医疗质量检查考核管理制度
医院医疗质量管理与考核细则(3篇)
医院医疗质量管理与考核细则一、引言医院医疗质量管理与考核是医院质量管理的重要内容之一，对于保障医疗质量的提升和医疗安全的保障具有重要意义。
本文旨在制定医院医疗质量管理与考核细则，明确医疗质量管理的目标和方法，并建立医院医疗质量考核体系，从而全面提升医院医疗质量水平。
二、医疗质量管理目标及框架1. 目标医疗质量管理的目标是保障医院医疗服务的安全、有效、及时和人性化，提高患者满意度，降低医疗纠纷发生率，提升医疗质量水平。
2. 框架医疗质量管理包括以下几个方面的内容：（1）质量政策与目标：制定医院的质量政策和目标，明确医院的质量管理要求。
（2）组织机构与职责：建立健全医院质量管理组织机构，明确各部门的职责，实施有效的协作与沟通。
（3）过程管理：制定医疗质量管理的相关流程，包括医疗服务流程、医疗质量评估流程等，确保医疗服务的标准化和规范化。
（4）资源管理：合理配置医疗资源，保证医疗服务的可及性和平衡性。
（5）绩效评估与持续改进：建立科学的质量评估体系，进行定期的质量评估和改进，提升医疗质量。
三、医疗质量管理方法1. 质量管理手段医疗质量管理可以采用以下几种方法：（1）标准化管理：制定医疗服务的操作规范和标准，确保医疗服务的可控制性和规范性。
（2）质量控制圈：建立质量控制圈，通过PDCA循环的方式进行医疗质量管理，实现持续改进。
（3）问题链管理：建立问题链管理制度，对医疗服务中的问题进行管理和解决，避免问题累积。
（4）风险管理：建立风险管理制度，对医疗服务中的潜在风险进行评估和管理，及时采取措施防范风险。
2. 质量管理工具医疗质量管理可以采用以下几种工具：（1）质量控制图：通过绘制质量控制图，监控医疗服务的质量指标，及时发现和解决质量问题。
（2）流程分析图：通过绘制流程分析图，分析医疗服务过程中的环节和关键点，找出问题所在。
（3）策略分析图：通过绘制策略分析图，分析医院的质量目标和策略，制定相关的措施和计划。
医疗质量考核管理制度
医疗质量考核管理制度一、考核对象医疗质量考核管理制度的考核对象主要包括医疗机构本身、医疗人员和医疗过程。
对医疗机构本身的考核主要包括机构的基本情况、规章制度的建立和执行情况、医疗设备和药品的管理等方面。
对医疗人员的考核主要包括医疗技术水平、服务态度、团队协作能力等方面。
对医疗过程的考核主要包括医疗操作规范、病历记录的完整性、医嘱执行情况等方面。
二、考核指标医疗质量考核管理制度的考核指标包括以下几个方面：1. 医疗安全指标：包括医疗事故和不良事件的发生率、医疗器械的使用安全情况等。
2. 医疗质量指标：包括手术成功率、治疗效果、病情转归等。
3. 医疗效率指标：包括门诊等候时间、住院床位周转率、检查检验报告的及时性等。
4. 患者满意度指标：包括治疗效果满意度、医疗费用满意度、医护人员服务态度满意度等。
5. 专科及特色服务指标：包括专科门诊就诊率、专科医生的专业水平、特色服务项目的推广情况等。
6. 医疗管理指标：包括医疗人员的继续教育情况、医疗设备的维护水平、院内感染率等。
7. 其他相关指标：包括医疗费用控制情况、医疗纠纷的处理情况等。
三、考核制度医疗质量考核管理制度需要建立科学合理的考核制度，确保考核的公平和客观性。
考核制度应包括考核标准、考核程序、考核角色和权责、考核结果的使用等内容。
同时，考核制度应定期进行评估和调整，不断完善和提升。
1. 考核标准：考核标准应根据医疗服务的特点和需求进行制定，既要考虑患者的实际需求，又要符合医疗行业的规范和标准。
2. 考核程序：考核程序应包括考核对象的确定、考核指标的选择、考核方法的确定、考核结果的统计和分析、考核结果的使用等环节。
3. 考核角色和权责：考核制度应明确各参与方的角色和权责，包括考核机构、考核人员、被考核对象等，确保考核的独立性和客观性。
4. 考核结果的使用：考核结果应及时反馈给被考核对象，提供改进建议和培训支持，促进医疗服务质量的提高。
四、质量改进医疗质量考核管理制度的核心目的是促进医疗质量的持续改进。
医疗质量监督检查工作制度(四篇)
医疗质量监督检查工作制度一、各科室医疗质量控制小组，每周定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。
对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。
做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。
要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。
二、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期____科室交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。
根据出现问题对所在科室提出整改建议，在下一期检查中督察整改是否落实。
若科室对整改意见提出异议，则由医务科协调解决。
三、每周院长行政查房对全院各专业医疗质量进行不定期监控。
四、医疗质量管理委员会负责对出现有争议医疗问题进行分析和定性，并提出整改和惩罚意见交院领导讨论。
