2019年第一次模拟测评未成年人调查问卷

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预防未成年人人身安全知识调查问卷

预防未成年人人身安全知识调查问卷请参与者根据您对未成年人人身安全的了解和认识，回答以下问题。

我们的目标是了解公众对于预防未成年人人身安全问题的认知程度，以便推动相关的预防和教育工作。

请回答以下问题：1. 未成年人指的是什么年龄段？- 0-10岁- 11-18岁- 19-25岁- 其他，请注明 _______2. 您认为预防未成年人人身安全问题的教育和宣传是否重要？- 是- 否- 不确定3. 对于未成年人来说，下列哪些情况可能构成人身安全问题？（多选）- 恶意攻击或伤害- 欺凌和霸凌- 强迫或诱使参与违法活动- 暴力游戏和电子游戏成瘾- 网络欺诈和网络陷阱- 家庭内暴力和虐待- 意外事故，如交通事故、火灾等- 其他，请注明 _______4. 您觉得未成年人如何能更好地保护自己？- 多参与身心健康的活动- 研究自卫技能- 加强网络安全意识和保护措施- 增加人身安全知识的研究- 密切关注和与家人的交流- 其他，请注明 _______5. 您认为社会和家庭在预防未成年人人身安全问题方面的责任是什么？- 提供相关的教育和培训- 监测和监控未成年人的行为- 与学校和社区合作分享信息和经验- 鼓励并促进家庭成员之间的沟通和支持- 严惩犯罪行为并提供法律援助- 其他，请注明 _______6. 您是否了解相关的法律和政策，以保护未成年人的人身安全？- 是- 否- 了解一些请在下面的空白处提供任何其他您认为对于了解和预防未成年人人身安全问题有帮助的信息：。

未成年人思想道德建设测评模拟调查问卷

未成年人名想运德建设恻碑模拟调布向卷（学生卷二）亲爱的同学：你好！我们正在进行未成年人思想道德建设工作测评问卷调查。

你的意见将对改进未成年人思想道德建设工作起着重要的参考作用。

请你根据实际情况，逐题回答，答案填写在相应位置上。

一、填空题1.社会主人核心价值观24字分三个层面：国家层面的价值目标是倡导“富强、民主、文明、和谐”,社会层面的价值取向是倡导“自由、平等、公正、法治”,公民个人层面的价值准那么是倡导“爱国、敬业、诚信、友善” O.志愿服务精神是：奉献、友爱、互助、进步。

2.创立文明校园“六个好”标准是指：思想道德建设好、领导班子建设好、教师队伍建设好、校园文化建设好、优美环境建设好、活动阵地建设好。

3.体育课，小学1-2年级每周4节（小学1-2年级学生答题），3-6年级每周3节（小学3-6年级学生答题）。

学生每天集体体育锻炼时间不少于1小时。

4.《道德与法治》课，小学1—4年级每周3节,5-6年级每周2节（小学生答题）。

少先队活动课作为国家规定的必修活动课，小学一年级至初中二年级每周1课时（小学生、初中生答题）。

5.音乐、美术课，小学每周各2节（小学生答题）。

6.综合实践活动课，小学1-2年级平均每周1课时;小学3-6年级和初中平均每两周3 课时。

二、问答题1.你校开展过哪些文明校园创立活动？你校是否创立为文明校园？如果已创立为文明校园，是哪一级的文明校园？“社会主义核心价值观”教育活动、“传承红色基因”教育活动、“扣好人生第一粒扣子”活动、“新时代好少年、美德少年”评选学习活动、心理健康教育活动、经典诵读古诗词考级活动、“平安校园”建设活动、“共创文明城、请讲普通话”志愿服务活动；“小手拉大手、共创文明城”文明实践活动。

我校为市级文明校园2.你参加过学校开展的哪些社会主义核心价值观教育实践活动？（至少能回答三项活动）7月27日，“心中有守那么，脚下有行动“爱国卫生运动活动8月10日，“小手拉大手，文明见行动”文明旅游、文明出行活动8月11日在岚山区文化中心参加“核心价值观教育实践活动”。

少年问题调查问卷

少年问题调查问卷亲爱的少年朋友：你们好！为了帮助未成年人健康成长，我们设计了这份表格对少年问题进行专题研究。

本调查不需要写你的名字，也不会影响你的学习、生活和工作。

答案无所谓对错，请你如实填写。

谢谢！中央司法警官学院课题组填答说明：1.请把符合你情况的项目前面的代号或答案写在答题纸上；2.没有特别说明的题目只选一个答案；3.请把各个题目下面的每个选择项目都看完之后再填写；基本情况Q1.你的性别（1）男（2）女Q2.你是哪年哪月出生的？Q3.你在什么地方长大的（1）农村（2）乡镇（3）城市Q4.到现在为止，你上学上到几年级（1）从没有上过学（2）幼儿园（3）小学（包括小学一年级到六年级）（4）初中（包括初中一年级到三年级）（5）高中（包括高中一年级到三年级）（6）大学Q5.你的身高是多少厘米？Q6.你的体重是多少公斤？家庭情况Q7.你父母是否都键在？（1）都健在（2）有一方去世（3）双方都去世Q8.你父母是否离异？（1）是（2）否Q9.你父母之间的感情怎样？（1）良好（2）一般（3）差Q10.你以前是否与父母同住？（1）是（2）否Q11.你父亲（1）什么都听你的，你的要求爸爸都想办法满足你（2）对你的事很少过问，很多事都由你做主（3）遇事会问问你的意见，和你讲道理（4）对你比较严格，很多事都由爸爸说了算（5）对你比较严厉，经常会打骂你Q12.你父亲经常因什么而表扬你？（1）学习成绩（2）思想品德（3）文娱、体育方面（4）其他Q13.你父亲经常带你出去玩吗？（1）经常（2）很少（3）几乎没有Q14.你父亲经常和你聊天吗？（1）经常（2）很少（3）几乎没有Q15.每次考试，你父亲经常问你的学习成绩吗？（1）经常（2）很少（3）几乎没有Q16.你父亲是否经常去学校了解你的有关情况或参加学校的家长会？（1）经常（2）很少（3）几乎没有Q17.你与父亲之间的感情怎样？（1）好（2）一般（3）差Q18.你母亲（1）什么都听你的，你的要求妈妈都想办法满足你1（2）对你的事很少过问，很多事都由你做主（3）遇事会问问你的意见，和你讲道理（4）对你比较严格，很多事都由妈妈说了算（5）对你比较严厉，经常会打骂你Q19.你母亲经常因什么而表扬你？（1）学习成绩（2）思想品德（3）文娱、体育方面（4）其他Q20.你母亲经常带你出去玩吗？（1）经常（2）很少（3）几乎没有Q21.你母亲经常和你聊天吗？（1）经常（2）很少（3）几乎没有Q22.每次考试，你母亲经常问你的学习成绩吗？（1）经常（2）很少（3）几乎没有Q23.你母亲是否经常去学校了解你的有关情况或参加学校的家长会？（1）经常（2）很少（3）几乎没有Q24.你与母亲之间的感情怎样？（1）好（2）一般（3）差Q25.你就里总共有几口人（包括爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、亲兄弟姐妹）？。

