疑难胸腔积液超声引导穿刺应用论文
超声引导下胸部穿刺的临床重要作用
超声引导下胸部穿刺的临床重要作用发表时间：2015-03-06T15:57:39.400Z 来源：《医药前沿》2014年第29期供稿作者：张秀荣[导读] 用10%甲醛液固定玻璃涂片上的标本，然后送病理科做细胞学检查。
张秀荣（长春市朝阳区人民医院电诊科 130000）【摘要】本文报告彩超引导胸部穿刺56例，55例成功，1例失败，穿刺成功率95.25%，本文介绍了彩超引导胸部穿刺的方法，临床应用及效果，总结了其优越性，并对引导穿刺术可作细胞学和组织学活检，有助于对胸水的性质迅速作出鉴别和引流以及进行各种治疗。
为了临床明确诊断及手术方案的选择提供可靠依据，弥补了体外彩超探测时不易清晰显示及手术探查不易触及的不足。
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0094-02 我院自2000年8月至2014年5月在彩超引导下进行胸部穿刺，其后进行活检和定性，现总结报告如下：彩超引导下胸部穿刺的临床作用临床资料:本组55例，男38例，女17例，年龄最小为22岁，最大者为79岁，平均年龄为40.11岁。
上述患者均拍胸部正侧位平片，部分患者胸部病灶片胸部病灶分层片或胸部CT片，其中肺肿块患者为28例，脓胸患者5例，癌性胸膜炎患者3例，单纯性胸膜炎患者为19例。
肺部肿块分中央型肺肿块患者8例，周围型肺肿块患者21例。
肿块发生在左上肺者6例，右上肺者10例；左肺者4例，右肺门者2例，左下肺者4例，右下肺者3例，肿块大小直径≤0.5cm者1例，0.6-1.5cm者3例，1.6-2.6cm者7例，2.6-3.5cm者11例，3.6-4.5cm者5例，≥4.9cm者2例。
检查方法选用全数字彩超超声仪，角度可调穿刺探头，频率3.5MHZ多晶片穿刺探头，术前准备器械消毒，穿刺针为上海医疗机械厂生产的7—9号带针芯的细长针，外径0.7cm，0.9cm长度12cm、18cm，穿刺针用高压蒸气消毒。
超声引导胸腔穿刺置管引流治疗复杂性肺炎旁胸腔积液及脓胸的价值
超声引导胸腔穿刺置管引流治疗复杂性肺炎旁胸腔积液及脓胸的价值目的探讨超声引导穿刺一次性置管在治疗复杂性肺炎旁胸腔积液及脓胸的临床价值。
方法选择2009年1月～2011年12月本院收治21例CPE及5例TE患者，CPE与TE并存同时置入两侧导管5例。
应用常规介入超声方法，一次性穿刺置入猪尾型多孔导管，腔内注射糜蛋白酶和尿激酶冲洗治疗，TE注入庆大霉素和甲硝唑注射液冲洗治疗。
结果26例超声引导一次性穿刺置管成功率100%，均无并发症发生，CPE引流48 h，临床症状明显改善，TE 48 h退热。
结论超声引导穿刺一次性置管引流治疗具有安全、简便、易行、重复性强等优点，克服以往置管操作繁琐的弊端，是CPE和TE治疗的有效手段，尤其便于基层应用，值得推广。
标签：复杂性肺炎旁；胸腔积液及脓胸；超声穿刺置管治疗复杂性肺炎旁胸腔积液（complicated pneumonic effusion，CPE）和脓胸（thoracic empyema，TE）是指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起的胸腔积液，由于未能得到及时治疗或患者潜在疾病和易感因素存在，使病变快速进入纤维脓性期，胸腔内产生纤维蛋白凝块沉积，胸膜腔出现网状纤维分隔，抗生素疗效降低，极易发展成为脓胸[1]。
但若病情进一步发展，大量胸腔积液及脓胸将会危及生命，因此在治疗上存在一定的难度[2]。
一般常规采用胸腔闭式引流方法治疗，但由于胸腔液体内分布多重纤维分隔，导致引流不畅，影响疗效。
我们应用实时超声引导和实时监视下穿刺一次性置入猪尾型导管多孔，采用腔内注射糜蛋白酶，尿激酶溶液冲洗治疗方法，取得了良好效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月～2011年12月本院住院患者经超声和CT确定CPE患者21例和TE患者5例，CPE与TE并存，两侧同时置入导管引流5例，男22例，女4例，年龄48～81岁。
1.2 仪器与方法应用Philips iu22型彩色多普勒超声诊断仪，选择C5-1探头。
超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值探讨
超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值探讨引言1. 快速准确的诊断超声引导下心包积液穿刺可以提供快速准确的诊断。
传统的心包积液穿刺需要依靠X线或CT等影像学检查来确定穿刺位置，操作步骤繁琐，耗时较长。
而超声引导下的心包积液穿刺可以在实时监测下进行，精准地确定心包积液的位置和厚度，大大缩短了操作时间，提高了穿刺的准确性。
尤其是对于心包积液少、位置深的患者，传统的检查方法往往难以准确确定穿刺位置，超声引导下穿刺技术的应用为这类患者的诊断带来了便利。
2. 减少并发症超声引导下心包积液穿刺可以显著减少并发症的发生率。
传统的心包积液穿刺往往需要依靠医生的经验和感觉来确定穿刺位置，存在穿刺偏差的风险，轻者可能导致穿刺失败，重者可能伤及心包外结构，引发心包出血、心包炎等并发症。
超声引导下的穿刺技术可以实时监测穿刺针头的位置，避免了这些并发症的发生，提高了穿刺的安全性。
3. 提高穿刺成功率超声引导下心包积液穿刺可以显著提高穿刺的成功率。
超声引导可以清晰地显示心包腔的结构和积液情况，为医生提供了直观的引导信息，有利于准确定位和调整穿刺方向，降低了穿刺的难度，提高了穿刺的成功率。
超声引导下心包积液穿刺已经成为临床上常用的诊断方法，受到了广泛的认可和推广。
3. 创伤小、恢复快超声引导下心包积液置管引流的创伤小、恢复快。
置管过程中无需依靠X线或CT等影像学检查来确定置管位置，操作简便，不需要转运患者至放射科或CT室，减少了患者的不便和痛苦，缩短了操作时间，有利于加快患者的康复速度。
结论超声引导下心包积液穿刺及置管引流技术在临床应用中具有显著的价值。
