休克的临床表现

休克的临床表现与急救

休克的临床表现与急救
急诊科甘莉娟 2017.08.11
定义
休克：是指机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血容量急剧减少，全身组织、器官微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和细胞受损为特征的急性循环功能不全综合征，是临床各科疾病均可引发的常见急危症之一。
主要特征
临床上主要特征表现为血压下降、脉压减小、心率增快、脉搏细弱、面色苍白或发绀、皮肤湿冷、尿量减少或无尿、神志模糊乃至昏迷、弥散性毛细血管内凝血（ＤＩＣ）与死亡。
（２）间羟胺对心率影响不明显，并可以增加休克患者心输出量，升压作用可靠维持时间长，且很少引起心律失常，是目前缩血管药物中的首选药。（二） α、 β受体激动剂１．肾上腺素１ｍｇ深部肌内注射，也可
皮下注射，但作用较肌内注射缓慢；缺点是有时可引起血压急剧升高。
２．多巴胺一般以２０－１００ｍｇ加入生理盐水或５％葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注，也可以注射泵直接静脉推注，药物剂量为５－２０ μｇ／（ｋｇ．Ｍｉｎ）．高浓度给药可引起心率加快或诱发心律失常，不宜将多巴胺加入到碳酸氢钠等碱性药物中共同使用。
（四） α受体阻滞剂
（五）血管扩张药物
１．硝普钠多从５ μｇ／ｍｉｎ开始，５－１０ｍｉｎ递增一次剂量。２．硝酸甘油一般３－５ μｇ／ｍｉｎ开始，每５－１０ｍｉｎ递增５ μｇ／ｍｉｎ。（六）胆碱能受体阻滞剂１．阿托品２．山莨菪碱３．东莨胆碱注意事项：青光眼、前列腺肥大伴排尿困难
的老年人应禁用或慎用。大剂量使用可引起精神神经症状，如兴奋、不安、幻觉等。由于药物可以使心率加快而加重心肌缺血诱发室颤，急性心肌梗死所致心源性休克应慎用或禁用。
（七）强心剂
西地兰０．２ｍｇ加入５％葡萄糖注射液或生理盐水２０－４０ｍｌ中缓慢静脉注射。

过敏性休克的临床表现

过敏性休克的临床表现
本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G 注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。

过敏性休克有两大特点：
一、表现即血压急剧下降到80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。

二、是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。

1.皮肤黏膜表现：往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

2.呼吸道阻塞症状：是本症最多见的表现，也是最主要的死因。

由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

3.循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。

少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。

4.意识方面的改变：往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。

5.其他症状：比较常见的有刺激性咳嗽，连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。

休克临床表现记忆口诀

休克临床表现记忆口诀
1.休克代偿期由于机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力，患者的中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。

表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压减小、呼吸加快、尿量开始减少等。

此时，如处理及时，休克可较快得到纠正。

否则，病情继续发展，进入休克抑制期。

2.休克抑制期相当于微循环扩张期和衰竭期患者神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。

严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。

若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展至微循环衰竭阶段。

若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，一般吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发急性呼吸窘迫综合征。

【进阶攻略】
此部分内容常在病例题中考查，需要做重点记忆。

【易错易混辨析】
该知识点主要分两部分进行记忆：
1.休克代偿期的两大特点：①脉压缩小（最主要的临床表现）；②血压正常或稍高。

2.休克失代偿期（也叫休克抑制期）：①休克失代偿期的生理调节改变：主要是组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒。

②典型临床表现为：神志淡漠、反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，出冷汗、脉搏细速、血压进行性下降、脉压更缩小。

