胆囊及胆管解剖 PPT
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胞衬里，粘膜有许多皱襞，皱襞间有粘膜 上皮深入至固有膜甚至肌层内，形成许多 窦状的凹陷
• 在该处易发生炎症或形成结石
• 固有层内含丰富的毛细血管；肌层和浆膜 层之间有一层较厚的结缔组织，内含丰富 的淋巴管、小血管和内在神经丛。
大家好
11
胆心综合征
• 胆道系统分布着丰富的神经纤维，主要来 自腹腔丛发出的迷走神经和交感神经。术 中过度牵拉胆囊致迷走神经激惹，可诱发
胆心反射，严重者可产生胆心综合征，甚
至发生心跳骤停。
大家好
12
胆囊三角（calot三角）
由肝总管、胆囊管和肝下缘组成的三角区。
胆囊动脉、副右肝管和肝右动脉在此区经过，
胆道手术容易误伤。
a.来自右侧的肝段 胆管与胆道的任何 部位汇合形成的异
位结合肝管 b. 90%位于胆囊三
角
大家好
13
胆囊与周围的解剖结构
大家好
9
Oddi（奥迪）括约肌
壶腹周围有括约肌（Oddi 括约肌）使十二指 肠粘膜隆起形成皱襞： 1.胆总管括约肌 2.胰管括约肌 3.肝胰壶腹括约肌 调节胆汁和胰液的排放 防止十二指肠内容物反流
大家好
10
Aschoff窦
• 胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成
• Aschoff窦：胆囊粘膜上皮由高柱状上皮细
胆囊及胆管正常解剖
2016.11.16
胆道
解剖概要
一、胆囊
➢ 肝脏脏面胆囊窝内，呈梨形,容量35-50ml ➢ 长约7-12cm,宽约3-4cm,壁厚约2mm ➢ 胆囊分为：底、体、颈三部分
颈部膨出的后壁形成一个漏斗状的膨大部 分，称为Hartman(哈氏）囊，结石易嵌顿 于此。
➢ 正常胆囊的体表投影：右侧锁骨中线与右 侧第9或第10肋软骨的交界处，相当于右侧 腹直肌外缘交界处。
➢ 胆道生理功能
大家好
4
胆汁分泌的调节
肝细胞3/4 胆管细胞1/4
迷走神经兴奋 交感神经兴奋
胆汁
分泌增加 分泌减少
800-1200ml
大家好
5
大家好
6
胆汁生理功能
• 乳化脂肪 • 促进脂肪胆固醇和维生素A、D的吸收 • 胆盐抑制肠内细菌生长 • 刺激肠蠕动 • 中和胃酸
大家好
7
二、胆管
肝内胆管：毛细胆管 （内径<2mm） 小叶间胆管
左、右肝管
肝外胆管：肝左管 （内径2-8 mm) 肝右管
肝总管 胆囊管 胆总管
大家好
8
➢ 肝外胆管
肝总管：长约3-4cm,直径约0.4-0.6cm 胆总管：长约4-8cm,直径约0.5-0.8cm,管壁厚2-3mm
十二指肠上段 根据胆管走形，胆总管 Байду номын сангаас二指肠后段
十二指肠下段（胰腺段）：较窄，结石易停留 十二指肠壁内段：胆总管与胰管汇合、膨大， 形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头
• “米老鼠”征
大家好
14
大家好
15
谢谢
大家好
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• 在该处易发生炎症或形成结石
• 固有层内含丰富的毛细血管；肌层和浆膜 层之间有一层较厚的结缔组织，内含丰富 的淋巴管、小血管和内在神经丛。
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胆心综合征
• 胆道系统分布着丰富的神经纤维，主要来 自腹腔丛发出的迷走神经和交感神经。术 中过度牵拉胆囊致迷走神经激惹，可诱发
胆心反射，严重者可产生胆心综合征，甚
至发生心跳骤停。
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胆囊三角（calot三角）
由肝总管、胆囊管和肝下缘组成的三角区。
胆囊动脉、副右肝管和肝右动脉在此区经过，
胆道手术容易误伤。
a.来自右侧的肝段 胆管与胆道的任何 部位汇合形成的异
位结合肝管 b. 90%位于胆囊三
角
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胆囊与周围的解剖结构
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Oddi（奥迪）括约肌
壶腹周围有括约肌（Oddi 括约肌）使十二指 肠粘膜隆起形成皱襞： 1.胆总管括约肌 2.胰管括约肌 3.肝胰壶腹括约肌 调节胆汁和胰液的排放 防止十二指肠内容物反流
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Aschoff窦
• 胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成
• Aschoff窦：胆囊粘膜上皮由高柱状上皮细
胆囊及胆管正常解剖
2016.11.16
胆道
解剖概要
一、胆囊
➢ 肝脏脏面胆囊窝内，呈梨形,容量35-50ml ➢ 长约7-12cm,宽约3-4cm,壁厚约2mm ➢ 胆囊分为：底、体、颈三部分
颈部膨出的后壁形成一个漏斗状的膨大部 分，称为Hartman(哈氏）囊，结石易嵌顿 于此。
➢ 正常胆囊的体表投影：右侧锁骨中线与右 侧第9或第10肋软骨的交界处，相当于右侧 腹直肌外缘交界处。
➢ 胆道生理功能
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胆汁分泌的调节
肝细胞3/4 胆管细胞1/4
迷走神经兴奋 交感神经兴奋
胆汁
分泌增加 分泌减少
800-1200ml
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胆汁生理功能
• 乳化脂肪 • 促进脂肪胆固醇和维生素A、D的吸收 • 胆盐抑制肠内细菌生长 • 刺激肠蠕动 • 中和胃酸
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二、胆管
肝内胆管：毛细胆管 （内径<2mm） 小叶间胆管
左、右肝管
肝外胆管：肝左管 （内径2-8 mm) 肝右管
肝总管 胆囊管 胆总管
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8
➢ 肝外胆管
肝总管：长约3-4cm,直径约0.4-0.6cm 胆总管：长约4-8cm,直径约0.5-0.8cm,管壁厚2-3mm
十二指肠上段 根据胆管走形，胆总管 Байду номын сангаас二指肠后段
十二指肠下段（胰腺段）：较窄，结石易停留 十二指肠壁内段：胆总管与胰管汇合、膨大， 形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头
• “米老鼠”征
大家好
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谢谢
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