2018年优质护理工作实施方案
【最新2018】护理质量问题及整改措施与效果-实用word文档 (7页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==护理质量问题及整改措施与效果篇一：201X.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施201X年4月护理质量检查汇总一、护理组织管理：1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）5、输液瓶签加药后未签名及时间。
无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象三、基础护理、专科护理、健康教育1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间2、个别床单元晨间护理不到位3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位四、消毒隔离1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带用后没有及时消毒3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的3、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。
体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。
优质护理服务工作总结 PPT课件
存在不足及努力方向
培训方面：培训的机会较少，护士不能够学习新 的知识。
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存在不足及努力方向
3、护理科研、论文方面：不断更新护理 知识，尽快开展新技术、新项目，带领全 科护士共同进步。
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结语：
优质护理服务活动的开展使得这一 切真正实现。我们开展的优质护理服 务活动有了初步的成效，病员满意的 微笑温暖着我们，病员康复的笑声激 励着我们，我们有信心将优质护理服 务继续做得更好！
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加强护理管理，严把护理质量关， 确保护理安全
1.要求护士严格遵守护理核心制度,各项规 章制度及各项操作规程,严把护理质量关,防 范护理差错事故的发生。做到事前有评估 有告知,事后有措施有改进。真正做到心中 有数,工作按标准完成。
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加强护理管理，严把护理质量关， 确保护理安全
2.加强科室质控。让每个护士都参与到质控中来,每个月 分别分四个礼拜进行检查。 质控负责人：陈少红、王燕， 组长：陈立翠负责病房管理组、消毒隔离组、护理文件 组。 组 长：董芝芹负责危重病人、并发症、健康教育组。 组长：王静负责优质护理组、分级护理。 组长：刘玉负责护理安全、急救质量。 护士长（负责人）在病房管理、基础护理、护理安全、 病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等方面进行不定期 的抽查，对存在问题进行分析、整改，形成规范。
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加强护理管理，严把护理质量关 ，确保护理安全
3.加强护理安全监控管理。每月组织科室 进行护理安全隐患排查及护理差错、护理 不良事件的原因分析讨论，分析发生的原 因，应吸取的教训，提出防范措施与改进 措施。加强病人重点环节的管理，如病人 转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流 程及管理评价程序。
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护士护理服务优秀护士评选活动实施方案
护理之星评选活动实施方案为深入开展优质护理服务活动,将优质护理服务与星级护理服务相结合全面加强临床护理工作,为患者提供安全,优质、满意的护理服务。
同时,为使优质护理服务活动持续有效开展,进一步提升全院护士的整体素质,促进护理事业的可持续发展,我院将对优质护理服务活动中涌现的优秀护士予以表彰奖励,现制定具体活动方案如下：组织领导组长：贾桂荣副组长：陈伟韦素荣成员：王亚丽王静郭亚茹王聪王霞赵珂心陈慧霞石云杰办公室设在护理部二、优质护理“服务之星”的评选方法1、确定推选“护理之星”的科室具体如下：手术室、新生儿、产房、五楼VIP病区、四楼妇产科病区、三楼产后康复、二楼儿保科、门诊手术室。
2、以上科室根据我院制定的“护理星级服务标准及考核细则”，每季度由以上科室评选出1名护理之星（四楼妇产科两名）（三楼产后康复、二楼儿保科、门诊手术室共一名）,共计推选7名“护理之星”，报护理部。
护理部通过理论考试技术操作，选拔出1名“护理之星”。
每季度选一次，上半年选出两名护理之星，在5.12护士节上表彰。
下半年选出两名护理之星在年终总结大会上表彰。
三、评选条件:1、本单位在册在岗连续从事临床护理工作半年以上的护理人员;2、热爱护理工作,爱岗敬业,无私奉献;3、具有良好的思想品德和职业道德,遵纪守法,无违法违纪现象4,坚持“以病人为中心”,视病人如亲人,关心体贴病人,在优质护理服各方面起到模范表率作用、并得到同行和病人的普遍好评。
