非结核性分枝杆菌的皮肤和软组织感染

非结核分枝杆菌病(临床病例讨论)

双肘关节疼痛，无明显红肿，但有双手肿胀、晨僵;伴
发热，体温最高为38℃，无寒战、盗汗，无肌痛、肌
无力、胸闷、四肢麻木等症状。曾于当地医院查肌酸
激酶(CK)236U/L，血沉(ESR)28mm/h，抗核抗体
(ANA)(+)1:140，抗双链DNA抗体(抗dsDNA)、抗
0(ASO)、类风湿因子(RF)、抗ENA均阴性，肌电图大
• 1.明确诊断选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证。 2.根据药理学特点选药尽量少用所谓的“撒网疗法”，即多ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物合用以防漏诊或误诊，这样不仅浪费而且容易发生相互作用。
3.了解并掌握各种影响药效的因素用药必须个体化，不能单纯公式化。
4.对病人始终负责开出医嘱、处方仅是治疗的开始，必需严密观察病情反应，及时调整剂量或更换治疗药物。要认真分析每一病例的成功及失败的关键因素，总结经验教训，不断提高医疗质量，使用药技术更趋合理化。
• 二氧化碳分压(paCO2)4.23kPa（31.73mmHg），氧饱和度(SaO2)0.944。心电图提示:窦性心动过速。x 线胸片提示左肺野大片斑片状阴影，右肺中下野斑片状阴影并小结节阴影，心影呈烧瓶状，双侧肋隔角变钝。复查胸部CT:双侧胸腔积液，右肺多发结节，纵隔多个淋巴结融合成块，心包积液。超声心动图 (UCG):中一大量心包积液，主要集中于左室面，内可见絮状物，脏层心包可见絮状沉积物。
非结核分枝杆菌病（临床病例讨论）
地点：门诊五楼电教室
•
患者男，21岁。因皮疹6个月，左拇趾皮肤破溃
伴间断发热3个月于2005一12一28入院。患者6个月前
无诱因突然出现双肘部伸侧、双手掌指关节(MCP)及
近端指间关节(PIP)伸侧、双眼内眦旁皮肤鲜红色红斑，

非结核性分枝杆菌病应该做哪些检查？

非结核性分枝杆菌病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介非结核性分枝杆菌病应该做哪些检查，常用的非结核性分枝杆菌病检查项目有哪些。

以及非结核性分枝杆菌病如何诊断鉴别，非结核性分枝杆菌病易混淆疾病等方面内容。

*非结核性分枝杆菌病常见检查：常见检查：胸部平片、真菌组织病理学、皮肤试验*一、检查1、细菌学检查对疑为NTM肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培养、支气管灌洗标本培养。

如抗酸染色阳性，应培养后鉴定。

如2～3次培养为同一种NTM，即可诊断。

对NTM脑膜炎、血源性播散性NTM患者可进行脑脊液、血液或骨髓培养。

污染是常见的，尤其是痰标本。

即使用自来水冲洗支气管镜或培养皿也可以产生污染而导致假阳性。

因此，明确诊断必须根据高度怀疑的临床症状和可信的微生物学检查。

2、分子生物学检查选用NTM的16S-23 SrDNA基因间隔区序列(IGS)的PCR-限制性片段长度多态性(PCR-restriction fragment length polymorphism，PCR-RFLP)分析，作NTM菌种鉴定，比形态学、生物化学常规方法鉴定更准确、快速与简便。

3、病理学检查对皮肤软组织NTM感染、NTM淋巴结炎可进行活组织病理检查。

在确保活组织无外源性污染的前提下，病变部位组织NTM培养阳性，即可做出NTM病的诊断。

4、Mantoux皮肤试验结核分枝杆菌与NTM有共同抗原，虽然PPD皮试可产生交叉反应，但仍有区别之处。

取结核分枝杆菌的PPD-T与NTM的PPD-NTM同时进行皮肤试验，NTM患者对PPD-T硬结直径一般不超过15mm。

如PPD-NTM皮试硬结直径比PPD-T皮试大5mm或25%以上，即可认为是NTM感染。

5、影像检查 X线胸片上病变多见于右上肺，显示浸润、空洞、结节、纤维干酪和广泛纤维收缩等多种病变。

空洞发生率高达80%，呈单发或多发。

*以上是对于非结核性分枝杆菌病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看非结核性分枝杆菌病应该如何鉴别诊断，非结核性分枝杆菌病易混淆疾病。

