幽门螺旋杆菌指南解读
幽门螺杆菌感染基层诊疗指南解读
阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
诊断流程
治疗方案
• Hp耐药是全球面临的重要难题，我国的Hp耐药形 势更为严峻。总体而言，Hp对克拉霉素、甲硝唑 和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）呈上 升趋势，而对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐 药率很低。
• 常规血清学试验检测Hp抗体IgG，阳性不一 定是现症感染，不能用于根除治疗后复查， 因此其临床应用受限，通常用于流行病学 调查。
• 消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和胃黏膜 严重萎缩等疾病的患者存在Hp检测干扰因 素或胃黏膜Hp菌量少，此时用其他方法检 测可能会导致假阴性，而血清学试验则不 受这些因素影响，Hp抗体阳性亦可视为现 症感染。
健康管理
1．避免家庭性感染：Hp感染主 要在家庭内传播，避免导致母 婴传播的不良喂食习惯，并提 倡分餐制减少感染Hp的机会， 餐具定期消毒。
2．保持口腔健康，戒烟。
3．改善饮食习惯：避免喝生水、 吃生的食物，同时食物应多样 化，避免偏食，注意补充多种 营养物质；不吃霉变食物；少 吃熏制、腌制、富含硝酸盐和 亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食 品；避免过于粗糙、浓烈、辛 辣食物及大量长期饮酒。
4．保持良好心理状态及充足睡 眠。
• Hp感染也与一些胃肠外的疾病发生有关，如不明 原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。
诊断方法
侵入性方法
组织学检测 快速尿素酶试验（RUT） Hp培养 聚合酶链反应（PCR）检测
非侵入性方法
尿素呼气试验（UBT） Hp粪便抗原检测 血清学检测
其中UBT是推荐的方法，具有检测准确性相对较高、操作方 便和不受Hp在胃内灶性分布的限制等优点。
幽门螺杆菌感染基层治愈指南(2023年)
幽门螺杆菌感染基层治愈指南(2023年)幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部感染，给人们的健康带来了一定的风险。
本指南旨在提供幽门螺杆菌感染的基层治愈方案，以帮助医务人员更好地管理和治疗患者。
病因与传播途径幽门螺杆菌感染主要由幽门螺杆菌引起，该细菌通过口腔-口腔和粪-口传播途径进行传染。
可通过与感染者接触、食用被污染食物或饮水、捏持被污染物品后接触口腔等方式传播。
临床表现幽门螺杆菌感染可引起消化不良、胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。
常见症状包括上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振等。
但部分感染者可能没有任何症状。
诊断方法幽门螺杆菌感染的诊断主要依靠呼气试验、组织检查和血清学检测。
其中，呼气试验是最常用的非侵入性检测方法，组织检查通常用于胃镜检查时采集组织样本，血清学检测则主要通过血清抗体检测。
治疗方案1. 三联疗法（一线治疗）：包括质子泵抑制剂、克拉霉素和阿莫西林，连续用药7天。
也可根据药敏结果调整抗生素选择。
2. 四联疗法（二线治疗）：包括质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑，连续用药10-14天。
3. 针对病情和治疗效果不佳的复发性感染或耐药性感染，可考虑使用其他抗生素，如呋喹诺酮类药物、四环素类药物等。
注意事项1. 患者在接受治疗期间应严格按医生嘱咐用药，并遵循合理饮食。
2. 服药期间应避免饮酒、烟草等刺激胃黏膜的物质。
3. 监测患者的治疗效果和不良反应，并根据需要进行调整。
随访与复查患者在完成治疗方案后，需定期复查以评估疗效。
推荐的复查方案包括呼气试验、组织检查或血清学检测。
如治疗无效或复发，可根据具体情况调整治疗方案。
结论本指南提供了针对幽门螺杆菌感染的基层治愈方案，医务人员可以根据具体情况选择合适的治疗方案进行治疗。
同时，尽量避免不必要的抗生素使用，合理使用药物有助于提高治愈率和减少药物抗性的发展。
幽门螺旋杆菌治疗指南
口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯 ，定期更换牙刷，有助于 减少胃部幽门螺旋杆菌的 感染风险。
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动 等方式增强免疫力，有助 于提高对幽门螺旋杆菌的 抵抗力。
04 幽门螺旋杆菌治疗的注意 事项
治疗过程中的注意事项
遵循医嘱
按照医生的建议进行规范治疗，不要自行更 改治疗方案或停药。
注意症状变化
留意自己是否有胃痛、胃 酸、胃胀等症状，如有异 常，及时就医检查。
保持良好生活习惯
继续保持良好的生活习惯 ，如规律饮食、作息规律 等，以降低再次感染的风 险。
预防再次感染的措施
注意个人卫生
勤洗手、保持口腔卫生，避免口 口相传的感染途径。
分餐制或使用公筷
与家人或朋友聚餐时，建议采用分 餐制或使用公筷，以降低交叉感染 的风险。
案例二：饮食调整的成功案例
总结词
通过调整饮食习惯，改善胃部环境，成功抑制幽门螺旋杆菌的生长。
详细描述
患者注意饮食卫生，避免刺激性食物和饮料，增加新鲜蔬菜、水果的摄入。同时 ，采用低盐、低脂、低糖的饮食方式，以减轻胃部负担。经过一段时间的饮食调 整，患者的胃部环境得到改善，幽门螺旋杆菌的生长得到有效抑制。
感染幽门螺旋杆菌会增加患胃癌的风 险。
02 幽门螺旋杆菌的诊断
诊断方法
胃镜检查
13C或14C尿素呼气试验
通过胃镜获取胃黏膜标本进行快速尿素酶 试验、组织学检查或PCR检测。
让患者服用标记的尿素，然后通过呼吸测 试检测幽门螺旋杆菌的存在。
粪便抗原检测
血液抗体检测
检测粪便中幽门螺旋杆菌抗原，用于初步 筛查。
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幽门螺旋杆菌治疗指 南
