处方分析3
临床常见不合理处方评析3
处方评析处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。
处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。
今天，咱们就分享临床上常见的5个处方评析案例。
第1题/共7题患者信息：女，78 周岁临床诊断：帕金森综合征,社区获得性肺炎注释：无1.复方卡比多巴片（25mg:250mg*20片）用法：口服tid(1日3次)1次1片2.恩他卡朋片（0.2g*30片）用法：口服tid(1日3次)1次0.2g3.利奈唑胺片（600mg*10片）用法：口服q8h(8小时1次)1次600mg正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)利奈唑胺片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：利奈唑胺给药频次不适宜。
利奈唑胺成人一次600mg，每12小时一次，口服与静脉给药剂量相同。
建议将处方给药频次改为每12小时1次。
（4分）2.有相互作用情况(1)恩他卡朋片、利奈唑胺片有相互作用情况解析：恩他卡朋与利奈唑胺合用，COMT和MAO被抑制，儿茶酚胺代谢减少，应避免联合用药。
（6分）第2题/共7题患者信息：男，75 周岁临床诊断：腰大肌肿物,高血压,前列腺炎注释：无1.氟比洛芬酯注射液（5ml：50mg）用法：ivbid(1日2次)1次200mg2.氯沙坦钾氢氯噻嗪片（50mg/12.5mg*7片）用法：po.qd(1日1次)1次50mg3.依诺沙星胶囊（0.1g*24粒）用法：po.bid(1日2次)1次0.4g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)氟比洛芬酯注射液剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：用药剂量不合理。
（错误点）患者每日使用氟比洛芬酯注射液剂量400mg，超出常规使用剂量。
（错误原因）建议将氟比洛芬酯用法用量改为每次50mg、2次/日。
（正确使用）（3分）2.有相互作用情况(1)氟比洛芬酯注射液、氯沙坦钾氢氯噻嗪片有相互作用情况解析：氟比洛芬酯不应用于高血压患者。
门诊处方不合理用药分析 (3)
细胞色素Ｐ伽酶的诱导剂，而环孢素是 ＣＹＰ３Ａ４的底物，利福平与环孢素合
用，能使后者的血药浓度降低，疗效明 显减弱。故当利福平与环孢素合用时， 须定期检查血中环孢素水平并相应调
整环孢素的剂量１３】。 ４结论
我院处方不合理用药主要表现为 用法用量不当、使用药物不当，配伍禁 忌，重复用药，用药问隔不合理，药物产
３８７—３９０． ｐｅｄｉａｔｒｉｃ
｛筋昊晶晶、邢昌赢，尿路感染研究进
（收稿：２０昕一１２—０３；修曰：∞Ｏ泓卿，：
‘立
（上接第５２页）
４ ｔｏ
ｆ２】陈莲珍，王淑洁，王青，等．多中心合 理用药国际指标对照研究一现场调 查Ⅱ】．中国医院药学杂志，２００３，２３∽：
４３８—４４０．
版社，１９９８，２９．
５９Ⅲ，我院药房的川足约２∥条，该处方
中川足用量为６条，约１２ ｇ，超出常用 量。
要用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。
该药１５岁以上患者２粒ｔｉｄ，８～１５岁用 量减半。但该药禁用于８岁以下婴幼 儿及哺乳期妇女，其对婴幼儿用药的安 全性值得重视。 ３．３配伍禁忌 例４ ４６岁男性患者，诊断为“发热 查因，咽喉炎”，用药：“０．９％ＮＳ １００ｌＩｌｌ＋ 乳糖酸红霉素针１．８ ｇ静脉滴注ｂｉｄ”。 氯化钠注射液中含有大量的氯离子，可 置换乳糖酸根离子，结合后形成溶解度 比乳糖酸红霉素溶解度小５倍的盐酸
ｑｄ和泮立苏（泮妥拉唑钠）
ｑｄ·７。”头孢呋辛钠静注或肌注给药的
半衰期为８０ ｍｉｎ，约８９％的药物在给药
８ ｈ内经肾排泄。故对肾功能正常者应
ｍｇｂｉｄ”。兰索拉唑与泮立苏胶囊（泮
妥拉唑钠）同属质子泵抑制胃酸分泌
药，竞争同一作用部位，联用无协同作
用。 例７ １５岁男性患者，诊断“急性支 气管炎”。用药：“惠菲宁溶液（美敏伪
处方分析
实例1[患者病情简介]女性患者，29岁，患泌尿系统感染、腹泻。
[处方]诺氟沙星片0.2g tid*7双八面体蒙脱石3g tid*7[用药分析]1.诺氟沙星为酸碱两性化合物，在水中微溶，在胃液酸性介质中可成盐，溶解度增加，药物离子化程度提高，表现为阳离子特征。
2.双八面体蒙脱石，粉末粒度高达1~3微米，具有吸附阳离子的特性，诺氟沙星与酸成盐后，在pH2~6溶液中，双八面体蒙脱石对其有强烈吸附，吸附率高达98.7%，显著影响其吸收，因此服用诺氟沙星欲达到有效血药浓度，发挥其治疗泌尿系感染时，应避免两者配伍使用，或者采用饭后服用诺氟沙星片，间隔至少1个小时后服用双八面体蒙脱石的方法避免双八面体蒙脱石对诺氟沙星的影响。
实例2[患者病情简介]男性患者，45岁，患急性肠炎、腹泻。
[处方]诺氟沙星片0.2g tid*7双八面体蒙脱石3g tid*7[用药分析]1.诺氟沙星为氟喹诺酮类，用于肠道感染。