5,熟练掌握基础护理和专科护理知识,护理操作技术熟练,业务水平较高,成绩显著。
6、如果有下列情况之一者取消评选资格。
（1）出现严重护理差错（包括带教学生的差错）者（2）因服务问题导致患者或家属到医院投诉者（3）旷工一次（4）医院点名批评一次（5）每季度累计病假、事假超过5天者四、奖励措施。
评选出的“护理之星”于5.12护士节及年终总结表彰大会上予以表彰，每人给予200元奖励，颁发星级护士胸牌，佩星上岗。
优质护理服务保障措施
优质护理服务保障措施一、优质护理服务保障制度优质护理服务是全院共同的工作目标，医务科、护理部、药学部、设备科后勤保障部、财经办、检验科等多部门，应树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务，确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。
（一）各科室、各部门协同配合，确保优质护理服务顺利开展。
（二）各科室、各部门按照职责分工做好本科室工作安排。
（三）各科室、各部门定期收集分析优质护理服务病房反馈意见和建议。
（四）将优质护理服务保障工作纳入医院绩效考核中。
（五）加强优质护理服务病房护理人员的学习培训，进修予以优先安排。
（六）严格执行我院优质护理服务考评激励机制。
二、职责及分工（一）护理部：按照护理人员岗位质量考核及评价标准加强督导检查，并进行分析、反馈，达到护理质量持续改进。
（二）后勤保障：负责水、电、暖、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办公室用品送至病房。
增添相应的基础护理用具，为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。
负责病房的膳食，保证供应，送饭到病房。
（三）药学部：负责开展优质服务病房的药品领取及配送。
（四）医务科：加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合。
开展临床路径，规范病人护理级别下达及医嘱。
（五）财经办：保证开展优质服务病房购买各种设备、物质的资金到位。
做好护士绩效考核、护士薪酬分配工作（六）宣传科：负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作。
（七）设备科：负责医疗器材供应，耗材医疗用品、用氧、急救物品等送至病房。
维护医疗仪器设备性能完好，保证正常安全使用。
（八）人力资源部：按照2018年护理人员招聘计划完成招聘和护理人员岗位管理等相关工作。
（九）医院办公室：帮助解决支持系统工作问题。
及时下发医院有关优质护理服务各项文件，使各科室职工知晓。
（十）门诊办：负责组织各种化验、检查报告单等应在规定时间内出具，并有专人及时送到病房。
三、工作措施（一）后勤保障1、实行24小时保持电话通畅，随叫随到。
优质护理活动实施方案
优质护理活动实施方案一、背景介绍。
随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对健康和护理的需求也越来越高。
优质护理活动的实施对于提高人们的健康水平、促进社会和谐稳定具有重要意义。
因此，制定一份科学合理的优质护理活动实施方案显得尤为重要。
二、目标设定。
1. 提高护理服务的质量和水平，满足人们多样化的健康需求。
2. 提升护理人员的专业素养和服务意识，增强其护理技能和沟通能力。
3. 加强护理活动的宣传和推广，提高社会对护理的关注度和认可度。
三、实施步骤。
1. 制定详细的护理活动计划，包括活动内容、时间、地点、参与人员等。
2. 招募具有专业背景和丰富经验的护理人员，确保护理服务的专业性和可靠性。
3. 开展护理技能培训和交流活动，提升护理人员的专业水平和服务意识。
4. 设立护理服务点，提供便捷的护理服务，满足人们日常生活和健康需求。
5. 制定护理活动宣传方案，利用多种渠道进行宣传推广，提高社会对护理活动的认可度和关注度。
四、实施措施。
1. 加强对护理人员的培训和管理，提高其专业素养和服务水平。
2. 定期开展护理服务质量评估，及时发现问题并进行改进。
3. 建立健全的护理服务档案和信息管理系统，提高服务效率和质量。
4. 加强与相关部门和机构的合作，共同推动护理服务的发展和提升。
五、预期效果。
1. 提高护理服务的专业水平和服务质量，满足人们的健康需求。
2. 提升社会对护理的认可度和关注度，促进护理事业的发展和壮大。
3. 增强护理人员的专业素养和服务意识，提升其护理技能和沟通能力。
六、总结。
通过制定和实施优质护理活动方案，可以有效提高护理服务的质量和水平，满足人们多样化的健康需求，促进社会和谐稳定。
同时，也可以提升护理人员的专业素养和服务意识，增强其护理技能和沟通能力。
希望通过我们的努力，能够为社会健康事业的发展和进步贡献一份力量。
优质护理-服务评价细则(2018年版)
1-7 护士薪酬
有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高
各项指标符合要求：
C
实地查看医院薪酬、同工同酬落实情况；查阅人事处、财务处、护理部、科室护士薪酬的相关制度和记录，护士离职率，护士满意度调查等相关资料。访谈护士对本职工作是否满意
访谈护士了实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情况医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记制度流程颤仪吸引器等常用仪器和抢救设备录
