幽门螺旋杆菌与相关疾病
认识幽门螺杆菌
防治失败策略总结
避免H.pylori耐药菌株产生 1.严格适应症 2.治疗规范化 3.联合用药 4.药敏
胃粘膜损伤与保护—基础与临床，上海科学技术出版社:2004,P32
幽门螺杆菌相关性疾病 胃壁有一系列完善的自我保护机制,能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭 医学界一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存
幽门螺杆菌相关性疾病
幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶 幽门螺杆菌是人类至21世纪初唯一一种已知的胃部细菌
炎症反应 胃上皮细胞应答 中性粒细胞的激活
单核和巨噬细胞的激活 肥大细胞脱颗粒 炎症损伤
免疫反应 细胞免疫反应（Th1应答为主） 体液免疫反应（IgG,IgA等） 自身免疫反应（抗原模拟） 逃避炎症和免疫反应
胃粘膜萎缩与增生 腺体萎缩与肠化生 上皮细胞凋亡
影响胃酸分泌 胃酸分泌增多（非萎缩性胃窦炎所致，
幽门螺杆菌根除治疗
四联疗法 PPI三联加上铋剂组成的四联疗法可以作为一线治疗失败后补救治疗 也可以作为一线治疗方案
幽门螺杆菌根除治疗
序贯疗法 ，又叫10d疗法
前5 d为PPI+阿莫西林 后5 d为PP1+克拉霉素+甲硝唑和/或替硝唑 均为2次／d
幽门螺杆菌根除治疗
个体化治疗 Hp表型耐药者可再次使用相同抗生素，适当延长抗生素治疗时间，10或14 d 四联疗法可作为首次治疗，四联疗法的Hp根除率明显高于PPI三联方法 对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可斟情选用四环素、阿莫西林、呋喃唑酮等，必须注意药物的不良
可导致十二指肠溃疡） 胃酸分泌减少（萎缩性全胃炎所致， 可导致胃癌）
Helicobacter pylori
幽门螺杆菌引起的疾病
幽门螺旋杆菌报告
幽门螺旋杆菌报告幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）是一种能在人类胃部生存的螺旋状细菌。
它主要通过口腔-粪便传播途径感染，且广泛存在于全球人群中。
近年来，随着对幽门螺旋杆菌感染及其相关疾病的研究深入，人们对它的重视也越来越高。
幽门螺旋杆菌感染能够引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃黏膜相关淋巴瘤等胃病。
尤其是幽门螺旋杆菌与胃癌关系密切，被国际癌症研究机构（IARC）确定为一类致癌物质。
感染多数发生于儿童时期，但症状往往在成年后才出现。
其主要症状包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐、胃灼热感和食欲不振等。
如果不及时治疗，持续感染可能导致严重的并发症，例如出血性消化道溃疡、穿孔和间质性肺炎等。
诊断幽门螺旋杆菌感染主要依靠胃镜和纤维胃镜检查。
通过取胃黏膜组织作快速尿素测试（RUT）或组织培养，能够迅速确认是否存在幽门螺旋杆菌感染。
另外，血清抗体检测和呼气试验也是常用的诊断方法。
针对幽门螺旋杆菌感染，常规治疗方案包括三种药物联合使用：质子泵抑制剂（PPI）、氨基糖苷类药物和抗生素。
药物疗程一般为14天，以确保彻底杀灭幽门螺旋杆菌。
但由于耐药性的产生，部分患者可能需要较长时间甚至多次治疗才能根除细菌。
除了药物治疗之外，良好的生活习惯和饮食调理也是预防和管理幽门螺旋杆菌感染的重要一环。
减少吸烟和饮酒，避免长期使用非甾体消炎药物和阿司匹林等对胃黏膜有刺激作用的药物。
保持定期的饮食，健康饮食，益生菌的摄取也能提高人体的抵抗力。
综上所述，幽门螺旋杆菌感染是一种常见且严重的胃病，除了药物治疗外，合理的生活方式和饮食习惯也非常重要。
预防幽门螺旋杆菌感染的发生，早期发现和及时治疗对于减少并发症的发生非常关键。
同时，科学的研究和宣传对于加强人们的防范意识和保障公众健康也具有重要意义。
幽门螺杆菌感染及相关性疾病的研究进展
幽门螺杆菌感染及相关性疾病的研究进展任建丽【摘要】More importance is attached to H. pylori infection day by day. It is reported that except for gastritis,peptic ulcer and gastric cancer,H. pylori infection is also closely related to the morbidity of multisystem disease, such as iron-deficiency anemia in childhood, idiopathic thrombocytopenic purpura,the blood rheologic change of woman,osteoporosis,functional dyspepsia,hepatocellular carcinoma, cholecystolithiasis, oral disease, gynecologic disease, dermatologic disease, diabetes mellitus etc.. Here is to make a review on the progress of the relationship between H. pylori infection and other diseases.%幽门螺杆菌感染日益受到人们的重视.研究发现,除胃炎、消化性溃疡及胃癌外,Hp还与全身多系统疾病的发病密切相关,如儿童缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜、女性血液流变学变化、骨质疏松症、功能性消化不良、肝癌、胆结石、口腔疾病、妇产科疾病、皮肤系统疾病、糖尿病等.该文就幽门螺旋杆菌感染与其他疾病相关性的研究进展予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)007【总页数】3页(P1253-1255)【关键词】幽门螺旋杆菌;相关性疾病;感染【作者】任建丽【作者单位】德州市人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R378.2幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)为一种弯曲状、螺旋形或S形的革兰染色阴性杆菌，微需氧。
