膈肌病变影像学诊断

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医学影像学诊断报告书写规范

医学影像学诊断报告书写规范一、CT常规及增强要点病变描述：部位或分布、数目、大小、形状、边缘、密度、邻近关系、功能变化、动态情况、增强。

扫描基线：喉（颈4下缘），甲状腺（颈5下缘），胰腺（胸12下缘），肾脏（胸11上缘）。

方法：先平扫，设定增强扫描的范围以及两次或多扫描开始时间，扫描参数与平扫相同，经静脉用电动压力注射器注入对比剂80ml~100ml，3ml~4ml/s，对比剂注射完后与扫描开始时间同步。

注射对比剂开始后分期肝脏25s~30s 肝脏动脉期60s~70s 肝脏门静脉期120s 肝实质平衡期胰腺25s~30s 胰腺动脉期60s~70s 胰腺实质期肾脏30s~35s 肾皮质期70s 肾实质期5min~10min 肾排泄期或肾盂期肺、纵隔25-30S动脉期60-90-120延迟扫描头动脉20-30s动脉期二、影像诊断报告的艺术1、肯定诊断2、否定诊断：排除XX。

3、拟诊断：XX可能，XX首先考虑，XX不排除，XX待排除。

4、符合诊断：XX符合XX。

5、疑诊断：XX可疑，建议进一步检查。

6、活话：建议必要时复查。

三、头颅、五官X线报告1、头颅平片X线诊断报告（1）头颅大小与形态。

（2）颅骨内外板与板障厚度与密度情况。

（3）颅缝与囱门有无异常。

（4）脑回压迹有无增多、增深。

（5）颅板血管压迹有无异常。

（6）蝶鞍大小、形态。

骨质有无异常。

（7）颅内有无生理或病理性钙化，其位置、形态、大小、数目如何。

（8）头颅软组织情况。

2、副鼻窦X线诊断报告（l）各组窦腔发育情况。

（2）各窦腔大小、形态、密度有无异常，壁有无增厚，有否液平。

（3）鼻腔与眼眶情况。

（4）窦腔出现占位性病变应重点描述清理变化情况。

3、乳突X线诊断报告（1）乳突类型（气化型、板障型、硬化型），气房大小及密度。

（2）鼓窦入口与鼓窦区有无扩大或骨质破坏。

（3）鼓室、天盖、乙状窦骨质情况。

（4）内、外耳道情况。

（5）周围组织骨质结构情况。

影像学技术对膈肌的研究进展

影像学技术对膈肌的研究进展背景介绍膈肌是人体呼吸系统中的一个重要器官，它位于胸腔和腹腔之间，通过收缩和松弛来控制呼吸。

膈肌功能的异常会导致呼吸障碍和其它相关的胸腔疾病。

由于膈肌在体内的位置是难以直接观察的，因此影像学技术的发展为膈肌的研究提供了便利。

常用影像学技术X线胸片X线胸片作为最早应用于胸腔影像学的技术，已经成为了临床医学中最常见的检查手段之一。

X线胸片对于研究膈肌的位置和形态提供了基础数据，但是其分辨率并不高，无法提供更加精细的形态信息。

超声图像超声图像有着基于互动的实时监测和精准的成像结果的优点，使其成为了流行的影像科学技术，也成为了临床研究膈肌的有力手段。

超声图像可以直接观察膈肌收缩放松以及膈肌麻痹等情况的改变，具有运动学测量和形态分析的功能。

CT扫描CT扫描是一种被广泛应用于临床研究的影像技术，它能够提供较高的分辨率、对细微病变和组织结构有清晰的显示，极大地丰富了膈肌研究的信息来源。

CT技术的快速成像能力和对剂量控制的优化使其可以大量应用于长期随访的研究。

MRI技术MRI技术是基于磁共振原理的影像技术，组织成分的差异决定了其磁化强度的差异，这可以被用来对组织进行成像。

MRI能提供出色的解剖信息，对于显示膈肌运动和组织结构也有其独特的价值。

现阶段的研究进展基于超声图像的膈肌研究超声图像可以帮助临床医师实时检测膈肌的变化，在膈肌研究中得到广泛地应用。

在运动学测量中，通常会通过超声仪器获取膈肌运动的多个方向的上下位移信息。

透过超声图像的声图模式，既可较好重现膈肌，又可以有效区分膈肌与代替膈肌条带组织的斜肌等的分界面，确定膈肌大小、形态、位置及运动方向等相关信息。

