涵洞定期检查表
桥梁、涵洞施工质量安全检查清单表
施工爬梯基础、固定、通道防护
34
临时用电（包括配电箱、乱拉乱接，用电线路规范等）
35
翻模施工，模板按、拆的安全性
36
爬模施工，模板爬升、拆除的安全性
37
高处作业安全带、安全绳等防护用品的正确使用
38
塔吊、吊车、电梯等特种设备证件、防雷设施、防风设施、日常检查维修、保养记录
39
特种作业人员持证上岗
合同段桥梁、涵洞施工质量安全检查清单表
序号
检查内容
是否达标
存在问题
责任人
整改时间
检查结果
是
否
1
钻 孔 灌 注 桩
泥浆池防渗漏措施
2
泥浆池防护
3
冲孔桩临时用电（包括配电箱、乱拉乱接，用电线路规范等）
4
桩孔防护
5
护筒高程
6
桩孔偏位
7
泥浆比重、砂率、胶体率
8
冲孔碴样
9
桩孔深度
10
钢筋笼尺寸、定位、钢筋间距、钢筋焊接
50
智能循环压降、记录
51
砼养护措施
52
封锚
53
横隔板、翼缘板凿毛
54
钢绞线编号
55
钢筋加工采用数控
56
临时用电（包括配电箱、乱拉乱接，用电线路规范等）
57
龙门吊证件、限位器、夹轨器
58
消防设施
59
特种作业人员持证上岗
60
涵 洞 施 工
涵洞结构尺寸
61
基坑尺寸
62
涵洞临边安全防护
63
基底承载力
64
基底标高
65
临时用电（包括配电箱、乱拉乱接，用电线路规范等）
涵洞工程检查表
里程桩号
项次
检查项 目
1△
砂浆强度(Mpa)
规定 值或 允许
在合格标准内
2
顶面高程(mm)
±50
3
表面平整度(mm)
30
4
坡度
不陡于设计
耿沧二级公路（永和）段建设项目
涵洞锥、护坡现场质量检验表
起止桩号： 合同段号： 四
工程名称及部位
检查方法或频率
按附录F检查 水准仪：每50m检查3点，不足
50m时至少2点 2m直尺：锥坡检查3处，护坡每
50m检查3处 坡度尺量：每50m量3处
5△
厚度(mm)
不小于设计
尺量每100m检查3处
6
底面高程(mm)
±50
水准仪：每50m检查3点
外观鉴定：
１、表面平整，无垂直通缝。不符合要求时减1～3分。
２、勾缝平顺，无脱落现象。不符合要求时，减1～3分。 承包 人自
外观实测： 监理意见：
检查 承包
施表号： 6.9.2 编 号： 检查日期 实测值或实测偏差值
专业监理工程师签 字：
日 期：
涵洞检查及评定表
涵洞总体分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板涵洞所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5涵台实测分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板涵洞 工程部位：左岸下游进场公路Z5管座及涵管安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板涵洞 工程部位：左岸下游进场公路Z5所属分部工程名称： 涵洞 所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程盖板制作分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板预制所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5（桩号、墩台号、孔号）盖板安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5（桩号、墩台号、孔号）检验负责人: 检测：记录：复核: 年月日箱涵浇筑分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目:工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：涵台实测检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5管座及涵管安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5盖板制作检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板制作工程部位：左岸下游进场公路Z5盖板安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板安装工程部位：左岸下游进场公路Z5一字墙和八字墙检查表基本要求1）砂浆所用的水泥砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。
深度必须满足设计要求。
4）砌块应分层错缝砌筑，坐浆挤紧，嵌填饱满密实，2）砌块的强度、规格和质量应符合有关规定。
3）地基承载力及基础埋置不得有空洞。
5）抹面应压光、无空鼓现象。
项次检查项目规疋值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均值或代表值合格率%监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司桩号（墩台号、孔号）：工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司分项工程名称：盖板涵洞钢筋加工及安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司记录：年月日检验负责人: 检测: 复核:工程开挖基坑检查表分项工程名称：涵洞基础开挖所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路（Z5）（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人: 检测: 记录复核: 年月日。
涵洞工程检查、监测记录表
有无错缝，缝口有无破损，填料有无流失
洞身淤积
洞身是否淤积
其他
建筑物运行状态及水文、气候情
况
上游水位：m下游水位：m风向：风力：
天气：气温：C
作业时间
白时分起至时分止
fe三⅛⅛
检查人员
检查员：检查负责人：
检查人：技术负希人：
表A.9放空检查记录表
工程名称
时间
年月
日
检查部位
检查内容和要求
检查情况及存在问题
年月日
灾害或事故概况
分部名称
工程现状及存在问题
检查结论
备注
上、下洞首
碎有无损坏和裂缝，伸缩缝是否完好，栏杆是否完好，桥面排水孔是否正常
翼（岸）墙
磴有无损坏和裂缝，伸缩缝是否完好
护坡
护坡是否完好，排水是否畅通，有无雨淋沟、塌陷等
护坦、消力池
混凝土有无剥落、露筋、裂缝，有无异常磨损，消力池内有无块石
堤防及道路
表B.1监测频次表
监测项目
频次
变形
垂直位移
工程完工后5年内，每季度监测一次；以后每年汛前、汛后各监测一次。经资料分析工程垂直位移趋于稳定的可改为每年监测一次
水平位移
工程投入使用后3年内，每月应监测一次，以后每年监测次数应不少于2次，当上下游水位差接近设计值或超标准运用时，应增加测次
倾斜
根据实际需要开展监测
工程检查记录表
表A.1〜表A.10给出了口常巡查记录表、经常检查记录表、定期检查记录表、水下检查记录表、洞身检查方式和要求、洞身检查记录表、放空检查记录表和专项检查记录表等涵洞工程检查记录表。
表A.1日常巡查记录表
工程名称
巡查时间
涵洞检查及评定表
