常见敷料的选择与应用方式 ppt课件
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伤口敷料种类及作用 ppt课件
伤口敷料种类及作用
传统油纱
适用： •1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 •2).皮肤移植的供皮区、植皮区 •药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 •注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱
特点：
是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布， 可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口 湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
主要成分为水， 适合干性伤口
优点：
1.保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创 2.无粘性、容易清除 3.可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等 4.柔和性，减轻疼痛
缺点：
1.涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定 4.不主张用于渗液多的伤口和感染伤口
使用最早， 最广泛的敷料
传统纱布类敷料
适用： •1).覆盖并保护伤口 •2).吸收少量渗液 •3).外层敷料
伤口敷料种类及作用
传统油纱
优点：
1.引流作用 2.保湿 3.顺应性好 4.可裁剪
缺点：
1.不能吸收渗液，易造成浸渍 2.可渗透气体和细菌 3.需外敷料固定 4.在伤口上停留太久会造成干燥,取 出敷料时引起创伤
伤口敷料种类及作用
二病区
伤口敷料种类及作用
敷料种类的演变
传统敷料
新型敷料
种类
• 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
• 覆盖伤口和吸收渗液 •为伤口提供有限的保护作用
• 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐类敷料 • 泡沫敷料……
• 敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液， 允许气体交换，为愈合创造理想环境 • 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 • 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作 用，以加速伤口愈合
传统油纱
适用： •1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 •2).皮肤移植的供皮区、植皮区 •药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 •注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱
特点：
是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布， 可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口 湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
主要成分为水， 适合干性伤口
优点：
1.保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创 2.无粘性、容易清除 3.可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等 4.柔和性，减轻疼痛
缺点：
1.涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定 4.不主张用于渗液多的伤口和感染伤口
使用最早， 最广泛的敷料
传统纱布类敷料
适用： •1).覆盖并保护伤口 •2).吸收少量渗液 •3).外层敷料
伤口敷料种类及作用
传统油纱
优点：
1.引流作用 2.保湿 3.顺应性好 4.可裁剪
缺点：
1.不能吸收渗液，易造成浸渍 2.可渗透气体和细菌 3.需外敷料固定 4.在伤口上停留太久会造成干燥,取 出敷料时引起创伤
伤口敷料种类及作用
二病区
伤口敷料种类及作用
敷料种类的演变
传统敷料
新型敷料
种类
• 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
• 覆盖伤口和吸收渗液 •为伤口提供有限的保护作用
• 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐类敷料 • 泡沫敷料……
• 敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液， 允许气体交换，为愈合创造理想环境 • 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 • 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作 用，以加速伤口愈合
伤口敷料的种类及作用ppt课件
伤口敷料的种 类及作用
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料
• 水胶体敷料
• 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 高渗盐敷料
• 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点：
缺点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮不能吸收渗液，易造成浸渍 无痛取出 保湿 顺应性好
高渗盐敷料—美盐
高渗盐敷料—美盐
优点： 抗/抑菌敷料 高渗环境，利于清创(腐肉) 引流 减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生
缺点：
窄谱抗菌：革兰氏+/需要二级敷料固定 有可能造成不适，如疼痛 不能用于健康肉芽组织
可填塞较深腔洞，完整取出无残留 每天或隔天更换 易剪裁
含硅类敷料—美皮康
含硅类敷料—美皮康
泡沫敷料用于压疮预防
含银敷料
藻酸盐银
液态银
含银敷料
优点：
缺点：
不能用在良好生长的肉芽组织上 释放银离子杀菌，控制感染 广谱抗菌 轻微着色现象，NS清洗消除
吸收渗液，溶解坏死组织 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长
