感染性休克儿童NICU
儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治
循环障碍的患者输注人工胶体有望改善微循环灌注
和预后，应防止盲目使用白蛋白
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SSC推荐的脓毒症集束化治疗意见
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推荐意见2：推荐在严重脓毒症和脓毒性 休克患者液体复苏过程中，乳酸和乳酸去 除率可作为判断预后的指标。〔1D〕
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液体与液体反响性
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今年4月，SSC官方网站对脓毒症6h复苏 的集束化治疗(Bundle)进行了修订，对复 苏未达标或乳酸仍大于4 mmol/L的患者， 建议反复评估容量状态，可进行包括中心 静脉压、上腔静脉血氧饱和度、超声和液 体反响性的综合评估，也可请有资质的医 生反复进行临床特征评估。当然，这4项 指标是否是最正确的评估组合需进一步临 床验证。
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治疗：初期复苏治疗目标
脓毒性休克的早期识别、及时诊断、及早治疗是改善预后、降低 病死率的关键。一旦诊断脓毒性休克，在第1个6 h内到达：
CRT≤2 S，血压正常(同等年龄)，脉搏正常且外周和中央搏动 无差异，肢端温暖，尿量1ml／(kg·h)，意识状态正常。
如果有条件进一步监测如下指标并到达： 中心静脉压(CVP)8～12 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)， 中央静脉混合血氧饱和度(ScvO：)≥70％， 心脏指数～6.0 L／(min·m2)， 初始液体复苏时血乳酸增高者复查血乳酸至正常水平，血糖和离
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循环支持
通过液体复苏到达最正确心脏容量负荷， 应用正性肌力药以增强心肌收缩力，或应 用血管舒缩药物以调节适宜的心脏压力负 荷，最终到达改善循环和维持足够的氧输 送。
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液体治疗
①液体复苏： 首剂首选等渗晶体液(常用％氯化钠)20 ml／kg(如体重超重患儿，按
新生儿感染性休克
发病机制及病理生理
感染性休克是由病原微生物及其释放的 内毒素和外毒素刺激单核吞噬细胞、 中 性粒细胞、肥大细胞、内皮细胞等，生 成并激活各种内源性炎症介质，作用于 心血管和血液中各种细胞成分，引起微 循环障碍，导致休克。
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新生儿感染性休克分类
根据血流动力学改变，将感染性休克分 为高动力型休克和低动力型休克。
治疗
新生儿感染性休克的治疗存在需要特殊考虑的方面， 首先，在动脉导管未闭的早产儿中，采用积极的液体支持治疗低血压可能导致液体超
负荷，出现肺水肿或心衰。 其次，在有严重持续性肺动脉高压的足月儿中，采用积极的容量支持和血管活性药物
治疗可提高体循环压力，有助于维持正常血压以减少右向左分流。 另外，新生儿脓毒症和坏死性小肠结肠炎引起全身炎症反应综合征，并导致细胞因应 当与导管依赖的复杂先天性心脏病导致 的心源性休克和某些遗传代谢病鉴别。 新生儿感染性休克通常伴肺血管阻力升 高，肺动脉压力升高，右室功能衰竭， 心房和导管水平血流发生右向左分流， 导致青紫。
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诊断及指标评价
对发生感染性休克的新生儿应进行全面评估，以指导临床诊治，评价指 标包括临床、血流动力学和组织氧合状态。
早产儿脑血流变化与神经损伤及发育有重要关系，但血压与体循环血流 的关系尚未完全明确。研究显示，在VLBW早产儿，MAP <30 mm Hg 与神 经不良预 后极存活有关，在ELBW早产儿被认为是MAP低限[11]。SVC可反映 脑血流，研究显示SVC>40 mL/kg/min 与良好的神经发育结局相关[12]。
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用抗生素、扩容及血管活性药物。
治疗终点
治疗后需要进行密切监测评估，决定治疗， 以维持正常的心率、血压和循环。
器官灌注指标：虽然动脉血压不能准确反映 体循环血流量，但监测血压、 毛细血管充盈 时间、尿量可间接反映器官血流灌注情况。