医疗质量监督、检查、教育制度一、教育对象。
全院临床、医技及从事业务工作的医务人员。
二、教育方式。
对新进人员必须进行质量教育，每年对力量薄弱科室进行强化教育。
三、教育内容。
明确质量管理意义、特点、指导思想及任务。
四、进行定期的质量教育，树立“质量第一，一切为病人服务”的思想。
五、根据制订的各项质量标准及质量目标，明确质量责任。
医务科负责定期检查完成情况。
六、各科室、部门质量管理小组每月对该科室、部门的质量进行考评，结合标准，制订标准化管理方案，____评价活动。
七、质量管理教育的指导思想要明确，必须是为病人服务的思想，质量控制、预防为主的思想，系统管理的思想，标准化、数据化、科学化、实用性。
八、加强医疗质量的评价，重视质量教育，建立质量责任制。
医疗质量监督、检查、评价制度一、医院质量管理委员会负责全院的质量监督、检查及评价。
二、定期对各科室、部门的质量管理小组进行检查，包括活动开展情况、标准考评情况。
三、对质量管理存在问题的科室、部门，根据实际情况作出惩罚。
并限期整改。
四、按《医疗质量考评标准细则》、《临床相关科室质量标准》、《缺陷管理》等规定执行评价。
医疗质量检查考核管理制度
医疗质量检查考核管理制度
一、目的
通过定期对全院医疗工作的检查、考核，对医疗质量中存在的不足之处提出改进，提高全院医疗质量，保障医疗安全，满足人民对医疗的需求。
二、检查方法：
医疗质量检查小组每季度定期按各科医疗质量考核标准，对全院医疗质量进行检查、考核、评分、做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，提出改进意见，并对改进结果追踪复查。
三、职责
医疗质量检查小组每季度按各科室医疗质量检查考核标准，对各相关科室医疗质量进行检查、分析、总结、反馈。
四、工作程序
1.医院制定各科室医疗质量项目指标。
2.医疗质量检查小组每季度定期对各相关科室进行一次全面检查考核。
3.检查考核结果评定与总结
(1)对质量检查中出现的问题，要认真进行研究，并根据具体情况制定相应的措施和对策，提出改进措施，并做记录，由医疗质量检查小组总结反馈到各科室，并汇总全院通报。
(2)奖惩办法依据《医院奖惩制度》等。
(3)凡发生医疗差错、事故者，按《医疗事故处理条例》中的有关规定，另行处理。
院内则按《医疗纠纷接受与处理程序》中处理方式进行。
医疗质量管理考核细则(6篇)
医疗质量管理考核细则医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，根据我院具体情况，特制定我院医疗质量管理制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗安全。
一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
(二)、以规章制度和医疗常规为依据，本制度将在运行中不断修订完善。
(三)、强化各项医疗技术细节控制，认真落实各项医疗核心制度，将医务人员的医疗行为最大限地引导到医疗规范中来。
(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、医疗质量管理体系全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。
(一)、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、专家教授、医教科、护理部负责人组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室(医务部)作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
(2)、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
医疗质量考核评估管理制度
医疗质量考核评估管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范医院医疗质量的考核评估工作，提高医疗质量水平，保障患者的安全和健康。
本制度依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》《医院质量管理规范》等相关法律法规及标准。
第二条适用范围本制度适用于我院全部医疗技术科室、医护人员，包含临床科室、检验科室、影像科室等。
第三条考核内容医疗质量考核评估内容包含但不限于：临床治疗水平、医疗服务质量、医疗安全管理、病历记录及质控、医疗设备维护保养等。
第二章考核评估机构第四条设立考核评估机构我院将设立医疗质量考核评估机构，负责组织和实施医疗质量的考核评估工作。
考核评估机构由院级质量管理部门负责组织。
第五条考核评估机构职责考核评估机构的重要职责包含： 1. 订立考核评估量划，确定考核评估的方式、方法和内容。
2. 组织开展考核评估工作，订立评估指标和评估要求。
3. 收集、整理和分析评估数据，形成评估报告。
4. 提出质量改进建议，订立改进措施。
5. 监督和检查改进措施的实施情况。
第三章考核评估程序第六条考核评估周期我院将依照一年一次的原则，进行医疗质量的考核评估工作。