附件2
优质护理服务评价细则<2018版）
评价标准说明：
评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。b5E2RGbCAP
符合“B”，并：
A
1.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进
2.仪器、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求
1-5 后勤保障
后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局
各项指标符合要求：
C
实地查看后勤部门和辅助科室为临床提供服务的相关制度等情况；访谈病区护士，了解后勤部门、辅助科室服务临床的
1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态
2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程
3.护士知晓使用制度与操作规程的主要容
符合“C”，并：
B
1.护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备
【2018年整理】创新护理管理工作理念提升优质护理服务水平
创新护理管理工作理念-提升优质护理服务水平【导读】卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”患者满意，社会满意，政府满意为目标的“示范工程”活动以来，我院作为省会城市的高品质护理服务示范病房重点联系医院，领导高度重视，“以病人为中心，提高病人的满意度，让”尊重，照顾病人，方便病人，人性化的服务患者。
为了进一步提高系统的，详细的服务流程，推出新举措，在服务细节，护理满意度达到98％以上，并提高整体护理。
1，增强细节管理，为客户提供无缝服务[1]提出“有限服务”，以知足患者的需求，活动开始，护理部将“提高病人的满意度在医院里，减少投诉的”特殊照顾，病??人调查住院病人生理，舒适性，安全性和其他元素23，成立和完善护理服务项目，如“希望对患者的医治与护理”这方面的需求及时，准确地调整工作程序，优化工作流程，护理路径，并实施首诊负责，特殊时期的护士完成护理路径10分钟，生命体征监测，完整的入学教育1H;护理天天早上下午08:00前完成，保证小时的沟通与患者，患者与她的工作，以确保及时，准确地实现患者的医治和护理。
是的，满意度以“优质护理服务理念，表现了”服务。
“服务亲情”距离较近护理示范病房患者，除外责任护士负责其观察，医治，健康教育，心理护理，为病人提供高质量的护理服务，改善医院环境，创造最好的环境，其医治，培育，利用的安排，如油画系温暖的标记，以知足心理，康复的进程中，培育患者的医疗需求，所以患者在家里感到温暖和舒适，愉悦。
与此同时，编制“服务健康知识手册”，由沙龙式论坛，使患者到医院的环境，管理，文化等方面有一个更全面的了解。
“无忧”，解决了困难，试点实施部份患者的大体生活护理，知足灵活调度，坚持“永久”的理念，护理服务，住院有人检查，有人陪全进程的教育，卫生，功能锻炼指导，生活护理方式会帮忙。
从病人的医治，护理洗，饲料，转动，按钮背，按摩，全数由责任护士完成，协助和指导，使病人感到舒适，以消除任何要挟，从“后方”的家庭。
优质护理服务质量考评标准(2018年))
不符合工作需要扣2分
每月进行患者满意度调查，患者满意度》90%
4
每低1个百分点Байду номын сангаас1分
:半年了解医生、护士对护理工作的反应，两者对护理工作满意度》80%
4
每低1个百分点扣1分
护士工作量、护理质量及病人满意度于护士薪酬能有效结合
3
一项未结合扣1分
模式及服 务意识
（20分）
实行以患者为中心的责任护士全程护理
责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责
4
对病情掌握不全扣1分，未指导扣2分
有效落实患者十大安全目标及措施
10
一项措施不到位扣2分
责任护士对分管患者做好沟通，提供心理支持
3
心理异常者无针对性措施扣2分
跌倒坠床有评估及防护措施并落实
3
评估不全及措施不到位各扣1分
压疮有入院评估，咼位患者预防措施到位、动态评估
项目
评价标准
分 值
扣分标准
扣分
建健
护理管理
（30分）
聿全护理规章制度，明确岗位职责、工作标准、规范工作流程，并落实
4
制度不全扣1
细化分级护理标准，服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实
4
未细化扣2分，未公示扣2
:制定表格式护理文书，简化书写
4
表格繁琐扣1分
兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制
3
评估不全及措施不到位各扣1分
置管患者有宣教及舫脱管措施
3
不到位扣2分
检查日期
检查者签名
总得分
护理部2018年1月修定
8
功能制护理全扣
临床护理体现人文关怀，尊重患者知情冋意权，保护患者隐私
优质护理示范工程活动方案
优质护理示范工程活动方案1. 引言护理是医疗过程中至关重要的一环，对患者的康复和健康起着至关重要的作用。
为了提高护理质量，推动优质护理服务的发展，具体实施一个优质护理示范工程活动是非常必要的。
本文将介绍一个实施优质护理示范工程活动的方案。
2. 目标•提高医疗机构的护理质量，为患者提供更好的护理服务•推广优质护理的理念和方法，培养更多具有专业素养的护理人员•增强医护人员的责任意识，提高团队协作能力3. 活动策划3.1 活动时间本次优质护理示范工程活动将于每月的第一周进行，持续三天。