同时，超声技术也能够帮助研究者对于膈肌麻痹的判断，无论是受压还是受损，都可以很好地实现其诊断。

基于MRI技术的膈肌研究MRI技术（磁共振成像）能够提供更加精细的视觉信息，给了研究者更具震撼的视觉呈现。

目前MRI技术可以清晰反映出膈肌的形态，同时，其三维、动态效果的呈现，为膈肌的研究提供了更多可能。

膈肌病变胸部外伤影像表现经典课件

急救处理：胸部外伤患者应立即接受急救处理，包括止血、保持呼吸道通畅、止痛等。
胸部外伤的预后
重度胸部外伤：对于严重的胸部外伤，如多根肋骨骨折、血气胸等，治疗难度较大，可能影响患者的呼吸功能和心肺功能，预后相对较差。
康复与护理
康复治疗
在治疗后，患者需要进行康复治疗，如呼吸功能训练、肌肉力量训练等，以促进康复。
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膈肌病变胸部外伤影像表现经典课件
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• 膈肌病变概述 • 胸部外伤概述 • 膈肌病变的影像学表现 • 胸部外伤的影像学表现 • 膈肌病变与胸部外伤的鉴别诊断 • 膈肌病变与胸部外伤的治疗与预后
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爆炸伤
爆炸产生的冲击波和碎片可能导致胸部外伤。
胸部外伤的分类
闭合性损伤
胸壁没有开放性伤口，但内部器官可能受到损伤。
开放性损伤
胸壁有开放性伤口，可能导致气胸、血胸等。
胸部外伤的症状与体征
胸痛
胸外伤后常出现胸痛，可能伴随呼吸困难。
咯血
肺部损伤可能导致咯血。
呼吸困难
由于疼痛或器官损伤，患者可能感到呼吸困难。
护理
患者在康复期间需要加强护理，注意饮食调理、保持良好的生活习惯、定期复查等。同时，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。
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膈肌病变ppt课件

X线：胸腹壁外伤后，膈面部分消失或不能见到；胸腔内密度不均之异常阴影，其内有时可见含气液平面的肠袢。其大小、形态随体位改变，甚至消失，提示内容物为滑动性。消化道钡餐造影可显示胃及肠袢的移位情况。心脏纵隔向健侧移位，患侧肺受压膨胀不全。
[影像学表现]

CT：CT扫描，尤其是可疑区薄层扫描可见膈不连续。膈疝形成者胸部扫描可见胃、肠曲和网膜结构。扫描前口服造影剂可明确疝入胸腔的胃肠结构性质。同时CT还可以了解腹部实质性脏器及胸壁结构等损伤情况。CT矢状面、冠状面重建可进一步显示膈肌损伤的区域。
[临床与病理]

胸腹裂孔左右各一，在膈的后方，在胚胎时期是开放的，出生时为结缔组织封闭。闭合不全时可发生膈疝，若伴先天性膈肌局部发育不全可以较为严重，多发生于左侧，胃、结肠、小肠甚至脾均可疝入。

[临床与病理]

小的胸腹裂孔疝可无任何临床症状，常在体检时偶然发现。大的胸腹裂孔疝由于心肺受压，可产生严重的循环、呼吸障碍，出现胸闷、气急、心率加快和发绀。同时可伴有胃肠道功能改变，出现腹胀、反酸、吞咽困难等。胃肠道梗阻则出现呕吐，需急诊手术。
[临床与病理]

通常开放性膈损伤的范围比钝性暴力造成的膈肌裂口小。疝入胸腔的脏器可以是除直肠和泌尿生殖器以外的任何腹腔内脏器。如疝环小则易阻断所疝入脏器的供血，而发生嵌顿或绞窄。临床上如膈肌的损伤严重，疝入胸腔的脏器多而压迫心肺，可出现呼吸困难、发绀以及休克等症状。
[影像学表现]
膈肌主要有三大裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉裂孔。有四个膈孔：两个在前称胸骨旁裂孔，两个在后称胸腹裂孔。是膈的薄弱环节，由疏松结缔组织构成，也是膈疝的好发部位。膈肌主要由膈神经与肋间神经支配。