含银敷料
注意事项：
1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗
2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用
可渗透气体和细菌
需外敷料固定
留在伤口上时间不宜太久
引流
可剪裁
水胶体油纱
成分：
CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维
优点： 富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行 不黏连，无再次损伤，更换无疼痛 缺点： 需要二级敷料固定 适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等
半透膜敷料
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料
• 水胶体敷料
• 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 高渗盐敷料
• 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点：
缺点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮不能吸收渗液，易造成浸渍 无痛取出 保湿 顺应性好
高渗盐敷料—美盐
高渗盐敷料—美盐
优点： 抗/抑菌敷料 高渗环境，利于清创(腐肉) 引流 减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生
缺点：
窄谱抗菌：革兰氏+/需要二级敷料固定 有可能造成不适，如疼痛 不能用于健康肉芽组织
可填塞较深腔洞，完整取出无残留 每天或隔天更换 易剪裁
含硅类敷料—美皮康
含硅类敷料—美皮康
泡沫敷料用于压疮预防
含银敷料
藻酸盐银
液态银
含银敷料
优点：
缺点：
不能用在良好生长的肉芽组织上 释放银离子杀菌，控制感染 广谱抗菌 轻微着色现象，NS清洗消除
吸收渗液，溶解坏死组织 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长
含银敷料
注意事项：
1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗
2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用
可渗透气体和细菌
需外敷料固定
留在伤口上时间不宜太久
引流
可剪裁
水胶体油纱
成分：
CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维
优点： 富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行 不黏连，无再次损伤，更换无疼痛 缺点： 需要二级敷料固定 适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等
半透膜敷料
敷料的选择与应用
03 November 2019 Coloplast Academy----Wound Management
27
（4）水凝胶类敷料
成份：
是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成
优点：
• 提供湿性、微酸的愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解黑痂及坏死组织 • 填充窦道及腔隙类伤口 • 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
• 保护伤口，避免进一步受损 • 不需要频繁更换敷料 • 物美价廉 • 容易得到的敷料 • 保存期长
03 November 2019 Coloplast Academy----Wound Management
10
目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要：
•生物学 •病人 •医务人员及管理人员
03 November 2019 Coloplast Academy----Wound Management
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（5）泡沫（海绵）类敷料
优点： • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解坏死组织 • 吸收大量渗液 • 肉芽组织水肿 • 感染伤口 • 不浸渍周围皮肤
缺点:
• 无粘胶的敷料，需二级敷料固定；
缺点:
• 涂抹过多容易造成伤口浸渍; • 不能涂抹在正常皮肤上; • 需要二级敷料固定
03 November 2019 Coloplast Academy----Wound Management
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水凝胶的吸收能力比较:
水凝胶敷料可由2%琼脂中吸收最大量的液体，而致自身重量增加。使 用在创面上，吸收伤口渗出液及溶解的坏死组织残渣。
水胶体敷料的边缘，防止卷曲。 缺点:
• 吸收渗液能力差； • 不能用于死腔或深部腔洞伤口； • 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
换药敷料的选择PPT
04 换药敷料的选用原
则
根据伤口类型选择
清洁伤口
选用透明贴敷、泡沫贴敷等无菌敷料，保持伤口 干燥。
感染伤口
选用具有抗菌作用的敷料，如银离子敷料、抗菌 泡沫敷料等。
慢性伤口
选用能够促进愈合的敷料，如藻酸盐敷料、亲水 性纤维敷料等。
根据患者情况选择
疼痛敏感
选用具有镇痛作用的ห้องสมุดไป่ตู้料，如含有局部麻醉剂的贴敷。
纱布敷料
吸水性
纱布敷料具有较好的吸水 性，能够吸收伤口渗出物 ，保持伤口干燥。
透气性
纱布敷料具有一定的透气 性，有利于伤口愈合。
安全性
纱布敷料不会产生任何过 敏反应，对伤口愈合无不 良影响。
棉球敷料
吸水性
棉球敷料吸水性能较强，能够 有效地吸收伤口渗出物。
柔软性
棉球敷料质地柔软，不会刺激伤 口，给患者带来舒适感。
天然、安全、高效
详细描述
藻酸盐敷料是一种由天然海藻提取的纤维制成的敷料。它具有强大的吸液性能和 止血性能，能够迅速吸收伤口渗出物并控制出血。此外，藻酸盐敷料还具有促进 伤口愈合和减轻疼痛的作用，为患者带来更好的治疗效果。
胶原蛋白敷料
总结词
生物相容、促进愈合、减少疤痕
详细描述
胶原蛋白敷料是一种由动物胶原蛋白制成的敷料。它具有优异的生物相容性和促进细胞生长的特性， 能够促进伤口愈合，减少疤痕形成。此外，胶原蛋白敷料还具有保湿和抗炎作用，为患者提供更好的 愈合环境。
3
智能换药敷料
具备智能监测和反馈功能的换药敷料将更好地 监测伤口状况，为医生提供准确的诊断依据。
THANKS.
