甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力临床观察

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甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的护理

方法,每天做无应激试验(NST)监测。

为确定周期性胎心率变化提供依据,发现异常,及时报告医生。

每日吸氧2次,30 m in/次。

3.6　密切监测全身情况　定时测体温、脉搏、呼吸、血压,检查腹部情况(有无压痛等)及血常规、尿常规。

如果孕妇T> 38℃,心率>100次/m in,母体血白细胞计数≥15×109/L要及时报告医生,应及时处理终止妊娠。

3.7　心理护理　未足月妊娠胎膜早破孕妇大多数入院时心情紧张,产生恐惧焦虑心理,常担心胎儿的安危及家人的想法,情绪低落,此时护理人员要富有耐心爱心做好解释安慰工作,避免一切不良心里因素及环境刺激、让患者以良好心态接受治疗和护理。

3.8　保持良好病室环境　保持病室空气清新,床单清洁、舒适,给患者创造一个温馨的住院环境,责任护士要细心耐心做好入院宣教和疾病相关知识宣教,取得患者配合。

3.9　严密观察产程进展　一旦发现异常,及时通知医生,做出相应处理,并联系新生儿科医生做好一切抢救准备。

4　讨论PPRO M的发生可导致一系列较为严重的产科并发症,给母儿带来了一定的危害,故认为积防治生殖道感染,加强孕期宣教,及时正确诊断、合理有效治疗护理,密切监测胎儿宫内情况,对降低产妇及围产儿病率,促进母婴健康有重要意义。

参考文献:[1]　乐杰.妇产科[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:1452146.[2]　喻玲,丁依玲,胡艳.胎膜早破425例临床分析[J].中国综合临床,2004,20(1):64266.[3]　漆洪波,吴味辛.重视未足月妊娠胎膜早破的研究[J].中华妇产科杂志,2006,41(1):326.(收稿日期:2008202215)甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的护理陈永芳(广州市番禺区人民医院,广东广州511400)[摘　要]对我院收治的25例重症肌无力患者使用甲基强的松龙冲击治疗,总结治疗过程中出现的并发症,并针对这些并发症采取有效的护理措施,从而减少并发症的发生,为重症肌无力的护理总结经验。

76例重症肌无力患者临床治疗疗效分析

对２０１０年１月至２０１２年１月７６例重症肌无力病例的治疗方案进行回顾性分析：３８例ＭＧ患者单纯应用大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗，２Ｏ例应用静脉注射大剂量免疫球蛋白（ＩＶＩｇ）联合肾上腺皮质激素治疗，１８例应用血浆置换联合肾上腺
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＭｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓＡｒｅｄｎａｌｃｏｔｒｉｃａｌｈｏｍｏｒｎｅＩｍｍｕｎｅｇｌｏｂｕｌｉｎＰｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ
ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＡＣＳｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｌａｔｅｎｃｙｏｆｒｅｓｐｏｎｓｅ，ｌｏｎｇｅｒｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐａｎｄｆｅｗｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｂｉｎｉｎｇｗｉｔｈｉｍｍｕｎｅｇｌｏｂｕｌｉｎｏｒｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓｉｓｂｅ￣ｅｒｔｈａｎｈａｔｔｏｆｐｕｒｅｈｉｇｈ－－ｄｏｓｅｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｓｈｏｔ・ｒ－ｒａｎｇｅｓｈｏｃｋｔｈｅｒａｐｙ．

大剂量免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力临床观察

以上为总有效率。记录开始缓解时间和住院天数、使用呼吸机例数以及副作用。一１统计学方法本组数据采用ＳＳ０软件处．４ＰＳ１．１理，量资料以 ± 表示，行ｔ验，数资料进行计ｓ进检计ｘ检验，Ｐ＜００以．５为差异有显著性。
＜００）两组治疗前后临床绝对评分对比、．；５开始缓解时间和住院时间比较均差异有显著性（００Ｐ＜．５或Ｐ＜．１００）
治疗过程中使用呼吸机，察组２例，显低于对照组的８例（００）结论：用大剂量免疫球蛋白及大剂量甲观明Ｐ＜．５。采基强的松龙治疗１ｂ或 Ⅲ型ＭＧ较传统大剂量地塞米松治疗效果好．全性高。Ｉ安关键词重症肌无力免疫球蛋白类甲泼尼龙
１１一般资料２０．０１年２月至２００７年５月４５例ＭＧ患者，据病史、征、根体疲劳试验、斯的明试验和新肌电图检查确诊；治疗前未使用任何免疫抑制剂和胆碱酯酶抑制剂；甲状腺功能检查无异常；治疗前无肌无力危象及肌萎缩；除合并其他免疫性疾病。排随机分为两组，察组２观２例：１男０例，１女２例；龄１年６～６５（１Ｉ１）；４．－．岁病程２个月～２５年；７－１４．肌无力受累范围及病情严重性依据Ｏｓｒａｎ分型［，ＩｓｅｍｎＩｂ型１．２例 Ⅲ 型１。对照组２０例３例：１例，１；龄１～男１女２例年６７（１ ±１．）；０４．２岁病程２个月～５２２年； Ⅱｂ型１，３例 Ⅲ 型１例。两组患者性别、０年龄及病隋差异无显著性。

