新生儿胆红素脑病影像学诊断共97页
新生儿急性胆红素脑病的磁共振成像表现及其诊断价值
新生儿急性胆红素脑病的磁共振成像表现及其诊断价值翁淑萍;施跃全;方如旗;庞万良【摘要】Objective To study the features of magnetic resonance imaging in neonates with acute bilirubin encephalopathy(ABE) and analyze the relationship between the signal intensity of bilateral glo-buspallidus in Tl-weighted fluid-attenuated inversion recover (Tlflair) and the corresponding serum bilirubin level. Methods MRI data of 23 neonates with acute bilirubin encephalopathy were studied retrospectively. The relationship between the signal intensity of bilateral globuspallidus in Tl flair and the corresponding serum bilirubin level were analyzed statistically. Results Bilateral obviously symmetric high intensity of globuspallidus in Tl flair was noted in all 23 cases, slightly high intensity in T2WI and FLAIR was demonstrated in 16 cases and isointensity of DWI was found in 23 cases. There was no linear correlation bet-ween the signal intensity of Tl flair and the level of serum total bilirubin and unconjugated bilirubin (P>0. 05). Conclusions Bilateral symmetric high intensity of globuspallidus in Tiflair is of great helpful MRI features on the diagnosis of ABE in neonates. There is no significant correlation between the signal intensity and the severity of hyperbilirubinemia.%目的探讨新生儿急性胆红素脑病(ABE)的磁共振特征表现以及双侧苍白球T1加权液体衰减反转恢复成像(T1flair)序列的信号强度与相应血清胆红素水平的关系.方法回顾性分析23例新生儿ABE的颅脑磁共振资料,测量患儿双侧苍白球T1WI信号强度,分析其与血液各项胆红素水平的关系,并进行统计学分析.结果双侧苍白球T1flair呈对称性明显高信号23例,T2WI及Flair呈稍高信号16例,扩散加权成像呈等信号23例.T1flair信号强度与血清总胆红素、非结合胆红素水平不存在直线相关性(P＞0.05).结论双侧苍白球T1flair对称性高信号是新生儿ABE的特征性影像学表现,其信号强度与高胆红素血症的严重程度无明显相关性.【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2012(046)001【总页数】4页(P64-67)【关键词】磁共振成像;苍白球;高胆红素血症;新生儿;核黄疸;脑损伤【作者】翁淑萍;施跃全;方如旗;庞万良【作者单位】福建省妇幼保健院,影像科,福州,350001;福建省妇幼保健院,影像科,福州,350001;福建省妇幼保健院,影像科,福州,350001;福建省妇幼保健院,影像科,福州,350001【正文语种】中文【中图分类】R319;R322.81;R445.2;R725.52;R742.89胆红素脑病（bilirubin encephalopathy，BE）是由于非结合胆红素（IBIL）在脑细胞的沉积所引起的一种病变，是新生儿高胆红素血症的重要并发症，可引起新生儿严重不可逆性脑损伤并发生严重神经系统后遗症。