未成年人思想道德建设测评模拟调查问卷答案

未成年人思想道德建设测评模拟调查问卷答案(学生卷一）1.你了解社会主义核心价值观24个字的内容吗？答案：1很熟悉，我们都能分层次背诵。

①很熟悉②听说过③不清楚2.你所在学校开展过社会主义核心价值观教育和实践活动吗？答案：1，学校开展的各种活动，像核心价值观班队会、学习社会主义核心价值观组歌、中华美德艺术操、到开发区公园和德赛打扫卫生、到韩家村、后村二村慰问孤寡老人等都和社会主义价值观教育和实践活动相关。

①开展过②没开展③不清楚3.你学校有没有开展过文明校园创建活动？答案：1，我校2016年成功创建开发区文明校园①开展过②没开展③不清楚4.你学校有没有按规定开设德育课（不同年级开课不同，包括道德与法治、品德与社会、思想品德和思想政治）？答案：1，请各班主任根据自己年级品德课根据课程表节数告诉孩子。

①按规定开设②没开设③不清楚5.你学校有没有定期开设少先队活动课？答案：1，少先队课是每周1节①定期开设②没开设③不清楚6.你学校开设的德育课、少先队活动课是否有减少课时或被占用的现象？答案：2，我校严格按照课程表上课(队课每周一节)①有②没有③不清楚7.当学校开展科技、文体等课外兴趣小组活动时，你会参与吗？答案：1，我校有农民画、书法、合唱、舞蹈、剪纸等十几个社团，我校的各个社团就是课外兴趣小组。

①经常参与②偶尔参与③从不参与8.你学校是否强制学生统一购买教辅材料？答案：2，学校和老师从来不组织统一购买教辅资料。

①是②否9.你对你们学校的教师师德的总体评价是：答案：1，①满意②比较满意③不满意10.你们班的音乐、体育、美术等课程能按时上课吗？答案：1，我校的音体美等课程能够严格按照课表上课。

①按课程表上课②有时上，有时不上③几乎不上11.你家所在的社区是否有专门的未成年人活动场所？答案：1，郑州路社区、润生佳苑社区都有专门的未成年人活动场所①有②没有③不清楚12.你所在社区是否组织过面向未成年人的活动？答案：1，社区经常组织、①经常开展②偶尔③没有组织过13.你去过爱国主义教育基地或公益性文化场馆（例如博物馆、图书馆、美术馆、科技馆、文化宫、纪念馆等）吗？答案1，我校经常组织学生去革命烈士陵园，牟宜之故居、博物馆等①经常去②很少去③没去过14.你学校或社区开展过公益活动吗？（例如义务劳动、慈善募捐、到敬老院慰问老人等）答案：1，我校每年都去奎山敬老院，韩家村慰问，开展敬老活动①经常开展②偶尔开展③从没开展15.你参与学校、社区开展的公益活动吗？答案1，①经常参与②偶尔参与③从不参与16.你去过网吧吗？答案3①经常去②很少去③没去过④网吧禁止未成年人进入17.你家或者学校周边地区有没有无证经营的“黑网吧”？答案2①有②没有③不清楚18.你对学校周围的环境秩序是否满意？答案1①满意②比较满意③不满意19.你觉得自己是否生活在一个安全的环境里（你对本地的社会治安是否满意）？答案1①是（满意）②还可以③否（不满意）20.你对本市（区）开展未成年人教育保护宣传工作的评价？答案1①满意②比较满意③不满意21.学校布置的家庭作业需要做多长时间？答案1。