甲基强的松龙冲击治疗的临床观察与护理

防糖尿病高渗性昏迷的发生。
干预能提高患者激素治疗的依从性，少或减轻减
如精神心理障碍、消化道反１３５预防消化道出血甲基强的松龙能使胃酸部分激素的不良反应，．．分泌增加，大剂量应用可诱发或加重溃疡，且在多种应、高血压、感染等。在大剂量甲基强的松龙冲击应激因素的刺激下易出现急性胃黏膜病变，至出甚治疗过程中，士应对患者及家属进行有效心理护护严用不血。对于激素冲击治疗的患者，先应当采取以预理及健康教育；格掌握药物的性质、法用量、首完善基础护理，强消毒隔离，格感染的加严防为主的措施，冲击治疗期间嘱患者少食多餐、如进良反应；流质和易消化食物，勿食用生硬难消化的食物，持保
１３４观察电解质及血糖变化甲基强的松龙冲失。我们总结患者激素冲击治疗不良反应发生情况．．
见表１。）出治疗时大量皮质醇可使１１Ｂ一羟类固醇脱氧酶的如下（
代谢能力达到饱和，与盐皮质类固醇受体结合，而促进肾远曲小管钠、离子交换而致水钠潴留，离子钾钾丢失，冈此在冲击疗程中常规预防性口服补钾。。。饮食上应指导患者多吃含钾水果，如香蕉、子。护橙十应注意观察有无低钾症状，疲乏无力、律失如心常、腹胀便秘等。甲基强的松龙还可引起低血钙，为预防骨质疏松症及股骨头坏死的发生，常规补充应钙剂和活性维牛素Ｄ。如患者出现髋部疼痛、下

甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治疗效果观察

甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治疗效果观察【摘要】目的探讨甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治疗效果。

方法选取本院2008年10月～2013年10月期间收治的重症肌无力患儿共33例，本组所选患儿均实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法，给予甲泼尼龙剂量为每天20 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中静脉缓慢滴注，连续用药3 d，而后改为泼尼松口服，剂量为每天2 mg/kg，连续口服4 d，上述用药时间为1个疗程，共进行2～3个疗程。

结果本组患儿治疗后临床效果评定：完全缓解患儿共17例，部分缓解患儿共14例， 2例患儿治疗效果无效，治疗有效病例共31例，有效率为93.9%。

本组患者治疗过程中平均起效时间为3.5 d。

2例治疗无效患儿中， 1例患儿加用溴吡斯的明后缓解，另1例患儿给予大剂量免疫球蛋白治疗后，症状没有改善，而后加用溴吡斯的明后症状得到缓解。

所选患者进行随访，随时最短时间为3个月，最长为2年，其中4例患儿复发， 2例患儿在完全缓解后停药后出现复发，1例患儿在服用泼尼松减量过程中出现复发， 1例患儿在发生上呼吸道感染后出现复发。

结论甲泼尼龙冲击治疗儿童重症肌无力可获得较好治疗效果，能够在较短时间内改善患儿症状，值得借鉴。

【关键词】重症肌无力；儿童；甲泼尼龙；冲击治疗重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体受累所致的自身免疫性疾病，此类患者主要表现为骨骼肌无力。

此类患者具体的治疗措施主要是对症治疗、免疫治疗以及干细胞移植等。

糖皮质激素类药物在重症肌无力的免疫治疗中占重要地位，糖皮质激素类药物能够抑制抑制免疫过程。

本文选择本院重症肌无力患儿，观察甲泼尼龙冲击治疗的临床效果。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2008年10月～2013年10月期间收治的重症肌无力患儿共33例，上述患儿均符合重症肌无力诊断标准，所选患儿骨骼肌容易疲劳且表现为波动性，骨骼肌疲劳症状经过休息或者给予抑制胆碱酯酶类药物治疗后有所改善，眼睛疲劳试验结果提示为阳性，新斯的明实验结果提示为阳性。

大剂量免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力临床观察

注：两组数据比较，ｘ＝４．０２，‘Ｐ＜０．０５３讨论
有相关研究结果显示，重症肌无力患者近年来受人们生
每天取４００ｍｇ·ｋｇ丙种球蛋白以静脉滴注形式给予患者进行治疗，然后持续３天每天取５００—１０００ｍｇ甲基强的松龙（普强苏州制药有限公司，国药准字Ｈ２０１３０３０３）给予患者行静脉滴注，最后每天取５０—６０ｒａｇ强的松片给予患者以温开水送
３Ｏ例分成对照、观察两组。其中，对照组男ｌ６例，女ｌ４例；年龄为２２—５７岁，平均（２７．２５４－２．１２）岁；病程３个月～６年，平均（２．６７４－１．１２）年。观察组中男１３例，女１７例；年龄为２１～５５岁，平均（２８．１４±１．６６）岁；病程４个月～６年，平均（３．０２４－１．０５）年。两组患者一般资料比较差异值为Ｐ＞
服。１．３疗效评定标准以患者临床效果行疗效评定。显效：患者肌无力临床症状彻底消失或有显著性改善，其肌肉功能恢复至正常阶段水平且停止用药后病情无复发迹象；有效：患者临床症状得到有效改善，且体力程度能支持其完成基本运动
胁 … 。近年临床有大量统计结果显示，此类病症多发于２Ｏ一及病情无复发迹象；无效：上述情况均未出现，患者肌无力临３０岁女性患者群体中多发于２０—３０岁阶段，男性患者群体床症状未得到改善，有甚者病情还出现加剧】。总有效率＝
重症肌无力作为自身性免疫疾病中的一种，患者临床上多以四肢无力、口腔肌肉咀嚼功能限制、吞咽困难及机体自述常有疲惫感等症状为其常见表现，若不及时给予患者有效治疗来改善其上述临床症状，均会影响患者的生活质量及工作学习，严重者还将引发死亡结局，对患者身心健康安全造成威