3.2 活动地点活动地点将在各个医疗机构的护理部进行。
3.3 活动内容•护理指导课程：邀请护理专家为护理人员进行培训，了解优质护理的理念和方法，提高护理技能和质量。
•护理实践活动：通过实际病例进行护理实践，以提高护理人员的操作技能和临床思维能力。
•护理质量评估：对参与活动的医疗机构进行护理质量评估，发现问题并提出改进措施。
•经验分享会：邀请多家医疗机构的护理负责人分享优质护理的经验和做法，相互学习借鉴。
4. 活动执行4.1 活动组织本次活动的组织将由各个医疗机构的护理部门负责人共同协调，确定活动的具体时间、地点和内容。
4.2 活动宣传通过医疗机构的内部通讯渠道，如微信公众号、企业邮箱等，向护理人员宣传活动的目的、内容和益处，鼓励护理人员积极参与。
4.3 活动记录活动期间将安排专人记录活动的整个过程，包括培训内容、实践活动、评估结果以及经验分享会的内容。
4.4 活动评估活动结束后，将对活动的效果进行评估。
评估内容可以包括参与人数、护理质量改进情况以及参与者的反馈意见等。
5. 活动效果评估根据活动评估结果，对活动的效果进行分析和总结，发现问题并提出改进措施。
并将活动的成果进行总结，向上级主管部门汇报活动的结果和意见。
6. 结束语通过实施优质护理示范工程活动，可以有效推动医疗机构的护理质量改进，并提升护理人员的工作能力和责任意识。
关于表彰2017-2018年度优质护理服务先进集体和先进个人的决定
XX医院办公室
关于表彰2017-2018年度优质护理服务先进集
体和先进个人的决定
各科室：
值此 5.12国际护士节来临之际，为弘扬南丁格尔精神，树立典型，表彰先进，宣传优秀护理工作者救死扶伤的人道主义精神和爱岗敬业、无私奉献的职业风范，进一步激励和引导广大护理工作者积极进取，建功立业。
在各科室评选推荐基础上，经院领导班子研究决定，对在护理工作岗位上尤其是在优质护理服务活动中表现突出的X护理组等8个优质护理服务先进集体、X等8名优秀护士长、X等28名护理业务能手予以表彰。
希望受表彰的集体和个人珍惜荣誉，再接再厉，精益求精，以高度的事业心和责任感进一步做好护理工作。
全院护理工作者要以先进模范为榜样，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一、质量第一、服务第一”，提高专业技术水平，提供优质护理服务，努力使护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，更好的为人民健康服务，为开创我院护理工作新局面、促进护理事业健康发展做出更大的贡献。
附件：2017-2018年度优质护理服务先进集体及先进个人
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名单
X医院办公室 2018年5月11日。
优质护理服务示范工程活动简报-西北妇女儿童医院
西北妇女儿童医院优质护理服务示范工程活动简报护理部主办(2018年6月)第2期总第26期护理人文关怀，我们用行动践行余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓:终身纯洁，忠贞职守。
勿为有损之事，勿取服或故用有害之药。
尽力提高护理之标准，慎守病人家务及秘密。
竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。
谨誓!相信很多人在听到这段誓词时依然会心潮澎湃，满怀着对护士这份职业的憧憬，把所有的热情和坚定都承诺给了带有南丁格尔光环的自己，以为自己真的是被上天派来解除人类疾苦的天使，然而当梦想照进现实时才发现，在疾病面前，医护人员只是与死神在赛跑，病患最需要的不仅仅是生命周期的延续，他们更在意的是有限的生命带给自己的尊重和理解。
世俗的观念一直把“救死扶伤”用作医护人员的标签，同时医疗行业也常以此标榜自己，随着疾病的复杂多样，人们对医疗技术的较高期望，医学行业者越来越觉得肩上担子沉重，而人们对医疗的失望值也随之上升，究其结果就是“救死扶伤”在不同的领域都有了更高的升华。
所以，我们不必在意自己挽救了多少鲜活的生命，而是要计较你给了病人多大的帮助，就像特鲁多医生的墓志铭：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。
在我院今年开展的护理人文关怀活动旨在提升患者在院就医感受，更好的诠释优质护理服务内涵，通过大家对护理人文关怀相关书籍和电影的学习，从大家的读（观）后感明显可以感受到大家在临床工作中的改变，现从二季度上交的108篇感想中择优展示几篇，希望对大家有所启发，同时也希望人文关怀行动能扎根到每一个人心中，让病患满意，让自己欣慰。
（护理部崔颖娜供稿）心灵重生——观《再生之旅》、《心灵点滴》影片有感一次感动，一次震撼，一次洗礼，一次灵魂的重生。
仁心仁术、救死扶伤是医护人员的天职，然而心理的照护却常常被医疗工作者所忽视。
影片《再生之旅》的主人公杰克是一名出色的外科医生，可在他眼里医生所需要做的只是治疗疾病，至于病人的感受他从来没有想过太多。
直到有一天，他成为了一名癌症患者，像其他患者一样，寻求专业医生的帮助。
2018年护理质量工作计划
----------------------------------------- 范文最新推荐------------------------------------2018年护理质量工作计划一、按照《优质护理服务评价细则（2018版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。