尿少甚至无尿，导致代谢性酸中毒。

休克失代偿期的中度和重度主要区分点简单概括为：神志是否清晰；是否有尿；是否有脉搏。

休克的临床表现：（一) 休克代偿期1、神志清楚、精神紧张或是烦躁2、面色苍白、手足湿冷，口唇甲床轻度发绀3、呼吸、脉搏增快，血压正常或略高，脉压缩小4、尿量正常或减少（二）休克失代偿期1、神志淡漠,反应迟钝2、皮肤黏膜发绀、花斑，四肢冰冷3、呼吸浅快，脉搏细速，血压下降4、尿量减少，出现少尿甚至无尿(三）休克晚期（DIC期）1、意识模糊或昏迷2、皮肤黏膜明显发绀，瘀斑，四肢冰冷3、脉搏微弱，呼吸微弱不规则,血压测不出，体温不升4、无尿5、DIC急救:（一）一般紧急治疗1、立即抢救,控制出血，保持病人安静，注意保暖。

2、取休克卧位(中凹位):头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。

3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

必要是气管插管或气管切开。

4、迅速建立静脉通路,补充血容量.5、留取血标本，同时查血型和交叉配血试验，做好输血准备。

6、留置导尿,24小时持续监测尿量.(二) 积极治疗原发病（三）及时、尽早补充血容量(四) 纠正酸碱平衡失调（五) 应用血管活性药物，辅助扩容治疗（六）防治DIC,改善微循环（七）糖皮质激素和其他药物的应用护理措施:（一）维持生命体征平稳(二）保持呼吸道通畅，维持有效的气体交换（三）迅速补充血容量，维持体液平衡1、建立两条以上的静脉输液通道2、合理补液（四）严密坚测病情变化(五）血管活性药物的用药护理，严密观察药效及用药后反应，防止药液外渗。

(六）准确记录24h出入量(七）预防感染(八) 预防意外受伤(九）加强基础护理，预防并发症,口腔护理，皮肤护理.。

最新临床医学理论《外科学》考点：休克临床表现

最新临床医学理论《外科学》考点：休克临床表现最新临床医学理论《外科学》考点：休克临床表现评价休克时应注意病人的神志，皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等。

临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚期。

随着病情的逐渐变化，各期的'特点表现如下：病因1.低血容量性休克低血容量性休克为血管内容量不足，引起心室充盈不足和心搏量减少，如果增加心率仍不能代偿，可导致心排血量降低。

(1)失血性休克是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。

一般15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可代偿。

若快速失血量超过全血量的20%左右，即可引起休克。

(2)烧伤性休克大面积烧伤，伴有血浆大量丢失，可引起烧伤性休克。

休克早期与疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染，发展为感染性休克。

(3)创伤性休克这种休克的发生与疼痛和失血有关。

2.血管扩张性休克血管扩张性休克通常是由于血管扩张所致的血管内容量不足，其循环血容量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注不足。

(1)感染性休克是临床上最常见的休克类型之一，临床上以Gˉ杆菌感染最常见。

根据血流动力学的特点有分为低动力休克(冷休克)和高动力性休克(暖休克)两型。

(2)过敏性休克已致敏的机体再次接触到抗原物质时，可发生强烈的变态反应，使容量血管扩张，毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。

(3)神经源性休克交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起影响的神经所支配的小动脉扩张，血容量增加，出现相对血容量不足和血压下降;这类休克预后好，常可自愈。

3.心源性休克心源性休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。

心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克。

临床表现1.休克早期在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象，如意识尚清，但烦躁焦虑，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压缩小，尿量减少。

休克的诊断和治疗

休克的诊断和治疗一、休克的分型1、低血容量休克，主要包括创伤、烧伤、出血、失液等原因引起的休克。

2、分布性休克，主要包括感染性、神经源性、过敏性休克。

3、心源性休克，主要病因为心肌梗死、心律失常，在前负荷正常状态下心脏泵功能减弱或衰竭引起的心排出量减少。

4、梗阻性休克，主要病因为腔静脉梗阻、心包填塞、张力性气胸引起心脏内外流出道的梗阻引起心排量减少。

二、临床表现（一）休克的诊断，常以低血压、微循环灌注不良、交感神经代偿性亢进等方面的临床表现为依据。

诊断条件：①有发生休克的病因；②意识异常；③脉搏快，超过100次/分，细或不能触及；④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性，粘膜苍白或发绀，尿量小于17ml/h或无尿；⑤收缩压小于80mmHg ；⑥脉压小于20mmHg ；⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。

