常见敷料的选择与应用方式

透明贴应用于足跟：
透明贴应用于骶尾部预防压疮：
1.不必打开，可直接观察伤口，避免了反复念黏贴引起的皮肤损伤； 2.防水，可以避免由于潮湿引起的皮肤问题。
如果皮肤非常脆弱怎么办？
您是否担心：在撕除敷贴时会把表皮层一起撕破？
如何处理？
皮肤保护膜
1.在清洁皮肤后，首先擦拭皮肤保护膜，保护皮肤； 2.不必频繁更换敷贴； 3.在更换敷贴时，应当0度牵拉，撕除敷贴，减少疼 痛，保护皮肤；
吸收量+潮气透过量=液体处理总量
敷料吸收层 凝胶 伤口腔隙 伤口分泌物
在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的， 但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这 种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出 液的能力。
08 March 2018
不同品牌水胶体敷料的吸收率
08 March 2018
使用敷料时的注意事项： 敷料外观的改变
•吸收渗出液后，敷料颜色改变，提示更换。
08 March 2018
使用冲洗液防治静脉炎 的临床观察研究
时间：2007－2008年 地点：四川大学华西医院 研究对象：经外周静脉化疗患者及经外周静脉输注七叶皂甙>2天的 患者（执行纳入及排除标准） 观察方法：随机对照实验 • 对照组：使用普通透明薄膜敷料固定留置针 • 实验组：使用冲洗液贴敷于留置针穿刺处
成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯化水组成 优点： 提供湿性、微酸的愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 注意事项: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上; 需要二级敷料固定
何时更换敷料？——颜色的改变
注意：撕除时最好牵拉撕除，可减少疼痛； 吸收渗液或者汗液时，透明贴会变白，提示应该更换。
透明贴用于减少面部疤痕的形成
作用机理：
研究发现，当伤口使用水胶体敷料时，伤口处的氧分压在4天内从 150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。 血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进 肉芽组织的形成 ——摘自《创伤修复学》
泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
泡沫敷料何时更换？
吸收渗液面积超过创面面积1公分后应及时更换；
无须打开观察，避免破坏了密闭的生长环境； 如果用来预防，3－5天更换；
（3）藻酸盐敷料
成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的 敷料，含有藻酸钙盐成分。 优点：

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水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）
08 March 2018
（6）水胶体敷料
透明贴：
08 March 2018
I度压疮------压红
特点：
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组
织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状， 局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。
使用康惠尔溃疡贴/透明贴——促进血运，改善压红和淤血
08 March 2018
隆突部位建议使用泡沫敷料：
泡沫垫使得伤口局部压力重新 分布，从而缓解受压情况，改 善局部血液循环 泡沫为3D束状发泡式结构，吸 收渗液后，同时锁住水份，避 免渗液回渗至伤口，造成伤口 的过度湿润； 敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞 分裂处于最佳状态 粘贴泡沫敷料时，应当将手套摘下，以免泡沫敷料的粘胶 粘到手套上，造成浪费。
使用方法及注意事项
同普通藻酸盐敷料。 需要二层敷料，可使用水胶体敷料或泡沫敷料； 根据渗出的情况决定是否更换。最初可能会每天更
换。最长可7天更换一次。
藻酸盐敷料加入银成分，通常会使敷料本身变为灰
白或银灰色，且不易保持银的稳定性。SeaSorb Ag 外观为洁白色，是通过高技术工艺手段加工而成的。
利
益
无纤维化生产工艺 快速、大量、垂直吸收 吸收自身重量18倍的渗液， 锁住自身重量9倍的渗液 与渗液发生Na+/Ca+离子交 换 吸收渗出液，形成凝胶
08 March 2018
藻酸盐敷料适应症
1. 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 2. 有深腔、窦道、潜行的伤口； 3. 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区； 4. PICC术后穿刺点止血。