婴儿感染性休克的症状和紧急处理
婴儿感染性休克的症状和紧急处理感染性休克是一种严重并常常危及生命的疾病，婴幼儿是最容易受到感染性休克影响的群体之一。
因此，了解婴儿感染性休克的症状和紧急处理，对于保护他们的生命至关重要。
本文将详细介绍婴儿感染性休克的症状以及在紧急情况下的处理方法。
症状：1. 体温异常：婴儿感染性休克常常伴随着高热。
婴儿体温超过正常范围（37.5°C至38.3°C）时，应引起警惕。
另外，由于感染导致的体温调节异常，婴儿也可能出现低体温。
2. 心率改变：感染性休克会导致婴儿的心率剧烈波动。
婴儿的心率常常超过正常范围（100-160次/分钟），或者变得异常缓慢。
3. 呼吸问题：婴儿出现感染性休克时，呼吸通常表现为快速浅表的状况。
这是由于感染引起的肺功能异常所致。
4. 皮肤变化：感染性休克会导致婴儿的皮肤出现异常。
婴儿可能会出现苍白、冷汗或发绀的皮肤。
此外，出血点或淤斑也可能出现在皮肤上。
5. 意识改变：婴儿感染性休克时，可能会出现昏迷、意识不清或异常烦躁的情况。
这是由于感染引起的脑功能受损所致。
紧急处理：1. 寻求医疗救助：如果婴儿出现以上症状，尤其是伴有高热、呼吸急促、皮肤异常等，家长应立即寻求医疗救助。
感染性休克是一种紧急情况，延误治疗可能导致严重后果。
2. 维持呼吸道通畅：确保婴儿的呼吸道通畅非常重要。
清除呼吸道上的任何障碍物，并保持婴儿头部保持正常位置。
如果婴儿呼吸困难，应立即采取急救措施（如人工呼吸）。
3. 控制体温：针对婴儿体温异常，家长可以采取一些措施来降低或提高体温。
保持室内温度适宜，并使用适当的衣物进行保暖或降温。
4. 保持体液平衡：在感染性休克期间，婴儿体内的体液平衡可能受到破坏。
及时提供足够的液体，以保持婴儿的水分和电解质平衡。
5. 使用抗生素：一旦诊断出感染性休克，医生会根据具体情况给婴儿开具适当的抗生素。
抗生素能够有效地抵抗感染，帮助婴儿恢复健康。
6. 关注婴儿的心理状态：感染性休克可能会影响婴儿的心理状态，导致焦虑、恐惧等情绪。
新生儿重症监护室(NICU)院内感染的新生儿重症监护室(NICU)院内感染的
新生儿重症监护室（NICU）院内感染的新生儿重症监护室（NICU）院内感染的目的：分析新生儿重症监护室院内感染原因，探讨护理对策。
方法：回顾性分析笔者所在医院NICU内发生院内感染的50例患儿的临床资料，分析并总结院内感染原因及护理对策。
结果：本组50例患儿中，胎龄越小、体重越轻、住院时间越长、侵入性操作次数越多、抗生素应用种类越多，其院内感染几率越大。
结论：NICU患儿院内感染主要与患儿体重、胎龄、住院时间、侵入性操作、医源性接触、抗生素应用等因素有关，临床可根据上述感染因素给予积极护理，以减少NICU患儿院内感染几率。
标签：新生儿重症监护室；院内感染；胎龄；体重；住院时间；侵入性操作；护理新生儿，尤其是早产儿，常因多种原因出现围产期窒息缺氧、新生儿黄疸、胎粪吸入综合症、新生儿呼吸窘迫综合症、胃肠功能衰竭等危重症，再加上新生儿免疫力和抵抗力较弱，对外界环境还未能适应，易受外界病菌入侵，造成肺炎、脐炎、肠炎、呼吸道感染等院内感染，从而危及生命。
新生儿重症监护室（NICU）是抢救危重新生儿的首要阵地，同时也是引发新生儿感染的主要场所[1]。
为进一步分析新生儿重症监护室院内感染原因，探究护理对策，对笔者所在医院2010年2月-2011年10月50例重症监护室感染患儿进行调查分析，并实施了有效护理对策，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象共50例，均来自2010年2月-2011年10月笔者所在医院收治的新生儿重症监护室患儿，其中男27例，女23例，胎龄：14 d 38例；肺炎26例，肠炎7例，脐炎合并上呼吸道感染17例。
1.2 方法对50例院内感染患儿的性别、体重、胎龄、住院时间、侵入性操作次数、抗生素使用情况等进行统计分析。
1.3 统计学处理采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 体重与院内感染关系本组50例患儿中，体重0.05），表明院内感染的发生率与患儿性别无关。
新生儿重症监护室NICU感染管理制度
新生儿重症监护室NICU感染管理制度一、前言新生儿重症监护室（NICU）是医院中一个特殊区域，主要负责救治危重新生儿。
由于新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力较低，容易发生感染。
为了确保NICU的医疗质量和患者安全，降低感染风险，特制定本管理制度。
二、感染管理组织与职责1. 成立NICU感染管理小组，由护士长担任组长，成员包括医生、护士、检验科等相关专业人员。
2. 感染管理小组负责制定、实施和监督NICU感染管理制度，定期进行感染监测、分析和反馈。