影像检查的适应症

• 5．膈肌病变：膈膨出、膈囊肿、膈下脓肿、转移瘤
• 6．心脏大血管病变：心包积液、心包增厚与钙化，通过增强扫描还可以显示夹层动脉瘤、主动脉瘤、心包肿瘤等。 • 7．胸部外伤：血气胸、肋骨骨折
腹部：1．肝脏 2．胆道 3．胰腺
4．脾脏 5．肾、肾上
腺、输尿管 6．胃肠道：肿瘤来源及与周围组织关系
腘窝囊肿
半月板撕裂
前交叉韧带撕裂
内侧副韧带撕裂，胫骨不全骨折，股骨、胫骨骨挫伤
右侧肱骨大结节撕脱性骨折、冈上肌肌腱部分撕裂，关节腔积液
骨淋巴瘤
脊柱结核冷脓肿形成
祝景德镇美年大健康越来越好！
镜检查
胃下垂
二、CT（电子计算机断层扫描）检查：
• CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描。根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内的细小
不用造影剂显示心脏血管。
• 中枢神经系统：1.脑内血管病变2.颅脑肿瘤3.脊髓各种病变4.颅内感染5.脑部退行性变6.颅脑先天发育畸形7.颅脑外伤
• 五官：1.眼眶内炎症、眶内肿瘤、眶内血管病变2.副鼻窦
炎症、肿瘤3.舌部肿瘤4.腮腺病变5.耳部各种肿瘤 • 胸部：1.心脏及大血管畸形及肿瘤 2.纵隔肿瘤及纵隔疝3. 肺部先天畸形、肺血管病变及肿瘤4.乳腺炎症、增生及肿瘤。
• 1、颅脑：脑血管意外：颅脑外伤；脑部肿瘤；脑脓肿；脑囊虫病；颅脑先天性畸形；脑血管畸形； • 2、五官、头颈部：眼部：眼球及眼眶的良性、恶性肿瘤，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
眼部外伤（如眼球内异物、眶壁骨折等）；耳部：中耳炎

膈肌导航标准

膈肌导航标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：膈肌导航标准是指在腹腔镜手术中使用腹腔导航技术来准确定位和辨识膈肌，并对其进行精准手术的一系列规范和标准。

