休克的临床表现及处理
休克的临床表现与急救
急诊科 甘莉娟 2017.08.11
定义
休克：是指机体受到各种致病因子的强烈侵 袭导致有效循环血容量急剧减少，全身组 织、器官微循环灌注不良，引起组织代谢 紊乱和细胞受损为特征的急性循环功能不 全综合征，是临床各科疾病均可引发的常 见急危症之一。
主要特征
临床上主要特征表现为血压下降、脉压减小、 心率增快、脉搏细弱、面色苍白或发绀、皮肤 湿冷、尿量减少或无尿、神志模糊乃至昏迷、 弥散性毛细血管内凝血（ＤＩＣ）与死亡。
（２）间羟胺 对心率影响不明显，并可以 增加休克患者心输出量，升压作用可靠维持 时间长，且很少引起心律失常，是目前缩血 管药物中的首选药。 （二） α、 β受体激动剂 １．肾上腺素 １ｍｇ深部肌内注射，也可
皮下注射，但作用较肌内注射缓慢；缺点是有 时可引起血压急剧升高。
２．多巴胺 一般以２０－１００ｍｇ加入生 理盐水或５％葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注 ，也可以注射泵直接静脉推注，药物剂量为５ －２０ μｇ／（ｋｇ．Ｍｉｎ）．高浓度给药 可引起心率加快或诱发心律失常，不宜将多巴 胺加入到碳酸氢钠等碱性药物中共同使用。
（四） α受体阻滞剂
（五）血管扩张药物
１．硝普钠 多从５ μｇ／ｍｉｎ开始，５－ １０ｍｉｎ递增一次剂量。 ２．硝酸甘油 一般３－５ μｇ／ｍｉｎ开始 ，每５－１０ｍｉｎ递增５ μｇ／ｍｉｎ。 （六）胆碱能受体阻滞剂 １．阿托品 ２．山莨菪碱 ３．东莨胆碱 注意事项：青光眼、前列腺肥大伴排尿困难
的老年人应禁用或慎用。大剂量使用可引起精 神神经症状，如兴奋、不安、幻觉等。由于药 物可以使心率加快而加重心肌缺血诱发室颤， 急性心肌梗死所致心源性休克应慎用或禁用。
（七）强心剂
西地兰 ０．２ｍｇ加入５％葡萄糖注射液或 生理盐水２０－４０ｍｌ中缓慢静脉注射。
临床常用的休克分类
临床常用的休克分类休克是一种严重的生命危险状态，其主要特征是有效循环血量不足，导致组织器官灌注不足，从而出现多个系统功能障碍。
休克的分类有多种方法，根据不同的病因、病理生理机制、临床表现和治疗方法等因素进行分类。
本文将介绍临床常用的休克分类。
一、根据病因分类1.低容量性休克低容量性休克是由于有效血容量减少所致的休克。
其常见原因包括失血、脱水、大面积烧伤等。
失血性休克是最常见的低容量性休克，其发生原因可以是外科手术出血、胃肠道出血、创伤等。
2.心源性休克心源性休克是由于心脏泵功能障碍所致的休克。
其主要原因包括急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎等。
此类休克患者往往存在明显的左心室功能障碍和肺淤血。
3.阻塞性休克阻塞性休克是由于血流受到机械性阻塞所致的休克。
其常见原因包括肺栓塞、心包填塞、张力性气胸等。
4.分布性休克分布性休克是由于血管扩张和血容量分布异常所致的休克。
其常见原因包括感染性休克、过敏性休克等。
此类休克患者往往存在明显的外周血管扩张和低阻力状态。
二、根据病理生理机制分类1.低氧血症型休克低氧血症型休克是由于组织器官缺氧所致的休克。
其常见原因包括呼吸道疾病、心肺功能障碍等。
2.心排出量减少型休克心排出量减少型休克是由于心脏泵功能不足所致的休克。
其常见原因包括心肌梗死、严重心律失常等。
3.毒素介导型休克毒素介导型休克是由于毒素作用所致的休克。
其常见原因包括感染性休克、过敏性休克等。
三、根据临床表现分类1.低血压型休克低血压型休克是最常见的一种休克类型，其主要表现为血压下降、心率加快、皮肤湿冷等。
2.高血压型休克高血压型休克是由于交感神经过度活跃所致的休克。
其主要表现为血压升高、心率加快、焦虑不安等。
3.混合型休克混合型休克是由于多种病因和机制共同作用所致的复杂性休克。
其临床表现多种多样，需要根据具体情况进行综合分析和处理。
四、根据治疗方法分类1.液体复苏型休克液体复苏型休克是指通过输注液体来增加有效循环容量，从而改善组织器官灌注，缓解临床症状的一种治疗方式。
休克
附和聚集的阿司匹林、潘生丁和小分子右旋糖酐。
控制感染
处理原发病灶。
必要时进行细菌培养和药敏试验
应用皮质类固醇
（1）阻断α受体兴奋，血管扩张，降低外周血管阻力，改
善微循环； （2）保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂； （3）增强心肌收缩力，增加心排出量； （4）增进线粒体功能和防止白细胞凝集；
合理补液，注意速度和量。
观察病情，监测患者生命体征。
准确记录出入量 动态监测尿量和尿比重
补充血容量，维持体液平衡
建立静脉通道，必要时中心静脉置管。
合理补液，注意速度和量。
观察病情，监测患者生命体征。
准确记录出入量 动态监测尿量和尿比重
一般监测
1 神志和表情 反映脑灌注
2 皮肤温度及色泽 反映体表灌注 3 血压和脉搏 稳定的Bp在防治中很重 要，但不是最敏感指标。 持续下降，收缩压＜90mmHg， 脉压差＜20mmHg，示休克存在。
处 理 原 则
1.尽早去除休克病因 2.尽快恢复有效循环血量 3.纠正微循环障碍、恢复组织灌注
4.维持脏器功能和恢复人体的正常代谢
急救处理
外伤处理、原发病处理。
必要时使用抗休克裤。 适应症：收缩压低于80mmHg的低血容量性、过 敏性、神经源性、感染性休克以及腹腔出血、腹部 以下活动性出血需要直接加压止血者、骨盆及双下
微循环衰竭期（休克后期）