1、在做好护理管理的基础上，对护士实施人文关怀，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。
关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。
2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。
使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施以患者为中心的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。
3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。
4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。
如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。
二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。
按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。
护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。
3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。
优质护理服务评价细则(2018版)
B
1.上述制度和规定得到落实
符合“B”，并：
A
1.护士对工作环境满意
2.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效
1-4仪器设备
护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案
各项指标符合要求：
C
实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情况,医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记录；查看护士日常仪器设备维护记录和操作正确性；有应急预案演练记录或仪器设备故障处理流程
的有效性；查阅护理管理相关资料<护理管理组织构架图等）访谈各级护理管理人员，岗位职责是否明确；临床护士对护理管理的满意度
1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行扁平化的护理管理组织体系
2.各级护理管理岗位有岗位说明，职责明确
符合“C”，并：
B
1.护理管理组织体系完善，有效运行
2.各层级护理管理者认真落实岗位职责，有考核
2.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.5：1(床位使用率≥93％>
3.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1(床位使用率≥96％，平均住院日小于10天>
4.合理配置护理员，护理员持证上岗，数量、培训、管理符合有关规定
符合“B”，并：
A
1.能够依据专业特点和岗位需求，合理配置护理人力资源，效果良好
2-4护士调配
2-4-1对护理人力资源实行弹性调配，动态管理
各项指标符合要求：
C
实地查看病区护士长排班，病房护士数量和结构是否合理，是否以患者为中心实施人力资源弹性调配；访谈护士长其结合本专科特点、护士结构和数量、患者病情排班的思路，中长期、短期和特殊情况下的排班具体做法；
优质护理服务评价细则(2018版)
C
实地查看日常训练相关设施、培训内容、结合临床，看专科护理人才的培养和使用情况，考察护士业务能力和护理效果；访谈相关科室人员培训情况；查阅护理部专科护士培养规划及使用制度，包括专科类别、数量、使用相关政策等
1.根据医院功能及需要，培养临床所需的专科护士
2.医院有专科护士培养使用制度
2.建立基于医院信息平台的护士工作站，包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统，能满足临床护理需求
符合“C”，并：
B
1.有门诊预约挂号系统
2.有护理质量管理、护理不良事件管理、排班等护理管理系统
符合“B”，并：
A
1.信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范
1.有聘用护士薪酬、待遇、保险的相关制度、规定，并符合国家有关规定
2.有保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险(医疗、养老、失业保险>的制度
3.聘用护士知晓相关制度、规定
4.护士每年离职率≤10％
符合“C”，并：
B
1.落实不同用工形式的护士同工同酬、同等福利待遇、社会保险等
2.对临床护理岗位护士在奖金、晋升等方面有激励措施
附件2
优质护理服务评价细则<2018版）
评价标准说明：
评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。b5E2RGbCAP
各项指标符合要求：
C
实地查看护士工作环境，职业防护与医疗保健措施；访谈护士，了解医院为护士提供防护、医疗保健措施的落实情况；查阅相关制度、规范
2018年优质护理服务工作计划及实施方案
