胆红素脑病的MRI诊断

ຫໍສະໝຸດ Baidu
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１］ 认的客观方法 ［ 。 ＭＲ 对 Ｉ可早期发现胆红素脑病 ，
预后作出较为 客 观 的 评 价 。 本 文 回 顾 性 分 析 ２ ６例经 临床确诊的胆红素脑病患儿的 ＭＲ 探讨 Ｉ影 像学 表 现 ， ＭＲ Ｉ对胆红素脑病的诊断和预后判断价值 。 １ 材料与方法 １． １ 临床资料 共 收 集 ２ ０ ０ ２－２ ０ ０ ８年２ ６例临床确 诊为胆红素脑病的 ＭＲ 其 中男 ２ 女 Ｉ影像学资料 ， ３ 例， 胎龄 ２ 足月儿 ２ 胎龄 ３ 例 。 早产儿 ６ 例 ， ７～３ ６周， ０例， ， 平均约 １８ ， 其 ３ ７～４ ０ 周 。 体重约 １０ １ ０～３５ ０ ０ｇ ０ ０ｇ 中低体重儿 ５ 例 ； 首次行 ＭＲ Ｉ检查时间为生后 ７ｄ～３ 月， 平均 ４ ， 其中新生儿期 ９ 例 。 患儿血清 间 接 胆 １ｄ 红 素（ ， 峰 值 为１ ｕ ｎ ｃ ｏ ｎ ｕ ａ ｔ ｅ ｄｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ Ｕ Ｃ Ｂ） ２ ２． ６～ ｊ ｇ
实用放射学杂志 ２ ， ０ １ １ 年 ８ 月第 ２ ７ 卷第 ８ 期 ＪＰ ｒ ａ ｃ ｔＲ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ａ ｕ ． ２ ０ １ １， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ７，Ｎ ｏ ． ８ ｇ
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? 小儿放射学 ?
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胆红素脑病的 ＭＲ Ｉ诊断
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２］ 酸血症及一氧化碳中毒等 ［ 。
时随 访 双 侧 苍 白 球 对 称 Ｔ Ｉ高 信 号 ， Ｔ Ｉ呈 低 信 ２Ｗ １Ｗ 号， ＤＷ Ｉ也呈高信号 ， １ １ 个月时因反 复 抽 搐再次 随访 ， 所见 双 侧 苍 白 球 对 称 Ｔ Ｉ 和 ＤＷ Ｉ 高 信 号 消 失， ２Ｗ 图３ 。 Ｔ Ｉ低信号也消失 （ Ａ～Ｄ） １Ｗ 患 儿 发 育 较 好， 临床无明显 １ 例常规 ＭＲ Ｉ正 常 ， 异常症状 。 ２ 例出现轻度脑萎缩改变 ， ４ 例 出 现单 侧 侧 脑室颞 角扩大 。 临床上 ２ 例 运 动 发 育 稍 落 后 ， ２ ２例有不同程 度的脑瘫表现 ， 如 运 动 发 育 迟 缓、 肌 张 力 下 降、 眼球运 动障碍等 ， 其中 ２ 例视力减弱 ， ５ 例听力下降 。 ３ 讨论 新生儿黄疸是 临 床 上 较 常 见 的 症 状 ， 其最大威胁 是发生胆红素脑 病 。 胆 红 素 脑 病 分 ３ 个 阶 段 ： 胆红素 对脑组织可逆性损伤 、 可复性损伤和 不 可 逆 性损 伤 （ 即 核黄疸 ） ， 如在前 １、 早期治疗， 可避 ２ 阶段时早期 诊 断 、 免发生核黄疸 。 目前临床主要是通 过 监测 血 清 总 胆红 素和未结合胆 红 素 水 平 评 估 患 胆 红 素 脑 病 的 危 险 性 ，
胆红素脑病是新生儿期胆红素沉积在中枢神经系 统某些核团如基 底 神 经 节 、 脑干神经核而引起的脑损 害 。 本病预后差 ， 死 亡 率 较 高， 幸 存 者 多 伴 有 后 遗 症， 如舞蹈手足徐动 症 、 神 经 性 耳 聋、 智 力 障 碍 等， 且是不 可逆转的 。 早期 诊 断 、 早期干预可降低胆红素脑病的 致死率和致残率 ， 目前诊断主要依据临床表现 ， 尚无公