组织 细胞 缺乏 有效 关注 变性 坏死
红细 胞血 小板 发生 凝集 形成 微血 栓
• 微循环血管麻痹扩张，灌流特点: 不灌不流，灌流停止
• 血细胞黏附聚集加重，微血栓形成，发生DIC • 细胞破坏，组织器官受损，功能衰竭 • 休克不可逆
青霉素休克的抢救措施
青霉素休克的抢救措施一、什么是青霉素休克？青霉素休克，也称为过敏性休克，是一种严重的过敏反应，通常由青霉素等抗生素引起。
青霉素休克是一种过敏原介导的休克，其特点是迅速发生、迅速进展和病情严重。
如果不及时处理，青霉素休克可能会导致严重的并发症甚至死亡。
因此，掌握青霉素休克的抢救措施非常重要。
二、青霉素休克的临床表现青霉素休克通常在用药后立即发生，临床上呈多系统受损的表现，包括：1.血管系统：低血压、休克；2.呼吸系统：呼吸急促、气促、窒息；3.消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；4.皮肤：荨麻疹、水肿。
此外，休克发生时，病人可出现心脏骤停、意识丧失等严重症状。
三、青霉素休克的抢救措施1. 停用青霉素在怀疑患者出现青霉素休克时，首先需要立即停用青霉素及其他相关药物。
注意，如果患者同时还有其他疾病需要使用抗生素治疗，应尽快选择其他种类的抗生素。
2. 维持循环稳定青霉素休克病人往往出现血压下降和循环衰竭，因此保持循环稳定是抢救的关键。
a. 填充血容量根据患者的具体情况，可选择静脉补液或输血来扩充血容量。
一般推荐使用晶体液进行快速输液，如生理盐水或酸性液体。
b. 血管活性药物如果血压下降无法改善，可以考虑使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等。
3. 使用抗过敏药物为了控制和缓解过敏反应，应及时给予抗过敏药物。
a. 抗组胺药物抗组胺药物可有效抑制组胺的释放和作用，减轻过敏反应。
常用的抗组胺药物有氯雷他定、赛庚啶等。
b. 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素具有强力的抗过敏作用，可有效地抑制炎症反应。
常用的肾上腺皮质激素包括地塞米松、甲泼尼龙等。
4. 监测与支持病情在抢救过程中，需要密切监测病情，包括心率、血压、呼吸等生命体征，以及血氧饱和度、动脉血气分析等。
必要时，可进行有创性治疗，如气管插管、机械通气等。
5. 密切观察并处理并发症青霉素休克的抢救过程中，需要注意观察并处理可能出现的并发症，如心律失常、感染等。
6. 寻找合适的替代治疗方案对于出现青霉素休克的患者，如果需要继续使用抗生素治疗，应尽快与其他科室合作，选择适当的替代治疗方案。
休克观察内容
休克观察内容
休克是一种严重的生理状态，通常由大量失血、感染、过敏反应、心脏问题等原因引起。
在休克发生时，身体的有效循环血量减少，导致组织器官氧供不足，进而引发一系列严重的生理功能紊乱。
因此，对休克患者的观察至关重要，以下是休克观察的主要内容：生命体征监测：休克患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率和血压等，需要密切监测。
这些指标的变化可以反映患者病情的严重程度和休克的发展趋势。
神志和意识状态：观察患者的神志是否清醒，意识状态是否正常。
休克可能导致大脑供血不足，进而影响患者的神志和意识。
皮肤颜色和温度：休克患者的皮肤可能变得苍白、湿冷，这是因为血液循环不足导致的。
观察皮肤颜色和温度的变化，可以判断休克的发展情况。
尿量：休克可能导致肾脏功能受损，进而影响尿量。
观察患者的尿量变化，可以评估肾脏功能和休克的严重程度。
呼吸情况：观察患者的呼吸频率、深度和节律是否正常。
休克可能导致呼吸困难或呼吸窘迫综合征等严重并发症。
心电图监测：对于心脏问题引起的休克，心电图监测是必不可少的。
心电图可以反映心脏的电生理活动，帮助医生判断心脏功能和休克的原因。
综上所述，休克观察的内容涉及多个方面，需要全面、细致地进行。
通过观察和分析这些指标的变化，医生可以及时了解患者的病情，制定合适的治疗方案，从而挽救患者的生命。
休克抢救应急预案及程序
休克抢救应急预案及程序一、概述休克是一种临床状态，由于有效循环血容量减少，导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损。
休克抢救应急预案及程序是为了确保患者得到及时、有效的治疗，避免病情进一步恶化，甚至危及生命。
本预案及程序针对不同类型的休克，包括感染性休克、失血性休克、心源性休克等，提供具体的抢救措施和步骤。
二、应急预案1. 快速评估病情：根据患者病史、症状和体征，判断患者是否处于休克状态。
重点观察血压、心率、呼吸频率、神志以及尿量等指标。
2. 保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道畅通，防止窒息和吸入性肺炎。
可将患者头部偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。
3. 建立静脉通道：迅速为患者建立静脉通道，补充血容量，纠正水、电解质失衡。
根据患者具体情况选择合适的静脉和穿刺部位。
4. 给予氧气：给予氧气吸入，保持呼吸系统正常运行。
注意调整氧气流量，根据病情调整吸氧浓度。
5. 心电监测：对患者进行心电监测，观察心率、心律变化，及时发现并处理心律失常等严重并发症。
6. 药物治疗：根据患者病情，遵医嘱给予相应的药物治疗。
