哮病中医护理方案

哮病（支气管哮喘急性发作）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）冷哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈憋闷如塞，

咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

（二）热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，呛咳阵作，咳痰

色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。舌苔黄腻，质红，苔薄白或黄，脉滑数或弦滑。

（三）寒包热哮证：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰

不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干。舌苔白腻罩黄，舌边尖红，脉弦紧。

（四）风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，

但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。舌苔厚浊，脉滑实。

二、常见症状

证候施护

（一）痰鸣气喘

1.

保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。

2.

密切观察生命体征变化，

遵医嘱给予吸氧，

一般给予持续鼻导管吸氧，

可

根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，

若有二氧化碳潴留，

予低流量、

低浓

度持续给氧，

1~2L/

分钟。

3.

根据喘息气短的程度及伴随症状，

取适宜体位，

如高枕卧位、

半卧位或端

坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。

4.

密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，

评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。

5.

耳穴贴压（耳穴埋豆）

：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）

，根据病情需要，可

选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。

6.

穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、风门、列缺、丰隆、尺泽等穴位。

8.

穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、天突、丰隆、定喘、膏肓等穴位。

9

．拔罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择大椎、风门、肺俞、丰隆等穴位。

10.

指导患者清淡饮食，忌食肥甘油腻、辛辣甘甜之品，戒除吸烟习惯，避免海腥发物。

（二）咳嗽咳痰

1.

保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在

18~22

℃，湿度控制在

50%~60%

。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。

2.

使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。

3.

每日清洁口腔

2

次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。

4.

密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。

5.

加强气道湿化，

痰液粘稠时多饮水，

在心肾功能正常的情况下，

每天饮水

1500ml

以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。

6.

协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。

7.

指导患者正确留取痰标本，及时送检。

8.

遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。

耳穴贴压（耳穴埋豆）

：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）

，根据病情需要，可

选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。

10.

穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。

11.

拔罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。

12.

饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。

（三）发热

1.

保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。

2.

体温

℃以上者，每

6

小时测体温、脉搏、呼吸

次，体温

℃以

上者，每

4

小时测体温、脉搏、呼吸

1

次，或遵医嘱执行。

3.

采用温水擦浴、

冰袋等物理降温措施，

患者汗出时，

及时协助擦拭和更换

衣服、被服，避免汗出当风。

4.

做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水≥2000ml

。

5.

饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。

6.

遵医嘱使用发汗解表药时，

密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反

应。

7.

刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。

8.

拔罐：

遵医嘱拔罐疗法，

根据病情需要，

可选择大椎、

曲池、

肺俞等穴位。

（四）腹胀纳呆

1.

保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。

2.

保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。

3.

与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。

4.