉胺正确答案：B解析：醋酸泼尼松为激素类药，可明显改善症状。
知识模块：风湿与临床免疫学A．骨髓抑制B．肝功能异常C．胃肠道不良反应D．神经系统损害E．性腺抑制5．非甾体类抗炎药最常见的不良反应是正确答案：C解析：非甾体类抗炎药最常见的是胃肠道不良反应，如胃溃疡、出血穿孔等；知识模块：风湿与临床免疫学6．环磷酰胺最常见的不良反应是正确答案：A解析：环磷酰胺最常见的不良反应是骨髓抑制，红细胞、白细胞、血小板三系减少。
知识模块：风湿与临床免疫学7．雷公藤最常见的不良反应是正确答案：E解析：雷公藤最常见的不良反应是性腺抑制，可产生闭经、精子减少等。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷7(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. X型题 2. A1型题 3. A2型题 4. A3型题1．重症系统性红斑狼疮的治疗有A．甲强的松龙冲击B．免疫净化C．环磷酰胺冲击治疗D．大剂量丙种球蛋白E．免疫抑制剂联合应用正确答案：A,B,C,D,E解析：重症系统性红斑狼疮的治疗方案包括糖皮质激素的冲击治疗、免疫抑制剂的冲击治疗和联合应用、大剂量应用丙种球蛋白等。
当患者正规治疗效果不佳，血清中自身抗体滴度很高时可辅以免疫净化治疗，有助于在短期内控制病倩。
知识模块：风湿与临床免疫学2．女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。
血压146／94mmHg，尿蛋白++++(5g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血Alb20g／L，Hb70g／L，ANA1：80，C30．5g／L。
可能的诊断是A．IgA肾病B．狼疮性肾炎C．急进性肾炎D．慢性肾炎E．原发性肾病综合征正确答案：B解析：女性，主要为肾损害，血清白蛋白减少，ANA 1：80，贫血，所以选B。
知识模块：风湿与临床免疫学3．对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是A．抗SSA抗体B．类风湿因子C．抗核抗体D．抗dsDNA抗体E．抗Sm抗体正确答案：E解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。
知识模块：风湿与临床免疫学4．狼疮性肾炎的活动病理是A．细胞性新月体肾炎B．轻度系膜增生性肾小球肾炎C．肾小球微小病变D．纤维性新月体肾炎E．增生硬化性肾小球病变正确答案：A：解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。
知识模块：风湿与临床免疫学5．女性，20岁。
持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。
化验：ESR100mm／h，Hb80g／L，网织红细胞0．10(10％)，Coombs试验(+)，血小板40×109／L，尿检：蛋白(++)，RBC5-10／HP。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷36(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷36(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者，女性，23岁。
因反复发作贫血1年，加重1月，伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。
1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。
在当地医院查血常规等检查后诊断为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。
半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。
发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但l至2天后体温又再上升，症状反复。
因经济困难，中断治疗。
近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。
患病以来，月经停止。
查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。
心、肺、腹正常。
四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。
四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。
1．提问1：门诊辅助检查主要包括哪些项目A．血常规B．尿常规C．胸部X线检查D．生化检查E．肌电图检查F．风湿病抗体检查正确答案：A,B,C,D,E,F2．提问2：患者最可能的诊断是(提示：给予合理治疗方案10后，患者症状明显好转。
带药出院。
此后。
患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示WBC7．96×109／L。
RBC3．93×1012／L,Hb129g／L。
尿常规正常，ESR 5mm／h，lgG8．80g／L，lea 1．52g／L，lgMl．51g／L，补体C3 50mg／L，白蛋白38．4g／L。
) A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．皮肌炎D．干燥综合征E．风湿热F．自身免疫性贫血正确答案：B3．提问3：患者治疗方案应是A．泼尼松1mg／kg+NSAIDB．泼尼松2mg／kg以上C．泼尼松1 mg／kg+CTXD．泼尼松1 mg／kg+NSAID+CTX E．泼尼松1 mg／kg+NSAID+抗生素F．泼尼松1 mg／kg正确答案：C4．提问4：患者生活中有哪些注意事项A．避免受凉感冒，及早治疗感染B．避免强阳光暴晒和紫外线照射C．缓解期可做防疫注射D．避免使用避孕药E．保持乐观情绪F．可适当工作，但避免过劳正确答案：A,B,C,D,E,F男性，36岁。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷9(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷9(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题 2. A3型题 3. X型题 4. A1型题 5. A2型题 6. B1型题1．女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。
