新型伤口敷料的特性与应用
新型敷料在伤口管理的应用
新型敷料对新生血管形成的影响
总结词
新型敷料能够促进新生血管形成，增加伤口局部的血液供应。
详细描述
新型敷料中含有能够促进血管生成的成分，如血管内皮生长因子等，能够诱导 新生血管的形成，增加伤口部位的血液供应，为伤口愈合提供必要的营养。
04
新型敷料的优势与局限性
新型敷料的优势
促进伤口愈合
新型敷料能够为伤口提供适宜 的湿润环境，促进细胞生长和
使用不当可能影响伤口愈合
02
如果使用不当或选择不合适的敷料，可能会对伤口造成不良影
响，延缓愈合进程。
适用范围有限
03
新型敷料并非适用于所有类型的伤口，其适用范围还需根据具
体产品说明和医生建议来确定。
新型敷料的发展前景
创新与研发
随着科技的不断进步，新型敷料 的研发和创新将不断涌现，为伤 口管理提供更多选择。
扩大适用范围
随着研究的深入，新型敷料的适 用范围将不断扩大，覆盖更多类 型的伤口。
提高性价比
通过优化生产工艺和降低成本， 新型敷料的性价比将得到提高， 使其更广泛地应用于临床。
05
新型敷料在伤口管理中的研究 进展
新型敷料在急性伤口管理中的研究进展
抗菌敷料
抗菌敷料能够有效地抑制细菌的生长，减少感染 的风险，加速急性伤口的愈合。
02
新型敷料在伤口管理中的应用
新型敷料在急性伤口管理中的应用
总结词
快速愈合、预防感染
详细描述
新型敷料在急性伤口管理中具有显著优势，能够快速止血、促进愈合，并有效预防感染。它们通常具有高吸湿性 ，能够吸收多余的渗出液，保持伤口湿润，有利于加速愈合过程。此外，一些新型敷料还含有抗菌成分，能够降 低感染的风险。
新型敷料的特性及选择应用
新型敷料的特性及选择应用新型敷料是指相对传统敷料而言，具有更先进、更优异技术及特性的一种敷料材料。
下面将从新型敷料的特性和选择应用两个方面进行详细介绍。
一、新型敷料的特性1. 可透气性：新型敷料通常采用多孔材料制成，能够使伤口透气，有助于伤口康复。
透气性能的提高可以减少湿疹、皮疹等副作用的发生。
2. 吸附性：新型敷料具有强大的吸附能力，能够迅速吸收伤口渗出液，并保持敷料表面的干燥，避免伤口感染。
3. 柔韧性：新型敷料的柔韧性好，能够贴合伤口曲面，减少对伤口周边组织的刺激，促进伤口愈合。
4. 透明度：新型敷料具有较高的透明度，医护人员可以通过敷料随时观察伤口情况，及时调整治疗方案。
5. 防水性：新型敷料具有一定的防水功能，能够防止伤口因水分侵入而感染，保持伤口的清洁和干燥。
6. 防粘性：新型敷料具有一定的抗粘附能力，不会粘附在伤口表面或出现与伤口撕脱无关的疼痛感。
7. 抗菌性：一些新型敷料具有抗菌功能，能够通过释放抗菌物质抵御细菌感染。
二、选择应用新型敷料的因素1. 伤口类型：不同的伤口类型需要选择不同的敷料。
例如，慢性创面可以选择具有吸附能力的敷料，而手术创面可能需要具有防水性能的敷料。
2. 伤口位置：伤口的位置也是选择敷料的重要考虑因素。
例如，身体活动较多的部位如手部或足部需要选择柔韧度较高的敷料，以保证伤口的舒适性和可活动性。
3. 患者需求：患者的需求也应被充分考虑。
例如，敷料的透明度可以让患者随时观察伤口恢复状况，而具有抗菌功能的敷料则可以降低感染风险。
4. 医护人员操作需求：敷料的易用性也是考虑因素之一。
例如，一些新型敷料具有自粘附性能，操作简单方便，对医护人员更加友好。
5. 成本效益：选择新型敷料时，需综合考虑敷料的价格、使用寿命以及治疗效果，在保证疗效的前提下寻求成本效益的平衡点。
6. 医护人员经验：医护人员对新型敷料的了解程度和操作经验也是选择的重要因素，他们需要具备足够的培训和学习，以充分了解新型敷料的特性和适用范围。
盘点：临床六大类新型医用敷料和功能特点
盘点：临床六大类新型医用敷料和功能特点新型医用敷料的兴起新型医用敷料是根据“湿润愈合理论”研制的，能保持创面湿润，而推动这类产品发展有两个因素，即医疗界对伤口复愈合治理过程的理解和材料技术的不断发展。
1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物（猪）实验证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快1倍。
1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性。
20世纪70年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受。
下面为您盘点了6大类新型医用敷料和功能特点：薄膜类敷料薄膜类敷料主要由聚氨酯类材料和脱敏医用粘胶组成，分内外两层，内层为未水性材料，可吸收创面渗液，外层材料具有良好的透气性和弹性。
此类敷料的特点是透明，便于观察伤口，能密切黏附于创面表面，有效保持创面渗出液，从而提供有利于创面愈合的湿润环境，促使坏死组织脱落；缺点为该类敷料吸水性能欠佳，吸收饱和后易致膜下渗液积聚，可能诱发或加重感染，故只适用于相对清洁创面，不适于渗液多的创面。
临床研究表明，在气管切开护理及中心静脉置管的维护中应用该类敷料的疗效较好，不但能有效防止感染，同时还能改善患者的舒适，提高生质量值得临床推广应用。
水胶体类敷料水胶体类敷料是由亲水胶微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维素混合形成。
