最新整理第三课 肺栓塞考试题目教学文案

肺栓塞

1．下列有关静脉血栓栓塞症（VTE）的叙述哪项是不正确的

A．VTE包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）

B．DVT和PTE常同时并存

C．PTE患者很少发生肺梗死

D．引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉

E．恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素

答案：D，易

2．下列叙述不正确的是

A．肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死

B．引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔

C．肺栓塞（PE）包括PTE，也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等

D．对于大多数PTE患者而言，溶栓是最主要的治疗方法

E．肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化

答案：D；中等

3．有关PTE引起的病理改变，下列哪项是正确的

A．肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后

B．PTE发生后，栓塞区域可以发生肺不张

C．肺的梗死灶多发生在肺门旁

D．多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常

E．PTE发生后，栓塞部位通气/血流比值降低，可导致血氧分压下降

答案：B；较难

4．目前认为，下列哪项不属于VTE发生的危险因

A．骨折

B．肥胖

C．高龄

D．吸烟

E．酗酒

答案：E；中等

5．下列哪项不属于VTE发生的原发性危险因素

A．高同型半胱氨酸血症

B．抗心磷脂抗体综合征

C．克罗恩病

D．蛋白C缺乏

E．抗凝血酶缺乏

答案：C；难

6．有关PTE引起的病理生理改变，下列哪项是不正确的

A．右心房压力升高，有可能导致卵圆孔开放，出现心内右向左分流

B．栓塞可导致炎性介质释放，支气管平滑肌发生痉挛

C．肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础

D．肺栓塞主要引起右心功能障碍，可出现急性肺原性心脏病，左心功能则不受影响E．PTE患者常表现有低碳酸血症

答案：D；中等

7．有关PTE的症状描述错误的是

A．PTE患者可以无任何症状

B．PTE的症状缺乏特异性

C．气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状

D．晕厥可以是PTE患者的首发症状

E．多数PTE患者表现有咯血症状

答案：E；易

8．急性PTE患者最常见的血气变化为

A．PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2增加

B．P aO2不变，PaCO2增加，P(A-a)O2增加

C．P aO2下降，PaCO2增加，P(A-a)O2增加

D．PaO2下降，PaCO2增加，P(A-a)O2下降

E．PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2下降

答案：A；中等

9．有关血浆D-二聚体的叙述错误的是

A．血浆D-二聚体检测对急性PTE具有较大的排除诊断价值

B．血浆D-二聚体升高不仅见于急性PTE，也可见于急性心肌梗死患者

C．如PTE患者在溶栓治疗后，血浆D-二聚体迅速升高，常提示继发新鲜血栓形成D．对于急性，PTE临床低度可能的患者，如血浆D-二聚体检测阴性，可基本除外PTE E．D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物

答案：C；较难

10．对某一例急性PTE患者进行查体，下列哪项体征不大可能出现

A．单侧下肢肿胀

B．心动过速

C．右心扩大

D．肺动脉瓣区第二心音亢进

E．气管向健侧偏移

答案：E，易

11．有关PTE心电图检查的叙述，哪项是错误的

A．多表现为胸前导联ST段异常和T波改变

B．S I Q III T III是PTE的特异性改变

C．动态分析心电图变化意义更大

D．可表现有右束支传导阻滞

E．可表现有顺钟向转位

答案：B，中等

12．有关PTE的普通X线胸片检查，下列叙述哪项是错误的

A．普通X线胸片检查对PTE的诊断意义并不大

B．普通X线胸片检查的征象是非特异性的

C．P TE患者胸片可表现为中等量胸腔积液

D．PTE患者胸片可表现为患侧膈肌抬高

E．PTE患者胸片可表现有肺不张

答案：A，易

13．有关PTE的超声心动图检查，下列叙述哪项是错误的

A．对某些PTE患者，通过超声心动图检查可明确诊断

B．超声心动图对除外其他心血管疾病有重要价值

C．超声心动图对PTE严重程度的判断价值不大

D．超声心动图检查可用作评价PTE溶栓治疗的效果

E．PTE超声心动图可表现为右室增大，右室壁运动幅度减低，肺动脉压升高。

答案：C，易

14．有关PTE的核素肺通气灌注扫描检查，下列哪项是错误的

A．多个肺段灌注缺损，而通气扫描正常，提示PTE高度可能

B．多个肺段的灌注和通气均异常，提示PTE高度可能

C．肺灌注扫描对PTE诊断的敏感性较高

D．如肺通气灌注扫描显示为中间或低度可能，应进一步做其他检查以明确诊断

E．肺动脉炎、肺不张等可使肺核素扫描出现假阳性

答案：B，较难

15．患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：PH7.442，PaO266mmHg，PaCO231mmHg。该患者首先考虑诊断为：

A．院内获得性肺炎

B．急性支气管炎

C．肺血栓栓塞症

D．脂肪栓塞

E．急性上呼吸道感染

答案：C，中等

16．下列叙述错误的是

A．大面积PTE在临床上以休克和低血压为主要表现

B．不符合大面积PTE标准的PTE，如超声心动图表现有右室运动功能减弱，归为次大面积PTE

C．不符合大面积PTE标准的PTE，如临床出现右心功能不全表现，归为次大面积PTE D．如患者出现体循环动脉收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，即为大面积PTE

E．不符合大面积PTE标准的PTE患者，称为非大面积PTE

答案：D，较难

17．目前认为，肺动脉高压的血流动力学诊断标准为

A．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>25mmHg，或运动状态下>30mmHg B．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>20mmHg，或运动状态下>30mmHg C．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>25mmHg，或运动状态下>35mmHg D．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>20mmHg，或运动状态下>35mmHg E．海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压>18mmHg，或运动状态下>30mmHg 答案：A，较难

18．患者，女，68岁，既往慢性阻塞性肺疾病史10年，无其他疾病史，发现右下肢肿胀4天，呼吸困难3天入院，查体：RR24次/分，HR89次/分，BP115/67mmHg，经CTPA检查发现双肺下叶小动脉栓塞，UCG（-）。下列处理哪项不正确

A．卧床

B．低分子肝素皮下注射

C．r t-PA溶栓

D．乳果糖通便