内科学_各论_疾病：幽门螺杆菌感染_课件模板
内科学疾病部分：幽门螺杆菌感染>>>
病因：
胞骨架重排的肌动蛋白等相关。 (3)尿素酶：尿素酶除了对Hp本身起
保护作用外，还能造成胃黏膜屏障的损害。 一是尿素酶分解尿素产生氨的直接细胞毒 作用;二是尿素酶可诱导胃上皮细胞及中 性粒细胞表达分泌白细胞介素-6(IL-6)， 肿瘤坏死因子-α(TNT-α)等炎症介质。
Hale Waihona Puke 内科学疾病部分：幽门螺杆菌感染>>>
病因：
自身免疫反应，损害胃肠黏膜。黏膜损伤 后，从炎症到癌变的过程可能是：慢性胃 炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增 生→癌变。最近研究提示根除Hp后可以阻 止这一过程的发展。
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症状及病史：
幽门螺杆菌感染症状_幽门螺杆菌感染有 什么症状
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症状及病史：
在湿度>90%、微需氧条件(5%O2,7%CO2， 80%N2和7%H2)、37℃培养3～5天后观察结 果并作鉴定。
2.尿素酶依赖性试验 此试验是鉴于 Hp能产生活性很强的尿素酶，分解尿素产 生氨和二氧化碳，前者依据pH的改变，后 者依据放射性核素(13C或14C)标记的二氧 化碳呼出
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症状及病史：
效果也较好，临床中常用。 4.血清学检查 Hp感染后诱发全身免
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症状及病史：
化生，胃化生和Hp感染是发生DU的先决条 件。目前认为根除Hp是治愈和防止溃疡复 发的关键。低度恶性胃MALT淋巴瘤一般认 为与Hp阳性慢性胃炎相关，根除Hp治疗可 使77%～83%胃MALT淋巴瘤消退。因而，提 倡对其作积极的Hp根除治疗。长期Hp感染 者胃腺癌的发病率增高，并认为与Cag
幽门螺杆菌感染的相关研究现状
幽门螺杆菌感染的相关研究现状幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种能够寄生在胃黏膜上的螺旋形细菌，是人类胃部最常见的感染源之一。
多年以来，幽门螺杆菌感染与许多胃疾病如胃溃疡、慢性胃炎和胃癌等密切相关。
针对幽门螺杆菌感染的研究已经取得了许多重要发现，本文将就幽门螺杆菌感染的相关研究现状进行探讨。
一、幽门螺杆菌感染的传播途径根据广泛临床观察和实验室研究，人类主要通过口-口接触和食物-口接触途径感染幽门螺杆菌。
这意味着亲密接触（如家庭成员之间）、不洁食品及水源会增加感染的风险。
此外，虫媒也被认为是其中一种可能的传播途径。
母体传播也是导致婴儿和儿童幽门螺杆菌感染的常见原因。
二、幽门螺杆菌感染的致病机制幽门螺杆菌感染主要通过其特有的致病因子引起。
其中最为重要的是尿素酶（urease）和细胞毒素（cytotoxin-associated gene A，简称CagA）。
尿素酶可以将胃内尿素分解为氨和二氧化碳，从而中和胃酸，提供适宜的生存环境给细菌。
CagA则可以通过进入寄主上皮细胞并与其相互作用来引发一系列生物学效应，并介导肠上皮细胞炎症反应。
此外，还有其他一些致病因子如细菌表面黏附分子（adhesins）、组蛋白变构酶等也参与了幽门螺杆菌感染过程。
这些致病因子协同作用引发的产物，如氧化应激、促炎性因子和错过免疫反应等，均对宿主组织产生直接或间接的损害。
三、幽门螺杆菌感染与消化系统疾病1. 胃溃疡：多数胃溃疡患者（超过80%）被证实为幽门螺杆菌感染。
细菌通过破坏胃粘膜抵御感染，引起黏膜屏障功能紊乱，从而导致胃酸和消化酶对黏膜产生直接损害。
2. 慢性胃炎：幽门螺杆菌引起的慢性胃炎是最常见的胃部疾病之一。
感染后，机体会产生炎性细胞浸润和局部免疫反应，释放大量促炎因子和氧自由基等，导致黏膜组织发生变性、坏死以及纤维化。
3. 胃癌：幽门螺杆菌感染是胃癌发展的重要诱导因素之一。
细菌引起的持久慢性肠上皮炎症可导致DNA突变、细胞增殖异常以及凋亡抑制等，从而增加了癌前期阶段及早期癌变的风险。
中医药治疗幽门螺旋杆菌感染相关疾病的研究进展
01 引言
03 未来研究方向
目录
02
中医药对幽门螺旋杆 菌的抑制作用
04 结论
05 参考内容
引言
引言
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一种常见的消化道病 原菌，是引发胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种消化系统疾 病的主要原因。近年来，随着抗生素的广泛使用，幽门螺旋杆菌对传统西药的耐 药性逐渐增强，使得治疗效果受到影响。在这一背景下，中医药的治疗作用逐渐 受到。本次演示将综述近年来中医药在治疗幽门螺旋杆菌感染相关疾病方面的研 究进展。
研究方法
研究方法
幽门螺旋杆菌的诊断方法主要包括组织学检查、尿素呼气试验、血清学检测 和粪便抗原检测等。治疗手段包括抗生素、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等，近 年来还出现了以幽门螺杆菌疫苗为代表的免疫治疗手段。
研究成果与不足
研究成果与不足
幽门螺旋杆菌的研究取得了显著的成果。我们已经明确了该菌的生物学特性， 包括其独特的生存环境、致病物质和耐药机制。然而，尽管诊断方法和治疗策略 不断进步，仍存在诊断准确率不高和治疗耐药性问题。此外，疫苗免疫治疗效果 仍需进一步验证。
内容摘要