未成年人宣传问卷

未成年人宣传问卷
《未成年人宣传问卷》
最近，我们学校进行了一项社会调查，调查对象是未成年人对于宣传活动的态度和看法。

问卷涵盖了未成年人在日常生活中接触到的宣传活动类型、对各种宣传形式的喜好程度以及宣传对他们的影响等内容。

通过问卷调查发现，未成年人在日常生活中主要接触到的宣传形式有电视广告、网络广告、校园宣传以及户外广告等。

其中，电视广告是未成年人接触最多的宣传形式，网络广告和校园宣传也较为普遍。

而对于这些宣传形式的喜好程度，未成年人普遍更喜欢有趣、有故事性的广告，对于过于商业化、一成不变的广告则较为厌恶。

在问卷调查中，许多未成年人也表达了对宣传的影响的看法。

他们认为好的宣传活动可以激发自己的兴趣，引起共鸣，甚至改变自己的消费行为。

但是，也有一部分未成年人表达了对过度宣传的反感，认为宣传活动给他们带来了压力和干扰。

问卷调查的结果让我们对未成年人宣传活动的理解更加深刻。

未成年人是宣传活动的受众群体之一，他们的喜好与看法直接影响着宣传活动的效果。

因此，我们应该更加注重未成年人宣传活动的设计，尊重他们的喜好和看法，创造出更吸引他们的宣传形式。

未成年人宣传问卷为我们提供了一些有价值的参考意见，希望
未来在宣传活动的设计中能够更加贴近未成年人的需求和心理，创造出更有价值的宣传内容。

未成年思想调查问卷模板

尊敬的未成年朋友们：您好！为了更好地了解未成年人的思想动态、价值观和行为习惯，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们更好地开展相关工作，为未成年人的健康成长提供有力支持。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）男（）女2. 您的年龄是：（）12岁以下（）12-15岁（）16-18岁3. 您所在的城市是：（）一线城市（）二线城市（）三线城市（）四线城市及以下4. 您所在的家庭类型是：（）核心家庭（）单亲家庭（）其他二、价值观与人生观5. 您认为人生最重要的价值观是什么？（）金钱（）友情（）爱情（）家庭（）事业（）其他_________6. 您认为成功的主要标志是什么？（）财富（）地位（）名誉（）家庭幸福（）个人成长（）其他_________7. 您如何看待网络成瘾？（）非常严重，需要严格限制（）有一定影响，但可以控制（）没有影响（）不清楚8. 您认为在现实生活中，最值得追求的是什么？（）物质生活（）精神生活（）两者兼而有之（）其他_________三、学习与成长9. 您认为学习最重要的目的是什么？（）获取知识（）提高能力（）为未来就业做准备（）追求个人兴趣（）其他_________10. 您在学习过程中遇到的最大困难是什么？（）学习压力大（）缺乏学习动力（）学习方法不当（）家庭环境影响（）其他_________11. 您认为自己的兴趣爱好对个人成长有何影响？（）非常有帮助（）有一定帮助（）没有影响（）不清楚四、人际关系与社会交往12. 您认为在人际交往中，最重要的品质是什么？（）诚信（）善良（）宽容（）幽默（）其他_________13. 您认为在社交场合，以下哪种行为最令人反感？（）自私自利（）粗鲁无礼（）背后说人坏话（）爱占小便宜（）其他_________14. 您认为网络社交与现实生活中的人际交往有何不同？（）网络社交更自由，可以结交更多朋友（）网络社交容易受到虚假信息的影响（）网络社交缺乏真实情感（）其他_________五、心理健康与生活态度15. 您认为自己的心理素质如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）不清楚16. 您在面对压力和困难时，通常采取什么态度？（）积极面对，寻求解决办法（）消极应对，逃避现实（）寻求他人帮助（）其他_________17. 您认为以下哪种生活方式最有利于身心健康？（）规律作息（）合理饮食（）适度运动（）保持乐观心态（）其他_________感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！请您根据自己的实际情况认真作答，我们期待您的宝贵意见。

困境未成年人保护调查问卷

未成年人保护调查问卷亲爱的孩子[j1]你好：欢迎参加此次有关未成年人保护方面的调查活动，请你将自己的实际情况、想法、做法与题目中显示的情况相对照[j2]然后选择一个与自己实际最接近的答案。

认真回答将会使你更加了解自己的家庭、学习、人际交往、心理等方面的情况，[j3]有利于你今后[j4]的成长，也为我们对未成年人提供有力保护提供参考。

[j5]你的回答不会记入任何档案，我们会按照国家有关规定对你回答的所有内容进行保密，感谢你的支持与合作！七彩昀社会工作事务所朝阳区民政局填写说明：1.本问卷分单项选择题和多项选择题，注明为多项选择题的请进行多选，没有注明的，请严格按照单项选择题进行作答。

2.没有特殊要求，请将你认为的最佳选项填写在题目序号前面。

3.你的回答是保密的，家长和其他人员不会知道你的答案。

第一部分基本信息[j6]一、个人情况姓名性别出生年月现就读班级家庭住址联系电话[j7]二、监护人情况A1.你现在和谁一起生活？（选择1直接回答第A2题；选择5请直接回答第二部分；回答2、3、4、6请继续回答第A1(2)题）[j8]1．父母 2.父亲 3.母亲4.爷爷奶奶或姥姥姥爷5.独立生活6.其他A1(2). 你没有和父母双方一同生活的原因是1.父母一方或双方外出打工2.父母离异3.有一方去世（时间：年）4.父母都去世（时间：年）5.与父母一方或双方失去联系（时间：年）A1(3). 你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么1.孤单2.生活没人照顾3.学习没人指导监督4.其他A1(4). 你现在的生活跟与父母一同生活相比较1.比父母在家时好2.与父母在家时一样3.比父母在家时差A2. 你的主要监护人从事的职业是（可多选）[j9]1.工人2.农民3.商业服务人员4.军警5.干部6.职员7.科技人员8.医务人员9.教师10.新闻出版人员11.无业/下岗12.进城务工人员13.个体工商户14.其他A3.你的主要监护人的文化程度是（可多选）1.未上过学2.小学3.初中4.高中/中专5.大专6.大学本科及以上学历A4.你的监护人目前做到了哪些（可多选）？1.照顾日常生活2.督促辅导学习3.负责人身安全4.进行思想品德教育5.其他A5.监护人对你的主要态度是1.关爱2.没办法推托3.冷淡4.暴力5.其他A6. 你的家庭总体月收入为：1.1000元以下2.1000-3000元3.3001-8000元4.8000以上5.不清楚第二部分学习情况[j10]B1.你喜欢上学吗？1.非常喜欢2.比较喜欢3.一般4.不太喜欢5.非常不喜欢B2. 你对学习的态度1.听老师话，十分刻苦2.听老师话，比较刻苦3.一般，不爱听老师话4.不努力，不爱听老师话[j11]B3. 如果别人不督促你，你是否会主动学习？（）1.会2.极少3.不会B4.一次考试失利，将对你产生怎样的影响？1.情绪波动很大2.和以前一样3.更加努力4.认为自己很无能B5.你能独立完成老师布置的作业吗？1. [j12]完全可以2.只能完成某几门3.每门都只能完成部分作业B5(1)如果你完不成老师的作业，你会怎么办？1.抄袭别人的2.内心很恐慌，向老师解释原因3.毫不关心B6.你常为短时间内成绩没有提高而苦恼不已1.总是2.有时3.从不B7. 家里有人辅导你学习吗？1.有，能全面辅导2.有，但是只能辅导一部分内容3.没有人B8. 对自己目前的学习状况：1.满意2.比较满意3.不满意B9. 以下每种情况是否与你的状况相符，如果相符，请打"√"如果不相符，请打"×" B9.1.上课老师提问时，你喜欢听同学回答和老师的总结。