抗菌性
棉球敷料一般含有抗菌成分，能够 抑制细菌生长，预防感染。
敷料的选择与应用
注意敷料的粘性
某些敷料，如胶布，可能会对皮肤造成刺激或引起过敏反应。
预防敷料下的压力性损伤
过紧的包扎或长时间的压力可能会导致皮肤损伤。
06
案例分析
案例一
总结词
针对糖尿病患者伤口护理，应选择具有抗菌、保湿、透气等功能的敷料，以促进 伤口愈合，减少并发症。
详细描述
糖尿病患者由于血糖水平较高，容易感染细菌，因此需要选择具有抗菌功能的敷 料，如银离子敷料、含碘敷料等。此外，保湿敷料可以保持伤口湿润，促进肉芽 组织生长，透气敷料则能减少皮肤浸渍和感染的风险。
新型敷料的研究进展
新型敷料的研发不断取得进展，如生物活性敷料、纳米敷料等新型敷料不断涌现。
新型敷料的研究涉及到材料科学、生物学等多个领域，为伤口愈合提供了新的解决 方案。
新型敷料的研究成果已经逐渐应用于临床实践，为患者提供了更好的治疗选择。
新型敷料的未来发展方向
未来新型敷料的研究将更加注重 个性化需求，针对不同患者和伤 口情况开发更加合适的新型敷料。
随着科技的不断进步，新型敷料 的性能和功能将更加完善，为伤 口愈合提供更加全面的解决方案。
新型敷料的应用领域将进一步拓 展，不仅局限于医疗领域，还将 逐渐应用于日常护理、美容等领
域。
05
敷料使用中的注意事项
正确使用敷料的要点
清洁伤口
在使用敷料前，应先清洁伤口，去除污垢和 坏死组织，保持伤口的清洁和卫生。
01
02
03
04
纱布敷料
由医用纱布制成，具有良好的 吸湿性和透气性，但容易粘连
伤口。
泡沫敷料
由泡沫材料制成，能够提供更 好的缓冲和减压效果，适用于
压疮、下肢溃疡等伤口。
抗菌敷料
某些敷料，如胶布，可能会对皮肤造成刺激或引起过敏反应。
预防敷料下的压力性损伤
过紧的包扎或长时间的压力可能会导致皮肤损伤。
06
案例分析
案例一
总结词
针对糖尿病患者伤口护理，应选择具有抗菌、保湿、透气等功能的敷料，以促进 伤口愈合，减少并发症。
详细描述
糖尿病患者由于血糖水平较高，容易感染细菌，因此需要选择具有抗菌功能的敷 料，如银离子敷料、含碘敷料等。此外，保湿敷料可以保持伤口湿润，促进肉芽 组织生长，透气敷料则能减少皮肤浸渍和感染的风险。
新型敷料的研究进展
新型敷料的研发不断取得进展，如生物活性敷料、纳米敷料等新型敷料不断涌现。
新型敷料的研究涉及到材料科学、生物学等多个领域，为伤口愈合提供了新的解决 方案。
新型敷料的研究成果已经逐渐应用于临床实践，为患者提供了更好的治疗选择。
新型敷料的未来发展方向
未来新型敷料的研究将更加注重 个性化需求，针对不同患者和伤 口情况开发更加合适的新型敷料。
随着科技的不断进步，新型敷料 的性能和功能将更加完善，为伤 口愈合提供更加全面的解决方案。
新型敷料的应用领域将进一步拓 展，不仅局限于医疗领域，还将 逐渐应用于日常护理、美容等领
域。
05
敷料使用中的注意事项
正确使用敷料的要点
清洁伤口
在使用敷料前，应先清洁伤口，去除污垢和 坏死组织，保持伤口的清洁和卫生。
01
02
03
04
纱布敷料
由医用纱布制成，具有良好的 吸湿性和透气性，但容易粘连
伤口。
泡沫敷料
由泡沫材料制成，能够提供更 好的缓冲和减压效果，适用于
压疮、下肢溃疡等伤口。
抗菌敷料
最新常用敷料的介绍PPT课件
PVA泡沫敷料
由聚乙烯醇经发泡而成，外表面光滑，具 有超强的吸水能力，压缩后吸水可膨胀， 且不存在纤维脱落缺点。广泛用于外科临 床吸血，如耳、鼻、喉科吸血，眼科手术、 神经外科以及口腔科止血。
七、水凝胶敷料
是由明胶、多糖、多电介质复合物和甲基 丙烯酸树脂组成的三维立体网状吸水性多 聚体。该敷料与组织接触时可发生反复水 合作用，把组织中的水份吸收到敷料中， 随着吸水量的增加，敷料逐渐肿胀直至达 到平衡。该敷料适用于各种类型的烧伤创 面。
② HA凝胶：
由HA和离子化聚合基质组成。成人一旦出 现创伤或溃疡，患处的HA水平即显著升高， 但旋即下降，直接影响了伤口愈合过程。 HA凝胶可补充创面愈合所必须的高浓度HA， 促进创面愈合。另外，透明质酸锌对创面 的愈合也有很好的效果。可用于治疗糖尿 病性溃疡，下肢溃疡，压迫性溃疡，静脉 曲张性溃疡，以及机械或外科清创的伤口 和烧伤。
璃粉体与患者体液接触时，会立即与组织发生离 子交换，提高局部氧分压和PH值，在其表面形成 较强的负电势，并通过一系列生化反应使粉粒表 面形成一个碳酸羟基磷灰石(HCA)组成的多孔网 络，此网络能吸附和聚集大量与组织再生有关的
各种物质，如：纤维蛋白，胶原蛋白及各种促创 愈合因子(如：EGF、BDGF等)，这些成分在创伤 愈合过程中起着关键作用。生物活性玻璃具有较
强的抑菌、抗菌能力。主要用于各种溃疡、统敷料——纱布
一般由棉花、软麻布和亚麻布加工而成 。此 类敷料对创面的愈合无明显作用 。是目前 我国主要的使用敷料，占市场份额约 70~80%。
优点
①对气体和水蒸气有较大的通透性； ②对病原体有隔离作用； ③透明，便于观察； ④顺应性好； ⑤维持湿润的伤口环境； ⑥促使坏死组织脱落。
OmidermR,SpanGelGelipem，
外科伤口处理中的换药原则和常用敷料选择PPT课件
外科伤口处理中的换药原则和 常用敷料选择
目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长；
.
目的
1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面； 4.引流通畅； 5.促进组织生长；
原则
1.无菌原则； 2.清除失活坏死组织； 3.保持、促进肉芽生长； 4.促进伤口愈合；
五、常见伤口的处理