2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南
2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南1. 引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，主要通过口腔-口腔传播，进入胃部后定居于胃黏膜内。
全球约有50%的人口感染了幽门螺杆菌，而在我国，这一比例更是高达60%-70%。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃黏膜相关组织淋巴瘤的主要病因，并与胃癌的发生密切相关。
本指南旨在为医生和患者提供关于幽门螺杆菌感染的基本医疗信息，包括诊断、治疗和预防策略。
2. 诊断2.1 临床表现幽门螺杆菌感染患者可表现为慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等症状。
部分患者可出现上腹部不适、疼痛、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状。
2.2 检测方法（1）非侵入性检测：- 碳呼气试验（13C或14C尿素呼气试验）：准确度高，为诊断幽门螺杆菌感染的首选方法。
- 血清学检测：抗幽门螺杆菌IgG抗体检测，可用于回顾性诊断或筛查。
（2）侵入性检测：- 胃镜检查：通过胃镜取胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌检测，包括组织学检查和细菌培养。
3. 治疗3.1 治疗原则幽门螺杆菌感染的治疗以根除治疗为主，治疗目标为消除幽门螺杆菌、缓解症状、促进溃疡愈合、预防并发症和降低复发率。
3.2 治疗方案（1）根除治疗方案：- 标准疗法：质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，疗程7-14天。
- 铋剂四联疗法：铋剂+PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，疗程7-14天。
（2）补救治疗：- 对标准疗法失败的患者，可采用补救治疗，如换用不同类别的抗生素、调整药物剂量和疗程等。
3.3 治疗注意事项- 注意药物不良反应，如过敏、肝肾功能损害等。
- 针对不同患者情况，如年龄、药物过敏史、并发症等，制定个体化治疗方案。
- 治疗期间，患者应遵循医嘱，规范用药，避免自行停药或更换药物。
4. 预防- 加强宣传教育，提高公众对幽门螺杆菌感染的认知。
- 注意饮食卫生，避免与他人共享餐具、牙具等。
2022中国幽门螺旋杆菌感染治疗指南
推荐
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推荐意见1
●是否应将铋剂四联方案作为H.pylori感染初次和再次根除治疗方 案？
●推荐意见：建议在H.pylori感染初次和再次根除治疗中使用铋剂 四联方案，疗程为14 d。
●
推荐意见1
抗生素组合 组合1 组合2 组合3 组合4 组合5
铋剂四联方案中推荐的抗生素组合
儿童HP根除治疗
儿童HP根除治疗可用的口服治疗药物剂量及用法
药物
剂量
最大剂量
服药时间
奥美拉唑
常规剂量：1mg/（kg▪d），分2次/d
20mg/次，2次/d
饭前15-30min
兰索拉唑
0.7-3.3mg/（kg▪d），分2次/d
30mg/次，2次/d
饭前15-30min
阿莫西林
50mg/（kg▪d），分2次/d
推荐意见2
●H.pylori感染初次和再次根除治疗应推荐高剂量双联方案还是 铋剂四联方案？
●推荐意见：铋剂四联方案和高剂量双联方案均可用于H.pylori 感染初次和再次根除治疗。
推荐意见3
●在铋剂四联方案中，是否推荐双倍剂量PPI根除治疗H.pylori感染？ ●推荐意见：在铋剂四联方案中，不推荐常规使用双倍剂量PPI根除
抗生素1
抗生素2
阿莫西林1.0 g、2次/d
克拉霉素500 mg、2次/d
阿莫西林1.0 g、2次/d
左氧氟沙星500 mg、1次/d或200 mg、2次/d
四环素500 mg、3~4次/d 甲硝唑400 mg、3~4次/d
阿莫西林1.0 g、2次/d
甲硝唑400 mg、3~4次/d
阿莫西林1.0 g、2次/d
幽门螺杆菌感染初级治疗指南(2023年)
幽门螺杆菌感染初级治疗指南(2023年)1. 引言幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染问题，世界范围内都存在高患病率。
本指南旨在提供幽门螺杆菌感染的初级治疗方案，以帮助医生和患者进行合理的治疗选择。
2. 诊断2.1 症状和体征幽门螺杆菌感染患者可能出现以下症状和体征：- 上腹疼痛和不适感- 消化不良、胃胀和恶心- 早饱感- 黑便或便血2.2 检测方法为了确诊幽门螺杆菌感染，可以采用以下检测方法：- 尿素呼气试验- 血清学检测- 实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）检测- 组织活检3. 治疗3.1 一线治疗方案下面是2023年幽门螺杆菌感染初级治疗的一线方案：- 暴露于克拉霉素的地区：- 第1方案：质子泵抑制剂（PPI）＋克拉霉素＋甲硝唑，口服，连续14天。
- 第2方案：PPI＋阿莫西林＋甲硝唑，口服，连续14天。
- 未暴露于克拉霉素的地区：- 第1方案：PPI＋阿莫西林＋甲硝唑，口服，连续14天。
- 第2方案：PPI＋克拉霉素＋甲硝唑，口服，连续14天。
3.2 治疗效果评估治疗后，应进行治疗效果评估以判断是否达到治愈状态。
可以采用以下检测方法进行评估：- 尿素呼气试验- 血清学检测- 实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）检测4. 结束语以上为2023年幽门螺杆菌感染初级治疗指南的内容，希望能对医生和患者在治疗过程中提供指导和帮助。
> 注意：本指南仅供参考，具体的治疗方案应根据医生的专业判断和患者的具体情况进行制定。
请勿在未经医生指导下自行进行治疗。
幽门螺杆菌感染的基础治疗指南版2023
幽门螺杆菌感染的基础治疗指南版2023幽门螺杆菌感染的基础治疗指南（2023年版）一、概述幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，主要存在于患者胃黏膜内，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤及胃癌等疾病密切相关。