随着腔镜技术的不断发展和普及，膈肌导航标准已成为腹腔镜手术中不可忽视的重要环节。

膈肌是腹腔和胸腔之间的重要分隔器官，定位精准、处理得当对手术效果至关重要。

膈肌导航标准的制定是为了规范腹腔镜手术中对膈肌的操作和处理，保证手术安全和效果的同时尽可能减少术后并发症的发生。

在制定膈肌导航标准时，应考虑到腹腔镜手术的特点和要求，结合膈肌的结构、功能及解剖位置等多方面因素，制定一套科学、合理的操作规范和处理标准。

膈肌导航标准的主要内容包括以下几个方面：1.膈肌的定位和识别：在进行腹腔镜手术时，首先要准确定位和识别膈肌的位置和形态。

膈肌是一块位于胸腔和腹腔之间的特殊肌肉组织，其位置相对固定，形态也有一定的规律。

通过合理的解剖切口和逐层逐步解剖的方法，可以清晰地看到膈肌的位置和形态，确保手术的准确性和精准性。

2.膈肌的保护和处理：在腹腔镜手术中，对膈肌的保护和处理至关重要。

膈肌是一个重要的生理和解剖结构，其受损或损伤可能引起呼吸困难、食管疾病等一系列并发症。

在手术中应尽量避免对膈肌的直接损伤，采取适当的保护措施，如使用膜覆盖或填塞物等，保证膈肌的完整性和功能。

3.膈肌的修复和重建：如果在手术中不慎造成膈肌损伤或缺损，应及时进行修复和重建。

对于小范围膈肌损伤，可以采用缝合或黏合等简单方法进行修复；对于较大范围的膈肌缺损，则需要进行膈肌重建手术，包括使用自体组织或人工膈肌修复材料等。

4.膈肌的功能评估和术后护理：术后应及时对膈肌的功能进行评估，包括呼吸功能、食管运动等。

针对不同情况和病情，制定个性化的术后护理方案，以促进患者的康复和恢复。

膈肌导航标准的制定和实施对提高腹腔镜手术的安全性和有效性具有重要意义。

遵循膈肌导航标准，可以减少手术风险和并发症的发生，提高手术的成功率和患者的生活质量。

膈肌病变

膈肌改变注意要点：
位置的改变：下降见于肺气肿、胸部占位较大的
病变。升高可由任何原因腹腔张力增高引起（胃肠道胀气、腹水、妊娠、各腹部占位较大的肿瘤）
形态的改变：局限性毛糙不规则（胸膜炎），广
泛性毛糙不规则（肺、胸膜纤维化所致，常见于某些尘肺晚期）幕状改变（胸膜粘连）
膈肌运动的改变：减弱或受限（肺炎、胸膜炎、
CT：一般认为膈膨升不需行CT检查，只有怀疑膈下病变时才行其检查。
[诊断与鉴别诊断]
膈膨升主要表现为膈位置升高，并可伴活动受限或消失，甚至矛盾运动。
需要与膈麻痹、膈疝鉴别：1）膈麻痹的膈肌升高不如膈膨升显著，但膈的矛盾运动幅度大。2)膈疝时膈的高度及整体活动度正常，多表现为局限性升高，另外腹腔内容物在膈水平以上，而膈膨升时则在膈水平以下，结合消化道造影可鉴别。
膈下脓肿、肝脓肿、胆囊炎、腹膜炎等）
一、膈疝
内容
二、膈膨升
三、膈麻痹
一、膈疝
定义：腹部脏器穿过膈突入胸腔者称为膈疝。
膈疝可从多个方面分类，如可分为先天性和后天性、外伤性和非外伤性、真性与假性及嵌顿性和滑动性。
主动脉裂孔与腔静脉裂孔对膈疝发病无重要意义。
（一）胸腹裂孔疝
胸腹裂孔疝系婴儿最常见的先天性膈疝。
三、膈麻痹
膈麻痹系指膈神经受损伤导致由膈神经下行的冲动不能达膈肌，使膈松弛而上抬，呼吸时无活动或出现反常运动。
[临床与病理]
引起膈神经麻痹的原因很多： ① 胎儿产伤 ② 颈部外伤：膈神经发源节或分支起始段 ③ 感染 ④ 肿瘤：压迫、侵蚀 ⑤ 手术：不慎损伤 ⑥ 人为切断
[影像学表现]
X线：患侧膈神经麻痹的主要表现为膈的升高和矛盾运动，其特点为膈的升高不很明显，但矛盾运动幅度很大。膈肌麻痹并非在膈神经损伤后立即发生。在临床上若膈麻痹是膈神经切断引起，数日内膈肌仍大致维持正常活动，而随时间推移以后则逐渐表现为异常。观察矛盾运动可拍吸气相与呼气相。

医学影像学-腹部

肝转移瘤
概述：30－50%的恶性肿瘤可转移至肝，以消化道和
胰腺肿瘤多见
影像表现：USG首选，进一步选CT、MRI
CT、MRI：
平扫：多发低密度，或T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，边缘不光整，可有坏死增强：30%呈“牛眼征”，中心低密度/信号，边缘环状强化，最外缘又略低于正常肝。少数为富血供
CT、MRI 平片、CT：阳性结石为高密度造影：阴性结石为充盈缺损 MRI：T1WI低信号，T2WI、MRCP为充盈缺损
胆结石
急性胆囊炎
病因：结石阻塞、细菌感染、胰液返流影像表现：
平片：胆囊增大造影：少用 CT：壁增厚(＞4mm)，增强后粘膜强化，浆膜层因水肿呈
低密度环状影
MRI：一般不用
基本异常表现－造影
功能改变：
张力改变：张力增高（牛角胃、痉挛）、张力降低（无力胃、胃下垂）蠕动改变：运动力改变：分泌功能改变：
基本异常表现－CT、MRI
结石、钙化：空腔脏器：扩张、狭窄、积液、壁增厚(食管＞3mm、胃
＞5mm)
实质脏器：密度/信号改变（平扫、增强，数目、形态）淋巴结肿大：
溃
疡
疡
影像表现－胃溃疡
愈合：龛影变浅变小，水肿带减轻或消失。大溃疡可
有瘢痕，但无龛影
恶变：
龛影周围出现小结节状充盈缺损粘膜呈杵状增粗和中断龛影周围不规则或边缘出现尖角征治疗过程中龛影增大
影像表现－十二指肠溃疡
概述：＞90%发生在球部，较小，多在前、后壁龛影：呈小圆点，边缘大多光滑整齐，周围有一透明
绞窄性肠梗阻
腹部实质脏器闭合性外伤
主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿实质脏器内破裂：脏器内血肿实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血