1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加 用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即 可。 3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒， 消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥， 凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。 4. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时折开缝线，扩大伤口，彻底引流， 伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生 素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤 口换药要做到每天一换。 另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要 仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有 轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！ 5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生 理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
二、换药频率
原则上辅料湿透即应换药 1.一般伤口 ：首次24h内，以后每2-3天/次； 2.特殊伤口：乳房术后，3-5天/次； 3.植皮术后：7-9天/次； 4.消化道瘘：2-3天/次； 5.夏天，每天换，敷酒精纱；
目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长；
.
目的
1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面； 4.引流通畅； 5.促进组织生长；
原则
1.无菌原则； 2.清除失活坏死组织； 3.保持、促进肉芽生长； 4.促进伤口愈合；
五、常见伤口的处理
1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加 用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即 可。 3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒， 消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥， 凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。 4. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时折开缝线，扩大伤口，彻底引流， 伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生 素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤 口换药要做到每天一换。 另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要 仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有 轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！ 5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生 理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
二、换药频率
原则上辅料湿透即应换药 1.一般伤口 ：首次24h内，以后每2-3天/次； 2.特殊伤口：乳房术后，3-5天/次； 3.植皮术后：7-9天/次； 4.消化道瘘：2-3天/次； 5.夏天，每天换，敷酒精纱；
伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享 幻灯片PPT
薄膜类敷料
优点：
可渗透气体和水蒸气 细菌和液体不能渗透 保持湿润环境，促进自溶清创 顺应身体轮廓 透明，容易观察 降低外表摩擦 可做内敷料和外敷料用 有自粘性
水胶体敷料
主要成分： •羧甲基纤维素钠 〔CMC〕 •合成弹性体 •医用粘合剂 •合成增塑剂 •表层PU半透膜
❖敷料中的CMC吸收渗出液后在伤口外表形成凝胶， ❖一方面，可以保护创面及暴露的神经末梢，减轻患者局部痛楚； ❖另一方面，使敷料不与新生肉芽组织粘连，防止再次性机械损伤。 ❖同时，外表的半透膜构造允许氧气和水蒸气进展交换，又能阻隔
2021-07-19
护理措施—伤口的处理
2021-07-31
潜行范围增大，12点至五点方 向，最深5cm，大脚趾和第二 趾间空；前一次采用3M家八爪 鱼，造成肉芽过度水肿，异常 增生，予以高渗盐美盐应用，
外用墨尼克家泡沫敷料
护理措施—伤口的处理
No Image
2021-08-14
患者出现胃部不适，食欲下 降，家属自行予以停顿抗生 素及胰岛素应用，伤口大量 渗液，臭味加重，肉芽过度 水肿、增生，继续予以爱康 肤银应用，教会患者家属每
口护理的重要性，并能够说服患者家属给予患者住院
5 患者及家属能够掌握伤口的日常护理
护理措施
讲解影响糖尿病足愈合的因 素，教会患者糖尿病足日常 2 生活的护理方法。
讲解糖尿病足发生的
原因，指导患者重视