2.双八面体蒙脱石，粉末粒度细，在肠道内可吸附毒素及病原体用于止泻。
3双八面体蒙脱石对诺氟沙星在胃酸条件下的吸附率高达98.7%，吸附于双八面体蒙脱石中的诺氟沙星对大肠杆菌仍有很强的抑菌作用。
两者配伍合用，双八面体蒙脱石吸附病菌、毒素。
同时吸附诺氟沙星，使其内部的诺氟沙星浓度远高出胃肠道浓度。
因而有利于杀灭已吸附于双八面体蒙脱石中的细菌，而且因其吸附氟诺氟沙星，影响在肠道的吸收，使诺氟沙星在肠道内长时间保持较高浓度，因此，两者配伍在治疗侵袭性细菌性腹泻方面具有协同作用。
实例3[患者病情简介]女性患者，38岁，患皮肤化脓性感染。
[处方]甲磺酸左氧氟沙星片200mg bid*7利福平片300mg bid*7[用药分析]1.皮肤及软组织化脓性感染，其致病菌多为金葡菌。
金葡菌中90%以上为多药耐药菌。
2.社区相关性甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）分离株的药敏试验，都显示对复方磺胺甲基异恶唑敏感。
3.细菌耐药性在研究中显示：喹诺酮类可选择出甲氧西林耐药金葡菌，左氧氟沙星不应用于皮肤化脓性感染的治疗。
门诊不合理用药处方分析 (3)
２００８年１月第５卷第１期门诊不合理用药处方分析赵林梅（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院药剂科，内蒙古通辽０２９１００）・医疗管理・【关键词】门诊；不合理用药；处方【中图分类号】Ｒ９６９．３【文献标识码】Ｃ【文章编号】１６７３－７２１０（２００８｝０１（ａ）一０９５—０２２００６年６～ｌＯ月，本院药监小组以《抗菌药物应用指导原则》、《临床药理学》及文献资料为依据，每月随机抽查一日门诊处方，其中，６月１１０ｌ张，７月ｌ２０３张，８月ｌ１０９张．９月ｌ００８张，１０月ｌ１０７张。
进行合理用药（特别是合理联合使用抗菌药物）情况归类分析，为临床用药提供参考。
在抽取的５５２８张处方中，共发现不合理用药处方１５３张，不合格率２．７６％，主要表现在如下几方面：１药物之间潜在相互作用的配伍禁忌１．１药理拮抗包括：①阿奇霉素ｆ或罗红霉素）＋头孢克肟、甲砜霉素＋头孢克肟治疗咽喉炎，属于抗菌药物之间不合理联用。
由于大环内酯类及氯霉素类同属速效抑菌药，该类药物可迅速阻断细菌细胞蛋白质合成，使细菌处于静止状态，而头孢克肟是繁殖期杀菌剂，对静止细胞作用甚微；前者能促进细菌细胞壁黏肽氨基酸的摄取，加速细胞壁合成，后者可与细菌细胞壁黏肽合成中转酶结合，阻止氨基酸交连，影响细菌细胞壁合成，作用相反。
故如需联合使用可先用杀菌剂，过一定时间后再用抑菌剂。
②１种或２种抗菌药物与丽珠肠乐或食母生联用治疗胃肠疾病，属于抗菌药物与其他药物不合理联用。
由于后者是活菌制剂。
抗菌药物能杀灭活性菌而使其失效。
故宜分开服用。
③奥美拉唑＋果胶铋治疗胃溃疡。
质子泵抑制剂能阻断胃细胞微泌管膜上的质子泵，使Ｈ＋排出受阻，口服后胃部ｐＨ快速上升接近中性，而果胶铋必须在酸性条件下才能形成铋盐沉积而起保护溃疡、杀灭幽门螺杆菌作用，故联用后果胶铋失效。
④八面体蒙脱石微粒＋口服抗菌药物治疗腹泻，由于前者能覆盖于胃肠黏膜，影响抗菌药物作用，同时可吸附抗菌药物从粪便排出，故应分开服用。
处方分析题
(一)、1.VB2注射液[处方]维生素B2 2.575g （）烟酰胺77.25g （）乌拉坦38.0625g （）苯甲醇7.5ml （）注射用水加至1000ml （）2.醋酸可的松滴眼液[处方]醋酸可的松（微晶） 5.0g ( )吐温80 0.8g ( )硝酸苯汞0.02g ( )硼酸20g ( )甲基纤维素钠 2.0g ( )纯化水加至1000ml （）3.大蒜油气雾剂[处方]大蒜油10ml ( )聚山梨酯80 30g ( )油酸山梨酯35g ( )十二烷基硫酸钠20g ( )甘油250ml ( )纯化水加至1400ml （）4.盐酸异丙肾上腺素气雾剂[处方]盐酸异丙肾上腺素 2.5g ( ) 乙醇296.5g ( ) 维生素 C 1.0g ( ) 柠檬油适量( ) 二氯二氟甲烷适量( ) 制成1000g5.地塞米松软膏[处方]地塞米松0.25 g ( ) 硬脂酸120 g ( ) 白凡士林50 g ( ) 液状石蜡150 g ( ) 月桂醇硫酸钠 1 g ( ) 甘油100 g ( ) 三乙醇胺 3 g ( ) 羟苯乙酯0.25 g ( ) 纯化水适量( ) 共制1000 g6.硝酸甘油片[处方]硝酸甘油0.6g （）17％淀粉浆适量（）乳糖88.8g （）硬脂酸镁 1.0g （）糖粉38.0g （）共制1000片7.红霉素肠溶衣片[处方]红霉素1亿U （）淀粉57.5g （）10％淀粉浆l0g （）硬脂酸镁 3.6g （）共制1000片8.颅痛定片[处方]颅痛定30g ( )微晶纤维素25g ( )淀粉23g ( )微粉硅胶1g ( )硬脂酸镁2g ( )共制1000片（二）1．[处方]硬脂酸13g单硬脂酸甘油酯17g蜂蜡5g石蜡75g液状石蜡450g白凡士林70g、双硬脂酸铝10.0g氢氧化钙1.0g羟苯乙酯1.5g蒸馏水加至1000g2. [处方]3.[处方]乙酰水杨酸300g淀粉30g酒石酸3g10%淀粉浆适量滑石粉 1.5g4.