除了中药治疗外，中医还强调个体化的治疗方案。根据患者的具体情况，如 年龄、性别、体质、疾病阶段等，制定针对性的治疗方案。这种个体化的治疗方 式是中医的独特之处，也是其与西医的重要区别。
内容摘要
近年来，中西医结合的治疗方法也得到了广泛的研究和应用。一些研究表明， 中西医结合的治疗方法可以显著提高幽门螺旋杆菌的根除率，减少耐药性，提高 患者的生活质量。
内容摘要
总的来说，中医对幽门螺旋杆菌的研究已经取得了显著的进展。然而，尽管 中医治疗幽门螺旋杆菌具有一定的疗效，但其作用机制还需要进一步的研究和探 讨。未来的研究应该更加深入地探讨中医理论和治疗方法在幽门螺旋杆菌感染中 的运用，以期为患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。加强中西医结合的 治疗研究，可以进一步推动幽门螺旋杆菌感染治疗的进步。
幽门螺旋杆菌感染与相关疾病发病机制的研究现状
自从 １ ８ ９ ３年 澳 大 利 亚 学 者 Ｗａｒｎ和 Ｍａｓａｉ 次 从 胃黏 ｒ ｅ ｒ ｉ首 ｈ
膜 活 检 组 织 中分 离 出 幽 门螺 杆 菌 （ ｅｉ ｂｃ ｒｈｏｉＨｐ 以来 ， ｈｌ ｏａｔ ｐ ｌ ， ） ｃ ｅ ｒ
功能改变提供 了病理生理基础 。Ｈ ｐ感染 仅在部分 人 中产生 消
化 不 良症 状 或 导 致 Ｆ 提 示 Ｈ Ｄ， ｐ感 染 可 能 与 Ｆ 有 一 定 关 系 ， Ｄ
Ｆ Ｄ发 病 是 多 因 素 作 用 的 结 果 ， ｐ 染 仅 是 其 中 的 因 素 之 一 。 Ｈ 感 １６ Ｈ ． ｐ感 染 与 胃食 管 反 流 病 （ Ｅ Ｄ） 有 关 Ｈ ＧＲ ｐ与 Ｇ Ｒ 的 ＥＤ 发病 关 系各 家报 道 均 不 完 全 一 致 。有 学 者 认 为 ， ｐ感 染 影 Ｈ
响 胃食管 反流病的机制可能 与如下几 方面相关 ： １ 影 响食管 （）
下 端 括 约 肌 功 能 ；２ 影 响 胃酸 分 泌 ， （） 胃体 部 Ｈ ｐ感 染 造 成 胃壁 细胞 损 伤 ， 至 引 起 或 加 重 萎 缩 性 胃炎 而 诱 发 酸 分 泌 减 少 ， 甚 使 胃 内 Ｐ 值 降 低 ； ３ 幽 门螺 杆 菌 可 能 通 过 减 少 以 胃 体 部 炎 症 Ｈ （） 为 主 的患 者 胃反 流 潜 力 而 使 敏 感 人 群 避 免 胃食 管 反 流 病 及 其
１８ Ｈ ． ｐ感 染 与 结 肠 息 肉 结 肠息 肉尤其 是腺 瘤性息 肉被认 为是结肠癌的癌前状态 。近年来研 究发现 Ｈ ｐ可 能 与 结 肠 癌 、 结 肠 息 肉的 发 病 有 关 ， 尚无 定 论 。 Ｈ 但 ｐ感 染 可 能 导 致 结 肠 息 肉甚 至结 肠 癌 的 机 制 主 要 是 与 胃泌 素 及 环 氧 合 酶 ２有 关 。 胃泌 素 具 有 调 节 胃酸 分 泌 和 促 进 消 化 道 黏 膜 上 皮 增 殖 、 消 化 促
对中医治疗幽门螺旋杆菌感染相关性胃肠疾病的几点思考
［］ ２冯 ［］ ３张
维普资讯
吉棘 中 医药 ２Ｏ Ｏ２年 ３月 第 ２ 第 ２期 ２卷
部 消失 的 ８ ０例 ， 功能 全部 恢 复正 常 的 ８ 例 。 临床 肝 ０ ５２ 在 治疗过 程 中治 疗组有 ２例 因感 冒发 热未及 时 ．
治愈 ４ 例 ， ８ 显效 ３ ， 效 ｌ 例 ， ２例 有 ８ 无效 ２例 ， 效率 总有 ９％。对 照组临床症状 和体 征全 部 消失 ５ 例 ， 功能 ８ ３ 肝 恢 复正常 ３ 例 ， ３ 无改善 ２ 。达到治愈 标准的 １ 例 ， ０例 ８ 显效 １ 例 ， ５ 有效 ２ 例 ， ５ 无效 ２ 例 ， ２ 总有效 率 ７ ．％。 ２５
赵 清
（ 南京中医药大学 ２Ｏ 级硕士研究生， ＯＯ 江苏 南京 ２０２） １ ９ ０
摘 要 ： 治疗 幽 门螺 旋杆菌相 关性 胃肠疾病 中 ， 除幽 门螺 旋杆 菌至关重要 。现代 医学 的“ 在 根 三联 ” 疗法 已
取得 ８ ％ 一 ０ ０ ９ ％的根 除率 ， 存在 一 些 问题 。纯 中 医治疗抗 幽 门螺 旋杆 茵作 用 差 于“ 但 三联 ” 法 ， 对 于促 进 疗 但
消化性 溃疡的愈合以及提高愈合质量具有较为明显的优 势， 若两者台用可减少西药的副作用。笔者思考 ， 以中
药为基 础 加上 两种 抗 生素 ， 以观察 其对 幽 门螺 旋杆 菌 的根 除率 ， 以及 中西 医结合 疗 法在对 抗 幽 门螺 旋杆 菌复感 及抗 溃 疡复发上 是 否有 一定的优 势 。 关键 词 ： 门螺旋杆 菌 ； 幽 胃肠 疾病 ； 中西 医结合 中圈分类 号 ：５ ３ Ｒ ７ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０３—５９ （０２０ —０４ 一Ｏ １０ ６９２０）２ ０ １ １
专家答疑：幽门螺旋杆菌会导致胃癌吗？
专家答疑：幽门螺旋杆菌会导致胃癌吗？医学专家研究认为，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，与消化道的溃疡密切相关，是胃癌始发原因之一。
这个观点已成消化界的热门话题，尤其幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生的关系，不仅医学界关注，许多病人看了一些科普书后，忧心忡忡，常常咨询医生：感染了幽门螺旋杆菌是不是很容易得胃癌呢?下面是大同消化病医院著名胃肠病专家、东方胃肠病研究中心段连胜主任为大家所做的解答。
幽门螺旋杆菌是什么？段连胜主任介绍，幽门螺旋杆菌是一种螺旋形的细菌，存在于人体内胃和十二指肠的酸性环境中，80%的胃溃疡和90%的十二指肠溃疡都是由这种细菌引发的。
不过，大多数人感染幽门螺旋杆菌后并不表现出症状，只有一小部分人会进一步患胃部或十二指肠疾病。
除一般途径，如经污染的水源和食物感染外，特别要注意经医疗器具传播。
在进行上消化道内镜检查及治疗时，内镜及活检钳、治疗器械如果清洗及消毒不彻底，即可通过其传播给从事消化道内镜检查及治疗的医护人员和病人。
幽门螺旋杆菌与胃肠疾病的关系目前，已经确认幽门螺旋杆菌与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关：(1) 慢性胃炎;(2)消化性溃疡病;(3) 胃癌;(4)胃粘膜相关性淋巴样组织样(MALT)恶性淋巴瘤。