关于大剂量甲基强的松龙冲击疗法用于重症系统性红斑狼疮患者治疗中的效果以及护理体会

关于大剂量甲基强的松龙冲击疗法用于重症系统性红斑狼疮患者治疗中的效果以及护理体会摘要目的分析大剂量甲基强的松龙冲击疗法用于重症系统性红斑狼疮患者治疗中的效果以及护理体会。

方法100例重症系统性红斑狼疮患者，均实施大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗，同时实施相应的护理干预。

观察治疗效果，总结护理体会。

结果100例患者在接受大剂量甲基强的松龙冲击治疗之后，血清补体升高或恢复正常、尿蛋白降低、白细胞升高、血小板升高、面部红斑变淡以及关节及肌肉疼痛缓解的患者有90例；有2例患者因为肺部感染在接受相应治疗之后出院；有8例患者精神行为得到明显的控制。

结论对于重症系统性红斑狼疮使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗可以取得非常显著的效果，但是也会出现一定程度的不良反应以及并发症等，这就导致患者的治疗情况受到影响，所以对患者开展一系列有效的观察及护理措施就可以很好的预防不良反应及并发症的发生。

关键词大剂量；甲基强的松龙；冲击疗法；重症系统性红斑狼疮本次研究选取2014年2月～2016年4月本院收治的重症系统性红斑狼疮患者100例作为研究对象。

对患者进行大剂量甲基强的松龙冲击治疗，并在上述的基础上开展一系列护理干预，取得了非常显著的效果，具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年2月～2016年4月收治的100例重症系统性红斑狼疮患者，且均满足诊断标准。

男28例，女72例，年龄最小17岁，最大66岁，平均年龄（46.50±6.54）岁。

1. 2 治疗方法选取250 ml的5%葡萄糖注射液，500～1000 mg的甲基强的松龙，互溶，完成静脉滴注，1次/d [1]。

甲基强的松龙剂量为：20例患者为500～1000 mg，80例患者为500 mg。

3 d为1个疗程，严格按照患者的实际病情需要，在1个疗程结束之后间隔5～16 d进入下一个疗程，由病情转归来决定治疗疗程数。

输注时间需要>1 h。

甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的护理

甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的护理目的：探讨采用甲基强的松龙对重症肌无力患者进行冲击治疗的护理措施。

方法：选取我院在2010年4月-2012年4月期间收治的24例重症肌无力患者，对其临床资料进行回顾性分析，对其在治疗期间的临床护理特点进行总结。

结果：22例患者经过治疗和护理之后，临床症状明显缓解，有1例患者治疗效果不明显，有1例患者放弃治疗；24例患者中有12例在治疗过程中出现症状一过性加重；18例患者在治疗过程中出现烦躁、焦虑症状，给予心理护理之后症状缓解。

结论：采用甲基强的松龙对重症肌无力患者进行冲击治疗已经成为临床上工人的治疗重症肌无力的有效方法之一，但是护理工作仍然是治疗过程中重要的环节，这对于提高临床疗效、预防危象、改善患者的预后都有着非常重要的意义。

标签：甲基强的松龙；重症肌无力；临床护理重症肌无力（MG）是一种主要累及神经肌肉接头突触后模上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。

临床的主要为部分或者全身的骨骼肌无力以及易疲劳，活动后症状加剧，经过休息和胆碱酯酶抑制剂治疗之后症状减轻[1]。

但是近年来，以糖皮质激素为主的疗法在临床上已经主编成为治疗重症肌无力的主要手段，并具有较好的临床疗效，主要是因为激素冲击治疗具有副作用小、起效快等优点。

本次研究为了探讨采用甲基强的松龙对重症肌无力患者进行冲击治疗的护理措施，选取我院在2010年4月-2012年4月期间收治的24例重症肌无力患者，对其临床资料进行回顾性分析，对其在治疗期间的临床护理特点进行总结，现将大致研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料：选取我院在2010年4月-2012年4月期间收治的24例重症肌无力患者，其中男16例，女8例，年龄在28-58岁，平均年龄为（32.8±8.2）岁，病程在3个月-11年之间；其中全身型患者6例，局部性患者18例。

1.2 治疗方法：采用甲基强的松龙进行冲击治疗，每天20mg/kg，进行静脉滴注，连续治疗3-5天。

大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿重症肌无力的观察与护理

ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２００６，Ｎｏ．１１工及父母教养方式粗暴的儿童尤为突出，这应引起家长、学校及社会心理工作者的重视。

我们应劝告父母调整心态，不能对孩子抱有过高的不切实际的期望，家长与老师应多坦诚的与孩子沟通，帮助孩子树立正确的人生观、价值观，并有意识的进行挫折训练，增强其心理承受能力。

３．４在中毒种类方面，医用药品中毒位居第一，为５１例，占３９．８％，且大部分为家庭常备药品，这表明在药品的使用和保管上还有一定的误区。

分析其原因：一类是服药过量，另一类是错误的服用了外用药或成人药品，还有就是基层医务人员的疏忽，用药时计算错误或短时间内重复给药。

以上资料提示我们，家长应妥善保管家中药品，特别是外用药品，尽量避免放置在小孩子随意接触的地方，不能擅自作主给小孩喂药，更不能把成人药随便给小孩吃，尤其是老人更应注意。