曾就诊发现胸腔积液、贫血。
2个月前尿中泡沫增多。
查体：BP 135／80 mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。
WBC 1．9×109／L，Hb 77 g／L，PLT180×109／L。
1．经分析，该患者怀疑A．肾小球肾炎B．肾病综合征C．系统性红斑狼疮D．再生障碍性贫血E．不全肠梗阻正确答案：B,C解析：该患者有浮肿及大量蛋白尿，符合肾病综合征，但为继发的。
综合病史，有多系统受累表现，考虑系统性红斑狼疮可能。
知识模块：风湿与临床免疫学2．应做的化验检查A．尿常规B．24小时尿蛋白C．ANA，ENAD．免疫球蛋白E．补体C3，C4正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学3．结果显示24小时尿蛋白3．8g，CRP0．22mg/dl，RF20IU／L，C3降低，ESR80mm／h，ANA1：1000(+)，肝肾功正常，哪种物理检查有帮助A．心电图B．胸片C．脑电图D．胸部CTE．肌电图正确答案：A,B,D 涉及知识点：风湿与临床免疫学4．结果显示，心电图正常，胸片示双侧少量胸腔积液，诊断为A．肾盂肾炎B．肾小球肾炎C．系统性红斑狼疮D．狼疮肾炎E．再生障碍性贫血正确答案：C解析：多系统受累，抗核抗体阳性，系统性红斑狼疮诊断成立。
知识模块：风湿与临床免疫学5．哪种检查对SLE有较大意义A．ANAB．(抗)Jo一1(抗体)C．(抗)U1RNP(抗体)D．(抗)Sm(抗体)E．(抗)核小体抗体正确答案：D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学6．环磷酰胺的不良反应有哪些A．血糖升高B．感染C．头痛D．胃肠道反应E．骨髓抑制F．性腺抑制正确答案：B,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学7．还应选择哪些药物A．大剂量激素冲击B．小剂量口服强的松C．隔日口服强的松D．抗生素E．胸腺肽正确答案：A 涉及知识点：风湿与临床免疫学8．患者免疫球蛋白很低，合并肺部感染，间质性肺炎，宜选用以下哪些药物A．继续用骁悉B．应加用抗生素C．大剂量激素冲击治疗D．丙种球蛋白E．雷米封正确答案：A,B,D解析：原发病致间质性肺炎的存在，骁悉仍需继续应用。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷33(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷33(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题A．HLA-B27B．关节液检查C．双手X线检查D．唇黏膜活检E．腹部超声1．男性，62岁。
双手DIP、PIP疼痛，偶有肿胀，晨僵10—20分钟，RF 阴性。
为协助诊断，应做的检查是正确答案：C解析：患者为青年男性，首发为下肢大关节肿痛，后出现腰痛，应首先考虑强直性脊柱炎可能。
化验提示RF’阴性更加支持诊断，应进一步行HLA—B27及影像学检查以明确诊断。
2．男性，45岁。
右膝关节间断红肿、疼痛2天，查浮髌试验阳性。
化验RF。
阴性，X线未见异常。
哪项检查有助于诊断正确答案：B3．男性，22岁。
双踝、双膝关节肿痛2年，腰痛1年，化验RF阴性。
ESR 轻度升高。
为明确诊断应做的检查是正确答案：AA．ANAB．抗Sm抗体C．抗U1RNP抗体D．抗ds—DNA抗体E．抗PCNA4．对SLE诊断敏感性最高的抗体是正确答案：A5．对SLE诊断特异性最强的抗体是正确答案：B6．与SLE疾病活动性相关的抗体是正确答案：DA．颊部蝶形红斑B．口、眼干燥，猖獗龋齿C．雷诺现象D．Gottron皮疹E．关节肿痛7．系统性红斑狼疮典型的皮疹是正确答案：A解析：皮肌炎典型皮疹是以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑；四肢肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，伴有毛细血管扩张，色素减退和上覆细小鳞屑，称Gottron征。
8．原发性干燥综合征的常见表现为正确答案：B9．皮肌炎典型的皮疹是正确答案：DA．滑膜炎B．肌腱附着点炎C．关节软骨变性D．中、小血管炎E．关节腔炎症10．类风湿关节炎的病理特点是正确答案：A解析：系统性红斑狼疮的主要病理改变为炎症反应和血管异常，可以出现在身体任何器官，中、小血管因免疫复合物的沉积或抗体直接的侵袭而出现管壁的炎症和坏死。
软骨变性为骨关节炎的特征性病理改变，也是骨关节炎的最基本病理改变。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷12(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷12(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A4型题 3. 案例分析题 4. A1型题 5. A3型题1．男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。
体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水疱、血痂、溃疡，尿白细胞4—5个／HP，可能诊断为A．反应性关节炎B．风湿性关节炎C．Reiter综合征D．强直性脊柱炎E．白塞病正确答案：C解析：男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水；眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能，所以选C。
知识模块：风湿与临床免疫学2．男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是A．痛风B．脊柱关节病C．类风湿关节炎D．风湿热E．反应性关节炎正确答案：B解析：男性青年，髋部及骶髂部疼，近1个月左膝单关节肿痛，无发热或其他感染症状。