凡符合①，以及②、③、④中的两项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断。

（二）治疗：对于休克这个由不同原因引起、但有共同临床表现的综合征，应当针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取相应的治疗。

治疗休克重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧。

治疗包括：一般紧急治疗；补充血容量；积极处理原发病；纠正酸碱平衡失调；血管活性药物的应用；治疗DIC改善微循环；皮质类固醇和其他药物的应用等。

低血容量性休克（失血性休克）一、病因：主要发生在创伤引起的大血管损伤和肝、脾破裂，股骨干、骨盆骨折，以及胃、十二指肠溃疡、门脉高压食管静脉曲张、宫外孕破裂等引起的大出血。

通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克。

二、诊断：1．病史：容量丢失病史。

2 .症状与体征：精神状态改变，皮肤湿冷，尿量＜ 0.5ml/（ kg・h）,心率〉100次/ 分，收缩压下降（＜ 90mmHg或较基础血压下降大于40mmHg）或脉压差减少（＜ 20mmHg）。

3 .血流动力学指标:中心静脉压（CVP）＜ 5mmHg或肺动脉楔压（PAWP）＜ 8mmHg 等指标。

休克的临床表现及处理

休克的临床表现及处理一、概念：评价休克时应注意病人的神志，皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等。

休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。

休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。

临床上休克可分为休克早期、休克期和休克晚期。

随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下：一、休克早期乃机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。

病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。

如在此期给予诊断及抗休克治疗，休克症状可迅速得以控制和逆转。

二、休克期机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。

四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减小或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。

三、休克晚期病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。

此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。

二、病因及分类引起休克的病因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。

休克的分类方法也很多，比如按病因、始动因素和血流动力学变化。

这里主要讲按病因分类，分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克五类。

其中低血容量性和感染性休克为外科休克中最常见。

（一）低血容量性休克常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。

其包括创伤性和失血性休克。

创伤性休克如各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液和血浆的同时丢失。

失血性休克如大血管破裂或脏器（肝、脾、肾）破裂出血。

（二）感染性休克主要由于细菌及毒素作用所造成。

休克的诊断标准

休克的诊断标准休克是一种严重的生命威胁性疾病，及时准确地诊断休克对于患者的救治至关重要。

休克的诊断标准主要包括患者的临床表现、生命体征和实验室检查等方面。

下面将详细介绍休克的诊断标准，希望能对临床工作有所帮助。

一、临床表现。

1. 血压下降，休克患者常常出现血压下降的表现，收缩压低于90mmHg或平均动脉压下降超过30mmHg，伴有显著的组织灌注不足表现。

2. 心率改变，休克患者的心率常常出现改变，可能是心率过快，也可能是心率过慢，这取决于休克的病因和程度。

3. 皮肤表现，休克患者的皮肤可能出现苍白、湿冷、发绀或发热等表现，这是由于组织灌注不足导致的。

4. 神志改变，休克患者可能出现神志不清、意识模糊甚至昏迷的表现，这是由于脑组织缺氧导致的。

二、生命体征。

1. 血压，休克患者的血压常常下降，需要密切监测，及时调整液体和药物治疗。

2. 心率，休克患者的心率可能出现过快或过慢的情况，需要密切监测，及时干预。

3. 呼吸，休克患者的呼吸可能加快或变浅，需要密切观察，及时处理呼吸功能不全。

4. 体温，休克患者的体温可能升高或降低，需要及时调节体温，防止发生体温调节障碍。

三、实验室检查。

1. 血常规，休克患者的血常规检查可能出现贫血、白细胞增高或减低等情况，需要及时分析病因。

2. 生化指标，休克患者的生化指标可能出现电解质紊乱、肝肾功能异常等情况，需要及时调整治疗方案。

3. 凝血功能，休克患者的凝血功能可能出现异常，需要及时监测，防止出现出血或血栓并发症。

4. 血气分析，休克患者的血气分析可能出现酸中毒、碱中毒或呼吸性衰竭等情况，需要及时纠正呼吸功能。

综上所述，休克的诊断标准主要包括患者的临床表现、生命体征和实验室检查等方面。

临床医生在诊断休克时，需要综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，及时采取有效的治疗措施，以提高患者的生存率和生活质量。