如抗感染药物、升压药、强心药等。
7. 纠正酸碱平衡失调：监测患者酸碱平衡状况，及时纠正酸碱失衡。
8. 维持正常体温：注意保暖，保持正常体温，以减少耗氧量，缓解病情。
9. 心理支持：对患者进行心理支持，减轻紧张、焦虑情绪，增强患者信心。
三、抢救程序1. 初步评估：了解患者病史、症状和体征，初步判断是否为休克。
2. 紧急处理：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，建立静脉通道，心电监测等。
3. 病因治疗：针对不同类型的休克进行病因治疗。
如感染性休克应给予抗生素治疗，失血性休克应给予输血等。
4. 对症治疗：根据患者具体症状和体征给予相应治疗。
如使用升压药、强心药等。
5. 观察病情变化：密切观察患者生命体征及病情变化，及时调整治疗方案。
6. 预防并发症：积极预防和治疗并发症，如肺炎、心律失常等。
7. 做好记录：详细记录患者病情变化、抢救措施及效果等信息，为后续治疗提供参考。
急救医学休克知识点总结
急救医学休克知识点总结一、定义和分类1. 定义：休克是指机体复杂的代偿性生理反应过程中，由于有效循环血量不足，使全身组织细胞缺氧和代谢紊乱，进而导致各器官功能衰竭，并最终威胁生命的严重病理状态。
2. 分类：根据病因和表现可分为：①低血容量性休克；②心源性休克；③分布性休克；④梗阻性休克；⑤神经性休克。
二、临床表现1. 早期表现：面色苍白、皮肤湿冷、出汗、心动过速、血压下降等。
2. 中期表现：四肢变得冰冷、血压持续下降、心率增快、呼吸困难等。
3. 晚期表现：血压极低、虚脱、呼吸浅快、脉搏细弱等。
三、急救处理1. 急救原则：迅速评估患者意识、呼吸、循环状况，并及时进行急救处理。
2. 早期急救：应立即卧患者，保持呼吸道通畅，保持体温及体位，保持心理安慰。
3. 局部急救：如有创伤导致休克，应及时进行止血处理。
4. 输液疗法：对于低血容量性休克，应及时进行输液补液，以维持有效循环血量。
5. 使用药物：根据不同的病因，使用不同的药物进行治疗，如使用血管活性药物、升压药物等。
6. 寻找及处理原发病：在急救过程中，需要寻找并及时处理导致休克的原发病，如创伤、出血、心肌梗死等。
四、并发症和注意事项1. 并发症：休克患者容易出现肾功能不全、多器官功能障碍综合征（MODS）、脑水肿等并发症。
2. 注意事项：随时监测患者的生命体征，定期评估患者的病情变化，及时进行急救处理。
以上是关于急救医学中休克的一些知识点总结，通过对休克的认识和及时有效的急救处理，可以帮助我们挽救更多的生命。
希望大家在日常生活中能够了解休克的相关知识，提高自救能力，也能及时为他人提供急救帮助。
休克的诊断标准和处理原则
休克的诊断标准和处理原则休克是一种严重的病理生理状态，常见于严重外伤、心血管系统疾病、感染等疾病情况下。
休克的诊断标准包括临床表现和实验室检查，处理原则主要是恢复和维持组织的氧供和血流量，以保证器官功能的正常运行。
1.临床表现：包括血压下降、心率加快、皮肤苍白、四肢发绀、尿量减少、神志淡漠等。
这些表现与休克引起的组织氧供不足以及代谢产物堆积有关。
2.实验室检查：包括血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、乳酸、血气分析等。
这些检查可以帮助确定休克的原因，评估休克的严重程度以及判断治疗效果。
处理休克的原则主要包括以下几个方面：1.恢复循环血量：休克时，机体循环血量明显下降，血容量不足。
因此，首要的处理是迅速补充液体，以维持足够的循环血量。
可以通过静脉输液、血浆、全血、血细胞分离等方式进行。
2.提高心排量：心排量是维持血流量的关键指标，可以通过药物或机械支持来提高。
可以使用正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺等，来增强心肌收缩力；也可以使用血管扩张剂如硝酸甘油等，来减轻心脏负荷。
3.促进组织氧供：休克时，重要器官的供氧不足是造成器官功能障碍和衰竭的主要原因。
因此，促进组织氧供是休克处理的重点。
可以通过提高动脉氧含量（输氧）、增加氧输送量（提高心排量）和改善组织氧利用等方式来实现。
4.控制休克的原因：休克的原因多种多样，需要根据具体情况来进行处理。
例如，在感染引起的休克中，需要使用抗生素来控制感染；在出血性休克中，需要止血措施；在心源性休克中，需要解决心脑血管疾病。
5.监测与支持器官功能：休克会导致各个器官的功能受损，因此需要密切监测器官功能指标，如尿量、肝肾功能、血压等。
如果出现器官功能障碍，则需要相应的支持治疗，如透析、呼吸机支持等。
总之，休克的诊断和处理需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和基础疾病情况。
及时判断和干预，采取合理有效的措施，既可挽救患者生命，又可以减少并发症的发生。
休克的急诊处理原则和流程
休克的急诊处理原则和流程休克是一种严重的生理状态，是一组不同病理因素引起的循环系统功能不足，导致各种组织器官缺氧和功能障碍。
休克是一种生命危急状态，因此急诊处理是至关重要的。
急诊处理的原则和流程是什么？下面我们来详细讨论。
一、休克的急诊处理原则（一）重点处理休克是一种病理状态，由于循环系统功能不足，导致各种组织器官缺氧和功能障碍，因此最重要的处理是解决血流动力学问题，保障全身器官的血供。
处理的重点是尽快纠正血容量不足和维持组织的氧供。