2018年优质护理服务工作计划及实施方案(说明：此文为WORD版本，下载后可随意编辑)为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关文件要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，我院按照卫生部《2018年推广优质护理服务工作方案》，以及创建“三好、一满意”的工作部署及要求，在总结2017年度开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，制定2018年推行优质护理服务工作计划。
一、指导思想贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（2011版）》，扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标2018年优质护理服务病房达到100%。
三、活动范围及主题(一)活动范围：全院各临床科室，门诊部、手术室（2017年新增）推行优质护理服务。
(二)活动主题：“夯实基础护理，深化优质护理服务内涵”。
四、实施方案1.改善临床护理服务（1）深化护理模式改革。
继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
在门（急）诊部探索优质护理的实践形式，优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，手术室做好术前术后回访工作，详细讲解手术过程，做好心理护理，保障患者安全，体现人文关怀。
（2）全面履行护理职责。
责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。
建立科室QQ群，定期发布健康教育知识，科室配备宣传栏，科室制作健康教育宣传单，从病人饮食、功能锻炼、出院后的注意事项等制作纸质版，以供患者及家属阅读。
（3）加强护理内涵建设。
认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。
优质护理服务实施方案
优质护理服务实施方案可以从以下几个方面进行：
1.树立指导思想，明确工作目标。
以病人为中心，全面实施优质护
理服务的指导思想，提升护理服务水平，持续改进护理质量，努力为患者提供连续性、无缝隙、优质周到的护理服务。
2.对患者进行分级护理，患者的护理级别与病情相符，加强对病区
环境的管理，为患者创造安静、整洁、安全、温馨、有序的病房环境。
3.加强管理，确保护理安全。
加强病人重点环节的管理，如病人转
运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。
加强护理安全监控管理，对存在的问题立即指出并要求及时改正。
4.细化工作流程，明确岗位责任。
对各班职责进行修订，改变排班
模式，细化各班的工作流程，查找薄弱环节，明确护理分工，力求新的职责更合理实用。
优质护理服务评价细则(2018版).doc
附件 2优质护理服务评价细则 <2018 版）评价标准说明：评价采用 ABCD四档表示， A－优秀， B－良好， C－合格， D－不合格，评定原则是未达“C”评不“B”； B 条款任何一项指标未达到，不得“B，”未达“B”评不“A”；A C 条款任何一项指标未达到，不得条款任何一项指标未达到，不得“C，”“A”。
b5E2RGbCAP1.医院高度重视和支持护理工作工档基本要求评价要点评价方法程次1-1 医院将优质护各项指标符合要求：实地查看优质护理服务领理服务工作作 1.有在院长 (或副院长 >领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可的开展落实情况；访谈导C为“一把手”工行方案。
定期专题研究优质护理服务存在问题，制定可行措施，实施分管院长优质护理工作重程，成立专门目标管理的开展情况，存在问题视组织机构，制 2.有护理工作中长期规划和年度计划，与医院总体规划和护理发展方定切实可行的向一致；规划中体现优质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施方案，明确各护理岗位管理的目标、规划；有年度计划、具体实施方案部门职责分 3.相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容工，实施目标符合“C，”并：管理 1.有措施保障落实优质护理、实施责任制整体护理和护理岗位管理、实现护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结2.医院各有关部门分工明确，支持措施有力符合“B，”并：1.有对规划、计划、方案落实情况的追踪分析，持续改进护理工作2.优质护理覆盖 100%的病房，并在门 <急）诊、手术室等部门开展优质护理服务1-2 护士人力资源各项指标符合要求：护配备与医院功 1.护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致士能、任务及规(1>临床护理岗位的护士数量占护士总数≥ 90％数模一致，满足(2>医院病房护士总数与实际开放床位比不低于： 1分析，对策，解决进度；护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关内容；查阅规划、计划、方案、总结，落实情况的检查考B核、追踪分析和改进措施A实地查看护士配置比例是否符合要求；查看技C术要求高、风险较大、工作量大的科室，实际量护理工作需求(3>ICU护士与实际床位之比不低于～3：1(4>手术室护士与开放手术间之比不低于3：1符合“C，”并：1.