希望本文对临床工作有所帮助，谢谢阅读。

休克诊断标准

休克诊断标准休克是一种严重的生命威胁性疾病，是由于有效循环血量减少或者有效循环血量不能被充分利用而导致的全身组织灌注不足所致。

休克的早期诊断对于及时采取有效的治疗措施至关重要。

因此，了解休克的诊断标准对于临床医生至关重要。

一、临床表现。

休克患者常表现为面色苍白、出汗、四肢湿冷、脉搏细弱、心率加快、血压下降等症状。

患者可能出现头晕、恶心、呕吐、腹痛等不适感。

在严重休克的情况下，患者可能出现意识障碍、抽搐甚至昏迷。

二、生命体征。

1. 血压，收缩压低于90mmHg或者平均动脉压低于65mmHg；2. 脉搏，心率显著增快，超过100次/分钟；3. 呼吸，呼吸急促，超过20次/分钟；4. 皮肤，苍白、湿冷；5. 意识状态，轻度休克患者可能表现为焦虑、烦躁，重度休克患者可能表现为意识障碍。

三、实验室检查。

1. 血常规，白细胞计数可能升高，中性粒细胞比例增加；2. 血生化，乳酸水平升高；3. 凝血功能，凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长；4. 血气分析，代谢性酸中毒。

四、影像学检查。

对于休克患者，常规进行胸部X线片、腹部彩超、头部CT等检查，以明确病因。

五、其他辅助检查。

1. 心电图，了解心脏功能；2. 心脏超声，了解心脏收缩功能和室间隔运动情况。

六、诊断标准。

根据上述临床表现、生命体征、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查，结合患者的病史和临床表现，可以初步判断患者是否处于休克状态。