应加强基层医务人员的业务培训及个体诊所的管理，提高其责任心。

鼠药中毒多为小孩捡食了拌入油条、鱼肉等食物中的鼠药而中毒，我们应大力宣传安全灭鼠，灭鼠诱饵应放在隐蔽的地方，并作出警示和相互通告，让家属对小孩子加强监护，防止误食。

ＣＯ中毒为燃气洗澡、煤炉取暖时通风不良引起，应普及安全用气知识，洗澡、取暖时开窗通风，保持空气流通。

４小结加强全民的安全意识和防范教育，大力宣传儿童中毒的危害性，唤起家庭、社会、政府部门的重视和支持，针对儿童中毒的原因，共同采取有效的预防措施，减少中毒的发生，是儿科工作者的重要职责，我们应为之作出不懈的努力。

（本文承蒙张惠英老师指导，特此致谢"）参考文献１陈菊萍．儿童中毒原因分析及干预．浙江临床医学，２００２，３：１９４．２张小华，吴慧臻．０～７岁儿童中毒原因调查．河北医学，２００２，１１：１０５～１０６．３肖西玲，李颖，刘雅．儿童中毒发生原因与年龄特征分析．中国儿童保健杂志，２００１，１：６４～６５．（责任编辑于杨）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!重症肌无力（ＭＧ）是主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体，由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病，在普通人群中的发病率为８～２０／１０万［１］。

血浆交换丙种球蛋白甲基强的松龙治疗重症肌无力

组别
例数 *
症状开始缓解时间
住院时间
A组
17
4. 1 ±1. 3
18. 9 ±12. 7
B组
13
10. 1 ±2. 9
41 ±3. 1
t值
7. 73
18. 7
p值
< 0. 001
< 0. 001
注 : * 剔除死亡者。
表 2 两组治疗中使用呼吸机和死亡人数比较
组别
例数
使用呼吸机
死亡
人数
%
人数
%
A组
血浆交换时出现荨麻疹 1 例 (5. 6 %) , 一过性血压偏低 2 例
(11. 1 %) ,激素治疗时表现兴奋、失眠 ,A 组 10 例 (55. 6 %) 、
B 组 13 例 (68. 4 %) ;胃脘部不适 ,A 组 6 例 (33. 3 %) 、B 组 7
例 (36. 8 %) 。
表 1 两组肌无力症状开始缓解时间和住院时间比较(x ±s ,d)
糖皮质激素是现今世界公认有效的常规根治 MG方法之一 , 但短程大剂量激素冲击治疗 , 可抑制突触前乙酰胆碱的释放 [4 ,5 ] ,有可能导致症状加重 ,出现呼吸肌瘫痪 ,从而需气管切开、使用呼吸机辅助呼吸 , 在气管切开的同时 , 增加了肺部感染的机会 ,致使死亡率居高不下。作者采用依次少量血浆交换、大剂量丙种球蛋白、大剂量甲基强的松龙治疗 MG, 与传统的大剂量地塞米松治疗相比 , 并发呼吸肌瘫痪机率明显减少 ,具有症状改善快、住院时间短、病人痛苦少、
【关键词】重症肌无力血浆交换丙种球蛋白甲基强的松龙地塞米松【Abstract】Objective To explore the clinic effect and reliability Treated with a little plasma exchange 、large dosage beriglobin and large dosage

甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力临床观察

甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力临床观察摘要】目的：观察甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的临床效果。

方法：回顾性分析1例重症肌无力患者的治疗和护理过程。

结果：该患者为男性，开始表现肌无力，考虑甲状腺疾病，低钾，经治疗后无效，再诊断，发现为重症肌无力，使用甲基强的松龙冲击治疗，上睑肌力、上睑疲劳试验、眼球水平活动程度、面肌肌力、吞咽功能、呼吸功能上肢疲劳试验、下肢疲劳试验等评分均显著增高，且患者互预后良好，可以进行正常的学习、工作和生活。

结果：，大剂量的甲基强的松龙治疗重症肌无力效果显著，患者的症状改善良好，但同时也会引起一些不良反应。

因此要求合理正确的使用药物剂量，控制好静脉滴注时的速度，同时要求护理人员做好严格遵守用药原则，对患者进行精心地护理，密切观察患者病病情变化，做好抢救工作的相关准备，避免副作用，有效预防并发症的发生，改善患者的预后。

【关键词】重症肌无力；甲基强的松龙；冲击治疗1一般资料男性患者，开始表现肌无力，考虑甲状腺疾病，低钾，经治疗后无效，再诊断，发现为重症肌无力，使用甲基强的松龙冲击治疗，上睑肌力、上睑疲劳试验、眼球水平活动程度、面肌肌力、吞咽功能、呼吸功能上肢疲劳试验、下肢疲劳试验等评分均显著增高，且患者互预后良好，可以进行正常的学习、工作和生活。

2治疗方法患者首先给予20mg/kg·d甲基强的松龙+10%葡萄糖或生理盐水静脉滴注，2h 内滴注完。

连续静脉3d后改用2mg/kg·d强的松分次口服，症状明显缓解后维持原剂量30d后逐渐减量，根据患者病情每2-4周减量1次，每次减量2.5-5mg，之后维持最小有效剂量，同时口服溴吡斯的明治疗，总疗程为12个月。