（二）快速诊断休克症状复杂多样，每种休克病因的治疗方法也各不相同。
因此，对于休克的患者，医务人员需要对其进行快速诊断和治疗。
必要时，应立即进行实验室检查，以便快速得到诊断，确定休克病因。
（三）及时纠正危险因素在处理休克时，需要注意及时纠正危险因素。
例如，针对严重低血糖、低血钾、低血钙等问题，及时给予相应治疗。
针对严重呕吐、腹泻、出血等情况造成的酸碱失衡和失水失盐，要积极纠正。
（四）强调循证治疗针对不同休克类型的病因，应采取不同的治疗方案。
因此，在急诊处理过程中，强调循证治疗原则十分重要。
医务人员需要根据患者的临床表现以及检查结果，选择对症治疗方案，而避免盲目的治疗。
（五）强调精细化处理休克患者需要经历很长时间的治疗和护理，因此强调精细化处理，以促进休克患者的康复。
在治疗过程中需要关注到患者的体重、尿量、全身水分和电解质平衡等等，以便尽早诊断和及时处理并发症。
二、休克的急诊处理流程1. 快速诊断急性休克病人到达急诊科后，首先应迅速完善患者病史和体检。
包括询问症状和体征、了解既往病史和药物史、身体检查等等。
对于无明显病因的休克病人，必要时应进行各种实验室检查，如电解质测定、血常规、肝肾功能等，来确定休克类型和病因。
2. 血流动力学支持在快速诊断之后，需要及时进行血流动力学支持，以缓解患者休克症状。
血流动力学支持的方法包括体位、输液、利尿、补钾、补充血容量等。
在处理过程中需要注意，不同类型的休克所需的治疗方法不同，因此需要综合考虑。
休克的诊断标准
休克的诊断标准休克是一种严重的生命威胁性疾病，及时准确地诊断休克对于患者的救治至关重要。
休克的诊断标准主要包括患者的临床表现、生命体征和实验室检查等方面。
下面将详细介绍休克的诊断标准，希望能对临床工作有所帮助。
一、临床表现。
1. 血压下降，休克患者常常出现血压下降的表现，收缩压低于90mmHg或平均动脉压下降超过30mmHg，伴有显著的组织灌注不足表现。
2. 心率改变，休克患者的心率常常出现改变，可能是心率过快，也可能是心率过慢，这取决于休克的病因和程度。
3. 皮肤表现，休克患者的皮肤可能出现苍白、湿冷、发绀或发热等表现，这是由于组织灌注不足导致的。
4. 神志改变，休克患者可能出现神志不清、意识模糊甚至昏迷的表现，这是由于脑组织缺氧导致的。
二、生命体征。
1. 血压，休克患者的血压常常下降，需要密切监测，及时调整液体和药物治疗。
2. 心率，休克患者的心率可能出现过快或过慢的情况，需要密切监测，及时干预。
3. 呼吸，休克患者的呼吸可能加快或变浅，需要密切观察，及时处理呼吸功能不全。
4. 体温，休克患者的体温可能升高或降低，需要及时调节体温，防止发生体温调节障碍。
三、实验室检查。
1. 血常规，休克患者的血常规检查可能出现贫血、白细胞增高或减低等情况，需要及时分析病因。
2. 生化指标，休克患者的生化指标可能出现电解质紊乱、肝肾功能异常等情况，需要及时调整治疗方案。
3. 凝血功能，休克患者的凝血功能可能出现异常，需要及时监测，防止出现出血或血栓并发症。
4. 血气分析，休克患者的血气分析可能出现酸中毒、碱中毒或呼吸性衰竭等情况，需要及时纠正呼吸功能。
综上所述，休克的诊断标准主要包括患者的临床表现、生命体征和实验室检查等方面。
临床医生在诊断休克时，需要综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，及时采取有效的治疗措施，以提高患者的生存率和生活质量。
希望本文对临床工作有所帮助，谢谢阅读。
休克诊疗指南与规范
休克诊疗指南与规范休克是一种严重的病理状态，表现为组织氧供不足，细胞代谢紊乱，导致多器官功能障碍甚至死亡。
休克的治疗需要及时、全面、有序进行，所以制定休克诊疗指南与规范对于提高抢救效果具有重要意义。
以下是一份关于休克诊疗指南与规范的范文，供参考。
一、休克的诊断标准1. 平均动脉压 (Mean Arterial Pressure, MAP) ＜ 65mmHg，或收缩压＜ 90mmHg2. 血乳酸水平＞ 2mmol/L3.组织灌注不足表现，如皮肤苍白、湿冷，尿量减少等4.心率＞100次/分钟二、休克的分型根据休克的发生机制和临床表现，将其分为四类：休克、低阻力休克、心源性休克和梗死性休克。
三、休克的治疗原则1.理想的治疗目标是恢复组织灌注，纠正氧供不足，维持心脏稳定，保护重要器官功能。
2.快速识别并纠正休克原发病因，如出血、感染等。
3.给予液体复苏，维持循环容量。
4.血流动力学监测，实施有效血流重建。
5.使用血管活性药物，调节血压和心率。
四、休克的具体治疗1.液体复苏：根据休克类型和休克程度，选择合适的液体复苏方案。
常用的液体包括晶体液、胶体液和血浆制品。
2.血管活性药物：根据血压、心率和组织灌注等指标调整血管活性药物的剂量和使用方式。
3.纠正原发病：对于明确的病因，如出血、感染等，必须立即纠正。
4.是否进行气管插管和机械通气：根据患者的自主呼吸和呼吸衰竭的程度，及时进行气管插管和机械通气。
5.应用抗菌药物：根据感染部位和致病菌的敏感性选择合适的抗菌药物，早期给予化疗。
6.营养支持：休克患者常存在代谢紊乱和能量消耗过多，应及时给予适当的营养支持。
五、休克的预后评估与处理1.进行多器官功能评估，包括心脏、肺、肾功能等。
及时进行评估并采取有效措施纠正功能障碍。
2.进行休克的分级和分型，评估病情的严重程度和预后。
3.积极控制基础病情，如补充缺氧等。
4.提供心理支持和护理关怀，重视患者和家属的心理需求。