主要适应于Ⅰ、Ⅱ期压疮的预防与治疗，烧伤、整形供皮区的治疗，各类浅表外伤口和整形美容伤口的治疗，慢性伤口上皮形成期及静脉炎的预防与治疗等。
水凝胶类敷料水凝胶类敷料是将水溶性高分子材料或其单体经特殊加工形成的一种具有三维网状结构且不溶于水的胶状物质，主要成分为纯水70%-90%、羧甲基纤维索及其他一些附加成分。
临床报道指出：水凝胶敷料能与不平整的创面紧密黏合，减少细菌滋生的机会，防止创面感染，加速新生血管生成，促进上皮细胞生长。
水凝胶的主要作用为自体清创，机制是在湿润环境中依靠创面自身渗出液中的胶原蛋白降解酶分解坏死物质。
泡沫类敷料新型的泡沫类敷料外层为疏水材料，内层为亲水材料。
新型敷料种类、特点及适应症
新型敷料种类、特点及适应症新型敷料是指在传统敷料的基础上，经过技术创新和材料改良，具有更好的功能和适应性的敷料产品。
新型敷料种类繁多，各具特点，在不同的适应症下有着广泛的应用。
1. 超吸水敷料：超吸水敷料是一种具有高吸水性能的敷料，可以迅速吸收和固定大量的分泌物，保持伤口的湿润环境。
其特点是具有较高的吸水速度和吸水量，可以减少伤口周围的渗液，促进伤口愈合。
适应症包括各种慢性创伤、手术创伤、溃疡等。
2. 抗菌敷料：抗菌敷料是在传统敷料的基础上添加了抗菌剂，具有抑制和杀灭细菌的功能。
其特点是可以减少细菌感染的风险，促进伤口的愈合。
适应症包括各种感染风险较高的伤口、烧伤、术后创伤等。
3. 渗透敷料：渗透敷料是一种可以调节伤口水分蒸发和气体渗透的敷料，可以保持伤口的湿润环境，促进伤口的愈合。
其特点是可以防止伤口过度干燥或过度湿润，提供适宜的愈合环境。
适应症包括干燥性创伤、糖尿病足溃疡、接受放疗的伤口等。
4. 渗出液管理敷料：渗出液管理敷料是一种可以有效管理伤口渗出液的敷料，可以吸收和锁定渗出液，并保持伤口的湿润环境。
其特点是可以减少渗出液的外溢，降低伤口周围的潮湿程度，促进伤口的愈合。
适应症包括各种大面积创伤、烧伤、慢性溃疡等。
5. 透明敷料：透明敷料是一种由透明材料制成的敷料，可以使医务人员观察伤口的愈合情况，便于定期更换敷料。
其特点是具有良好的透明性和粘附性，可以有效保护伤口，并方便观察。
适应症包括浅表创伤、手术创面、各种皮肤损伤等。
6. 凝胶敷料：凝胶敷料是一种含有凝胶成分的敷料，可以在伤口表面形成保护膜，促进伤口的愈合。
其特点是具有良好的黏附性和柔软性，可以有效减轻疼痛，促进伤口的修复。
适应症包括各种浅表创伤、烧伤、割伤等。
7. 防水敷料：防水敷料是一种具有防水功能的敷料，可以在伤口上形成防水隔离层，保持伤口的干燥。
其特点是具有良好的防水性和透气性，可以避免伤口受到水的浸泡和感染。
适应症包括需要经常接触水的伤口、手术创面等。
(仅供参考)伤口敷料的特性与正确使用
“M”—水胶体敷料
主要成分： 含羧甲基纤维素钠（CMC）、合成粘胶剂、合成塑型剂、合成弹性剂、 表层为半透膜
主要优缺点：
优点
• 保持伤口湿性愈合环境，防水，保护 创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织及上皮组织生长，揭除 敷料时不损伤肉芽组织 • 促进自溶清创 • 吸收少量至中量渗液 • 可在压力下使用 •颜色变化系统，提示产品更换时间
水胶体敷料、藻酸盐敷料……
活性敷料：银离子敷料、生长因子敷料…… 作用： 吸收渗出液 允许气体交换， 防止环境中微生物侵入
为愈合创造一个理想的环境
步骤3 新型敷料
产品3
第二节
临床常用敷料的类型与特性
一、传统敷料的类型及特性
纱布
主要成分：稀疏的棉织品 主要优缺点：
优点
• 保护创面 • 有吸收性 • 制作简单 • 价格便宜 • 一般无副作用
• 减少换药工作量 • 操作简便，易清创 • 有利于愈合 • 易于观察 • 容易储存 • 安全性好
临床常用新型敷料
“T”— 移除坏死组织：
• 水凝胶敷料 • 高渗盐敷料
“M”— 保持伤口的湿润平衡：
• 泡沫敷料 • 水胶体敷料 • 藻酸盐敷料 • 透明薄膜敷料
“I”— 控制感染或炎症：
• 银离子敷料
缺点
• 吸收伤口渗液形成凝胶易于感染混淆 • 揭除时易损伤周围皮肤，不适用于周 围皮肤脆弱的伤口； • 边缘易卷曲 • 禁忌：感染伤口，骨头、筋膜、肌腱 暴露的伤口，深部潜行伤口和渗液过 多的伤口；
适用伤口： • 表浅的及中等深度伤口，如Ⅱ期、Ⅲ期压疮 • 少量到中量渗液伤口 • 黄色腐肉和黑色坏死伤口
新型敷料在创面修复中的应用与进展
新型敷料在创面修复中的应用与进展一、本文概述随着医疗技术的不断发展和创新，创面修复作为外科领域的重要部分，其治疗方法与材料也在持续进步。
新型敷料的应用与研究已成为近年来医疗领域的研究热点。
新型敷料不仅在传统敷料的基础上进行了技术升级，更在材料选择、功能设计、生物相容性等方面进行了深入研究和创新。
本文旨在探讨新型敷料在创面修复中的应用及其进展，以期为临床实践提供有益的参考和指导。
我们将从新型敷料的分类、特点、临床应用实例以及未来发展趋势等方面展开详细论述，以期为创面修复领域的发展贡献力量。
二、传统敷料与新型敷料的比较传统敷料如纱布、绷带等，在创面修复中一直发挥着基础性作用。
它们的主要功能是保护创面，防止感染，以及吸收渗液。
传统敷料在使用时存在一些明显的局限性，如更换频繁、易粘连创面、吸收渗液能力有限等，这些问题可能增加患者的痛苦，并影响创面的愈合速度。
相比之下，新型敷料在设计和功能上都有了显著的改进。