[处方]水杨酸50g硬脂酸甘油酯70g硬脂酸100g白凡士林120g液体石蜡100g甘油120g尼泊金乙酯1g蒸馏水480ml5.[处方]Vc 104g碳酸氢钠49g亚硫酸氢钠2gEDTA-2Na 0.05g注射用水加至1000ml6.[处方]利福平（微粉）1g油酸乙酯0.28gF114 3.5gF11 3.5gF12 7.0g司盘85 0.28g 7.[处方]8. [处方]细胞色素C 7.65g（按102%投料）双甘氨肽7.65g（按102%投料）亚硫酸钠 1.275g亚硫酸氢钠 1.275g注射用水加至1000ml9.[处方]：10.[处方]：尼莫地平20g聚维酮60gL-HPC 10g淀粉20g微晶纤维素180g硬酯酸镁适量（三）1.盐酸异丙肾上腺素气雾剂[处方]盐酸异丙肾上腺素 2.5g维生素C 1.0g乙醇296.5gF12 适量共制1000g[制法] 将盐酸异丙肾上腺素与维生素C加乙醇制成溶液，分装于气雾剂容器，安装阀门，轧紧封帽，充填F12。
不合理处方用药3例分析
不合理处方用药3例分析临床工作中，合理使用药物可以及时、有效诊治疾病，减少患者的经济负担，但是，不合理用药可能加重患者病情，导致用药危险，引发医患纠纷。
现就我院处方点评中抽查的三例处方予以分析。
一、盐酸氨溴索于盐酸溴己新联用患者：牟xx ，男，8月就诊科室：门诊儿科临床诊断：支气管炎、肠炎处方：盐酸氨溴索口服溶液 10ml*30mg*15×3.0支Sig：3ml 口服一日三次盐酸沙丁胺醇片 2.4mg*100×3.00片Sig：0.8mg 口服一日三次富马酸酮替芬片 1mg*60×3.00片Sig：0.5mg 口服一日三次盐酸溴己新片 8mg*1000×5.00片Sig：4.0mg 口服一日三次头孢克肟颗粒 50mg*6×5.00袋Sig：35mg 口服一日二次治疗结果：不详分析：支气管炎、肠炎一般的临床症状为咳嗽，咳痰，气紧，哮喘，呼吸困难，腹痛，腹泻等。
常规治疗止咳祛痰，解痉平喘，抗过敏，抗炎，止泻等。
该案例为门诊处方，选用了黏痰溶解剂盐酸溴己新片与盐酸氨溴索口服溶液、止咳平喘的盐酸沙丁胺醇片、抗过敏的富马酸酮替芬片和抗菌消炎的头孢克肟颗粒，基本符合疾病的治疗需要。
关于盐酸溴己新片与盐酸氨溴索口服溶液合用的问题，值得临床关注。
氨溴索是溴己新在体内的代谢物，具有黏痰溶解作用。
溴己新有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的多糖纤维素裂解，稀化痰液。
两药联用不适宜。
联合用药的主要目的是作用相加、作用互补、作用协同等，药理作用相同的药物联合用药，只能使药物的用量相加，药物用量过大，会增加药物不良反应，甚至可能导致中毒的危险。
建议临床医生在使用药品时，对药品说明书记忆不清的，可再次阅读，对于可用可不用的药品，最好不用。
诊断与选用的药品相符，严格按照药品说明书安全、有效、合理选用药品。
二、气管炎不适宜选用柴胡注射液患者：罗xx，男，1岁就诊科室：门诊儿科临床诊断：气管炎处方：柴胡注射液 2ml*10支×1.00支Sig：2.0ml 肌注一日一次治疗结果：不详分析：柴胡注射液的主要成分是北柴胡，辅料是氯化钠，聚山梨醇酯-80。
门诊不合格处方分析 (3)
万方数据
．，２４．
景警乏要奠鼍黑毒意ｚｏｏａ ｓｅ川ｓ ｃｓ，
门诊不合格处方分析
张琳虹，张杏莹，谭凯丽 （广州军区广州总医院药学部，广州５１００１０）
关键词：处方；分析；对策 中图分类号：Ｒ １９７．３２
文献标识码：Ｂ
文章编号：ｌ００８—９９８５（２００６）０６—０５２４一０２
合格的处方是临床合理用药的基本保证，为了对 不合格处方进行分析，本文对医院２００４年６一１２月的 门诊处方进行随机抽查，在抽到的６ ０００张处方中，完 全合格５ ６２０张，合格率为９３．６７％，不合格３８０张，占 所查处方总数约６．３３％，其中有些处方有多处不合格 的现象存在（表１）。
参 考文献
［１］ 朱蓓德，庄建华，徐芳芳等．医院处方差错原因的分析与对策 ［Ｊ］．药学服务与研究，２００４，４（１）：４
［２］ 黄启达，康淑贞．１４５张门诊不合格处方分析［Ｊ］．中国药事， ２００ｌ，４（２）：１３５
［３］周元瑶．药物流行病学［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，
１９９６：１９１
（本文编辑张寓景）
１．２ 处方正文内容不合格 ①处方中药物剂量书写～ 不正确；如：先锋四胶囊剂量为１２５ ｍｇ，处方往往写成 ２５０ ｍｇ等。②处方药物剂型不写明；如：罗红霉素胶 囊和罗红霉素片等。处方中并未写清其所需剂型。③ 处方药物用法模棱两可；如：替硝唑胶囊，口服，２次／ 日，未写清每次用量，在这种情况下，用法的模糊容易 万方数据
参考文献
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［２］杨易．试析“看病贵”［Ｊ］．中国医院管理，２００５，２５（２）：５ —６
［３］赵郁馨．中国卫生总费用研究报告（２００３）［Ｒ］．北京，２００３ ［４］ 白暴力，梁泳梅，李宁．市场经济条件下社会公平问题研究
《药剂学（2）》重难点分析（3）处方分析1、分析下列处方，并简述制备工艺...