新生儿胆红素脑病影像学诊断教学教材PPT文档共97页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
新生儿胆红素脑病影像学诊 断教学教材
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
新生儿急性胆红素脑病的磁共振成像表现及其诊断价值
恢 复成 像 （ １１ ｒ序 列 的 信 号 强 度 与相 应血 清胆 红 素 水 平 的关 系 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ Ｔ ｆｉ ａ） ３例 新 生 儿 ＡＢ 的颅 脑 Ｅ 磁 共 振 资料 ， 量 患 儿 双 侧 苍 白球 Ｔ１ 信 号 强度 ， 析 其 与 血 液各 项 胆 红 素 水 平 的关 系 ， 进 行 统 计 学 分 析 。 测 ｗＩ 分 并
１ｍｍ， 励 次 数 （ Ｔ）２ 矩 阵 为 ３ ０ 激 ＮＥ ， ２ ｍｍ ×
１ ２ｍｍ， 野 为 ２ ０ ｍｍ ×１ ０ｍｍ； ９ 视 ４ ８ Ｔ２加 权 成 像
像学 检查 方法 ， 新生儿 急性 胆红 素脑病 （ｃ ｔ ｂｌ 对 ａｕ ｅ ｉ — ｉ ｂｎｅ ｃｐ ａ ｐ ｔｙ ＡＢ 的诊 断 有 重 要 参 考 价 ｒ ｉ ｎ ｅ ｈ ｌ ａｈ ， Ｅ） ｕ ｏ 值 。现 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ９年 ５月 一２ １ ０ ０年 １ ２月 笔
８０ ０ｍｓＴＥ为 １ ５ｍｓ 扩散 加权 成像 （ ０ ， ２ ； ＤＷＩ采用 ） 平 面 回波 （ Ｐ ） Ｅ Ｉ序列横 断 面成像 ， 弥散 敏感 系数 即 ｂ
— ｌ０ ０ ｓ ｍｍ ０ ／ 。
１ ３ 图像分 析 ．
ＭＲＩ 影像 资 料经 ２位 主治 或 主 任
医师 盲法 阅片 ， 有 异议 病 例 经讨 论 后 取 得 一 致 意 对 见， 主要 分析 基底 节 区 Ｔｌｌ ｒ Ｄ ｆ ｉ 和 ＷＩ ａ 的异 常信 号 。 １ ４ 统计 学处 理 采用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件包 进 行 相 ． Ｐ Ｓ １． 关 性分 析 ， 果 以直 线 相 关 系数 ｒ表 示 。Ｐ＜ ０ ０ 结 ．５
１８ ０ｍｓ 回波时 间 （ ） Ｏｍｓ 层厚 ５ｍｉ， 间 隔 ５ ， ＴＥ ２ ， ｌ层 ｌ
胆红素脑病及影像学课件
胆红素进入脑组织造成胆红素脑病,主要与两个因素有关， 一是脂溶性游离胆红素浓度超过阈值而自由透过血脑屏障 入脑;二是血脑屏障开放，使已与白蛋白联结的白蛋白-胆 红素复合物也能通过开放的血脑屏障入脑。这两个因素在 胆红素入脑的机制中起着互相促进的作用，两者相互影响、 相互关联。同时也受一些其他因素的影响，如血液酸碱度、 缺氧、药物等。 (一)游离胆红素过高 (二)血脑屏障开放
新生儿高胆红素血症可以是生理性的，或由特殊的原发疾病 引起的。新生儿肠道内存在β -葡萄糖醛酸苷酶，能使结合 胆红素转变为未结合胆红素，当婴儿喂养的延迟和一些经肠 道营养障碍的情况（如肠闭锁）常导致未结合型高胆红素血 症。 新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加（如过量输血使 血红蛋白增高，溶血病，血肿），胆红素排泄减少（如早产 儿葡萄糖醛酸转移酶活性低，肝炎，胆道闭锁）所导致，或 兼而有之。新生儿高胆红素血症以未结合型最为多见，过量 积累大量未结合胆红素可导致核黄疸。
发病与胆红素化学特性有关：
★未与白蛋白联结的未结合胆红素呈游离状态，分子量
小，能通过血脑屏障，进入脑细胞后可使脑细胞内的线粒 体氧化磷酸化的偶联作用脱节，即解偶联作用。因此脑细 胞的能量产生受到抑制，使脑细胞受损。Mirra等发现血脑 屏障的通透性随血清胆红素增高而增加，胆红素可能降低 细胞表面张力及对脑毛细血管内皮细胞壁的毒性作用，使 血脑屏障通透性增加。
发病与胆红素化学特性有关：