血糖控制，恢复安康
生活方式。
1
机械与自溶性清创，选 择适宜的敷料，抗感染 ，吸收渗液保护周围脆 弱皮肤，促进伤口愈合 。
足部日常检查护理
鞋袜的选择
效果评价
患者原有创面清创彻底，有红色肉芽生 长
护士与患者家属有良好的沟通 ，增强了 就医的依从性，建立了友好信任的医患关系。
常见敷料的选择与应用方式48页PPT
常见敷料的选择与应用方式
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
谢谢！
36、自己的鞋子，自己一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
谢谢！
36、自己的鞋子，自己一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
伤口敷料的选择及应用ppt课件
压疮各期敷料选择
• 3期，皮肤全层受损
干痂：水凝胶+水胶体
黑色坏死组织或黄色腐肉：水凝胶+泡沫敷料
肉芽生长期：溃疡糊+泡沫敷料 窦道： 渗液少，溃疡糊+泡沫敷料 渗液多，泡沫敷料+藻酸盐 感染伤口：银离子敷料 换药间隔根据伤口渗液情况确定换药
伤口处理步骤
•无菌镊夹生理盐水棉球，由内向外环形旋转清洗，清洗范围至直 径大于伤口5cm处，棉球由内往外擦拭一次后即丢弃，切勿来回擦 拭 •若为感染伤口根据细菌培养结果选择杀菌清洗液，先用杀菌清洗 液清洗伤口，再用生理盐水棉球将杀菌清洗液清洗干净 •用无菌纱布吸干伤口表面及周围的生理盐水溶液 •根据伤口情况选用合适的敷料 •根据需要选用外层敷料，外层敷料大于伤口2-3cm，以防伤口受 到污染 •固定敷料，如用胶布固定，胶布粘贴方向与肌肉走向垂直，稳固 性较好
伤口敷料的选择与应用
2016年08月
伤口敷料的发展
传统敷料 现代敷料 活性敷料
纱布 泡沫类敷料 银离子抗菌 人工合成纤 薄膜类敷料 敷料 维 水凝胶敷料 生长因子敷 藻酸盐敷料 料
最佳敷料
• 能为伤口保持湿润的环境 • 能引流出多余的渗液 • 允许局部气体流通 • 能阻止细菌进出伤口 • 更换敷料无痛 • 能无创清除
泡沫敷料
泡沫敷料泡沫敷料源自泡沫敷料泡沫敷料-何时更换？
新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
赛肤润
赛肤润
赛肤润
赛肤润
新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
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01/09/2020
12
脂肪液化的伤口处理
1
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01/09/2020
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脂肪液化手术切口的处理
第1天
第1天
第5天
第8天
第13天
第16天
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（4）新型含银敷料
成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合 物。
优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液
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清创胶-清创作用
清创后
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可 彻底、无痛地清除坏死组织
高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，
这是正常现象
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（2）泡沫敷料：
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
• 不与伤口粘连， 避免更换敷料时 再次性机械损伤
• 即使在压力绷带 下，吸收渗出液 的性能依然卓著
• 表层PU半透膜，完 全阻隔外界细菌及 颗粒性异物，同时 允许伤口与环境进 行自由的气体交换； 隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴 不受干扰
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隆突部位建议使用泡沫敷料：
➢泡沫垫使得伤口局部压力重新 分布，从而缓解受压情况，改 善局部血液循环
缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。
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拜尔坦银离子敷料
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乳腺癌术后：
11.30
12.3
12.9
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银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌
➢泡沫为3D束状发泡式结构，吸 收渗液后，同时锁住水份，避 免渗液回渗至伤口，造成伤口 的过度湿润；
➢敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞 分裂处于最佳状态