《药剂学(2)》重难点分析(3)处方分析1、分析下列处方，并简述制备工艺与注意事项(1)复方阿司匹林片处方分析：阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因为主药，轻质液体石蜡和滑石粉为润滑剂，淀粉浆为黏合剂，淀粉为崩解剂。
制备：取对乙酰氨基酚和咖啡因混合后过100目筛，然后与1/3淀粉混匀，加入淀粉浆制成软才材，过14目筛制粒，湿粒在70℃下干燥，干粒再过12目筛整粒。
再将此颗粒与阿司匹林粒状结晶混合，加剩余淀粉和吸附有液体石蜡的滑石粉（将轻质液体石蜡喷于滑石粉中混匀）混合均匀，含量测定合格后计算片重，12mm冲模压片。
注意事项：因阿司匹林受湿热易分解，故选用粒状结晶，便于直接压片，结晶大小要适宜。
阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因三种成分在润湿混合时常使熔点下降，在压缩时有熔融和再结晶现象，压片时可能出现花斑和水印等现象，同时将削弱崩解剂的作用，使崩解时限延长，故采用分别制粒的方法。
崩解剂淀粉采取内外加法，以提高崩解效果。
硬脂酸镁能促进阿司匹林的水解，所以不宜用做本品的润滑剂而选用滑石粉，最好选用滑石粉加少量液体石蜡混合作润滑剂。
滑石粉因有液体石蜡的存在而容易附着在颗粒的表面，在压片时不易脱落。
2、分析下列处方，并简述制备工艺与注意事项阿司匹林片的制备分析处方：阿司匹林为主药，淀粉为崩解剂，酒石酸或拘橼酸为稳定剂，10％淀粉浆为黏合剂，滑石粉为润滑剂。
制备工艺：(1)l0％淀粉浆的制备：可以用冲浆法与煮浆法．(2)粉碎：取阿司匹林粉碎，过80目筛。
(3)混合：按处方量称取阿司匹林细粉与淀粉混合均匀，并过40目筛三次进一步混合均匀。
(4)制软材：预先称定淀粉浆的重量，然后向混合细粉中加淀粉浆适量制成软材，以手轻捏成团，轻压即散为宜．注意黏台剂要少量分次加入，每次加入后要充分混合均匀。
软材制好后称定淀粉浆的重量，记录下所用淀粉浆的量。
(5)制粒：将软材用手稍握成团，用手掌挤压过14目筛制成颗粒。
(6)干燥：将湿粒于40～60℃干燥，(7)整粒：将干燥后的颗粒与滑石粉混匀后过14目筛整粒，按处方量计算理论片重．(8)压片。
用药不适宜处方分析
用药不适宜处方分析作者：李枝端来源：《中国社区医师》2011年第23期遴选的药品不适宜处方1 患者，女，24岁，门诊妇产科。
临床诊断：妊娠状态。
处方：罗红霉素(仁苏)0.15 g×14粒；用法：0.15 g，2次/日。
多西环素片0.1 g×14片；用法：0.1 g，2次/日。
复合维生素B片42片/瓶×1瓶；用法：2片，3次/日。
分析①诊断书写不全。
②妊娠期不宜使用四环素类抗菌药物。
③复合维生素B每片含有烟酰胺10 mg，6片/日摄入量为60 mg，后者说明书记载推荐孕妇“膳食”每日摄入量为17 mg，妊娠初期过量服用有致畸的可能。
建议注意减少非必要用药，必需使用时控制好剂量与疗程。
处方2 患者，男，17岁，急诊科。
临床诊断：左膝玻璃异物。
处方：利多卡因针0.2 g，术前，局麻。
破伤风抗毒素针(先皮试)1 500 IU:2 ml×1支+0.9%氯化钠针(生理盐水)10 ml，立即用，肌注。
洛美沙星分散片(百夜星)0.1 g×24粒/盒×1盒；用法：0.3 g，2次/日。
分析①喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，避免用于处方3 患者，男，42岁，门诊心血管内科。
临床诊断：高血压。
处方：美托洛尔片(倍他乐克)25 mg×28片；用法：25 mg，2次/日。
阿司匹林肠溶片0.1 g×28粒；用法：0.2 g。
1次/日。
阿托伐他汀钙片(阿乐)10 mg×7片/盒×4盒；用法：20 mg，1次/日。
苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg×7片/盒×4盒；用法：10 mg，1次/日。
阿卡波糖片(拜唐苹)50 mg×42片；用法：50 mg，3次/日，与餐同服。
分析①诊断书写不全，使用阿卡波糖应是患者有糖尿病，建议补全诊断。
②处方＞7天用量未注明理由。
③高血压合并糖尿病降压首选ACEI/ARB，在无并发症的高血压合并糖尿病患者，或有发生糖尿病的高危患者，应避免使用β受体拮抗药，特别是避免β受体拮抗药和氢氯噻嗪联合使用。
药剂学题——精选推荐
．1列举四种物理化学靶向制剂，并分别简要叙述其作用机制。
1、磁性靶向制剂在微球的制备过程中引入磁性材料；在外加磁场的作用下，采用体外磁响应导向微球至靶部位的制剂2、、栓塞靶向制剂（1）栓塞的目的是阻断对靶区的血供应和营养，使靶区的肿瘤细胞缺血坏死。
（2）含有抗肿瘤药物的栓塞制剂具有栓塞和靶向性化疗的双重作用。
3、热敏靶向制剂• 利用相变温度不同,药释速度不同,使靶向制剂选择地集中在特定部位。
4、pH 敏感靶向制剂利用pH 敏感材料制备的靶向制剂，如：（1）利用肿瘤间质液的pH 值比周围正常组织显著低的特点，设计了pH敏感脂质体。
