小儿呼吸系统疾病解剖特点及作用
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
一、病因
（一）病原体 主要是病毒，占原发上感 的90%以上。支原体和细菌较少见。细菌常 为继发感染所致。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
1．病毒
鼻病毒（rhinovirus） 冠状病毒（coronavirus） 柯萨奇病毒（Coxsacki）埃可（ECHO）病毒 呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus） 腺病毒（adenovirus）
呼吸肌与胸廓
1．婴幼儿胸廓短，呈桶状。 2．肋骨呈水平位，肋间肌欠发达。 3．靠膈肌呼吸，膈呈横位，位置较高。 4．胸腔小，而肺相对较大，肺不能充分扩
张，影响通气和换气。 5．胸壁软，易塌陷。 6．呼吸肌中耐疲劳的肌纤维少，易出现呼
吸衰竭。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
胸膜及纵隔
1. 胸膜薄，纵隔相对大 2. 周围组织柔软、疏松
易形成纵隔移位
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
生理特点
不同年龄小儿呼吸次数的平均值
年龄
每分钟呼吸平均次数
新生儿 1月~1岁
1~3岁 4~7岁 8~14岁
40~44 30 24 22 20
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
小儿时期呼吸动态
呈腹（隔）式呼吸，呼吸肌易疲劳。 2岁以后开始胸腹式呼吸。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
2.鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，且鼻窦口 相对较大，故急性鼻炎时易发生鼻窦炎。
3.鼻泪管短，瓣膜发育不全。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
咽 淋巴组织丰富，有的聚集成团，有的 分散成小簇，在咽部黏膜下有淋巴管互相 联系，形成咽淋巴环，是咽部感染的防御 屏障。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
1．腺样体：在6~12月时开始发育， 位于鼻咽顶与后壁交界，肥大时可堵 塞后鼻孔，影响呼吸，成为小儿阻塞 性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。
• 营养不良 • 缺乏锻炼或过度疲劳 • 亚临床维生素A、锌、铁缺乏 • 消化不良、佝偻病以及有原发性免疫缺陷
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
2．肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）：它不但可引起肺炎， 也可引起上呼吸道感染。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
3．细菌
原发性仅占10%左右，多为继发感染。 β溶血性链球菌 肺炎球菌 嗜血流感杆菌 葡萄球菌
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
（二）诱发因素
小儿呼吸系统疾病解 剖特点和作用
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
世界卫生组织（WHO）统计，每年5岁以 下儿童死亡数约1500万，其中400万死于急 性呼吸道感染，绝大多数为肺炎，2/3是婴 儿。呼吸道感染占儿科门诊的60%以上。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
• 鼻和鼻窦
解剖特点
1.鼻腔窄，鼻黏膜柔弱且富于血管。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
喉 喉腔呈漏斗形，声门以下至环状 软骨以上为小儿呼吸道最狭窄处。婴 幼儿声门下区组织结构疏松，炎症时 易发生水肿，引起喉梗阻。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
气管、支气管 1. 气管、支气管短、窄 2. 黏膜嫩, 血管丰富, 软骨柔软 3. 含有丰富的粘膜腺 4. 纤毛功能差 5. 左支气管细长, 右支气管直、短、粗，是气 管的直接延伸，异物易于进入。
• 肺脏影像学
1 X线透视和摄片 2 CT、高分辨CT 3 磁共振成像 4 CR、DR
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
纤维支气管镜检查
1 直视下活检或刷检 2 支气管肺泡灌洗
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection, AURI）简称上感，俗 称“感冒”，是指各种病原引起的上呼吸道 炎症，是主要侵犯鼻、鼻咽和咽部的急性 粘膜炎症。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
2．腭扁桃体：位于两腭弓之间，1 岁时开始增大，4~10岁发育达高峰， 14~15岁时又逐渐退化。扁桃体具有 一定的防御功能，但当细菌藏于腺窝 深处时，却又成为慢性感染的病灶。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