未成年使用网络调查问卷模版

未成年使用网络调查问卷模版Q1:您的性别是?男女Q2:您的年龄是?6-10岁11-14岁15-18岁Q3:您的网龄是多少?1年以下2-4年4-6年6年以上Q4:您经常使用手机等电子产品吗?是否Q5:请问您一般多久上一次网?一天一次每周一次每月一次半年一次一年一次更长时间一次不上网Q6:您平均每天的上网时间是多少?1小时以下1-2小时2-4小时4小时以上Q7:您对网络有依赖感吗?从未有时经常Q8:您认为您能克制自己上网的冲动吗?可以有时可以不可以Q9:您认为使用网络对您的学习生活有影响吗?没有影响积极影响消极影响有利也有弊Q10:您认为您是否因为上网而睡眠不足?是否Q11:您有较强的自控力吗?有无Q12:您的父母对您使用手机的时间有控制吗?有无Q13: 请问您上网是否有家长监督（年长的都包括）?是否Q14:请问您的家长是否会探讨您的上网问题?是否Q15:请问您的上网情况（浏览记录等），家长是否知情?是否Q16: 请问您上网是为了哪些用途?学习（如:上网课、查找资料）打游戏聊天看电影或追剧看新闻看书（小说）其他Q17:请问您认为目前的网络文明情况如何?非常差差一般好很好Q18:请问您对于网上受骗等新闻的看法?非常重视，上网很小心重视，但不太注意一般，觉得不会发生在自己身上不重视，觉得新闻小题大做根本不在意，新闻都是吓唬人的Q19:请问您的人际关系来源情况?全部是现实朋友大多数是现实的一半一半大多数是网上的Q20:请问您是否拥有固定的社交软件或账号?是否Q21:请问您固定的社交软件是?QQ微信微博头条其他Q22:请问您喜欢的游戏类型?暴力刺激类益智类休闲类测试游戏其他不玩游戏Q23:请问您喜欢何种类型的网站?交友聊天类娱乐游戏类新闻类教育类宠物类其他Q24:请问您会在网络上花钱吗?是否Q25:请问您的父母是否知道您在网络上花了多少钱?是否Q26: 您对网上购物或网上二手商品交换的态度如何:从没想过网上购物有兴趣但没有尝试过曾经在网上购物但次数不多经常网上购物而且感觉不错Q27: 您希望通过网上购物买到哪些东西?数码产品书籍二手小玩意儿各种卡类(电话卡.网卡.游戏点卡)化妆品车票其他Q28:请问您非上网时间会如何安排?看电视写作业外出旅游（需火车，飞机等这种的出行工具）复习课程外出游玩（本地）逛街其他Q29:您一般使用网络做些什么?Q30:对现在未成年人沉迷网络的现象您有什么看法?。

未成年人保护法知识的调查问卷

未成年人保护法知识的调查问卷由于未成年人的自我保护意识还为完善，因此，在法律上，对未成年人也有相关的法律规定。

下面是店铺为你整理的未成年人保护法知识调查问卷，希望对你有用!未成年人保护法知识调查问卷一Q1：法律在你的日常生活中的作用如何?○ 非常重要○ 比较重要○ 一般Q2：你认为对公路上闯红灯或骑车带人的行为，你觉得怎么样?○ 不必太大惊小怪○ 应该禁止○ 加强宣传教育Q3：在公交车上你看到小偷扒窃时，你会怎么样?○ 装作没看见○ 想办法提醒被偷者○ 当场阻止小偷Q4：你是否知道你的居住地属于哪个公安派出所管辖?○ 知道○ 不知道Q5：你是否知道派出所电话号码?○ 知道○ 不知道Q6：宪法一词你理解吗?○ 理解○ 不理解Q7：你理解“法律援助”吗?○ 理解○ 不理解Q8：你主要从哪些渠道了解法律知识?□ 学校课堂□ 自己看法律方面书籍□ 自身经历□ 父母教育Q9：将你了解的法律的名称写出了?____________Q10：将你所知道的未成年人所享有的权利写下来?____________Q11：将你所知道的未成年人所要履行的义务写下来?____________Q12：任何组织或者个人都不得有超越宪法和法律的特权，你认为正确?□ 正确□ 不正确未成年人保护法知识调查问卷二Q1：你熟悉《中华人民共和国未成年人保护法》的法律条文吗?○ 熟悉○ 了解一点○ 完全不熟悉Q2：你能明确分辨生活中哪些属于不良行为、违法行为吗?○ 能○ 不能Q3：你知道违反治安管理条例时应受到的哪种处罚吗?○ 知道○ 不知道Q4：你清楚哪些场所是未成年人不宜进入的吗?○ 清楚○ 不清楚Q5：你自觉能做到文明上网吗?○ 能○ 不能Q6：你一般在上网时会做什么?○ 玩游戏○ 聊天○ 查资料Q7：在日常生活中，能做到尽量不和陌生人接触吗?○ 能○ 不能Q8：遇到威胁时你会选择?○ 报警○ 向老师、父母求救○ 向对方讲述其法律危害Q9：如果你遇到朋友打架你会?○ 劝架○ 报警Q10：看到别的同学遇到恃强凌弱的暴力事件时，你会? ○ 默默走开○ 向老师求助、报警。