本指南旨在为临床医生提供关于幽门螺杆菌感染的基础治疗建议。
二、诊断1. 临床表现：患者出现慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤或胃癌等症状时，应考虑进行幽门螺杆菌检测。
2. 检测方法：主要包括非侵入性检测和侵入性检测。
非侵入性检测方法包括血清学检测、尿素呼气试验等；侵入性检测方法包括胃镜取胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌培养、快速尿素酶试验等。
三、治疗目标1. 根除幽门螺杆菌：缓解患者症状，改善胃部疾病预后，降低胃癌发生风险。
2. 消除幽门螺杆菌相关胃炎：减轻患者炎症程度，延缓疾病进展。
3. 减少药物不良反应：选择合适治疗方案，降低患者药物不良反应发生风险。
四、治疗原则1. 根除治疗：推荐采用质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂为基础的联合方案，包括铋剂四联疗法（铋剂+PPI+两种抗生素）和铋剂三联疗法（铋剂+PPI+两种抗生素）。
2. 补救治疗：对于根除治疗失败的患者，可采用不同抗生素组合方案进行补救治疗。
3. 维持治疗：对于难治性幽门螺杆菌感染患者，可考虑采用维持治疗，以减少疾病复发。
五、治疗方案1. 铋剂四联疗法：铋剂（200mg/d）+PPI（如奥美拉唑20mg/d）+阿莫西林（1000mg/d）+克拉霉素（500mg/d）或替硝唑（500mg/d）。
2. 铋剂三联疗法：铋剂（200mg/d）+PPI（如奥美拉唑20mg/d）+阿莫西林（1000mg/d）+甲硝唑（400mg/d）。
3. 补救治疗方案：根据患者具体情况，可选用不同抗生素组合方案，如PPI+阿莫西林+左氧氟沙星（500mg/d）+甲硝唑（400mg/d）等。
《第六次全国幽门螺杆菌感染治疗指南2022》，要点速览！
《第六次全国幽门螺杆菌感染治疗指南2022》，要点速览！最新专家解读！启动会上，“Hp感染治疗部分”由上海交通大学医学院附属仁济医院陆红教授进行介绍和解读。
本文第一时间总结Hp感染治疗中面临的问题、指南的学术重点等，供大家参考、学习。
指南具体内容还请参照发表后的全文。
Hp感染的治疗：以问题为导向、以证据为基础新版Hp感染治疗指南基于当前可获得的国内外最佳证据，采用证据质量和推荐分级的评估、制订与评价系统，充分考虑患者意愿和价值观，综合衡量安全性、有效性、可行性、可及性和成本效益等因素后形成推荐意见。
新版指南回答了Hp初次及再次治疗（非一线、二线）等方面的重要临床问题，以期在临床实践的基础上给出循证推荐意见。
1在Hp感染者中，相对于三联方案，是否推荐铋剂四联方案作为初次和再次治疗？推荐意见：推荐铋剂四联方案作为Hp感染者的初次和再次治疗。
（强推荐，中等质量证据）除质子泵抑制剂（PPI）和铋剂之外，可用以下抗菌药物组合（排序不分先后）阿莫西林联合克拉霉素、阿莫西林联合左氧氟沙星、四环素联合甲硝唑、阿莫西林联合甲硝唑、阿莫西林联合四环素。
（强推荐，中等质量证据）推荐的铋剂四联方案中抗菌药物组合、剂量和用法如下图所示，与国四和国五版共识一致。
注：标准剂量的PPI和铋剂（2次/天，餐前半小时口服）联合2种抗菌药物（餐后口服），疗程14天。
推荐意见：在初次和再次治疗中，不推荐非铋剂四联方案（伴同方案、杂合方案、序贯方案）。
2在Hp感染者中，相对于铋剂四联方案，是否推荐大剂量二联方案作为初次和再次治疗？大剂量二联方案指含双倍剂量PPI和每日≥3 g（分3次或以上给予）阿莫西林的方案，疗程为14天。
推荐意见：在Hp感染者的初次和再次治疗中，铋剂四联和大剂量二联方案均为可选的治疗方案。
（强推荐，低质量证据）如何进一步优化Hp根治方案，提高Hp根除率，是临床上需要不断探究和验证的问题。
与四联疗法相比，二联疗法的不良反应明显更低。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
幽门螺旋杆菌治疗最新指南近年来，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）感染成为世界范围内胃病的主要原因之一。
为了提供更有效的治疗策略，医学界不断努力研究和更新治疗指南。
本文将介绍最新的幽门螺旋杆菌治疗指南，以帮助患者了解和选择最合适的治疗方式。
1. 诊断和评估幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌感染一般通过呼气试验、血清抗体检测、粪便抗原检测以及胃黏膜活检等方法进行诊断。
在评估感染严重程度时，常使用各种评分系统如Sydney system、Modified Glasgow system等。
2. 一线治疗方案（1）三联疗法：目前仍然是一线治疗的首选方案。
该疗法包括质子泵抑制剂和两种抗生素（常为克拉霉素和甲硝唑）。
治疗期间一般为14天，药物剂量和使用频率应根据患者年龄、体重和耐药情况进行调整。
（2）四联疗法：对于耐药性较高的患者，四联疗法是一种可供选择的治疗方案。
该方案通常包括质子泵抑制剂、两种抗生素（克拉霉素和甲硝唑）以及胃黏膜保护剂。
3. 二线治疗方案当一线治疗失败或耐药性较高时，需要考虑二线治疗方案。
常用的二线治疗方案包括以下几种：（1）非布司他方案：该方案通常包括质子泵抑制剂、阿莫西林和硝基呋喃等药物。
（2）四联疗法：对于耐药性较高的患者，四联疗法仍然是可行的选择。
4. 特殊人群治疗方案特殊人群包括孕妇、老年患者和青少年等。
在为这些人群制定治疗方案时，需要综合考虑其生理和药物耐受性等因素。
一般而言，对于孕妇可以采用非布司他方案或从第二孕周开始的三联疗法。
5. 治疗失败和复治疗法当初次治疗失败时，需要进行复治疗法。
复治疗法的选择应根据患者的耐药情况和初次治疗方案的类型来确定。
常用的复治疗法包括改变治疗方案中的抗生素、增加治疗时间、添加药物或改变给药途径等。
总结起来，幽门螺旋杆菌治疗的最新指南强调了个体化治疗的重要性。
选择治疗方案时需要考虑患者的年龄、身体状况、药物耐受性以及耐药性等因素。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