基于护理工作量配置护士，满足护理工作需求2.病房护士总数与实际开放床位比不低于：1(床位使用率≥ 93％>3.病房护士总数与实际开放床位比不低于： 1(床位使用率≥ 96％，平均住院日小于 10 天 >4.合理配置护理员，护理员持证上岗，数量、培训、管理符合有关规定符合“B，”并：1.能够依据专业特点和岗位需求，合理配置护理人力资源，效果良好1-3医院重视人文各项指标符合要求：人环境建设，对 1.护士有良好的工作环境文护士实施“人 2.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定护士人力配置是否符合要求；科室各班次的责任护士结构和数量是否搭配合理、科学；访谈护士对科室护士人力配置是否了解；查阅护士花名册，是否数量B配备合理；查看护理员上岗证和培训记录A实地查看护士工作环C境，职业防护与医疗保健措施；访谈护士，了环文关怀”, 护士符合“C，”并：境能够获得与其 1.上述制度和规定得到落实从事的护理工符合“B，”并：作相适应的卫 1.护士对工作环境满意生防护与医疗2.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效保健服务各项指标符合要求：护理工作所需1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程1-4 的必备仪器、3.护士知晓使用制度与操作规程的主要内容仪设备等落实到符合“C，”并：器位，处于完好1.护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、设状态，有保障备制度、流程、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备预案2.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施符合“B，”并：1.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进解医院为护士提供防B护、医疗保健措施的落实情况；查阅相关制度、规范A实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情C况,医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记录；查看护士日常仪器B设备维护记录和操作正确性；有应急预案演练记录或仪器设备故障处A理流程2.仪器、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求各项指标符合要求：后勤部门和辅1.有后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障的制度及落实1-5 助科室加大对后情况护理工作的支勤符合“C，”并：持和保障力保度，形成全院障1.病房每床单元设备应符合《医疗机构基本标准》要求,后勤服务到病工作服务于临区，保证物资供应和设施完好床的格局2.设备科定期下临床保养、维修设备3.药剂科主动为住院病人单剂量摆药，送药到病房4.医学影像科、消毒供应室、营养部等部门能主动为临床服务符合“B，”并：1.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效1-6医院信息系统各项指标符合要求：信能够为临床护 1.有临床信息系统，建立基于电子病历的医院信息平台实地查看后勤部门和辅C助科室为临床提供服务的相关制度等情况；访谈病区护士，了解后勤部门、辅助科室服务临B床的及时性和有效性，访谈患者对给药服务和饮食服务的满意度A实地查看信息系统的使C用情况；访谈护士，了息理服务提供支系持统2.建立基于医院信息平台的护士工作站，包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统，能满足临床护理需求符合“C，”并：1.有门诊预约挂号系统2.有护理质量管理、护理不良事件管理、排班等护理管理系统符合“B，”并：1.信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范2.信息系统不断完善，满足临床护理和服务需求解信息系统使用是否便捷、安全、有效率BA有全院护士的各项指标符合要求：1-7 薪酬、待遇、 1.有聘用护士薪酬、待遇、保险的相关制度、规定，并符合国家有关护保险等制度，规定士落实同工同 2.有保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险(医薪酬，护士对本疗、养老、失业保险 >的制度酬职工作满意度 3.聘用护士知晓相关制度、规定较高 4.护士每年离职率≤ 10％实地查看医院薪酬、同工同酬落实情况；查阅人事处、财务处、护理C部、科室护士薪酬的相关制度和记录，护士离职率，护士满意度调查等相关资料。
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2018年优质护理工作实施方
案(总7页)
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2018年优质护理工作实施方案
为贯彻落实全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，结合我实际条件，按照活动要求的规范标准，认真贯彻落实，全面提高临床护理工作水平，提升基础护理质量，促进护患关系和谐。
现制定本年度优质护理工作方案并认真组织实施。
一、指导思想?
坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、优质护理服务工作领导小组?
组?长：杜恒芳
副组长：赵洪霞
组?员：李丽萍、史瑞娟、魏阳阳、
三、活动目标
自2014年4月开始至2017年底，在全市统一、规范护理管理的基础上，2018年我院临床科室优质护理服务工作已全面覆盖，按照“优质护理服务示范病房”的要求开展工作。
目标是：到2018年底，ICU病房要达到“优质护理服务示范病房”的标准。
通过往年
的试点工作，总结经验，以点带面，今年起在全院进一步推广。
最终目标：为病人提供?“患者满意，社会满意，政府满意.医院满意医生满意护士满意”的优质护理服务。
四、活动主题?
活动主题：夯实基础护理，提供满意护理服务。
1、紧紧围绕“病人在我心中，服务在我手中”开展护理服务；
2、夯实基础护理，提供满意服务；
3、建立平等、博爱、和谐、互助的优质服务模式病房。
五、活动原则
1、按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重。
2、科室自查、行政督导和社会评价相结合。
优质护理服务工作领导小组定期对临床护理服务薄弱环节进行自查、护理部定期进行督导，对照本方案有关要求认真加以落实。
3、当前任务与长远建设相结合。
在往年“示范工程”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我科的护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。
六、活动内容及措施
(一)建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1、建立健全各项护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务
规范、标准。
2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工
作标准，规范临床护理执业行为。
3、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质
量以及住院患者（患者家属）满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
(二)切实落实基础护理职责，改善护理服务。
1、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必
须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
2、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。
分级护理尤其特级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，作为向患者（患者家属）公开的内容，引入患者（患者家属）和社会参与评价的机制。
3、临床护士护理患者实行责任制整体护理，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。
为患者提供满意的护理服务，变被动服务为主动服务。
(三)深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。
1、将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理
服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。
2、不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的
基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工
作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
(四)充实科室护士队伍，加强人力资源管理。
1、充实护士队伍，最大限度地保障护士配置。
2、科室结合实际，实施护士的分层级管理，采用以护理工
作量、技术含量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。
(五)完善护理质量管理，持续改进护理质量。
1、完善护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证
护理工作的落实，能够让患者得到实惠。
2、建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和科室奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。
取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，护士每天每病人书写护理文书时间不超过半小时。
(六)高度重视护理工作，保障措施到位。
1、院领导、科室高度重视护理工作，把这项工作作为医院“抓服
务、树形象”的重要契机，进一步明确和落实了医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，以调动广大护士的积极性。
2.护理部切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。
（七）加大宣传力度，树立典型。
1、借助医院宣传工作平台，积极宣传此项活动的意义.
2、补充和落实《患者安全目标》要求的警示标牌和标语，设立安全
用药等警示标识。
3、病房制定宣传栏等措施等，营造起浓厚的创建氛围。
让社会、患
者及家属监督检查我们的工作。
4、在病房继续开展评选“护士明星”活动，每月由患者(患者家属）评价护理工作，产生1名护士明星，以其为榜样，运用激励机制，鼓
励好人好事，带动全员提高工作的质量。
5、开展征集“优质服务金点子”的活动。
八、工作要求?
1、提高认识，加强组织领导。
开展“优质护理服务示范工程”活动是提高我院护理服务质量深化护理服务内涵的攻坚战，需要全院各部门及全体护理人员的共同努力。
全院各级领导要高度重视，精心组织，严格落实，确保优质护理服务措施深入落实。
2、以落实基础护理服务为重点，全面提高护理质量?
认真贯彻落实“优质护理服务示范工程”活动的各项措施，明确职责、周密部署，鼓励临床各科室结合自身实际，创造性地开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，扎实稳步开展工作。
3、加强指导检查，确保取得实效，实现目标。
注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”。
通过自查，
切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升
患者满意度。