其快速准确的诊断、减少并发症、提高穿刺和置管的成功率等优点，使其成为了临床上常用的诊疗手段。
推广该技术、培训相关医护人员、加强临床质控，对提高心包积液的诊疗水平和质量，保障患者的安全和健康具有重要的意义。
在应用过程中仍需持续关注并发症的发生、技术的革新和发展，并适时做出调整和改进，以达到更好的临床效果。
超声引导胸腔穿刺留置导管治疗肺炎旁胸腔积液
超声引导胸腔穿刺留置导管治疗肺炎旁胸腔积液摘要】目的探讨超声引导下进行胸腔穿刺留置导管治疗肺炎旁胸腔积液的价值。
方法临床确诊的肺炎旁胸腔积液58例，随机分组，治疗组29例，采用超声引导胸腔穿刺留置导管治疗方法；对照组29例，采用常规胸腔闭式引流的方法。
两组患者同时进行全身支持疗法及抗生素治疗。
比较两组患者在退烧时间、胸腔积液吸收时间、住院天数、治疗后胸膜的厚度、肺功能指标、置管后患者视觉模拟评分等方面的差异。
结果两组间的退烧时间、胸腔积液吸收时间、住院天数、治疗后胸膜的厚度、肺功能指标、置管后患者视觉模拟评分比较差异均具有统计学意义（p＜0.05）。
结论超声引导胸腔穿刺留置导管治疗肺炎旁胸腔积液的方法明显优于传统的治疗方法。
【关键词】超声检查胸腔积液导管留置肺炎旁胸腔积液是一种渗出性的胸腔积液，常伴随同一侧的肺部感染。
我院对58例肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者采取超声引导进行胸腔穿刺导管的治疗方法，取得了较为理想的治疗效果。
资料与方法一、研究对象：2006年1月至2009年12月，我院收治的经超声检查并结合临床症状进行诊断性穿刺确诊的肺炎旁胸腔积液患者58例，随机分组为治疗组29例，对照组29例。
其中治疗组男19例，女10例，年龄32-80岁，平均年龄48.7岁。
对照组男18例，女11例，年龄31-81岁，平均年龄49.6岁。
两组病例在性别、年龄、病情严重程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。
二、仪器与方法：治疗组患者采用坐位检查，身体直立背对检查者，身体稍微前倾。
无法坐者采用卧位进行常规检查，观察积液的范围、最高深度及积液内部的回声。
1、患者术前准备：术前常规检查凝血功能、血常规、心电图、超声检查、穿刺治疗包的准备和消毒灭菌、穿刺探头的消毒。
患者签署介入性超声诊断和手术治疗同意书，必要时术前肌注止血药物并准备好急救药品及设备。
2、确定穿刺途径。
3、穿刺与置管：常规消毒皮肤，铺无菌巾。
置管成功后，患者每隔2d胸腔内注入尿激酶10万单位（用生理盐水40ml稀释），6h后再用500ml生理盐水冲洗胸腔，超声检查分隔消炎或胸水（明显）减少后停用尿激酶。
超声引导穿刺抽吸胸腔积液
超声引导穿刺抽吸胸腔积液发表时间：2009-06-11T11:25:30.670Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第4期供稿作者：庞兰[导读] 我院自2004年2月至2008年2月，经B超检查及临床确诊为胸腔积液17例，采用超引导下传刺抽吸胸腔积液，并配合药物治疗，取得了较好的疗效。
超声引导穿刺抽吸胸腔积液庞兰（新疆兵团北屯农十师一八八团医院新疆北屯 836000）【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)04-0101-01 我院自2004年2月至2008年2月，经B超检查及临床确诊为胸腔积液17例，采用超引导下传刺抽吸胸腔积液，并配合药物治疗，取得了较好的疗效。
现经治疗的胸腔积液的超声观察及治疗结果分析如下：1 资料与方法1.1 对象 17例均为住院病人，男12例，女5例，年龄最大56岁，最小20岁。
平均38岁。
其中结核16例，恶性肿瘤1例。
胸腔积液多有发热、胸痛等病史。
积液较多者有胸闷、气短等症状。
1.2 仪器采用LOGIQ180型超显像仪，探头频率3.5MZ。
1.3 检查方法检查时患者采用坐位或骑坐于椅上，双臂放于椅背。
检查时探头自第十肋间腋中线开始，若发现胸腔积液，在向上扫查，并分别于前线，锁骨中线，肩胛线外扫查，确定胸腔积液上界。
包裹性积液可发生在胸腔任何部位,需在前后壁滑行扫查。
并记录积液的最大深度及范围，需穿刺定位者，因选择积液较深，较低位处。
选择穿刺点，常规消毒铺巾后，采用16-18号胸腔穿刺针，刺入胸腔并抽吸积液。
对症及配合抗结核药物治疗。
治疗时间最短为21天，最长为43天，经治疗后16列结核性胸膜炎症状体基本消失。
B超检查胸腔未见液性暗区，只一列肿瘤性积液未见消失，只能缓解症状。
临床治愈率为95.7%。
2 讨论胸腔积液为临床常见病状。
我院采用B超引导下穿刺抽吸胸腔积液，并配合药物治疗，取得了较好的疗效。
我们的经验是：2.1 胸腔积液的诊断，应首先鉴别渗出液与漏出液。
超声引导下猪尾巴管置管引流恶性胸腔积液的临床价值
·临床研究·恶性胸腔积液是中晚期肿瘤的常见并发症，为胸膜原发性恶性肿瘤或恶性肿瘤胸膜转移所致。
患者胸腔积液量常较多，且发展迅速，临床主要表现为胸闷、气短、呼吸困难等症状，大量的胸腔积液还可导致循环及呼吸功能衰竭，使病情急剧恶化。
因此，对恶性胸腔积液患者积极开展诊断与治疗，对于争取手术及化疗机会、延长患者生存时间、提高生活质量具有重要意义。
目前临床治疗胸腔积液最常用且快速有超声引导下猪尾巴管置管引流恶性胸腔积液的临床价值唐大川张伟摘要目的探讨超声引导下使用猪尾巴管对恶性胸腔积液置管引流的临床价值。
方法选取我院行超声引导下胸腔穿刺置管引流的147例恶性胸腔积液患者，根据引流管类型分为对照组68例（使用中心静脉导管）与研究组79例（使用猪尾巴管），比较两组置管操作时间、并发症发生率、引流管移位发生率、引流管堵管发生率及总有效率。
结果对照组和研究组置管操作时间、并发症发生率、引流管移位发生率、引流管堵管发生率和总有效率分别为（16.8±1.6）min、1.5%、1.5%、11.8%、86.8%和（18.9±2.4）min、1.3%、2.5%、2.5%、94.9%；两组置管操作时间、引流管堵管发生率比较差异均有统计学意义（均P<0.05），并发症发生率、引流管移位发生率和总有效率比较差异均无统计学意义。