具体的考核评估周期依据实际情况确定。
第七条考核评估方式考核评估可以采取定量评估和定性评估相结合的方式。
具体的评估方式由考核评估机构依据考核内容确定。
第八条考核评估程序考核评估程序包含以下几个阶段： 1. 初步准备：考核评估机构订立评估量划、明确评估指标和要求，组织相关培训。
2. 数据收集：评估组收集相关数据，包含患者病历、医疗记录、医疗设备维护记录等。
3. 数据分析：对收集到的数据进行分析和评估，形成评估报告。
4. 评估总结：评估组对评估结果进行总结，并提出改进建议。
5. 跟踪检查：考核评估机构对改进建议的实施情况进行跟踪检查。
第四章考核评估结果与奖惩第九条考核评估结果依据考核评估的结果，将对各科室、个人进行评定。
评定结果分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。
医疗质量检查考核管理制度
医疗质量检查考核管理制度一、目的通过定期对全院医疗工作的检查、考核，对医疗质量中存在的不足之处提出改进，提高全院医疗质量，保障医疗安全，满足人民对医疗的需求。
二、适用范围院医疗检查考核小组，检查考核全院医疗质量。
检查小组组成：组长：成建华副组长：朱岳成员：各科主任、护士长检查方法：检查小组每季度定期按各科医疗质量考核标准，对全院医疗质量进行检查、考核、评分、做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，提出改进意见，并对改进结果追踪复查。
三、职责检查小组每季度按各科室医疗质量检查考核标准，对各相关科室医疗质量进行检查、分析、总结、反馈。
四、工作程序1.医务科制定各科室医疗质量项目指标。
2.医疗质量检查考核小组每季度定期对各相关科室进行一次全面检查考核，并检查各科医疗质量管理小组的活动情况。
3.检查考核结果评定与总结(1)对质量检查中出现的问题，要认真进行研究，并根据具体情况制定相应的措施和对策，提出改进措施，并做记录，由医务科总结反馈到各科室，并汇总全院通报。
(2)奖惩办法依据《医院效益工资考核分配办法》。
(3)凡发生医疗差错、事故者，按《基本医疗管理制度》、国务院发布的《医疗事故处理办法》及《卫生部关于“医疗事故处理办法”若干问题的说明》中的有关规定，另行处理。
院内则按《医疗纠纷接受与处理程序》中处理方式进行。
门诊部医疗质量考核评评分表科别：检查日期：年月日分值序号质量项目指标扣分理由得分无责任事故合计评分标准：检查人：门诊部医疗质量考核评分表科别：门诊部检查日期：年月日质量项目指标分值得分扣分理由1．门诊与出院诊断符合率≥90％。
52．门诊病历书写合格率≥90％。
153．门诊处方书写合格率≥95％。
154．各种申请单合格率≥90％。
105．传染病漏报率为0。
56．严格执行首诊医师负责制。
107．不无故推诿患者。
58．严格用药，无大处方、人情方。
59．三基及技术操作考核合格率100％(80分以上为合格)。
医院医疗质量管理与考核细则
医院医疗质量管理与考核细则一、总则第一条为了提高我国医疗机构的医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本细则。
第二条本细则适用于各级各类医疗机构。
第三条医疗质量管理应当坚持预防为主、全面管理、持续改进的原则，建立医疗质量管理体系，提高医疗服务水平。
第四条医疗机构应当设立医疗质量管理组织，负责制定医疗质量管理制度，组织实施医疗质量管理工作。
医疗机构应当设立医疗质量安全管理委员会，负责对医疗质量安全管理工作进行监督、检查和评估。
二、医疗质量管理组织第五条医疗机构应当设立医疗质量管理组织，负责制定医疗质量管理制度，组织实施医疗质量管理工作。
第六条医疗质量管理组织应当由医疗机构负责人、医疗质量管理相关专业人员、患者代表等组成。
第七条医疗质量管理组织应当定期召开会议，分析医疗质量状况，提出改进措施，督促整改。
三、医疗质量管理第八条医疗机构应当制定医疗质量管理制度，包括医疗质量安全核心制度、医疗质量管理制度、医疗质量安全操作规程等。
第九条医疗机构应当建立医疗质量安全核心制度，包括医疗质量安全责任制、医疗质量安全考核制度、医疗质量安全培训制度等。
第十条医疗机构应当建立医疗质量安全考核制度，对医疗质量安全管理工作进行定期考核，评估医疗质量安全水平。
第十一条医疗机构应当建立医疗质量安全培训制度，对医务人员进行医疗质量安全培训，提高医疗质量安全意识。
四、医疗质量管理与考核第十二条医疗机构应当制定医疗质量管理工作计划，明确医疗质量管理的重点领域和关键环节。
第十三条医疗机构应当建立医疗质量安全监测系统，对医疗质量安全工作进行监测、分析、评估和改进。
第十四条医疗机构应当建立医疗质量安全事件报告制度，对医疗质量安全事件进行报告、调查、处理和反馈。
第十五条医疗机构应当建立医疗质量安全考核制度，对医疗质量安全管理工作进行定期考核，评估医疗质量安全水平。
第十六条医疗机构应当对医务人员进行医疗质量安全考核，评估医务人员的医疗质量安全水平。
医疗质量检查考核管理制度
医疗质量检查考核管理制度医疗质量检查考核管理制度一、背景和目的医疗质量是医疗服务的核心要素之一，直接关系到患者的生命安全和身体健康。
为了确保医疗质量的稳定和持续提升，制定医疗质量检查考核管理制度是必不可少的。