根据患者的具体情况，进一步明确休克的类型，如低血容量性休克、心源性休克、感染性休克等，以指导后续的治疗方案。

临床医生在诊断休克时，应全面了解患者的病史、临床表现和相关检查结果，及时判断患者的病情严重程度，以便采取及时有效的治疗措施。

同时，对于高危人群，如心脏病患者、老年人、儿童等，应加强对休克的早期诊断和干预措施，以降低病死率。

总之，休克的早期诊断对于患者的生命安全至关重要。

医务人员应当加强对休克诊断标准的学习和掌握，不断提高自身的诊断水平，以更好地为患者提供及时有效的救治措施。

慢性休克的临床表现与处理方法

慢性休克的临床表现与处理方法【慢性休克的临床表现与处理方法】一、引言慢性休克（chronic shock）是指由于多种慢性系统疾病导致的持续性低灌注状态。

与急性休克相比，慢性休克发展缓慢，但同样具有危及生命的严重后果。

本文将介绍慢性休克的临床表现和处理方法，帮助读者更好地了解该疾病并为其处理提供参考。

二、慢性休克的临床表现2.1 一般情况慢性休克患者的一般情况较差，常表现为虚弱乏力、食欲不振、体重减轻等。

由于机体处于持续低血流状态，尤其是心肌收缩力受损时，可出现心功能不全的表现如呼吸急促、颈静脉压升高和水肿。

2.2 循环系统在心血管方面，患者可能出现血压下降、心率加快或减慢等循环调节异常。

此外，由于全身组织灌注不足，肢体和皮肤可呈现苍白、湿冷。

在心脏超声检查中，心室内径缩小，收缩功能减弱。

2.3 呼吸系统在慢性休克患者中，呼吸系统也常受到影响。

由于低血流引起的组织缺氧，可导致肺动脉高压和呼吸困难。

此外，由于心功能不全，胸水可能会积聚并导致呼吸困难的加重。

因此，在临床上需要重点关注患者的呼吸状况。

2.4 神经系统慢性休克对神经系统的影响可能表现为头晕、乏力、集中力不足、记忆力减退等症状。

这些表现主要是由于脑灌注不足所致，同时也可以受到其他器官功能损害的影响。

三、处理方法3.1 诊断与鉴别对慢性休克的检查与诊断应该综合考虑多方面因素：如详细了解疾病发展过程和相关病史、生命体征监测（如血压、心率、体温、呼吸）等。

在鉴别诊断方面，需要与其他引起低血流状态的疾病相区别，如液体失衡、心功能不全以及肺栓塞等。

3.2 基础治疗慢性休克的处理应首先采取基础治疗措施，包括纠正液体和电解质紊乱、提供基本营养支持等。

此外，要注意维持患者的气道通畅，并监测和维护正常的呼吸功能。

3.3 疾病治疗针对导致慢性休克的具体原因进行疾病治疗是非常重要的。

例如，在心功能不全导致的休克中，应该优先处理心脏相关问题，通过使用血管活性药物控制循环系统并改善心功能。

休克的临床表现

休克的临床表现【休克的临床表现】休克是一种严重的循环衰竭病状，由于有效血容量减少所致，导致身体各器官无法获得足够的供血和氧气。

以下是休克的临床表现的详细细化：1、血压下降：患者出现低血压是休克的主要特征之一。

正常的收缩压通常应大于90毫米汞柱，舒张压则大于60毫米汞柱。

休克时，血压可能会急剧下降，严重程度可以根据下降的百分比来判断。

2、心率增快：休克患者通常会出现心动过速，这是身体为了补偿血液供应不足而加快心率以增加心排出量。

心率的增加可以通过触摸脉搏或监测心电图来确定。

3、皮肤变化：休克时，皮肤可能出现苍白、湿冷、渗出性水肿或发绀等表现。

这是由于血液分布的改变以及毛细血管功能障碍导致的周围循环不足。

4、神经系统表现：休克患者可能表现出头晕、乏力、意识障碍、焦虑或混乱等症状。

这是由于大脑供血不足所致。

5、呼吸改变：休克患者可能呼吸急促或表现出呼吸困难。

这是由于肺动脉血流减少导致的呼吸衰竭。

6、尿量改变：休克时，由于肾脏灌注不足，患者可能出现少尿或无尿症状。

【附件】本文档涉及的附件包括：1、休克的诊断与治疗指南：详细介绍了休克的诊断标准和治疗方案，供医生参考使用。

2、临床案例分析：通过实际病例，展示了休克患者的各种临床表现和处理方法，有助于临床医生的学习和培训。

【法律名词及注释】1、休克：一种循环衰竭病状，由于有效血容量减少所致，导致身体各器官无法获得足够的供血和氧气。

