临床执业医师考试辅导：蛔虫性肠梗阻发病原因
2021-2022学年山东省淄博市临床执业医师其它测试卷一(含答案)
2021-2022学年山东省淄博市临床执业医师其它测试卷一(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1.骨关节结核不适合手术治疗的情况是A.有明显死骨及脓肿B.经久不愈的窦道C.早期全关节结核，为抢救关节功能D.脊椎结核并截瘫E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血2.属于骨折全身表现的是（）A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑3.雌、孕激素的周期性变化，正确的是：( )A.雌激素在周期中有一个分泌高峰B.孕激素在周期中有两个分泌高峰C.雌激素于排卵后7～8天出现高峰D.月经来潮时孕激素水平开始下降E.雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合4.清创缝合，哪项是不正确的?A.清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血B.清创术应在伤后6-8小时内进行C.12-24小时以上的伤口也可以清创D.面颈部的伤口超过24小时不考虑清刨缝合E.污染严重伤口，清创后可延期缝合5.眼膏剂常用基质是黄凡士林、液状石蜡、羊毛脂组成的混合物，各成分比例一般为A.1：8：1B.1：1：8C.4：1：2D.8：1：1E.2：1：26.关于肝破裂哪项是错误的?A.有外伤史B.可继发肝脓肿C.左肝破裂较右肝多见D.腹膜刺激征较明显E.可出现呕血和黑便7.引起麻痹性肠梗阻的常见原因是：A.蛔虫团B.粘连带C.弥漫性腹膜炎D.肠套叠E.早期嵌顿疝8.一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是：A.乳头呈湿疹样变B.乳腺呈急性炎症C.乳头凹陷D.乳腺皮肤呈桔皮样变E.皮肤凹陷9.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用?A.10次B.20次C.30次D.40次E.50次10.延长口服制剂药效的主要途径是A.延缓释药B.延缓吸收C.延缓代谢D.延缓排泄E.改变化学结构二、1.A1型题(10题)11.血小板α-颗粒内容物为A.Fg、vWF和ADPB.TSP、vWF和ATPC.胶原酶、PF4和5-HTD.TGF、β-TG和5-HT、E.Fg、vWF和β-TG12.25．脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环13. NK细胞功能降低易患的疾病是A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.感染、肿瘤D.心血管疾病E.尿毒症14. 静脉肾盂造影有诊断价值的疾病是A.肾病综合征B.急性肾盂肾炎C.慢性。
肠梗阻
肠梗阻—、肠梗阻概述任何原因造成的肠腔内容物运行或通过发生障碍，即称为肠根阻，是外科常见急腹症之一，它不仅引起肠壁形态和功能的改变，更重要的导致全身生理功能的紊乱。
其病因复杂，病情多变，发展迅速，若不及时处理，可危急病人生命。
【1】病因及分类1.按肠梗阻的基本病因分类（1）机械性肠梗阻：最常见，系指由于某种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过障碍。
常见原因：①肠壁堵塞，如蛔虫、粪块、结石、异物等②肠管受压，如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝或肿瘤等；③肠壁病变，如先天性胆道闭锁或狭窄、肿瘤、肠套叠等。
（2）动力性肠梗阻:较少见，系指由于神经反射或毒素刺激使肠壁肌肉功能发生紊乱，导致肠内容物不能正常运行或通过通过障碍，但无器质病变。
分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗阻两类。
麻痹性肠梗阻是由于肠管丧失蠕动功能所致，常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染等，痉挛性肠梗阻少见，是肠壁肌肉异常收缩所致，可见于急性肠炎或慢性铅中毒病人。
（3）血运性肠梗阻;是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生麻痹所致。
2.按肠壁血运有无障碍分类（1）单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠壁血运障碍。
（2）绞窄性肠梗阻:发生后，伴有肠壁血运障碍。
3.按其他分类按梗阻发生部位，分为高位（空场上段）和低位（如回肠末端和结肠)；按梗阻的程度，分完全性和不完全性肠梗阻；按梗阻发生的快慢，分急性和慢性肠梗阻。
各种类型的肠梗阻在一定条件下可以相互转换。
若早期得以诊断和治疗，梗阻可以缓解和治愈；若延误诊断和治疗，不完全性肠梗阻可以发展为完全性肠梗阻；单纯性可以发展为绞窄性肠梗阻；机械性肠梗阻可发展为麻痹性肠梗阻。
[病理生理】肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身可出现一系列复杂的病理生理变化。
1.肠管局部变化（1）肠蠕动增强单纯性肠梗阻一旦发生，梗阻以上的肠段蠕动增强，亦克服肠内容物通过障碍。
（2）肠腔积气积液梗阻以上的肠腔积气积液，使肠管膨胀。
肠梗阻是什么原因
肠梗阻是什么原因引起肠梗阻的原因非常的多，并且多半是由于自身的原因。
那么，肠梗阻是什么原因?下面就由店铺告诉大家吧!肠梗阻是什么原因1、机械性肠梗阻：包括肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿，肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。
2、运动障碍性肠梗阻：运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻。
长期便秘可能您的肠道功能不是很理想，有时心理还有饮食等的影响，神经功能紊乱可能会有麻痹性肠梗阻.还有您长期便秘还有可能粪块堵塞导致机械性肠梗阻.另外还有一个较少见的原因也要考虑，提重物用力急起的腹痛会不会有肠疝气的发生。
肠梗阻的病情可大可小，不容忽视，因为到后期可能会引起一系列的并发症，如肠坏死，穿孔，体液失调有甚者可发生休克。
3、慢性假性肠梗阻：由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻。
以上就是几种比较常见的肠梗阻的诱发因素，现在对更加了解的你，更要针对这样的病因进行有效的预防，尽量避免肠梗阻的发生，拥有健康的身体。
