最新最新版医院运行病历质量评分表
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XXXX医院运行病历质量评分表
1
2
科室：床号：住院号：患者姓名：主管医师：3
科主任：
4
病历评价得分：病历级别：□甲□乙□丙评价人：评5
价日期：年月日
1
6
7
说明：
3
8
1、本评价标准分六部分，实行量化百分制，其中“重大缺陷判定”占10分，“入院记录”9
占20分，“病程记录”占45分，“辅助检查”占5分，“基本要求及医嘱单”占10分，10
“知情同意书”占10分
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2、此评价标准应结合本专业实际应填则填。与本科无关的项目不扣分，每项扣分扣完为止，12
不倒扣分。
13
3、重大缺陷判定：共10项，每项10分，累计出现5项直接判定为丙级病历。
14
4、单项否决项目：乙级17项—“入院记录”占1项，“病程记录”占9项，“基本要求15
及医嘱单”占3项；丙级3项—“入院记录”占2项，“基本要求及医嘱单”占1项。
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5、有单项否决项目的病历：乙级按60分计算，丙级按50分计算，不再评分。
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6、每份病历算个人时，100分-应扣分；科室评比时，每份病历基础分数=100分-无关项18
目分数。
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7、科室评比得分按病历平均分计算，每份病历得分按得分率计算（病历得分率=病历基础20
分-扣分=病历基础分×100%）。
21
22