3．咽鼓管：年幼儿咽鼓管较宽，短而且 直，呈水平位，易引起中耳炎。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
检查方法
• 体wenku.baidu.com检查
1. 呼吸频率 快慢及节律 2. 呼吸音 闭锁肺 3. 发绀 末梢性、中心性 4. 三凹征 5. 吸气喘鸣（上呼吸道梗阻）和呼气喘鸣（下呼吸道梗 阻） 6. 哮鸣音、中粗湿罗音、细湿罗音 7. 杵状指
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
• 血气分析
呼吸功能特点
1. 肺活量小, 呼吸功能储备低 2. 潮气量低, 死腔/潮气量大 3. 每分通气量和气体弥散量与成 人相近
4. 气道阻力大
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
呼吸道免疫特点
非特异性和特异性免疫功能均较差 1. 咳嗽反射及纤毛功能差 2. 肺泡巨噬细胞功能不足 3. 辅助性T细胞功能暂时低下 4. 分泌性IgA、IgG低 5. 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体量及 活性不足
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
3．PH值
正常7.35~7.45。最为重要，所反映的是 机体调节的最终结果。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
4．血氧饱和度（SO2）
血红蛋白含氧的百分数。其不但反映肺 脏情况，还反映血液输氧的能力。成人动 脉SO2约为96%，婴幼儿约93%~95%。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
肺 1. 肺泡数量少 2. 弹力纤维发育差 3. 血管丰富, 间质旺盛，肺含血多而含气少， 易于感染。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
肺门 肺门淋巴结与肺脏其它部位的淋巴 结互相联系。肺间质气肿时气体可经过肺 门进入纵隔，形成纵隔气肿。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
1．血氧分压（PO2）：婴幼儿平均为 9.3kPa(70mmHg)，7岁后渐达成人水平， 即10.6~13.3kPa(80~100mmHg)。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
2．二氧化碳分压（PCO2）
小儿正常偏低，婴幼儿更低。婴儿 4.6kPa (35mmHg)，18岁后达正常成人 水平，即5.3 kPa(40mmHg)。PCO2增高表示 肺泡通气不足，PCO2减低表示通气过度。
一、病因
（一）病原体 主要是病毒，占原发上感 的90%以上。支原体和细菌较少见。细菌常 为继发感染所致。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
1．病毒
鼻病毒（rhinovirus） 冠状病毒（coronavirus） 柯萨奇病毒（Coxsacki）埃可（ECHO）病毒 呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus） 腺病毒（adenovirus）
呼吸肌与胸廓
1．婴幼儿胸廓短，呈桶状。 2．肋骨呈水平位，肋间肌欠发达。 3．靠膈肌呼吸，膈呈横位，位置较高。 4．胸腔小，而肺相对较大，肺不能充分扩
张，影响通气和换气。 5．胸壁软，易塌陷。 6．呼吸肌中耐疲劳的肌纤维少，易出现呼
吸衰竭。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
胸膜及纵隔
1. 胸膜薄，纵隔相对大 2. 周围组织柔软、疏松
易形成纵隔移位
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
生理特点
不同年龄小儿呼吸次数的平均值
年龄
每分钟呼吸平均次数
新生儿 1月~1岁
1~3岁 4~7岁 8~14岁
40~44 30 24 22 20
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
小儿时期呼吸动态
呈腹（隔）式呼吸，呼吸肌易疲劳。 2岁以后开始胸腹式呼吸。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
2.鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，且鼻窦口 相对较大，故急性鼻炎时易发生鼻窦炎。
3.鼻泪管短，瓣膜发育不全。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
咽 淋巴组织丰富，有的聚集成团，有的 分散成小簇，在咽部黏膜下有淋巴管互相 联系，形成咽淋巴环，是咽部感染的防御 屏障。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
1．腺样体：在6~12月时开始发育， 位于鼻咽顶与后壁交界，肥大时可堵 塞后鼻孔，影响呼吸，成为小儿阻塞 性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。
• 营养不良 • 缺乏锻炼或过度疲劳 • 亚临床维生素A、锌、铁缺乏 • 消化不良、佝偻病以及有原发性免疫缺陷
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