肠梗阻症状1、症状：急性肠梗阻有4个主要症状：(1)腹痛：为阵发性绞痛，空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进，肠鸣音呈高调，有时可闻气过水声，麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切，每次绞痛可持续数秒到数分钟，如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐，呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物，高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁，中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留，细菌的过度生长，分解肠内容物所致。
肠梗阻
• 3． 病因病理：
–⑴先天性： • A、发育异常：脐与回肠之间形成粘连带。 • B、胎粪性腹膜炎后造成广泛粘连。 –⑵后天性：手术、炎症、创伤、出血、异物、肿 瘤等。
二． 临床表现及诊断
1． 病史：腹部手术、炎症、创伤史， 有暴饮暴食，剧烈运动诱因。
2． 症状：痛、吐、胀、闭。
3． 体征：肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。
4． X线：立位平片可见阶梯状液平。
三、预防
1、腹部手术应细心、轻柔，注意保护肠管，避免异物及感染。 2、防止纤维蛋白沉积：冲洗腹腔，放置链激酶、去纤酶等。
3、腹膜创面隔离法：低分子右旋糖酐、几丁糖、粘停宁等。
• ㈡ 按肠壁血运情况分
– 1.单纯性；2.绞窄性。
• ㈢ 按梗阻程度分：1.不完全性；2.完全性。 • ㈣ 按梗阻部位分：1.高位；2.低位；3.结肠梗阻。 • ㈤ 发展速度分： 1.急性；2.慢性。
三． 病理生理变化
1：肠管局部变化： a.梗阻以上段肠蠕动增强
b.肠腔积气积液、扩张 c.肠壁充血水肿、血运障碍
• ㈡ 非手术疗法：
⒈禁食，胃肠减压。
⒉纠正水、电解质、酸碱 平衡紊乱。 ⒊应用抗生素防治感染。
⒋中药：复方大承气汤。
㈢ 手术疗法
要求快速、简单、有效
1． 解除梗阻原因：分离粘连；套叠、扭转、疝的复位。 2． 肠切除吻合术； 3． 肠短路吻合术； 4． 肠造口术。
• 5． 术中判断肠管坏死的标准：
• ⒋ 停止排气及排便：
– 与梗阻的程度和部位有关。
– 绞窄性——可有血性粘液排出。
㈡体征
引起肠梗阻的原因是什么如何治疗
引起肠梗阻的原因是什么如何治疗肠梗阻很多人对它不了解，肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。
肠梗阻一般是预兆身体出现异常。
下面店铺给大家分析引起肠梗阻的原因，希望能帮到大家。
引起肠梗阻的原因(一)发病原因1.按肠梗阻的原因可分为3类(1)机械性肠梗阻：常见病因有：①肠内异物：肠石，寄生虫，大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。
②肠道内息肉，新生物，良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。
③肠套叠。
④肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁，肠道有先天性的纤维幕或蹼形成，梅克尔憩室狭窄等，肠先天性异常一般较少见。
⑤肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核，克罗恩病，结核性腹膜炎，放射性肠炎及nsaids等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
⑥肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎，克罗恩病等)所致，手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
⑦疝：如腹股沟斜疝，腹内疝，包括网膜囊内疝，股疝等发生嵌顿。
⑧肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。
⑨肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内，网膜，肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻，近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
(2)运动障碍性肠梗阻：运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻，其病因有：①手术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后。
②非手术麻痹性肠梗阻：常见于：a.电解质紊乱(尤以血钾，钠，镁异常多见)。
b.多种全身性或腹腔内炎症，如败血症，腹腔内脓肿，重症胰腺炎及肾盂肾炎，肺炎等。
c.重金属中毒。
d.尿毒症。
f.脊髓炎。
g.甲状腺功能减退。
③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻，常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：a.肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化症，结缔组织病，淀粉样变性，放射性损害及线粒体肌病等，患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。
2021临床医学 外科学-普通外科-小肠疾病-肠梗阻的病因和病理
肠梗阻的病因和病理一、概述肠梗阻（intestinal obstruction）是任何原因引起肠腔内容物的正常运行和通过发生障碍，为外科常见的急腹症，其危害不仅影响肠管局部，而且涉及全身，病情复杂多变，一旦发生绞窄性肠梗阻病死率显著增加，必须高度重视，并予以及时有效地治疗。
（一）病因与分类1按病因分类（1）机械性肠梗阻：最为常见。
由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过障碍。
主要原因有：①肠腔堵塞：因寄生虫、粪块、结石、异物所致，一般梗阻不重；②肠壁病变：可由先天性肠道闭锁、狭窄、肠管炎症（如克罗恩病）、肠套叠和肠肿瘤等引起；③肠管受压：如肠粘连、索带压迫、肠扭转、腹部疝嵌顿或肠外肿瘤压迫等。
（2）动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激，发生肠壁运动功能障碍，致使肠内容物不能正常运行，而无器质性肠腔狭窄。
