中医发展史概论

中医发展史概论

中医发展史与中国历史变迁过程是密不可分的，是中国传统文化的重要组成部分。结合我国历史发展的特点，对中医发展进行适当的分期。我国社会发展一般按五种社会形态分期，即原始社会、奴隶社会、封建社会、半封建半殖民地社会以及社会主义社会。根据中医发展的情况，奴隶社会以前，还没有较系统的理论体系，只有一些朴素的实践经验，而人们的疾病和生命大权主要掌握在所谓“巫医”手中，所以从原始社会到奴隶社会，虽然经过了约6500年的漫长历史，但从医学史上来说，最多只能算一个实践知识的积累阶段。从战国时代起，一直到鸦片战争发生，是我国的封建社会，这中间约2300多年，是中医由理论体系的形成到发展成熟的阶段。鸦片战争以后，我国沦为半封建半殖民地社会，西医传人中国，形成中西医对立的阶段。这里需要进一步分期的是封建社会的医学：从战国到两汉是中医从理论到实践的奠基时代；从两汉到隋唐是实践医学进一步发展与丰富的时代；宋金元时期是中医理论深人发展的时代；明清至鸦片战争是中医理论与实践完全结合的成熟时代。以下我们就按上述情况，把中医的发展分为五个阶段加以探讨：

一、实践知识的积累阶段——上古至春秋时代

中国在170万年前就有了人类，经过漫长的猿人时代、古人时代和新人时代，到公元前7000年左右，才开始建立了原始的氏族社会，这一时期，虽然历史很长，但生产力低下，社会发展很慢，只能说是人类文化的蒙昧时代。直到公元前2000年左右，私有制出现，国家的形成，才进入奴隶制时代，这就是夏、商、周的“三代”。只有到这时才算进人人类的文明时代。

最早的资料是甲骨文中有关疾病的记载，其次是《山海经》中有关疾病和药物的记载，再次就是《尚书》、《左传》、《国语》中的一些医事活动的记述和《管子》中关于人体形成的记载。此外还有关于巫和巫医的记载，对医巫对照的研究上也有一定意义。关于战国以至秦汉以后著作中记载的一些古代的有关传说，如神农尝百草、伏羲制九针等。

在这一阶段，主要问题有两个：一是医学的起源问题；二是这一时期医学发展的特点。

关于医学的起源问题，历来有三种说法：

一种认为医学起源于动物本能，这是由于人们看到许多动物都有一种自疗伤病的本能，如狗舔伤口可以防止化脓，某些动物可自选草药引起呕吐而解除某种不适等，但我们知道，本能是动物在几千万年进化过程中形成的一种不自觉的适生特性，其本身是不会发展的，因此不可能进步成医学。至于人们因受到某种动物本能的启发而获得某种医疗知识，则应归功于人的观察与思考，并不是本能自身的发展。所以说医学起源于本能的说法是没有科学根据的。

第二种说法，认为医学起源于神话传说或宗教迷信。从时间上来看，各国的医学出现以前，都有一段神话传说和以宗教迷信治疗疾病的阶段。但不论神话也好，宗教也好，都是建立在人们的幻想或迷信上，它不但不能发展成医学，恰恰相反，它的存在与兴盛，正是医学发展的严重障碍，如我国的商周时代，巫医盛行，甚至有了从巫的鳖字，而真正的医学却得不到发展，只有到春秋以后，巫医衰落了，真正的医学才开始有了发展的机会。所以医起于巫的说法是毫无根据的。

第三种说法，认为医学是圣人创造的。这种说法，在我国特别占优势，认为医理精微深奥，非圣人就不可能知道，所以特别重视经典著作的学习，中医界尊经复古思想，主要就是以这种说法为基础的。事实上根本没有什么天生的圣人，也就不会有不可改变的经典，所以

圣人创造医学的说法大大阻碍了医学的发展与进步。根据我国的传说：伏羲制九针、神农尝百草、禹益制酒、伊尹制汤液，这些都谈的是医学起源问题，而伏羲创畜牧、神农创农业、禹益制酒、伊尹烹调，都属于生产实践的范围，可见最初的医学知识主要是来源于生产实践的。

关于这一时期医学发展的特点大致可以归结为一句话，即从实践知识的积累到医学理论的萌芽。实践知识大致可分两类，一是解除疾苦的方法；二是对疾病特点的认识。砭石灸刺和药物应用在原始社会积累了不少经验。砭石灸刺是针灸的起源；《山海经》中，病名的记载又有所增多，可以看出疾病认识由笼统记载到症状的确定，再到病名的归纳，也在逐渐进步。到了春秋时代，医学发展就有了较大的进步，其表现有三：一是巫医的衰落，如子产、晏婴等对疾病的论述；二是专业医生的出现，如秦国的医和、医缓等；三是医学理论的萌芽，如医和对病因的论述等。

二、中医学的奠基时代——从战国到两汉时期

战国时代(公元前476一公元前221年)是我国由奴隶制社会进入封建社会的一个大变革时期，虽然战事频仍，但由于铁器的普及、生产力的解放，各国又都奖励耕战，所以社会经济还是有了较大的发展。除农业，手工业外，商业也繁荣起来，于是出现了许多经济文化比较集中的大城市。叉由于阶级关系的变化，教育文化事业由过去的官学中解放出来，普及到一般的庶民，于是社会上出现了一批所谓“士”的知识分子阶层，各国的统治者为了竞争，又争相“养士”，为他们的富国强兵出谋划策，这样士的社会地位有了提高，各种学说纷纷兴起，于是出现了我国历史上文化学术的第一个黄金时代，即所谓“百家争鸣”的时代。所有这些，对我国医学理论的形成，都创造了十分有利的条件。

这一时期的医学资料和前一时期相比就丰富多了。现存的医籍就有《内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》五种，再加上马王堆出土的帛书《五十二病方》一种和《十一脉》两种，还有武威出土的木简《治百病方》一种。除此以外，《史记》中的《扁鹊仓公列传》，《后汉书》和《三国志》中的华佗列传，《周礼·天官》中有关医官的记载，以及《吕氏春秋》、《淮南子》中的一些零散记载等，都是比较可靠的资料，形成中国传统医学四大经典著作《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》。《黄帝内经》是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。它是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”等。东汉张仲景著的《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》原著，早经散失，现存的《伤寒论》和《金匮要略》是后人根据残本分别整理而成的。其中《伤寒论》可能更接近于原本的伤寒部分。《神农本草经》简称《本草经》或《本经》，是中国现存最早的药物学专著。《神农本草经》成书于东汉，并非出自一时一人之手，而是秦汉时期众多医学家总结、搜集、整理当时药物学经验成果的专著，是对中国中草药的第一次系统总结。《神农本草经》365种药物的四气、五味都已确定下来，其功能主治也有了具体记载，《神农本草经》奠定了中医药物学的基础。

三、实践医学的大发展时期——两晋至隋唐五代

从汉末的三国分立到隋朝的统一，即从公元220年到公元589年的369年间，我国历史陷入比较混乱的时代，虽然西晋也曾一度统一，但时间很短，只有20多年，很快就形成南北对峙，朝代更迭的所谓“南北朝”。公元589年隋文帝统一了中国，虽然时间很短，但后继的唐朝却把大一统的局面维持了289年，成为我国汉代以后的第二个统一大国。

这一时期的前一阶段，由于战争，生产力遭到很大破坏，社会经济谈不到有什么发展，不过有两个特点值得重视：一是北方由于各民族互相斗争，互相渗透的结果，出现了民族大