3. 护士长负责NICU感染管理的日常工作和质量控制，组织感染知识培训，提高医护人员感染防控意识。
4. 医生、护士等医护人员应严格遵守感染管理制度，积极参与感染防控工作。
三、感染预防与控制措施1. 严格执行手卫生制度：医护人员在接触新生儿前后，必须进行手卫生，使用肥皂和流动水洗手，或使用免洗手消毒液。
2. 设施与环境清洁消毒：保持NICU环境清洁，定期进行空气、物体表面和设备的消毒。
新生儿床单位每日清洁消毒，床单元之间设立隔离带，防止交叉感染。
3. 严格执行无菌操作规程：在新生儿救治过程中，严格执行无菌操作规程，减少感染风险。
4. 新生儿用品管理：新生儿用品应专人负责，分类放置，定期检查、清洁、消毒和更换。
一次性用品使用后，按照规定进行无害化处理。
5. 感染监测与发现新生儿感染病例，及时报告感染管理小组，进行监测、分析和反馈。
对感染病例进行追踪调查，查找感染源，采取有效措施进行防控。
6. 抗感染药物使用管理：合理使用抗感染药物，遵循抗生素使用原则，减少耐药菌株的产生。
7. 呼吸机相关性肺炎预防：对使用呼吸机的新生儿，采取一系列预防措施，如床头抬高、口腔护理、呼吸机管道消毒等，降低呼吸机相关性肺炎的发生。
8. 导管相关性血流感染预防：对使用导管的新生儿，采取严格的导管护理措施，如导管穿刺部位消毒、导管固定等，降低导管相关性血流感染的发生。
9. 喂养管理：加强新生儿的喂养管理，提倡母乳喂养，降低感染风险。
感染性休克儿童NICU
感染性休克儿童NICU感染性休克是一种儿科重疾，常见于新生儿和婴儿。
感染性休克是指由于细菌、病毒、真菌等微生物引起的严重感染，在免疫反应失调的情况下，导致全身多器官衰竭和循环衰竭的病理生理过程。
新生儿和婴儿因抵抗力较弱，容易受到感染的侵袭。
感染性休克发展迅速，症状严重，需多学科协同抢救，由此建立了儿科重症监护室（NICU）。
NICU简介儿科重症监护室（NICU）是儿科病房内设的供婴儿和新生儿严重疾病患者使用的设施（如早产儿、低体重儿、病理性黄疸、呼吸窘迫综合症、先天性心脏病等）。
NICU旨在为患者提供最先进的技术和医疗设施，用于治疗疾病、管理疼痛和监测生命体征。
NICU通常由专业医生、护士和其他专业医疗人员组成，并保持24小时值班状态。
患者会根据个体需要以及病情的严重程度而分配到不同程度的监护室。
感染性休克患者在NICU中的护理感染性休克是一种危及生命的疾病，抢救期内重要的是及时发现和治疗，以防止病情恶化。
由于儿童患者的抵抗力较弱，身体恢复较慢，因此需要更严格的监测和护理。
以下是感染性休克患者在NICU中应受到的护理：呼吸道管理由于患者可能需要呼吸机的支持呼吸，因此经常需要进行气管插管或气管切开。
NICU的护士和医生需要监控患者的氧气水平，以确保呼吸机的支持是有效的，并进行必要的调整。
循环系统管理严重感染性休克会引起循环系统衰竭。
患者需要进行液体管理，以维持体液平衡和血流动力学的稳定。
在使用液体时，需要监测血压、脉搏和中心静脉压等体征，确定是否需要调整液体的种类和剂量。
感染管理在感染性休克的治疗中，控制感染是关键。
患者需要进行血液、尿液和呼吸样本的培养，以便排除或治疗病原体感染。
营养管理患者需要良好的营养支持，以增强免疫力，并帮助身体对疾病的抵抗力。
来自不同专业的医生会根据患者的病情和需求，制定特殊的营养计划。
疼痛管理孩子们需要安静的环境，以帮助他们恢复。
在重症治疗中，患者可能需要管制性镇痛药物或镇静剂。
新生儿为何会出现新生儿感染性休克宝宝感染性休克感染性休克的原因症状和紧急处理方法
新生儿为何会出现新生儿感染性休克宝宝感染性休克感染性休克的原因症状和紧急处理方法新生儿为何会出现新生儿感染性休克？新生儿感染性休克是指由感染引起的一种严重的循环功能障碍，通常发生在出生后的前48小时内。
它是新生儿时期最常见的危重疾病之一，具有较高的致死率和发病率。
其发生原因很复杂，具体包括以下几个方面。
首先，免疫系统发育不完全。
新生儿的免疫系统尚未充分发育，无法有效地应对外界病原体的侵袭。
他们的抗体产生能力较差，与细菌、病毒抗争的能力也较弱，容易受到感染的侵害。
其次，新生儿抵抗力低下。
新生儿的抵抗力相对较差，因为他们的各类免疫系统尚未完全发育起来，但经过母亲怀孕期间的免疫抗体传递，可以为新生儿提供一些初始的保护。
然而，由于这些抗体不长久，新生儿细胞免疫功能不完善，缺乏足够的细胞免疫效应。
进一步，新生儿容易被感染。
随着现代医学的进步和技术的发展，虽然可以减少婴儿的感染风险，但新生儿仍然可能受到多种细菌、病毒和真菌的感染。
这些病原体通过接触、呼吸道、消化道或产后感染性疾病的母亲传播给新生儿，导致新生儿感染性休克的发生。
另外，新生儿在护理和饮食等方面存在一定的脆弱性。
在医院或家庭环境中，新生儿与大量的医护人员和亲人接触，容易受到交叉感染。