本文旨在明确医疗质量检查考核的目标、程序和责任，以保证医疗质量的可持续发展。
二、适用范围该管理制度适用于医疗机构内所有从事临床服务、医技辅助和相关管理工作的人员。
三、目标1. 提高医疗质量：通过考核，及时发现和纠正医疗质量问题，提高医疗服务的安全性和有效性。
2. 建立激励机制：通过考核结果，激励医务人员提高个人业务水平，增加工作积极性和责任感。
3. 培养团队合作意识：通过团队合作考核，鼓励医务人员之间相互帮助和学习，提升团队整体水平。
四、考核内容1. 临床服务质量：包括医生的诊断能力、治疗效果、手术操作技能等方面。
2. 医技辅助质量：包括检验、放射、药学等医技科室的操作技能、结果准确性等方面。
3. 医疗管理质量：包括临床路径规范执行、医嘱执行等方面。
4. 医疗器械设备质量：包括医疗器械设备的鉴定、维护和使用等方面。
考核内容应根据医疗机构实际情况进行调整，以满足医疗质量的需求。
五、考核方式1. 审核抽查：由医疗质量管理部门进行随机抽查，对医务人员进行现场检查和评估。
2. 评分系统：制定科学合理的评分标准，按照一定的权重和分值进行评分，以客观量化的形式评估医务人员的工作质量。
3. 案例分析：通过分析医疗事故和不良事件等案例，评估医务人员在处理紧急情况和风险控制方面的能力。
4. 同行评议：邀请其他医务人员和专家对被考核人员进行评议，从不同角度评价医务人员的专业能力和素质。
六、考核频率1. 日常监督考核：医疗质量管理部门每季度进行日常监督考核。
2. 定期考核：医疗质量管理部门每年对所有医务人员进行定期考核。
3. 随机考核：医疗质量管理部门随时针对特定事件进行随机抽查。
七、考核结果处理1. 奖惩制度：良好的考核结果将给予表扬和奖励，不良的考核结果将给予批评和相应的纠正措施。
医疗质量考核与管理制度
医疗质量考核与管理制度第一章总则第一条目的为了提高医疗质量，确保医院的安全性和有效性，规范医务人员的行为，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于医院的医务人员、护理人员以及相关管理人员。
第二章考核内容第三条医疗质量核心指标医疗质量核心指标包含但不限于手术安全、药物使用安全、护理质量、感染掌控、病历书写完整规范等。
第四条考核指标权重依据医院的发展目标和管理要求，对各项考核指标进行权重调配，确保考核指标的科学性和公正性。
第五条考核周期医疗质量考核周期以季度为单位，每季度进行一次考核。
第六条考核依据医疗质量考核依据包含但不限于医学资质认证、卫生部门抽查、患者满意度调查、医疗纠纷处理等。
第三章考核流程第七条考核构成设立医疗质量考核组，由医院的相关部门负责人、科室主任、护理主管等构成。
第八条考核计划每季度开始前，订立医疗质量考核计划，明确考核指标、考核人员和考核时间。
第九条考核方法医疗质量考核采用定量和定性相结合的方法，包含指标分析、现场检查、文件审查、问卷调查等。
第十条考核结果依据考核方法，对医疗质量进行评估，并依照权重调配计算出总体考核结果。
第十一条考核报告考核结束后，编制医疗质量考核报告，并进行内部通报，通报内容包含考核结果和改进措施。
第四章考核奖惩第十二条嘉奖措施对医疗质量考核结果优秀的科室和个人，予以表扬和嘉奖，以激励医务人员提高医疗服务质量。
第十三条惩罚措施对医疗质量考核结果较差的科室和个人，进行批判教育、限制行政等惩罚措施，并要求整改。
第五章考核结果运用第十四条质量改进依据医疗质量考核结果，运用PDCA（计划、执行、检查、改进）循环，对需要改进的方面进行全面整改。
第十五条绩效考核将医疗质量考核结果作为医务人员的紧要绩效指标之一，作为评定绩效嘉奖和晋升的依据。
第十六条信息公开对医疗质量考核结果进行公示，并接受患者的监督，加添医院的透亮度和公信力。
第六章附则第十七条个人隐私保护在考核过程中，严格保护医务人员的个人隐私信息，不得泄露。
医疗质量检查考核管理制度
医疗质量检查考核管理制度一、引言医疗质量的提高对于保障患者安全和提升医院声誉至关重要。
为了确保医疗质量得到有效监督和管理，我院特制定了医疗质量检查考核管理制度。
本制度的目的是建立全面、科学的医疗质量管理体系，规范医务人员行为，促进医疗服务的质量和效益的提升。
二、检查考核内容1. 医疗质量检查医疗质量检查是指对医疗服务过程的全面评估，包括门诊、病房、手术室等各个环节。
通过检查诊疗流程、医疗记录、医疗设备使用情况等，评估医疗质量的合格率和存在的问题。
2. 临床质量审查临床质量审查是对医务人员临床工作过程进行定期检查与评价。
重点关注医务人员的临床诊疗能力、规范操作和医疗风险的管理等方面。
定期组织专家进行临床轮岗，通过临床观察和综合评价等方式，对医务人员的临床业务能力进行评估。
3. 医疗安全检查医疗安全是医疗质量检查考核的重要内容之一。
医院要建立医疗安全管理制度，定期开展医疗安全检查。
包括对医疗设备漏电保护、手术室病房的晾晒消毒、医废处理等环节的检查，确保医疗过程中安全措施的执行和效果。
4. 医疗纠纷处理检查医院要建立健全医疗纠纷处理制度，定期开展医疗纠纷的检查和评估。
重点关注医患沟通、医疗纠纷处理流程和结果的合理性等方面。
对医疗纠纷发生的原因进行深入分析，并提出对应的改进建议，以预防医疗纠纷的产生。
