神经症的概念、共同特征、分类和障碍护理
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1、轻度：智商在50～69之间。语言发育迟滞、词语不丰富、理解分
析和抽象思维能力差。学龄前期说话、走路稍晚，上学后接受能力比 同学差，年级越高学习越困难，常中途辍学。日常生活能自理，成年 后可学会一技之长。
2、中度：智商在35 ～49之间。语言发育差，表现为发音含糊不清，
能掌握日常生活用语，但词汇贫乏，难以完整表达意思。可计算个位 数加、减法，动作发育明显低于同龄健康儿童。进入小学后，即可发 现接受和理解能力较同学差，一般在低年级就辍学。成年后经过训练 基本可以学会自理生活，但不能独立生活。
（四）治疗原则与预后
治疗原则是早期发现、早期诊断、查明原因、尽早干预，以教育训练 为主，药物治疗为辅 对少数病因明确者，及早进行病因治疗可阻止智力损害进一步加重。 大多数患儿无特异性的药物治疗，神经营养药的疗效有限。 精神发育迟滞的病因复杂、且与发育与病程并存，对患者心理活动的 各过程和社会功能影响颇大，预后欠佳。 因此，必须积极进行预防。监测遗传性疾病、做好围产期保健、避免 围产期并发症、防止和尽早治疗中枢神经系统疾病是预防的重要措施。
4、社会功能：
（1）生活自理能力： （2）环境的适应能力：学习能力、语言能力、自我控制与自我保护能力、社交能力 5、其他：家庭养育方式、家属对疾病的认知和偏见，家庭矛盾和危机
(二) 护理诊断
1.营养不良：与智能水平下降所致贪食、食物减退及消化不良等有关。
生
理 功
2.易受伤害：与患儿智力水平低下、长期需要提供日常生活照顾有关
3、心理功能：
－知（感知觉、错觉、幻觉、感知综合障碍、思维的连贯性、逻辑性、思维内容、计算、理解、 注意、记忆、学习能力等）
－情（有无焦虑、抑郁、恐惧、发脾气、烦躁、哭闹无常、情绪不稳、易激惹等） －意（有无病理性意志增强与减退、有无怪异行为、多动行为、不寻常的依恋行为、刻板行为、
仪式化行为、强迫行为、攻击行为、自杀自伤行为、违拗行为等） －评估患儿有无先天愚型的外表
临床将精神发育迟滞分为4个等级：
等 级
躯体、NS
运动
轻 度
无异常
稍迟、精 细运动笨
中 度
少数有
迟缓
言语、学习
较迟、学习 困难、抽象 思维较差
迟缓，发音 含糊，词汇 贫乏，个位 加减法
生活、劳动
能自理、从 事简单的技 术性操作
智商
（比例%）
智商为50-69
（80~85）
简单自理、 监护下能做 简单劳动
4、出生后因素：如中枢神经系统感染、损伤、脑缺氧、甲低、
重度营养不良、社会隔离。
（三）临床表现
智力低下和社会适应不良为主要表现
部分患儿可伴有一些精神症状，如注意缺陷、情绪 易激动、冲动行为、刻板行为、强迫行为。
有的患儿同时存在相应躯体疾病的症状和体征。
WHO根据智商的不同，将精神发育迟滞分为 四个等级：
能 3.自理缺陷：与智力水平低下有关
4.社会交往障碍：与智力低下、丧失语言能力及缺乏社会行为能力有关
社
会 功
5.语言沟通障碍：与智能发育障碍有关
能 6.父母角色冲突：与智力水平低下、需要照顾增多有关
心 7.焦虑/恐惧与精神症状：与疾病的演变有关
理 功
8.个人角色困难：与智力水平低下，长期需要提供日常生活照顾有关
智商为35-49
（15~18）
Fra Baidu bibliotek
重 度
常伴癫痫、 运动发育 先天畸形、 受阻、步 NS异常 态不稳
简单句、不 能有效交流
需人照顾， 无社会行为 能力
智商为20-34
（3~4）
极 重 大多伴有 度
不能行走、 甚至坐立
完全、原始 性情绪无语 言能力
完全依赖他 人、无防御 能力
智商为 ~20
（1~2）
东莞18岁少女脑瘫离世，捐献器官救活三人
二、护理
（一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
(一) 护理评估
生理功能
健康史
心理功 能
社会功能
其他
1、健康史：询问患儿既往的健康状况，是否较常人容易患某些躯体疾病。
2、生理功能：与同龄孩子相比，各项躯体发育指标，如体重、身高、有无躯体畸形，有
无饮食障碍，有无营养失调及睡眠障碍。