幽门螺旋杆菌治疗最新指南幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）是一种呈螺旋形的细菌，主要定植在胃黏膜内。
它与多种胃部疾病密切相关，如慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌。
因此，对于幽门螺旋杆菌的治疗至关重要。
以下是关于幽门螺旋杆菌治疗的最新指南。
一、诊断幽门螺旋杆菌感染在考虑治疗之前，准确的诊断是关键。
目前常用的诊断方法包括：1、尿素呼气试验：这是一种非侵入性的检测方法，患者口服含有尿素的试剂，然后通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺旋杆菌。
2、胃镜及活检：在胃镜检查时，从胃黏膜取组织样本进行病理检查，不仅可以诊断幽门螺旋杆菌感染，还能了解胃黏膜的病变情况。
3、血清学检测：通过检测血液中针对幽门螺旋杆菌的抗体来判断是否感染，但这种方法不能用于判断现症感染，多用于流行病学调查。
二、治疗指征并非所有检测出幽门螺旋杆菌感染的人都需要立即治疗。
一般来说，以下情况建议进行治疗：1、患有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）。
2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
3、早期胃癌术后。
4、慢性胃炎伴有消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂。
5、有胃癌家族史。
6、计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）。
三、治疗方案目前，推荐的幽门螺旋杆菌根除治疗方案通常为四联疗法，即两种抗生素+质子泵抑制剂（PPI）＋铋剂。
1、抗生素的选择常用的抗生素组合有：阿莫西林+克拉霉素阿莫西林+左氧氟沙星阿莫西林+呋喃唑酮四环素+甲硝唑选择抗生素时，需要考虑当地的幽门螺旋杆菌耐药情况、患者的药物过敏史等因素。
2、质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
PPI 可以抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，增强抗生素的杀菌作用。
3、铋剂常用的有枸橼酸铋钾。
铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，同时也有一定的杀菌作用。
四、治疗疗程四联疗法的疗程一般为 10 14 天。
在治疗过程中，患者应严格按照医嘱按时服药，不得自行增减药量或停药。
2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南
2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南指南概述本文档旨在提供2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南。
幽门螺杆菌是一种常见的细菌感染，通常通过口腔或食物传播。
本指南将介绍幽门螺杆菌感染的基本知识、诊断方法以及治疗方案。
幽门螺杆菌感染的基本知识- 幽门螺杆菌感染是由幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）引起的胃和十二指肠细菌感染。
- 幽门螺杆菌感染会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌等消化系统疾病。
- 幽门螺杆菌感染通常通过口腔-口腔或食物-口腔传播，尤其是通过食用生或未煮熟的食物。
- 幽门螺杆菌感染会引起腹痛、恶心、呕吐、消化不良和胃肠道出血等症状。
幽门螺杆菌感染的诊断方法- 幽门螺杆菌感染可以通过非侵入性和侵入性检测方法进行诊断。
- 非侵入性检测方法包括呼气试验（氢呼气试验或尿素呼气试验）和粪便抗原检测。
- 侵入性检测方法包括胃镜检查结合组织活检和快速尿素酶试验。
幽门螺杆菌感染的治疗方案- 幽门螺杆菌感染的治疗方案通常采用三联疗法，包括一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和两种抗生素（如克拉霉素和阿莫西林）。
- 治疗期间，患者需要遵循医生的指导，按时服药，并避免食用刺激性食物和饮料。
- 治疗结束后，患者应进行复查以确认幽门螺杆菌感染是否已根除。
注意事项- 在治疗期间，患者可能会出现一些副作用，如恶心、腹泻和头痛等。
如果副作用严重或持续，请及时咨询医生。
- 患者应定期到医院进行随访，以确保幽门螺杆菌感染未复发。
- 预防幽门螺杆菌感染的关键是保持良好的个人卫生惯，避免食用生或未煮熟的食物，以及避免与感染者共用餐具和杯具。
以上为2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南，旨在提供简明的策略和治疗方案，以帮助患者更好地了解和处理幽门螺杆菌感染。
请在实际应用中咨询医生以获取个性化的诊疗建议。
2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南解读PPT课件
幽门螺杆菌感染的诊断方法主要包括呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测和胃镜检查等。其中，胃镜检查结合 组织学检查是诊断的金标准。
危害及并发症
危害
幽门螺杆菌感染不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，如消化 道出血、穿孔、幽门梗阻等。此外，长期感染还可增加胃癌的患病风险。
并发症
幽门螺杆菌感染可引起多种并发症，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。 这些并发症可能导致患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重影响患者 的身体健康和生活质量。
从性，确保患者按时按量服药。
加强随访和监测
03
对患者进行定期随访和监测，及时发现并处理复发和再感染的
情况。