2、血压：血液对血管壁施加的压力。

通常用收缩压和舒张压来表示，收缩压是心脏收缩时的最高压力，舒张压是心脏舒张时的最低压力。

3、心率：心脏跳动的频率，通常用每分钟跳动的次数来表示。

4、皮肤苍白：皮肤颜色变得较白，可能由于血液供应减少导致。

5、皮肤湿冷：皮肤表面感觉湿润且较冷，可能由于周围循环不足导致。

6、混乱：思维混乱或失去方向感的状态。

休克病人的临床表现及观察

休克病人的临床表现及观察休克病人的临床表现及观察1. 引言休克是一种严重的病理状态，其特点是全身组织器官灌注不足，导致血液流量和氧输送减少。

早期识别休克病人的临床表现和及时观察是至关重要的，可以帮助医生评估病情并采取适当的治疗措施。

2. 休克的临床表现2.1 血压降低：休克病人常常出现低血压或持续下降的血压。

血压的正常范围是根据年龄和性别等因素而定，但通常被认为血压低于90/60 mmHg是低血压的指标之一。

2.2 心率改变：休克病人的心率可能出现快速或缓慢的变化。

儿茶酚胺能休克时，心率增加是一种常见的表现，而心脏功能不全休克时，心率可能减慢。

2.3 头晕和乏力：休克病人常常感到头晕或昏厥，并且有乏力的感觉。

2.4 皮肤改变：休克病人皮肤可能出现苍白、湿冷和发绀的改变。

2.5 呼吸改变：休克病人的呼吸可能变得急促或浅表，甚至可以出现呼吸困难。

2.6 尿量减少：休克病人常常尿量减少或完全停止排尿。

3. 休克的观察要点3.1 血压监测：对于休克病人，每隔一段时间就应该监测其血压，并记录下来以了解变化情况。

3.2 心率观察：通过心电监护对休克病人的心率进行持续观察。

3.3 血氧饱和度监测：血氧饱和度的下降可能是休克的一个指标，因此应当对休克病人进行血氧饱和度的监测。

3.4 皮肤观察：观察休克病人的皮肤颜色、湿度和温度等改变。

3.5 尿量观察：记录休克病人的尿量变化情况，包括每次排尿的时间和尿量。

附件：附件一：休克病人的观察记录表法律名词及注释：1. 休克状态：指全身组织器官灌注不足，导致血液流量和氧输送不足的一种严重病态状态。

2. 血压：指血液对血管壁的压力，通常以毫米汞柱形式表示，上值为收缩压，下值为舒张压。

3. 心率：指心脏每分钟的跳动次数，通常以每分钟跳动次数表示。

4. 皮肤色泽：指人体皮肤的颜色，苍白代表有效血液循环不足，发绀代表氧气供应不足。

5. 血氧饱和度：指血液中氧气与血红蛋白结合的百分比，通常用饱和度百分比表示。

休克的临床表现

休克的临床表现休克的临床表现休克是一种严重的循环系统失调病态。

其主要特征是全身各组织器官灌注不足，导致组织缺氧和功能障碍。

休克的临床表现可以根据病因和临床表现特点分为多种类型，包括感染性休克、创伤性休克、神经源性休克等。

以下将详细描述各种类型休克的临床表现。

1.感染性休克感染性休克是由感染引起的严重全身炎症反应综合征（SIRS）引起的一种休克类型。

其临床表现主要包括：- 体温异常：体温可升高或降低；- 心率加快：心率常超过100次/分钟；- 血压下降：收缩压下降至90mmHg以下；- 皮肤苍白而湿冷：由于毛细血管舒张，皮肤血流减少；- 呼吸急促：由于组织器官缺氧，导致呼吸加速。

2.创伤性休克创伤性休克是由于创伤导致大量血液丢失或血容量不足引起的休克。

其临床表现主要包括：- 外伤病史：如车祸、跌落等；- 出血症状：明显的出血或暗红色尿液；- 心率加快：心率常超过100次/分钟；- 血压下降：收缩压下降至90mmHg以下；- 焦虑和疼痛：由于伤口和组织受损引起的不适感。

3.神经源性休克神经源性休克是由于神经系统失调引起的休克。

其临床表现主要包括：- 高血压或低血压：血压波动不稳定；- 心率异常：心率可能过慢或过快；- 血糖水平异常：血糖水平可能升高或降低；- 头晕和昏厥：由于脑血流减少导致。

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法律名词及注释：- 休克：指全身循环功能严重障碍的一种疾病状态。