非结核分枝杆菌感染控制制度

非结核分枝杆菌感染控制制度非结核分枝杆菌是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。

是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。

感染类型可有呼吸道感染、淋巴结炎、皮肤软组织感染等。

其中医源性感染多为快速生长型非结核分枝杆菌所致的皮肤软组织感染。

一、非结核分枝杆菌的筛查重点是那些经正规抗TB治疗无效的TB患者和／或具备以下条件之一者：1、抗酸杆菌检查阳性而临床表现与肺TB不相符者；2、痰液显微镜检查发现菌体异常的分支杆菌；3、初治肺TB患者分离出的细菌对抗TB药耐药；4、接受正规抗TB治疗无效而反复排菌的患者；5、医源性或非医源性软组织损伤或外科术后伤口长期不愈找不到原因者。

二、非结核分枝杆菌的报告1、发现非结核分枝杆菌病人首先要报告科主任、护士长，及时隔离病人；2、如果是医院感染必须在24小时之内填卡上报医院感染管理科。

三、非结核分枝杆菌的预防控制措施1、将患者隔离于单间，房间每天开窗通风。

2、进入隔离房间或接触该病人时需戴手套。

3、脱手套、后，需用抗菌肥皂液洗手，或用快速手消毒剂。

4、该病人周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒，并保持干燥。

为防止发生医源性感染，在医疗工作中还需注意：5、严格按照《消毒技术规范》进行手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。

6、规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。

7、严格执行无菌技术操作规程。

四、非结核分枝杆菌的治疗近年研究的对NTM有效的药物包括：①利福类：如利福布汀﹑利福喷汀﹑利福吉拉，主要抑制DNA依赖的RNA聚合酶，干扰DNA生物合成。

②喹诺酮类：如环丙沙星﹑氧氟沙星﹑左氧氟沙星﹑莫西沙星等，主要通过抑制细菌DNA复制，同时抑制分支杆菌的代谢，与原抗TB药无交叉耐药性。

③新大环内酯类：如克拉霉素﹑罗红霉素﹑阿奇霉素，通过阻碍细菌转肽而抑制细菌蛋白质合成，尤其是克拉霉素。

④ β﹣内酰胺酶类抗生素和β﹣内酰胺酶抑制剂联合应用：如阿莫西林﹣克拉维酸﹑阿莫西林﹣舒巴坦等，⑤氨基糖甙类：如阿米卡星﹑托布霉素等，其通过作用于NTM核糖体30s亚基而抑制细菌蛋白质的合成。

非结核分枝杆菌病

D 例。 C D 总之，NTM对人致病，90%以上发生非结核分枝杆菌肺病，引起肺外疾病较少见.
如颈淋巴结炎、骨髓炎、皮肤溃疡与脓肿、脑膜炎、心内膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、肠、心肌、口腔黏膜与颜面神经等病变。日本报道1224例非结核分枝杆菌病中，
D 非结核分枝杆菌肺病为1188例占97%。另外，鸟复合型分枝杆菌(MAC)在人体免疫功 C D 能缺陷时，可引起鸟复合分枝杆菌血行播散(DMAC)，如美国CDC报道AIDS病人并
C D D 本连续观察1971年肺结核发病率为133.0/10万(表1)。
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CDD CDD
且12年中NTM病人数增加10倍左右，这是1985年以前的看法，1986年以后，全球包
D 括绝大多数发达国家的结核病呈上升趋势(WHO宣布)，与此同时则未见非结核分枝 C D 杆菌病流行资料的动态调查报告。1992年前文献报道经菌型鉴定而确诊的非结核分枝
杆菌病例数，国外仅有1500多例，我国约有150多例，由于菌型鉴定技术没有普遍开展，有不少非结核分枝杆菌病被漏诊或误诊为结核病，实际上本病比较常见。我国
D AIDS的流行，非结核分枝杆菌病亦见增多。其组织病理学表现类似结核病，即渗出 D 性病变、增殖性病变和硬化性病变。 C 非结核分枝杆菌曾有许多命名，如非典型分枝杆菌(atypcal mycobacteria)，非分类分
枝杆菌(anonymous unclassified mycobacteria)等，但均不够确切，目前普遍采用美国微生物学和疾病控制中心的命名，即非结核分枝杆菌，其中以鸟复合分枝杆菌(M.