休克是一种常见但危及生命的疾病，其治疗需要全面、及时的抢救措施，以提高患者的预后。
休克的主要临床表现
休克的主要临床表现
1.休克早期：病人神志清醒，但烦躁不安，可焦虑或激动；面色、皮肤苍白，口唇和甲床可有紫绀；出冷汗，四肢湿冷，可有恶心、呕吐。
心跳加快，脉搏尚有力，血压不稳定，可偏高、正常或偏低，脉压减少，尿少等。
2休克中期：随着休克的加重，病人意识模糊，表情淡漠，反应迟钝，脉搏细速，收缩压降至八十毫米汞柱以下，脉压小于二十毫米汞柱，表浅静脉萎缩，口渴、尿量减少至每小时二十毫升以下。
重度休克时，呼吸急促，甚至昏迷，收缩压可降至六十毫米汞柱以下甚至测不出、无尿等。
3.休克晚期：可发生DIC和广泛的内脏器质性损害。
前者引起出血，可有皮肤、粘膜和内脏出血，消化道出血。
后者可发生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭等。
2013年5月6日。
休克分型及其特点
休克分型及其特点休克，又称休克状态，是一种严重的循环功能障碍性疾病，常常导致组织器官灌注不足。
根据其病理生理特点和临床表现，休克可分为不同的类型。
本文将介绍休克的分型及其特点，以加深大家对休克的了解。
1. 预感型休克：预感型休克是指休克前存在一系列症状和体征，可让患者有预感到可能发生休克的感觉。
在这种情况下，患者常出现心慌、肢体无力、出汗、面色苍白等症状，及时寻求医疗救治十分重要。
2. 血容量不足型休克：血容量不足型休克是由于体内血容量减少而引起的休克。
常见原因包括大量出血、呕吐、腹泻、失水、灼伤等。
此时患者体循环血量较少，心排血量减少，表现为脉搏快而弱、血压下降、皮肤湿冷等症状。
3. 心排血量减少型休克：心排血量减少型休克是由于心脏泵血功能减弱而导致的休克。
常见病因包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
在这种情况下，患者循环血量正常或者略增，但心脏泵血不足，表现为心悸、胸闷、呼吸困难等症状。
4. 血管阻力降低型休克：血管阻力降低型休克是由于血管舒张、血管张力降低引起的休克。
常见原因包括过敏反应、感染性休克、药物过敏等。
在这种情况下，患者体循环血量正常或者略增，但血管舒张导致血管阻力降低，血压下降，表现为低血压、皮肤潮红、血管扩张等症状。
5. 混合型休克：混合型休克是指休克时出现了多种类型休克特点的综合病情。
常见原因包括严重创伤、大手术等。
混合型休克具有多种类型休克的特点，症状和表现较为复杂，及时明确休克类型，采取相应的治疗措施至关重要。
总之，休克是一种危重疾病，了解不同类型的休克以及其特点对于及时采取正确的救治措施至关重要。
预感型休克、血容量不足型休克、心排血量减少型休克、血管阻力降低型休克以及混合型休克是我们在临床中常见的休克类型。
对于不同类型休克，医生应根据患者的具体情况，针对性地采取相应的治疗方法，以恢复循环功能，提高患者生存率。
休克的应急处理范本（2篇）
休克的应急处理范本休克是一种危急的病症，在急救过程中的应急处理举足轻重。
以下是休克的应急处理范本，旨在提供一种清晰、简洁的指导，以便在紧急情况下便于操作：1. 快速评估：立即迅速评估患者的状况，包括意识、呼吸、血压、心率和皮肤状况等关键指标。
注意患者是否处于休克状态，例如面色苍白、冰冷的皮肤、出汗等。
2. 呼叫急救：立即拨打急救电话，并向急救中心报告休克症状，并提供患者的基本信息，如年龄、性别和休克的原因等。
3. 维持呼吸道通畅：确保患者呼吸道畅通，将患者头部后仰，清除喉咙中的任何障碍物，并确保患者的呼吸正常。
4. 保持体位：将患者置于平躺位，如果可能，在抢救期间将下肢抬高约30度，以促进血液回流。
5. 维持循环：如果患者心脏停止跳动，立即进行心肺复苏术，包括胸外按压和人工呼吸。
6. 控制出血：如果休克的原因是失血，迅速控制出血源，例如施加压迫止血带或直接压迫出血部位。
7. 补充液体：如果休克的原因是血容量不足，迅速进行静脉输液，以补充体液。
一般情况下，晶体液（如生理盐水或林格液）是首选。
8. 使用血管活性药物：对于休克病人，可能需要使用血管活性药物来维持循环。
血管加压素或多巴胺等药物可以用于增加血压和心输出量。
9. 氧气治疗：给予患者供氧，确保患者得到足够的氧气。
10. 引流尿液：如果患者出现尿潴留的症状，必要时施行导尿。
11. 监测：持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和血氧饱和度等，以及记录任何变化。
12. 交通安排：对于休克病人，确保及时、高效的转运，以将患者送往医院进行进一步治疗。
13. 安抚患者及家属：在急救过程中，要做好心理安抚工作，保持与患者及家属的沟通，提供必要的支持和鼓励。
14. 接受进一步治疗：一旦患者到达医院，医护人员将采取必要的措施进行进一步的诊断和治疗，以提供最佳的医疗护理。
休克是一种令人担忧的病症，需要迅速而准确的应急处理。
以上范本提供了一种简洁而有效的应急指南，以帮助医护人员在紧急情况下对休克病人进行有效的救治。
休克的临床表现
休克的临床表现【休克的临床表现】休克是一种严重的循环衰竭病状，由于有效血容量减少所致，导致身体各器官无法获得足够的供血和氧气。
以下是休克的临床表现的详细细化：1、血压下降：患者出现低血压是休克的主要特征之一。
正常的收缩压通常应大于90毫米汞柱，舒张压则大于60毫米汞柱。
休克时，血压可能会急剧下降，严重程度可以根据下降的百分比来判断。