3、重度：智商在20～34之间。言语及运动功能严重受损，只能学会
一些简单的语言，不能进行有效交谈，不会计数，不能接受正规学校 教育。社会适应能力缺陷明显。经过训练能学会自己吃饭和基本卫生 习惯。常伴有神经系统功能障碍和躯体畸形。
4、极重度：智商在20以下。出生时即有明显的先天畸形，不能学会
走路、说话，不知躲避危险，不认识亲人及周围环境，以原始性情绪 如哭闹、尖叫来表达需求，生活不能自理，无法接受训练，无防卫能 力常合并严重的脑部损伤，伴有躯体畸形。
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教学目标
掌握：
1、儿童和青少年精神障碍的常见类型； 2、精神发育迟滞的概念； 3、注意缺陷与多动障碍与顽皮多动的区别
熟悉：
1、儿童孤独症、注意缺陷与多动障碍、青少年品德障碍的概念； 2、精神发育迟滞、儿童孤独症、注意缺陷与多动障碍、青少年
品德障碍的临床表现、护理。
儿童及少年精神障碍分类
综合征、脆性X染色体综合征）和遗传代谢性疾病（如苯丙酮尿 症、半乳糖血症）先天性颅脑畸形：家族性小脑畸形、先天性 脑积水、神经管闭合不全等
3、围产期有害因素：母孕期感染、药物、毒物影响；产时
的各种并发症，如先兆流产、妊娠高血压、前置胎盘等；母婴 妊娠年龄偏大、营养不良、长期心理应激等；新生儿疾病如未 成熟儿、低体重儿、核黄疸、新生儿肝炎、败血症、胎儿颅缝 早闭等
能
9.个人应对无效：与患儿智力低下有关
精神发育迟滞 儿童孤独症
儿童及 少年精 神障碍
情绪障碍
注意缺陷与多动症
品行障碍
第一节 精神发育迟滞患者的护理
一、概述
（一）概念： 精神发育迟滞是指个体在发育阶段（通常指
18岁以前）因先天或后天的各种不利因素导致精 神发育停滞或受阻，造成智力低下和社会适应不 良。
（二）病因
1、遗传及先天性因素：包括染色体数目和结构异常（唐氏
神经症的概念、共同特征 、分类和障碍护理
复习、思考题
神经症的概念、共同特征、分类 神经症与精神障碍的区别 焦虑症的临床表现有哪两种，各自有什么特征
神经衰弱的临床表现 心理因素相关生理障碍定义 神经症、进食障碍、失眠症的护理措施 预习儿童与青少年精神障碍的护理
第 9章
儿童及少年精神障碍 患者的护理
析和抽象思维能力差。学龄前期说话、走路稍晚，上学后接受能力比 同学差，年级越高学习越困难，常中途辍学。日常生活能自理，成年 后可学会一技之长。
2、中度：智商在35 ～49之间。语言发育差，表现为发音含糊不清，
能掌握日常生活用语，但词汇贫乏，难以完整表达意思。可计算个位 数加、减法，动作发育明显低于同龄健康儿童。进入小学后，即可发 现接受和理解能力较同学差，一般在低年级就辍学。成年后经过训练 基本可以学会自理生活，但不能独立生活。
（四）治疗原则与预后
治疗原则是早期发现、早期诊断、查明原因、尽早干预，以教育训练 为主，药物治疗为辅 对少数病因明确者，及早进行病因治疗可阻止智力损害进一步加重。 大多数患儿无特异性的药物治疗，神经营养药的疗效有限。 精神发育迟滞的病因复杂、且与发育与病程并存，对患者心理活动的 各过程和社会功能影响颇大，预后欠佳。 因此，必须积极进行预防。监测遗传性疾病、做好围产期保健、避免 围产期并发症、防止和尽早治疗中枢神经系统疾病是预防的重要措施。
4、社会功能：
（1）生活自理能力： （2）环境的适应能力：学习能力、语言能力、自我控制与自我保护能力、社交能力 5、其他：家庭养育方式、家属对疾病的认知和偏见，家庭矛盾和危机
(二) 护理诊断
1.营养不良：与智能水平下降所致贪食、食物减退及消化不良等有关。
生
理 功
2.易受伤害：与患儿智力水平低下、长期需要提供日常生活照顾有关
3、心理功能：
－知（感知觉、错觉、幻觉、感知综合障碍、思维的连贯性、逻辑性、思维内容、计算、理解、 注意、记忆、学习能力等）
－情（有无焦虑、抑郁、恐惧、发脾气、烦躁、哭闹无常、情绪不稳、易激惹等） －意（有无病理性意志增强与减退、有无怪异行为、多动行为、不寻常的依恋行为、刻板行为、
仪式化行为、强迫行为、攻击行为、自杀自伤行为、违拗行为等） －评估患儿有无先天愚型的外表
临床将精神发育迟滞分为4个等级：
等 级