而医疗手术、使用刺激性药物、呼吸机插管等在救治中常常使用的方法，也会增加新生儿感染性休克风险。
宝宝感染性休克的症状和紧急处理方法新生儿感染性休克的症状往往与其他疾病相似，因此及时识别和处理显得尤为重要。
以下是新生儿感染性休克可能出现的一些症状：1. 体温异常：新生儿的体温可能升高或降低，大幅度的体温波动是感染的常见症状之一。
2. 心率和呼吸异常：感染性休克时，新生儿的心率和呼吸速率可能明显增加或减慢。
3. 血压下降：新生儿感染性休克时，由于循环功能障碍，血压可能急剧下降。
4. 皮肤变化：发绀、苍白、湿冷的皮肤可能是感染性休克的表现之一。
5. 拒食和不适：新生儿可能会表现出食欲不振或完全拒绝进食，伴随着沉默或不安。
新生儿感染性休克心肌肌钙蛋白I及部分酶学水平的分析解读
新生儿感染性休克心肌肌钙蛋白I及部分酶学水平的分析新生儿感染性休克是因各种病原体侵入机体引起的以微循环障碍为特征的危重临床综合征，由于生命重要器官的微循环灌流量不足，组织细胞不能充分利用氧，发生结构和功能的损害，最终导致脏器功能不全。
张远清等[1]报道大多数感染性休克患儿会发生严重心脏损伤，甚至心衰和死亡，心血管功能异常是感染性休克威胁生命的根本原因，提出血清心肌酶谱、心电图、超声心动图等心功能监测是感染性休克诊治的重要环节。
本研究拟通过对84例新生儿感染性休克心肌肌钙蛋白I（cTnI）及部分酶学变化分析，探讨cTnI在新生儿感染性休克中的临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月～2012年2月入住我院新生儿重症监护病房（NICU）的新生儿感染性休克共84例，均符合新生儿感染性休克标准[2]。
84例感染性休克新生儿中，男46例，女38例；入院平均日龄（5.15±1.53）d；平均体重（3.35±1.83）kg；早产儿23例，足月儿61例。
均有原发感染致感染性休克，其中28例败血症，18例为新生儿坏死性小肠结肠炎，22例为感染性肺炎，9例为新生儿脐炎，5例为新生儿脓疱疹，2例为新生儿破伤风；20例合并新生儿窒息，6例合并颅内出血，15例合并颅内感染。
84例患儿中，出生3 d 内发病为多，死亡38例（45.2%），多于入院3 d内死亡，放弃治疗6例，存活40例，存活40例检测结果进入统计对象。
1.2 研究方法分别于患儿发病急性期6、24、48 h及恢复期7 d采集静脉血2 mL，抗凝后分离血清，联合检测cTnI、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、CRP含量，cTnI采用化学发光免疫法，贝克曼库尔特公司试剂，CK、CK-MB、LDH均采用免疫抑制紫外法，CRP采用免疫投射比浊法，罗氏生化仪配套试剂。
同时描记心电图，进行新生儿危重病例评分（NCIS），心电图机为CardioMax Fx-3010，NCIS方法依据中华医学会儿科分会急诊学组、新生儿学组制订的《新生儿危重评分法（草案）》[3]。
感染性休克【儿科
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、便常规、血生化、血气分析、C-反应蛋白、降钙素原等，有助于了解感染情况、炎症反应 程度及脏器功能状态。
辅助检查
心电图、超声心动图、X线胸片、CT等影像学检查有助于了解心肺功能及感染灶情况；有创血流动力学监测如中 心静脉压、肺动脉楔压等可更准确地评估休克严重程度及指导治疗。
鉴别诊断方法
过敏性休克
有过敏史或接触过敏原后 出现血压下降、皮疹、喉 头水肿等症状，与感染性 休克不同。
心源性休克
由于心脏泵血功能衰竭引 起的休克，常有心脏病史 ，心电图、超声心动图等 检查有助于鉴别。
低血容量性休克
由于大量失血或失液引起 的休克，常有外伤、手术 等病史，补充血容量后症 状可缓解。
鼓励家长参与护理
指导家长参与儿童的护理工作，如 协助喂药、观察病情变化等，提高 家长的照护能力。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
感染性休克时，肺部是最易受累的器官之一，ARDS是其常见的并发症，表现为呼吸急促 、低氧血症等。危险因素包括原发感染灶的严重程度、休克持续时间等。
04
儿童感染性休克特点及 管理要点
儿童生理特点及影响因素
免疫系统不成熟
病情发展迅速
儿童免疫系统发育不完善，对病原体 的抵抗力较弱，易引发严重感染。
儿童感染性休克病情发展迅速，如不 及时干预，可能导致多器官功能障碍 综合征（MODS）甚至死亡。
生理储备功能不足
儿童心血管、呼吸等系统发育尚未成 熟，生理储备功能不足，在感染时易 出现休克。
03
局部感染灶处理
在全身抗感染治疗的同时，应积极处理局部感染灶，如脓肿引流、坏死
新生儿感染性休克的临床分析
龙源期刊网
新生儿感染性休克的临床分析
作者：孟靓靓田燕曹秀丽
来源：《中国当代医药》2012年第35期
