患者气管切开导管脱落紧急预案及处理流程

患者气管切开导管脱落紧急预案及处理流程

一、气管导管脱出常见原因分析

（一）导管系带固定太松。

（二）病员烦躁不合作、剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重。

（三）呼吸机使用过程中支架调节不当，使牵拉过度导致导管脱出。

二、预防措施

（一）对气管切开患者加强巡视，床旁应备应急灯及气管切开包（1周内）；

（二）气管切开术后应抬高床头30--45度，头部位置不宜过高或过低，给患者翻身时应注意使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止导管旋转角度太大，影响通气而窒息；

（三）每日检查导管固定是否牢靠，松紧以能容纳二指为度，随时调节支架，妥善固定呼吸机管道，使气管导管承受最小牵拉。

（四）对于神志不合作或烦躁者予以保护性约束双上肢，必要时约束四肢，并遵医嘱给予适量镇静剂。

三、气管导管脱出的应急处理方案

对于患者如出现呼吸困难、面色青紫或呼吸机持续高压报警皮下气肿时，

（一）给予患者安慰，以免患者烦躁惊恐不安。

（二）立即判断气管导管是否脱出或旋转在气道内：

1、如导管在气道内旋转，立即将患者平卧位，将气管导管沿原位复位即可恢复气道通畅。

2、脱出气道者立即取出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处，同时通知医生，根据情况处理。

3、将患者平卧位，打开气道，保持气道通畅，并清除气道内分泌物。

4、根据患者缺氧程度立即经鼻或面罩给氧，并调整吸氧浓度。

5、无自主呼吸或呼吸困难者，可用简易呼吸器辅助呼吸。

6、做好记录，填写“护理不良事件登记表”上报护理部。

四、处理流程见下图。

无自主呼吸或呼吸困难者，可给予简

易呼吸器给氧