三、检查考核流程1. 制定检查计划医院管理部门根据制度要求，制定医疗质量检查考核计划。
明确检查内容、时间和检查人员。
2. 执行检查计划检查人员按照计划开展医疗质量检查考核工作。
对医疗服务的各个环节进行检查与评估。
3. 检查报告撰写检查人员根据实际检查情况，撰写医疗质量检查考核报告。
报告中应包括检查发现的问题、存在的风险及改进措施等内容。
4. 报告反馈与改进检查报告由管理部门分发给被检查单位，并组织相关人员开展讨论。
通过讨论，总结问题原因，提出改进意见，并制定具体的改进措施。
五、考核结果及奖惩措施1. 考核结果通报根据医疗质量检查考核报告，管理部门将考核结果通报给被检查单位。
医院医疗质量监督检查评价制度
医院医疗质量监督检查评价制度
1、医院必须把医疗质量管理工作放在首位，实行全面监督检查与评价，定期开展全面医疗质量检查考核，每季度进行一次全面质量分析评价，以保证医疗质量的持续改进。
2、成立医疗质量管理委员会，院长任委员会主任，负责对医疗质量管理工作进行监督评价。
3、设立医疗质量控制办公室，负责医疗质量管理的相关工作。
4、定期向患者发放医疗服务满意度调查表，收集、整理患者的意见建议,以不断改进和提高医疗质量。
5、坚持利用各种形式对医务人员进行质量教育，按照医疗质量管理方案进行检查和考核。
6、以国家卫生健康委《医院管理评价指南》、云南省卫生健康委《二级医院医疗质量综合考评标准》、《云南省医院评审手册》为依据，加强医院基础医疗质量，不断强化环节质量，严格控制终末质量，促进医疗质量的持续改进
O
7、院、科两级质量管理组织，要把质量监督、检查、控制工作常态化，
常抓不懈。
医疗质量管理与考核细则(五篇)
医疗质量管理与考核细则一、医疗质量管理内容(一)基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设。
建立健全(1)工作制度、岗位职责；(2)诊疗规范操作技术、常规；(3)医疗流程；(4)医疗质量考核标准。
2、人力资源管理。
按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线。
医务科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
(二)环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
2、抓好科室质量管理。
科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。
医疗质量管理办法与考核评价制度(三篇)
医疗质量管理办法与考核评价制度医疗质量管理办法和考核评价制度是为了提高医疗质量、保障患者安全，以及规范医疗机构和医务人员行为而制定的一系列规章制度。
医疗质量管理办法是指医疗机构和医务人员在提供医疗服务过程中应遵循的一些规定和流程。
这些办法包括但不限于医疗机构组织架构、岗位职责、制度流程、医疗技术标准、医疗质量管理指标等。
医疗机构和医务人员需遵循这些办法，以确保医疗过程的安全、有效和高质量。
考核评价制度是对医疗机构和医务人员的绩效进行评估和考核的一套评价标准和方法。
这些评价标准和方法可以分为定性和定量两个方面。
定性方面包括医疗安全、医疗质量、患者满意度等方面的评价，通过对医疗机构和医务人员的行为规范和服务质量进行综合评价。
定量方面包括一些具体的指标和绩效考核体系，如医疗技术操作的准确性、病例处理的规范性、医疗纪录的完整性等，通过对这些指标的评价和考核来评估医疗机构和医务人员的工作绩效。
综合起来，医疗质量管理办法和考核评价制度是建立在医疗质量管理基础上的一系列规章制度和评价标准，旨在促进医疗机构和医务人员的规范化行为和提高医疗质量，以达到保障患者安全和提高患者满意度的目标。
医疗质量管理办法与考核评价制度（二）医疗质量管理办法是指对医疗机构的各类医疗质量管理工作进行规范和指导的制度和措施。
医疗质量管理办法包括了医疗质量管理的基本原则、管理体系建设、绩效考核、质控指标、不良事件报告和处理等内容。
考核评价制度是指对医疗机构的医疗质量进行定期或不定期的评价和考核的制度。
考核评价制度通常包括医疗质量目标设定、评价指标制定、评价方法和程序、评价结果分析和反馈等内容。
医疗质量管理办法和考核评价制度的目的是为了提高医疗机构的医疗质量水平，保障患者的安全和满意度。
通过规范和管理医疗质量工作，并通过评价和考核的方式，及时发现问题，并采取相应的措施进行改进和提高，以达到提高医疗质量和服务质量的目标。
医疗质量管理办法与考核评价制度（三）一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
医疗质量检查考核管理制度
医疗质量检查考核管理制度1. 概述医疗质量是医疗机构和医务人员提供医疗服务的核心内容。
为了确保医疗质量的持续改进和保障患者的安全，医疗质量检查考核管理制度被广泛应用于各级医疗机构。
本文将对医疗质量检查考核管理制度的目的、内容和执行流程进行详细介绍。
2. 目的医疗质量检查考核管理制度的目的在于评估医疗机构和医务人员在医疗服务过程中的质量表现，提供科学依据，促进医疗机构的质量改进和规范医务人员的行为。