一般包括：①麻痹性肠梗阻：较常见,因肠壁肌肉失去正常蠕动能力造成。
如急性弥慢性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染及严重低钾血症时均可发生；②痉挛性肠梗阻：甚少见，系肠壁肌肉强烈痉挛，肠蠕动失常引起，见于肠功能紊乱或慢性铅中毒时。
此外，假性肠梗阻（pseudo intestinal obstruction）病因不明，可能与遗传有关。
呈慢性经过，症状反复发生，主要是小肠蠕动功能障碍，十二指肠和结肠运动可能正常，有别于麻痹性肠梗阻。
（3）血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，引起肠壁血运障碍使蠕动功能丧失，致使肠内容物通过发生障碍。
2按肠壁有无血运障碍分类（1）单纯性肠梗阻：仅肠内容物通过障碍，而无肠壁血运障碍。
（2）绞窄性肠梗阻：肠壁有血运障碍的肠梗阻。
可因肠系膜血管及肠壁小血管严重受压或损伤等引起，也包括血运性肠梗阻。
（二）病理和病理生理肠梗阻发生后，既可引起肠管本身解剖与功能上的改变，又可导致一系列复杂的全身性生理紊乱。
1局部变化各类型肠梗阻肠管局部病理变化不完全一致。
（1）机械性肠梗阻：梗阻以上肠管蠕动增加，以克服阻力促使肠内容通过，梗阻以上肠管因积气、积液而膨胀扩张。
肠梗阻文档
肠梗阻【概述】肠梗阻是外科最常见的急腹症之一，发病率仅次于急性阑尾炎和胆道疾病而位居第三。
任何原因引起的肠内容物运行障碍即统称为肠梗阻。
肠梗阻可导致全身性生理紊乱，甚至死亡。
死亡率一般为5%~10%，绞窄性肠梗阻的死亡率可达20%以上。
重视肠梗阻的诊断与处理，对减少并发症、降低死亡率具有重要意义。
1.病因肠梗阻的病因可归纳为机械性和非机械性两大类（见表20-1）o机械性肠梗阻的病因有肠管本身病变、肠管外病变和肠腔内异物阻塞。
非机械性肠梗阻是由于各种原因引起的神经肌肉功能紊乱所致，如动力性肠梗阻、假性肠梗阻等。
2.分类肠梗阻的分类复杂多样，可从以下不同角度加以分类：（1）按病因分类：1）机械性肠梗阻：最为常见，是指各种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过发生障碍。
2）动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动功能紊乱而失去正常蠕动能力，肠内容物滞留，但肠腔无狭窄。
包括麻痹性和痉挛性两种，前者肠壁蠕动丧失，后者肠壁肌肉过度收缩。
有时麻痹和痉挛在同一病人的不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。
3）血运性肠梗阻：是指肠系膜血管被栓子栓塞或血栓形成，致使肠管血运障碍，导致肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。
（2）按肠壁血运分类：1）单纯性肠梗阻：有肠梗阻存在而无肠壁血运障碍。
2）绞窄性肠梗阻：有肠梗阻存在同时也有肠壁血运障碍，甚至发生肠管缺血坏死。
（3）按梗阻程度分类：分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。
（4）按梗阻部位分类：分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。
（5）按发病缓急分类：分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
（6）闭祥性肠梗阻：是一种特殊类型的肠梗阻，是指肠管两端受压、扭曲，中央肠管明显扩张，形成一个闭祥，以致发生肠壁血运障碍和穿孔，如肠扭转、内疝、结肠梗阻等。
尤应注意的是肠梗阻的病情变化迅猛，如单纯机械性肠梗阻可发展为绞窄性肠梗阻，不完全性肠梗阻可发展为完全性，因而在治疗过程中应严密观察病情变化，进行反复检查。
【大学】胆道蛔虫病必考点
84外护-胆道蛔虫病必考点↑（一）病因、病理蛔虫——喜爱钻孔——上达胃十二指肠内+Oddi括约肌功能失调——钻入胆道。
蛔虫引起的机械性刺激——Oddi括约肌痉挛，诱发剧烈绞痛，亦可并发急性胰腺炎。
虫体带入的肠道细菌——胆道感染，甚至肝脓肿。
经胆囊管进入胆囊——胆囊穿孔。
在胆道内死亡——尸体及虫卵可成为胆结石形成的核心。
（二）临床表现1.症状突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。
发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。
疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。
合并胆道感染时，出现胆管炎症状。
严重者表现为重症型胆管炎。
2.体征——轻微。
单纯性胆道蛔虫病一般仅剑突下或稍右方有轻度深压痛。
若并发胆道感染、胰腺炎、肝脓肿等，则会出现相应症状。
本病的特点和诊断要点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。
3.辅助检查——首选B 超。
（三）治疗原则——非手术——绝大多数。
（手术——出现严重并发症才考虑。
）（1）解痉镇痛：普鲁苯辛、阿司匹林和食醋。
重者可注射阿托品、654-2，必要时可注射哌替啶。
（2）利胆驱虫：在症状缓解期进行——左旋咪唑等。
乌梅汤、硫酸镁。
（3）控制感染——氨基糖苷类和甲硝唑。
（4）ERCP：如蛔虫有部分留在胆道外——取石钳取出。
（四）护理措施1.评估疼痛发作情况，遵医嘱给解痉镇痛药物。
2.驱虫药应选择清晨空腹或晚上临睡前服用。
3.指导患者养成良好的卫生习惯。
【一句话总结全部考点】：胆道蛔虫病的特点：剧烈的腹部纹痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。
主要表现：突发性剑突下“钻顶样”剧烈绞痛。
驱虫最好在症状缓解期进行，可用左旋咪唑等，应于清晨空腹或晚上睡前服用。
【历年高校护综真题已考知识点，（一）名词解释1.夏科三联征：即腹痛、寒战高热和黄疸；是急性胆管炎和肝外胆管结石的典型表现。
★★★★【中南大学2004年名词解释】2.Murphy征：检查者将左手压于病人右上肋缘下，嘱病人腹式呼吸，如出现突然吸气暂停称为Murphy征阳性。
肠梗阻
肠梗阻肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。
【病因和分类】分类方法很多，主要有：1.依据肠梗阻发生的基本原因分类（1)机械性肠梗阻：是各种机械性原因导致的肠腔缩窄、肠内容物通过障碍。
临床以此类型最常见。
主要原因包括：1）肠腔堵塞：如结石、粪块、寄生虫、异物等。
2）肠管外受压：如肠扭转、腹腔肿瘤压迫、粘连引起肠管扭曲、腹外疝或腹内疝等。
3）肠壁病变：如肠肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁等。