未成年人基本情况调查问卷

未成年人基本情况调查问卷
调查目的
本问卷旨在了解未成年人的基本情况，包括个人信息、家庭状况、学习情况等方面的内容。

通过收集这些数据，我们可以更好地了解未成年人的现状，为他们提供更合适的帮助和支持。

调查对象
本次调查的对象为年龄在18岁以下的未成年人，包括幼儿、小学生、中学生等不同年龄段的未成年人。

调查内容
1.个人信息
1.1 姓名：
1.2 性别：
1.3 出生日期：
1.4 年龄：
1.5 民族：
1.6 户籍所在地：1.7 现居住地：
2.家庭状况
2.1 父母婚姻状况：2.2 父母工作情况：2.3 家庭人口数量：2.4 家庭收入情况：2.5 家庭教育程度：
3.学习情况
3.1 就读学校：
3.2 年级：
3.3 上学方式：
3.4 学习成绩情况：3.5 学习兴趣爱好：
数据保护与隐私
我们将严格保护您的个人信息，收集的数据仅用于本次调查研究，不会被用于其他任何商业目的。

您的参与是完全自愿的，您有权利选择是否回答问题，您也可以随时退出调查。

调查结果与分析
根据收集到的数据，我们将对未成年人的基本情况进行分析和总结，并将相关结果呈现给相关政府部门和社会组织，以便他们制定更好的政策和项目，为未成年人提供更好的生活和发展环境。

谢谢您的参与！如果您对本调查有任何疑问，可以随时与我们联系。

调查问卷(履行未成年人保护职责)

关于履行未成年人保护职责落实情况的调查问卷尊敬的教职员工：您好！感谢您参加本次调查问卷，为了切实加强对未成年人的全面综合司法保护，了解与未成年人密切接触人员对“一号检察建议”、强制报告制度与从业查询制度的知晓度、内容掌握程度以及落实情况,特设计此次调查问卷。

希望您根据实际情况真实填写，本问卷所获得的所有信息将会严格保密，衷心感谢您的参与与配合。

（注：所有题目均为不定项选择题）您的身份是？A校领导B负责法治或安保的中层干部C教师和工勤人员D门卫E其他一、一号检察建议1.您是否了解最高人民检察院的“一号检察建议”？A了解，知道内容B了解，但忘了具体内容C听说过D不了解2.“一号检察建议”于哪一年向教育部发出？A2018年B2019年C2020年D2021年3.“一号检察建议”是针对什么案件提出的？A未成年人盗窃案件B未成年人故意伤害案件C教职工强奸、猥亵未成年人案件D教职工虐待未成年人案件4.“一号检察建议”提出了以下哪几点建议？A进一步健全完善预防性侵害的制度机制B加强对校园预防性侵害相关制度落实情况的监督检查C做好预防性侵害的校园宣传教育D依法严肃处理有关违法违纪人员5.“一号检察建议”提出当前在幼儿园儿童、中小学学生保护和校园安全管理方面主要有哪些问题？A未严格执行校园安全管理规定B落实校园安全管理责任不到位C对教职工队伍管理不严格D儿童和学生法治教育、预防性侵害教育缺位6.您认为是否有必要针对学生开展防性侵教育？A是B否C不知道7.您所在学校是否开展过预防性侵害等自护教育活动？A是B否C不清楚二、强制报告制度8.您是否了解“强制报告制度”？A了解，知道内容B了解，但忘了具体内容C听说过D不了解9."强制报告制度”于哪年建立？A2013 B2018 C2020 D202110.“强制报告制度”于哪年从法律层面确定?A2019 B2020 C2021 D202211.您所在单位是否组织过“强制报告制度”的学习？A是B否C不清楚12.您所在单位是通过何种方式组织学习？A阅读法律文件B现场讲座C在线视频D会议交流E其他F未组织13.哪些人员参加了“强制报告制度”学习？A校领导B教师C其他教职员工D不清楚E未组织14.您认为哪些人员属于“强制报告”义务主体A校领导B教师C学校安保、宿管人员D其他教职员工6在您工作过程中，是否曾发现未成年人遭受或疑似遭受不法侵害的情况？A是B否C不清楚16.如果您曾在工作中发现未成年人正在遭受或疑似遭受不法侵害，您是否曾向相关人员或机关报告？A是B否C未发现过17.您认为未成年人遭受或者疑似遭受不法侵害以及面临不法侵害危险的情况包括：A校园欺凌B校园性侵害C家庭暴力、虐待D学生自杀、自残；E学生被遗弃或长期处于无人照料状态；F发现学生失踪或者被拐卖、收买；18.您认为负有强制报告义务的单位、组织及其从业人员未履行其义务造成严重后果的是否需承担相应责任？A是B否C不清楚19.如果您认为未履行强制报告义务需承担责任，那么可能承担哪些责任？A行政处分B党的纪律处分C刑事处罚D民事赔偿E不清楚20.发现未成年人遭受不法侵害需立即向哪些单位反映？A公安机关B检察机关C教体局D民政局21.在您今后的工作中，如发现相关线索是否能履行强制报告义务？A是B否C装作不知道三、从业查询制度22.您是否了解“从业查询制度”？A了解，知道内容B了解，但忘了具体内容C听说过D不了解23.您所在单位是否组织过“从业查询制度”学习？A是B否C不清楚24.您所在单位是通过何种方式组织学习？A阅读法律文件B现场讲座C在线视频D会议交流E其他F未组织25.哪些人员参加了“从业查询制度”学习？A校领导B教师C其他教职员工D不清楚E未组织26.您是否接受过从业查询？A是B否C不清楚27.您认为进行“从业查询”的主体有哪些？A学校B校外培训机构C教体局D不清楚28.您认为进行“从业查询”的时间节点有哪些？A入职时B每季度定期C每年定期D不清楚29.您认为可以向哪些单位申请从业查询？A公安机关B教体局C人民法院D检察机关30.您认为从业查询的内容有哪些？A交通违法肇事B暴力伤害C性侵害、虐待D不清楚31.如果查询到被查询人有相关违法犯罪记录将如何处理？A留职观察B继续录用C不得录用D及时解聘32.您认为违反从业查询制度的单位是否会承担法律责任？A是B否C不清楚33.在您今后的工作中，对于落实“一号检察建议”、强制报告制度与从业查询制度，您有什么顾虑或建议？感谢您的配合，谢谢!。