（2）pH敏感的口服结肠定位给药系统，口服结肠定位给药系统可以利用结肠pH值较高的特点。
3片剂制备中可能发生的问题及原因分析片1、裂片可能原因：物料中细粉太多；易脆碎物料和易弹性变形的物物料塑性差，结合力弱等。
2、松片粘合力差，压缩力不足等。
3、粘冲颗粒不够干燥，物料容易吸湿，润滑剂选用不当或用量不足，冲头表面锈蚀，粗糙不光滑等。
4、片重差异超限颗粒流动性不好；颗粒内细粉太多或颗粒的大小相差悬殊；加料斗内的颗粒时多时少；冲头与模孔吻合性不好等。
5、崩解迟缓压缩力；可溶性成分与润湿剂；物料的压缩成形性与粘合剂；崩解剂等。
6、溶出超限片剂不崩解；颗粒过硬；药物的溶解度差等。
7、片剂中的药物含量不均匀颗粒流动性不好；颗粒内细粉太多或颗粒的大小相差悬殊；加料斗内的颗粒时多时少；冲头与模孔吻合性不好等。
混合不均匀；可溶性成分在颗粒之间的迁移等。
4冷冻干燥工艺制备无菌冻干粉末的过程冷冻干燥工艺制备无菌冻干粉末的过程冷冻干燥工艺制备无菌冻干粉末的过程冷冻干燥工艺制备无菌冻干粉末的过程1、预冷冻：恒压降温过程，药液随温度的下降冻结成固体；2、升华干燥：首先恒温减压，然后在抽气条件下，恒压升温，使固态水升华逸去。
3、再干燥：升华完成后，温度继续升高至零度或室温，并保持一段时间，可使已升华的水蒸气或残留的水分被抽尽药剂学 2.混悬剂 3.HLB值 4.胶囊剂 5.水飞法1.药剂学2.表面活性剂3.等渗溶液4.HLB值5.乳剂.1溶胶剂2合剂4流通蒸汽灭菌法5.注射剂6 .冷冻干燥7.临界相对湿度1.药典2.昙点3.pH值一速度图1.剂型2.沉降容积比3.助悬剂4.等张溶液5.休止角1.1.药物制剂可按形态、分散系统或给药途径分类。
处方点评分析及结论
处方点评分析及结论
处方点评分析及结论
一、点评：
1、该处方临床诊断书写不全，开具中成药未写中医诊断证型。
2、该处方为联合用药不适宜处方，不适宜原因为联用了两种含有相同药性峻烈的或含毒性成分的中成药。
二、分析：
1、临床诊断书写不全，开具中成药处方应当注明中医诊断证型。
2、腰痛宁胶囊与通络开痹片二者成分中均有马钱子粉，马钱子主要含有马钱子碱和番木鳖碱等多种生物碱，番木鳖碱，马钱子碱均具毒性，过量易致中毒，故应严格控制剂量。
《中成药临床应用指导原则》中规定中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则；功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用；药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。
三、结论：
1、该处方临床诊断书写不全。
2、腰痛宁胶囊与通络开痹片均含有马钱子成分，二者联用属于联合用药不适宜。
处方点评人：
干预：
医师签字：。
药学处方分析报告
药学处方分析报告1. 引言处方分析是药学工作中重要的一部分，它对处方中的药品种类、用量及配伍关系进行详细分析，以确保患者的用药安全和疗效。
本报告将对某处方进行药学分析，并给出相应的建议。
2. 处方信息•处方编号：P123456•开方医生：张医生•患者姓名：李小明•年龄：45岁•性别：男性•处方日期：2022年1月1日3. 处方详细信息3.1 药品清单药品名称规格用量西药A 100mg/片2片/次西药B 50mg/粒1粒/次中药C 10g/袋3袋/次中药D 5g/包2包/次3.2 药品用途•西药A：治疗高血压•西药B：缓解头痛•中药C：调理脾胃•中药D：祛湿化痰4. 药学分析4.1 药品选择合理性根据患者的病情和症状，开方医生选择了治疗高血压和头痛的西药A和西药B，并且配合了中药C和中药D来调理脾胃和祛湿化痰。
药品选择方面较为合理，能够满足患者的治疗需求。
4.2 药品用量合理性根据处方中的用量信息，西药A每次用量为2片，西药B每次用量为1粒，中药C每次用量为3袋，中药D每次用量为2包。
这些用量在正常范围内，同时也考虑了患者的年龄、性别等因素，用药用量合理。
4.3 药品配伍关系分析药品配伍是指多种药物同时使用时的相互作用和影响。
本处方中的药品配伍关系较为简单，没有明显的禁忌和相互作用。
然而，药学分析人员应密切关注患者的用药情况，尤其是与其他药物的配伍关系，以避免不必要的药物相互作用。
5. 建议根据上述药学分析的结果，我对该处方提出以下建议：1.患者在用药期间应定期监测血压和头痛症状，如有异常及时与医生沟通。
2.患者在服用药物期间应遵守医生的用药指导，不要随意改变用药剂量。
3.患者应遵守饮食调理和生活习惯，配合治疗以促进疗效。
4.患者在使用药物期间，如有新的症状或不适，应及时告知医生。
6. 结论通过对药学处方的分析，我们认为该处方的药品选择合理，用量合理，并且没有明显的药物配伍禁忌。
然而患者在用药期间仍需注意用药安全和合理使用药物。
某院第3季度门诊处方存在问题的调查与分析