应首先考虑为脊柱关节病，所以选B。
知识模块：风湿与临床免疫学男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。
体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验(一)，双侧“4”字征(+)，枕墙距15 cm。
3．最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．骨关节炎C．强直性脊柱炎D．痛风E．脊柱结核正确答案：C解析：青年男性，下腰背及左膝关节痛，双侧“4”字征阳性，枕墙距增加，考虑强直性脊柱炎可能大。
知识模块：风湿与临床免疫学4．为明确诊断应做下列哪项检查A．蛋白电泳B．RFC．ANAD．HLA—B27+骶髂关节CTE．ANCA正确答案：D解析：骶髂关节炎为诊断强直性脊柱炎的标准之一。
知识模块：风湿与临床免疫学5．辅助检查示HLA—B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。
定位像示腰椎呈“竹节”样改变。
该患者诊断考虑A．类风湿关节炎B．骨关节炎C．强直性脊柱炎D．痛风E．脊柱结核正确答案：C解析：强直性脊柱炎典型病例X线片示骶髂和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节”样改变。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷23(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷23(题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4型题 2. A1型题 3. A2型题患者，女性，70岁。
头痛3个月伴视力下降1个月，同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。
无高血压病史。
体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。
头颅CT无异常发现。
1．该患者最可能的诊断是A．巨细胞动脉炎B．结节性多动脉炎C．结节红斑D．韦格纳肉芽肿E．类风湿结节正确答案：A解析：老年女性，新近出现头痛，颞动脉压痛、搏动减弱，CT未见异常，故巨细胞动脉炎诊断可能性最大；知识模块：风湿与临床免疫学2．该病的典型病理表现为A．动脉肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主B．血管壁嗜酸性粒细胞浸润C．坏死性血管炎D．大、中、小血管均累及E．可见血管周围有免疫复合物沉着正确答案：A解析：巨细胞动脉炎主要累及大血管，典型病理改变为动脉单个核细胞为主的浸润，或肉芽肿性炎症，常伴多形核巨细胞浸润。
知识模块：风湿与临床免疫学3．有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的A．显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着B．ANCA阳性即可诊断系统性血管炎C．系统性血管炎是一组遗传性疾病D．Wegerler肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E．结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症正确答案：D解析：显微镜下多血管炎的肾组织活检少或无免疫复合物沉着，也是与系统性红斑狼疮鉴别的要点之一。
ANCA与系统性血管炎显著相关，但系统性红斑狼疮等其他系统性疾病也可出现ANCA阳性，不能以ANCA作为唯一的诊断标准。
系统性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遗传基础，但不是一组遗传性疾病。
Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性肉芽肿性血管炎。
结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为多发性梗死，而非肾小球炎症。
知识模块：风湿与临床免疫学4．主要累及中等大小血管的血管炎性疾病是A．Wegerler肉芽肿B．皮肤白细胞破裂性血管炎C．过敏性紫癜D．川崎病E．显微镜下多血管炎正确答案：D解析：川崎病为中血管血管炎，Wegener肉芽肿、皮肤白细胞破裂性血管炎、过敏性紫癜、显微镜下多血管炎好发于小血管。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷5(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷5(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题 2. A1型题 3. A2型题 4. A3型题56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。
1．该患者可考虑为A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．痛风关节炎D．骨关节炎E．干燥综合症正确答案：A,B,C,E解析：ABCEG均可以关节肿痛起病。
F见于青年女性，年龄小于40岁。
知识模块：风湿与临床免疫学2．需要追问的病史A．外伤史B．过敏史C．感染史D．晨僵史E．口眼干燥史正确答案：D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学3．还应做哪些检查A．(抗)角蛋白抗体B．(抗)dsDNlA抗体C．红细胞沉降率D．C反应蛋白E．类风湿因子正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：风湿与临床免疫学4．该患者化验检查示类风湿因子阴性，(抗)CCP抗体阳性，诊断为A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．痛风关节炎D．骨关节炎E．干燥综合症正确答案：B解析：(抗)CCP抗体对诊断类风湿关节炎特异性强，类风湿因子阴性不能除外类风湿关节炎。