2、心率增快：休克患者通常会出现心动过速，这是身体为了补偿血液供应不足而加快心率以增加心排出量。
心率的增加可以通过触摸脉搏或监测心电图来确定。
3、皮肤变化：休克时，皮肤可能出现苍白、湿冷、渗出性水肿或发绀等表现。
这是由于血液分布的改变以及毛细血管功能障碍导致的周围循环不足。
4、神经系统表现：休克患者可能表现出头晕、乏力、意识障碍、焦虑或混乱等症状。
这是由于大脑供血不足所致。
5、呼吸改变：休克患者可能呼吸急促或表现出呼吸困难。
这是由于肺动脉血流减少导致的呼吸衰竭。
6、尿量改变：休克时，由于肾脏灌注不足，患者可能出现少尿或无尿症状。
【附件】本文档涉及的附件包括：1、休克的诊断与治疗指南：详细介绍了休克的诊断标准和治疗方案，供医生参考使用。
2、临床案例分析：通过实际病例，展示了休克患者的各种临床表现和处理方法，有助于临床医生的学习和培训。
【法律名词及注释】1、休克：一种循环衰竭病状，由于有效血容量减少所致，导致身体各器官无法获得足够的供血和氧气。
2、血压：血液对血管壁施加的压力。
通常用收缩压和舒张压来表示，收缩压是心脏收缩时的最高压力，舒张压是心脏舒张时的最低压力。
3、心率：心脏跳动的频率，通常用每分钟跳动的次数来表示。
4、皮肤苍白：皮肤颜色变得较白，可能由于血液供应减少导致。
5、皮肤湿冷：皮肤表面感觉湿润且较冷，可能由于周围循环不足导致。
6、混乱：思维混乱或失去方向感的状态。
休克的临床表现
休克的临床表现休克的临床表现休克是一种严重的循环系统失调病态。
其主要特征是全身各组织器官灌注不足，导致组织缺氧和功能障碍。
休克的临床表现可以根据病因和临床表现特点分为多种类型，包括感染性休克、创伤性休克、神经源性休克等。
以下将详细描述各种类型休克的临床表现。
1.感染性休克感染性休克是由感染引起的严重全身炎症反应综合征（SIRS）引起的一种休克类型。
其临床表现主要包括：- 体温异常：体温可升高或降低；- 心率加快：心率常超过100次/分钟；- 血压下降：收缩压下降至90mmHg以下；- 皮肤苍白而湿冷：由于毛细血管舒张，皮肤血流减少；- 呼吸急促：由于组织器官缺氧，导致呼吸加速。
2.创伤性休克创伤性休克是由于创伤导致大量血液丢失或血容量不足引起的休克。
其临床表现主要包括：- 外伤病史：如车祸、跌落等；- 出血症状：明显的出血或暗红色尿液；- 心率加快：心率常超过100次/分钟；- 血压下降：收缩压下降至90mmHg以下；- 焦虑和疼痛：由于伤口和组织受损引起的不适感。
3.神经源性休克神经源性休克是由于神经系统失调引起的休克。
其临床表现主要包括：- 高血压或低血压：血压波动不稳定；- 心率异常：心率可能过慢或过快；- 血糖水平异常：血糖水平可能升高或降低；- 头晕和昏厥：由于脑血流减少导致。
附件：本文档未涉及附件内容。
法律名词及注释：- 休克：指全身循环功能严重障碍的一种疾病状态。
- 炎症反应综合征（SIRS）：指机体在感染或创伤等病理刺激下出现全身炎症反应的一种综合征。
- 血容量：指血液容量的大小，直接影响到血压和组织灌注情况。
- 心率：每分钟心脏跳动的次数。
外科休克定义分类、临床表现、治疗与检测
③ 蛋白质分解代谢↑→血尿素、肌酐、尿酸↑ → 负氮平衡
④ 能量生成不足，细胞膜的钠钾泵功能不足， 钠进入胞内，钾移出胞外 →高血钾
⑤ 其它：ATP↓，酸中毒→溶酶体裂解、细胞自溶， 释放蛋白酶→生物活性物质
能量代谢异常：能量不足 代谢性酸中毒
脏器继发性损害的发生与休克的原因和 休克持续时间的长短有密切关系。
早期诊断是关键
病史 严重损伤、大出血、重度感染、过敏、心功能不全
表现 出汗、兴奋、烦躁不安、尿少
心率、脉压差、血压
出汗、兴奋、心率加快、脉压差↓、尿少 →疑休克
淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压
<90mmHg、尿少 → 已进入休克抑制期
① 有休克发生的病因 ② 意识异常 ③ 脉细速，超过100次/分或摸不清 ④ 四肢湿泠，皮肤花纹，粘膜苍白或发绀，尿
组织灌注减少，缺氧，代谢性酸中毒，抑 制心肌收缩力。
心肌缺血-再灌注损伤。 高钾血症等可使心肌收缩减弱 心肌微循环内血栓→心肌局灶性坏死 内毒素→中毒性心肌炎
早期对脑血流影响不大 血压持续下降→脑灌注不足、缺氧 缺氧、酸中毒→脑细胞水肿、血管
通透性增加→脑水肿、颅内高压
BP↓、有效循环血量不足→内脏血管收缩，以 保证心、脑血供
③毛细血管灌注↓→血液静水压↓→组织液 进入血管内，有助于增加血容量。
概述
根据病程演变，休克可分为两个阶段 ❖ 休克代偿期：休克早期（轻度） ❖ 休克抑制期：休克期（中、重度）
休克的临床表现
休克的临床表现休克是一种严重的病理状态，常见于意外伤害、重大手术、严重感染等情况下。
休克的发生会导致血液循环紊乱，导致多个器官无法得到足够的氧供应和养分，严重时甚至会危及生命。
休克的临床表现主要有以下几个方面：一、神经系统症状患者常出现神志不清、意识障碍、头晕眩目、情绪不稳定等症状。
这是由于脑部供氧不足，以及代谢物质在脑细胞中积聚导致的。
二、心血管症状休克患者经常出现血压下降、脉搏快而弱缓、心悸、心律失常等症状。
这是因为心脏收缩力减弱，心输出量下降，血液无法有效地流向各个器官。
三、呼吸系统症状休克会引起呼吸急促、呼吸困难、缺氧等症状。
这是由于肺部氧供减少，以及代谢废物在体内堆积导致的。
四、消化系统症状患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