非结核分枝杆菌感染

对药物治疗反应不一，故应尽早进行病原检查和药敏试验，选用敏感抗菌药物。 2.结核病用药的“十字方针”也适用于非结核分枝杆菌病，通常需联合用药，一般以3～5种药物为宜。

非结核分枝杆菌感染
治疗原则
3.多数非结核分枝杆菌病，疗程为6～24个月。 4.某些快生长型非结核分枝杆菌病，可能需要同时外科手术治疗。 5.人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者合并鸟分支杆菌复合群感染者须终身用药，但应避免使用利福平。

非结核分枝杆菌感染
病原治疗
非结核分枝杆菌病的主要病原菌有鸟分枝杆菌复合群（MAC）、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、偶然分枝杆菌、溃疡分枝杆菌等。常用药物有新大环内酯类、利福霉素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、乙胺丁醇、四环素类、磺胺类、碳青霉烯类和头孢西丁等。

非结核分支杆菌病的诊断与处理

Taq I酶切的电泳结果（一）
M为DNA marker。第1列为脓肿分枝杆菌标准株，其余为脓肿分枝杆菌临床株
Taq I酶切的电泳结果（二）
注：M为DNA marker。1、2列为经生化法鉴定为龟分枝杆菌的临床株，3、4列为龟分枝杆菌标准株，第5列为脓肿分枝杆菌标准株
PCR-DNA测序
PCR扩增细菌DNA的某个特异片段，直接测定DNA碱基序列，分析分支杆菌种间序列差异,可达到分支杆菌菌种鉴定的目的
56岁女性，反复咳嗽咳黄痰10年。2001年在我院痰培养鉴定为偶然分枝杆菌
非结核分枝杆菌病的诊治指南
美国胸科协会1997年
英国胸科协会1999年
我国中华医学会结核病学分会2000年
诊断
非结核分枝杆菌感染
同时具备以下两项条件者可诊断为非结核分枝杆菌感染： (1)非结核分枝杆菌皮试阳性。 (2)缺乏组织、器官受到非结核分枝杆菌侵犯的依据。
Ⅲ群——不产色菌，如鸟分枝杆菌复合
分
群（M.avium complex，MAC）、溃疡
类
分枝杆菌
Ⅳ群——快生长菌，如偶然分枝杆菌、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌
对于临床医生价值有限
➢微生物学家的分类方法
➢分枝杆菌微生物学方面的发展，包括快速培养技术、DNA探针、高效液体色谱分析方法
➢同一Runyon分类法下的分枝杆菌可以导致完全不同的临床疾病
治疗进展1
· 疏水衍生物：利福布丁（Rifabutin,RFB）等
· 破坏细胞壁：如乙胺丁醇(EMB) · 克服细胞壁通过障碍：如将抗结核药物加
入脂质体 · 多种机制不同的药物联用：如EMB、链霉
素（SM）、利福平（RFP）、环丙沙星（CIP）等联用

非结核分枝杆菌

非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌（Non-tuberculous Mycobacteria, NTM）是一类广泛存在于自然界中的细菌，与结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）不同。

在环境中，非结核分枝杆菌存在于水、土壤、空气以及很多其他场所。

虽然非结核分枝杆菌的感染相对结核菌较少见，但它们也是人类和动物的主要病原菌之一。

非结核分枝杆菌目前已知有超过150个不同的菌种，其中一些对人类和动物的健康可能会产生影响。

该细菌属于革兰氏阳性杆菌，具有细长的形态，可以形成分支状的菌丝。

在显微镜下观察非结核分枝杆菌的形态特征，可以帮助进行初步的鉴定。

与结核菌感染相比，非结核分枝杆菌感染的症状和严重程度可能会有很大的差异。

一些非结核分枝杆菌可以引起呼吸道感染，表现出咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，这与结核病的症状相似。

此外，非结核分枝杆菌还可以感染皮肤、淋巴结、骨骼和关节，在不同的器官引起不同的疾病表现。

非结核分枝杆菌感染的途径多种多样。

人们可以通过呼吸道吸入细菌，感染呼吸道；也可以通过接触感染源，如污染的水源、土壤或食物而感染皮肤和消化道。

对于非结核分枝杆菌感染的诊断，通常需要对感染部位进行采样，并进行细菌培养和鉴定，以确诊。

治疗非结核分枝杆菌感染通常需要使用抗生素，但由于该细菌的耐药性问题，治疗时需要格外谨慎。

在选择抗生素时，一般会根据细菌的敏感性测试结果来确定药物的选择。

抗生素治疗的时间也可能较长，可能需要数月或者更长时间才能彻底清除细菌。

预防非结核分枝杆菌感染的措施包括加强个人卫生，避免与感染源接触，尽量不要饮用污染的水源。

对于容易受感染的人群，如免疫系统受损的患者，应特别注意避免感染。

非结核分枝杆菌感染的报道在过去几十年中逐渐增加，这可能与现代医疗技术的进步、人口老龄化以及免疫功能减弱的人群增加有关。

然而，由于非结核分枝杆菌感染症状不明显或者与其他疾病相似，很多感染可能被忽视或误诊。

非结核分枝杆菌诊断的金标准

非结核分枝杆菌诊断的金标准非结核分枝杆菌（Non-tuberculous Mycobacteria，NTM）是引起与结核病相似疾病的分枝杆菌属细菌，但与结核分枝杆菌有明显差异。