根除幽门螺旋杆菌可治愈消化性溃疡，防止溃疡复发。
世界流行病学调查结果显示：幽门螺旋杆菌感染与胃癌之间有相关性。
调查发现在早期胃癌中患者的幽门螺旋杆菌感染率高于对照组。
感染了幽门螺旋杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。
胃癌可能是幽门螺旋杆菌长期感染与其他因素（主要是饮食因素）共同作用的结果。
幽门螺旋杆菌感染的低度恶性胃黏膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤或早期胃癌术后，也须根除幽门螺旋杆菌。
不过，段主任告诫人们也不必过于紧张，因为幽门螺旋杆菌的株种很多，不是只要感染了幽门螺旋杆菌就一定演变为胃癌。
这与幽门螺旋杆菌的种株有很大关系，只有毒力很强、致癌机会高的菌株方才有可能导致胃癌。
儿童上消化道疾病与幽门螺旋杆菌之间的关系
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三种幽门螺旋杆菌检测方法对临床消化道相关疾病的诊断价值评估
三种幽门螺旋杆菌检测方法对临床消化道相关疾病的诊断价值评估目的评价三种幽门螺旋杆菌检测方法对临床消化道相关疾病的临床应用价值。
方法对2017年1～12月于北京地坛医院就诊的177例患者，采用C-尿素呼气试验（13C-UBT）法检测幽门螺旋杆菌，同时抽取静脉血采用快速胶体金法及免疫印迹法检测幽门螺旋杆菌，以13C-UBT检测方法作为金标准，对胶体金法和免疫印迹法的检测结果进行对比分析。
结果177例就诊患者13C-UBT 检测阳性106例，阴性71例。
其中106例13C-UBT阳性患者中快速胶体金法检测阳性100例，阴性6例。
其敏感度为94.3%，特异性为83.1%；阳性预测值为89.3%，阴性预测值为90.8%。
106例13C-UBT阳性患者中免疫印迹法检测阳性102例，阴性4例。
其敏感度為96.2%，特异性为84.5%；阳性预测值为90.3%，阴性预测值为93.8%。
两种方法差异无统计学意义（P > 0.05）。
147例不同消化道疾病患者采用免疫印迹法检测，其中Ⅰ型66例（44.9%）、Ⅱ型20例（13.61%），两种分型差异有高度统计学意义（χ2 = 34.778，P = 0.000）。
胃十二指肠溃疡、慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌Ⅰ型、Ⅱ型比较，差异有统计学意义（P 0.05）。
结论快速胶体金检测法与幽门螺旋杆菌现症感染高度相关，适用于幽门螺旋杆菌感染的初筛，而免疫印迹法可以进行毒力分型，更适用于临床药物治疗的选择。
[Abstract] Objective To evaluate three diagnostic methods for detecting Helicobacter pylori （Hp）infection in clinical digestive tract related diseases. Methods A total of 177 cases treated in Beijing Ditan Hospital from January 2017 to December 2017 were collected，the Hp was detected via C-urea breath test （13C-UBT），rapid colloidal gold and Western blot methods. 13C-UBT method was used as golden standard and rapid colloidal gold and Western blot methods were compared in the sensitivity and specificity. Results Of the 177 cases，106 cases were positive in 13C-UBT test，71 cases were negative. Among 106 cases of 13C-UBT positive patients，100 cases were positive in colloidal gold assay method and 6 cases were negative. The sensitivity rate was 94.3% and the specificity rate was 83.1%；the positive predictive value was 89.3% and the negative predictive value was 90.8%. Among 106 cases of 13C-UBT positive patients，102 cases were positive and 4 cases were negative by the method of Western blot method. The sensitivity rate was 96.2%，specificity rate was 84.5%；the positive predictive value was 90.3% and the negative predictive value was 93.8%. There was no significant difference between the two methods （P > 0.05）. There were 147 cases of different gastrointestinal diseases were detected by the method of Western blot，of which 66 cases were type Ⅰ，accounting for 44.9%；type Ⅱ20 cases，accounting for 13.61%. There was a significant difference between the two subtypes （χ2 = 34.778，P = 0.000）. The