结论超声引导下使用猪尾巴管引流恶性胸腔积液较中心静脉导管的堵管发生率更低，具有较好的临床应用价值。
关键词超声引导；胸腔积液，恶性；猪尾巴管；中心静脉导管［中图法分类号］R445.1［文献标识码］AClinical value of ultrasound-guided pigtail catheter drainage formalignant pleural effusionTANG Dachuan，ZHANG WeiDepartment of Ultrasound Imaging，Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan430030，ChinaABSTRACT Objective To explore the clinical value of ultrasound-guided pigtail catheter drainage in malignant pleural effusion.Methods A total of147patients with malignant pleural effusion who underwent thoracentesis and catheter drainage in our hospital were selected.They were divided into a control group of68cases（using central venous catheter）and a study group of79cases（using pigtail catheter）according to the type of catheter.The placement time，incidence of complications，incidence of catheter displacement，incidence of catheter occlusion and overall effective rate were compared between the two groups.Results In the control group，the placement time，incidence of complication，incidence of catheter displacement，incidence of catheter occlusion and overall effective rate were（16.8±1.6）min，1.5%，1.5%，11.8%and86.8%，respectively.In the study group，the corresponding values were（18.9±2.4）min，1.3%，2.5%，2.5%，94.9%，respectively.There were significant differences in placement time and incidence of catheter occlusion between the two group（both P<0.05）.However，There were no significant differences in incidence of complication，incidence of catheter displacement and overall effective rate.Conclusion The incidence of catheter occlusion of ultrasound-guided pigtail catheter drainage in malignant pleural effusion is lower than that of central venous catheter，which has better clinical application value.KEY WORDS Ultrasound-guided；Pleural effusion，malignant；Pigtail catheter；Central venous catheter基金项目：湖北省自然科学基金一般面上项目（2022CFB225）作者单位：430030武汉市，华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科通讯作者：张伟，Email：效的方法为胸腔穿刺抽液和胸腔穿刺置管引流［1］。
超声引导在少量胸腔积液行胸腔穿刺中的应用价值
超声探测胸腔 积液灵敏度高 ，定位准确 。临床 用于估计胸腔积 液
间、剑 突下 、双肋缘 以肝 脾作为 声 窗 ，自下而上 逐次滑 行及侧 动探 头改变 方向扫查 ，发现积液 时并确定积液的范 围，记录积液的最大深 度 。选择远 离心、肺 、肝 、脾 等重要脏器并距体表最 近而液面最深且 位置最 低位 处用十字交叉法确 定穿刺点 。常用 紫药水做 好标记 ，并沿
准确 ，并可指 导 临床 治疗 ，缩短 了治疗 时间 ，减轻 了患者 的经 济 负担 ， 已成 为临床 首选 的一种检 查方法 。
【 关键 词】 超声 ； 少量 胸腔 积液 ；胸腔 穿刺 ；价 值 中图分类号 ：Ｒ６ ５１ 文 献标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ５ ０２ － ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２－ １７ ０
结核性 胸 水 ４ ４例 ，脓 性胸 水 １ ，肝硬 化 及其 他胸 水共 ８ ，一 次 穿刺成 功 ６ Ｏ例 例 Ｏ例 ；未定位 引导后 穿 例
刺 成功 。结论 超 声探 测胸 腔 积液 灵敏 度 高 ，操作 简单 ，定位 方便 准确 、 无损 伤 ，可 重 复检 查， 少量胸 液在超 声 引导 下 穿刺抽 液 既安 全又