万方数据
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实用放射学杂志 ２ ， ０ １ １ 年 ８ 月第 ２ ７ 卷第 ８ 期 ＪＰ ｒ ａ ｃ ｔＲ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ａ ｕ ． ２ ０ １ １， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ７，Ｎ ｏ ． ８ ｇ
／ 平均 （ ） ／ ７ ４ ３． ７μ ｍ ｏ ｌ Ｌ， ５ ３ １±６ ９． １ ４ ｍ ｏ ｌ Ｌ， １ 例孕 ２ ７ μ 周， 产重 １０ ， ／ １ ０ｇ Ｕ Ｃ Ｂ 为１ ２ ２． ６μ ｍ ｏ ｌ Ｌ。２ ６例均进 行 ＭＲ 随 访 时 间 分 别 为 ＜３ 月 （ 、 Ｉ随访 ， ｎ＝４ 例 ） ３月 （ 、 、 及２年以上 ｎ＝３ 例 ） ６月（ ｎ＝９ 例 ） １年（ ｎ＝７ 例 ） （ 。 临 床 诊 断 新 生 儿 黄 疸 原 因： ｎ＝３ 例 ） Ｇ ６ Ｐ Ｄ 酶缺 颅内出血 ４ 陷９例， Ａ Ｂ Ｏ 溶血症 ３ 例 ， Ｒ ｈ 溶血症 ２ 例 ， 例， 败血症 ３ 例 ， 原因不明 ５ 例 。 所有患儿出生时均无 窒息史 ， 无遗传性 线 粒 体 代 谢 病 、 甲 基 丙 二 酸 血 症、 丙
作者简介 ： 赵彩蕾 （ ， 女， 陕西周至人 ， 硕士 ， 主治医师 ， 主要 １ ９ ７ ６－ ） 从事儿科神经系统诊断 。 通信作者 ： 干芸根 ， ： ＿ Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ １＠１ ２ ６． ｃ ｏ ｍ ｄ ｓ ｚ ｇ ｇ ｙ ｇ 基金项目 ： 深圳市科技计划项目 （ 编号 ： ） 。 ２ ０ １ ０ ０ ３ １ ４ １
赵彩蕾 ， 干芸根 ， 曹卫国 ， 孙 洁， 林飞飞 ， 叶文宏 ， 邓永宏 ， 曾洪武 ， 李志勇
（ 深圳市儿童医院放射科 ， 广东 深圳 ５ ） １ ８ ０ ２ ６
目的 探讨 ＭＲ Ｉ对胆红素脑病 的 诊 断 和 预 后 判 断 价 值 。 方 法 分 析 ２ ６ 例 临 床 确 诊 为 胆 红 素 脑 病 患 儿 的 ＭＲ Ｉ特 点 ， 摘要 ： 扫描图像包括 Ｔ 、 ， 由 ２ 名放射科医师采用单盲法分析 ＭＲ Ｉ采用 Ｇ ＥＳ ｉ ｎ ａＥ Ｘ Ｃ Ｉ Ｔ Ｅ １． ５ Ｔ 超导型磁共振扫描系统 ， Ｉ Ｔ Ｉ和 ＤＷ Ｉ １Ｗ ２Ｗ ｇ ＭＲ 图像 。 结果 首次检查 ９ 例为新生儿 ， ８ 例表现为双侧苍白球对称性 Ｔ Ｉ高信号 ， ５ 例伴 丘 脑 腹 外 侧 对 称 稍 高 信 号 ； ２例双侧 １Ｗ 苍白球对称性 Ｔ ／ ） 均表现为双侧苍白球对称性 Ｔ Ｉ稍高信号 。１ 个月以上随访的 ２ ５例（ ２ ５ ２ ６ Ｉ高信号 ， ４例 Ｔ Ｉ呈 低 信 号 ， １ ２Ｗ ２Ｗ １Ｗ 例Ｔ 而１ 所见双侧苍 Ｉ呈稍高信号 ； ２ ５ 例 ＤＷ Ｉ未见明显异常信号改变 。 １ 例 ３ 个月后 ＤＷ Ｉ呈高信号 ， １ 个月时 ＤＷ Ｉ高信号消失 ， １Ｗ 白球对称 Ｔ 可为临床早期诊断及预后判断提供重要信息 。 Ｉ高信号也消失 。 结论 胆红素脑病患儿的 ＭＲ 影像具有特征性 ， ２Ｗ 关键词 ： 小儿 ； 脑； 胆红素脑病 ； 磁共振成像 Ｄ ： ／ Ｏ Ｉ １ ０． ３ ９ ６ ９ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－１ ６ ７ １． ２ ０ １ １． ０ ８． ０ ３ ２ ｊ 中图分类号 ： （ ） Ｒ ７ ４ ２； Ｒ ４ ４ ５． ２ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ２－１ ６ ７ １ ２ ０ １ １ ０ ８－１ ２ ３ ９－０ ４