subtypes distribution of Hp，type Ⅰand Ⅱhad a significant difference between gastroduodenal ulcer and chronic gastritis （P 0.05）. Conclusion The rapid colloidal gold method is highly correlated with the infection of Hp and is suitable for the preliminary screening of Hp infection. However，the method of Western blot can be used for toxicity typing and is more suitable for the choice of clinical drug treatment.[Key words] Helicobacter pylori；Rapid colloidal gold detection；Westernblot；Type Ⅰstrain；Type Ⅱstrain幽门螺旋杆菌（Hp）是一种革兰阴性致病菌，寄生于人体胃中，是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜淋巴组织相关性淋巴瘤以及胃癌相关的最重要病原体[1]。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的效果
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的效果幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种在胃黏膜中生存的螺旋状细菌，它与胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤等胃肠疾病密切相关。
虽然幽门螺旋杆菌感染在一些人群中并不会引起任何不适，但在另一些人中，它可能会导致胃痛、溃疡和其他严重的胃肠疾病。
传统的中医药治疗方法被证实对幽门螺杆菌感染相关性胃肠病有着良好的治疗效果。
本文将探讨中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的效果。
一、幽门螺杆菌感染与胃肠病的关系幽门螺杆菌感染与胃肠疾病的关系已经被广泛研究和证实。
广泛的流行病学调查和病例对照研究表明，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的主要致病因子。
幽门螺杆菌感染还与胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、胃癌等胃肠疾病密切相关。
幽门螺杆菌感染的清除对于预防和治疗这些胃肠疾病具有重要意义。
中医药认为，幽门螺杆菌感染相关性胃肠病是由于脾胃失调、湿热蕴结、气滞血瘀等多种因素引起的。
而中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的主要方法是调和脾胃、清热利湿、行气活血。
中医药认为，胃肠疾病的根本问题是脾胃失调，调理脾胃是治疗胃肠病的首要任务。
中医药注重平和肝胆、利气行滞、清热解毒，以及抑菌消炎。
在治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病时，中医药往往会选择一些具有理气健脾、清热解毒、抑菌消炎作用的药物进行治疗。
1. 中药治疗中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的主要方法是中药治疗。
传统中医药认为，一些具有清热解毒、理气健脾、抑菌消炎作用的中药可以清除幽门螺杆菌，改善胃肠道环境，减轻炎症反应，修复黏膜，从而达到治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的效果。
黄芪、炙甘草、山药等中药被广泛应用于治疗这类疾病。
中医药也注重辨证施治，根据患者的具体病情和体质特点来调配中药，以达到最佳治疗效果。
2. 饮食调理中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病还注重饮食调理。
幽门螺旋杆菌(HP)与胃癌
1979.在胃标本上进行细菌染色
1982.从活检标本培养细菌成功 1983.发表学术论文
1984.亲自吃下活的细菌并 证实感染了胃炎
R. Koch
・100年以前就发现胃内的细菌，但是当时认为它在 胃酸内不能生存。
细菌一边利用氨中和胃酸，一边在其中游动。 ・ 一般的方法不能培养的细菌 ・不能感染大鼠等动物
7.5年内胃癌发生
1.35％（11人）
0.86 ％（7人）
胃溃疡持续感染 176人
除菌成功 944人
Wong, 2004
4年内胃癌发生
0.7％/年
0.2％/年
Take, 2005
5年以上内窥镜随访
未除菌
胃癌发生
1788人
0.45％（43人）
除菌成功
1233人
0.22％（23人）
大约减少1/2
Nakagawa S.2006
1.69% (56/3,307 ) 除菌治療群
1.09% (37/3,388) 大约减少 RR=0.65
05..050E-01
1.100E+00
杀菌剂小组是有益的
2.020E+00
Fuccio, 2009
持续感染者胃癌发生率高。 除菌后胃癌的发生减少了，但是不能完全预防。
内窥镜切除早期胃癌的除菌效果
全国 多设施 随机抽样 干预实验
胃 癌胃 发癌 生切 率除
10
1
2
3
年
除菌组 0.23%/年
抑 制 效 果
1/3 非除菌组 0.70%/年
非原发部位胃癌复发(3年后)
除菌组 n=272 3.3% (9)
对照组 n=272 8.8%(24)
幽门螺杆菌感染与上消化道疾病
１８ ３年 Ｗａｒｎ和 Ｍａｓａｌ 成 功 地 从 人 胃牯 膜 组 织 中 ９ ｒ ｅ ｒｈ ｌ
分 离 出 螺 旋 状 细 苗， 于 这 个 细 菌 形 态 类 似 弯 曲苗 属 由 （ ａｍｐ ｜ｂ ｅｅ） Ｃ ｎ ？ ａｔ￣细蔼 、 需氧 环境 ， ｏ 般 又定居 于 胃部 、 离弯 曲