通过对医疗质量的检查和考核，可以及时发现和纠正医疗服务中的问题，减少医疗事故的发生，提升医疗服务的质量和安全性。
3. 内容医疗质量检查考核管理制度的内容主要包括以下几个方面：质量目标的设定和绩效评价指标的确定、质量检查考核的程序和方法、质量检查报告和考核结果的处理、质量改进措施和质量教育培训等。
3.1 质量目标的设定和绩效评价指标的确定医疗机构应根据国家相关规定和本机构的实际情况，制定适合的质量目标，并确定相应的绩效评价指标。
质量目标的设定应具体、可衡量，能够反映医疗机构的质量水平和患者满意度。
绩效评价指标的确定需要考虑医疗机构的特点和实际情况，同时结合专业知识和科学依据，确保评价的客观性和公正性。
3.2 质量检查考核的程序和方法医疗质量检查考核的程序应包括检查和考核的时间安排、参与人员的确定、检查内容的确定、检查方法和工具的选择等。
医疗质量检查可以采用抽样调查、数据分析、评估问卷、专家评审等多种方法，对医疗机构和医务人员的质量表现进行全面评估。
3.3 质量检查报告和考核结果的处理医疗质量检查考核的结果应及时整理成检查报告，包括医疗机构的整体情况和医务人员的个人表现等相关内容。
检查报告应准确、全面地反映医疗质量的状况，并提出改进意见和建议。
医疗机构和医务人员应按照检查报告的要求，制定相应的质量改进计划和措施，并定期进行追踪评估和总结。
3.4 质量改进措施和质量教育培训医疗质量检查考核管理制度应强调质量改进的重要性，医疗机构和医务人员应积极采取措施改进医疗质量，提高医疗服务的安全性和效果。
医疗质量考核管理制度
医疗质量考核管理制度第一章总则为了加强医院的医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障医疗安全，特订立本医疗质量考核管理制度（以下简称“本制度”）。
第二章考核目标1.提高医疗质量水平，保障患者的安全和利益；2.完善医院内部各项管理，促进各部门之间的协作和沟通；3.规范医院的医疗服务流程，提高工作效率和效果；4.强化医院人员的责任意识和职业素养；5.激励医务人员乐观自动改进自身业务水平和服务态度。
第三章考核内容1.医疗安全考核–准确执行医疗操作规程，避开医疗事故的发生；–患者信息保密工作的执行情况；–医疗设备的维护保养和临床应用合规性；–患者护理与用药等方面的专业操作规范性。
2.医疗人员考核–严格执行岗位职责，保证医疗质量；–医生和护士的技术本领和综合素养；–医务人员的服务态度和沟通本领；–乐观参加医疗培训和学术沟通活动。
3.医院管理考核–本钱掌控与资源利用情况；–各部门之间协作情况；–临床路径和医疗流程的优化；–紧急医疗救治和应急处理本领。
第四章考核方法1.定期巡查考核–由医院管理部门组织定期对各科室进行巡查考核；–依据考核内容，订立考核指标和评分标准；–巡查构成员由不同科室相关人员构成，避开利益冲突。
2.电话回访考核–随机抽取患者进行电话回访，了解治疗效果和服务质量；–对回访情况进行记录和归档，进行综合分析和评估。
3.典型病例评审–每个月从各科室抽取数例典型病例进行评审；–依据病例医疗过程和结果，评估医务人员的业务水平。
4.医疗事故考核–对发生的医疗事故进行调查和分析，找出责任人；–依据责任程度和事故影响，采取相应的纪律和法律措施；–完善医院内部事故报告和学习机制，避开仿佛事故再次发生。
第五章考核结果和奖惩1.考核结果的公示–将考核结果及时公示在医院内部公告栏和网站上；–推动信息透亮，加添考核的公正性和权威性。
2.奖惩措施–依照考核结果，予以个人和科室奖惩；–对考核优秀者进行表扬和嘉奖；–对考核不合格者进行警告、记过等惩罚。
医疗质量管理办法与考核评价制度
医疗质量管理办法与考核评价制度医疗质量管理办法是为了提高医疗机构服务质量，保障患者权益，规范医疗行为，确保医疗安全而制定的管理规定。
该办法可以包括以下内容：
1. 医疗质量管理的组织架构：明确医疗质量管理部门的设置、人员配备等。
2. 医疗质量管理的基本要求：包括医疗质量监测、评估与分析等的要求，以及医疗事件报告与处理、不良事件的管理等。
3. 医疗质量管理的工作流程：明确医疗质量管理的工作程序，包括医疗质量监测的频率、方法和内容，医疗质量评估的标准和方法等。
4. 医疗质量管理的责任与监督：明确医疗机构内各级管理人员在医疗质量管理中的职责，以及监督机构对医疗质量管理的监管要求。
考核评价制度是为了评估医疗机构的质量管理工作是否合规、有效以及医疗质量水平的高低而制定的评价制度。
该制度可以包括以下内容：
1. 评价指标体系：制定医疗质量管理的评价指标体系，包括医疗质量监测、评估与分析的指标，以及不良事件处理、医疗纠纷处理等指标。
2. 评价方法与程序：明确医疗质量管理的评价方法，包括定性评价和定量评价的方法，以及评价的程序和流程。
3. 评价结果的运用：对医疗机构的评价结果进行综合分析和运用，为医院的决策提供参考。
4. 奖惩措施：建立医疗质量管理的奖惩机制，对评价结果优秀的医疗机构给予奖励，对评价结果较差的医疗机构进行整改和处罚。
以上是医疗质量管理办法与考核评价制度的一般内容和原则，具体的内容和要求可以根据不同地区和医疗机构的实际情况进行调整和制定。
医疗质量检查考核工作制度
芦沟矿职工医院医疗质量检查考核工作制度1、院医疗质量管理委员会, 每季一次全体会议, 综合分析环节质量和终末质量情况,集中讨论质量问题并提出指导性意见。