１ ． １研究对象
度约 为 中段 处 的距离 作为建 议使 用的进 针深 度 ，以确保 穿刺 的准确
性 ，通常临床及超 声以肩胛线与腋后 线之间的区域作为胸腔 穿刺的安 全区，并指导 临床给药。
ｌ例患者均采纳三联活菌制剂保 留灌肠方法将６ ｌ粒三联活菌制 Ｏ ￣０ 剂加入生理 盐水２０ Ｌ ５ｍ 常规保 留灌肠１ ｄ 次／，连续 ｌ ：同时 Ｅ服万 古 周 ｌ 霉素 ，调整电解质平衡 ，输白蛋白等支持治疗。
１ ． ３疗效评价
超声引导在胸腔积液诊断中的临床分析
像可为无 回声暗 区， 如有形成分增多， 内可见点状 回声密 其
集或稀疏， 体位改变可见光点 回声翻动， 于渗 出液， 多见 脓性
时 点状 回声 粗 亮 ， 有 絮 状 物 沉 积， 积 液 时 间 较长 时， 可 胸腔 可 出 现纤 维 分 隔带 回声 ， 时 呈 网状 分 隔 ， 出 液 一 般不 出现 有 漏
胸 腔 积 液 分 为胸 膜 原 发 或 其 他疾 患并 发 引 起 ，主 要 分
［ １周永昌． ｊ 超声医学［ ．版． Ｍ］３ 京： 科学技术文献出版社，０ ０ ２０．
为炎症所致渗出液和非炎症所致漏出液两大类，超声虽然
不 能对 胸 腔 积液 是 渗 出液 还 是 漏 出液 做 出判 定 ， 对 不 同 但
量积 液 可 积 聚于 肺底 及 肋 膈 角处 ；结 核性 胸 膜 炎 大 多表 现
为游离性积液， 时间较长表现为包裹性积液及分隔， 胸膜增 厚 多 较 均 匀 ； 性 胸 水 大 多 为 血 性 ， 见 液 性 暗 区 内较 多 低 癌 可 回声光点反射漂浮， 静息后可见低 回声光点沉积， 胸膜多呈 非均匀增厚 ， 暗区内可见实质性肿块 向胸膜腔 内突出， 界 边 不规则 ； 肝硬化所致者多为漏 出液， 以右侧胸腔积液多见， 分
渗 出液可以是炎性的，从稀薄的浆液性 渗出液到稠厚 的脓 性液体 ， 也可 以是胸膜原发或转移性肿瘤所引起的血性积 液， 或是淋巴管或乳糜管破裂阻塞， 形成乳糜性胸水 ； 漏出液 常伴有右心衰竭 、 肾病及低 蛋白血症 。 单纯胸腔积液超声图
［］ ４ 罗永芬， 谢燕， 李琛， 胸腔积液的超声诊断与临床表现的关 系 等． ［］ Ｊ． 实用医技杂 志， ０ ８ １ ３ ２ ０ ，５（）
探讨超声引导下胸腔穿刺置管引流术在高龄胸腔积液患者中应用
探讨超声引导下胸腔穿刺置管引流术在高龄胸腔积液患者中应用作者：任瑶来源：《健康必读·下旬刊》2019年第05期【摘要】目的：比较超声引导下胸腔穿刺置管引流术和胸腔穿刺抽液术治疗高龄胸腔积液的疗效。
方法：研究时间以2018年1月-12月为准，以我科接诊的76例胸腔积液高龄病人为观察对象。
回顾病人手术情况，其中对照组35例接受胸腔穿刺抽液术治疗，观察组41例在超声引导下行胸腔穿刺置管引流术。
对比两组积液消失时间，并发症情况。
结果：观察组积液消失时间（5.12±1.34）d低于对照组（7.94±1.58），且观察组并发症发生率4.88%也低于对照组20.00%，p【关键词】超声引导;胸腔穿刺置管引流术;胸腔穿刺抽液术;并发症【中图分类号】; R181.3+2; 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-245-02胸腔积液（PE）的典型表现就是胸闷、呼吸困难，大量积液时还会引起患者发绀、语音震颤，给患者带来了较大的痛苦。
PE的治疗最关键的就是要尽快消除积液，并对出现的多种并发症进行积极处理，引流和穿刺均可起到较好的效果[1]。
本次研究以2018年1月-12月在我院就诊的76例胸腔积液高龄患者为观察对象，比较常规穿刺抽液和穿刺引流的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究时间以2018年1月-12月为准，以我科接诊的76例胸腔积液高龄病人为观察对象。
回顾病人手术情况，分为对照组和观察组，其中对照组35例患者中男女分别有20例、15例，年龄（68.94±10.25）岁;观察组41例患者中男女分别有21例、20例，年龄（67.49±10.33）岁。
本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。
1.2 方法观察组：术前使用飞利浦EPIQ5型彩色多普勒超声诊断仪检查胸腔积液情况，选择液性暗区最深处作为穿刺点，测量最大深度与体表至壁层胸膜的距离，定位穿刺点做好标记。
探讨超声引导下胸腔穿刺置管引流术在高龄胸腔积液患者中应用
探讨超声引导下胸腔穿刺置管引流术在高龄胸腔积液患者中应用近年来，随着我国人口老龄化程度的逐渐加剧，高龄患者的医疗需求日益增加。
而高龄患者往往伴随着多种慢性疾病和合并症，其中胸腔积液是一种常见的并发症。
对于高龄胸腔积液患者，进行胸腔穿刺置管引流术以缓解症状是一种常见的治疗方法。
而近年来，超声引导下胸腔穿刺置管引流术在临床上得到了广泛应用，取得了较好的治疗效果。
本文将通过对超声引导下胸腔穿刺置管引流术在高龄胸腔积液患者中应用的探讨，旨在为临床医生提供更多参考依据，以提高治疗效果和患者生活质量。
一、胸腔积液的临床特征胸腔积液是指胸腔内异常的液体积聚，是一种常见的临床表现。
胸腔积液的病因与多种因素有关，包括感染、肿瘤、心力衰竭、肝病、结缔组织疾病等。
高龄患者由于自身机体功能下降，常伴有多种慢性疾病和合并症，因此更容易发生胸腔积液。
胸腔积液患者常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量。
二、超声引导下胸腔穿刺置管引流术的优势传统的胸腔穿刺置管引流术需要依靠X线或CT等影像学技术来指导操作，操作过程相对复杂，且受到辐射的影响。
而超声引导下胸腔穿刺置管引流术则可以通过超声检查来精确定位，减少了手术操作时间，降低了手术风险，减少了对患者的辐射损伤，具有操作简便、安全性高、并发症少等优势。
尤其是对于高龄患者而言，超声引导下胸腔穿刺置管引流术更显得安全可靠。