外界不利环 境如暴露 于抗生素 、 营养缺乏等 情况 下可由螺旋 体转变 为圆球体 ， 而圆球体在 光镑 检测时是不易被发现的 ， 同 时在人 的 胃中也 已发 现有 ＨＰ圆球体 ． 这使我们有理 由推测 Ｈ Ｐ在治疗过程 中未能完全被清障 。ＨＰ虽然形态发生 变化 ， 但 圆球 体仍 保 留诸 多与螺旋状体 相同的生物学特性 ， 在一定
些 ＾ 群 的消 化 性 溃 疡 的 发 生 密 切 相 关 。 而 ， 一些 报道 未 能 然 另
性 胃炎 ； 慢性糜 烂性 胃炎是 ＨＰ相关性 胃炎 的发 展结果 。因 此 是否舍 并 ＨＰ感 染也成为 区剐慢性 胃炎Ｊ 睐和病 理重要 ｝ 缶 性 的一个指标 。 ３ ２ ＨＰ感染 与清化性 溃痔关 系 ． 近年来 研究表 明 ， ＨＰ感
Ｈ Ｐ的毒 力因子包括运动 力（ 毛） 牯附力 （ 鞭 、 粘附素 ）尿
素 酶 活 性 ， 多糖 内毒 素 样 活 性 物 质 白分 解 酶及 磷 脂 酶 Ａ 脂 蛋
等 。Ｃ ｖｒ ｏ ｅ 等瑚研究表 明， 分子量 为 １０Ｋ ａ Ｍｒ２ ０ ） ２ Ｄ （ ｌＯ０ ０ 的 纽咆毒 素相关蛋 白（ｙ０ｏ ａｓ ｃ ｔｄｐｏｅｎ Ｃ ｇ 与一 ｃ 【七ｘｎｓｏｉ ｅ ｒｔｉ， ａ Ａ１ ａ
第二 军 医大学 南京军 医学 院 （ １ ０ ９南京） ２０ ９
幽门螺旋杆菌（HP）阳性不可忽视
家庭医学阴文/朱本浩副主任医师Family Medicine幽门螺旋杆菌简称“HP ”，是多种胃病的重要致病微生物，如慢性胃炎、胃MALT 淋巴瘤、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。
据有关临床资料表明，95%的胃溃疡或十二指肠溃疡病人有HP 感染。
正常胃黏膜感染HP 后，数日至数周发生急性浅表性胃炎，如病变严重，则数周或数月后发展为慢性活动性胃炎，再经若干年发展为慢性萎缩性胃炎、肠化生、非典型性增生（癌前病变），直至胃癌。
世界卫生组织已将HP 列入Ⅰ类致癌因子。
值得重视的是，HP 也是一些慢性肝病、冠心病、老年痴呆、脑卒中、偏头痛、血小板减少、荨麻疹等非消化系统相关疾病的可疑致病因素。
HP 感染原因1.饮食不洁:有不少人喜欢吃三成熟的牛排，或是吃火锅时肉还没有烫熟就吃，这种做法大大增加了接触幽门螺杆菌的机会。
2.共餐:幽门螺杆菌的主要传播途径是经口腔传播，家庭中只要有一个成员感染了幽门螺杆菌，很可能使全家人都被感染。
经常在外就餐者被感染的机会也明显增加。
3.嗜辣:很多人喜欢食用刺激性食物，但是辛辣的食物会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，为幽门螺杆菌的入侵创造了条件。
4.脾虚:饮食不节、劳累过度都容易导致脾虚，幽门螺杆菌感染与脾虚有密切关联。
脾虚型的慢性胃病患者大都有幽门螺杆菌感染，因为这类患者胃黏膜局部的防御功能存在一定缺陷，给幽门螺杆菌侵入提供了机会。
5.接吻:幽门螺杆菌存在于唾液中，而爱人之间的接吻是交换唾液最直接的方式。
6.做过胃大部分切除术等患者:胃大部分切除后，病人自身免疫抵抗力下降加上胃壁的破坏等，使这类患者HP 阳性率很高。
1.产生顽固性口臭:幽门螺杆菌可以分解口腔内尿素等物质，导致口臭。
这种口臭很顽固，一般很难通过刷牙等方式清除，只有彻底清除幽门螺杆菌，口臭才会消失。
2.增加患胃癌的几率:有研究表明，幽门螺杆菌使患胃癌的几率增加3～12倍，30%～80%的胃癌都与幽门螺杆菌有关联。
发现幽门螺杆菌感染应及时清除，以免引发严重后果。
幽门螺旋杆菌考试试题
幽门螺旋杆菌考试试题幽门螺旋杆菌考试试题幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的胃部细菌，被认为是引起胃炎、胃溃疡和胃癌的主要原因之一。
对于医学生和医生来说，了解幽门螺旋杆菌的相关知识至关重要。
下面是一些关于幽门螺旋杆菌的考试试题，帮助大家更好地了解这一细菌以及与之相关的疾病。
题目一：幽门螺旋杆菌的发现者是谁？题目二：幽门螺旋杆菌的传播途径有哪些？题目三：幽门螺旋杆菌感染的临床表现有哪些？题目四：幽门螺旋杆菌感染的诊断方法有哪些？题目五：幽门螺旋杆菌感染的治疗方法有哪些？题目六：幽门螺旋杆菌感染与胃癌的关系是什么？解答一：幽门螺旋杆菌的发现者是澳大利亚的巴里·马歇尔（Barry Marshall）和罗宾·沃伦（Robin Warren）。
他们于1982年发现了这种细菌，并因此获得了2005年的诺贝尔生理学或医学奖。
解答二：幽门螺旋杆菌的传播途径主要有口腔-口腔传播、飞沫传播和粪-口传播。
其中，最主要的传播途径是粪-口传播，即通过食物、水源等被污染的途径进入人体。
解答三：幽门螺旋杆菌感染的临床表现包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌等。
常见症状有上腹痛、胃灼热感、恶心、呕吐、食欲不振等。
解答四：幽门螺旋杆菌感染的诊断方法主要有呼气试验、便潜血试验、血清抗体检测和胃镜检查等。
其中，胃镜检查是最准确的诊断方法，可以直接观察到细菌的存在。
解答五：幽门螺旋杆菌感染的治疗方法包括抗生素治疗和酸抑制治疗。
常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑等，酸抑制治疗则常用质子泵抑制剂。
解答六：幽门螺旋杆菌感染与胃癌的关系已经被广泛研究。
幽门螺旋杆菌感染是胃癌发生的主要危险因素之一，感染者患胃癌的风险是未感染者的2倍以上。
通过以上试题和解答，我们可以更全面地了解幽门螺旋杆菌及其相关疾病。
对于医学生和医生来说，掌握这些知识对于早期诊断和治疗幽门螺旋杆菌感染及其相关疾病至关重要。
幽门螺旋杆菌相关性胃炎治疗进展
幽门螺旋杆菌相关性胃炎治疗进展摘要随着《第六次全国幽门螺杆菌感染诊治共识》会议的召开，对幽门螺旋杆菌的处理方法提出了30条陈述，为根治幽门螺旋杆菌提供了新的帮助。
此次会议表明了国家对幽门螺旋杆菌感染的重视，我国作为一个幽门螺旋杆菌感染率、发病率极高的国家，根除幽门螺旋杆菌一直是我们未能攻克的的重要任务。
而主要的难题则是在于幽门螺旋杆菌对抗生素产生耐药性，且耐药率还在不断增高。