（2）动力性肠梗阻：肠壁本身无器质性病变，是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠内容物无法正常通行。
此类肠梗阻较前类少见。
可分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻两类。
前者常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症及某些腹部手术后等；后者较少见，可继发于尿毒症、重金属中毒和肠功能紊乱等。
（3）血运性肠梗阻：是由于肠管局部血供障碍致肠道功能受损、肠内容物通过障碍，如肠系膜血栓形成、栓塞或血管受压等。
较少见。
2.依据肠壁血运有无障碍分类（1）单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。
（2）绞窄性肠梗阻：伴有肠管血运障碍的肠梗阻。
此外，肠梗阻还可根据梗阻部位分为高位（空肠上段）和低位性肠梗阻（回肠末端与结肠）；根据梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻；根据梗阻的发展过程分为急性和慢性肠梗阻。
当发生肠扭转等致病变肠袢两端完全阻塞时称为闭袢性肠梗阻。
上述肠梗阻的类型并非固定不变，随着病情的发展，某些类型的肠梗阻在一定条件下可以相互转换。
【病理生理】肠梗阻的病理生理可分为局部及全身性变化。
1.局部各类型肠梗阻的病理生理变化不全一致。
但随病情发展，其基本过程包括梗阻以上肠段蠕动增强、肠腔扩张、肠腔内积气和积液、肠壁充血水肿，血供受阻时则坏死、穿孔。
肠梗阻初期，梗阻以上肠段蠕动增强，以克服阻力，推动肠内容物通过梗阻部位；肠腔扩张，大量积气、积液。
梗阻以下肠管则空虚、瘪陷或仅存少量粪便。
2024年执业医师资格证之临床助理医师基础试题库和答案要点
2024年执业医师资格证之临床助理医师基础试题库和答案要点单选题（共45题）1、无杀菌作用的是A.氨苄西林B.青霉素C.乙胺丁醇D.利福平E.异烟肼【答案】 C2、男，30岁。
间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳，肠镜示：乙状结肠及直肠黏膜广泛充血、糜烂，病理检查可见隐窝脓肿，首选的治疗药物是A.蒙脱石散B.地衣芽孢杆菌制剂C.黄连素（小檗碱）D.柳氮磺吡啶E.左氧氟沙星【答案】 D3、下述各项中属于医生违背不伤害原则的是A.医生检查病人时，由于消毐观念不强，造成交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益【答案】 A4、女性，60岁。
半年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，胃镜可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点，则可能的诊断是A.胃癌B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.浅表性胃炎E.胃溃疡【答案】 D5、系统性红斑狼疮的标志性抗体是A. ANAB. ANCAC.抗ds-DNAD.AKKE.抗RNP抗体【答案】 C6、男，20岁。
突发右侧胸痛伴气短1天入院。
体检示右胸叩诊呈鼓音。
该患者最可能出现的胸部X线片表现是A.巨大肺大疱B.气胸C.少量胸腔积液D.肺气肿E.膈疝【答案】 B7、观察期（以月为单位）内的新病例人数／同期暴露人口数×100%为A.发病率B.罹患率C.患病率D.感染率E.病死率【答案】 B8、属三羧酸循环中的酶是A.NADH脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.苹果酸脱氢酶D.葡萄糖—6—磷酸酶E.6—磷酸葡萄糖脱氢酶【答案】 C9、肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为A.室颤B.房性期前收缩C.紊乱性房性心动过速D.紊乱性室性心动过速E.阵发性室上速【答案】 C10、下列哪项是雌激素和孕激素协同作用的表现A.基础体温上升B.子宫颈黏液的变化C.输卵管蠕动D.乳房发育E.阴道上皮细胞变化【答案】 D11、缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是A.红细胞总数增高B.血清铁增加C.骨髓外铁增加D.网织红细胞数升高E.红细胞平均直径恢复正常【答案】 D12、重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为A.12～24小时B.0～1小时C.6～12小时D.24～36小时E.3～6小时【答案】 A13、痔疮引起的慢性失血性贫血A.链激酶B.硫酸亚铁C.重组人粒细胞集落刺激因子D.氨甲苯酸E.叶酸【答案】 B14、《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3-6个月，并接受培训和继续医学教育，期满考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其A.变更注册B.不予注册C.重新注册D.注销注册E.暂缓注册【答案】 D15、目前治疗哮喘最有效的药物是A.拟肾上腺素类药物B.茶碱类药物C.抗胆碱药物D.肾上腺皮质激素类药物E.抗生素【答案】 D16、对该患者最可能的诊断是A.肺结核B.缺铁性贫血C.急性肾小球肾炎D.感染性心内膜炎E.肾病综合征【答案】 D17、感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是（）。
肠梗 阻
五．诊断
（一）诊断步骤 １．是否存在肠梗阻 ２．是机械性还是麻痹性梗阻 ３．是单纯性还是绞窄性 ４．是高位还是低位 ５．是完全性还是不完全性 ６．是什么原因引起的梗阻
五、诊 断
1、有否肠梗阻？
(1)了解病史 (2)临床表现：四大症状＋体征 (3)辅助检查：立位＋卧位X线征象
2、机械性或麻痹性梗阻？
气体在肠内串行
痛、吐、胀、秘
早期
吐 晚期
高位 低位
反射性 返流性 早、频 迟、量多
痛、吐、胀、秘
高位梗阻 腹胀轻
胀 低位梗阻 腹胀重 麻痹性梗阻 全腹胀 结肠梗阻 马蹄型
秘： 停止排便排气
完全性肠梗阻－－停止排便排气； 高位肠梗阻－－－梗阻以下的残留气
体和粪便仍可派排出，容易误诊； 绞窄性肠梗阻－－可排出血性液体或
三、病 理 生 理
不同性质、程度、部位的肠 梗阻产生不同的病理生理 变化
梗阻的性质是关键问题
1、单纯性梗阻
※慢性部分性梗阻： (1) 肠壁肥厚，肠管扩张 (2) 梗阻远侧肠管萎缩 (3) 全身营养不良
※急性完全性梗阻
局部变化 全身变化
局 部 变 化：
(1) 肠蠕动增加：频率，强度 (2) 肠膨胀：积液（梗阻久积液重）
积气（梗阻急积气多） (3) 肠壁水肿：肠腔压力 回流障碍
通透性增高 → 细菌移位