新型敷料不仅具备传统敷料的基本功能，还引入了许多创新的科技元素，如生物活性物质、纳米技术等。
这些新型敷料能够更好地模拟皮肤的自然环境，为创面提供更适宜的生长条件。
自粘性：新型敷料通常具有更好的自粘性，能够更紧密地贴合创面，减少更换次数，降低患者的痛苦。
透气性：通过改进材料和设计，新型敷料在保持创面湿润的同时，还能更好地保持透气性，减少感染的风险。
吸收能力：新型敷料通常具有更强的渗液吸收能力，能够有效管理创面渗液，保持创面的清洁和干燥。
生物活性：一些新型敷料还添加了生长因子、抗菌剂等生物活性物质，能够促进创面的愈合，降低感染风险。
新型敷料在创面修复中的应用与传统敷料相比具有显著的优势。
随着科技的不断进步，新型敷料的设计和功能还将不断完善，为创面修复提供更好的解决方案。
三、新型敷料在创面修复中的应用随着科技的不断进步和医疗领域的创新发展，新型敷料在创面修复中的应用日益广泛，其独特的优势和效果为创面修复带来了革命性的变革。
新型敷料在伤口管理的应用
汇报人： 2023-11-17
• 新型敷料概述 • 新型敷料在伤口管理中的应用 • 新型敷料的效果评估 • 新型敷料的未来展望
01
新型敷料概述
新型敷料定义和特性
定义
新型敷料指的是采用先进技术和材料，用于伤口治疗和管理的一类医疗用品。
特性
新型敷料通常具有优异的生物相容性、透气性、吸收性和抗菌性，能够有效促 进伤口愈合，降低感染风险，提高患者的舒适度。
智能化
结合人工智能和机器学习技术的智能敷料，将能够实现个性化治疗 和远程伤口监控。
在医疗领域的应用前景
急性伤口治疗
01
针对手术切口、烧伤、创伤等急性伤口，新型敷料可提供更快
速、更有效的愈合环境。
慢性伤口管理
02
对于糖尿病足溃疡、静脉溃疡等慢性伤口，新型敷料能够提供
更好的保湿、氧气供应和细菌屏障功能。
新型敷料的类型
水胶体敷料
能够吸收伤口渗出物，形成湿润环境 ，有利于伤口愈合。
泡沫敷料
由高分子材料制成，具有轻便、透气 、吸收性强的特点，适用于各种急性 、慢性伤口。
银离子敷料
通过释放银离子发挥抗菌作用，有效 预防感染，促进伤口愈合。
水凝胶敷料
由交联聚合物网络构成，能够吸收大 量伤口渗出液，为伤口愈合提供湿润 环境。
美容和整形手术
03
新型敷料可用于减少瘢痕形成，促进皮肤再生，提供更美观的
治疗结果。
对医疗行业的影响与贡献
提高治疗效果
新型敷料的使用将提高伤口愈合速度和质量，减少并发症，提升 患者生活质量。
降低医疗成本
通过减少换药次数、缩短住院时间和减少并发症，新型敷料有助 于降低整体医疗成本。
新型敷料的优势和缺点
新型敷料的优势和缺点敷料的种类繁多，主要包括藻酸盐、抗菌敷料、泡沫、蜂蜜、水胶体、亲水纤维和水凝胶，每种敷料具有不同的特性和适应症，应该根据患者和伤口的具体情况进行选择。
如何正确选择合适的敷料，决定用或不用某种特定敷料在伤口管理中是最难的。
下面我们简单介绍本病例中用到的3 种新型敷料的优势和缺点：第一种：银离子敷料特点：一种新型的广谱抗菌敷料，能快速杀菌，并持续释放低浓度银离子，抑制微生物增长和促进伤口愈合。
杀菌效力维持3～7d。
例如对于窦道或潜行等需要填塞的伤口，可使用藻酸盐银或油纱银；对于渗出较多的表浅伤口，可使用泡沫银或油纱银加二层吸收性敷料以减少成本。
适应症：可用于严重污染伤口、感染伤口和糖尿病足溃疡等。
优势：控制和预防伤口感染，保护伤口边缘，防止周围细菌入侵；促进伤口愈合，减少瘢痕形成；不粘连伤口，更换时不引起伤口疼痛，不造成二次损伤；快速吸收大量渗液，溶解坏死组织；释放银离子，广谱、持久杀菌，控制感染；提供湿性愈合环境，促进肉芽组织生长。
缺点：使用时间超过2 个月应重新评估伤口情况，进行敷料的选择；避免使用在生长良好的肉芽伤口上；有些银敷料会有轻微着色，生理盐水可以清洗擦除；不能用用于银过敏患者，可能抑制角质细胞活性。
第二种：泡沫敷料特点：泡沫敷料通常为多层结构，一般由防粘连伤口接触层、渗液吸收层、防水阻菌的背衬等组成，不易与伤口床粘连，不会形成密封空间，具有很好的吸收性能。
可用于：压疮治疗和预防、轻度烧伤、糖尿病足溃疡等。
优势：舒适、不粘连伤口；吸收性能高；促进肉芽组织生长，溶解坏死组织；更换频率低。
缺点：渗液较多时，如果没有及时更换，可能会引起伤口周围皮肤浸渍；不能用于焦痂或干燥的伤口；有些不能用于某些种类的伤口，如感染伤口或窦道伤口；不透明，不利于观察；可能需要使用二层敷料或胶带固定。
第三种：水胶体敷料特点：水胶体敷料具有一定的渗液吸收能力，含有胶体颗粒，如甲基纤维素、明胶或果胶，当与渗液接触时可以转变为胶冻样物质。
伤口敷料的特性与正确使用
第一节
伤口敷料的发展历程
4500年前人们发现，创面被覆盖后较不覆盖愈合效果要好 ——敷料产生 19世纪，欧洲开始应用具有吸收功能的材料，用拆散的 旧绳索或碎布片等加工为覆盖创面的敷料 19世纪后半叶，人们应用自体皮移植（1870）、异种 皮移植（1880）及尸体皮移植（1881）等生物敷料覆盖创 面
步骤3 新型敷料 产品3
第二节
临床常用敷料的类型与特性
一、传统敷料的类型及特性
纱 布
主要成分：稀疏的棉织品 主要优缺点：
优 点
• 保护创面 • 有吸收性 • 制作简单 • 价格便宜 • 一般无副作用
缺 点
• 吸收量少，需频繁换药 • 易干燥，与创面粘连， 换药时可造成创面的二次 损伤，引起出血 • 浸湿后密闭性差，细菌 易入侵
产品类别：墨尼克（美盐）、10%氯化钠纱布
“I”—银离子敷料