三、超声引导下胸腔穿刺置管引流术的应用价值1. 提高手术定位的准确性超声引导下胸腔穿刺置管引流术能够通过超声检查来实时观察胸腔积液的位置和性质，帮助医生准确定位，提高了手术的准确性和成功率。
2. 减少手术并发症超声引导下胸腔穿刺置管引流术操作简便，能够在实时监测下精确定位，减少了手术并发症的发生率，如气胸、出血等。
3. 提高治疗效果超声引导下胸腔穿刺置管引流术能够更精确地引流胸腔积液，从而更好地缓解患者症状，提高了治疗效果。
4. 减少辐射损伤传统的X线或CT引导下胸腔穿刺置管引流术容易受到辐射的影响，而超声引导下则无需辐射，减少了对患者和医生的辐射损伤。
探讨超声引导下胸腔穿刺置管引流术在高龄胸腔积液患者中应用
探讨超声引导下胸腔穿刺置管引流术在高龄胸腔积液患者中应用【摘要】本文探讨了超声引导下胸腔穿刺置管引流术在高龄胸腔积液患者中的应用。
胸腔积液在高龄患者中常见且治疗意义重大。
超声引导下胸腔穿刺置管引流术具有精准定位、安全可靠的优势，适用于高龄患者。
结合手术操作注意事项和术后并发症处理策略，可以有效预防并发症。
临床应用前景广阔，需要进一步研究完善操作技术和提高治疗效果。
超声引导下胸腔穿刺置管引流术对于高龄胸腔积液患者具有重要意义，有望成为未来的治疗趋势。
【关键词】超声引导下胸腔穿刺置管引流术、胸腔积液、高龄患者、治疗、原理、优势、应用、注意事项、并发症、临床应用前景、研究方向。
1. 引言1.1 胸腔积液的治疗意义胸腔积液的治疗意义在临床上具有重要的意义，它通常是由于疾病引起的胸腔内液体积聚导致的一种病理现象。
胸腔积液可能会给患者带来不适的症状，如呼吸困难、胸闷、咳嗽等，严重时甚至会威胁患者的生命。
及时有效地治疗胸腔积液对于患者的健康和生活质量具有重要意义。
治疗胸腔积液的目的主要包括减轻症状、改善呼吸功能、预防并发症的发生，同时也可以为进一步诊治潜在疾病提供必要的条件。
常见的治疗方法包括药物治疗、胸腔穿刺置管引流术、手术治疗等。
胸腔穿刺置管引流术是一种有效的治疗方法，通过引流胸腔积液可以快速缓解患者的症状，改善呼吸功能。
在高龄患者中，胸腔积液的治疗尤为重要，因为他们常常存在多种慢性疾病同时存在，治疗起来更加复杂。
对于高龄胸腔积液患者，及时有效地治疗胸腔积液可以明显改善其生活质量，减轻痛苦，延长生存时间。
探索更加有效的治疗方法对于高龄胸腔积液患者具有重要意义。
1.2 胸腔积液在高龄患者中的特点高龄患者是指60岁以上的人群，他们患有胸腔积液的情况相对于年轻患者来说有一些特点。
高龄患者的身体机能普遍下降，免疫力减弱，往往合并有多种慢性疾病，如心血管疾病、慢性呼吸道疾病等，这些疾病会增加患者术后并发症的风险。
高龄患者通常存在更多的合并症，如糖尿病、高血压等，这也会对手术的治疗效果和患者的生存率产生影响。
超声引导穿刺应用于胸腔积液穿刺的效果
超声引导穿刺应用于胸腔积液穿刺的效果[Abstract] Objective To explore the effect of ultrasound-guided puncture for pleural effusion. Methods Clinical data of 70 patients with pleural effusion who need to be examined by puncture fluid from February 2014 to December 2016 were retrospectively analyzed. They were randomly divided into control group and observation group with 35 cases in each according to randomized double-blind principle. In the control group，the clinical routine chest puncture method was used to carry out the blind puncture. Patients in observation group were treated with ultrasound-guided pleural effusion puncture. Successful rate and complication of puncture of the two groups were compared. Results The successful rate of puncture in observation group was 100.0%，higher than that in control group 85.71% （χ2=5.38，P=0.02）. The complication rate of the observation group was 2.86%，which was significantly lower than that of the control group 20.00% （χ2=5.08，P=0.02）. Conclusion Ultrasound guided puncture of pleural effusion can improve the successful rate of puncture，reduce complications of puncture，and improve puncture safety. Therefore，this method is worth popularizing.[Key words] Ultrasonography；Pleural effusion；Puncture；Safety；Complication胸腔积液是临床一种常见性疾病，该疾病可发生于胸膜炎或继发于全身其他疾病或胸部疾病等，该疾病分为渗出液与漏出液。
超声引导疑难胸腔积液穿刺定位的应用
