内科学_各论_疾病：蛔虫性肠梗阻_课件模板

内科学疾病部分：蛔虫性肠梗阻>>>
病因：
蛔虫性肠梗阻原因_由什么原因引起蛔虫 性肠梗阻
(一)发病原因 正常情况下，寄生在肠道内的蛔虫是 分散、与肠管纵轴平行的，一般不引起梗 阻。但在蛔虫大量繁殖或在人体发生某些 生理改变时，如体温升高、腹泻、肠功能 紊乱、过敏性体质以及各种刺激引起的肠 蠕动增强或服驱虫药剂量不足等，可
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检查项目： 粪寄生虫卵。
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相关疾病： 十二指肠壅积症、肠套叠、神经性肠梗阻 综合症、便秘、小儿遗传性血管神经性水 肿。
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并发症： 蛔虫性肠梗阻并发症_蛔虫性肠梗阻有哪 些并发症
蛔虫堵塞时间过长，少数病人可发生 肠壁缺血、坏死、穿孔等，以致大量蛔虫 进入腹腔导致各种并发症的发生。
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治疗：
蛔虫性肠梗阻治疗方法_如何治疗蛔虫性 肠梗阻
(一)治疗 蛔虫性肠梗阻大多数可经非手术治疗 而治愈。 1.非手术治疗 (1)禁食、持续胃肠减压、解痉止痛、 纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。 (2)口服酸性物：蛔虫具有喜碱厌酸， 喜温恶寒，遇酸则静，遇辛则伏，遇苦则
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预防： 感分：蛔虫性肠梗阻>>>
有关症状：
腹胀、恶心与呕吐、脐周阵发性绞痛、腹 胀、恶心与呕吐、脐周阵发性绞痛、停止 排气、突发性右上腹绞痛、突发性疼痛、 气过水声、痰中或可找到蛔蚴或虫卵、指 甲尖有缺痕、指甲类似云母。
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病因：
导的变态反应。蛔虫能机械损伤宿主的肠 黏膜，其代谢产物亦可刺激、损伤局部黏 膜，引起痉挛性收缩和平滑肌的局部缺血。 由于肠黏膜损伤可致消化吸收障碍，从而 引起营养不良。
虫数多时在肠腔内常扭结成团，引起 肠梗阻。梗阻部位近回盲部为常见，虫数 不多时，同样可以发生肠梗阻，亦可引起 肠套叠或肠
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病因：
(二)发病机制 1.发病机制 集结扭曲成团的蛔虫，
由于机械性刺激和蛔虫产生的毒素影响， 致肠痉挛，肠内容物不能通过肠道，多由 于肠道狭小，或蛔虫集结过多引起一系列 肠道及全身的病理及生理改变。成虫主要 寄生在空肠中部肠腔内，其毒性作用可能 是抗原(来自活或死蛔虫)的吸收，引起 LgE介
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治疗：
而排出体外。但肠溃疡、肠穿孔及老年体 弱患者禁用。
2.手术治疗 若经非手术治疗后病情 不见好转或反而加重，即应手术治疗。手 术时应先试用手法挤压，松散蛔虫团，并 将其挤入大肠内，日后再行驱虫治疗。若 失败，则应行肠管切开取虫。若有肠管坏 死，则需行肠切除术。
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病因：
胆汁性腹膜炎。钻入胆道的蛔虫有时仍可 退出或转换方向再回到小肠或从口中吐出， 偶或死亡遗留在胆总管内。亦可钻入阑尾、 手术伤口、腹壁脓肿、胃肠减压管、T形 引流管、耳咽管等部位，甚至钻入气管引 起窒息。偶可入脑，脊椎管、鼻、肾、膀 胱、前列腺、尿道、子宫、阴道等处引起 相应病变。
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病因：
扭转。 蛔虫性喜钻孔乱窜，当受到刺激易在
肠中窜动而引起各种严重并发症。钻入胆 道，引起胆道蛔虫症尤为常见而严重。蛔 虫侵入胆囊管或肝内胆管时，可继发细菌 感染而引起急性胆管炎、胆囊炎，或急性 出血坏死性胰腺炎。深入肝内胆小管时可 引起肝脓肿。炎症变化或蛔虫本身都可使 胆囊或胆道穿孔，引起
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身体部位： 其他 腹部。
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科室： 胃肠外科 外科 消化内科 内科。
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简介：
蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚结成团引起肠管 机械性的堵塞所致，在非肿瘤性堵塞性肠 梗阻中占首位，多为单纯性、部分性肠梗 阻。
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症状及病史：
现完全性梗阻。梗阻的部位多位于回肠末 端。
1.病史 患儿常用蛔虫感染史，如肛 门排虫史或呕虫史等。
2.临床表现 脐周阵发性腹痛和呕吐。 查体腹胀不明显，也无明显肌紧张，但腹 部可于脐周或右下腹扪及条索状的团块， 包块可有变形、可以移动，表面有高低不 平感或有窜动感;肠鸣音可正常或
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病因：
液循环的障碍，呈单纯性肠梗阻。如继续 发展下去，肠壁发生血液循环障碍和坏死， 变为紫黑色，这时称为绞窄性肠梗阻。肠 腔扩张或痉挛时，蛔虫受到刺激在肠管中 骚动，如钻破肠壁的薄弱处而引起腹膜炎 或单发多发生腹腔脓肿。
(2)全身变化：主要有脱水和水电介 质的紊乱，毒素吸收和感染。如肠腔内细
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症状及病史： 亢进。晚期可有完全性肠梗阻症状和体征。
3.辅助检查 腹部X线平片上可看到肠 腔内成团的虫体阴影，因此诊断并不困难。
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诊断： 蛔虫性肠梗阻鉴别诊断_如何诊断蛔虫性 肠梗阻
本病需与肠套叠鉴别。
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病因： 菌的毒素渗透到腹腔，引起腹膜炎再通过 吸收入血液，产生全身中毒。
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症状及病史：
蛔虫性肠梗阻症状_蛔虫性肠梗阻有什么 症状
蛔虫性肠梗阻早期多为部分性。表现 为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、有时 吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性 质。查体时，腹肌紧张不明显，多数病人 在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块， 指压有高低不平感或有窜动感，肿块可有 轻度移动。晚期可出
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病因：
诱发蛔虫骚动、聚集、扭结成团，引起肠 腔堵塞。造成机械性肠堵塞的蛔虫数量自 几十条至几千条不等，有作者报道从一病 人肠腔内取出蛔虫2097条。此外，蛔虫的 代谢产物刺激肠壁使其发生痉挛亦可促进 梗阻的发生。引起痉挛性梗阻所需的蛔虫 数量不多，有时仅1～2条。蛔虫团和肠痉 挛还可引起肠套叠。
蛔虫异位
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病因：
寄生而排卵，若遗留在某些脏器(如肝、 肺、胰腺、腹膜和肠系膜等处)可形成虫 卵肉芽肿。若遗留在胆道、胆囊内，则以 虫卵或蛔虫残体为核心，可逐渐形成结石。
2.病理 (1)肠道变化：在梗阻上段的肠腔内 有气体和液体积聚，肠腔扩张，肠运动增 强，企图克服梗阻，这时仅有肠腔的阻塞， 没有血
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治疗：
性，故病情轻微、全身状况好，可服复方 乙酰水杨酸(APC)、维生素C，或口服食用 醋100g，亦可隔4～6h重复口服。
(3)药物驱虫：目前多使用复方甲苯 达唑(甲苯咪唑)、阿苯达唑(肠虫清)等新 药，效果较满意，但有人主张在梗阻未缓 解前应慎用驱虫剂，否则会加重梗阻或容 易出现并发症的
(二)预后 积极的早期治疗，本病预后良好。
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预防：
蛔虫性肠梗阻预防_蛔虫性肠梗阻怎么调 理
应采取综合措施，包括控制传染源， 进行普查普治。感染率超过70%的地区可 集体治疗，降低土地的虫卵密度，以减少 传播机会，加强粪便管理，改变个人卫生 习惯，饭前便后洗手，不吃生菜或未洗净 的甘薯、胡萝卜等。学校、幼儿园可以定 期服用驱虫药，以预防
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治疗：
可能。 (4)中医中药：服用通里攻下的中药
如姜蜜汤、乌梅汤等，亦可采用针灸，按 摩等使蛔虫团块散开。
(5)口服油剂：口服豆油、花生油、 花椒麻油等植物油口服。
(6)灌肠：用温盐水或大承气汤滴肛 或灌肠，亦能取得一定的疗效。采用空气 或氧气灌肠可改变蛔虫生活环境，使蛔虫 麻痹