由于NTM感染疾病的临床表现和治疗方法不同于结核病，因此准确的诊断是至关重要的。

本文将介绍非结核分枝杆菌诊断的金标准及其现状。

一、背景NTM感染已成为全球卫生领域关注的热点之一，人群中的感染率与结核病相当甚至更高。

NTM感染的定植源广泛，包括土壤、自来水、痰液等。

临床上，NTM感染可引起肺部疾病、淋巴结病、软组织感染等多种疾病。

但由于NTM感染的症状与结核病非常相似，同时非结核分枝杆菌种类繁多，因此诊断变得相对复杂。

二、非结核分枝杆菌诊断的金标准NTM的诊断通常需要根据以下几个方面进行综合判断：1.临床表现：根据病人的症状和体征，结合病史，了解疾病发展的过程和时间节点。

常见的临床表现有咳嗽、咳痰、发热、消瘦等。

与结核病不同，NTM感染的发病一般相对缓慢，症状持续时间较长。

2.影像学特征：通过X线、CT扫描等影像学检查，观察病灶在肺部或其他组织中的分布情况、形态特征等，判断是否存在NTM感染。

3.细菌学检测：细菌学检测是非结核分枝杆菌诊断的关键环节。

常用的细菌学检测方法包括病原学培养、酸硷抗酸染色和分子生物学检测。

其中，病原学培养是金标准。

通过培养分离出NTM菌株，进一步进行特性鉴定和药敏试验，以确定感染的具体种类。

4.药敏试验：对分离出的NTM菌株进行药敏试验，以确定敏感药物和耐药情况，为临床治疗提供指导。

三、非结核分枝杆菌诊断的现状目前，非结核分枝杆菌的诊断主要依赖于细菌学检测，特别是病原学培养。

然而，细菌学检测存在一些问题，如操作时间长、技术要求高、分枝杆菌种类繁多等。

这导致了NTM感染的诊断率较低，治疗延误的问题。

因此，寻找更加高效、快速、准确的诊断方法是非结核分枝杆菌研究面临的挑战。

近年来，分子生物学技术在NTM感染的诊断中得到了广泛应用。

皮肤及软组织感染诊断和治疗共识版

皮肤及软组织感染诊断和治疗共识版公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]皮肤及软组织感染诊断和治疗共识中国医师协会皮肤科分会皮肤及软组织感染(skin and soft tissue infection，SSTI)临床上常见而复杂，涉及众多学科，治疗策略和方法尚待规范。

为此,中国医师协会皮肤科分会于2008年6月8日在北京针对SSTI诊断及治疗进行专题研讨，并就有关问题达成共识。

1.定义和范畴SSTI是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病。

SSTI 临床十分常见，涉及范围广泛，从浅表的局限性感染，到深部组织坏死性感染，甚至肢残、危及生命。

除化脓性细菌外。

其他病原微生物如分枝杆菌、真菌等也可引起SSTI，但不属于本共识讨论的范畴。

2 发病诱因及病原菌2．I发病诱因2．1．1 生理性皮肤屏障功能障碍小儿皮肤薄嫩。

防御功能尚不健全，致病菌可直接侵入外观正常皮肤引起感染。

老年人皮脂腺功能减退，局部皮肤干燥，加之皮肤合成抗菌物质能力下降，也是易发生SSTI的原因。

2．1．2疾病导致的皮肤屏障功能破坏如特应性皮炎、接触性皮炎、大疱性皮肤病、足癣等，均因皮肤炎症或疾病本身破坏皮肤屏障功能．继发细菌感染。

2．1．3创伤导致皮肤屏障功能破坏擦伤、刀割伤、手术切口、静脉注射或肌内注射部位细微的创伤导致皮肤屏障功能受损．可成为细菌侵入的门户。

某些物理疗法如冷冻、激光、电离子治疗、放射治疗等，或外科疗法包括化学剥脱术、封包疗法、皮肤磨削术、刮除术、切割术、皮肤移植、毛发移植等均可诱发SSTI。

动物或人咬伤也可以发生SSTI。

2．1．4机体免疫功能下降：长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂、以及肿瘤、糖尿病、艾滋病等患者，因机体免疫功能下降，易并发SSTI。