超声引导疑难胸腔积液穿刺定位的应用林建萍;何滟;程颖【摘要】@@ 胸腔积液为临床常见病,可原发于胸膜炎或继发于胸部或全身其他疾病,分为渗出液和漏出液.临床为明确诊断常行胸腔穿刺抽液检查,但对少量积液或包裹性积液胸腔穿刺失败的患者,需在超声引导下行定位穿刺[1].本组应用床旁超声对疑难胸腔积液患者进行穿刺定位,效果良好,现报道如下.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2010(007)005【总页数】2页(P598-599)【关键词】胸腔积液;超声检查,介入性【作者】林建萍;何滟;程颖【作者单位】重庆三峡中心医院超声科,重庆,404000;重庆三峡中心医院超声科,重庆,404000;重庆三峡中心医院超声科,重庆,404000【正文语种】中文【中图分类】R815%R445.1%R561.3胸腔积液为临床常见病,可原发于胸膜炎或继发于胸部或全身其他疾病,分为渗出液和漏出液。
临床为明确诊断常行胸腔穿刺抽液检查,但对少量积液或包裹性积液胸腔穿刺失败的患者,需在超声引导下行定位穿刺[1]。
本组应用床旁超声对疑难胸腔积液患者进行穿刺定位,效果良好,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2005年10月—2009年5月门诊及住院的胸腔积液患者115例,男63例,女52例,年龄19～ 71岁,平均37.5岁。
胸腔积液发生于左侧34例,右侧61例,双侧20例。
1.2 方法在无胸腔穿刺禁忌证、并向患者说明穿刺目的、消除患者顾虑的情况下,采用Toshiba SSA-325A超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,患者面朝椅背,踦坐于椅子上,双手交叉放于椅背,上半身稍向前倾。
暴露背部,以肋间隙为透声窗,从肩胛下开始,逐一从后向前,经脊柱旁线、肩胛线、腋后线、腋中线、腋前线及锁骨中线纵横扫查,观察到无回声区后,再从该区上缘沿肋间斜向切面扫查,了解积液的范围及深度。
对于病重体弱及不能坐立者,采用仰卧位经前、侧胸壁和肋缘下扫查,并以肝、脾为透声窗扫查左右肺底;对于极少量叶间积液或肋间隙较窄者,可采用不同体位使肋间隙增宽,如上肢抱头或上臂内旋使肩胛骨外移,并控制呼吸,同时采用重力移动让患者侧动,改变胸腔内液体分布,动态观察胸腔内的变化,找到最佳定位穿刺点,即距体表近、部位低、无大血管及重要器官,然后确定进针部位、角度和深度,使积液与超声探头位于同一声束平面,确定针尖在胸腔内时进行负压抽液。
床旁超声引导下胸腔积液穿刺引流在难治性心力衰竭并胸腔积液患者中的应用
床旁超声引导下胸腔积液穿刺引流在难治性心力衰竭并胸腔积液患者中的应用苏晓萍;吕敏芬【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)8【摘要】目的:探讨床旁超声引导下胸腔积液穿刺引流在难治性心力衰竭并胸腔积液患者中的应用效果。
方法:回顾性分析2021年4月—2023年10月扬州友好医院收治的60例难治性心力衰竭合并胸腔积液患者的临床资料,依据治疗方法不同,将常规抗心衰治疗患者纳入常规组(n=30),将超声引导下胸腔穿刺引流患者纳入穿刺引流组(n=30)。
对比两组胸腔积液吸收时间、治疗结束时胸膜厚度和住院时长,比较两组治疗前后血氧饱和度(SpO_(2))、心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心射血分数(LVEF)]、外周血生化指标[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和白细胞介素-6(IL-6)],并比较两组安全性。
结果:穿刺引流组胸腔积液吸收时间、治疗后胸膜厚度、住院时长均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SpO_(2)、LVEF水平均升高,且穿刺引流组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEDD、NT-proBNP、TGF-β1和IL-6水平均降低,且穿刺引流组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较(6.67%vs 10.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:床旁超声引导下胸腔积液穿刺引流难治性心力衰竭并胸腔积液患者中可加速胸腔积液吸收,改善心功能,减轻炎症反应,且安全性较佳。
【总页数】3页(P192-194)【作者】苏晓萍;吕敏芬【作者单位】扬州友好医院功能科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声引导下胸腔穿刺置管引流术在高龄胸腔积液患者中的应用2.超声引导下置管引流在大量胸腔积液中的应用3.实时超声引导下胸腔积液穿刺在临床治疗中的应用4.床旁超声引导外周静脉穿刺在ICU静脉穿刺困难患者中的应用5.射频消融与超声引导下经皮穿刺置管引流在难治性细菌性肝脓肿患者中的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导套管针穿刺微量胸腔积液治疗技术及其临床应用
超声引导套管针穿刺微量胸腔积液治疗技术及其临床应用王兴田;崔建华
【期刊名称】《徐州医学院学报》
【年(卷),期】2007(027)008
【摘要】目的探讨超声引导套管针穿刺微量胸腔积液治疗技术及其临床应用价值.方法在超声引导下置入套管针软管并使软管前端位于胸腔积液低位,在实时超声监视下完成积液的抽吸、冲洗及药物注射治疗.结果 35例微量胸腔积液患者共行超声引导套管针穿刺置管77次,均一次穿刺成功,抽出液体最少15 ml,最多267 ml,平均124 ml.无一例出现并发症.抽尽液体后超声显示胸腔无积液.结论超声引导套管针穿刺治疗微量胸腔积液,方法简便、安全、成功率高,且无放射损伤,与其他影像学方法介入治疗相比有明显优势,推广应用此项技术将为胸腔积液的早期诊断和早期治疗提供强有力的技术支持.