与细菌的DNA结合，抑制细菌的分 裂—阻止克隆形成
无耐药性
银离子与细胞壁结合—细胞 膜破裂，细胞渗漏 与细菌细胞内的酶或者其他重 要活性蛋白质结合影响呼吸系 统和传递物质系统— 细菌缺乏 营养
银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
Winter和Hinman等相继发现用聚乙烯膜覆盖在猪的创面，其上皮化 速度比无菌纱布快1倍以上 —— 湿性愈合理论提出的基础，现代新型敷料研制和应用的依据
•
20世纪60年代开始 人们研制各类新型敷料
•
1992年， Morison提出理想的敷料：无粘性、阻碍细菌入侵、
除去渗液并保持伤口湿润、保温、无毒和不过敏、舒适和合适
适用伤口： • 部分皮层或全部皮层损伤的伤口 • 有中量至大量渗液的伤口 • 肉芽形成的伤口 • 上皮增生的伤口 • 引流管周围吸收渗液 • 联合加压治疗（下肢静脉溃疡伤口） 产品类别： • 康乐保—拜尔坦泡沫敷料：型号及规格全面，价格适中 • 施乐辉—爱立敷：爱立敷薄片可用于静脉炎的预防和治疗 • 墨尼克—美皮康：运用软聚硅酮浇模技术（safetac技术），不粘连湿性
新型伤口敷料在压疮的临床应用进展
新型伤口敷料在压疮的临床应用进展作者：蒙连新来源：《护理实践与研究》 2015年第5期蒙连新doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.011作者单位：533000百色市右江民族医学院附属医院内分泌科蒙连新：女，本科，主任护师，护士长基金项目：2014年百色市科学研究与技术开发计划项目（百科计20140601）压疮被认为是当今有突出负面影响的健康问题之一，是世界卫生保健机构所面临的共同难题［1］。
因此预防压疮的发生是一项十分重要的护理工作，也是衡量护理工作质量的重要指标［2］。
一旦患者出现压疮，不仅增加患者的痛苦和经济负担，延长住院日，造成医疗资源的浪费，而且增大护理人员的工作量，影响疾病的康复和降低生活质量。
所以，压疮护理也是全球学者和护理同仁关注和研究的热点问题。
随着湿性愈合理论在压疮治疗中的研究和临床运用，近年来，新型敷料的运用是压疮护理领域的又一新技术。
1压疮及新型伤口敷料概况据统计住院患者中每10例就有1例压疮［3］。
美国压力溃疡小组(NPUAP)于2007年将压疮分为六期，本文所讨论的分期是参照NPUAP分期［4］，压疮是一个潜在的具有很大危害性的并发症，它的形成过程迅速，治疗过程却很漫长，影响着护理质量和效率，压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题，早期各医疗机构的护理人员都在寻找着各种中西医结合治疗压疮的方法以及预防压疮产品的临床应用，随着压疮治疗及护理研究领域的进一步深入，湿性愈合理念的提出以及在压疮、伤口护理的推广应用，使压疮的治疗和护理得到了迅速的发展，1962年，动物生理学家Winter通过猪体组织研究发现，聚乙烯薄膜覆盖的伤口，上皮的形成速率是暴露伤口的2倍。
1963年，Hinman在人体得到同样的结果。
1974年产生了第一块密闭性敷料，提出了湿性愈合理论［5］。
随着湿性愈合理论的提出，保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法，敷料和创面用药是湿性治疗的关键［6］。
伤口敷料的特点,分类,应用
康惠尔水胶体敷料 （透明贴、溃疡贴）
康惠尔水胶体敷料（溃疡贴透明贴） 产品成分与功能
组成成分
功能
羧甲基纤维素钠（） 吸收渗出液形成凝胶
合成粘胶剂
产生粘性，低敏性，形成凝胶
合成塑型剂 合成弹性剂
产生膨胀 产生弹性，可伸缩
表面（聚氨酯）半透 •保证气体交换，阻隔大分子物质和微生物入侵；
膜
•保护创面，隔离伤口异味
康惠尔水胶体敷料（溃疡贴透明贴）的作用机理
• 研究发现，当伤口使用康惠尔水胶体敷料时，伤口处的氧分压在天 内从降至，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后 ，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形 成。
•
——摘自《创伤修复学》
电镜下显示：使用水胶体敷料后，局部毛细血管增生情况
许伤口与环境进行 自由的气体交换； 隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴
不受干扰
（）藻酸盐类敷料
成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸 钙盐成分。
优点： 提供湿性愈合环境 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量倍 填充腔隙、瘘管、窦道等 缺点: 不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定
需要二级敷料固定纯化水水合伤口的坏死组织启动机体自溶性清创过程快速有效地清创高内聚性便于涂抹和去除高吸收性降低渗漏和浸渍的危险手风琴式涂抹器单手操作容易控制便于观察使用量天然成分无添加剂温和但有效清创通过水合伤口的坏死组织启动机体内源性清创过程可彻底无痛地清除坏死组织当坏死组织被彻底清除后伤口看上去会比原始创面要大这是正常现象康惠尔清创胶清创作用康惠尔清创胶清创作用康惠尔清创胶清创作用泡沫海绵类敷料优点