缺
点：需二层敷料
更换频率： • 12--24hrs • 根据伤口条件
厌氧菌：
厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
酵母菌：
白色假丝酵母菌
08 March 2018
不同品牌银离子敷料的释放浓度
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5.藻酸盐银敷料
成分：
高聚藻酸钙盐纤维+羧甲基纤维素钠+银离子聚合物
（与康惠尔泡沫银所含的银聚合物成分一致，含银量0.6%）
08 March 2018
透明贴用于静脉管道护理
08 March 2018
（7）水胶体油纱
特点：
是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布，可增强其吸收性， 吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤 口愈合。
适应症：浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植
优பைடு நூலகம்
点：
有吸收性，不粘伤口 • 减低粘性 • 移动时无创伤
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
• 不与伤口粘连， 避免更换敷料时 再次性机械损伤 • 即使在压力绷带 下，吸收渗出液 的性能依然卓著
• 表层PU半透膜，完 全阻隔外界细菌及 颗粒性异物，同时 允许伤口与环境进 行自由的气体交换； 隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴 不受干扰
安普贴
施贵宝 Granuflex
08 March 2018
不同品牌水胶体敷料的潮气透过率 （MVTR）（单位：g/10cm2/96hr）
12 10 8 6 4 2 0
3M Tegasorb 冲洗液
9.89
MVTR
3.45 0.44
安普贴
0.63
施贵宝 Granuflex
参考文献：
1.英国外科材料测试实验室：12种水胶体敷料的特性对比研究；1997.7。 2.英国外科材料测试实验室：不同厂家4种伤口护理产品的特性对比研究；2005.5。
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为什么会卷边儿？
1.要注意清洁皮肤，面积要大于敷贴的面积 （9cm*14cm）或（10cm*10cm） 去除油脂； 2.可用生理盐水清洁； 如果皮肤完整的话，可以使用酒精清洁； 使用碘伏、安尔碘清洁皮肤后，会使粘贴力下降； 3.皮肤一定要干透，再粘贴敷料，否则会影响粘性； 4.敷贴粘贴后，用手给敷贴加温1－2分钟，粘性会更好！ 5.注意裁剪；
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拜尔坦银离子敷料
乳腺癌术后：
11.30
12.3
12.9
银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌
电镜下显示局部毛细血管增生情况
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粘贴敷贴注意事项：
透明贴本身具有一定的张力，所以粘贴时，要等张力完
全消除后再粘贴；
不建议边撕除保护纸，边粘贴，这样容易造成机械性的
损伤；
通常隆突部位或体型偏瘦的病人，建议使用泡沫敷料
（减压）； 体型正常且轻度发红，建议使用透明贴；
如何更好地认识水胶体敷料?
伤口敷料的选择与应用
市场上可供选择的敷料分类
传统敷料 Traditional Dressings
• 纱布 • 人工合成纤维 • • • • 现代敷料 Advanced Dressings 水凝胶敷料 藻酸盐敷料 水胶体敷料 泡沫类敷料 活性敷料 Active Dressings • 抗菌敷料 • 含生长因子敷料
08 March 2018
吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题
伤口浸渍 敷料渗漏 损害周围正常皮肤
08 March 2018
全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动 护理技术项目考核要点
五十、压疮的预防及护理
6.压疮护理： (1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数； 局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。 (2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖； 有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内 的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。 (3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时 换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。
观察指标： • 静脉炎分级 • 患者疼痛评分 • 自我安全感
08 March 2018
研究结果：
疼痛评分
（X ± SD） 观察组 对照组 0.9 ± 0.03 3.6 ± 0.26
静脉炎分级（例数） 0级
29 2
自我安全感评分 3级
0 1 （X ± SD） 9.4 ± 0.84 4.2 ± 0.21
08 March 2018
脂肪液化的伤口处理
1
2
4
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3
脂肪液化手术切口的处理
第1天
第1天
第5天
第8天
第13天
第16天
（4）新型含银敷料
成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合 物。 优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液 缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。