【总页数】3页(P553-555)
【作者】王兴田;崔建华
【作者单位】徐州医学院附属医院影像科,江苏,徐州,221002;徐州医学院附属医院影像科,江苏,徐州,221002
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声引导BD套管针在胸腔积液抽吸治疗中的应用 [J], 张慧琴;彭勤中;陈继
2.套管针穿刺胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液临床疗效观察 [J], 鲍德胜
3.套管针穿刺胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的疗效观察 [J], 田广宇
4.超声引导S型套管针穿刺多房性胸腔积液的临床应用 [J], 许幼峰;张盛敏;陈立斌;王爱玉
5.超声引导下中心静脉导管穿刺真空负压引流胸腔积液的临床应用 [J], 刘士源;赵锋;李谦;张丹杰;马震川;姜建涛;李少民
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超声在结核性胸腔积液的诊断及穿刺定位中的应用价值分析
超声在结核性胸腔积液的诊断及穿刺定位中的应用价值分析梁雄波;程小飞;李紫平【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】Objective Analyzing the application value on diagnosis and puncturing localization to tuberculous pleural ef usion by ultrasound. Methods Reviewed and explore the puncturing results on 683 cases of pleural ef usion diagnosed and sited by ultrasound from 2009, Jan to 2013, May in our hospital. Results There were 384 free pleural ef usion cases, 164 encapsulated ef usion cases, and 135 multilocular ef usion cases in the group. In that 683 pleural ef usion group, 587 tuberculous pleura ef usion cases were pointed out which had 531 confirmed cases. The ultrasonic diagnostic accuracy rate was 90.4 %( 531/587), and the rate of misdiagnosis was 5.1%(30/587) .In contrast, between of them had statistic significant dif erence, and P<0.05.The success rate to more fluid volume, encapsulated fluid and multi-room ef usions by ultrasound positioning puncture reached to 100%, with no serious complications. Conclusion The ultrasonic diagnose possess a big value to tuberculous pleura ef usion were caused by tuberculous pleurisy which had a high accuracy rate. The ultrasound positioning puncture has a high success rate and less complication to that more fluid volume and encapsulated fluid patients. It also has a high value to the less fluid volume and encapsulated fluid inspecial site patients by real-time ultrasonic diagnostic puncturing.%目的：探讨超声对结核性胸腔积液的诊断和穿刺定位中的应用价值分析。
超声引导定位穿刺胸腔积液的临床应用
超声引导定位穿刺胸腔积液的临床应用作者：丁杰徐克国来源：《现代养生·下半月版》 2013年第4期丁杰1 徐克国2 1. 平凉市第三人民医院744000 2. 平凉医学高等专科学校744000【摘要】目的提高超声在胸腔积液穿刺、定位中的准确性，使局部穿刺抽液治疗取得满意效果。
方法使用线阵型超声诊断仪，患者坐位进行定位及穿刺。
结果超声在胸腔积液的穿刺定位方面存在很高的优越性。
结论超声在胸腔积液的穿刺治疗中有很高的应用价值。
【关键词】胸腔积液；超声；穿刺定位胸腔积液在临床上非常多见，超声是胸腔积液的首选诊治方法，优于X 线及CT，超声能够较好的分辨内部结构、性状、毗邻脏器及极少量胸水的扫查。
1 一般资料1.1 病源主要为笔者进修学习期间甘肃省肿瘤医院住院病人和平凉市第三人民医院住院病人。
1.2 仪器采用美国GE-V730，国产东软NAS-1000HF 型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
2 操作方法2.1 体位2.1.1 坐位常规采用的探测体位，背对检查者，稍向前倾，双手抱胸，便于两侧对比，方便操作，而且与胸腔穿刺、定位时体位一致。
2.1.2 仰卧位特别对病重、体弱者较为适宜。
2.2 扫查方法肋间扫查：脊柱旁沿肋间走行至胸骨缘为止，由上而下逐一肋间扫查；纵切扫查：右后至前，由上到下连续扫查。
2.3 测量及定位2.3.1 测量暗区的最大深度2.3.2 定位探头垂直于体表，逐个肋间探查，选择最佳穿刺点，即“十”字定位法，“十”字交叉点即为穿刺点，并用标记笔标记于体表，确定进针多少可入胸腔及最大进针深度。
3 结果使用超声定位穿刺胸腔积液，大部分患者大片清亮胸水定位、穿刺抽液都很顺利；当胸水较局限，范围较狭小，胸膜较厚，暗区不清亮，有纤维光带漂浮、有多房纤维分隔，穿刺位置困难，定位不理想等情况出现时，我们要求临床医师及护士准备好穿刺所需物品及急救药品，在超声引导下实时进行穿刺抽液，从而保证穿刺的顺利及成功，减少患者的痛苦。