关于未成年人保护问题的调查问卷（老师版）

关于未成年人保护问题的调查问卷（老师填写）1、您是（）A、小学老师B、初中老师C、高中老师2、您从教（）A、3年以下B、3年以上——10年以下C、10年以上3、您了解《中华人民共和国未成年人保护法》和《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》吗？（）A、了解B、较少了解C、不了解4、您现在从教的班级人数（）A、45人以下B、45人——55人C、55人以上D、70人以上5、您的学生课外作业可以应付吗？（）A、完全可以B、还能应付C、太多，根本不能应付6、您的学生每天在学校锻炼时间是（）A、1小时以上B、1小时C、半小时D、10分钟E、没有7、您认为学校周边治安环境安全吗？（）A、很安全B、比较安全C、不安全D、很不安全8、您认为对学校周边影响最不好的是？（）A、娱乐场所B、网吧C、电游厅D、社会闲散人员E、流动摊贩F、商店出售不健康的书籍和玩具9、您的学生有沉迷网吧的吗？（）A、有很多B、有C、没有10、您的学生有看不良书籍的吗？（）A、有很多B、有C、没有11、您知道本市的公益文化体育设施免费或优惠开放情况吗？（）A、知道B、不知道12、您认为这些公益文化体育设施足够吗？（）A、足够B、不够C、差很远13、您的学生接受校外培训的多吗？（）A、多B、有、但不多C、没有14、您认为学生最需要哪方面的校外培训？（）A、艺术B、体育C、语数外D、科技15、您做过家访吗？（）A、经常B、偶尔C、从不16、您多长时间会找学生聊天、谈心？（）A、每天都会B、一个星期一次C、不定期D、从来不17、您在上好自己的课程外，是否给学生讲其他为人处事的道理？（）A、经常B、偶尔C、从不D、遇到问题才会指出来18、在未成年人保护工作中，您认为政府、社会、学校、家庭哪方面做得还不够？（）A、政府B、社会C、学校D、家庭19、您认为目前对农村留守儿童的保护和教育做得如何？（）A、很好B、还不够C、差很远D、需要加大力度做好20、您知道12355青少年服务台热线吗？（）A、不知道B、知道C、知道，但未拨打过21、您希望政府、社会给学生的成长解决什么问题或提供什么帮助？备注：填写好请发送邮件到***************。

2019年第一次模拟测评未成年人调查问卷

单位：所在社区：2019年清远市未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（第一次）市民朋友，您好！我们正在进行广东省市级未成年人思想道德建设工作测评的问卷调查。

您的意见将对未成年人教育、政府部门改进工作起重要的参考作用。

请您根据自己的感受，如实填写以下的问卷内容，谢谢！【注意事项】每个选项仅选一个答案，请用“"”划在所选项前的数字上。

您的身份是：1、教师2、学生3、家长1.您认为本地未成年人（孩子）是否熟悉社会主义核心价值观？1、很熟悉2、比较熟悉3、不熟悉【小提示】学校校园醒目的位置、每间课室都悬挂“24个字”，开展了“核心价值观”的主题班会，要求每位师生、员工熟背核心价值观：富强、民主、文明、和谐自由、平等、公正、法治爱国、敬业、诚信、友善。

2019年每间学校开展了“核心价值观”微课比赛。

2.您是否知道本地学校在开展文明校园创建？1、比较了解2、听说过3、完全不知道【小提示】目前全市中小学校文明校园的创建率达100%。

已成功创建市级文明校园292所，计划2019年再创150所。

3.您对本地学校的文明校园创建满意吗？1、非常满意2、比较满意3、不满意-1 -【小提示】文明校园标准： 1.领导班子建设好（学校领导重视教育教学管理，关心学生）。

2.思想道德教育好（学校经常开展文明礼仪、遵纪守法等主题教育活动）。

3.活动阵地好（学校有校园板报、班级板报、宣传橱窗、校园广播站等）。

4.教师队伍好（教师爱岗敬业、教学认真、关爱学生、举止文明）。

5.校园文化好（学校校风、教风、学风优良，经常开展校园文体活动）。

6.校园环境好（校园干净、整洁）7•每校一品牌（一特色）。

4.中小学校德育课、少先队活动是否有安排？1、较多2、较少3、没有【小提示】学校每周都有安排最少一节思想品德课和少先队活动。

5.德育课、少先队活动有无被占用?1、无2、较少3、经常【小提示】学校的德育课或少先队活动没有被占用，学校课程表按国家规定每周均有节课开展活动。

未成年人保护法知识的调查问卷（2）

未成年人保护法知识的调查问卷(2)Q11：当你的监护人侵犯到你的权益时，你会选择?○ 默默忍受○ 吵架○ 寻求法律援助Q12：看到校内同学和校外人员打架，你会选择○ 默默走开○ 报警○ 通知老师Q13：当你的朋友找你帮忙打架时，你会?○ 断然拒绝，因为是违法的○ 欣然帮忙○ 劝阻朋友未成年人保护法知识调查问卷三Q1：您的年龄阶段○ 成年○ 未成年Q2：1. 您对我国的《中华人民共和国未成年人保护法》了解吗?○ 完全了解○ 了解一点点○ 不了解Q3：当您看到未成年受到不法侵害时，您会怎么做?○ 避免祸及自己，视而不见○ 不敢向前阻止，但立即向当地公安机关报案，请求他人帮助○ 勇于制止，向前阻止不法分子的侵害行为并向当地公安机关报案Q4：您如何看待对未成年的家庭暴力?○ 赞成，适当的暴力是对未成年人的鞭策○ 无所谓，只要不会造成严重伤害就可以○ 不赞成，不仅违反法律而且对未成年人造成身心上的伤害Q5：您如何看待学校为了升学率开除成绩不好未成年学生?○ 不理解学校的行为，但只能默默接受○ 坚决反对，因为学校不得违反法律和国家规定开除未成年学生Q6：如果您的孩子遇到上一问题的情况，您会怎么做?□ 默默接受□ 私下与学校的领导协调□ 在校门外示威反对□ 向当地教育局反应并投诉□ 向行政部门申诉，或向人民法院提起诉讼□ 其他Q7：假如您没有选择法律途径维护自己的合法利益，原因是什么? □ 法律途径效率慢□ 法律途径繁琐□ 法律途径是高消费，且效果不显著□ 不知道具体怎么走法律途径□ 其他Q8：您知道以下哪些对未成年人的保护□ 家庭保护□ 学校保护□ 社会保护□ 司法保护。