应加 强 医药人 员在 《 处方 管理办 法 》 面知识 培训 ， 大处方 方 加 ２２ 用药不规 范现象 （ ． 表２）
表２ 用药 不规 范现 象
监控力 度和药房人 员审方力度 ， 以提 高笔者所 在医院医师处 方
书写质量 。
田丽娟 等 报 道 目前 国 内不 合理 用药 占用 药者 的 ｌ％ ～ ２
２ １ 年 １ 第 ２ 第２ ０ ２ 月 卷 期
・
调查研究 ・
强 的抗 厌氧 菌的作 用 ， 临床上这 两种药联用 较为 普遍 。作 用机 制及 作 用方 式相 同 的药物合 用 ， 不会增 加疗 效 ， 而会增 加 并 反 不 良反应 的发生 ， 造成 药品浪费 。配伍禁忌 主要存 在物理 配伍 禁忌 、 药理配 伍禁 忌 ， 如多数 医生在抗 过敏 时 习惯 性用 １ ％ 葡 ０ 萄糖 酸钙与 地塞米松 两药配伍 使用 ， 结果会 生成 不溶性钙 盐沉 淀 。胰 岛素 与维生 素 ｃ合用 ， 后者 在体 内脱氢 ， 形成 可逆性 氧 化还原 系统 ， 导致胰 岛素失 活 ［， 药应分开使 用 ； ３两 １ 还有 阿奇霉 素与克林 霉素 的联合应用 ； 大环 内酯类药物 可置换或 阻抑 克林 霉 素与细 菌核糖 体 ５ Ｓ亚 基结合 ， ０ 而呈 拮抗 作用 等 【 ４ 】 菌药 。抗 物使用 剂量 过大 ， 甚至超 出说 明书规定 的最 大剂量 。如头孢 孟 多酯 ， 明书和相关文献 资料规定 ， 说 成人常用剂 量 ： ． ０５～１ 。 ． ｇ ０
本 次检 查 中发现 有 １ 处方 给 １ ２岁儿童 使用 同林 的现象 ， 同林 为左 氧氟沙 星的商品名 ， 近年来 儿童应用 氟喹酮类有许 多的不
良反应报 道 …， 说明书和 相关文献规 定 １ ８岁 以下人 群禁用 ，Ｏ ６
门诊处方不合理用药调查分析 (3)
药物与临床！塑！！旦：翌ＣＨＩＮＡＦＯＲＥＩＧＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮｌ门诊处方不合理用药调查分析张海燕（宁煤石嘴山中心医院内科宁夏石嘴山７５３２００ｌ【摘要】目的分析医院不合理用药情况，促进临床合理用药。
方法随机抽取我院２００７年１—１２月ｎ诊处方３１２５例，并对其中不舍理用药处方进行统计分析。
结果不舍理用药处方占总抽查处方数的％，其中主要包括配伍或联用不合理、选药不合理、用法用量不合理、滥用药物等。
结论只有医师、药师及医院管理三方面有机结合，建立合理用药的监首机制，努力开展药学监护，才是解决门诊处方不合理用药的关键。
【关键词】不合理用药处方分析【中图分类号】Ｒ６９６．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２００８）１０（ｃ）－０１２９－０２随着药物品种的不断增加，新剂型的不断推出，临床用药也日益复杂。
因此了解Ｉ临床用药情况是提高临床合理用药水平的基础。
如何科学合理地使用各种药物，是保证患者疗效和用药安全的关键，因此在对药物间的相互作用及联合用药的利弊进行分析以及对处方的审查就成为广大药学工作的重要职责。
为此，我们定期抽查门诊处方，记录不合理用药情况并进行归纳分析。
１材料与方法对我院２００７年ｌ～１２月门诊处方进行抽样分析，每月各抽取１０日的处方，共计３１２５张，处方样本基本覆盖全院门诊各专科，具有一定的代表性。
依据《新编药物学》（第１５版）ｆ１１。
各药品以书面资料为依据，如说明书、文献和书籍等找出处方中存在的问题。
主要对抗生素类药物的使用情况，包括用法、用量、疗程以及联合用药等情况进行统计。
分析不合理用药的情况，对不合理用药类型、处方张数等进行统计和分析。
２结果３１２５张门诊处方合格率为９５．５％，不合理用药处方１４１张，占４．５％。
抗生素类药物处方９７２张，抗生素类药物的使用率３１．１％，不合理使用抗生素类药物处方共１０３，占不合理用药处方的７３．０４％。
不合理用药分类见表ｌ。
内科疾病处方用药解析(3)
・
８・
头孢 曲松 ４ ％替硝 唑注射 液 氨溴索 ４ ｇ 静脉滴注 每 日１ 次 每 日１ 次 口服
中国乡村 医药杂 志 ２ ０ ０ ７年 ５月第 ｌ ４卷第 ５期
注过程 中需密切观察血 压 ， 调节滴速 ， 防止血压 降得过低 。咯
血 致 休 克 时禁 用 。
２０ 静脉滴注 ０ ｍｌ ３ｒｇ 每 日３ ０ ａ 次
生 休克。
头孢他啶 能有效控 制肺部细菌感染 ， 氨溴索 显著促进排 【 处方５ 】
左氧氟沙星能有效控制肺部细菌感染 ， 氨溴索显著促进排 痰 。医院
生理盐水注射液
２０ ５ ｍ１
维普资讯
【 方２ 处 ｌ
代头孢菌素对革兰 阳性菌抗菌作用较第二 、三 代强 ，但对 革 出现肾毒性 。头孢菌素类与氨基糖 苷类、 强效利尿药合用 ， 肾 损害显著增 强。
ｏ ２ 每 日２ ．ｇ 次 ３ ｒｇ 每 日３ ０ ａ 次 ５ 每 日３ ｍｇ 次 ０ ２ ｇ 每 日２ ．５ 次 口服 口服 口服 肌 内注射
维普资讯
中国乡村 医药杂志 ２ ０ ０ ７年 ５月第 １ ４卷第 ５期
内科 疾 病 处 方 用 药 解 析 （ ） ３