3护理方法用药前观察患者的呼吸、血压、神志、心理、肌无力程度等，向患者及其家属说服用药的目的、方法和注意事项。

用药时首先要保证正确合理应用甲基强的松龙注射液，严格控制剂量和静脉滴注速度，例如本患者在使用该药时因为速度未得到良好的控制，出现恶心、呕吐、头晕、心悸等不良反应；其次，加强呼吸道的护理，保持病房空气流通，注意患者的保暖，避免呼吸道受到感染。

甲基强的松龙冲击疗法治疗小儿重症肌无力的疗效研究

甲基强的松龙冲击疗法治疗小儿重症肌无力的疗效研究摘要】目的：探讨小儿重症肌无力采取甲基强的松龙冲击疗法治疗的疗效。

方法：选取58例于2012年6月至2015年6月期间我院接收的MG患儿，根据治疗方案的不同分为对照组与实验组，分别给予常规强的松治疗和甲基强的松龙冲击疗法，观察两组疗效。

结果治疗后，两组在临床疗效上无显著差异，但实验组药物类固醇副作用显著低于对照组（P<0.05）；实验组较对照组的症状改善时间、最佳疗效出现时间明显要短（P<0.05）。

结论：小儿重症肌无力采取甲基强的松龙冲击疗法治疗，快速有效，值得推广。

【关键词】疗效；甲基强的松龙冲击疗法；重症肌无力【中图分类号】R59 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0191-02Effect analysis of methylprednisolone pulse therapy in treating myasthenia gravisof childhood Chunlin ShiThe People’s Hospital of Deyang City Depa rtment of PediatricsDeyang,Sichun618000,China【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of methylprednisolone pulse therapy in treating myasthenia gravis of childhood. Methods 58 cases of MG in our hospital from June 2012 to June 2015 were selected as study objects. They were divided into control group and observation group according to treatment method, and they were given conventional prednisone treatment and methylprednisolone pulse therapyrespectively. Observe the clinical effect of the two groups. Results After treatment, clinical effect of the two groups had no significant statistic difference, but steroid side effects of observation group obviously lower than control group (P<0.05). Symptom improving time andoptimal efficacyoccurrence time of observation group were obviously shorter than control group (P<0.05). Conclusion Application of methylprednisolone pulse therapy in treating myasthenia gravis of childhood has significant effect and is worthy of wide promotion.【Key words】Clinical effect; Methylprednisolone pulse therapy; Myasthenia gravis近年来，重症肌无力（MG）在临床上的发病率不断上升，主要是指累及骨骼肌神经肌肉接头处乙酰胆碱受体，而表现出骨骼肌无力的一种自身免疫性疾病。

护理干预在大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿重症肌无力中的应用

护理干预在大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿重症肌无力中的应用摘要】目的：分析小儿重症肌无力应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗期间的护理对策。

方法：选取2016年1月—2018年2月本院收治的重症肌无力患儿34例进行临床研究，所有患儿因病情需要均接受大剂量甲基强的松龙冲击治疗，治疗期间施以护理干预并根据患儿预后总结切实有效的护理对策。

结果：34例患儿均达到预期治疗效果，在短时间内康复出院。

结论：小儿重症肌无力应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗期间，实施针对性用药管理、心理护理、不良反应监护、出院指导等措施能够强化整体治疗效果，加快康复进展。

【关键词】小儿重症肌无力；冲击疗法；护理对策【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0235-02重症肌无力高发人群为1～5岁的儿童群体，目前主要接受药物治疗，其中大剂量甲基强的松龙冲击疗法以毒副作用小、效果显著等特点在临床得到了广泛应用。

为提高整体治疗效果，本院深究大剂量甲基强的松龙冲击治疗护理配合要点并取得了满意的效果。

1.资料和方法1.1 基线资料选取2016年1月—2018年2月本院收治的重症肌无力患儿34例进行临床研究，其中女童20例，男童14例，年龄为2～13岁，中位年龄为6岁，病程为2周～2年，首次发病者30例，其余4例为复发，31例为眼肌型、3例为全身型。

1.2 护理方法1.2.1冲击治疗前护理①掌握药物作用机制。

护理人员应全面了解甲基强的松龙的药物特性、作用机制等信息，以便在护理过程中正确用药并提高护理预见性。

②心理评估和疏导。

评估患儿及家属心理状态，耐心解答家属的提问，减轻其心理负担，通过讲解本治疗方案和团队的优越性，增强其治疗信心；提前告知家属治疗期间可能出现的不良反应、预兆及其应对措施，使其加强防范；通过安抚、语言诱导等方式改善患儿遵医行为，给予患儿更多关注，缓解其消极情绪。

③拟定护理方案。

总结重症肌无力的病情特点并结合患儿实际初步拟定护理计划大纲，如严密监测患儿病症、体征变化；强化病区和病房卫生管理，避免交叉感染；遵医应用抗生素，谨防抗生素使用不当而诱发危险；针对患儿日常饮食提出合理化建议，指导患儿通过饮食改善体质，为病情康复奠定基础；预备急救包和急救设备，以便在危险发生的第一时间开展紧急处理。