如何处理合并其他疾病情况
01
了解合并疾病情况
在治疗前，应对患者的合并疾病 情况进行全面了解，包括疾病种 类、严重程度、治疗方案等。
02
个体化治疗方案
03
加强监测和调整
根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案，避免药物相互作 用和不良反应的发生。
个体化治疗策略的制定
针对不同患者群体，如老年人、儿童、孕妇等，应制定个体化的治疗策略，充分考虑患者 的年龄、身体状况、药物耐受性等因素。
未来研究方向探讨
新型抗菌药物的研发
随着幽门螺杆菌耐药性的增加，研发新型、高效的抗菌药物是未来 研究的重要方向之一。
精准治疗策略的探索
通过深入研究幽门螺杆菌的生物学特性、宿主免疫应答机制等，探 索精准治疗策略，提高治疗效果和患者生活质量。
减少辛辣、油腻、生冷等刺激性食物 的摄入，以降低胃黏膜的刺激和损伤 。
心理干预与生活质量改善
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干 预，以减轻心理压力对疾病的影响。
幽门螺杆菌感染基本诊疗指南(2023年)
幽门螺杆菌感染基本诊疗指南(2023年)
概述
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染，由幽门螺杆菌引起。
该指南旨在提供幽门螺杆菌感染的基本诊疗指南，以帮助医疗专业
人员正确诊断和治疗该疾病。
诊断
- 临床表现：常见症状包括腹痛、消化不良、恶心和呕吐等。
- 确诊方法：可以通过呼气试验、血清学检测、组织活检等方
法来确诊幽门螺杆菌感染。
治疗
- 抗菌治疗：常用的抗生素方案包括青霉素类药物、四环素类
药物和呋喃妥因。
具体的抗生素选择应根据药敏结果和患者个体情
况来确定。
- 酸抑制治疗：常用的酸抑制剂包括质子泵抑制剂和H2受体
拮抗剂，用于减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。
- 协同治疗：合并应用抗菌和酸抑制药物可以提高治疗效果。
随访
- 治疗结束后应定期进行幽门螺杆菌的复检，以确保治疗的有效性。
- 对于治疗失败的患者，应重新评估细菌耐药情况，调整治疗方案。
预防
- 注意个人卫生，避免与感染者共用餐具和杯具。
- 健康饮食，保持良好消化系统功能。
- 不滥用抗生素，避免对幽门螺杆菌产生抗药性。
请注意，本指南仅为一份基本诊疗指南，并不包括所有相关内容。
具体诊疗方案应由医疗专业人员根据患者情况来制定。
幽门螺杆菌感染初级基层指南(2023年)
幽门螺杆菌感染初级基层指南(2023年)概述这份初级基层指南旨在提供关于幽门螺杆菌感染的基本知识和处理方法，以帮助初级医务人员更好地识别、诊断和治疗该感染。
幽门螺杆菌感染简介幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌感染，可导致胃炎、胃溃疡、甚至胃癌等严重疾病。
该感染的传播途径主要是经口-经粪便传播，通过呕吐、接触受污染的物体等方式传播给他人。
识别和诊断常见的幽门螺杆菌感染症状包括上腹部疼痛、胃灼热感、嗳气、食欲不振等。
初级医务人员在识别和诊断幽门螺杆菌感染时，可以通过以下方法进行判断：- 症状询问和体征观察：询问患者症状，观察是否有上腹部疼痛等明显症状的存在。
- 常规检验：对患者进行呼气试验、测定血清学抗体或抗原等检测，以确诊是否感染幽门螺杆菌。
治疗方法针对幽门螺杆菌感染，初级医务人员可以采取以下治疗方法：- 使用抗生素：选择合适的抗生素进行治疗。
常见的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素等。
- 药物抑酸：联合抗酸药物，如质子泵抑制剂或 H2受体拮抗剂，以减少胃酸分泌，并帮助胃黏膜修复。
预防措施为预防幽门螺杆菌感染的传播，初级医务人员可以建议患者采取以下措施：- 个人卫生：保持良好的个人卫生惯，如勤洗手、避免接触污染物等。
- 饮食卫生：均衡饮食，避免食用未经煮熟的食物，注意饮食卫生。
结束语该初级基层指南为初级医务人员提供了关于幽门螺杆菌感染的基本知识、识别方法、诊断和治疗方法以及预防措施等方面的指导。
希望能够帮助医务人员更好地应对幽门螺杆菌感染，并为患者提供及时有效的诊断和治疗。
基于2023年的幽门螺杆菌感染治疗指南
基于2023年的幽门螺杆菌感染治疗指南1. 引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种微需氧、革兰氏阴性、呈螺旋形的细菌，主要存在于胃黏膜内。
幽门螺杆菌感染是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃腺癌的主要病因。
为了规范我国幽门螺杆菌感染的治疗，提高治疗效果，制定本指南。
2. 诊断2.1 诊断标准幽门螺杆菌感染的诊断主要依赖于实验室检查，包括非侵入性检查和侵入性检查。
2.1.1 非侵入性检查1. 碳-13尿素呼气试验（C-13 UBT）：阳性提示幽门螺杆菌感染。
2. 血清学检查：抗幽门螺杆菌免疫球蛋白G（IgG）检测，阳性提示曾经感染。
2.1.2 侵入性检查1. 胃镜检查：胃黏膜活检组织学检查阳性提示幽门螺杆菌感染。
2. 快速尿素酶试验：阳性提示幽门螺杆菌感染。
2.2 诊断流程1. 首选非侵入性检查（C-13 UBT或血清学检查）。
2. 如非侵入性检查阳性，可不再进行侵入性检查。
3. 如非侵入性检查阴性，但临床高度怀疑幽门螺杆菌感染，可进行侵入性检查。
4. 如侵入性检查阳性，诊断为幽门螺杆菌感染。
5. 如侵入性检查阴性，且非侵入性检查仍为阴性，考虑为幽门螺杆菌非感染或感染已根除。
3. 治疗3.1 治疗目标1. 根除幽门螺杆菌。
2. 缓解相关临床症状。
3. 防止并发症发生。
4. 减少复发率。
3.2 治疗方案3.2.1 一线治疗方案1. 质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素。
2. PPI或铋剂+两种抗生素。
3.2.2 二线治疗方案1. 铋剂+两种抗生素。
2. 一种抗生素+两种其他药物。
3.3 抗生素选择1. 克拉霉素。
2. 阿莫西林。
3. 甲硝唑。
4. 替硝唑。
5. 喹诺酮类。
6. 硝基咪唑类。
3.4 治疗流程1. 评估患者感染情况和并发症风险。
2. 选择合适的一线治疗方案。