2、医务部、护理部每月至少一次深入到各临床医技科室检查医疗质量。
重点检查交接班记录、三级查房、术前讨论、疑难病例讨论、死亡讨论等核心医疗制度执行情况,并对运行病历质量进行检查。
各科室质量管理小组应每月对医疗质量进行自查,并报医务部、护理部备案。
3、所有出院病历均需经科主任审核复查,及时纠正不足,签字后归档。
医院病案管理委员会每月组织一次全院出院病历抽查。
抽查比例为全部出院病历的20%(其中包括全部死亡病历和全部甲类手术病历。
对病历质量得分评为“ 丙级” 的应有二名以上考评组同志签字, 由委员会集体研究后决定该份病历的最终等级。
每年进行一次优秀病历评选工作,并给予奖励。
4、院、科两级质量管理组织应根据质量管理标准逐月考核,加强关键环节、关键科室、关键人员的管理,对存在的问题有整改意见,避免类似问题重复出现。
5、医疗安全问题按《防范医疗事故预案》和《处理医疗事故预案》处理。
6、药事管理委员会每半年召开一次全体会议, 加强药事管理。
药剂科、检验科、医院感染管理科应协调定期开展合理使用抗生素的管理活动。
7、组织、支持各科室新技术、新手术的开展,制定新手术、新技术审批方案, 奖励措施,以鼓励医技人员集中精力为病员服务,提高本院技术水平。
8、坚持业务学习制度, 医务部每月组织一次院内学术讲座, 提高全院医技人员业务素质,更新知识。
做到时间、内容、人员三落实。
各科室应根据科室的专业发展需要,每月开展一次以上的业务学习活动。
9、病案统计室应做好各项统计工作,协助开展进行单病种管理,充分发挥 HI 4医疗质量管理方面的作用。
医疗质量管理考核细则(四篇)
医疗质量管理考核细则医疗质量是指医疗机构和医务人员在提供医疗服务过程中的综合表现，包括治疗效果、安全性、患者满意度等方面。
为了确保医疗质量的稳步提高，医疗质量管理成为医疗机构必须重视和实施的重要工作之一。
本文将从管理措施、评估方法和考核细则三个方面，探讨医疗质量管理的相关内容。
一、管理措施（一）建立质量管理体系医疗机构应建立完善的质量管理体系，明确质量管理的目标、责任分工、工作流程等，确保管理工作的有效开展。
1. 规范工作流程，明确各部门的职责和工作流程，确保工作的衔接和协同。
2. 建立和完善质量管理制度，包括质量考核、投诉处理、不良事件报告等制度，明确操作规范。
3. 建立质量管理档案，将质量管理相关信息进行整理和分类，方便查询和临时报告。
（二）培训和教育医疗机构应定期开展质量管理培训和教育，提高医务人员的质量意识和技能水平。
1. 开展质量培训，包括质量管理知识、操作规范、安全注意事项等内容。
2. 鼓励医务人员参加专业培训和学术会议，保持专业知识的更新和学习。
3. 定期组织临床实践交流会，分享和讨论疑难病例和治疗方案。
（三）质量监测和改进医疗机构应定期进行质量监测和改进，发现问题并及时采取措施进行纠正。
1. 建立质量监测指标，包括患者满意度、不良事件发生率、治疗效果等。
2. 定期检查和监测医疗过程中的关键环节，查找潜在问题和不足。
3. 针对问题制定改进措施，包括流程优化、设备更新、人员培训等。
二、评估方法（一）定量评估定量评估是通过具体的数据和指标对医疗质量进行量化评估。
1. 治疗效果评估，包括疗效、存活率、康复率等指标。
2. 安全性评估，包括不良事件发生率、手术并发症率等指标。
3. 患者满意度评估，通过问卷调查等方式对患者对医疗服务的满意度进行评估。
4. 经济效益评估，包括医疗费用控制、药品使用费用等指标。
（二）定性评估定性评估是通过对医疗质量的描述和判断来评估医疗质量。
1. 医务人员评估，包括临床经验、专业知识和技术水平等方面的评估。
医疗质量检查考核管理制度
医疗质量检查考核管理制度1. 引言医疗质量安全是保障患者生命安全、维护公共卫生的重要内容，医疗机构也是医疗质量的直接责任主体。
为有效地保障医疗机构的治疗质量，规范医疗行为，不能简单依赖于医护人员的素质和职业道德，还应该建立完善的医疗质量检查考核管理制度。
2. 目的建立医疗质量检查考核管理制度，是为了促进医疗机构的持续改进和提高医疗质量，保障患者的权益和安全，维护公共卫生。
3. 责任及管理机制为确保医疗质量检查考核管理制度的有效运行，需实行以下责任和管理机制：1.医疗机构质控部门是医疗质量检查考核管理的责任部门，负责制订医疗质量检查考核管理制度、组织医疗质量检查考核工作、实施医疗质量分析及相关数据的统计和分析等工作。
2.医疗机构业务科室和医务人员应确保医疗质量安全和医疗质量管理要求的有效实施，积极参与医疗质量检查考核输入和分析工作。
3.医疗机构领导层应充分重视医疗质量检查考核工作，提高医疗质量意识，积极支持医疗质量检查考核运行。
4.医疗机构对医疗质量检查考核结果进行必要的反思和总结，及时改进和修正相关的医疗行为。
4. 实施流程医疗质量检查考核应当以医疗安全为重点，根据医疗机构的实际情况和法规相关要求，制定下列考核内容和流程：（一）病案记录考核病案记录是医疗质量管理的重要依据和数据来源，按照《医疗机构病案管理规定》，组织医疗质量管理部门、医务科室、病案室等工作人员，进行以下考核：1.病案首页责任医生签名是否真实有效；2.病案首页与医疗记录是否相符合；3.病案记录是否规范完整、明确、具有可操作性、连续性；4.病案记录中的临床路径操作是否合规；5.病案质量指标的全面排名及分数等。