大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿重症肌无力的观察与护理

大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿重症肌无力的观察与护理沈平;聂晚年;黎晓静
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2006(000)011
【摘要】目的探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿重症肌无力的观察与护理要点.方法对52例重症肌无力患儿进行冲击治疗时注意加强心理护理,及时发现和处理病情变化,并严密观察药物的不良反应.结果 52例患儿均预期出院.在冲击治疗过程中除2例有轻微腹痛症状外未出现其他不良反应,未发生1例重症肌无力危象.结论严格遵守用药原则和加强病情观察与护理,能有效预防肌无力危象,减少药物不良反应的发生,提高治愈率.
【总页数】2页(P56-57)
【作者】沈平;聂晚年;黎晓静
【作者单位】湖南省儿童医院,湖南,长沙,410007;中南大学湘雅医院,湖南,长
沙,410008;湖南省儿童医院,湖南,长沙,410007
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重症系统性红斑狼疮的疗效观察与护理 [J], 朱利君;李祝红;黄敏
2.大剂量甲基强的松龙冲击治疗浸润性突眼的观察与护理 [J], 孙小红;许敏;何勇;
王佑民
3.甲基强的松龙大剂量冲击疗法的近期疗效观察——治愈重症肌无力和放射性脑病的初步报告 [J], 郑荣远
4.大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿急性肺损伤的疗效与护理 [J], 张丹如;黄建芬;陈娟弟
5.大剂量甲基强的松龙冲击联合氨茶碱维持量治疗小儿重症哮喘疗效观察 [J], 张秉尧;刘力剑;吴红英;王宝平
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分析甲基强的松龙与中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象的效果及安全性

分析甲基强的松龙与中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象的效果及安全性李迎【摘要】目的研究分析甲基强的松龙与中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象的临床疗效及安全性.方法将在我院接受治疗的60例重症肌无力患者采用抽签法分为两组,参照组和研讨组,每组各30例.参照组患者单独使用甲基强的松龙治疗,研讨组患者则在对照组的基础上加用中剂量环磷酰胺进行治疗.两组均进行3个疗程后(1个疗程7 d),对其临床疗效及安全性进行分析.结果对比分析两组疗效发现,参照组的总有效率为66.67％,研讨组的总有效率为90％,研讨组总有效率高于参照组,且P<0.05,组间差异存在统计学意义.对比两组不良反应发现,参照组和研讨组的发生率分别为13.33％和0.00％,研讨组发生率低于对照组,且P<0.05,组间差异存在统计学意义.结论重症肌无力患者采用甲基强的松龙联合中剂量环磷酰胺进行治疗,不仅有效的缓解患者的临床症状,还减少了患者的不良反应,具有较高安全性.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)007【总页数】2页(P67-68)【关键词】重症肌无力危象;甲基强的松龙;环磷酰胺【作者】李迎【作者单位】辽宁省瓦房店第三医院,辽宁瓦房店 116300【正文语种】中文【中图分类】R746.1重症肌无力危象是一种自身免疫性疾病，是因神经和肌肉接头处的传递功能障碍导致的疾病，一般临床表现为部分或全身的骨骼肌会出现无力情况，且易疲劳，一般在活动后症状表现显著，需休息后才有所缓解[1]。

现阶段，临床上有以下方式治疗：免疫抑制药物；胆碱酯酶抑制剂；静脉注射用丙种球蛋白；血浆置换；胸腺摘除手术治疗；胸腺放射治疗[2]。

本次研究采用甲基强的松龙与环磷酰胺这两种免疫抑制药物进行治疗，并对参照组和研讨组的疗效进行分析，具体分析如下所述。

1 资料与方法1.1 临床资料：选择2014年10月～2016年10月在我院接受治疗的60例重症肌无力患者作为本次研究对象，且排除患者存在以下可能：禁止使用免疫抑制药物；对环磷酰胺过敏者；处于妊娠期和哺乳期的女性；持续肝肾功能、糖代谢等异常；血小板、白细胞、血红蛋白等中一项异常；出现严重感染中枢神经系统症状[3]。

甲基强的松龙与中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象的临床疗效分析

甲基强的松龙与中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象的临床疗效分析刘永刚;侯正平【摘要】目的分析甲基强的松龙中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象的临床疗效.方法研究对象选择2016年4月—2018年4月收治的80例重症肌无力患者;以抽号的方式进行分组,单号为研究组,双号为对照组,每组各40例;对照组使用甲基强的松龙进行药物治疗,观察组使用甲基强的松龙联合中剂量环磷酰胺进行药物治疗;记录分析两组服用不同药物之后的治疗效率、呼吸功能恢复情况、以及不良反应发生情况.结果记录分析两组数据得到,前8d两组治疗效率差异无统计学意义(P>0.05),第9 d后研究组治疗效率明显高于对照组;研究组呼吸功能恢复情况优于对照组;研究组不良发应发生率(12.50％)低于对照组(32.50％).结论甲基强的松龙与中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象,能提高患者治疗效率,使患者呼吸功能恢复良好,且能减少不良发应的发生,值得推广使用.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2019(043)007【总页数】2页(P792-793)【关键词】重症肌无力危象;甲基强的松龙;中剂量环磷酰胺【作者】刘永刚;侯正平【作者单位】佳木斯大学附属第一医院神内三科,黑龙江佳木斯 154000;佳木斯大学宏大医院神经外一科,黑龙江佳木斯 154000【正文语种】中文【中图分类】R746.1重症肌无力是神经内科中多见的一种自身免疫性疾病，当前治疗重症肌无力的手段主要有使用大剂量的糖皮质激素、静脉使用免疫球蛋白、血浆置换，单独使用大剂量的糖皮质激素，治疗效果并不理想，且有加重患者病情风险。