全 身 变 化： (1) 水电紊乱，酸碱失衡 (2) 感染与中毒 (3) 休克： (4) 呼吸、心肺功能障碍：
2、绞窄性肠梗阻
肠壁血运障碍：
血浆损失－血容量减少 循环衰竭
肠壁坏死－腹膜炎
中毒休克
肠 麻 痹－腹胀 影响呼吸、循环
肠管受压： 肠壁病变： 肠腔阻塞： 最常见的6大原因： 肿瘤、粘连、疝、套叠、扭转、蛔虫
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合外科学-第二十单元急腹症
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合外科学-第二十单元急腹症[单选题]1.下列哪项肠梗阻需要手术治疗A.单纯性粘连性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.蛔虫团、粪便或食物团堵塞引起的（江南博哥）肠梗阻D.肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻正确答案：E参考解析：肠梗阻手术治疗适应证：（1）绞窄性肠梗阻。
（2）有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗阻。
（3）应用非手术疗法后经6～8小时观察，病情不见好转。
（4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻。
掌握“肠梗阻”知识点。
[单选题]2.下列哪项不是肠梗阻的手术指征A.不完全性肠梗阻B.应用非手术疗法，经6～8小时病情不见好转C.有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗阻D.肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻E.绞窄性肠梗阻正确答案：A参考解析：肠梗阻手术治疗适应证：（1）绞窄性肠梗阻。
（2）有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗阻。
（3）应用非手术疗法后经6～8小时观察，病情不见好转。
（4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻。
掌握“肠梗阻”知识点。
[单选题]3.肠梗阻的典型症状不包括A.腹痛B.腹胀C.腹泻D.呕吐E.停止排气排便正确答案：C参考解析：典型的肠梗阻具有痛、呕、胀、闭四大症状。
（1）腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般呈阵发性剧烈腹痛；绞窄性肠梗阻往往出现剧烈的持续性腹痛伴有阵发性加重；麻痹性肠梗阻多呈持续性胀痛。
（2）呕吐。
（3）腹胀。
（4）停止排气排便。
掌握“肠梗阻”知识点。
[单选题]4.肠梗阻的局部病理改变不包括A.肠壁坏死穿孔B.肠壁充血水肿C.肠腔膨胀、积气积液D.肠蠕动变化E.体液丧失正确答案：E参考解析：肠梗阻的西医病因病理。
（一）局部病理生理改变：（1）肠蠕动变化：机械性肠梗阻表现为梗阻上段肠管的蠕动增强，麻痹性肠梗阻则肠蠕动减弱或消失。
（2）肠腔膨胀、积气积液。
（3）肠壁充血水肿、通透性增加。
临床医学概要考试题+答案
临床医学概要考试题+答案1、皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织化脓性感染称A、疖B、痈C、蜂窝织炎D、丹毒E、急性淋巴管炎答案：B2、血栓闭塞性脉管炎的病因及病理,下列哪项错误A、病人多有吸烟史B、病变累及动脉,不累及静脉C、病变呈节段性分布D、寒冷和潮湿的生活环境可以治病E、动脉周围有广泛纤维组织形成答案：B3、急性乳腺炎最主要的病因是A、乳汁淤积B、卵巢内分泌功能失调C、雌激素分泌增加D、性激素的改变与紊乱E、雄激素分泌增加答案：A4、关于肠梗阻,下列哪项是错误的?A、回肠梗阻属高位肠梗阻B、梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C、如无机械性因素存在音,多为动力性肠梗阻D、慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E、纹窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻早期答案：A5、很少化脓的软组织感染是A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、急性淋巴结炎答案：D6、胆总管下端有阻塞时,T管引出的胆汁为A、量过多B、量过少,色深C、浑浊D、量少而色淡E、棕色稠厚而清答案：A7、下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是A、足背B、小腿中1/3外侧C、小腿中1/3内侧D、小腿下1/3外侧E、小腿下1/3内侧答案：E8、应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是A、全身情况明显B、有明显腹膜炎体征C、腹痛不对称D、腹痛为持续性、阵发性加剧E、以上都是答案：E9、男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为A、低血容量性休克B、感染性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、过敏性休克答案：B10、原发性下肢静脉曲张的典型表现为A、久立后有酸胀感B、足背部水肿、色素沉着C、皮肤脱屑、瘙痒D、游走性浅静脉炎E、下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲答案：E11、关于外科感染,下列叙述哪项不正确A、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感B、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染C、疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染D、丹毒是皮下网状淋巴管的急性炎症E、混有厌氧菌感染的蜂窝织炎可出现皮下捻发感答案：A12、下列哪项是产生溶血反应的主要原因A、输入低渗液体B、ABO血型不合C、血液中有血小板抗体D、血液被细菌严重污染E、输血引起严重过敏反应所致答案：B13、下列哪种肠梗阻,需要尽快做好紧急手术前准备A、急性肠扭转B、早期肠套叠C、麻痹性肠梗阻D、蛔虫性肠梗阻E、粘连性肠梗阻答案：A14、皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是A、痈B、疖C、丹毒D、急性淋巴管炎E、急性蜂窝织炎答案：A15、患者男性,62岁,因颈部蜂窝织炎入院。
常见机械性肠梗阻的评估.