2．2常见感染源及与病原菌的关系常见引起SSTI的病原菌有葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、不动杆菌及大肠杆菌等。

非结核性分枝杆菌病应该如何预防？

非结核性分枝杆菌病应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍非结核性分枝杆菌病应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及非结核性分枝杆菌病应该如何护理，非结核性分枝杆菌病常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防非结核性分枝杆菌病：
*一、预防
对HTV感染者应随时警惕并发NTM，当外周血CD4+细胞
0.1*109/L，可单用或联合应用阿奇霉素或利福布汀，使MAIC感染率降低。

防止医院NTM感染十分必要，关键是消毒灭菌，对侵入性操作、手术均应严格按规章制度执行。

加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。

规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。

消毒液配制严格按要求进行。

有条件的医院应加强对NTM的检测工作。

个人注意日常饮食饮水卫生，避免经口感染NTM，皮肤表面有创口时应避免接触河水或到海中游泳。

*以上是对于怎样预防非结核性分枝杆菌病方面内容的相关
叙述，那么，下面再看下非结核性分枝杆菌病的护理方法，非结核性分枝杆菌病的常见护理措施。

*非结核性分枝杆菌病常见护理方法：
*一、护理
1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

*温馨提示：以上就是对于怎样预防非结核性分枝杆菌病，非结核性分枝杆菌病的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“非结核性分枝杆菌病”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。

耻垢分枝杆菌皮肤软组织感染1例

·病例报告·耻垢分枝杆菌皮肤软组织感染1例田金翌，马序竹*，李妮*关键词：耻垢分枝杆菌；非结核分枝杆菌；皮肤软组织感染中图分类号：R516；R754 文献标识码：D 文章编号：1009-7708 ( 2020 ) 06-0681-02DOI: 10.16718/j.1009-7708.2020.06.016One case report of skin and soft tissue infection caused by Mycobacterium smegmatisTIAN Jinyi, MA Xuzhu, LI Ni （General Surgery, Beijing Tsinghua Changgung Hospital, Tsinghua University, Beijing 102218, China ）作者单位：清华大学附属北京清华长庚医院普通外科，北京 102218；*普通内科。

第一作者简介：田金翌（1987—），男，博士，主治医师，主要从事慢性创面修复与重建研究。

通信作者：马序竹，E-mail ：************.cn 。

耻垢分枝杆菌（Mycobacterium smegmatis ），是快速生长非结核分枝杆菌，首先从梅毒下疳和包皮垢中分离发现，因此命名为耻垢分枝杆菌 [1]。

耻垢分枝杆菌广泛存在于自然环境中，可以在皮肤黏膜正常存在，由非结核分枝杆菌导致的感染中，耻垢分枝杆菌所占比例甚少。

本文拟通过1例耻垢分枝杆菌皮肤软组织感染患者的临床诊疗经过，探讨对此少见非结核分枝杆菌感染的治疗。

1 病例资料患者女，59岁，无业，2个月余前，右上臂遭车轮碾压后出现右上臂内侧肿胀、疼痛，并进行性加重，无发热。

50余天前，当地医院行手术切开，引流液脓血样，未行细菌培养，先后给予多次清创及头孢唑林、头孢曲松抗感染治疗，伤口持续不愈合，脓性分泌物无减少。

非结核性分枝杆菌病的症状有哪些？

非结核性分枝杆菌病的症状有哪些？常见症状：咯血、咳嗽、咳痰、淋巴结肿大、发烧、胸痛、呼吸困难、消瘦、乏力、周身不适、盗汗、贫血NTM可侵犯全身许多脏器和组织，其中以肺部最为常见。

肺外病变包括淋巴结、皮肤、软组织、骨骼等。

1.慢性肺病常见致病菌为MAIC、堪萨斯分枝杆菌、偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌及蟾蜍分枝杆菌等。

上述细菌引起的肺部病变与肺结核很相似。

患者常有慢性阻塞性肺病、肺结核、矽肺、肺脓肿、支气管扩张、囊性纤维化、糖尿病、溃疡病及应用激素、免疫抑制剂的病史。

男多于女，症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、低热、消瘦、乏力，但缺乏特异性，病情进展慢。