未成年人问卷调查提纲[本站推荐]

未成年人问卷调查提纲[本站推荐]第一篇：未成年人问卷调查提纲[本站推荐]未成年人问卷调查提纲1、您对社会主义核心价值观熟悉吗？（A）A熟悉 B不熟悉2、您对我市文明校园创建满意吗？（A）A满意 B不满意3、您的学校是否有安排德育课、少先队活动，是否有减少课时或被占用现象？（A）A有安排没减课时和占用 B没安排有减课时和占用4、您对师德师风如何评价？（A）A非常好 B好 C一般 D不知道5、您的学校是否安排体育课，体育课是否减少或被占用？（A）A有没被占用 B没有被占用6、您所在社区是否有未成年人活动场所，是否组织过面向未成年人活动？（A）东岳观A有组织过 B没有没组织过7、您是否到过当地爱国主义教育基地和公益性文化设施参观学习？（A）少年宫A到过 B没到过8、您对我市网吧管理如何评价？（A）A非常好 B好 C一般 D不知道9、您对校园周边文化环境评价如何？（A）A非常好 B好 C一般D不知道10、您对我市开展未成年人教育保护宣传工作评价如何？（A）A非常好 B好 C一般 D不知道第二篇：问卷调查提纲关于大学生手机使用情况调查随着社会的不断的进步，生活水平的不断提高，手机成为大学生必不可少的通讯工具。

个性的张扬与产品性价比的理智认知导致了大学生对手机的购买和使用形成了一种多元化趋势，对于这种现状，本小组展开了对大学生使用手机情况的调查。

以了解大学生从根本上对手机选择的偏好与趋势。

一调查目的1.了解大学生对手机的具体用途2.了解并分析大学生对手机的偏好3.了解未来手机的发展趋势二调查内容1)购买情况：a 大学生对手机品牌的选择b 大学生对手机类型的选择c 大学生对手机外观的选择d 大学生对手机价位的选择2）使用情况a 每个人拥有手机数量b 手机话费构成（短信费，通讯费，上网费，其他）c 每部手机使用期d 手机的功能使用情况（上网拍照..）e 手机的更换时间三调查对象西安工程大学在校大学生四抽样框和样本选择使用手机的学生整体构成样本框抽样方式——随机抽样样本容量（150—200）五调查方法和时间调查方法问卷调查和面谈访问调查时间（2010年10月15号——2010年10月22号）六实施步骤自由访谈由本小组2~3人在文化广场随机访问大学生对手机的使用状况和自己的想法，对他们的回答进行总结和分析。

未成年人心理调查问卷活动

以下是一份针对未成年人心理调查问卷活动的示例，供您参考：
活动名称：未成年人心理调查问卷活动
活动目标：
1. 了解未成年人的心理状况，为制定更加有针对性的教育政策提供依据。

2. 提高未成年人心理健康意识，促进其健康成长。

3. 帮助家长和教师更好地了解孩子的心理需求，促进家庭教育和学校教育的有效衔接。

活动对象：在校中小学生及其家长
活动时间：XXXX年XX月XX日至XX月XX日
活动内容：
1. 设计针对未成年人的心理调查问卷，包括情绪、学习、人际关系等方面的问题。

2. 通过学校、家长会等渠道向家长和孩子发放问卷，鼓励大家积极参与。

3. 对回收的问卷进行统计和分析，了解未成年人的心理需求和问题。

4. 根据调查结果制定相应的教育措施和方案，帮助孩子更好地成长。

5. 将调查结果向社会公布，引起更多人对未成年人心理健康的关注。

活动预算：根据实际情况而定
活动负责人：XXX老师（联系电话：XXXXXXXXXXX）
宣传方案：在学校、社区等公共场所张贴海报、宣传单页，利用微信公众号、
官方网站等渠道进行宣传。

希望以上信息对您有所帮助，如果您还有其他问题，欢迎告诉我。

未成年健康调查问卷模板

尊敬的家长/监护人：您好！为了全面了解我国未成年人的健康状况，为我国青少年健康事业发展提供科学依据，我们特开展本次未成年人健康调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子性别是：（）A. 男B. 女2. 您孩子的出生日期是：（）年月日3. 您孩子的年级是：（）A. 小学B. 初中C. 高中4. 您孩子的居住地：（）A. 城市户口B. 农村户口二、身体健康状况5. 您的孩子是否有以下疾病或症状？（多选）A. 呼吸系统疾病B. 消化系统疾病C. 眼睛疾病D. 皮肤病E. 心脏病F. 其他（请说明）：___________6. 您的孩子是否有以下不良生活习惯？（多选）A. 睡眠不足B. 饮食不规律C. 缺乏锻炼D. 过度使用电子产品E. 吸烟F. 饮酒G. 其他（请说明）：___________7. 您的孩子每年进行健康体检的频率是：（）A. 每年一次B. 每两年一次C. 三年一次D. 从不体检三、心理健康状况8. 您的孩子是否有以下心理问题？（多选）A. 抑郁B. 焦虑C. 自卑D. 自闭E. 压力过大F. 其他（请说明）：___________9. 您认为孩子的心理健康状况主要受到以下哪些因素的影响？（多选）A. 家庭环境B. 学校教育C. 社会环境D. 朋友圈E. 个人因素F. 其他（请说明）：___________四、生活方式与行为习惯10. 您的孩子每天睡眠时间大约是多少？（）A. 8小时以上B. 6-8小时C. 4-6小时D. 4小时以下11. 您的孩子每天进行体育锻炼的时间大约是多少？（）A. 1小时以上B. 30-60分钟C. 15-30分钟D. 几乎不锻炼12. 您的孩子每天花费在电子产品上的时间大约是多少？（）A. 2小时以上B. 1-2小时C. 30-60分钟D. 30分钟以下13. 您的孩子每天饮食结构是否均衡？（）A. 均衡B. 不均衡C. 不清楚五、家庭与学校教育14. 您认为家庭教育在孩子的健康成长中起到的作用是：（）A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不太重要E. 完全不重要15. 您认为学校教育在孩子的健康成长中起到的作用是：（）A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不太重要E. 完全不重要16. 您认为以下哪些因素对孩子的健康成长影响最大？（多选）A. 家庭教育B. 学校教育C. 社会环境D. 朋友圈E. 个人因素。