涵洞总体分项工程质量检验评定表分项工程名称：圆管涵所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路Z2（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵台实测分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板涵洞所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日管座及涵管安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵管安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路Z2（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板制作分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板预制所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5检验负责人：检测：记录：复核：年月日箱涵浇筑分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵洞总体检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：圆管涵洞工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵台实测检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日管座及涵管安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：涵管安装工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板制作检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板制作工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板安装工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日箱涵浇筑检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日一字墙和八字墙检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日混凝土浇筑检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：跌井工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日钢筋加工及安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日工程开挖基坑检查表分项工程名称：涵管基础开挖所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路（Z2）（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日。
涵洞总体现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
工程名称
涵洞工程
施工日期
年 月 日
桩号及工程部位
检验日期
年 月 日
基本要求
1、涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。
2、各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件，其接缝应与沉降缝吻合。
3、涵洞内不得遗留建筑垃圾、杂物等。
检 查 项 目
规定值或允许偏差
实测值或偏差值
检查方法及频率
轴线偏位(mm)
明涵20，
暗涵50
经纬仪：检查2处
流水面高程(mm）
±20பைடு நூலகம்
水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1～2处
涵底铺砌厚度(mm)
+40，-10
尺量：检查3～5处
长度（mm）
+100，-50
尺量：检查中心线
孔径(mm)
±20
尺量：检查3～5处
净高(mm)
明涵±20，暗涵±50
尺量：检查3～5处
备注：
监理员意见：
专业监理工程师意见：
涵洞现场安全检查表
技术规范》-5.2.13
涵洞施工完成后，混凝土未达到设计强度 JTGT 3650-2020《公路桥涵施工技
85%，便进行洞身两侧回填。
术规范》-24.1.3
箱涵混凝土强度未达到设计强度的 85%， JTGT 3650-2020《公路桥涵施工技
便拆除支架。
术规范》-24.1.2
箱涵混凝土强度未达到设计强度的 100%， JTGT 3650-2020《公源自桥涵施工技便进行涵顶回填土。
术规范》-24.4.3
管涵、通道模板、机具随意堆放，堆放场 地未进行不小于 10cm 碎石垫层上浇筑不 小于 10cm 厚的 C20 混凝土硬化处理。
《江苏省高速公路施工标准化指 南》（路基工程）-7.1.6
顶进作业时，地下水位未降至涵洞或通道 JTG F90-2015《公路工程施工安全
JTG F90-2015《公路工程施工安全 技术规范》-8.8.4
JTG F90-2015《公路工程施工安全 技术规范》-8.8.5
JTG F90-2015《公路工程施工安全 技术规范》-5.2.5
JTG F90-2015《公路工程施工安全 技术规范》-5.2.5
是否存在该隐患 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否
JTG F90-2015《公路工程施工安全 技术规范》-8.17.11
人工清理开挖工作面时，挖土机械未退出 JTG F90-2015《公路工程施工安全
开挖面。
技术规范》-8.17.12
是否存在该隐患 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否
是 否
是 否 是 否 是 否 是 否 是 否
检查时间： 年
其他
涵洞现场安全检查表
涵洞检表(10张)
涵洞总体现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表86
涵台现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表87
管座及涵管安装现场质量检验表
承包单位：合同号：监理单位：编号：
盖板制作现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表89
盖板安装现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表90
箱涵浇筑现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表91
拱涵浇（砌）筑现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表92
倒虹吸竖井砌筑现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表93
一字墙和八字墙现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表94
顶入法施工的桥、涵现场质量检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
检表95。
涵洞总体现场质量检验表
项 次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
检查方法和频率
1
轴线偏位 (mm)
明涵 暗涵
≤20 ≤50
全站仪：测中心线5处
2
流水面高程(mm)
±20
水准仪：测洞口、中点和其他四 分点附近5处
3
涵底铺砌厚度(mm)
+40，-10
尺量：测5处
4
长度 (mm)
5
跨径或内径 (mm)
波形钢管涵 其他
+100, -50 ±2%D ±30
尺量：测中心线处
尺量：每5m测1处，且不少于3 处，测相互垂直两个方向
尺量：测5处
6 净高(mm) 检查人计值-50
尺量：测洞口及中心共3处
质检负责人意见：
签名：
日期： 年 月 日
专业监理工程师意见：
签名：
日期： 年 月 日
签名：
日期： 年 月 日
涵洞总体现场质量检验表
施工自检
承包 单 位：
监理 单 位：
合同号： 编 号：
工程名称
施工日期
年月 日
桩号及工程部位
检验日期
年月 日
基本 要求
1、应按设计文件的要求完成全部施工项目。 2、各结构构件应无异常变形。 3、各接缝、沉降缝位置应正确，填缝应无空鼓、开裂、漏水现象。对预制构件，其接缝应与沉降缝在同一平面内。