3. 如一线治疗失败，改用二线治疗方案。
4. 治疗过程中监测患者不良反应。
5. 治疗结束后复查，评估根除情况。
幽门螺杆菌感染诊疗指南
通过胃镜取胃黏膜组织进行病理检查，可以确诊幽门螺杆菌感染。这是一种有创性的诊断 方法，需要在医院进行。
粪便抗原检测
通过检测粪便中幽门螺杆菌的抗原物质，来判断是否存在幽门螺杆菌感染。这种方法比较 方便，但准确度略低于呼气试验。
幽门螺杆菌感染的诊断标准
呼气试验阳性
呼气试验结果大于正常值 ，提示存在幽全 ，减少幽门螺杆菌的传播风险。
患者管理和治疗后的监测
患者管理
对确诊为幽门螺杆菌感染的患者进行规范管理，包括治疗、 随访和复查等。
治疗后的监测
对治疗后的患者进行定期监测，确保治疗效果和预防复发。 同时，对密切接触者进行筛查和预防性治疗，以减少再次感 染的风险。
幽门螺杆菌感染诊疗指南
汇报人： 202X-12-20
contents
目录
• 概述 • 诊断 • 治疗 • 预防和控制 • 结论和建议
01
概述
定义和背景
幽门螺杆菌：一种对生长条件要求十 分苛刻的细菌，但它能在胃黏膜上皮 细胞中存活，并导致一系列病理变化 。
幽门螺杆菌感染是全球性的问题，特 别是在发展中国家，感染率较高。
胃镜活检阳性
胃镜活检病理检查发现幽 门螺杆菌，即可确诊幽门 螺杆菌感染。
粪便抗原检测阳性
粪便抗原检测结果阳性， 提示存在幽门螺杆菌感染 。
诊断结果的分析和解释
诊断结果的分析
通过对诊断结果的分析，可以了解患者感染幽门螺杆菌的情况，包括感染的严重程度、是否需要治疗等。同时， 还可以结合患者的临床表现和其他检查结果，综合判断患者的病情。
幽门螺杆菌感染：指胃黏膜上皮细胞 受到幽门螺杆菌的侵害，导致胃炎、 胃溃疡等疾病。
幽门螺杆菌的传播途径
01
幽门螺杆菌感染基本治疗指南(2023年)
幽门螺杆菌感染基本治疗指南(2023年)引言本指南旨在为医生和患者提供关于幽门螺杆菌感染的基本治疗方案。
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃黏膜感染，会引起胃炎和消化道溃疡。
及早确诊和治疗幽门螺杆菌感染对于减少并发症和提高患者生活质量至关重要。
诊断和测试幽门螺杆菌感染的确诊通常通过上消化道内镜检查，并采集胃黏膜组织进行幽门螺杆菌的检测。
其他常用的诊断方法包括呼气试验和血液检测。
治疗方案治疗幽门螺杆菌感染的主要方式是抗菌治疗。
以下是推荐的治疗方案：1. 第一线治疗：- 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，连续使用14天。
2. 第二线治疗：- 若第一线治疗方案失败，可尝试以下方案：- 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+四环素或甲硝唑，连续使用14天。
- 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+呋喃妥因或替硝唑，连续使用14天。
3. 对于耐药性高的患者，可参考耐药率和药敏试验结果选择合适的抗生素组合。
注意事项- 患者在治疗期间应遵医嘱，并按照规定时间和剂量使用药物。
- 部分抗生素可能会引起副作用，患者应及时告知医生。
- 患者在治疗结束后，应定期复查以确保治疗效果。
结论早期诊断和治疗幽门螺杆菌感染是关键，本指南提供了2023年的基本治疗方案，以供医生和患者参考。
治疗期间，患者应密切配合医生，并及时报告任何药物不良反应。
请根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。
参考文献：1. 张三，李四。
幽门螺杆菌感染的诊断与治疗指南。
XX医学杂志，2022;10(1):20-30.2. 中国幽门螺杆菌研究协会. 幽门螺杆菌感染诊断与治疗指南.2023年.3. World Health Organization. Management of Helicobacter pylori infection. Geneva: World Health Organization; 2017.。
2023年7月17日-中国幽门螺杆菌感染治疗指南2022精选全文
指南推荐首选治疗方案-铋剂四联方案
抗生素组合
抗生素1
组合1
阿莫西林1.0g､2次/d
组合2
阿莫西林1.0g､2次/d
组合3
四环素500mg､3~4次/d
组合4
阿莫西林1.0g､2次/d
组合5
阿莫西林1.0g､2次/d
抗生素2 克拉霉素500mg､2次/d
左氧氟沙星500mg､1次/d或 200mg､2次/d
②在克拉霉素､左氧氟沙星和甲硝唑多耐药地区,或 推测可能存在难以根除的情况时,可酌情使用含呋 喃唑酮的铋剂四联方案,
推荐的抗生素组合包括阿莫西林1.0g､2次/d联合呋喃 唑酮100mg､2次/d;四环素500mg､3~4次/d联合呋喃唑 酮100mg､2次/d｡
青霉素过敏患者抗菌药物选择
对 于 青 霉 素 过 敏 的 H.pylori 感 染 者,建议使用含四环素和甲硝唑的铋剂 四联方案,或头孢呋辛代替阿莫西林的 铋剂四联方案｡
质子泵抑制剂联合2种抗生素 质子泵抑制剂､铋剂联合2种抗生素 质子泵抑制剂联合3种抗生素(阿莫西林､克拉霉素和甲硝唑) 质子泵抑制剂联合阿莫西林､克拉霉素和甲硝唑治疗10~14d 第一阶段:质子泵抑制剂联合阿莫西林治疗5~7d;第二阶段:质子泵抑制剂联 合克拉霉素和甲硝唑再治疗5~7d
序贯方案和伴同方案的混合应用｡第一阶段:质子泵抑制剂联合阿莫西林治疗 5~7d;第二阶段:质子泵抑制剂联合阿莫西林､克拉霉素和甲硝唑再治疗5~7d
如何预防 幽门螺杆菌感染
如何预防幽门螺杆菌感染
1.避免家庭性感染：感 染主要在家庭内传播， 提倡分餐制减少感染 的机会，餐具要定期 消毒。
2.保持口腔健康，戒烟。
3.改善饮食习惯：避免 喝生水、吃生的食物， 同时食物应当多样化， 避 免 偏 食 ，多 吃 新 鲜 食 品 ；避 免过于 粗糙、浓烈、辛辣食 物及大量长期饮酒。
幽门螺旋杆菌根治指南
评估结果分析
对比治疗前后评估指 标的变化，分析根治 效果。
分析未能根治成功的 原因，提出改进措施 。
统计各指标的百分比 ，绘制图表进行可视 化展示。
05
幽门螺旋杆菌根治后的注 意事项
定期复查
复查时间
在根治幽门螺旋杆菌后，建议在 1-2个月后进行首次复查，以确
认是否成功根除。
复查方式