医学影像诊断报告书写规范

医学影像诊断报告书写规范一、胸部X线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情况.肺野:肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。

肺门:正常、增大，有无肿块等。

纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。

横隔:位置、形态有无改变,肋隔角与心膈角情况。

心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况.二、心脏平片X线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位.胸廓：纵隔与横形态有无异常。

肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型,肺动脉段外形变化,各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。

三、泌尿系统X线诊断报告1、平片：（1）两肾轮廓、位置、形态与大小.（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影.(3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。

（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。

（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。

2、排泄性尿路造影（IVP）。

（1)两肾轮廓、位置、形态、大小。

（2）使用对比剂名称、剂量、浓度.(3）两肾功能显影情况:正常、延迟、不显影。

对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。

（4)两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。

（5)膀胱充盈情况。

（6）两侧输尿管显示情况.3、逆行肾盂造影（RCP）（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。

(2）使用造影剂的名称、浓度、剂量.（3)两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。

（4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。

4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。

（2)膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小,边界与邻近脏器的关系。

（3）若观察膀胱壁者应测量其厚度,边缘与周围情况。

（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。

(5）有无其它异常发现。

四、头颅、五官X线诊断报告1、头颅平片X线诊断报告(1）头颅大小与形态。

（2）颅骨内外板与板障厚度与密度情况.（3）颅缝与囱门有无异常。

膈疝的影像学表现 ppt课件

男，4m，右侧后外侧疝 22
右后外侧疝
男，4m，右侧后外侧疝术前、23 后
食管裂孔疝
• 食管裂孔疝：食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝多发生于40岁以上，女性（尤其是肥胖的经产妇)多于男性。
• 主要病因：先天性短食管，膈肌食管裂孔的发育不良，肥胖，腹内压长期增高。
距增大（正常上限21mm）。
27
女，61岁。食管裂孔疝，膈上见胃腔影
28
食管裂孔疝
女，61岁。食管裂孔疝，胃左动脉垂直向上
29
食管裂孔旁疝
男，6岁，发现易嗝逆3年
30
食管裂孔旁疝
诊断：食管裂孔旁疝胃扭转
31
食管裂孔疝，胃扭转
女3岁生后呕吐
32
食管裂孔疝伴胃扭转
33
胃食管返流
男，3岁。
• 在胸部，常有肺损伤、胸壁血管损伤和肋骨骨折等，引起血胸或（和）气胸。在腹部，肝、脾和肾等实质性脏器损伤，造成出血，甚至引起休克；胃肠等空腔脏器损伤，导致穿孔，内容出溢，造成腹腔或胸腔的急性炎症和感染。
50
穿透性胸腹联合伤分类
• 穿透性胸腹联合伤的表现可分为4类：①以胸部伤表现为主，如胸痛、呼吸困难、血胸和气胸等；②以腹部伤表现为主，内出血或腹膜炎的表现；③同时有胸部伤和腹部伤的表现；④严重创伤性休克，胸腹部伤的表现均不突出。
9
膈肌解剖
10
临床表现
• 1.轻症：出生时一般情况尚好，出生后出现阵发性呼吸急促及紫
绀，哭闹或喂哺时加重。胸廓外观可发现患侧扩大，呼吸运动减弱。叩诊呈鼓音或浊音。听诊呼吸音减弱或消失，能昕到肠呜音。向健侧卧位时症状加重。心脏向对侧移位，上腹凹陷呈舟状，并可见到反常呼吸，即吸气时腹部内陷，呼气时腹部隆起。