X线胸片上病变多见于右上肺，显示浸润、空洞、结节、纤维干酪和广泛纤维收缩等多种病变。

空洞发生率高达80%，呈单发或多发，胞内分枝杆菌引起的空洞多位于胸膜下，壁薄，周围渗出少。

瘰疬分枝杆菌引起儿童的肺部病变，表现与原发型肺结核相似。

MAIC感染可表现为弥漫性播散性病灶。

NTM感染时，自病变初期到形成空洞常需2～4年。

此外，很少发生胸膜反应渗出。

2.淋巴结炎由NTM引起的淋巴结炎远比淋巴结核多见。

致病菌以鸟-胞内分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌及海分枝杆菌多见。

多见于12岁以下儿童，以2～4岁儿童为主，0～5岁患儿占91%，发病率10倍于结核性淋巴结炎。

患儿多有玩泥土、塘水习惯。

病变位于颈部、颌下、腹股沟、肱骨内上踝、腋窝，淋巴结肿大，不疼，但可有触痛，进展缓慢。

淋巴结破溃后形成窦道。

恶化与好转反复交替，最后以纤维化和钙化结局。

3.脑膜炎常见于艾滋病、背部创伤及神经外科手术后患者。

以鸟分枝杆菌、偶发分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌及堪萨斯分枝杆菌引起者多见，其临床表现颇似结核性脑膜炎，但病死率较高。

4.皮肤和软组织感染由海分枝杆菌感染，多见于游泳池，或海水中游泳者皮肤擦伤，如肘、膝、踝、指(趾)处皮肤，开始时为红褐色小丘疹、小结节或斑块，随后软化破溃成为浅表性溃疡，常可迁延数月乃至几年，但不会形成瘘管。

非结核性分枝杆菌病护理业务学习

提高患者生活质量
通过有效的护理，可以显著提高患者的生活质量和心理健康。
关怀和支持对于患者的康复至关重要。
为什么重视非结核性分枝杆菌病护理？
降低传播风险
及时的护理干预可以降低NTM传播给他人的风险。
尤其是在家庭和社区环境中，预防措施非常重要。
为什么重视非结核性分枝杆菌病护理？
促进公共健康
通过加强对NTM的认识和护理，可以促进整体公共健康水平的提升。
定期复查可以及时发现并处理潜在的问题。
何时进行护理干预？
随访阶段
治疗结束后的随访同样重要，以防复发或新感染。
持续的监测和支持可以提高患者的生活质量。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
评估患者状况
定期评估患者的身体状况和心理状态，了解其需求。
使用标准化工具可以提高评估的准确性。
如何行有效护理？
谁需要护理？
谁需要护理？
高风险人群
慢性疾病患者、老年人以及免疫系统受损的人群需要特别关注。
这些人群更易感染NTM且病情可能更为严重。
谁需要护理？
患者管理
对于已确诊的NTM患者，护理人员需提供全方位的管理，包括心理支持和症状监测。
患者教育至关重要，帮助他们理解病情及治疗方案。
谁需要护理？
家庭护理
家庭成员也需了解NTM的基本知识，以协助患者进行日常护理。
保持良好的居住环境有助于减少感染风险。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
症状出现时
当患者出现相关症状时，护理干预应立即开始。早期干预能够改善患者的预后。
何时进行护理干预？
治疗期间
在NTM的治疗过程中，护理人员需定期监测患者的病情和治疗反应。

《非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版)》要点

《非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020年版）》要点非结核分枝杆菌（NTM）系指除结核分枝杆菌复合群（包括结核、牛、非洲、田鼠、山羊、pinnipedii、suricattae 和mungi分枝杆菌）和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称，曾用名为非典型分枝杆菌、非典型抗酸杆菌、非分类分枝杆菌、未分类分枝杆菌、无名分枝杆菌、野种分枝杆菌、机会性分枝杆菌、副结核杆菌、假性结核菌等。

迄今为止，共发现NTM菌种190余种，14个亚种，其中大部分为寄生菌，仅少部分对人体致病，属条件致病菌。

NTM病是指人体感染了NTM，并引起相关组织、脏器的病变。

近年来，NTM病呈快速增多趋势，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。

一、NTM的分类1. 组：光产色菌：2. 组：暗产色菌：3. 组：不产色菌：4. 组：快速生长型分枝杆菌：二、流行病学NTM 广泛存在于水、土壤、灰尘等自然环境中，人和某些动物均可感染。