诱因：驱虫不当 部位：回肠多见
表现： 脐周阵发性疼痛或呕吐， 腹部可变形、变位的条索状肿块， 肠鸣音亢进， X线有成团的虫体阴影。
（3）肠扭转
凡一段肠管两端完全阻塞 称为闭袢性肠梗阻，如肠扭转
一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的 闭袢性肠梗阻
因肠系膜血管受压，极易发生绞窄性肠梗阻
常见机械性肠梗阻的评估
几种常见机械性肠梗阻
（1）粘连性肠梗阻
较为常见，发生率20-40%
原因：腹腔内手术、炎症、创伤、 出血、异物等引起肠粘连
诱因：肠功能紊乱、饮食不当、 剧烈活动、体位突然改变
临床表现为典型的机械性肠梗阻
（2）蛔虫性肠梗阻
蛔虫聚集成团堵塞肠腔引起的肠梗阻 属单纯性机械性肠梗阻，多为不完全性梗阻
治疗
早期：
空气钡剂灌肠复位，压力为 60~80mmHg，疗效>90%
手术：复位不成功或病期已超瘤 表现：阵发性腹痛、腹部包块、血
便不多见 多可自行复位，但常复发
常见肠扭转： 部分小肠 全部小肠 乙状结肠
（4）肠 套 叠
一段肠管套入其相连的肠腔内称为肠套叠
与肠蠕动节律紊乱有关
按部位分为： 回结肠套叠
小肠套叠 结肠套叠
急性肠套叠
小儿肠梗阻的常见病因 80%发生于2岁以下儿童 多为回肠末端套入结肠
典型症状：腹痛、果酱样血便、腹部肿块
X线：气钡灌肠，阻端呈“杯口”状
肠梗阻的形成原理是什么
肠梗阻的形成原理是什么肠梗阻是指肠道内某一部分的阻塞导致肠内容物无法正常通过的一种疾病。
肠梗阻的形成原理涉及多个方面，包括肠道内外因素的干扰、机械性和功能性阻塞等。
一、肠道内因素的干扰：1. 肠道黏膜炎症：当肠道黏膜受到感染、炎症或溃疡等损伤时，组织肿胀、充血，导致肠腔狭窄，阻碍肠内容物的正常流动。
2. 肠道肿瘤：良性或恶性肿瘤可能出现在肠道腔内或腔壁上，如肠道息肉、结肠癌等，它们会阻塞肠腔，使肠内容物无法通过。
3. 肠内粪块：长时间慢性便秘或蛋白质消化不良等情况下，肠道内大量噬菌细胞和消化酶的积累导致粪块堆积，最终引起肠梗阻。
4. 肠内脂肪球：某些摄入量大的高脂食物无法完全消化吸收，残余的脂肪在肠道内形成球状物质，堵塞肠腔。
二、肠道外因素的干扰：1. 肠系膜血管栓塞：血管栓塞是指血栓或栓子堵塞了一根或多根肠系膜血管，导致缺血坏死。
缺血坏死的肠道往往伴随水肿和炎症反应，使肠管内的肠道腔狭窄、堵塞。
2. 肠道扭转：扭转是指部分肠道发生自身扭转，通常是由于肠道与周围组织发生粘连或肿瘤等因素引起。
肠道扭转可造成肠道出血、水肿、腹痛等症状，并最终导致肠梗阻。
3. 腹腔炎：腹腔炎可能因脓肿、炎症、感染等原因引起肠道周围组织的炎症浸润、粘连和水肿，从而造成肠道阻塞或受压。
三、机械性阻塞方面：1. 肠间粘连：手术或炎症性疾病后，肠道可能与周围组织发生粘连，形成内部疤痕，牵拉肠道，导致肠腔狭窄或闭锁。
2. 肠狭窄：某些先天性或获得性的肠道狭窄，如炎症性肠病、克罗恩病、放射治疗后瘢痕收缩等，都可能导致肠梗阻。
3. 肠套叠：肠套叠是指一截肠道向内滑动，嵌入肠腔的另一截肠道中。
它往往是由于肠道的异常收缩或运动失调引起的，最终导致肠梗阻。
四、功能性阻塞方面：1. 肠道神经系统功能异常：肠道平滑肌的运动主要由自主神经系统控制，如肠道迷走神经或交感神经功能紊乱，均可引起肠道蠕动异常，最终导致肠梗阻。
2. 肠排空障碍：由于胃肠道的运动功能不协调或器官之间的配合出现问题，如胃轻微瘫痪导致胃排空减慢或幽门痉挛导致让胃肠排空失败，可能引起肠梗阻。
临床执业医师考试辅导-消化系统练习题及答案0501
第五单元肠道疾病一、A11、里急后重症状最常见于A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、溃疡型肠结核D、增生型肠结核E、血吸虫病2、典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是A、稀水样便B、粘液便C、蛋花汤样便D、糊状便E、粘液脓血便3、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法。
正确的是A、柳氮磺胺毗啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B、特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C、不可用于灌肠治疗D、不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗E、可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断4、下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现A、肠壁边缘呈锯齿样B、结肠袋消失，肠壁变硬C、病变部位呈鹅卵石样D、肠腔见圆或卵圆形充盈缺损E、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状5、对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A、临床表现B、便常规C、X线钡剂灌肠D、血清α2球蛋白测定E、结肠镜检查6、溃疡型结肠炎最严重的并发症是A、结肠假息肉形成B、结肠狭窄C、瘘管形成D、中毒性巨结肠E、肛门直肠周围脓肿7、下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防止并发症E、早期手术切除全结肠可根治本病8、重型溃疡性结肠炎首选的药物是A、肾上腺糖皮质激素B、水杨酸抑氮磺胺吡啶C、免疫抑制剂D、抗生素E、乳酸杆菌制剂9、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为A、血白细胞计数增高B、血沉加速C、血清α2球蛋白增加D、凝血酶原时间延长E、凝血因子Ⅷ活性增加10、依据WH0标准。