[摘要] 目的提高对新生儿感染性休克的认识，争取早发现、早治疗，以提高抢救的成功率。
方法分析本院NICU 2008年10月～2011年6月收治的42例感染性休克新生儿的临床表现、引起死亡的高危因素及实验室资料的治疗方案的有效性。
结果 42例患儿中，25例新生儿痊愈，7例放弃治疗，10例死于感染性休克并发多脏器衰竭。
临床早期表现均有反应差、嗜睡，肌张力低下、灌注不良，皮肤苍白发花。
约46%的患儿伴有呼吸支持增加及呼吸节律的改变，仅31%的患儿有低血压。
结论新生儿感染性休克病死率较高，休克往往发生在血压降低之前，早发现、及时有效地治疗至关重要。
多脏器功能衰竭者预后差，累及脏器越多，病死率越高。
[关键词] 新生儿；感染性休克；临床特征；治疗
[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）12（b）-0034-03。
儿科 感染性休克 诊疗常规
感染性休克感染性休克(septicshock)又称脓毒性休克，是指脓毒症(sepsis)出现的循环功能障碍。
脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)。
在感染性休克发生过程中，可有低血容量性休克、心源性休克、DIC、SIRS、多器官功能障碍综合征(MODS)等参与。
根据感染性休克的血流动力学，可分为高动力循环型(高排低阻型，暖休克)与低动力循环型(低排高阻型，冷休克)。
【诊断标准】引自2006年中华医学会儿科学分会急救学组《儿科感染性休克诊疗推荐方案》。
（一）感染性休克诊断标准为脓毒症出现的心血管功能障碍，即在1小时内静脉输入等张液体≥40ml/kg仍具有以下第1或第2项，同时具有第3项，可诊断为感染性休克。
1.血压下降且＜该年龄组第5百分位，或收缩压＜该年龄组正常值2个标准差以下。
2.需用血管活性药物才能维持血压在正常范围(每分钟多巴胺＞5μg/kg，或任何剂量的多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素)。
3.具备下列五条中的两条：①不可解释的代谢性酸中毒，碱缺失＞5mmol/L；②动脉血乳酸升高为正常上限2倍以上；③无尿，每小时尿量＜0.5ml/kg；④毛细血管再充盈时间延长＞5秒；⑤中心和周围温差＞3°C。
（二）脓毒症诊断标准1.全身炎症反应综合征(SIRS)：至少出现下列四项标准的两项，其中一项为体温或白细胞计数异常(表5-2)：(1)中心温度(口腔、直肠)＞ 38.5°C或＜36.0°C。
(2)心动过速，平均心率＞同年龄组正常值2个标准差以上(无外部刺激、慢性药物或疼痛刺激)，或不可解释的持续性增快超过0.5～4小时；或＜1岁出现心动过缓，平均心率＜同年龄组值第10百分位以下(无外部迷走神经刺激及先天性心脏病，亦未使用β受体阻滞剂)，或不可解释的持续性减慢超过0.5小时。
(3)平均呼吸频率＞同年龄组正常值2个标准差以上，或因急性病程需机械通气(无神经肌肉疾病，也与全身麻醉无关)。
小儿感染性休克的科普知识
小儿感染性休 克的病因和传
播途径
小儿感染性休克的病因和传播途径
病因：细菌、病毒、真菌等感 染病原体引起。 传播途径：空气飞沫、直接接 触、食物水源等。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：基于患儿的临床表现和实验室检 查结果。 治疗：早期积极液体复苏、抗感染治疗 、支持疗法等综合治疗。
预防与控制
预防与控制
小儿感染性休克的科普 知识
目录 引言 什么是小儿感染性休克 小儿感染性休克的病因和传播 途径 诊断和治疗 预防与控制 结语
引言
引言
感染性休克是一种严重的疾病 ，常见于小儿。 本文将介绍小儿感染性休克的 定义、症状和治疗等知识。
什么是小儿感 染性休克
什么是小儿感染性休克
定义：小儿感染性休克是由感染引起的 全身炎症反应综合征。 症状：高热、心率加快、血压下降、意 识改变等。
接种疫苗：根据实际情况接种 相应的疫苗。 加强个人卫生：勤洗手、避免 接触病原体等。
预防与控制
注意疫情：及时掌握疫情，一种严重并 且需要及时治疗的疾病。 通过预防、早期发现和适当治 疗，可以有效控制小儿感染性 休克的发生和传播。
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小儿感染性休克的科普知识PPT
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什么是小儿 感染性休克
什么是小儿感染性休克
病因: 小儿感染性休克是由某种感染引 起的一种严重的炎症反应综合征。 症状: 典型症状包括发热、心率加快、 血压下降、意识改变等。
什么是小儿感染性休克
诊断: 通过临床表现、实验室 检查和影像学检查来进行诊断 。