2．肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）：它不但可引起肺炎， 也可引起上呼吸道感染。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
3．细菌
原发性仅占10%左右，多为继发感染。 β溶血性链球菌 肺炎球菌 嗜血流感杆菌 葡萄球菌
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
（二）诱发因素
小儿呼吸系统疾病解 剖特点和作用
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
世界卫生组织（WHO）统计，每年5岁以 下儿童死亡数约1500万，其中400万死于急 性呼吸道感染，绝大多数为肺炎，2/3是婴 儿。呼吸道感染占儿科门诊的60%以上。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
• 鼻和鼻窦
解剖特点
1.鼻腔窄，鼻黏膜柔弱且富于血管。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
喉 喉腔呈漏斗形，声门以下至环状 软骨以上为小儿呼吸道最狭窄处。婴 幼儿声门下区组织结构疏松，炎症时 易发生水肿，引起喉梗阻。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
气管、支气管 1. 气管、支气管短、窄 2. 黏膜嫩, 血管丰富, 软骨柔软 3. 含有丰富的粘膜腺 4. 纤毛功能差 5. 左支气管细长, 右支气管直、短、粗，是气 管的直接延伸，异物易于进入。
• 肺脏影像学
1 X线透视和摄片 2 CT、高分辨CT 3 磁共振成像 4 CR、DR
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
纤维支气管镜检查
1 直视下活检或刷检 2 支气管肺泡灌洗
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection, AURI）简称上感，俗 称“感冒”，是指各种病原引起的上呼吸道 炎症，是主要侵犯鼻、鼻咽和咽部的急性 粘膜炎症。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
2．腭扁桃体：位于两腭弓之间，1 岁时开始增大，4~10岁发育达高峰， 14~15岁时又逐渐退化。扁桃体具有 一定的防御功能，但当细菌藏于腺窝 深处时，却又成为慢性感染的病灶。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
3．咽鼓管：年幼儿咽鼓管较宽，短而且 直，呈水平位，易引起中耳炎。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
检查方法
• 体wenku.baidu.com检查
1. 呼吸频率 快慢及节律 2. 呼吸音 闭锁肺 3. 发绀 末梢性、中心性 4. 三凹征 5. 吸气喘鸣（上呼吸道梗阻）和呼气喘鸣（下呼吸道梗 阻） 6. 哮鸣音、中粗湿罗音、细湿罗音 7. 杵状指
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
• 血气分析
呼吸功能特点
1. 肺活量小, 呼吸功能储备低 2. 潮气量低, 死腔/潮气量大 3. 每分通气量和气体弥散量与成 人相近
4. 气道阻力大
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
呼吸道免疫特点
非特异性和特异性免疫功能均较差 1. 咳嗽反射及纤毛功能差 2. 肺泡巨噬细胞功能不足 3. 辅助性T细胞功能暂时低下 4. 分泌性IgA、IgG低 5. 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体量及 活性不足
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
3．PH值
正常7.35~7.45。最为重要，所反映的是 机体调节的最终结果。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
4．血氧饱和度（SO2）
血红蛋白含氧的百分数。其不但反映肺 脏情况，还反映血液输氧的能力。成人动 脉SO2约为96%，婴幼儿约93%~95%。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
肺 1. 肺泡数量少 2. 弹力纤维发育差 3. 血管丰富, 间质旺盛，肺含血多而含气少， 易于感染。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
肺门 肺门淋巴结与肺脏其它部位的淋巴 结互相联系。肺间质气肿时气体可经过肺 门进入纵隔，形成纵隔气肿。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
1．血氧分压（PO2）：婴幼儿平均为 9.3kPa(70mmHg)，7岁后渐达成人水平， 即10.6~13.3kPa(80~100mmHg)。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
2．二氧化碳分压（PCO2）
小儿正常偏低，婴幼儿更低。婴儿 4.6kPa (35mmHg)，18岁后达正常成人 水平，即5.3 kPa(40mmHg)。PCO2增高表示 肺泡通气不足，PCO2减低表示通气过度。