自身具有活性或能促进有活 生长因子敷料 性物质及杀菌的银离子释放， 银离子敷料（Silver dressing） 从而使伤口愈合速度加快。
新型伤口敷料的特性与应用教学文案
以一成不变地适合于同一伤口的不同愈合时期 • 综合考虑患者全身和局部状况 • 随着伤口情况来调整敷料,达到最佳愈合效果,缩短愈合时
间 • 要充分理解：
• 伤口的生理性愈合 • 不同类型的敷料及其作用方式
水胶体敷料
优点
• 保持伤口湿润，加速伤口愈 合
• 有自溶清创作用
• 可吸收少量到中等量渗液
• 形成凝胶，保护暴露神经末 梢，减轻疼痛，不会再造成再 次机械性损伤。
• 可以留置3-5天
缺点
•不能用于渗液过多伤口，将导致 皮肤浸渍
•难以固定在容易被摩擦的部位， 如脚后跟
• 大多数敷料是密闭状态，限制气 体交换，因此不推荐于怀疑为厌氧 菌伤口
• 不适合高渗出量伤口，或对粘胶过敏的伤口
薄膜敷料
特性: 有一层透明粘性, 薄膜敷料，水蒸气，氧气等气体 可以通过，可防止水及外界微生物通过
优点
• 保持伤口保持湿性愈合环境 • 阻隔外界微生物入侵伤口 • 具有自粘性，使用方便，透 明可观察伤口 • 不需要二级敷料
缺点
• 吸收渗液能力较差 • 不能用于死腔或腔洞伤口 • 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 • 粘性好，如果不正确揭除敷料，会导 致皮肤损伤
使用举例
举例：美皮康，痊愈妥（施乐辉）； Biatain (康乐保)
水胶体敷料
• 由亲水性水胶体 — 羧甲基纤维素纳颗粒(CMC),凝胶， 胶质组成，外层是半透明的薄膜。 • 水胶体与伤口渗液接触后，能吸收渗液，并形成凝胶； 半透明膜结构使得氧气和水蒸气进行交换，但阻隔了外界 微生物异物。 • 保持湿性愈合环境，促进伤口愈合，具有自溶清创作用。 • 大多数干胶片是不透气的，并不能将氧气扩散到伤口床
水胶体敷料的作用及临床应用
水胶体敷料的作用及临床应用
1、水胶体敷料是一类在临床中广泛应用的新型创面敷料，由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成。
此类敷料可以吸收少量到中量渗液，其密闭性可以阻挡微生物的入侵，为伤口愈合提供湿润环境，同时可起到部分清创作用。
这些特点恰好可以弥补以纱布为代表的传统敷料屏障作用差，且不能促进伤口愈合的缺点，对各期压疮均起到一定预防和治疗作用。
2、水胶体敷料还可促进上皮细胞胶原蛋白的合成，创造低氧环境，促进毛细血管生成，增加毛细血管血流灌注，对各类静脉炎起到有效预防和治疗作用。
作为一种新型敷料，其临床应用范围也越来越广，除了在压疮和静脉炎中的应用，还逐步扩展到伤口护理、皮炎防治、管路固定以及婴幼儿护理等方面。
3、水胶体敷料自带黏边，无需胶带固定，使用简单方便。
且便于裁剪，可根据不同部位的结构特点，做成不同厚度和形状，较好的贴合于压疮、下肢动静脉溃疡、静脉炎、手术切口及烧伤创面等部位。
因此，水胶体敷料在临床和患者家庭中得以广泛应用。
伤口敷料特性与正确使用
“M”—泡沫敷料
主要成分：聚氨酯泡沫垫、表层为半透膜
主要优缺点：
优 点
• 透气防水，为伤口提供湿性愈 合环境，保护创面 • 吸收中量至大量渗液 • 阻隔外界细菌及颗粒异物 • 泡沫垫可均匀分散压力，局部 减压 • 包括有粘边型及无粘边型两种 规格。
缺 点
• 部分敷料吸收渗液后回渗 • 不透明，不便于观察伤口 • 禁忌：干性伤口上不能促进 自溶清创，不适用于焦痂伤口 ；感染伤口严禁封闭，因此有 变型不可用于感染伤口
产品类别：墨尼克（美盐）、10%氯化钠纱布
“I”—银离子敷料
与细菌的DNA结合，抑制细菌的分 裂—阻止克隆形成
无耐药性
银离子与细胞壁结合—细胞 膜破裂，细胞渗漏 与细菌细胞内的酶或者其他重 要活性蛋白质结合影响呼吸系 统和传递物质系统— 细菌缺乏 营养
银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
第三节
临床敷料应用的几点思考
伤口，更好的保护伤口及周围脆弱组织
• 3M—聚氨酯泡沫敷料：轮辐状离型纸设计，方便临床操作（八爪鱼） • 康维德——爱康肤™泡沫敷料：更好的锁定伤口渗液 操作要点：泡沫敷料更换标准一般为敷料背面形态改变渗液超出伤口边缘2～３cm
“M”—水胶体敷料
主要成分： 含羧甲基纤维素钠（CMC）、合成粘胶剂、合成塑型剂、合成弹性剂、 表层为半透膜 主要优缺点：
缺 点
•禁忌：干的伤口和焦痂伤口；深腔洞 伤口（不易取出）
适用伤口： • 部分皮层及全部皮层损伤伤口 • 中量到大量渗液伤口 • 黄色腐肉、坏死组织伤口 • 潜行和窦道 • 轻度出血伤口 产品类别： • 康乐保—康惠尔藻酸盐敷料：吸收自身重量18倍的液体，并能锁住自身重量9
新型敷料的特性和选择
凡士林油纱
粘性低，不伤肉 不能吸收渗液，容
芽和新生表皮 易造成浸渍
保湿、无痛性取 可透过气体和细菌
出敷料
水蒸气和渗液容易
顺应性好
积在伤口中
允许分泌物从网 需二层敷料固定
眼流出
停留太久干燥，取
可裁剪
出时引起创伤
檫伤、 挫伤
植皮、 供皮区
小烧伤 、烫伤
Adaptic-强生 Jelonet-遮创妥 Grassolind-保赫
如果敷料释放 太少的银离子 则达不到杀菌 的效果
如果敷料释放 太多的银离子 则会让组织产 生色素沉着