知识模块：风湿与临床免疫学5．该患者可选用的药物为A．非甾体抗炎药B．对氨基水杨酸钠C．磺胺嘧啶D．柳氮磺胺吡啶E．乙胺丁醇正确答案：A,D解析：类风湿的治疗为非甾体抗炎药加免疫抑制剂，免疫抑制剂可选用DFGH，及环磷酰胺、金制剂，环孢素、青霉胺等。
知识模块：风湿与临床免疫学6．下列哪些药物为DMARDS药物A．非甾体抗炎药B．对氨基水杨酸钠C．磺胺嘧啶D．柳氮磺胺吡啶E．乙胺丁醇正确答案：D解析：DMARDS药物为慢性改善病情药物，DFGH属免疫抑制剂。
知识模块：风湿与临床免疫学女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。
查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。
7．该患者还应做哪些检查A．血常规、红细胞沉降率、尿常规B．肝肾功C．血培养D．ANA，抗ENA抗体E．ASO正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：风湿与临床免疫学8．确诊还需要做A．PPD试验B．胸部CTC．骨穿D．柯萨奇病毒抗体E．肝炎病毒血清测定正确答案：A,B解析：需排除结核，血清铁蛋白是重要指标。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷27(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷27(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题1．SLE病人最典型的面部表现A．痤疮B．湿疹C．色素沉着D．蝶形红斑E．紫癜正确答案：D2．关于SLE关节病变，下述哪项是错误的A．关节软骨破坏，关节畸形B．呈多关节对称性损害C．近端指间关节多受累D．关节肿痛E．大关节很少受累正确答案：A3．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A．心脏B．肺C．肾D．肝E．胰腺正确答案：C4．下列哪项不符合SLE的血液系统改变A．正色素细胞性贫血B．血小板减少C．自身免疫性溶血性贫血D．白细胞减少E．类白血病样改变正确答案：E5．关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确A．妊娠时可使SLE病情恶化B．病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C．可出现新生儿狼疮D．易发生流产、早产E．妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂正确答案：E6．SLE可出现A．手关节天鹅颈样畸形B．面部皮肤对称性红斑C．口腔、阴部溃疡D．眼睑、面部阳性皮疹E．面容刻板、张口困难正确答案：B7．类风湿性关节炎时可出现A．面部皮肤对称性红斑B．口腔、阴部溃疡C．手关节天鹅颈样畸形D．眼睑、面部阳性皮疹E．面容刻板、张口困难正确答案：C8．系统性硬化症时可出现A．眼睑、面部阳性皮疹B．手关节天鹅颈样畸形C．口腔、阴部溃疡D．面部皮肤对称性红斑E．面容刻板、张口困难正确答案：E9．特异性高，但与SLE活动性无关的是A．抗核抗体B．抗双链DNA抗体C．抗Sm抗体D．抗磷脂抗体E．类风湿因子正确答案：C10．特异性高效价随SLE病情缓解而下降的是A．抗核抗体B．抗Sm抗体C．抗磷脂抗体D．抗双链DNA抗体E．类风湿因子正确答案：D11．哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓A．抗磷脂抗体B．抗Sm抗体C．抗双链：DNA抗体D．抗核抗体E．类风湿因子正确答案：A12．是SLE的标准筛选试验。
但特异性小的是A．抗Sm抗体B．抗核抗体C．抗双链DNA抗体D．抗磷脂抗体E．类风湿因子正确答案：B13．男性，21岁。
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内科主治医师分类模拟题风湿、免疫系统疾病
A1型题
1. 下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体
A.抗SSA抗体
B.抗核抗体
C.抗Sm抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗RNP抗体
答案：C
2. 不属于弥漫性结缔组织病的是
A.皮肌炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征
答案：C
3. 可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作活动受限是关节功能障碍的哪一级
A.Ⅰ．级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.V级
答案：B
4. 关于类风湿关节炎的临床特征错误的是
A.近端指间关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.掌指关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛
答案：B
5. SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关
A.心脏
B.脑
C.血液
D.肾脏
E.皮肤
答案：D
6. 治疗重型SLE最常用的治疗是
A.环磷酰胺
B.肾上腺皮质激素
C.雷公藤
D.非甾体抗炎药
E.红藤制剂
答案：B
[解答] 对于SLE活动程度高、病情严重的病例，可选试用大剂量肾上腺皮质激素，在控制SLE活动后再逐渐减量。
7. 女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有
是
A.MTX+激素
B.非甾体类药
C.非甾体类药+激素
D.外科治疗，如关节置换等手术
E.小剂量激素
答案：D
8. 男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为
A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.贝赫切特(白塞)病
D.风湿热
E.赖特综合征
答案：E
9. 肾综合征出血热导泻法应用于
A.多尿期
B.少尿第3天
C.预防高血容量综合征和高血钾
D.利尿效果不好时
E.消化道出血患者积血
答案：C