躯体、NS
运动
轻 度
无异常
稍迟、精 细运动笨
中 度
少数有
迟缓
言语、学习
较迟、学习 困难、抽象 思维较差
迟缓，发音 含糊，词汇 贫乏，个位 加减法
生活、劳动
能自理、从 事简单的技 术性操作
智商
（比例%）
智商为50-69
（80~85）
简单自理、 监护下能做 简单劳动
4、出生后因素：如中枢神经系统感染、损伤、脑缺氧、甲低、
重度营养不良、社会隔离。
（三）临床表现
智力低下和社会适应不良为主要表现
部分患儿可伴有一些精神症状，如注意缺陷、情绪 易激动、冲动行为、刻板行为、强迫行为。
有的患儿同时存在相应躯体疾病的症状和体征。
WHO根据智商的不同，将精神发育迟滞分为 四个等级：
能 3.自理缺陷：与智力水平低下有关
4.社会交往障碍：与智力低下、丧失语言能力及缺乏社会行为能力有关
社
会 功
5.语言沟通障碍：与智能发育障碍有关
能 6.父母角色冲突：与智力水平低下、需要照顾增多有关
心 7.焦虑/恐惧与精神症状：与疾病的演变有关
理 功
8.个人角色困难：与智力水平低下，长期需要提供日常生活照顾有关
智商为35-49
（15~18）
Fra Baidu bibliotek
重 度
常伴癫痫、 运动发育 先天畸形、 受阻、步 NS异常 态不稳
简单句、不 能有效交流
需人照顾， 无社会行为 能力
智商为20-34
（3~4）
极 重 大多伴有 度
不能行走、 甚至坐立
完全、原始 性情绪无语 言能力
完全依赖他 人、无防御 能力
智商为 ~20
（1~2）
东莞18岁少女脑瘫离世，捐献器官救活三人
二、护理
（一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
(一) 护理评估
生理功能
健康史
心理功 能
社会功能
其他
1、健康史：询问患儿既往的健康状况，是否较常人容易患某些躯体疾病。
2、生理功能：与同龄孩子相比，各项躯体发育指标，如体重、身高、有无躯体畸形，有
无饮食障碍，有无营养失调及睡眠障碍。
3、重度：智商在20～34之间。言语及运动功能严重受损，只能学会
一些简单的语言，不能进行有效交谈，不会计数，不能接受正规学校 教育。社会适应能力缺陷明显。经过训练能学会自己吃饭和基本卫生 习惯。常伴有神经系统功能障碍和躯体畸形。
4、极重度：智商在20以下。出生时即有明显的先天畸形，不能学会
走路、说话，不知躲避危险，不认识亲人及周围环境，以原始性情绪 如哭闹、尖叫来表达需求，生活不能自理，无法接受训练，无防卫能 力常合并严重的脑部损伤，伴有躯体畸形。
Company LOGO
教学目标
掌握：
1、儿童和青少年精神障碍的常见类型； 2、精神发育迟滞的概念； 3、注意缺陷与多动障碍与顽皮多动的区别
熟悉：
1、儿童孤独症、注意缺陷与多动障碍、青少年品德障碍的概念； 2、精神发育迟滞、儿童孤独症、注意缺陷与多动障碍、青少年
品德障碍的临床表现、护理。
儿童及少年精神障碍分类
综合征、脆性X染色体综合征）和遗传代谢性疾病（如苯丙酮尿 症、半乳糖血症）先天性颅脑畸形：家族性小脑畸形、先天性 脑积水、神经管闭合不全等
3、围产期有害因素：母孕期感染、药物、毒物影响；产时
的各种并发症，如先兆流产、妊娠高血压、前置胎盘等；母婴 妊娠年龄偏大、营养不良、长期心理应激等；新生儿疾病如未 成熟儿、低体重儿、核黄疸、新生儿肝炎、败血症、胎儿颅缝 早闭等
能
9.个人应对无效：与患儿智力低下有关
精神发育迟滞 儿童孤独症
儿童及 少年精 神障碍
情绪障碍
注意缺陷与多动症
品行障碍
第一节 精神发育迟滞患者的护理
一、概述
（一）概念： 精神发育迟滞是指个体在发育阶段（通常指
18岁以前）因先天或后天的各种不利因素导致精 神发育停滞或受阻，造成智力低下和社会适应不 良。
（二）病因
1、遗传及先天性因素：包括染色体数目和结构异常（唐氏
神经症的概念、共同特征 、分类和障碍护理
复习、思考题
神经症的概念、共同特征、分类 神经症与精神障碍的区别 焦虑症的临床表现有哪两种，各自有什么特征
神经衰弱的临床表现 心理因素相关生理障碍定义 神经症、进食障碍、失眠症的护理措施 预习儿童与青少年精神障碍的护理
第 9章
儿童及少年精神障碍 患者的护理