因此，怎样快速有效地治疗重症肌无力是现今所需解决的问题。

为探求甲基强的松龙联合中剂量环磷酰胺治疗重症肌无力危象的临床疗效，作出本项研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择自2016年4月—2018年4月治疗重症肌无力危象的患者；采取单双号的方式进行分组，单号为研究组，双号为对照组，两组共80 例患者，每组各40 例；对照组男性16 例，女性24 例；年龄19～58 岁，平均年龄（28.42±2.47）岁；Osserman 分型：Ⅲ18 例，Ⅳ22 例；研究组男性14 例，女性 26 例；年龄 18～60 岁，平均年龄（29.17±2.31）岁；Osserman 分型：Ⅲ19 例，Ⅳ21 例；两组患者的一般资料存在可比性（P＜0.05）。

小儿重症肌无力应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗期间的护理对策

小儿重症肌无力应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗期间的护理对策【摘要】目的探究小儿重症肌无力应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗期间的护理对策。

方法本院2019年6月至2021年6月接收的30例小儿重症肌无力患者，均采取大剂量甲基强的松龙冲击治疗，配合综合护理干预，观察临床护理效果。

结果干预后患儿家属对健康知识了解度评分较干预前有显著提升（P＜0.05）；经过治疗、护理治愈患儿7例，治疗显效患儿23例，均未出现重症肌无力危象，患儿的哭闹、不安情绪在护理干预下有显著改善。

结论在小儿重症肌无力应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗期间开展综合护理干预，可以提高家属对疾病了解度，改善患儿的负面情绪，提高治疗效果。

【关键词】小儿重症肌无力；大剂量；甲基强的松龙；冲击治疗前言：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其可累及全身骨骼肌，如呼吸肌、眼肌、四肢肌等，年平均发病率在8.0-20.0/10万人，在任何一个年龄段均可发病[1]。

大剂量甲基强的松龙冲击治疗是临床治疗重症肌无力的常用方法，可以显著改善患者的临床症状，但小儿患者在治疗期间很配合度不佳，为此应辅助适宜护理措施来提高临床治疗效果[2]。

本研究以我院30例小儿重症肌无力患者为观察对象，对大剂量甲基强的松龙冲击治疗期间护理体会总结如下。

1资料与方法1.1一般资料研究时间：2019年1月～2020年6月,我院在此期间收治30例小儿重症肌无力患者，其中男性18例，女性12例，年龄1岁～13岁，平均（7.23±1.58）岁；病程最短2周，最长4年，均值（2.03±0.67）年；临床类型：全身型肌无力4例（13.33%），眼肌型肌无力26例（86.67%）。

1.2方法将20mg/kg甲基强的松龙同100ml生理盐水混合后对患儿进行静脉滴注，持续用药3至5天，之后患儿改为服用强的松，药物剂量为2mg/kg，隔天一次，可遵照医嘱逐渐减少用药剂量，持续用药1年。

30例小儿重症肌无力患者均采取综合护理干预，具体方法如下：1.健康宣教：为患儿家属普及重症肌无力病因、治疗方案以及注意事项等，讲解药物作用机理、治疗重要性以及可能出现的不良反应，耐心解答家属的相关问题，提升家属对于疾病和治疗的了解度，获取家属对医护工作的配合和理解。

甲基强的松龙治疗重症肌无力5例临床护理

甲基强的松龙治疗重症肌无力5例临床护理
张颖;高文贤
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】1997(022)003
【摘要】甲基强的松龙治疗重症肌无力５例临床护理张颖高文贤甲基强的松龙是
皮质类固醇类药物，在临床上治疗重症肌无力取得较好疗效；但可引起一些副作用，对其临床观察及护理总结如下。

１临床资料１９９５～１９９６年收治５例重症肌无力患者。

男性３例，女性２例；年龄５～３０...
【总页数】2页(P209-210)
【作者】张颖;高文贤
【作者单位】蚌埠医学院;蚌埠医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R746.105
【相关文献】
1.大剂量免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力临床观察 [J], 肖明明;李子斌
2.分析甲基强的松龙与中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象的效果及安全性[J], 李迎
3.甲基强的松龙与中剂量环磷酰胺联合治疗重症肌无力危象的临床疗效分析 [J],
刘永刚;侯正平
4.甲基强的松龙联合中剂量环磷酰胺治疗重症肌无力危象的效果分析 [J], 俞周来;
王海峰; 孙琪
5.甲基强的松龙联合糖皮质激素治疗重症肌无力的疗效探讨 [J], 钱显光
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大剂量甲基强的松龙冲击递减法抢救重症肌无力危象6例