聚乙烯网 物理处理法 接触面大，银 释放快
亲水性纤 化学处理法 稳定性好 维
聚酯网 混合法
抑菌+杀菌
需用灭菌水 激活、需二 层敷料 需二层敷料
需二层敷料
康惠尔 Biatain Ag 美皮康银 Acticoat Acticoat 7
Aquacel Ag
Urgotul SSD
银离子在细菌表面和内部具有多个作用靶位 1
的保护
相互作用型敷料 生物活性型敷料
敷料与伤口之间存在着 薄膜敷料、泡沫敷料、 多种形式的相互作用。 水凝胶、水胶体、藻酸 从而为愈合创造一个理 盐敷料等 想的环境
自身具有活性或能促进 生长因子、银离子敷料 有活性的物质及杀菌的 银离子释放，从而使伤 口愈合速度加快
• 无粘性敷料 • 透明膜敷料 • 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水性敷料 酶学清创剂
银离子 破坏细胞壁
干扰DNA合成
使蛋白质&酶变性 以及抑制蛋白合成
Aquacel Ag-适量、安全、有效
1 ppm 银离子浓度即足够达到杀菌功效
新型伤口敷料的特性与应用
• 切割伤和擦伤
• 不适合高渗出量伤口，或对粘胶过敏的伤口
薄膜敷料
特性: 有一层透明粘性, 薄膜敷料，水蒸气，氧气等气体 可以通过，可防止水及外界微生物通过 优点
• 保持伤口保持湿性愈合环境 • 阻隔外界微生物入侵伤口 • 具有自粘性，使用方便，透 明可观察伤口 • 不需要二级敷料
缺点
• 吸收渗液能力较差 • 不能用于死腔或腔洞伤口 • 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 • 粘性好，如果不正确揭除敷料，会导 致皮肤损伤
优点 • 大量而快速吸收渗液 • 成本经济性和易使用性 • 可加外层敷料 • 用于弯曲状窦道伤口 缺点
• 通透性高，容易使伤口脱水
• 干燥时易黏附在伤口床并导致伤口疼痛和创 伤
• 外界微生物容易通过，产生感染
• 需要经常更换，费时
术后自粘性敷料
•优点：
• 具有透气，自粘性敷料
• 可吸收少量渗液量 • 可防止外界污染 • 用于低渗出量伤口或一期愈合的伤口，如 • 大多数外科术后伤口
藻酸盐（钙）敷料
从天然海藻植物中提炼的天然纤维敷料
• 藻酸盐敷料吸收渗液，渗出液中的钠离子替代了藻酸盐 中的钙离子，在伤口处形成了一层凝胶 • 止血功能 • 高吸收性，能吸收其重量17-20倍的渗液 • 可填塞窦道和空洞处，以减少空腔组织
藻酸盐（钙）敷料
优点
• 快速强大的渗液吸收能力。
• 形成凝胶，保持创面湿润且不粘连伤口，保护暴露的 神经末梢，减轻疼痛。 • 止血功能。 缺点 • 不适合干燥伤口或硬的焦痂状伤口。 • 需要二级敷料。
伤口愈合观念的改变
传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合 革新观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合
敷料种类的演变
BC 1980 1980 2000
伤口敷料的特性与正确使用
“E”— 促进伤口边缘化
“T”—水凝胶敷料
主要成分：
• 康惠尔清创胶：纯化水＋羧甲基纤维素钠（CMC）＋藻酸钙盐 • 墨尼克：美清佳——20%高渗盐凝胶；美诺佳—0.9%等渗盐凝胶 • 施乐辉：清得佳——20%丙二醇、2.3%聚合羧甲基纤维素、纯水 77.7%
主要优缺点：
优点
• 含水分多，提供湿性、微酸的 愈合环境； • 促进自溶清创，溶解坏死组织 • 无粘性，易清除； • 无形水凝胶可填充腔隙； • 柔和，能减轻疼痛； • 可用于保护外露骨骼、筋膜、 肌腱等
缺点
• 无吸收力，渗液过多易造成 伤口周围皮肤浸渍 • 遇汗易失去黏性 • 粘胶在揭除时可能损伤肉芽组 织及周围皮肤，不适用于周围 组织脆弱伤口
适用伤口： • 表浅伤口无渗液或渗液少时 • Ⅰ期、Ⅱ期压疮 • 与水凝胶结合使用于黑色坏死组织或黄色腐肉伤口 • 使用水胶体敷料且周围皮肤组织情况较好时，固定水胶体敷 料防止卷边 • 使用无粘边泡沫敷料且周围皮肤组织情况较好时，用于固定 泡沫
• 减少换药工作量 • 操作简便，易清创 • 有利于愈合 • 易于观察 • 容易储存 • 安全性好
临床常用新型敷料
“T”— 移除坏死组织：
• 水凝胶敷料 • 高渗盐敷料
“M”— 保持伤口的湿润平衡：
• 泡沫敷料 • 水胶体敷料 • 藻酸盐敷料 • 透明薄膜敷料
“I”— 控制感染或炎症：
• 银离子敷料
主要优缺点：
优点
• 高吸收性，可吸收自身重量的17～20倍 • 促进血液凝固，发挥止血作用 • 形成凝胶，保持伤口湿润，促进自溶清 创； • 顺应伤口床的轮廓； • 纤维能生物降解，无毒，可无创性取出 • 可填充腔隙、窦道等。
缺点
•禁忌：干的伤口和焦痂伤口；深腔洞 伤口（不易取出）
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水凝胶敷料
• 主要由凝胶类组成 • 含高水分，如美诺佳 • 含高盐份，如美清佳 • 含CMC，加纯净水，如康惠尔清创胶。
• 保持伤口湿润环境，对伤口床坏死组织再水化作用，有 自溶清创作用 ，促进肉芽组织和上皮化作用。
• 用于坏死组织和腐肉类组织。 • 可缓解和减少疼痛
美诺佳
腐肉伤口
美清佳
黑色坏死伤口
新型伤口敷料的特性与应用
纱布覆盖在伤口上, 久了变干, 取下时会连皮带肉拔起, 真是痛啊!