尽管幽门螺旋杆菌根除治疗药物及方案也在不断更新中，但幽门螺旋杆菌根除率仍较低。
本文将结合国内外文献，对目前根治幽门螺杆菌方案进行综述，以期为临床医生用药提供参考。
关键词：幽门螺旋杆菌；铋剂四联疗法；抗生素；耐药；根治1前言幽门螺旋杆菌（Helicobactor pylori，HP）是定植于胃黏膜上皮表面的一种革兰氏阴性菌，与消化性溃疡、胃炎、胃癌的发病密切相关,是慢性胃炎致病及复发的主要因素。
其在人群中传染性强、传播范围广，传播途径主要是通过唾液传播。
通过进食时唾液传播，HP进入胃里，繁殖分化，影响消化功能，且HP感染后人体难以自发清除，长期感染导致发生一系列的胃肠疾病[1]。
美国疾控中心指出，全世界约有一半以上的人群感染HP，而且主要分布在发展中国家[2]。
大多数人感染HP主要表现为恶心、呕吐或食欲不振甚至胃部疼痛[3]。
有研究表明，感染HP的人群患胃癌的风险为未感染人群的数倍[4]。
因此提高HP的根治率和改善用药方案具有很重要的临床意义。
目前的HP治疗方案以抗生素为基础，搭配其他药物以增强抗生素对HP的灭杀率。
除了传统的HP治疗方案以外，我们还可从中医学、肠道菌群等多方面进行研究，在抗生素为基础的治疗方案上寻求新的HP根治方案。
2HP相关性胃炎治疗面临的问题感染HP会导致机体发生慢性活动性胃炎，因此可以通过根除HP来改善HP 患者的胃黏膜炎症，从而减少其他消化道疾病的发生发展[5]。
但HP经历了数十年的临床和实验研究，根治率依旧不理想。
幽门螺旋杆菌报告
幽门螺旋杆菌报告随着现代人类生活方式的转变，我们面临着越来越多的健康挑战。
其中，幽门螺旋杆菌引发的疾病成为了备受关注的一个问题。
幽门螺旋杆菌是一种距离人类近的细菌，常寄居在胃黏膜上。
本篇报告将围绕幽门螺旋杆菌的发现、传播途径、相关疾病以及预防和治疗措施等方面进行探讨。
第一部分：幽门螺旋杆菌的发现幽门螺旋杆菌是在1982年由澳大利亚的两位科学家Barry J. Marshall和Robin Warren发现的。
当时，Marshall和Warren发现一些胃黏膜的病人中普遍存在一种弯曲的螺旋形细菌，它们非常耐酸性且能够在胃酸的环境下生存。
随后，Marshall和Warren通过一系列实验证明，这种细菌就是导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的罪魁祸首。
第二部分：幽门螺旋杆菌的传播途径幽门螺旋杆菌主要通过口腔-口腹通道传播，包括食物、水源、血液等途径。
其中，食物和水源被认为是最常见的传播途径。
例如，生吃或未经彻底煮熟的海鲜、肉类及蔬菜等可能成为幽门螺旋杆菌的潜在来源。
此外，人与人之间的密切接触也可能导致传播。
第三部分：与幽门螺旋杆菌相关的疾病幽门螺旋杆菌感染常与胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡等胃肠道相关疾病密切相关。
根据一些研究数据显示，全球有约一半以上的人口感染了幽门螺旋杆菌，但多数并不会出现症状。
只有一小部分感染者会出现胃酸反流、胃痛、腹泻、恶心等症状。
幽门螺旋杆菌感染还与胃癌及其他消化系统疾病的发生风险增加相关。
研究发现，幽门螺旋杆菌感染可以慢慢侵袭胃黏膜，导致慢性胃炎，最终可能发展成为胃癌。
第四部分：预防与治疗措施为了预防幽门螺旋杆菌感染，我们可以采取一些简单的卫生习惯。
首先，注意饮食卫生，尽量避免生吃或未经严格加工的食物。
其次，保持良好的手卫生习惯，勤洗手、不接触不洁净的物品。
此外，合理使用抗生素也是减少幽门螺旋杆菌感染的一个途径。
对于已经感染幽门螺旋杆菌的患者，及时的治疗至关重要。
常见的治疗方法包括抗生素联合治疗和酸抑制剂的使用。
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26
治疗方案
加拿大幽门螺杆菌研究组推荐一线治疗药物为： PPI+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑三联疗法，治疗 时间2周
含铋剂的四联疗法也可作为儿童一线治疗的选择， 且比三联疗法有更高的根除率，但三联疗法临床 应用普遍
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22
诊断
儿童Hp诊断的金标准依然是 胃镜加粘膜活检，但不易被 家长接受，另外还有 导致穿孔和吸入性肺炎的危险 13C-UBT是诊断Hp感染首选的无创性检查。
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23
治疗
抗生素
阿莫西林：30-50mg/kg.d 分2-3次 甲硝唑: 15-20mg/kg.d 分2-3次 替硝唑: 15-20mg/kg.d 分2-3次 呋喃唑酮：3-5mg/kg.d 分2-3次 克拉霉素：15-20mg/kg.d 分2次
致
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16
Hp与胃MALT淋巴瘤
正常胃粘膜
Hp
（缺少淋巴组织） 淋巴滤泡形成
胃内聚积
组织病理学特点：在包绕反应性非肿瘤性 淋巴滤泡的边缘带中存在淋巴瘤样组织浸 润，并侵入胃腺，形成特征性的淋巴上皮 损伤
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17
Hp与胃肠外疾病
Hp 全身免疫反应、慢性炎症反应 大量炎性介质、细胞因子和急性反应物
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24
铋剂
胶体次枸橼酸铋剂 6-8mg/kg.d 分3次 （饭前服）
✓ 不宜于牛奶、茶、咖啡、含酒精饮料同服 ✓ 服用后可见黑色大便，偶有恶心、呕吐停
药后消失 ✓ 长期服用可能发生不可逆性脑病、精神错
乱、运动失调等
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25
抗酸分泌药
H2-受体拮抗剂 (H2-RA) 西米替丁 20-30mg/kg.d q12h/qn 雷尼替丁 4-6mg/kg.d q12h/qn 法莫替丁 0.5-1mg/kg,d q12h/qn