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疑难胸腔积液超声引导穿刺的应用体会摘要目的：探讨临床疑难胸腔积液在超声定点引导和实时引导下穿刺抽液的安全性和成功率。
方法：对204例临床实施抽液较为困难的疑难胸腔积液患者在超声定点引导和实时引导下进行穿刺抽液送检定性。
结果：141例患者于超声体表定点处一次性穿刺抽液成功135例，成功率95.74%；63例患者于超声实时引导下全部一次性穿刺抽液成功，成功率100%，所有患者在穿刺术中及术后均无明显不良反应发生。
结论：超声定点引导和实时引导下行疑难胸腔积液穿刺抽液是临床诊疗中一项安全、有效的方法。
关键词疑难胸腔积液超声定位
正常情况下人体胸膜腔内约有3～15ml液体，在呼吸过程中起润滑作用，因全身或局部病变致使胸膜腔内液体生成过多或吸收障碍，胸腔内液体积聚，临床上称为胸腔积液。
胸腔积液临床常见，积液的化验检查对明确积液性质及病因诊断至关重要。
开展介入超声至今，对204例临床实施抽液较为困难的疑难胸腔积液住院患者进行超声定点引导和实时引导下穿刺抽液送检定性，34例患者还在超声实时引导下进行了胸腔置管、药物冲洗及灌注治疗，均取得满意效果，现总结报告如下。
资料与方法
本组患者204例，男138例，女66例，年龄2～82岁，平均40岁；其中2～4岁幼儿4名，左侧积液62例，右侧积液93例，双测积液49例，所有患者均因需进一步明确胸腔积液原因而要求行
超声定点引导(141例)和实时引导(63例)下穿刺抽液。
采用彩超及床旁黑白超声诊断仪，凸阵探头，频率2.5～5.0mhz，其中72例行床旁超声定位。
患者常规取面对椅背的骑跨位或自然坐位(危重患者取半坐卧或侧卧位)，上半身稍向前倾，超声实时探查胸腔积液的范围，采用纵、横、斜等多切面扫查确定积液最深处，选取积液较多且能避开肺叶、膈肌、肝、脾等重要器官的安全位置，并仔细观察患者的呼吸动度，于患者平静呼吸时，采用十字交叉法于体表定位，并用红色记号笔于体表标记，并依次记录定点处胸膜厚度、积液深度、进针深度及方向，对于体表定点引导穿刺困难的患者采
用超声实时引导穿刺。
结果
141例患者于超声体表定点处一次性穿刺抽液成功135例，成功率95.74%；另63例患者于超声实时引导下全部一次性穿刺抽液成功，成功率100%。
本组198例患者首次穿刺抽液满意，其余6例首次定点穿刺失败的患者于超声实时引导下抽液成功。
所有患者穿刺术中及术后均无明显不良反应发生，其中34例患者还在超声实时引导下针对病因及敏感菌进行了胸腔置管引流及药物冲洗灌注治
疗，取得了较为满意的临床效果。
本组积液送检结果如下。
结核性胸腔积液112例(54.90%)：胸水外观102例为草黄色，10例为淡红色，超声显示积液透声稍差，可见弱光点及活动度较好的带状回声漂浮，67例呈多房状包裹性积液，抽吸过程中大部分房腔内积液量逐渐减少，提示房腔大部分相通，此类患者在抗痨治疗
期间超声检查提示胸膜逐渐增厚。
脓胸36例(17.65%)：胸水外观25例呈黄白色，11例呈深绿色，液体恶臭，超声显示液体较黏稠，透声极差，暗区内见大量碎屑状及絮状偏强回声，流动征(+)，10例伴有胸腔积气形成气液征，11例病程较长者伴有胸膜增厚并呈多房样改变，抽吸过程中常因脓苔堵塞针头及房腔互不相通需多次抽吸及反复使用生理盐水冲洗。
癌性胸水12例(5.82%)：胸水外观均呈暗红色，超声显示暗区透声稍差，内可见少量点片状强回声，多无分隔或可见粗大不易漂动的纤维带状回声，7例伴有胸膜局限性增厚，常伴有肺部或其他部位的恶性病史，“源源不断，抽之不尽”为恶性积液的重要特征。
所以对于反复多次抽液后超声显示胸腔积液仍无明显减少的患者
应高度警惕恶性。
血气胸11例(5.39%)：7例为创伤性，4例为自发性，胸水外观均呈暗红色，超声显示暗区透声稍差，可见大量气体强回声光带，形成气液征，积液均较少，抽吸过程中气体量明显多于液体量。
乳糜胸4例(1.96%)：液体外观均呈乳白色，超声显示暗区透声较差，可见均匀致密弱回声及强回声光点，流动征(+)，无分隔。
其他29例(14.22%)：液体外观为无色及淡黄色清亮液，透声较好，无分隔及包裹，临床考虑为漏出液，经抽液及原发病治疗后好转。
讨论
超声检查是判断有无胸腔积液和指导胸膜腔定位穿刺的主要方法，胸腔积液超声显示无回声或低回声带，与产生回声的脏层胸膜或肺组织形成界限，易于鉴别，对诊断胸腔积液的准确性优于x线检查。
通过胸腔穿刺抽液检查，有助于确定积液的性质和病因，对诊断和治疗有重要的意义。
由于超声定位引导穿刺抽液能弥补叩诊和x线定位的不足，并可避免损伤大血管、肺、肝脾等重要器官，大大提高了穿刺的准确性，所以胸腔积液量较少、较难抽吸的疑难胸腔积液患者应在超声定点或实时引导下进行穿刺。
通过对本组病例的总结分析体会：为保证穿刺的成功率，在进行超声定位时，需掌握以下几项基本原则：1安全、低位原则：在保证安全、有效的前提下，尽量选择靠近腋后线至肩胛线上的积液最低位处定点以利于液体的充分引流，尽量避免在第9肋间以上和脊柱旁线进行定位穿刺；对于包裹性胸腔积液患者，也应选取低位、液性区最大且距体表最近的分隔腔进行定位以保证穿刺的有效性。
2自然、平静呼吸原则：穿刺定点时，应让患者处于自然的平静呼吸状态，不要在过度呼气或吸气状态下定点，以免因憋气困难而导致穿刺并发症的发生，进针及拔针时可嘱患者短暂屏气。
对于危重且无法自主呼吸的患者，应视为超声定点引导和实时引导的相对禁忌。
3体位、时间一致性原则：超声定点引导时，体表标记点可随体位改变而上下移动，移动范围过大时常可导致定点引导失败，所以必须强调的是：超声定位时的体位必须与穿刺体位基本保持一致才能保证定点引
导的成功率。
同时由于胸腔积液的深度及范围随时间推移不断发生
变化，所以超声穿刺定位与抽液最好在同一时间或同一天内进行，间隔超过2天时则应考虑重新定位。
4重点提示原则：液体较浓稠、分隔光带过多，隔腔较小、胸膜显著增厚、胸腔占位及肺叶遮挡、患者合作欠佳等应予以重点提示，必要时在b超实时引导下进行穿刺；林建萍等认为，对于癌性积液的穿刺点应选在胸膜正常或平整
的部位，尽量避开胸膜隆起或增厚的部位。
总之，应用超声对疑难胸腔积液进行定位、确定最佳穿刺点和穿刺方向，具有安全、高效、易于重复、费用低廉、对超声仪器的要求较低等优点，还能进行床旁操作，具有很大的临床应用价值及良好的诊治效果，尤其在设施匮乏的基层医院，更值得大力提倡与推广。
参考文献
1李定国.诊断学［m］.北京:人民卫生出版社,2007:135.
2陈灏珠.实用内科学［m］.北京:人民卫生出版
社,2005:1757-1760.
3陆文明.超声及x线在胸腔积液诊断价值的比较［j］.中国血
液流变学杂志,2008,18(3):446-447.
4林建萍,何滟,程颖.超声引导疑难胸腔积液穿刺定位的应用
［j］.中国介入影像与治疗学,2010,7(5):598-599.。