（一）流行情况我国不同省份NTM的分离率也不尽相同，潮热地带、沿海地区多见。

（二）危险因素1. 宿主因素：研究结果显示有肺部基础疾病的人群易患NTM肺病。

胃食管反流、类风湿性关节炎、维生素D缺乏症及营养不良等均是NTM 病的危险因素，免疫受损人群也易患NTM病。

2. 药物因素：有些药物，包括免疫抑制剂［如吸入性糖皮质类固醇、肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂、器官移植后使用的免疫抑制剂、肿瘤化疗药物等］、阿奇霉素、某些吸入性抗生素、质子泵抑制剂等可使患者易患NTM病。

3. 环境因素：（三）NTM病的传播传统的观点普遍认为，NTM病一般不会从动物传染给人以及人传人，人或动物可从环境中感染NTM而患病。

近年通过对囊性肺纤维化患者感染的脓肿分枝杆菌菌株进行全基因组测序分析后发现，这些菌株具有高度的同源性，表明脓肿分枝杆菌病可通过人与人之间进行传播，尤其是囊性肺纤维化患者，可能是通过气溶胶或污染物传播，应引起高度关注。

非结核性分枝杆菌关节炎有哪些症状？

非结核性分枝杆菌关节炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍非结核性分枝杆菌关节炎症状，尤其是非结核性分枝杆菌关节炎的早期症状，非结核性分枝杆菌关节炎有什么表现？得了非结核性分枝杆菌关节炎会怎样？以及非结核性分枝杆菌关节炎有哪些并发病症，非结核性分枝杆菌关节炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*非结核性分枝杆菌关节炎常见症状：关节痛、骨骼肿块、关节肿胀、软组织感染*一、症状非结核性分枝杆菌感染人体后，不会引起急性发病，无急性临床症状。

化脓过程常常于不知不觉中发展，有时延误诊断可达3～5年。

1.鸟型细胞内的分枝杆菌(mycobacterium avium intracellulare，MAI)播散后仅侵犯骨和关节。

经治疗后极易复发。

堪萨斯分枝杆菌，除临床上表现为肺部病变外，也可有广泛骨关节和关节周围病变。

常见有腕管综合征、关节炎、骨髓炎、筋膜炎、腱鞘炎。

海鱼分枝杆菌生活于鱼和水中，感染部位多见于手和膝关节，表现为关节滑膜炎，也可累及肌腱、韧带和骨骼。

偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体，可引起滑膜炎、软组织感染和骨骼感染。

2.堪萨斯分枝杆菌的临床表现为慢性肺部病变，也可有广泛的骨、关节和关节周围的病变。

常见腕管综合征、关节炎、骨髓炎、筋膜炎和腱鞘炎。

也在关节置换术后复发。

3.海鱼分枝杆菌生活在水和鱼中，感染与职业及个人癖好有关，感染部位多见于皮肤、肌肉和骨骼系统，尤以手和膝关节更多见。

临床表现为滑膜炎。

肌腱、韧带以及骨骼也可累及。

4.偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体能引起骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。

必须强调的是临床上不活动和疾病的静止并不意味感染已治愈，需要继续随访和监督。

*二、诊断根据临床表现及特点，结合特征性体征即可诊断。

*以上是对于非结核性分枝杆菌关节炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下非结核性分枝杆菌关节炎并发症，非结核性分枝杆菌关节炎还会引起哪些疾病呢？*非结核性分枝杆菌关节炎常见并发症：骨髓炎、腱鞘炎*一、并发病症可并发筋膜炎和腱鞘炎、骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。

皮肤非结核分枝杆菌病治疗进展

皮肤非结核分枝杆菌病治疗进展高薇;王洪生【摘要】皮肤非结核分枝杆菌病是非结核分枝杆菌感染引起的感染性皮肤病,多数非结核分枝杆菌对常用抗结核药天然耐药,临床需根据分离菌株种类及体外药敏试验结果选择抗菌药物,另外,个体免疫状态也会影响治疗效果.近来,新型药物、免疫治疗、疫苗等的研究有了一定进展.本文对常见皮肤非结核分枝杆菌病治疗进展作了概述.【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2019(035)001【总页数】4页(P61-64)【关键词】非结核分枝杆菌;皮肤感染【作者】高薇;王洪生【作者单位】中国医学科学院皮肤病研究所北京协和医学院,南京, 210042;中国医学科学院皮肤病研究所北京协和医学院,南京, 210042【正文语种】中文非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌属，部分为致病菌或条件性致病菌，多存在于环境中。