★与白蛋白联结的未结合胆红素、是脂溶血性的白蛋白复 合体，分子量大，不能通过血脑屏障和细胞膜，但在新生儿 窒息、缺氧、感染、饥饿、早产、脱水、低血糖、酸中毒及 高张输液等情况下，血脑屏障可暂时开放，使与白蛋白联结 的未结合胆红素也能进入脑组织，累及较广泛的部位。当血 液pH下降时，也可使游离胆红素透过细胞膜，进入含有丰富 磷脂的神经细胞形成胆红素脑病。 ★与肝细胞内的葡萄糖醛酸结合成为结合胆红素是水溶性 的，能通过肝、肾排泄、不引起胆红素脑病。
新生儿脑部疾病的影像诊断
病因和发病机制
Steven ler J Pediatrics，2019
基 底 节 、 背 侧 丘 脑 受 累 为 主
分 水 岭 受 累 为 主
急性完全性缺氧 慢性持续性缺氧
加重 全脑受累
全 脑 受 累
全 脑 受 累
病理改变
血管自动调节功能障碍 神经细胞水肿、坏死 血脑屏障破坏
早产儿脑损伤
脑室旁白质软化(PVL)
早产儿脑损伤
脑室旁白质软化(PVL)
早产儿，5岁，抽搐查因
早产儿脑损伤
脑室旁白质软化(PVL)
核黄疸
核黄疸(kernicterus)/胆红素脑病(bilirubin encephalopathy)
引起新生儿严重脑损伤及神经系统后遗 症的重要原因之一
核黄疸
新生儿核黄疸临床诊断标准
新生儿期出现高胆红素血症，并出现至 少两项神经系统症状（包括嗜睡、拒乳、 尖叫、四肢肌张力增高、角弓反射、双眼 凝视、抽搐）。
发病机制
间接胆红素（UCB）↑ 基底节（尤其苍白球）选择性沉积
神经元、胶质细胞凋亡、坏死
核黄疸
磁共振早期表现：
T1WI双侧苍白球条带状对称性高信号 T2WI等信号或稍高信号。
新生儿脑部疾病的影像诊断
From Manohar M. Shroff et al. Radiographics. 2019:763-781.
新生儿脑部疾病的影像诊断
新生儿常见的脑部疾病包括： —缺氧缺血性脑病 —早产儿缺氧缺血性脑损伤（早产儿脑损伤） —核黄疸 —新生儿低血糖
新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿脑部疾病的影像诊断
广州市妇女儿童医疗中心 曾斯慧
新生儿脑部疾病的影像诊断
新生儿胆红素脑病影像学诊断PPT97页
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
新生儿胆红素脑病影像学诊断
新生儿胆红素脑病影像学诊断新生儿胆红素脑病影像学诊断一、背景介绍1.1 胆红素脑病概述1.2 影像学在新生儿胆红素脑病中的作用二、影像学诊断方法2.1 磁共振成像（MRI）的应用2.1.1 T1WI序列2.1.2 T2WI序列2.1.3 弥散加权成像（DWI）序列2.2 磁共振波谱成像（MRS）的应用2.3 脑电图（EEG）的应用2.4 脑血流动力学检查（CBF）的应用三、影像学诊断结果分析3.1 影像学表现特征3.1.1 磁共振成像的表现3.1.2 磁共振波谱成像的表现3.1.3 脑电图的表现3.1.4 脑血流动力学检查的表现3.2 影像学诊断结果的解释和分析四、影像学诊断与临床实践的联系4.1 影像学诊断结果的临床意义4.2 影像学诊断与其他临床指标的关联性分析五、影像学诊断的局限性和风险提示5.1 影像学诊断的局限性5.2 影像学诊断的风险提示六、结论和展望6.1 结论总结6.2 对未来的展望及研究方向建议附件：1.磁共振成像（MRI）报告样例2.磁共振波谱成像（MRS）报告样例3.脑电图（EEG）报告样例4.脑血流动力学检查（CBF）报告样例法律名词及注释：1.胆红素脑病：新生儿黄疸引起的脑损伤疾病。
2.影像学：利用X射线、超声波、磁共振等技术对人体进行非侵入性影像检查的学科。
3.MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）。
4.T1WI序列：长T1序列，用于显示组织的解剖结构。
5.T2WI序列：短T1序列，用于显示组织的水分含量和病变。
6.DWI序列：弥散加权成像（Diffusion-Weighted Imaging），用于观察水分子的弥散情况。
7.MRS：磁共振波谱成像（Magnetic Resonance Spectroscopy），用于分析组织内代谢物的浓度和分布。
8.EEG：脑电图（Electroencephalogram），用于记录脑电活动情况。
新生儿胆红素脑病影像学诊断复习进程PPT文档共97页