可确诊为Crohn病A、区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变B、非连续性肠道病变伴纵行溃疡C、全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄D、节段性肠道病变，纵行溃疡E11、克罗恩病的最常见并发症是A、中毒性休克B、结肠大出血C、肠梗阻D、急性肠穿孔E、癌变12、Crohn病最常见的临床表现是A、腹痛腹泻B、高热C、肠梗阻D、腹部肿块E、肛门直肠周围病变13、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠瘘形成D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大14、目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关A、结核杆菌感染B、病毒感染C、衣原体感染D、免疫反应E、遗传因素15、哪项不是结肠癌的手术禁忌证A、全身皮肤，粘膜黄染B、中等量以上腹腔积液C、左锁骨上淋巴结转移D、腹部肿块或出现肠梗阻E、广泛肝内转移16、单纯性粘连肠梗阻手术指征是A、手术后早期粘连梗阻B、非手术治疗不见好转者C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进D、粘连性不完全性肠梗阻E、广泛粘连性不完全性肠梗阻17、肠管无生机的根据哪项不对A、肠管无弹性及张力B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动C、肠管的颜色变黑D、肠管对刺激有反应，能收缩E、肠管无蠕动能力18、肠梗阻的基础疗法哪项不对A、不论需要手术与否均要采用B、胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C、矫正水电解质、酸碱失衡是重要措施D、同时需要防治感染和中毒E、M-A管作为常规应用19、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A、腹痛、血便、腹部肿块B、腹痛、哭闹、腹部肿块C、腹痛、呕吐、腹部肿块D、腹痛、血便、呕吐E、腹痛、腹胀、呕吐20、降结肠癌最早常见的临床表现是A、贫血，粘液血便B、恶心、呕吐C、大量频繁腹泻D、排便习惯改变E、左腹部触及肿块21、下列哪种疾病与结肠癌无关A、溃疡型结肠炎B、结肠腺瘤C、家族性息肉病D、增生型肠结核E、结肠血吸虫性肉芽肿22、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A、回盲部结核B、家族性结肠息肉病C、溃疡性结肠炎D、血吸虫性肉芽肿E、克隆病23、关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确A、绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻B、慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻C、无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻D、梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻E、回肠梗阻属于高位肠梗阻24、关于肠扭转的病因哪项是错误的A、肠系膜过长B、肠系膜根部附着过窄C、肠段内重量突然增加D、肠管动力异常E、肠系膜过短25、肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为A、四肢无力B、ST段降低C、皮肤苍白D、反常性酸性尿E、口苦26、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A、有腹膜刺激征B、腹痛持续严重无缓解C、呕吐血性或棕褐色的液体D、肠鸣音极微弱或消失E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置27、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体B、扩张肠段呈阶梯型排列C、孤立性肠段扩张且较固定D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状E、大小肠均胀气28、关于肠梗阻哪些是错误的A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E29、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C、呕吐是否剧烈且频繁D、有无休克E、有无酸碱失衡、电解质紊乱30、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是A、梗阻近端肠管的膨胀B、梗阻近端肠管的阵缩C、梗阻肠段神经受压D、肠腔渗出液刺激E、上述因素都不是31、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于A、腹胀不显著或无腹胀B、腹痛不剧烈或无腹痛C、偶见肠型或不见肠型D、腹部轻压痛或无压痛E、呕吐可有可无，少量排气排便32、肠梗阻的四大共同表现A、腹痛、肠型、呕吐、便闭B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E、腹痛、便闭、肠型、腹胀33、对肠结核最有诊断价值的检查是A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄B、结肠镜检查示回盲部炎症C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、粪便中查到结核杆菌34、增生型肠结核的最常见症状就是A、腹泻B、便秘C、脓血便D、盗汗E、消瘦35、肠结核腹痛多位于A、上腹部B、脐周C、左下腹D、右下腹E、全腹部36、肠结核出现腹部肿块最常见于A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C、增生型肠结核D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核37、溃疡型肠结核多见的临床表现是A、粘液脓血便B、鲜血便C、里急后重D、糊样便E、便秘38、肠易激综合征的症状特点是A、腹痛腹胀等症状与排便无关B、病史较长者会出现营养不良C、精神紧张可使症状加重D、常有便失禁E、夜间入睡后仍会出现腹泻二、A21、女，33岁。