粘贴泡沫敷料时，应当将手套摘下，以免泡沫敷料的粘胶 粘到手套上，造成浪费。
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泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
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泡沫敷料何时更换？
厌氧菌：
厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
酵母菌：
白色假丝酵母菌
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不同品牌银离子敷料的释放浓度
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5.藻酸盐银敷料
成分：
高聚藻酸钙盐纤维+羧甲基纤维素钠+银离子聚合物
（与康惠尔泡沫银所含的银聚合物成分一致，含银量0.6%）
吸收渗液面积超过创面面积1公分后应及时更换； 无须打开观察，避免破坏了密闭的生长环境； 如果用来预防，3－5天更换；
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（3）藻酸盐敷料
成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的 敷料，含有藻酸钙盐成分。
优点：
提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量18倍 填充腔隙、瘘管、窦道等
缺点:
不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定
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藻酸盐敷料
特性
无纤维化生产工艺 快速、大量、垂直吸收
利益
•敷料更换时无残留 •避免对周围正常皮肤的浸渍
吸收自身重量18倍的渗液， 锁住自身重量9倍的渗液
与渗液发生Na+/Ca+离子交 换 吸收渗出液，形成凝胶
•保持创面适宜的湿度 •避免对周围正常皮肤的浸渍 •减少更换次数
伤口敷料的选择与应用
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市场上可供选择的敷料分类
传统敷料 Traditional
Dressings
• 纱布 • 人工合成纤维
现代敷料 Advanced Dressings
• 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料 • 水胶体敷料 • 泡沫类敷料
活性敷料 Active Dressings
• 抗菌敷料 • 含生长因子敷料
藻酸盐敷料加入银成分，通常会使敷料本身变为灰 白或银灰色，且不易保持银的稳定性。SeaSorb Ag 外观为洁白色，是通过高技术工艺手段加工而成的。
作用： 吸收渗出液后释放银离子，通过有效抗菌和高吸收
量促进伤口愈合，保持抗菌效果长达7天。
适应症： – 中到重度渗出的伤口； – 压疮，下肢溃疡，糖尿病性溃疡，II度烧伤，植皮区， 供皮区，创伤伤口； – 腔洞型伤口；（肛周脓肿） – 感染伤口。
Hale Waihona Puke Page 20病例——压疮
骶尾部压疮，清洗后
使用SeaSorb Ag 1 周后，伤口床更清洁，
国外现代敷料的使用率达到35%； 国内现代敷料的使用率只有10%。
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常用新型敷料的种类：
水凝胶敷料：清创胶 泡沫类敷料：渗液吸收贴 新银离子敷料：拜耳坦银、藻酸盐银 藻酸盐敷料：藻酸盐填充条、藻酸盐片状敷料 水胶体敷料：溃疡贴、透明贴、水胶体油纱
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（1）水凝胶类敷料
•使伤口Ca+浓度增加，促进凝血
•保持伤口湿润性愈合环境,吸引巨噬细胞加快伤 口愈合 •吸收大量渗液，减少换药次数,降低成本 •保护暴露的神经末梢，减轻疼痛 •支撑创面
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藻酸盐敷料适应症
1. 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 2. 有深腔、窦道、潜行的伤口； 3. 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区； 4. PICC术后穿刺点止血。
肉芽组织生长，感染 得到控制
使用SeaSorb Ag 2 周后，100%为健康
的肉芽组织
使用SeaSorb Ag 3周后， 肉芽组织生长良好
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使用方法及注意事项
同普通藻酸盐敷料。 需要二层敷料，可使用水胶体敷料或泡沫敷料； 根据渗出的情况决定是否更换。最初可能会每天更
换。最长可7天更换一次。
成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯化水组成
优点： 提供湿性、微酸的愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
注意事项: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上; 需要二级敷料固定
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