常见敷料的选择与应用方式 ppt课件

01/09/2020
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脂肪液化的伤口处理
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脂肪液化手术切口的处理
第1天
第1天
第5天
第8天
第13天
第16天
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（4）新型含银敷料
成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合 物。
优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液
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清创胶-清创作用
清创后
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可 彻底、无痛地清除坏死组织
高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，
这是正常现象
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（2）泡沫敷料：
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
• 不与伤口粘连， 避免更换敷料时 再次性机械损伤
• 即使在压力绷带 下，吸收渗出液 的性能依然卓著
• 表层PU半透膜，完 全阻隔外界细菌及 颗粒性异物，同时 允许伤口与环境进 行自由的气体交换； 隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴 不受干扰
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隆突部位建议使用泡沫敷料：
➢泡沫垫使得伤口局部压力重新 分布，从而缓解受压情况，改 善局部血液循环
缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。
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拜尔坦银离子敷料
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乳腺癌术后：
11.30
12.3
12.9
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银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌
➢泡沫为3D束状发泡式结构，吸 收渗液后，同时锁住水份，避 免渗液回渗至伤口，造成伤口 的过度湿润；
➢敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞 分裂处于最佳状态
粘贴泡沫敷料时，应当将手套摘下，以免泡沫敷料的粘胶 粘到手套上，造成浪费。
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泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
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泡沫敷料何时更换？
厌氧菌：
厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
酵母菌：
白色假丝酵母菌
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不同品牌银离子敷料的释放浓度
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5.藻酸盐银敷料
成分：
高聚藻酸钙盐纤维+羧甲基纤维素钠+银离子聚合物
（与康惠尔泡沫银所含的银聚合物成分一致，含银量0.6%）
吸收渗液面积超过创面面积1公分后应及时更换； 无须打开观察，避免破坏了密闭的生长环境； 如果用来预防，3－5天更换；
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（3）藻酸盐敷料
成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的 敷料，含有藻酸钙盐成分。
优点：
提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量18倍 填充腔隙、瘘管、窦道等
缺点:
不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定
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藻酸盐敷料
特性
无纤维化生产工艺 快速、大量、垂直吸收
利益
•敷料更换时无残留 •避免对周围正常皮肤的浸渍
吸收自身重量18倍的渗液， 锁住自身重量9倍的渗液
与渗液发生Na+/Ca+离子交 换 吸收渗出液，形成凝胶
•保持创面适宜的湿度 •避免对周围正常皮肤的浸渍 •减少更换次数
伤口敷料的选择与应用
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市场上可供选择的敷料分类
传统敷料 Traditional
Dressings
• 纱布 • 人工合成纤维
现代敷料 Advanced Dressings
• 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料 • 水胶体敷料 • 泡沫类敷料
活性敷料 Active Dressings
• 抗菌敷料 • 含生长因子敷料
藻酸盐敷料加入银成分，通常会使敷料本身变为灰 白或银灰色，且不易保持银的稳定性。SeaSorb Ag 外观为洁白色，是通过高技术工艺手段加工而成的。
作用： 吸收渗出液后释放银离子，通过有效抗菌和高吸收
量促进伤口愈合，保持抗菌效果长达7天。
适应症： – 中到重度渗出的伤口； – 压疮，下肢溃疡，糖尿病性溃疡，II度烧伤，植皮区， 供皮区，创伤伤口； – 腔洞型伤口；（肛周脓肿） – 感染伤口。
Hale Waihona Puke Page 20病例——压疮
骶尾部压疮，清洗后
使用SeaSorb Ag 1 周后，伤口床更清洁，
国外现代敷料的使用率达到35%； 国内现代敷料的使用率只有10%。
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常用新型敷料的种类：
水凝胶敷料：清创胶 泡沫类敷料：渗液吸收贴 新银离子敷料：拜耳坦银、藻酸盐银 藻酸盐敷料：藻酸盐填充条、藻酸盐片状敷料 水胶体敷料：溃疡贴、透明贴、水胶体油纱
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（1）水凝胶类敷料
•使伤口Ca+浓度增加，促进凝血
•保持伤口湿润性愈合环境,吸引巨噬细胞加快伤 口愈合 •吸收大量渗液，减少换药次数,降低成本 •保护暴露的神经末梢，减轻疼痛 •支撑创面
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藻酸盐敷料适应症
1. 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 2. 有深腔、窦道、潜行的伤口； 3. 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区； 4. PICC术后穿刺点止血。
肉芽组织生长，感染 得到控制
使用SeaSorb Ag 2 周后，100%为健康
的肉芽组织
使用SeaSorb Ag 3周后， 肉芽组织生长良好
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使用方法及注意事项
同普通藻酸盐敷料。 需要二层敷料，可使用水胶体敷料或泡沫敷料； 根据渗出的情况决定是否更换。最初可能会每天更
换。最长可7天更换一次。
成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯化水组成
优点： 提供湿性、微酸的愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
注意事项: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上; 需要二级敷料固定
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