2021-2022学年安徽省宣城市临床执业医师其它真题一卷(含答案)
2021-2022学年安徽省宣城市临床执业医师其它真题一卷（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1.长期大量应用异烟肼时宜同服的维生素是A.维生素B1B.维生素B6C.维生素CD.维生素AE.维生素E2.往血液中注入大量低渗溶液时，红细胞可能会A.皱缩B.水解C.凝聚D.膨胀E.溶血3.引起麻痹性肠梗阻的常见原因是：A.蛔虫团B.粘连带C.弥漫性腹膜炎D.肠套叠E.早期嵌顿疝4.下列哪种活动可改善患者腕关节功能A.珠算B.锯木C.乒乓球运动D.下棋E.拧螺丝5.盐酸哌替啶属A.解热镇痛药B.麻醉性镇痛药C.局麻药D.全麻药E.抗精神失常药6.SCI患者卧床阶段的OT方法A.功能性训练B.学习使用手压粘土粉碎机C.立位木工作业D.良姿位保持和体位变换E.轮椅乘7.腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音?()A.动脉杂音B.摩擦音C.肠鸣音D.振水音E.静脉杂音8.17岁未婚少女，14岁初潮，月经周期不规则，2～3个月来潮一次，每次经期达10余日，量多，无痛经。
本例恰当诊断应是：( )A.月经过多B.子宫内膜不规则脱落C.黄体功能不足D.有排卵性功血E.无排卵性功血9.治疗下肢急性丹毒，应首选：A.四环素B.红霉素C.庆大霉索D.氨苄青霉素E.青霉索10.继发性腹膜炎的腹痛特点是：A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著D.高热后全腹痛E.疼痛与进食有关二、1.A1型题(10题)11. 不属于干扰素的生物学作用是A.抗肿瘤B.抗病毒C.免疫调节D.抗原呈递E.有严格的种属特异性12. 肾脏调节酸碱平衡作用不准确的是A.近端小管排泄H+B.近端小管重吸收HCO3+C.远端小管和集合管Na+-K+交换D.远端小管排泄氨E.远端小管和集合管Na+-H+交换13. 风疹的典型临床表现是A.潜伏期5～7dB.高热C.热退后全身出疹D.颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛E.出疹后脱皮14.43．女性生殖器结核最常见的部位是A.输卵管结核B.卵巢结核C.子宫内膜结核D.子宫颈结核E.盆腔结核15.55．尿道球部损伤的致伤原因常见于A.骑跨伤B.骨盆骨折C.锐器伤D.尿道扩张E.膀胱镜检查16. 白喉杆菌在Loeffer血清斜面上培养菌落特点为A.形成透明菌落B.形成黑色菌落C.形成灰白菌落D.形成红色菌落E.形成绿色菌落17.医师在执业活动中享有的权利之一是()。
肠梗阻是如何引起的
肠梗阻是如何引起的1.机械性肠梗阻机械性肠梗阻是由各种机械性原因导致肠内容物通过完全受阻或严重障碍。
其原因包括三个方面：1肠外因素①粘连与粘连带的压迫。
粘连可引起肠折叠、扭转，因而造成梗阻。
先天性粘连带较多见于小儿，因腹部手术和腹腔炎症产生的粘连则多见于成人。
②嵌顿性外疝或内疝。
③肠外肿瘤或腹块的压迫。
④肠扭转。
常由于粘连所致。
2肠管本身的原因①先天性狭窄和闭孔畸型。
②炎症、肿瘤、吻合手术及其它因素所致的狭窄。
例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤、肠吻合等。
③肠套叠。
成人较少见，常因息肉或其它病变引起。
3肠腔内原因由于成团的蛔虫、胆石、粪块和异物引起，均不常见。
2.动力性肠梗阻动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行。
其原因有两个方面：1麻痹性：腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、麻醉药、肺炎、脓胸、低钾血症等全身性代谢紊乱均可引起肠麻痹。
2痉挛性：肠道炎症及神经系统功能紊乱均可导致肠管暂时性痉挛。
3.血运性肠梗阻血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹使肠内容物不能运行。
其原因主要是肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成。
1.基础疗法1胃肠减压。
2矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
3防治感染和腹腔中毒。
2.解除梗阻可分手术治疗和非手术治疗两大类。
1手术治疗①手术的原则和目的在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的畅通。
②手术方法：手术大体可归纳为下述4种：1解决引起梗阻的原因：如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。
2肠切除肠吻合术：如肠管因肿瘤、炎症性狭窄等，或局部肠袢已经失活坏死，则应作肠切除肠吻合术。
对于绞窄性肠梗阻，应争取在肠坏死以前解除梗阻，恢复肠管血液循环，正确判断肠管的生机很重要。
如在解除梗阻原因后有下列表现，则说明肠管已无生机：①肠壁已呈黑色并塌陷;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
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临床执业医师考试辅导：蛔虫性肠梗阻发病原因
正常情况下，寄生在肠道内的蛔虫是分散、与肠管纵轴平行的，一般不引起梗阻。
但在蛔虫大量繁殖或在人体发生某些生理改变时，如体温升高、腹泻、肠功能紊乱、过敏性体质以及各种刺激引起的肠蠕动增强或服驱虫药剂量不足等，可诱发蛔虫骚动、聚集、扭结成团，引起肠腔堵塞。
造成机械性肠堵塞的蛔虫数量自几十条至几千条不等，有作者报道从一病人肠腔内取出蛔虫2097条。
此外，蛔虫的代谢产物刺激肠壁使其发生痉挛亦可促进梗阻的发生。
引起痉挛性梗阻所需的蛔虫数量不多，有时仅1～2条。
蛔虫团和肠痉挛还可引起肠套叠。