小儿感染性 休克的常见病
因
小儿感染性休克的常见病 因
小儿感染性休 克的科普知识
PPT
目录 简介 什么是小儿感染性休克 小儿感染性休克的常见病因 小儿感染性休克的诊断和治疗 总结
简介
简介
欢迎大家来到本次的PPT分享， 今天我们将介绍关于小儿感染 性休克的科普知识。
通过本次分享，希望能够帮助 大家更好地了解小儿感染性休 克的病因、症状、诊断和治疗 。
小儿感染性休克的诊断和 治疗
预防措施: 注重个人卫生、接 种疫苗、做好感染控制等。
总结
总结
小儿感染性休克是一种严重的炎症反应 综合征，常见病因包括细菌、病毒和真 菌感染。
早期识别和及时治疗是关键，预防措施 也非常重要。
总结
希望通过本次分享，能够增加 大家对小儿感染性休克的认识 ，提高对儿童健康的关注。
细菌感染: 常见的病因包括肺炎球菌、 链球菌和大肠杆菌等。 病毒感染: 常见的病因包括流感病毒、 腺病毒和副流感病毒等。
小儿感染性休克的常见病 因
真菌感染: 常见的病因包括念 珠菌和曲霉菌等。
小儿感染性 休克的诊断和
治疗
小儿感染性休克的诊断和 治疗
临床诊断: 医生会根据病史、体格检查 和实验室检查结果进行综合判断。 治疗原则: 及时给予抗生素治疗、液体 复苏、炎症调节治疗等。
感染性休克儿童的临床治疗研究进展
感染性休克儿童的临床治疗研究进展感染性休克是儿童重症感染的一种严重并发症，常常威胁患儿的生命。
针对感染性休克儿童的临床治疗研究一直备受关注，不断取得新的进展。
本文将就感染性休克儿童的临床治疗研究进展进行探讨。
要理解感染性休克是如何发生的。
感染性休克是由严重感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）的一种极端表现，通过促进炎症介质的释放和微循环障碍，导致组织灌注不足和器官功能损害，严重时可导致多器官功能衰竭甚至死亡。
儿童的免疫系统相对不成熟，因此他们更容易受到感染性休克的影响。
在治疗感染性休克的过程中，早期复苏是至关重要的。
近年来，研究表明，积极的液体复苏是改善感染性休克患儿预后的关键。
目前，晶体液和胶体液是最常用的液体复苏药物。
晶体液具有快速扩容和价格低廉的优势，而胶体液则具有渗透压稳定和维持血容量的优势。
在液体复苏过程中，还需要密切监测患儿的心率、血压、尿量等生命体征，及时调整液体复苏的速度和剂量，以维持组织灌注和氧供。
抗生素的早期应用也是治疗感染性休克的重要环节。
感染性休克儿童常常由于细菌感染引起，因此及早选择合适的抗生素进行治疗非常关键。
根据患儿的年龄、感染部位和病原体的敏感性，选择合适的抗生素并且及时使用，可以有效控制感染的蔓延，减轻全身炎症反应，降低死亡率。
除了液体复苏和抗生素应用外，儿童感染性休克的支持性治疗也是治疗的重要组成部分。
对于需要辅助通气的患儿，机械通气可以维持足够的氧合和二氧化碳排出，减轻呼吸肌疲劳，维持呼吸和循环功能。
对于休克状态的患儿，还需要使用血管活性药物维持血压，保持器官灌注。
要严密监测患儿的心电图、脑电图、脑血流动力学等生理参数，及时调整治疗方案，减少治疗的不良反应。
需要指出的是，儿童感染性休克的临床治疗仍存在一些挑战。
由于感染性休克的临床表现多样，早期的诊断和治疗往往面临困境。
感染性休克的病因复杂，病原体类型多样，对治疗的选择提出了挑战。
感染性休克的预后影响因素多，如何有效地评估患儿的病情和制定合理的治疗方案，也是当前的研究热点。
小儿感染性休克科普宣传
目录 感染性休克简介 感染性休克的预防与治疗 小儿感染性休克的症状与诊断 小儿感染性休克的并发症与风 险 家庭护理与康复建议 小儿感染性休克的预后和生活 质量
感染性休克简 介
感染性休克简介
感染性休克是一种严重的感染 并导致多器官功能障碍的情况 引发感染性休克的常见病原体 包括细菌、病毒、真菌等
小儿感染性休克的预后和 生活质量
家庭和社会提供支持和关爱，帮助患儿 恢复正常生活
谢谢您的观赏聆听
感染性休克简介
感染性休克常表现为高热、低血压、心 率加快等症状
感染性休克的 预防与治疗
感染性休克的预防与治疗
保持良好的卫生习惯，勤洗手 、避免接触病原体 接种疫苗以预防一些常见感染 病
感染性休克的预防与治疗
及时发现并有效治疗感染，如使用抗生 素等药物 在医生的指导下进行积极的复苏和支持 治疗
小儿感染性休克的并发症 与风险
大出血、肾功护理与康复建议
给予患儿足够的休息和营养 建立健康的生活习惯，加强锻 炼，提高抵抗力
家庭护理与康复建议
定期复诊，遵医嘱进行治疗和康复训练
小儿感染性休 克的预后和生
活质量
小儿感染性休克的预后和 生活质量
尽早治疗和综合支持治疗可以 提高预后 遵循医生的建议进行长期康复 ，注意预防复发和并发症的发 生
小儿感染性休 克的症状与诊
断
小儿感染性休克的症状与 诊断
高热、皮肤发红、心率加快等 表现 体温逐渐下降、四肢发凉、意 识改变等严重症状可发生