增强机体对铁的需求：Hp生长需要铁+儿童 铁储存较少，代谢旺盛 铁缺乏
增加铁的流失：、Hp感染 胃十二指肠上 皮细胞功能紊乱
干扰铁正常代谢，抑制造血功能：Hp细胞 外膜存在铁抑制蛋白
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19
Hp致ITP机制
血小板破坏增多：Hp表面Lewis抗原介导其 与血小板黏附 激活补体系统 血小板破坏
幽门螺杆菌与相关 疾病
淄博市第一医院 徐翠
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1
流行病学
幽门螺杆菌感染是全世界范围内广泛存在的细菌 感染，儿童是其感染的高危人群。流行病学资料 显示，50%以上成人幽门螺旋杆菌相关疾病患者 是在儿童期感染了幽门螺杆菌，尤其是生后最初 几年内。其流行率与患者所居国家和地区的社会 经济地位、家庭经济状况、年龄因素有关。社会 经济状况与文化卫生越差，感染率越高。据报道， 西方发达国家和地区的儿童和青少年中一般很少 有幽门螺杆菌定植，而发展中国家10岁以下儿童 感染率达45%-90%。
易感人群：儿童
可能与其胃酸分泌少、免疫功能低下等因素 有关，另外通过呕吐物的胃---口途径传播在 儿童中显得尤为重要
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21
幽门螺杆菌感染的诊断方法
侵入性的检测方法：依赖胃镜取材 组织学检查 细菌培养 快速尿素酶试验 分子生物学技术
非侵入性的检测方法 血清学检查 粪便、唾液、牙菌斑 抗原试验 尿素呼气试验
炎症更重，易发生溃疡
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12
Hp感染致十二指肠溃疡
高酸分泌倾向
胃窦Hp感染
高胃酸分泌血症 侵袭因素增强
胃酸分泌增加
十二指肠粘膜损伤、炎症 防御因素减弱
H+反弥散
十二指肠粘膜胃上皮化生
（漏屋顶假说）
十二指肠Hp感染
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13
NSAID与消化性溃疡
短时小量或长期大量服用NSAID均可引起 胃肠粘膜损伤，表现点状出血，弥漫性浅 表粘膜糜烂，局部深溃疡，大出血甚至穿 孔
脂多糖 尿素酶 溶血素 磷脂酶、脂酶和蛋白酶 致病岛毒素 粘蛋白酶
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6
其它致病因子
过氧化氢酶和过氧化物歧化酶 离子结合蛋白 醇脱氢酶 生长抑制因子 iceA基因：其表达能上调Hp与上皮细胞的
接触，与溃疡的发病密切相关
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7
幽门螺杆菌定植部位
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8
幽门螺杆菌相关胃十二指肠疾病
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9
Hp致不同疾病结局原因
Hp的毒力
宿主
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环境
10
Hp与胃炎
类型 浅表性胃炎 弥漫性胃窦炎 多灶性萎缩性胃炎
病理特点 粘膜上皮变性 炎症细胞浸润 肠上皮化生 非典型增生 腺体萎缩 粘膜小结节改变和淋巴滤泡增生（儿童）
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11
Hp感染与胃溃疡
低酸分泌倾向者发生全胃炎 炎症使胃酸分泌进一步减低 胃窦移行部PH最适Hp生长，尤其是胃小弯
机体免疫自稳态破坏：VacA+CagA介导的免 疫反应激活免疫系统
自身免疫反应：Hp与ITP均与Th1有关， Th1/Th2比例失调 大量免疫球蛋白分泌 抗血小板抗体增加 诱发自身免疫反应
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20
幽门螺杆菌的传播
传染源：人胃是其储存源----人是传染源 传播途径：口---口途径
粪---口途径 胃---口途径 医疗器具传播
普遍共识
Hp感染后改变了胃肠粘膜的结构和功能， 使粘膜对NSAID引起的损伤更为敏感
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14
精Hale Waihona Puke 课件15Hp与胃癌
Hp感染率与胃癌发生率呈明显正相关 Hp感染与胃癌的发生都随年龄的增加而增
加
两者的发生都与人群的经济状况、社会地 位及卫生条件有关
种族：两者在黑人中发病率均高 胃癌发生的部位与Hp的定值部位---胃窦一
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2
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3
幽门螺杆菌的致病因子
与HP定植有关的致病因子 以损害胃粘膜为主的致病因子 与炎症和免疫损伤有关的致病因子 其他致病因子
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4
HP定植有关的致病因子
鞭毛 螺旋形菌体 尿素酶 HP的黏附特性
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5
以损伤胃粘膜为主的致病因子
空泡细胞毒素（VacA)与细胞毒素相关蛋白 （CagA)及其基因
释放 胃肠外疾病的病理生理基础 最为肯定的是缺铁性贫血和ITP
此外，Hp感染在冠心病、高血压、脑血管 疾病、免疫性疾病、营养代谢性疾病和皮 肤病等疾病的发病中也可能起一定作用
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18
Hp致缺铁性贫血机制
影响机体对铁的吸收和转运：Hp感染 胃粘膜细胞过渡调亡 胃酸胃蛋白酶分 泌减少 转运吸收障碍