10. 女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。
血压160/100mmHg。
尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1:160，诊断是
B.狼疮性肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.原发性肾病
答案：B
11. 骨关节炎治疗目的
A.缓解疼痛
B.保护关节功能
C.阻止和延缓疾病的发展
D.提高生活质量
E.以上均是
答案：E
12. 骨关节炎保护关节功能包括
A.减少肌肉力量
B.过度负荷
C.避免运动
D.减轻体重
E.加强体育锻炼
答案：D
13. 骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括
A.滑冰
B.太极拳
C.举重
D.爬山
答案：B
14. 女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：56mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。
该患者最可能的诊断是
A.骨性关节炎
B.肝硬化脾亢
C.Fehy综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
答案：C
15. 一般急性风湿热常用何药治疗
A.激素
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.布洛芬
E.扶他林
答案：C
16. 混合性结缔组织病的标记性抗体是
A.抗UIRNP抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗着丝点抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体
17. 对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是
A.抗RNP抗体
B.抗Ro抗体
C.抗Sm抗体
D.抗核抗体
E.抗dsDNA抗体
答案：E
18. 类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是
A.血循环中的RF
B.存在于关节的RF
C.关节中的IL-1
D.关节中的TGF-β
E.EB病毒
答案：B
[解答] 类风湿关节炎(RA)的病因尚不清楚。
RA的主要表现是滑膜炎，血循环中的RF(A项)在本病发生中的意义尚不清楚，但存在于关节的RF(B项)被认为是导致炎症反应的原因。
A3型题
女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，
Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。
1. 本病最可能的诊断为
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血
2. 根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是
A.血沉
B.C-反应蛋白
C.类风湿因子
D.抗核抗体谱检查
E.血免疫球蛋白+补体
答案：D
女性，35岁。
全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节炎。
3. 关于RA的关节病变下列哪项不正确
A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指问关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定
答案：B
4. 为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是
A.糖皮质激素
B.吲哚美辛
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹
答案：D
5. 假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为
A.成人Still病
B.粒细胞缺乏症
C.类风湿关节炎合并脾功能亢进
D.Reiter综合征
E.Felty综合征
男性，48岁，3 N前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。
6. 本病初步诊断可能为
A.痛风
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.化脓性关节炎
答案：A
7. 做哪项检查可帮助诊断
A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.血尿酸
D.血肌酐
E.血沉
答案：C
B型题
A.泼尼松
B.干扰素
C.风痛宁
D.甲氨蝶呤
E.芬必得
1. 属于非甾抗体类消炎镇痛药
答案：E
2. 属于生物制剂
答案：B
答案：D
A.外分泌腺体炎
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生
4. 类风湿关节炎基本病理特点是
答案：C
5. 骨关节炎基本病理是
答案：D
6. 干燥综合征基本病理是
答案：A
7. 强直性脊柱炎基本病理是
答案：B
X型题
1. 下列提示SLE活动的有
A.发热
B.皮疹
C.抗Sm抗体阳性
D.C3水平下降
E.抗ds-DNA抗体阳性
2. SLE的病因可能有哪几项
A.性激素
B.遗传
C.环境因素紫外线，食物等
D.感染
E.输血
答案：ABCD
3. 关于类风湿关节炎的临床特征正确的是
A.掌指关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.腕关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛
答案：ACDE
4. 下列哪项是骨性关节炎的易患因素
A.过度运动
B.消瘦
C.高龄
D.遗传
E.骨密度
答案：ACDE
5. 系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体
A.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗粒细胞抗体
E.以上均不对
答案：ABCD。