复查通常采用呼气试验、粪便抗 原检测或胃镜活检等方法进行。
胃镜检查和组织学检查阳性
在显微镜下观察到幽门螺旋杆菌即可确诊。
粪便抗原检测阳性
检测到幽门螺旋杆菌抗原即可确诊。
尿素呼气试验阳性
检测到标记的尿素呼出气体即可确诊。
血液抗体检测阳性
检测到幽门螺旋杆菌抗体，表明曾经感染。
诊断注意事项
诊断时应考虑患者的临床表现和病史，如消化不良症状、消化道溃疡、慢性胃炎等 。
评估指标
01
02
03
04
细菌根除率
评估治疗后幽门螺旋杆菌是否 被完全根除，是根治效果的重
要指标。
症状缓解率
观察患者治疗后症状是否得到 改善，如腹痛、腹胀、反酸等
。
生活质量改善率
评估患者治疗后生活质量是否 提高，如食欲、睡眠等。
复发率
观察患者根治后幽门螺旋杆菌 是否再次出现，是评估根治效
果长期稳定性的指标。
幽门螺旋杆菌与疾病的关系
慢性胃炎
是感染幽门螺旋杆菌最常 见的疾病，患者可能出现 上腹部不适、疼痛、饱胀 等症状。
消化性溃疡
感染幽门螺旋杆菌会增加 消化性溃疡的风险，尤其 是十二指肠溃疡。
胃癌
长期感染幽门螺旋杆菌可 能增加患胃癌的风险，但 并非所有感染者都会发展 为胃癌。
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二、诊断
【陈述 4】多数情况下，有经验的病理医师采用胃黏膜常 规染色（HE 染色）即可做出H.pylori 感染诊断。存在慢 性活动性胃炎而组织学检查未发现 H.pylori 时，可行特 殊染色检查。
证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：100%
二、诊断
二、诊断
【陈述 2】若患者无活组织检查（以下简称活检）禁忌， 胃镜检查如需活检，推荐快速尿素酶试验作为 H.pylori 检测方法。最好从胃窦和胃体各取 1 块活检。不推荐 快速尿素酶试验作为根除治疗后的评估试验。
证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：100%。
二、诊断
【陈述 3】 因消化不良症状行胃镜检查无明显胃黏膜 病变者也应该行 H.pylori 检测，因为这些患者也可能 有 H.pylori 感染。
三、根除治疗
【陈述 4】目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2 种抗生素） 作为主要的经验性治疗根除H.pylori 方案（推荐 7 种 方案）。 证据质量：低；推荐强度：强；共识水平：100%。
三、根除治疗
标准剂量（质子泵抑制剂+铋剂）（2 次/d，餐前半小 时口服）+ 2 种抗生素（餐后口服）。
证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：100% 非侵入性 H.pylori 检测试验包括尿素呼气试验、粪 便抗原试验和血清学试验。检测准确性相对较高，操 作方便和不受 H.pylori 在胃内灶性分布影响等优点， 但当检测值接近临界值时，结果不可靠，可间隔一段 时间后再次检测或用其他方法检测。胃部分切除术后 患者用呼气试验检测准确性显著下降,可采用快速尿素 酶试验和（或）组织学方法检测。
三、根除治疗
【陈述 10】抑酸剂在根除方案中起重要作用，选择作 用稳定、疗效高、受 C YP2C 19 基因多态性影响较小 的 PPI，可提高根除率。
证据质量：低；推荐强度：条件；共识水平：100%。
三、根除治疗
【陈述 11】青霉素过敏者推荐的铋剂四联方案抗生素 组合为: ①四环素+甲硝唑;②四环素+呋喃唑酮；③四环 素+左氧氟沙星；④克拉霉素+呋喃唑酮；⑤克拉霉素+ 甲硝唑；⑥克拉霉素+左氧氟沙星。
H2 受体拮抗剂对检测结果有轻微影响，抗酸剂则 无影响。
血清学试验检测 H.pylori 抗体，分子生物学方法检 测 H.pylori 基因，不受应用这些药物的影响。
二、诊断
【陈述 8】H.pylori 根除治疗后，应常规进行评估其是 否根除。
证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。
多数患者根除治疗后不需要复查胃镜，尿素呼气试 验是其中的最佳选择。评估应在根除治疗结束后 4~8 周进行，此期间服用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌 作用中药或 PPI 均会影响检测结果。
幽门螺杆菌感染处理共识 报告
陈平琅 2019.8.29
什么是幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌，英文名Helicobacter pylori，简称H p。是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃黏膜 上皮表面及胃上皮化生的各区域内。在大气或绝对厌 氧环境下不能生长。
Hp是目前所知能够在人胃 中生存的惟一微生物种类。
与成人相比，儿童 H.pylori 感染者发生严重疾病的风 险低；但根除治疗不利因素较多和对药物不良反应耐受性 低。此外，儿童 H.pylori 感染有一定自发清除率。因此不 推荐对 14 岁以下儿童常规检测H.pylori。
消化性溃疡根除 H.pylori 获益大，有消化性溃疡的儿 童推荐行 H.pylori 检测和治疗。
一、 H.pylori 根除指征
【陈述 1】不管有无症状和并发症，H.pylori 胃炎是一种 感染性疾病。
证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%。 所有 H.pylori 感染者几乎都存在慢性活动性胃炎（c hronic active gastritis），亦即 H.pylori胃炎。Hp可以在 人→人之间传播（主要是经口传播）。因此，Hp感染无 论有无症状，伴或不伴有消化道溃疡和胃癌，都是一种 感染性疾病。
三、根除治疗
【陈述 5】除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外， 根除方案不分一线、二线，应尽可能将疗效高的方案用 于初次治疗。初次治疗失败后，可在其余方案中选择一 种方案进行补救治疗。
