呼吸机使用评分表

附件：呼吸机常见报警原因及处理

人机对抗原因：

1、患者方面的因素：如缺氧、气道分泌物堵塞、肺水肿、代酸、左心衰、神经精神因素。

2、操作者呼吸机参数设置因素：设置如触发敏感度、参数调节、通气模式设置不当等。

3、机器及通气管路因素：漏气、积水、连接管道过细等。

1、回答问题的思路

人机对抗的处理：

1、心理护理：对神智尚清楚的患者进行机械通气治疗前，应仔细向患者说明机械通气的必要性、方法和要求，努力消除患者的心理负担，争取患者合作。

2、对因处理：对于张力性气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等原因产生的“对抗”，对应处理；及时纠正人工气道的并发症，如支气管内插管，气囊疝入等。选用适当的机械通气模式，必要时增加FiO2和通气量，调节吸气流速，I/E和PEEP。检查呼吸机管道，如因痰液堵塞、管道不畅所致的人机“对抗”，应及时吸痰、排除管路中积水。医学全.在线提供

3、过度通气：对少数病人可采取逐渐过渡的方法。

3、药物辅助：可酌情使用镇静、镇痛剂，再进行机械通气治疗；对于自主呼吸频率过快，潮气量小的患者，当自主呼吸不能被镇静剂所抑制，可考虑使用非去极化肌松剂。

呼吸机设置的参数：

1、FiO2：＞50%时需警惕氧中毒。原则是在保证氧合的情况下，尽可能使用低浓度给氧。

2、VT:一般为6～8ml/kg，实际应用时要根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。

3、RR:（1）应与VT相配合，以保证一定的MV；（2）应根据原发病而定：慢频率通气有利于呼气，一般为12～20次/分；而在ARDS等限制性通气障碍的疾病以较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响；（3）应根据自主呼吸能力而定；如采用SIMV时，可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV

的辅助频率。

4、吸气末正压：从3—5cmH2O开始，逐渐增加达到满意的PEEP为止。

5、I/E：一般1：1.5-2.

6、触发灵敏度：一般置于-1---3cmH2O或1-3L/min

7、呼吸性酸中毒如何调整呼吸机参数？

8、机械通气中如出现氧饱和度突然下降，应如何处理？

9、ARDS患者参数如何设置？

10、COPD患者参数如何设置？