（二）门诊、急诊处方医疗质量考核门诊处方医疗质量考核是对临床各科室、急诊科室门诊、急诊处方开展的，对处方医嘱是否安全、规范等相关问题进行考核。
1.处方签写规范；2.药品用量使用与处方匹配度；3.药品的使用是否符合规定适应症；4.是否存在不良反应等。
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医疗质量检查考核管理制度
一、目的
通过定期对全院医疗工作的检查、考核，对医疗质量中存在的不足之处提出改进，提高全院医疗质量，保障医疗安全，满足人民对医疗的需求。
二、适用范围
院医疗检查考核小组，检查考核全院医疗质量。
检查小组组成：
组长：赵北海
副组长：任冠军
成员：庞和能宋绍珍龚虎张桂蓉张旭清
检查方法：
检查小组每季度定期按各科医疗质量考核标准，对全院医疗质量进行检查、考核、评分、做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，提出改进意见，并对改进结果追踪复查。
三、职责
检查小组每季度按各科室医疗质量检查考核标准，对各相关科室医疗质量进行检查、分析、总结、反馈。
四、工作程序
1.医务科制定各科室医疗质量项目指标。
2.医疗质量检查考核小组每季度定期对各相关科室进行一次全面检查考核，并检查各科医疗质量管理小组的活动情况。
3.检查考核结果评定与总结
(1)对质量检查中出现的问题，要认真进行研究，并根据具体情况制定相应的措施和对策，提出改进措施，并做记录，由医务科总结反馈到各科室，并汇总全院通报。
(2)奖惩办法依据《医院效益工资考核分配办法》。
(3)凡发生医疗差错、事故者，按《基本医疗管理制度》、国务院发布的《医疗事故处理办法》及《卫生部关于“医疗事故处理办法”若干问题的说明》中的有关规定，另行处理。
院内则按《医疗纠纷接受与处理程序》中处理方式进行。
附表1：
门诊部医疗质量考核评分表
科别：门诊部检查日期：年月日
分值
扣分理由
质量项目指标
得分
1．门诊与出院诊断符合率≥90％。
5
2．门诊病历书写合格率≥90％。
15
3．门诊处方书写合格率≥95％。
15
4．各种申请单合格率≥90％。
10
5．传染病漏报率为0。
5
6．严格执行首诊医师负责制。
10
7．不无故推诿患者。
5
8．严格用药，无大处方、人情方。
5
9．三基及技术操作考核合格率100％
5
(80分以上为合格)。
10．做好门诊日志的登记工作。
10
11．科内病历处方质控。
12．医疗差错和事故登记、上报为100％。
5
13．无责任事故。
5
检查人：
评分标准：1.不达标准该项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3.第12项在本考核年度第四季度考核。
4.非数量指标以不定期检查计分。
附表2：
急诊科医疗质量考核评分表
科别：急诊科检查日期：年月日
分值
质量项目指标
得分扣分理由
1．门诊与出院诊断符合率≥90％。
5
2．急诊病历书写合格率≥90％。
10
3．急诊处方书写合格率≥95％。
10
4．留观病历甲级率≥90％。
10
5，急诊危重患者抢救成功率≥80％。
5
6．各种申请早合格率≥90％。
5
7．传染病漏报率为0。
5
8．急救药品器材配备完善、仪器完好率100％。
5
9．死亡病历讨论100％(死后1周内)。
5
10．严格执行首诊医师负责制。
5
11．严格用药，无大处方、人情方。
5
12．三基及技术操作考核合格率100％(80分以上为
5
合格)。
13．做好急诊日志的登记工作。
5
14．科内病历处方质控。
5
15．医疗差错和事故登记、上报率100％。
5
16．无责任事故。
5
17．观察室查房制度健全。
5
检查人：
评分标准：1.不达标准该项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3.第12项在本考核年度第四季度考核。
4.非数量指标以不定期检查计分。
附表3：
门诊处方质量考核评分表
序号标准要求评价标准
1项目填写齐全：患者姓名，年龄填岁数，地址应详细，儿
科患者应写明足岁、月、性别、科别、处方日期、病历号、
医师签名、药价。
缺一项为不
合格处方。
2书写清楚：用蓝、黑墨水书写，使用中文、拉丁丈，字迹
清晰，处方内容不得涂改，必须修正者，应由医师签名，
急症用药须在处方右上角注明“急”字，自费药品、外购
药品等应在处方中注明“自费”、“外购”等字样，无处
方权的进修医师(士)及实习医师处方必须经上级医师签
名。
缺一项或不符合
要求一项即为不
合格处方。
3数量、剂量符合规定：药品名称按新版药典为准，不得使
用化学元素符号。
药品剂量及数量一律用阿拉伯字码并注
明单位，剂型加以说明(如粉剂、胶囊、注射液或软膏等)，
药品用法应写明皮下注射、肌肉注射、静脉注射、外用、
口服、每次剂量及每日用药次数。
一项不符合要求
或缺一项为不合
格处方。
4处方期限：一般处方取3天药量，慢性药可以取7天药量
或适当增加到2周药量，麻醉药应用麻醉专用处方，并由
有麻醉处方权的医师签名，成瘾药不得连用7天以上。
一项不符合要求
或缺一项为不合
格处方。