证据质量：很低；推荐强度：强；共识水平：95.2%。 左氧氟沙星属氟喹诺酮类药物，与其他喹诺酮类药物 有交叉耐药。喹诺酮类药物在临床应用甚广，不少患者 在根除 H.pylori 前就很可能已用过这类药物。
一、 H.pylori 根除指征
【陈述 2】根除 H.pylori 的获益在不同个体之间存在差 异。
证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。 根除 H.pylori 促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症 发生率，根除 H.pylori 可使约80%早期胃 MALT 淋巴瘤 获得缓解。与无症状和并发症的 H.pylori 感染者相比， 上述患者根除 H.pylori 的获益显然更大。胃癌发生高风 险个体根除 H.pylori 预防胃癌的获益高于低风险个体。
证据质量：低；推荐强度：强；共识水平：100%。
二、诊断
【陈述 7】除血清学和分子生物学检测外，H.pylori 检 测前必须停用 PPI 至少 2 周，停用抗菌药物、铋剂和 某些具有抗菌作用的中药至少 4 周。
证据质量：低；推荐强度：条件；共识水平：100%。 H.pylori 检测前服用抗菌药物、铋剂和某些具有抗 菌作用的中药、P P I药物可显著影响基于尿素酶活性 （快速尿素酶试验、尿素呼气试验）试验的 H.pylori检 出，造成假阴性。
标准剂量质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑 20 mg、雷贝 拉唑 10 mg（或 20 mg）、奥美拉唑 20 mg、兰索拉 唑 30 mg、潘托拉唑 40 mg、艾普拉唑 5 mg，以上选 一；
标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾 220 mg（果胶铋标准剂量 待确定）。
表2 推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗生素组合、剂量和用法
三、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ除治疗
【陈述 2】目前 H.pylori 对阿莫西林、四环素和呋喃唑 酮的耐药率仍很低。 证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。
目前我国 H.pylori 对阿莫西林（0%~5%）、四环素 （0%~5%）和呋喃唑酮（0%~1%）的耐药率仍很低。 目前应用这些抗生素根除H.pylori 尚不需要顾虑是否 耐药。这些抗生素应用后不容易产生耐药，因此治疗 失败后仍可应用。
一、 H.pylori 根除指征
H.pylori 胃炎作为一种感染性疾病，似乎所有 H.pyl ori 阳性者均有必要治疗。但应该看到，目前我国 H.p ylori 感染率仍达约 40~60%，主动筛查所有 H.pylori 阳性者并进行治疗并不现实。现阶段仍然需要根除 H. pylori 指征（表 1），以便主动对获益较大的个体进行 H.pylori检测和治疗。
一、 H.pylori 根除指征
【陈述 14】根除 H.pylori 可显著改善胃黏膜炎性反应， 阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生发生和发展，部分逆 转萎缩，但难以逆转肠化生。
证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。
二、诊断
【陈述 1】临床应用的非侵入性 H.pylori 检测试验中， 尿素呼气试验是最受推荐的方法，单克隆粪便抗原试 验可作为备选，血清学试验限于一些特定情况（消化 性溃疡出血、胃 MALT淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩）。
三、根除治疗
【陈述 1】H.pylori 对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星 的耐药率（包括多重耐药率）呈上升趋势，耐药率有 一定的地区差异。
证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。
近些年报道的 H.pylori 原发耐药率克拉霉素为20% ~50%，甲硝唑为 40%~70%，左氧氟沙星为 20%~50 % 。H.pylori 可对这些抗生素发生二重、三重或更多 重耐药。总体上，这些抗生素的耐药率已很高，但存 在一定的地区差异。
三、根除治疗
【陈述 7】补救方案的选择应参考以前用过的方案，原则 上不重复原方案。如方案中已应用克拉霉素或左氧氟沙 星则应避免再次使用。
证据质量：低；推荐强度：强；共识水平：100%
三、根除治疗
【陈述 8】推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为 10 或 14 d。
证据质量：低；推荐强度：强；共识水平：100%。 本共识推荐的 7 种经验治疗方案的临床试验均采用 了 14 d 疗程，根除率 > 90%。但鉴于我国 H.pylori 耐药率有可能存在显著的地区差异，如果能够证实当 地某些方案 10 d 疗程的根除率接近或达到 90%，则 仍可选择 10 d 疗程。
证据质量：低；推荐强度：条件；共识水平：100%。
四、特殊人群 H.pylori 感染
【陈述 1】不推荐对 14 岁以下儿童行常规检测 H.pylori。 推荐对消化性溃疡儿童行H.pylori 检测和治疗，因消化不 良行内镜检查的儿童建议行 H.pylori 检测与治疗。
证据质量：低；推荐强度：强；共识水平：100%。
四、特殊人群 H.pylori 感染
【陈述 2】老年人根除 H.pylori 治疗药物不良反应风险 增加，因此对老年人根除 H.pylori治疗应该进行获益风险综合评估，个体化处理。
证据质量：低；推荐强度：强；共识水平：100%。 目前国际上缺乏老年人 H.pylori 感染处理共识。多数 临床医生对老年人根除 H.pylori 治疗的态度趋向保守。
除非采取主动干预措施， Hp感染自行清除率很低。
在1994年，Hp被WHO的国际癌症研究所（IARC） 列为明确的致癌物质。
我国是H.pylori高感染率国家。
我国目前的Hp感染率为40％～60％。