小儿感染性休克的症状与 诊断
医生会通过体格检查、实验室检测等方 式进行诊断
小儿感染性休 克的并发症与
风险
小儿感染性休克的并发症 与风险
小儿感染性休克危害及预防
什么是小儿感染性休克？ 常见原因
小儿感染性休克通常由细菌、病毒或真菌感染引 起，常见的有肺炎、尿路感染等。
及时识别感染源是治疗的关键。
什么是小儿感染性休克？ 症状
患儿可能出现高热、心率加快、呼吸急促、皮肤 苍白等症状。
这些症状的出现往往预示着病情的加重。
小儿感染性休克的危害
小儿感染性休克的危害
使用如SOFA评分系统来定量评估器官功能和严重 程度。
评分系统有助于指导治疗决策。
如何预防小儿感染性休克？
如何预防小儿感染性休克？ 疫苗接种
定期为儿童接种疫苗，预防常见感染疾病。
如肺炎球菌疫苗和流感疫苗等。
如何预防小儿感染性休克？ 保持良好的卫生习惯
教导儿童勤洗手，避免与感染者密切接触。
良好的卫生习惯可以减少感染的机会。
这将有助于改善小儿感染性休克的预后。
总结与展望
公共教育
加强对家长和教师的教育，提高对小儿感染性休 克的认识。
知晓早期症状可拯救生命。
谢谢观看
如何预防小儿感染性休克？ 及时就医
出现感染症状时及时就医，避免病情加重。
早期诊断和治疗是预防休克的关键。
总结与展望
总结与展望
重要性
了解感染性休克的危害及预防措施是保障儿童健 康的关键。
家庭和社会应共同努力，提高儿童的健康意识。
总结与展望
未来研究方向
需要进一步研究感染性休克的早期识别和新型治 疗方法。
小儿感染性休克的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是小儿感染性休克？ 2. 小儿感染性休克的危害 3. 如何识别感染性休克？ 4. 如何预防小儿感染性休克？ 5. 总结与展望
什么是小儿感染性休克？
感染性休克儿童的临床治疗研究进展
感染性休克儿童的临床治疗研究进展
感染性休克是一种儿童重症感染病症，指由于感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）失去调控而导致的低血压和组织器官灌注不足。
感染性休克的临床治疗需要综合考虑预防、早期干预和支持性治疗等方面，以提高儿童感染性休克的治疗成功率。
早期干预是感染性休克治疗的重要环节。
研究表明，早期补液是改善儿童感染性休克
预后的关键措施之一。
在早期干预中，快速输液和确保足够的容量是非常重要的，可以通
过中心静脉或骨穿透等管路进行液体输注。
早期使用复苏液体也是提高治疗效果的重要方面，例如等渗溶液和胶体液体的使用，可以有效补充血容量和改善组织灌注。
除了早期干预外，感染性休克的治疗还需要考虑支持性治疗。
使用血管活性药物是一
种常见的治疗手段，如使用多巴胺、去甲肾上腺素等药物来增加心输出量和改善血液循环。
应用抗生素也是治疗感染性休克的重要环节，临床医生需要根据患儿的情况选择适当的抗
生素，以有效控制感染。
在感染性休克的治疗过程中，注意监测患儿的生命体征和病情变化也是非常重要的。
通过监测血压、心率、呼吸频率等指标，可以及时发现异常情况并做出相应调整。
还需要
密切观察患儿的心脏、肺部、肾脏等器官功能，及时发现并处理并发症，以提高治疗效
果。
感染性休克的临床治疗需要早期干预、支持性治疗和监测等综合措施，并结合患儿的
具体情况进行治疗。
通过科学合理的治疗方案和综合治疗措施的应用，可以提高儿童感染
性休克的治疗成功率，减少并发症的发生，并提高患儿的生存率。
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? 是机体对病原体或 /和代谢产物的炎症反应失 控，引起循环和微循环功能紊乱，最终导致 细胞代谢和脏器功能障碍的循环衰竭综合征。
感染与休克的关系
感染 SIRS Sepsis Severe sepsis 休克
全身炎症反应（ SIRS）
病因
? 细菌、病毒、真菌及其它 ? 注意：不同于既往细菌在循环血液中生长
繁殖的“败血症”概念
病 因---细菌
? 革兰氏阴性细菌居多，近60％; ? 革兰氏阳性菌有上升趋势，约40％。 ? 细菌谱有年龄、地区差异
细菌谱年龄、地区差异
新生儿
? 国外—革兰氏阳性菌为主 （多为B族 溶血性链球菌） ? 国内—葡萄球菌最多，其次大肠杆菌
（systematic inflammatory response syndrome ）
? 严重感染时，局部释放的细菌毒素和结构成 分可使机体防御系统活化，释放多种内源性 介质，产生全身炎症反应综合征。
? 内源性介质产生适量，有调节免疫、解毒及 杀灭细菌作用；
? 若产生过度，将引起一系列损伤效应。
全身炎症反应（SIRS）---诊断标准
? 具有以下两项或两项以上者
? ① 体温>38℃或<36℃ ? ② 心动过速：成人 >90次/分，儿童 >90-100 次