新生的肉芽組织直接长在无凝胶 的纱布纤维之間,形成伤口粘连
纱布沾粘伤口 伤害新生的肉芽组织
伤口愈合过程
炎症期 修复期 成熟期
伤口收缩与止血 清除坏死组织
肉芽组织形成
上皮化
毛细血管逐渐减少
新生纤维组织转型
伤口愈合观念的改变
• 由高分子泡沫组成，与伤口表面接触；表面覆盖聚安酯 半透膜 • 提供湿性环境 • 高吸收性，用来吸收从低到高的渗出液 • 可用二级敷料，胶带等固定
泡沫敷料
优点
• 保持伤口湿润，加速伤口愈合 • 可快速吸收渗液，减少伤口浸渍 • 表面有半透明膜，防止外环境微 生物等侵入，预防感染，并有透 气性 • 舒适，可塑性好，适合身体各个 部位 • 敷料更换时无残胶遗留 • 可缓冲外界压力 • 可加压使用
举例：美即爽， Kaltostat (施贵宝), Comfeel SeaSorb (康乐保)；
亲水纤维敷料
• 为亲水性纤维敷料 • 高吸收性，为一般纱布吸收量5倍，敷料吸收/锁住渗 液，形成凝胶，提供伤口湿润愈合环境。
• 无止血功能
• 用于中等到重度渗出液伤口 • 需要二级敷料
水纤维敷料
举例：爱康肤 Aquacel (施贵宝)
举例: V.A.C. (KCI Medical) 昂贵：1000新元/每周
封闭负压（VAC）
• 增加局部功能性血液供应 • 增加对伤口组织的营养性输送 • 加速伤口处肉芽组织生成
• 减少伤口细菌数
幼虫治疗
• 在伤口清创中使用疽 • 使用消毒过的幼虫用来清除坏死组织和感染伤口 • 最常用的幼虫是绿蝇和黑蝇，它们只食用坏死组织
传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合
革新观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合
伤口愈合环境之相关理论
伤口干性愈合存在的问题
创面局部脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行
伤口生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 频繁更换敷料，使创面局部温度下降 → 细胞分裂增殖速 度减慢 创面与外界无阻隔性屏障，感染的机会增多 伤口愈合时间长 敷料与伤口新生肉芽组织粘连 → 更换敷料时再次性损伤，患者疼痛
• 大多数干胶片是不透气的，并不能将氧气扩散到伤口床
水胶体敷料
优点
• 保持伤口湿润，加速伤口愈 合 • 有自溶清创作用 • 可吸收少量到中等量渗液 • 形成凝胶，保护暴露神经末 梢，减轻疼痛，不会再造成再 次机械性损伤。 • 可以留置3-5天
缺点
•不能用于渗液过多伤口，将导致 皮肤浸渍
•难以固定在容易被摩擦的部位， 如脚后跟
• 不同类型的敷料及其作用方式
伤口敷料种类
• 天然纱布 • 术后自粘性敷料 • 薄膜敷料 • 油纱类敷料 • 水胶体敷料
• 银敷料
•V.A.C vacuum assisted closure 封闭负压吸收 • 幼虫治疗
• 泡沫敷料
• 藻酸盐敷料 • 水纤维敷料
纱布类
非常传统而基本的敷料，也是使用最早，最广泛的敷料
藻酸盐（钙）敷料
从天然海藻植物中提炼的天然纤维敷料
• 藻酸盐敷料吸收渗液，渗出液中的钠离子替代了藻酸盐 中的钙离子，在伤口处形成了一层凝胶 • 止血功能 • 高吸收性，能吸收其重量17-20倍的渗液 • 可填塞窦道和空洞处，以减少空腔组织
藻酸盐（钙）敷料
优点
• 快速强大的渗液吸收能力。
• 形成凝胶，保持创面湿润且不粘连伤口，保护暴露的 神经末梢，减轻疼痛。 • 止血功能。 缺点 • 不适合干燥伤口或硬的焦痂状伤口。 • 需要二级敷料。
• • • • •
适应症： 中至深度的伤口。 有坏死组织的伤口。 少至中量渗液的伤口。 烧伤和放射性伤口。
大量滲液的伤口怎么办 ?