葛建国
５支气管扩张
由于 管壁 的肌 肉和弹性组织破坏引起的异常扩 张。主要症状
痰 ，卡巴克 洛联 合酚磺 乙胺可获协同作用 ，能有效控制轻度
适 应证 ：轻度支气管扩张。
包括产酶菌 分析 ：控制感 染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措 作用 。本药抗 菌谱 类似 头孢 氨苄 ，对葡萄球菌 （ 、 施 。给药前应 留取痰标本送培养 ，参考细菌培养及药物敏感 株 ） 链 球菌、肺炎链球菌、克雷伯杆菌等有抗菌作用。第一
处方分析3
1、王某，男，70岁，腹痛、腹泻5 h，诊断为急性胃肠炎，处方如下：RP：阿托品0.3 mg × 10用法：0.6 mg 口服3次/ d诺氟沙星0.2 g × 24用法：0.4 g / 次口服2次/ d2、李某，女，40岁，诊断为胆绞痛，所开处方如下：RP：盐酸哌替啶注射液50 mg × 1用法：50 mg 肌内注射硫酸阿托品0.5 mg × 1用法：0.5 mg 肌内注射3、张某，男，71岁，因下肢浮肿，胸闷、气急就诊，诊断为慢性心功能不全，处方如下：RP：地高辛片0.25 mg × 10用法：0.25 mg / 次3次/ d氢氯噻嗪片25 mg × 30用法：25 mg / 次3次/ d泼尼松片5 mg × 30用法：10 mg / 次3次/ d4、徐某，男，63岁，劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊，医生诊断为冠心病心绞痛，开处方如下，分析是否合理用药，为什么？RP：硝酸甘油片0. 5 mg × 30用法：0.5 mg / 次舌下含化普萘洛尔片10 mg × 30用法：10 mg / 次3次/ d5、李某，男，51岁。
因心力衰竭、肾功能不全、尿少入院，合并泌尿系统感染。
医生开处方如下，分析是否合理用药，为什么？RP：①硫酸庆大霉素注射液8万U×6用法：8万U / 次2次/ d 肌内注射× 3②5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml呋塞米注射液20mg用法：1次/ d，静滴6、患者，男，50岁，患支气管哮喘，正在服用氨茶碱，由于心动过速，医生加用普萘洛尔，处方如下：RP：①氨茶碱片0.1 g ×20用法：0.1 g / 次3次/ d②普萘洛尔片10 mg ×20用法：10 mg / 次3次/ d7、患者，男，20岁，哮喘复发3 d，有8年哮喘史。
伴有轻度咳嗽，痰显泡沫状，量不多。
中药处方分析报告范文
中药处方分析报告范文一、处方详情。
[患者姓名]：张三。
[性别]：男。
[年龄]：35岁。
处方内容：黄芪30g、白术15g、防风10g、桂枝10g、白芍10g、生姜3片、大枣5枚、炙甘草6g。
二、中医辩证分析。
1. 整体思路。
这张处方看着就像是给一个身体有点虚，还容易被外邪欺负的人开的。
就好比一个房子有点破（身体虚），外面的小偷（外邪）就容易进来，这方子就是来给房子加固（增强体质），顺便赶走可能已经溜进来的小偷（祛邪）的。
2. 君药分析。
黄芪在这里那可是大当家的，量用到了30g，分量十足啊。
黄芪就像一个精力充沛的小队长，它的主要任务就是补气，提高人体的防御能力，就像给身体的城墙加砖加厚，让外邪难以入侵。
3. 臣药分析。
白术和防风呢，那就是黄芪的左膀右臂。
白术就像个踏实的建筑工，它能健脾，脾可是气血生化之源，把脾的功能搞好了，就能源源不断地产生正气，这也是在给黄芪助力呢。
防风呢，它像是个巡逻的小卫士，专门在身体的体表巡逻，把想要偷偷溜进来的风邪啊什么的，都给挡回去。
这三味药合起来就是大名鼎鼎的玉屏风散的组成，专门用来益气固表的。
桂枝和白芍这一对组合也很有意思。
桂枝就像个小火炉，它能温通经脉，让身体里的气血流动起来，就像让城里的道路畅通无阻。
白芍呢，就像个温柔的调解员，它能养血敛阴，和桂枝一散一收，调节身体的气血平衡。
这俩药搭配起来，就像一个和谐的交通指挥小组，让气血这个“车辆”有序运行。
4. 佐使药分析。
生姜和大枣就像是给这个方子加了点调味料。
生姜辛辣，能发散风寒，还能增强桂枝的温通之力。
大枣呢，甜甜的，能补中益气，养血安神，和前面的药配合起来，让整个方子更加温和、协调。
炙甘草就像是个和事佬，它能调和诸药，把这些药的力量整合起来，让大家劲往一处使，而且它本身也有补脾益气的作用。
三、适用病症推测。
从这个方子的组成来看，我猜这个张三可能是那种平时体质比较虚弱，容易感冒，稍微有点风吹草动就打喷嚏、流鼻涕的人。
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1、王某，男，70岁，腹痛、腹泻5 h，诊断为急性胃肠炎，处方如下：
RP：阿托品0.3 mg × 10
用法：0.6 mg 口服3次/ d
诺氟沙星0.2 g × 24
用法：0.4 g / 次口服2次/ d
2、李某，女，40岁，诊断为胆绞痛，所开处方如下：