皮肤NTM病是NTM感染引起的皮肤病[1]。

根据“伯杰细菌鉴定手册”，将分枝杆菌属的菌种划分为两大类：缓慢生长分枝杆菌(slowly growingmycobacterium，SGM)和快速生长分枝杆菌(rapidly growing mycobacterium，RGM)。

近年来，NTM病的发病呈快速增多趋势，越来越成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。

大多数NTM对常用的抗结核药物天然耐药，不同NTM感染可因菌种不同而对抗生素的敏感性有所差异。

以下对常见皮肤NTM病的治疗及进展作综述。

1 快速生长分枝杆菌1.1 脓肿分枝杆菌复合群脓肿分枝杆菌复合群(Mycobactrerium abscessus complex，MABC)，是由脓肿分枝杆菌(Mycoabcterium abscessus)、马赛分枝杆菌(Mycobacterium massiliense)和Mycobacterium bolletii三种菌组成的复合群。

中西医结合治疗皮肤软组织非结核分枝杆菌感染的临床研究

中西医结合治疗皮肤软组织非结核分枝杆菌感染的临床研究尹洪波;储旭东
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2004(007)004
【摘要】[目的]探讨皮肤软组织肌注后非结核分枝杆菌感染的治疗方法.[方法]将63例臀部非结核分枝杆菌感染病人分为两组,观察组在传统化疗和手术基础上加用中药生肌玉红膏和九一丹治疗;对照组只给予化疗和手术治疗.观察感染伤口的愈合情况.[结果]按照临床治愈出院标准全部治愈.观察组38例平均愈合天数为
68.48±36.13,对照组25例为110.05±68.83,两组相比有显著性差异.[结论]皮肤软组织非结核性分枝杆菌感染治疗难,易反复,运用中西医结合疗法可以缩短病程,促进愈合.
【总页数】3页(P17-19)
【作者】尹洪波;储旭东
【作者单位】江苏省东台市人民医院,江苏,东台,224200;江苏省东台市人民医院,江苏,东台,224200
【正文语种】中文
【中图分类】R754
【相关文献】
1.穴位注射致皮肤软组织结核分枝杆菌感染11例临床报告 [J], 曹烨;宋言峥;钱雪琴;邓桂林;朱益军;陈辉;李洪伟;王培
2.中西医结合治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状38例临床研究 [J], 崔笑玉;李文涛
3.中西医结合治疗预防非肌浸润性膀胱癌术后复发的临床研究 [J], 陈立坤;韩瑞霞;韩瑞敏;刘明娟;都海明;唐志前
4.皮肤软组织非结核分枝杆菌感染临床分析并国内相关文献复习 [J], 吴令杰;陈瑞烈;张海生;杨海丹;朱红军;郭耿龙
5.基于现代临床研究文献分析中西医结合治疗非寻常型银屑病 [J], 章明星; 郭义; 许蓬娟; 高青; 张晓雨; 樊亚东; 边育红
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非结核分枝杆菌(NTM)医院感染预防与控制制度

非结核分枝杆菌（NTM）医院感染预防与控制制度一、认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》及医院各项医院感染管理规定，严格执行各项技术操作规程及无菌技术操作原则。

医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染。

二、加强医疗用品的消毒灭菌工作。

凡进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。

对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品首选压力蒸汽灭菌，避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。

如果使用戊二醛，消毒时间不少于30分钟，灭菌时间不少于10小时。

使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品符合国家有关规定。

一次性使用的医疗器械、器具和用品不重复使用。

三、严格医疗用水、无菌液体和各种化学消毒剂的监测和使用。

各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，并避免患者共用，配制好的药品2小时内使用，无菌液体开启后超过24小时不得使用。

需要使用液体化学消毒剂时，保证其使用方法、浓度、消毒时间符合要求，每季度对使用中的液体化学消毒剂的浓度进行监测。

氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置使用无菌水，每日更换。

四、加强NTM病例的诊断及监测工作。

及时发现，早期诊断非结核分枝杆菌感染病例，根据2000年全国非典型分枝杆菌病研讨会拟定的《非结核分枝杆菌病诊断与处理指南》意见：（一）同时具有以下两项条件者可诊断为NTM感染：1、PPD-NTM 皮肤试验阳性。

2、缺乏组织、器官受到结核分枝杆菌感染的依据。

（二）具有以下条件之一者为NTM病可疑者，须进行NTM检查：1、经正规抗结核治疗无效的结核患者或标本涂片抗酸染色仍阳性者。

2、标本涂片抗酸杆菌阳性而临床表现与结核病不符者。