藻酸盐（钙）类（Algaintes ）
• 作用： • 藻酸盐（钙)类是从海藻中提炼的。藻酸盐(钙）能吸收高 于本身重量17-20倍的渗液。当与伤口接触时，与渗液作 用形成一种柔软的gel，保持一个湿润有效的愈合环境。 • 适应症： • 中至深度的伤口。 • 中至大量的渗液。 • 有空洞与窦道的伤口。 • 感染伤口。
泡沫类（Foam dressings）
• 作用： • 提供一个湿润、温暖及密闭的伤口愈合环境。 适应症： • 中至深部伤口。 • 中至大量渗液的伤口。 • 吸收窦道内渗液。 • 可用于减压。 • 肉芽生长期或肉芽过长时。
泡沫类（Foam dressings）
• • • • • • • • • 优点： 1．提供湿润、温暖及密闭的愈合环境。 2．无粘性，不会影响伤口周围脆弱皮肤。 2．吸收中至大量渗液。 3．保持湿润环境，支持自溶性清创。 4．可用于感染伤口。 5．可用于不平的身体表面或洞。 6．更换敷料时不会损伤伤口。 7．气体和水蒸汽可以通过。
• 切割伤和擦伤
• 不适合高渗出量伤口，或对粘胶过敏的伤口
薄膜敷料
特性: 有一层透明粘性, 薄膜敷料，水蒸气，氧气等气体 可以通过，可防止水及外界微生物通过 优点
• 保持伤口保持湿性愈合环境 • 阻隔外界微生物入侵伤口 • 具有自粘性，使用方便，透 明可观察伤口 • 不需要二级敷料
缺点
• 吸收渗液能力较差 • 不能用于死腔或腔洞伤口 • 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 • 粘性好，如果不正确揭除敷料，会导 致皮肤损伤
薄膜敷料
作用机理：
• 保持湿性愈合环境 • 有助于细胞移行 • 促进肉芽组织形成和坏 死组织的自我分解
适用范围：
• 浅表伤口，无到少量渗液伤口 • 静脉留置针固定和导管护理 • 非常好的二级敷料 • 在肘部，足跟及比较平的部位
举例
举例： 美舒，安舒妥（施乐辉）； Tegadem (3M)
泡沫敷料
伤口愈合不同阶段的敷料需求
伤口愈合的不同时期，其所表现出来的 特点也不一样，进而对护理需求和敷料 的选择也不相同
水凝胶
藻酸盐敷料 泡沫类敷料
水胶体敷料
针对不同的伤口， 该如何使用敷料呢 ?
干的、有坏死组织的 伤口怎么办 ?
水凝胶（Hydrogels）
• 水凝胶有糊状gel或片状敷料，含水量高，因此，不能吸 收大量渗液。
细胞只会“游泳”,不会“飞”
干性愈合环境就好像……
伤口愈合环境之相关理论
伤口湿性愈合优点
1962年，英国Winter博士在动物实验中证实， 在 湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的2倍 ！
伤口局部湿润，不会形成结痂 维持创面局部微循环的低氧状态， 利于坏死组织的溶解及细胞的 增殖分化， 保留渗出液内的活性 物质并促进 活性物质释放 创造接近生理状态的愈合环境
伤口湿性愈合优点
闭合性敷料，感染机会下降 局部温度接近体温，细胞分裂增殖 速度快 缩短伤口愈合时间 敷料不与伤口新生肉芽组织粘连
敷料种类的演变
BC 1980 1980 2000
传统敷料
先进敷料
种类
• 天然纱布 • 合成纤维
• 薄膜敷料 • 泡沫敷料 • 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐类敷料 • 敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液， 允许气体交换，为愈合创造理想环境 • 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 • 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作 用，以加速伤口愈合
Winter 1962 描述“理想”的伤口敷料应满 足
• 保护伤口防止机械创伤，如压力，剪切力
• 更换敷料时不创伤新生组织
• 易于使用 • 使用感觉舒适 • 与身体各部分塑性性好
• 不影响身体功能 • 成本效应
如何选择产品
全面评估创面情况，确定其护理需求 针对不同的创面和不同的时期应用相应的敷 料 估算治疗费用 对患者进行健康宣教
3. 银离子与微生物蛋白结合以抑制其 生长
银离子敷料局限性
仅可用于1-2周或当伤口感染被清除掉时 过度使用银敷料将导致细菌耐药 导致皮肤不可逆性漂白作用 过敏 价格高 没有统一的专家说法何时使用？ 使用不能超过2周
市场上银离子敷料品牌
美皮康银离子
藻酸盐+银离子
泡沫敷料+银离子
作用 方式
• 覆盖伤口和吸收渗液，为 伤口提供有限的保护作用
伤口敷料的目的是创造一个有助于伤口愈合的环境。
伤口敷料的选择
• 由于工艺和原材料不同，各种敷料特点各异 • 没有一种敷料适合于各种类型的伤口，也没有一种敷料可 以一成不变地适合于同一伤口的不同愈合时期
• 综合考虑患者全身和局部状况
• 随着伤口情况来调整敷料,达到最佳愈合效果,缩短愈合时 间 • 要充分理解： • 伤口的生理性愈合
• 大多数敷料是密闭状态，限制气 体交换，因此不推荐于怀疑为厌氧 菌伤口
• 分解的敷料误以为是伤口感染 • 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使 用 • 揭除时会产生异味
油纱类敷料
• 单层的网状物置于开放伤口床上以保护伤口组织，避免 其它敷料与伤口直接接触 • 多孔，允许伤口渗出液透到二级敷料 • 可以联合油膏和药膏类使用 • 用于低渗出量的肉芽组织和上皮组织伤口，例如，烧伤 伤口，擦伤，皮肤破损伤和皮肤移植
Acticoat （施乐辉）
藻酸盐+银离子 泡沫敷料+银离子 爱康肤银 (亲水纤维+ 银离子，施贵宝) 优拓 SSD （磺胺嘧啶银）
其它类伤口治疗