大剂量甲基强的松龙冲击递减法抢救重症肌无力危象6例【关键词】甲基强的松龙【关键词】甲基强的松龙；冲击递减法；肌无力1临床资料200302/200510住院的MG(重症肌无力)危象患者6(男1，女5)例，年龄20~55（平均42.5）岁.按改良Osserman分型为：Ⅰ型（眼肌型）1例，胸腺切除术后转化为ⅡB型（中度全身型）5例.低频重复电刺激衰减>15%为阳性5例，新斯的明试验均为阳性，胸部CT 胸腺增生3例，胸腺瘤2例，平均住院39d.患者行胸腺手术2例，术后均发生肌无力危象，1例应用呼吸机.未手术患者发生肌无力危象4例，3例应用呼吸机，用甲基强的松龙冲击递减法治疗即甲基强的松龙首次1000mg/d，VD，3d后减半，27d停用.应用机械通气患者治疗有效标准为：前胸廓扩张度［1］达到1cm；自主呼吸频率达到10次以上；停机时血氧饱和度大于90％；1s用力呼气量（FEV1）占用力肺活量(FVC)比值≥83％；2s用力呼气量占用力肺活量比值≥96％.结果：吞咽发音功能完全恢复5例，四肢肌力完全恢复6例，呼吸功能恢复6例.4例应用机械通气患者使用呼吸机撤机时间小于1wk2例，小于2wk2例.随诊5~12mo全部恢复.2讨论重症肌无力危象总发生率约为15％，多系本身的病情加重或治疗不当引起，表现为呼吸肌无力所致严重呼吸困难状态,肾上腺皮质激素的应用就显得十分重要［2］.我们选用大剂量甲基强的松龙冲击递减法，同时辅以其他免疫抑制剂，减少和减轻了“反跳现象”，成功抢救6例肌无力危象患者取得良好疗效.本组患者治疗前眼肌评分7~9分，治疗后眼肌评分均为0分.甲基强的松龙能迅速增加平滑肌细胞β2受体反应性，较快的恢复患者自主呼吸功能，本组患者治疗前呼吸功能评分4~8分，治疗后呼吸功能评分均为0分.但是在甲基强的松龙冲击治疗1wk时，可诱发肌无力危象，本组病例5在冲击治疗1wk时发生肌无力危象，可能机制是，AchRbAb降低后又一过性重新升高，激素直接作用于受体，受体发生障碍和激素直接作用于传递上，作用于神经肌肉接头［4］.甲基强的松龙逐渐递减的过程中，其他免疫抑制药物（如环孢素或硫唑嘌呤）作为长期维持药物巩固疗效，应逐渐增量，达到一定的血药浓度替代甲基强的松龙的作用.本组2例胸腺瘤术后1mo发生了肌无力危象，其中1例由Ⅰ型转化为ⅡB型，胸腺瘤的分型与术后疗效有关，B细胞性淋巴细胞瘤术后效果好，T细胞性淋巴细胞瘤术后效果差些.选用化疗药物环磷酰胺，既治疗肿瘤又有免疫抑制作用［3］，因此不要忽视术后发生肌无力危象的可能.本组患者均不同程度地存在恐惧，抑郁和焦虑状态，特别在使用呼吸机辅助呼吸的患者在呼吸功能恢复后，还依赖呼吸机，通过早期部分机械通气和呼吸功能锻炼，使患者树立信心，积极配合治疗，顺利度过危象难关.本组患者出院时全部达到临床治愈标准，较传统强的松加用免疫抑制剂方法病死率大大降低，住院时间明显缩短，减轻患者经济负担，适宜推广应用.表1重症肌无力危象患者6例治疗前后评分［4］（略）【参考文献】［1］陈文彬.诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：112.［2］匡培根.神经系统疾病药物治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：854-859.［3］许贤豪.神经免疫学［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994：140-145.［4］王秀云，许贤豪，孙红，等.重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法［J］.中华神经科杂志，1997，30：87-90.。

硫唑嘌呤与甲基强的松龙联合治疗重症肌无力疗效观察

硫唑嘌呤与甲基强的松龙联合治疗重症肌无力疗效观察摘要】目的:观察硫唑嘌呤与甲基强的松龙联合治疗重症肌无力患者的临床疗效。

方法:选取我院收治的重症肌无力患者84例,分为研究组和对照组，对照组给予患者甲基强的松龙治疗，研究组给予患者硫唑嘌呤与甲基强的松龙治疗，比较两组治疗的有效率以及记录不良反应状况。

结果:研究组经治疗1年后有效率为90.48%显著高于对照组69.05%(P＜0.05），研究组不良反应率为为11.90%显著低于对照组33.33%(P＜0.05）。

结论:硫唑嘌呤与甲基强的松龙联合治疗重症肌无力治疗效果佳，安全性高，值得进一步临床推广应用。

【关键词】硫唑嘌呤；甲基强的松龙；重症肌无力【中图分类号】R746.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0118-02重症肌无力作为一种自身免疫性疾病，女性患者人数明显多于男性。

发病原因为神经肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体（AchR）受到破坏，导致AchR减少以及突触后膜破坏，最终导致神经与肌肉接头处信息传递中断，影响患者的各项身体机能反应。

重症肌无力的临床症状初期多表现为部分骨骼肌疲劳，表情淡漠，吞咽困难等较轻症状。

如果患者未及时治疗，病情加重会出现呼吸肌无力症状，严重影响患者的日常生活。

目前，临床治疗多采用药物治疗，药物治疗的方法有中药物治疗，免疫抑制剂，血浆置换等，对于无手术禁忌症患者可以进行胸腺切除手术[1]。

其中甲基强的松龙，硫唑嘌呤，环磷酸胺等免疫抑制剂可以有效控制患者的病情，而硫唑嘌呤和甲基强的松龙联合使用在临床上取得了非常显著的效果。

本研究将观察硫唑嘌呤与甲基强的松龙联合治疗重症肌无力的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法1.1 研究对象选取2015年1月-2016年7月我院收治的重症肌无力患者84例。

纳入标准：通过重复电刺激，单纤维肌电图，以及乙酰胆碱受体抗体滴度的检测后，确诊符合重症肌无力的临床症状，排除标准：排除甲亢，心脏病，糖尿病，高血压及其他自身免疫性疾病史患者，排除妊娠哺乳期患者，排除对药物禁忌患者。