这是因为肠道供血减少，肠道黏膜受损导致的。
五、泌尿系统症状休克患者可能出现尿量减少、尿液颜色深、尿急、尿痛等症状。
这是由于肾脏供血不足，导致肾功能受损造成的。
六、皮肤黏膜症状休克患者的皮肤常常呈现苍白、湿冷和发绀的特点。
这是由于末梢血管收缩和微循环障碍导致的。
七、全身症状休克还可以伴随发热、寒战、全身乏力、代谢紊乱等全身症状。
这是由于全身器官功能受到损害，身体处于应激状态导致的。
以上是休克的常见临床表现。
不同类型的休克可能会有一些特殊的症状，例如过敏性休克可能会伴随皮疹和呼吸困难，创伤性休克可能会伴随明显的外伤症状等。
当我们遇到休克的病例时，需要及时采取相应的治疗措施。
一般情况下，我们会通过输液、使用血管活性药物、纠正电解质紊乱等方式来改善患者的血液循环状态。
在一些特殊情况下，可能还需要进行手术干预或使用人工心脏辅助装置来保证器官的灌注。
总之，休克是一种严重的病理状态，必须引起足够的重视。
及时识别和处理休克病例对于患者的生命安全至关重要。
如果发现有人出现休克的临床表现，应尽快拨打急救电话或就近送往医院进行救治。
休克患者的临床表现是什么
休克患者的临床表现是什么
对于休克这种疾病相信大家都是比较熟悉的，因为在生活当中我们经常见到，它的主要表现症状也就是晕厥、丧失意识。
这种情况主要是由于身体脏器器官功能出现障碍，导致体内的水电解质代谢紊乱造成的，对于人体的危害性很大，甚至有些患者还会危及到生命的安全。
休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。
血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。
如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进一步发展，进入休克期。
休克没有得到及时治疗，就会进一步发展并超过人体的代偿能力而进入休克期。
这时病人出现出冷汗、四肢冰凉、皮肤很明显的苍白、尿少或根本无尿、口唇肢端发青，严重时全身皮肤粘膜都明显发青等症状。
神经系统由兴奋转为抑制，表现为表情淡
漠、反应迟钝，严重时出现意识模糊、昏迷。
如果出现消化道出血或皮肤、粘膜出现瘀斑，则提示病情已经发展至弥散性血管内凝血的阶段。
患者出现休克症状的时候，不仅会对于病人的身体各个脏器器官和免疫系统遭受不同程度的损伤，而且比较严重的患者还有可能导致脑部血供血不足，引发脑组织缺血中风或者是颅内高压的情况，这样的病人有可能出现意识障碍，比较严重的患者还有可能引发脑溢血等情况的出现。
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休克
一、概念：
休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。
休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。
二、病因及分类
引起休克的病因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。
休克的分类方法也很多，比如按病因、始动因素和血流动力学变化。
这里主要讲按病因分类，分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克五类。
其中低血容量性和感染性休克为外科休克中最常见。
（一）低血容量性休克常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。
其包括创伤性和失血性休克。
创伤性休克如各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液和血浆的同时丢失。
失血性休克如大血管破裂或脏器（肝、脾、肾）破裂出血。
（二）感染性休克主要由于细菌及毒素作用所造成。
常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性感菌感染，如急性化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称之为内毒素性休克。
（三）心源性休克主要由心功能不全引起，常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。
（四）神经源性休克常由于剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等引起。
（五）过敏性休克常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物（青霉素）、血清制剂或疫苗、异体蛋白质等而引起。
三、临床表现
因休克的发病原因不同，临床表现各异，但其共同的病程演变过程为：休克前期、休克期、休克晚期。
（一）休克前期失血量低于20%（＜800ml）。
由于机体的代偿作用，病人中枢神经系统兴奋性提高，病人表现为精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷；脉搏增快（＜
100次/分），呼吸增快，血压变化不大，但脉压缩小[＜4.0kP a(30mmHg)]，尿量正常
或减少（25～30ml/h）。
若处理及时、得当，休克可很快得到纠正。
否则，病情继续
发展，很快进入休克期。