未成年需求调查问卷模板

尊敬的家长/监护人：您好！为了更好地了解未成年人的需求，提供更加精准和贴心的服务，我们特此开展此次调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作、提升服务质量具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子性别是？A. 男B. 女2. 您孩子的年龄范围是？A. 6-12岁B. 13-15岁C. 16-18岁3. 您孩子的年级是？A. 小学B. 初中C. 高中4. 您孩子所在的地区是？A. 城市地区B. 县城地区C. 乡镇地区二、教育需求5. 您认为孩子在学校教育中最需要提升哪些方面的能力？A. 学习成绩B. 自我管理C. 团队合作D. 创新思维E. 其他（请注明）6. 您认为学校教育中存在哪些问题？A. 课程设置不合理B. 教学方法单一C. 教师队伍不稳定D. 硬件设施不足E. 其他（请注明）7. 您认为学校应如何开展课外活动？A. 组织丰富多彩的课外活动B. 培养孩子兴趣爱好C. 增强孩子的社会实践能力D. 提高孩子的综合素质E. 其他（请注明）三、心理健康需求8. 您认为孩子心理健康方面存在哪些问题？A. 学习压力过大B. 人际关系紧张C. 自我认同感不足D. 其他（请注明）9. 您认为学校和家庭应如何关注孩子的心理健康？A. 加强心理健康教育B. 提供心理咨询服务C. 开展亲子活动D. 建立健全心理健康机制E. 其他（请注明）四、生活需求10. 您认为孩子在生活中最需要哪些方面的帮助？A. 生活技能培训B. 安全教育C. 健康饮食D. 环保意识E. 其他（请注明）11. 您认为孩子在日常生活中面临的主要困难是什么？A. 家庭环境不理想B. 社交圈子狭窄C. 经济压力D. 其他（请注明）五、其他需求12. 您认为除了以上提到的需求，孩子还有哪些需求？A. 职业规划指导B. 法律知识普及C. 社会实践机会D. 其他（请注明）13. 您对我们此次调查问卷有何建议？感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷，您的支持与鼓励是我们前进的动力！祝您的孩子健康成长！（问卷结束）【调查机构名称】【联系方式】【调查时间】【调查地点】。

未成年人的调查问卷模版

调查问卷此次调查是由团市委、教育局联合发起的针对未成年人的调查问卷。

本调查问卷分为两部分，基本信息与问卷调查两项。

本次调查问卷仅作为专题调研参考资料，内容涉及个人信息，希望相关参与人员注意保密。

感谢您的参与支持！共青团济源市委、市教育局一、基本信息（在相应选项下打钩）二、调查问卷（在相应选项下打钩）1、你在家需要干活吗？（单选）①几乎不干活；②偶尔干活；③很多的家务；④大部分家务2、你觉得照顾你的人管你管的严不严？（单选）①很严，很多事情不允许做；②适当；③不严，只有在犯了错的时候才管；④基本上不怎么管3、照顾你的人主要照顾那些事情？（可多选）①起居吃饭；②辅导功课；③关心情绪、心理健康等；④人身、出行安全4.照顾你的人是否与你有矛盾冲突，是否有打骂的情况？（可多选）①经常有矛盾，经常打骂自己；②经常有矛盾，多为责备，较少有打骂情况；③偶尔有矛盾，很少打骂自己；④从未有矛盾，从不打骂自己5.如果家人打骂自己，会选择怎么做?①很害怕，不知道该怎么做；②寻求他人帮助，比如亲戚、老师或其他人；③心里埋怨打骂你的人，讨厌他/她；④特别想念父母；⑤很委屈，渴望理解；⑥不服气，不接受打骂，甚至想离家出走；⑦寻求法律的保护6.家人时常叮嘱你注意人身安全么？（单选）①经常；②偶尔；③很少；④未发生过7.注意人身安全主要为哪些方面？（可多选）①上下学注意交通安全；②不与其他人争执打架、不参与校园暴力、校园欺凌；③预防溺水；④警惕预防未成年人性侵害；⑤其他各种安全事项。

8.家人是否专门强调过预防性侵害问题？（单选）①专题教育过，不让陌生人碰触自己的敏感地位；不单独与异性单独呆在一起；不因为贪小便宜接受异性单独约会；②提到过要自尊自爱，没讲过具体事项；③从来没提过。

9.如果发生性侵犯、校园暴力等人身安全的事情，如何寻求帮助？（可多选）①告诉家人；②告诉同学；③告诉老师；④报警；⑤很害怕，不知道怎么办；⑥伺机报复10.如果心理感觉不适，会如何得到心理疏导么？（可多选）①向同学、朋友倾诉；②向家人倾诉，寻求帮助；③向老师倾诉，寻求指导；④去医院等专业机构寻求专业指导；⑤不知道怎么办，憋在心里。