- 炎症反应综合征（SIRS）：指机体在感染或创伤等病理刺激下出现全身炎症反应的一种综合征。

- 血容量：指血液容量的大小，直接影响到血压和组织灌注情况。

- 心率：每分钟心脏跳动的次数。

休克诊断和鉴别诊断

皮肤湿冷：皮肤湿冷，苍白或发绀
尿量减少：尿量小于 30ml/小时
意识状态改变：意识模糊或昏迷
PART TWO
低血容量休克：由于失血、脱水等原因导致血容量减少，引起血压下降、心率加快等症状
感染性休克：由于细菌、病毒等感染引起全身炎症反应，导致血压下降、心率加快等症状
鉴别诊断：通过病史、体格检查、实验室检查等手段，区分低血容量休克与感染性休克
过敏性休克：由于过敏反应导致血管扩张，引起休克药物性休克：由于药物引起的休克
其他原因引起的休克：包括心源性休克、低血容量性休克、感染性休克等
鉴别诊断：通过临床表现、实验室检查、影像学检查等手段进行鉴别
治疗方法：针对不同原因引起的休克采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等
血压下降：血压低于正常水平，可能伴有脉搏加快、呼吸急促等症状
皮肤苍白：皮肤颜色苍白，可能伴有皮肤湿冷、出汗等
症状
意识状态改变：意识模糊、昏迷、嗜睡等症
状
尿量减少：尿量明显减少，可能伴有肾功能受损等症状
凝血功能检查：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等
生化检查：电解质、血糖、肝功能、肾功能等
过敏性休克：由过敏反应引起的休克，常见于食物、药物、昆虫叮咬等感染性休克：由细菌、病毒、真菌等感染引起的休克，常见于肺炎、败血症等心源性休克：由心脏疾病引起的休克，常见于心肌梗死、心律失常等低血容量性休克：由失血、脱水、烧伤等引起的休克，常见于外伤、手术、腹泻等
汇报人：
治疗：低血容量休克需要补充血容量，感染性休克需要抗感染治疗，同时需要支持治疗，如补液、输血等
心源性休克：由于心脏疾病导致心脏泵血功能下降，引起休克

休克的临床表现及现场急救

休克的临床表现及现场急救
休克是一种急性循环功能不全综合征。

发生的主要原因是有效血循环量不足，引起全身组织和脏器血流灌注不良，导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。

一、休克的临床表现
休克病人表现为血压下降，心率增快，脉搏细弱，全身乏力，皮肤湿冷，面色苍白或青脉萎陷，尿量减少。

休克开始时，病人意识尚清醒，如不及时抢救，则可能表现烦燥不安，反应迟钝，神志模糊，进入昏迷状态甚至导致死亡。

应该明确，休克不是一种独立的疾病，休克可能有多种原因引起，常见的类型和病因有低血容量休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经原性休克等。

在休克的过程中，机体最重要的器官如脑、心、肝、肾、肺等，也是受害最早、受害最严重的器官，尽管引起休克发生的病因与类型有所不同，但共同的病理生理基本过程是有效循环血量锐减和微循环障碍，甚至导致所谓多种器官功能衰竭为其结果。

二、休克现场急救
1、令病人平卧，下肢稍抬高，以利对大脑血流供应，但伴有心衰、肺水肿等情况出现时，应取半卧位。

2、应注意保暖，保持呼吸道畅，以防发生窒息。

3、保持安静，避免随意搬动，以免增加心脏负担，使休克加重。

4、如因过敏导致的休克，应尽快脱离致敏场所和致敏物质，并给予备用脱敏药物如扑尔敏片口服。

5、有条件要立即吸氧，对于未昏迷的病人，应酌情给予含盐饮料，（每升水含盐
3g碳酸氢钠1.5g）。

值得特别注意的是一旦发现病人出现休克时，应分秒必争“120”台呼救或送至就近医院抢救。

因为一般情况下在院外完全纠正病人的休克，可以说根本是不可能的。

感染性休克诊断标准

感染性休克诊断标准感染性休克是一种严重的临床综合征，是由于感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）进展至严重的循环功能障碍和组织灌注不足所致。