/分，婴儿 >120次/分，新生儿 >140次/分 ? ③ 呼吸性碱中毒（自主呼吸时 PaCO2<32mmHg ）
或呼吸急促：成人 >20次/分，儿童 >40次/分； 婴儿>50-60 次/分 ? ④ 白细胞计数 >12×109/L，或<4×109/L，或 杆状核 >10 ％
细菌谱年龄、地区差异
? 婴幼儿：奈瑟脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜
血杆菌较多。＜3个月以大肠杆菌为主，金黄色葡萄 球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌等亦较常见。
? 儿童：常见者有奈瑟脑膜炎双球菌、肺炎球菌、
金黄色葡萄球菌、肠杆菌属等。 ? 假单胞菌属、白色念珠菌等条件致病菌：免疫功能
受损者多见。
发病机制
时心跳呼吸停，CPR后心跳恢复，但脑 死亡。 ? 诊断：失血致低血容量性休克
分布异常性休克（distributive shock ）
? 因外周血管功能异常，导致血液在器官间和器官 内的分布异常。
? 包括：感染性休克 过敏性休克 神经源性休克
? 儿童以感染性休克最常见。
心源性休克（cardiogenic shock）
梗阻性休克（ obstructive shock ）
? 心包填塞、心房黏液瘤等
病例三
? 女，4岁，乏力1年，呼吸困难数日来院 ? 意识恍惚，消瘦、端坐位、面色发绀、心
前区隆起，四肢凉，手足绀，CRT：5'' ? 心脏彩超示巨大心房黏液瘤 ? 诊断：梗阻性休克
感染性休克（infectious shock）
? 经常处于开放状态 ? 安静状态下，大部分血液经此通路回心
迂回通路
? 由微动脉、后微动脉、真毛细血管 到微静脉
? 安静时仅有20 ％左右的真毛细血管根据需要轮流开 放，物质交换主要在此处进行。
短路分流
? 由微动脉、通过动静脉吻合支到微 静脉
短路分流
? 一般处于关闭状态 ? 休克时大量开放，使血液经短路回流心脏 ? 因其管壁厚，血流迅速、无物质交换作用，
Sepsis(脓毒症或败血症）
? 感染+SIRS
Severe Sepsis
(严重脓毒症或严重全身性感染）
?Sepsis+ 脏器功能不全
感染性休克（septic shock)
?脓毒症+休克
感染性休克（ septic shock ）
? 发病率及病死率呈上升趋势
? 美国1970年每10万人中本病死亡人数为 1.7 ? 1980年为4.2 ? 1990年达7.9
感染性休克
首都医科大学附属北京儿童医院 钱素云
基本内容
? 休克的概念、小儿休克的分类 ? 感染性休克 ? 病因 ? 发病机制 ? 重要脏器改变 ? 临床表现 ? 诊断与鉴别诊断 ? 治疗
什么是休克？
? 各种致病因素导致组织器官灌注不 良，使氧供应不能满足机体代谢需 要的一组综合征。
休克的分类
? 低血容量性休克（hypovolemic shock） ? 分布异常性休克（distributive shock） ? 心源性休克（cardiogenic shock） ? 梗阻性休克（obstructive shock）
低血容量性休克 （hypovolemic shock ）
? 是儿童最常见的休克 ? 病因为低血容量 ? 出血 ? 胃肠炎 ? 多尿 ? 液体转移至第三间隙
病例一
? 男，1.5岁 ? 睾丸肿瘤术后2小时烦躁不安 ? 面色苍白，心率180次/分； ? 术后6小时血HB6g/dl，Bp:80/30mmHg; ? 考虑术后腹腔内出血，准备剖腹探察
? 由于心脏泵功能衰竭，使心输出量 和组织灌注不足
? 如暴发性心肌炎，严重心律失常等
病例二
? 女，6M，因低热、纳差2天，呼吸困难 半天入PICU
? 呼吸困难、面灰、心率220次/分，四肢 凉，CRT：4'' ，肝肋下3cm
? 胸片：心影饱满，两肺内带蝶形片影 ? EKG:室上速 ? 诊断：心源性休克
感染性休克（ septic shock ）
? 是急危重症和慢性病恶化导致死亡最 常见的因素
? 常存在二种或多种休克发生机制 ? 国外报道病死率18-60% ? 我院PICU为42.2%
感染性休克的趋势变化
? 原发急性细菌性传染病所致者发生率 下降
? 慢性病或肿瘤继发感染后休克增加 ? 耐药致病微生物所致者发生率增加
?微循环障碍学说 ?神经－内分泌和体液因子学说 ?免疫炎症反应学说
微循环障碍学说
?微循环：
? 是指500μm以下的微动脉与微静脉之间的微 血管中的血液循环
? 属循环系统的基本单位 ? 是脏器组织中细胞间物质交换的场所
微循环通路
? 直接通路 ? 迂回通路 ? 分流短路
直接通路
? 由微动脉、后微动脉、通血毛细血管 到微静脉
能加重组织缺氧
微循环的功能
? 分为营养血管、阻力血管、容量血管三部 分。
? 微动脉周围平滑肌，是决定微循环血液灌 注量的 总开关 。它还与小动脉一起决定 周围循环的阻力，故称为阻力血管。