RP：盐酸哌替啶注射液50 mg × 1
用法：50 mg 肌内注射
硫酸阿托品0.5 mg × 1
用法：0.5 mg 肌内注射
3、张某，男，71岁，因下肢浮肿，胸闷、气急就诊，诊断为慢性心功能不全，处方如下：
RP：地高辛片0.25 mg × 10
用法：0.25 mg / 次3次/ d
氢氯噻嗪片25 mg × 30
用法：25 mg / 次3次/ d
泼尼松片5 mg × 30
用法：10 mg / 次3次/ d
4、徐某，男，63岁，劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊，医生诊断为冠心病心绞痛，开处方如下，分析是否合理用药，为什么？
RP：硝酸甘油片0. 5 mg × 30
用法：0.5 mg / 次舌下含化
普萘洛尔片10 mg × 30
用法：10 mg / 次3次/ d
5、李某，男，51岁。
因心力衰竭、肾功能不全、尿少入院，合并泌尿系统感染。
医生开处方如下，分析是否合理用药，为什么？
RP：①硫酸庆大霉素注射液8万U×6
用法：8万U / 次2次/ d 肌内注射× 3
②5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml
呋塞米注射液20mg
用法：1次/ d，静滴
6、患者，男，50岁，患支气管哮喘，正在服用氨茶碱，由于心动过速，医生加用普萘洛尔，处方如下：
RP：①氨茶碱片0.1 g ×20
用法：0.1 g / 次3次/ d
②普萘洛尔片10 mg ×20
用法：10 mg / 次3次/ d
7、患者，男，20岁，哮喘复发3 d，有8年哮喘史。
伴有轻度咳嗽，痰显泡沫状，量不多。
诊断：支气管哮喘。
处方如下：
RP：①醋酸泼尼松片5 mg ×30
用法：5 mg / 次3次/ d
②氨茶碱片0.1 g ×20
用法：0.1 g / 次3次/ d
③溴己新片8 mg ×40
用法：16 mg / 次3次/ d
8、李某，男，50岁，因近半年来经常出现上腹部隐痛，多在饭后半小时左右发生，没有泛酸现象。
诊断：胃溃疡。
处方如下：
RP：①雷尼替丁片0.15 g ×50
用法：0.15 g / 次2次/ d 早、晚饭后服
②硫糖铝片0.25 g ×100
用法：1.0 g / 次4次/ d 饭后2小时服用
9、李某，男，50岁。
因燥热、多汗、心悸、易激怒等就诊，血清检查T3、T4明显增高，诊断为甲状腺功能亢进症，处方如下：
RP：丙硫氧嘧啶0.1 g ×30
用法：0.1 g / 次3次/ d
普萘洛尔10 mg ×30
用法：10 mg / 次3次/ d
地西泮5 mg ×10
用法：5 mg / 次1次/ 每晚
10、患者，男，49岁，患呼吸道感染较严重，药敏试验对青霉素与庆大霉素敏感。
处方如下：
RP：青霉素钠注射液320 万U
硫酸庆大霉素注射液24万U × 3
10%葡萄糖注射液1000 ml
用法：1次/ d 静脉滴注
11、王某，女，40岁，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生给开出了下列处方：
RP：青霉素钠注射剂800万U
5%碳酸氢钠注射液100 ml ×2
10%葡萄糖注射液250 ml
用法：静滴，1次/ d
12、李某，男，27岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊，经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下：
RP：甲硫酸新斯的明1 mg × 60支
用法：2 mg / 次肌内注射1次/ d
13、刘某，女，35岁，既往有支气管哮喘病史，现因气温突降致哮喘急性发作，处方如下：
静脉滴注立即
RP：肾上腺素1 mg
0.5%碳酸氢钠250 ml
14、张某，男，40岁。
既往有胃溃疡病史，近日左足及左小腿时有疼痛、发凉、怕冷、麻木感，严重时肌肉抽搐，不能行走，休息后症状减轻或消失。
诊断为左足及其下肢血栓闭塞性脉管炎。
处方如下：
RP：酚妥拉明注射剂5 mg × 20支
用法：10 mg 肌内注射立即需要时可重复给药
氢麦角碱0.25 g × 20
用法：0.5 g / 次3次/ d 口服
15、杨某，男，18岁，右侧食指外伤，需清创缝合，处方如下：RP：0.5%普鲁卡因注射液10 ml × 1支
用法：0.5%普鲁卡因注射液10 ml加入少量肾上腺素局部浸润麻醉
16、患者，男，75岁。
主诉：失眠；医生所开处方如下：
RP：地西泮5 mg × 30
用法：5 ~ 10 mg / 次睡前服用
17、张某，男，25岁，精神分裂症急性期治疗，所开处方如下：RP：盐酸氯丙嗪注射液10 mg × 5
用法：50 mg iv 缓慢！
盐酸异丙嗪注射液25 mg × 2
用法：50 mg iv 缓慢！
18、张某，女，28岁，妊娠40周，阵发性腹部剧痛，处方如下：RP：吗啡注射液10 mg × 1支
用法：10 mg 肌内注射立即。