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
新生儿胆红素脑病影像学诊断复习进
程
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
新生儿胆红素脑病MRI影像特点分析
新生儿胆红素脑病MRI影像特点分析目的分析新生儿胆红素脑病MRI影像特点。
方法选取2010年8月～2013年8月我院收治27例胆红素脑病新生儿为研究对象，回顾性分析27例新生儿MRI影像特点。
结果所有新生儿中，22例新生儿T1WI苍白球对称性高信号，11例新生儿底丘脑T1WI高信号，T2WI等信号。
10例患儿中桥脑背侧、延髓、脑T1WI高信号，桥脑腹侧信号无异常现象。
结论MRI有助于临床诊断新生儿胆红素脑病。
标签：新生儿；胆红素脑病；MRI新生儿胆红素脑病是高胆红素血症诱发的严重并发症，临床若不给予积极的诊断和治疗，会导致新生儿出现后遗症，甚至导致新生儿死亡。
因此，早期诊断对新生儿来说意义重大。
2010年8月～2013年8月，我院对收治的27例胆红素脑病新生儿给予MRI诊断，取得了一定的效果，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年8月～2013年8月我院收治27例胆红素脑病新生儿为研究对象，其中，男17例，女10例；年龄7～13d，平均9.5d；胎龄36～42w，平均胎龄39.4w；早产儿8例，足月儿19例。
患儿临床主要有嗜睡、四肢肌张力增高、反应差、刺激不哭、抽搐。
ABO血型不容、败血症、Rh血型不合均可能导致胆红素脑病，正常血清总胆红素峰值均不小于365.6μmol/L，最高值983.3μmol/L[1，2]。
1.2方法27例患儿均在血清总胆红素高峰期之后进行MRI检查。
检查仪器：PhilipsIntera aehieva3.0TMRI扫描仪。
扫描参数：FFE T1WI，TE15ms，TR300ms；TSE T2WI，TE100ms，TR4000ms，，轴面及矢状面扫描，层厚为4mm。
之后行FLAIRT2WI，TR/TE/TI分别为8500ms、107ms、2500ms。
利用DWI扩散加权单次激发强化敏感编码序列，TE103ms，TR4000ms，在三个方向上施加梯度磁场[3-5]。
新生儿脑部疾病影像诊断
第十八页，共62页。
基底 节受 累为 主
CT没
有发 现病 变
第十九页，共62页。
新生儿缺氧缺血性脑病
CT的敏感度比磁
共振要低？
第二十页，共62页。
时间窗
24 小时
第二十一页，共62页。
72 小时
第二十二页，共62页。
第二十三页，共62页。
第二十四页，共62页。
随时间推移Dav变化趋势
From McKinstry RC et al. Neurology. 2002 59:824-33.
低于2.2～2.8mmol/L。
症状： 轻者→无明显症状→预后较好 重者→出现症状→非特异性症状→容易忽略
第四十七页，共62页。
新生儿低血糖脑病：发病机制
血糖↓ ATP、磷酸肌酸缺乏，钠钙泵功能不全
激活细胞磷脂酶、蛋白酶
自由基形成、导致神经元坏死
第四十八页，共62页。
新生儿低血糖脑病：病因分析
发病机制和病理基础发病机制和病理基础纤维蛋白溶解酶活性增高促进出血发生发展脑部对缺氧缺血的易感区脑部对缺氧缺血的易感区早产儿脑损伤发生的部位程度与缺血持续时间有关早产儿脑损伤早产儿脑损伤脑室内出血生后45天脑室内出血早产儿脑损伤早产儿脑损伤左额叶出血34周早产儿1个月有先天性心脏病早产儿脑损伤早产儿脑损伤生发基质点状出血早产儿脑损伤早产儿脑损伤生发基质点状出血早产儿脑损伤早产儿脑损伤脑室旁白质软化pvl早产儿脑损伤早产儿脑损伤早产3月大易呛咳中枢神经协调功能障碍听力传导功能异常脑室旁白质软化pvl早产儿脑损伤早产儿脑损伤脑室旁白质软化pvl早产儿脑损伤早产儿脑损伤早产儿5岁抽搐查因脑室旁白质软化pvl早产儿脑损伤早产儿脑损伤核黄疸核黄疸核黄疸kernicterus胆红素脑病bilirubinencephalopathy引起新生儿严重脑损伤及神经系统后遗症的重要原因之一新生儿核黄疸临床诊断标准新生儿期出现高胆红素血症并出现至少两项神经系统症状包括嗜睡拒乳尖叫四肢肌张力增高角弓反射双眼凝视抽搐
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
97