及时准确地诊断感染性休克对于患者的治疗和预后至关重要。

因此，制定明确的感染性休克诊断标准对于临床医生具有重要的指导意义。

一、临床表现。

感染性休克的临床表现主要包括，发热或低体温、心率增快、呼吸急促、白细胞计数升高或降低、血乳酸浓度升高等。

此外，患者还可能出现意识障碍、血压下降、尿量减少等情况。

二、生化指标。

感染性休克的生化指标包括，血乳酸浓度升高、C-反应蛋白水平升高、降钙素原水平升高等。

这些指标可以反映患者的炎症反应和组织灌注情况，有助于对感染性休克进行诊断和评估。

三、血流动力学指标。

感染性休克的血流动力学指标包括，心输出量降低、外周血管阻力升高、中心静脉压升高等。

这些指标可以反映患者的循环功能状态，有助于对感染性休克进行诊断和监测。

四、组织灌注指标。

感染性休克的组织灌注指标包括，尿量减少、皮肤温度下降、中心静脉血氧饱和度下降等。

这些指标可以反映患者的组织灌注情况，有助于对感染性休克进行诊断和评估。

五、其他辅助检查。

除了上述指标外，还可以进行血气分析、心电图、超声心动图等辅助检查，以帮助对感染性休克进行诊断和评估。

综上所述，感染性休克的诊断标准主要包括临床表现、生化指标、血流动力学指标、组织灌注指标和其他辅助检查。

在临床实践中，医生应该综合分析患者的临床表现和各项检查指标，结合患者的病史和病情发展趋势，及时准确地诊断和评估感染性休克，以便采取及时有效的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。

感染性休克的诊断标准是一个不断发展和完善的过程，希望通过不断的研究和实践，能够为临床医生提供更加科学、准确的诊断标准，为感染性休克患者的治疗和护理提供更好的指导和支持。

休克的临床表现

休克的临床表现休克是一种严重的病理状态，常见于意外伤害、重大手术、严重感染等情况下。

休克的发生会导致血液循环紊乱，导致多个器官无法得到足够的氧供应和养分，严重时甚至会危及生命。

休克的临床表现主要有以下几个方面：一、神经系统症状患者常出现神志不清、意识障碍、头晕眩目、情绪不稳定等症状。

这是由于脑部供氧不足，以及代谢物质在脑细胞中积聚导致的。

二、心血管症状休克患者经常出现血压下降、脉搏快而弱缓、心悸、心律失常等症状。

这是因为心脏收缩力减弱，心输出量下降，血液无法有效地流向各个器官。

三、呼吸系统症状休克会引起呼吸急促、呼吸困难、缺氧等症状。

这是由于肺部氧供减少，以及代谢废物在体内堆积导致的。

四、消化系统症状患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。

这是因为肠道供血减少，肠道黏膜受损导致的。

五、泌尿系统症状休克患者可能出现尿量减少、尿液颜色深、尿急、尿痛等症状。

这是由于肾脏供血不足，导致肾功能受损造成的。

六、皮肤黏膜症状休克患者的皮肤常常呈现苍白、湿冷和发绀的特点。

这是由于末梢血管收缩和微循环障碍导致的。

七、全身症状休克还可以伴随发热、寒战、全身乏力、代谢紊乱等全身症状。

这是由于全身器官功能受到损害，身体处于应激状态导致的。

以上是休克的常见临床表现。

不同类型的休克可能会有一些特殊的症状，例如过敏性休克可能会伴随皮疹和呼吸困难，创伤性休克可能会伴随明显的外伤症状等。

当我们遇到休克的病例时，需要及时采取相应的治疗措施。

一般情况下，我们会通过输液、使用血管活性药物、纠正电解质紊乱等方式来改善患者的血液循环状态。

在一些特殊情况下，可能还需要进行手术干预或使用人工心脏辅助装置来保证器官的灌注。

总之，休克是一种严重的病理状态，必须引起足够的重视。

及时识别和处理休克病例对于患者的生命安全至关重要。

如果发现有人出现休克的临床表现，应尽快拨打急救电话或就近送往医院进行救治。