（二）休克期失血量达20%～40%（800～1600ml）。
病人表情淡漠、反应迟钝；皮肤黏膜发绀或花斑、四肢冰冷，脉搏细速（＞120次/分），呼吸浅促，血压进行性下降
（收缩压90～70mmHg，脉压差＜20mmHg）；尿量减少，浅静脉萎陷、毛细血管充盈
时间延长；病人出现代谢性酸中毒的症状。
（三）休克晚期失血量超过40%（＞1600ml）。
病人意识模糊或昏迷；全身皮肤、黏膜明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑，四肢厥冷；脉搏微弱；血压测不出、呼吸微弱或
不规则、体温不升；无尿；并发DIC者，可出现鼻腔、牙龈、内脏出血等。
若出现
进行性呼吸困难、烦躁、发绀，虽给予吸氧仍不能改善时，提示并发急性呼吸窘迫综合征。
此期病人常继发多系统器官功能衰竭而死亡。
四、处理原则
尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征。
失血性休克的处理原则是补充血容量和积极处理原发病、制止出血。
感染性休克应首先进行病因治疗，原则是在抗休克的同时抗感染。
（一）急救1、处理原发伤、病，对大出血的病人，立即采取措施控制大出血，如加压包扎、扎止血带、上血管钳等，必要时可使用抗休克裤。
2、保持呼吸道通畅：为病人松解领口等，解除气道压迫；使头部仰伸，清除呼吸道异物或分泌物，保持气道通畅。
早期以鼻导管或面罩给氧，增加动脉血氧含量，改善组织缺氧状态。
严重呼吸困难者，可作气管插管或气管切开，予以呼吸机人工辅助呼吸。
3、取休克体位：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。
4、注意保暖，尽量减少搬动，骨折处临时固定，必要时应用止痛剂。
（二）补充血容量是治疗休克最基本和首要的措施，也是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧状态的关键。
原则是及时、快速、足量。
在连续监测BP、CVP和尿量的基础上，判断补液量。
输液种类主要有两种：晶体液和胶体液。
一般先输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液，必要时进行成分输血或输入新鲜全血。
近年来发现3%～7.5%的高渗盐溶液在抗休克中也有良好的扩容和减轻组织细胞肿胀的作用，可用于休克复苏治疗。
（三）积极处理原发病由外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血、消化道穿孔出血、肠绞窄、急性梗阻性化脓性胆管炎和腹腔脓肿等。
对此类病人，应在尽快恢复有效循环血量后及时手术处理原发病变，才能有效纠正休克。
有时甚至需要在积极抗休克的同时施行手术，以赢得抢救时机。
故应在抗休克的同时积极做好术前准备。
（四）纠正酸碱平衡失调处理酸中毒的根本措施是快速补充血容量，改善组织灌注，适时和适量地给予碱性药物。
轻度酸中毒的病人，随扩容治疗时输入平衡盐溶液所带入的一定量的碱性物质和组织灌流的改善，无需应用碱性药物即可得到缓解。
但对酸中毒明显、经扩容治疗不能纠正者，人需应用碱性药物，如5%碳酸氢钠溶液纠正。
（五）应用血管活性药物辅助扩容治疗。
理想的血管活性药物既能迅速提升血压，又能改善心脏、脑血管、肾和肠道等内脏器官的组织灌注。
血管活性药物主要包括血管收缩剂、扩张剂及强心药物三类。
血管收缩剂使小动脉普遍处于收缩状态，虽可暂时升高血压，但可加重组织缺氧，应慎重选用。
临床常用的血管收缩剂有多巴胺、去甲肾上腺素和间羟胺等。
血管扩张剂可解除小动脉痉挛，关闭动-静脉短路，改善微循环，但可使血管容量扩大、血容量相对不足而致血压下降，故只能在血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环障碍未见好转时才考虑使用。
常用的血管扩张剂有酚妥拉明、酚苄明、阿托品、三莨菪碱等。
对于有心功能不全的病人，可给予强心药物以增强心肌收缩力、减慢心率、增加心输出量。
常用药物有多巴胺、多巴酚丁胺和毛花苷C（西地兰）等。
为兼顾重要脏器的灌注水平，临床常将血管收缩剂和扩张剂联合使用。
（六）改善微循环休克发展到DIC阶段，需应用肝素抗凝治疗，用量为1.0mg/kg，每6h1次。
DIC晚期，纤维蛋白溶解系统机能亢进，可使用抗纤溶药，如氨甲苯酸、氨基己酸、抗血小板粘附和聚集的阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）和低分子右旋糖酐等。
（七）控制感染包括处理原发感染灶和应用抗菌药。
原发感染灶的存在是引起休克的主要原因，应尽早处理才能彻底纠正休克和巩固疗效。
对病原菌未确定这，可根据临床判断应用抗菌药；对已知致病菌者，则应针对性选用敏感的抗菌药，以提高抗菌效果和减少耐药性。
（八）应用皮质类固醇对于严重休克及感染性休克的病人可使用皮质类固醇治疗。
其主要作用是：
1、阻断α-受体兴奋作用，扩张血管，降低外周血管阻力，改善微循环。
2、保护细胞内溶酶体，防止细胞溶酶体破裂。
3、增强心肌收缩力，增加心排血量。
4、增进线粒体功能，防止白细胞凝聚。
5促进糖异生，是乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。
一般主张大剂量静脉滴注，如地塞米松1～3mg/kg,一般只用1～2次，以防过多应用引起不良反应；但对严重休克者，可考虑适当延长应用时间。