医学影像学业务考试试卷及答案

医学影像学试卷成绩：一、A型题：（每题1分、共60分）1．透视的缺点是( )A．不能了解器官的动态改变B．不可转动患者体位C．缺乏客观记录D．辐射剂量小E．操作不便2．影响X线穿透力最重要的因素是( )A．管电流B.管电压C．曝光时间D．焦片距E．以上都不是3．根据对比剂对X线吸收程度的不同，可将其分为( ) A．离子型和非离子型B．碘制剂和非碘制xxC．细胞内对比剂和细胞外对比剂D．血管内对比剂和细胞外对比剂E．阴性对比剂和阳性对比剂4．关于CR摄影系统的影像板，以下说法不正确的是( ) A．影像板上记录的信号为模拟信号B．自影像板上读出的信息为数字信息C．影像板上的图像信息经计算机处理后可永久保存D．影像板可反复使用E．影像板代替胶片保存X线影像信息5．X线影像上不属于低密度的组织结构是( )A．脂肪组织B.呼吸道腔C．胃肠道气体D．乳突气房E．肝脏实质6．下列关于对比剂的表述，哪项是错误的( )A．分高、低密度对比剂两类B．钡剂为常用造影剂C．碘剂为常用造影剂D．水溶性碘对比剂只有离子型E．低密度对比剂多为气体，如二氧化碳7．CR摄影和传统X线摄影相比( )A．密度分辨力和空间分辨力均好B．密度分辨力好，空间分辨力不足C．空间分辨力好，密度分辨力不足D．密度分辨力和空间分辨力均不好E．以上都不是8．CR摄影和DR摄影相比( )A．时间分辨力和空间分辨力均好B．时间分辨力好，空间分辨力不足C．空间分辨力好．时间分辨力不足D．时间分辨力和空间分辨力均不好E．以上都不是9．X线透视主要利用哪种X线特性( )A．穿透性与电离作用B．穿透性与荧光作用C．穿透性与胶片感光作用D．荧光作用和电离作用E．穿透性与生物效应lO.碘造影剂可发生过敏反应，除哪项外均属于轻度反应( ) A．恶心、呕吐B．休克、心搏骤停C．荨麻疹D．眩晕、头痛E．喷嚏、流泪11．下列哪项属于X线普通检查( )A．体层摄影B．软线摄影C．减影技术摄影D.造影检查E．荧光透视12．骨、肌肉、脂肪、液体、空气在X线片上的黑白顺序正确的是( )A．空气、脂肪、液体．肌肉、骨骼B．空气、液体、脂肪、肌肉、骨骼C．空气、脂肪、液体、骨骼、肌肉D.脂肪、空气、液体、骨骼、肌肉E．脂肪、空气、液体、肌肉、骨骼13．关于X线防护，哪种说法不正确( )A．应重视防护，控制辐射量并采取有效措施B．合理使用X线检查，保护患者与工作人员C．尤其重视孕妇、小儿患者的防护D．屏蔽防护是使用原子序数高的物质作为屏障的措施E原发射线比继发射线的能量大，对放射工作者的影响也大14．CT的中文全称，以下正确的是( )A．计算机体厚成像B．计算体层成像C．X线计算体层成像D．X线计算机体层成像E．X线数字化体层成像15.螺旋CT扫描与传统CT扫描相比最重要的优势是（）A．扫描速度快B．重建速度快C．单层或多层连续扫描D．二维或三维成像效果好E．容积扫描16.颅内各种疾病首选和主要影像学检查是( )A．X线平片与造影 B. CT C. MRI D. DSA E. USG17．关于颅脑增强CT的描述．哪项是错误的（）A．CTA主要用于脑血管疾病检查B．增强后病灶常常显示更加清楚C. CT灌注检查可反映脑实质微循环和血流灌注情况D.病灶强化程度和形式有助于确定病变性质E．颅内病变增强后都能定性诊断18．功能性MR检查中DWI序列对下列哪种疾病诊断价值最大( )A.急性脑出血B.急性脑梗死C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E．动静脉畸形19．CT检查优于MRI的脑疾病为( )A．急性脑出血B.急性脑梗死C．亚急性脑血肿D脱髓鞘疾病E小脑肿瘤20．关于MRI平扫颅脑信号的描述，下列说法错误的是( ) A．T1 WI脑髓质信号稍高于皮质，T2 WI则稍低于皮质B．脑脊液T1 WI为低信号，T2 WI为高信号C．颅骨内外板T1 WI、T2 WI均为低信号D．血管内液体T1 WI、T2 WI一定为低信号E.颅骨板障在T1 WI、T2 WI均为高信号21．脑肿瘤的间接征象是( )A．病灶的密度B．病灶的大小C．病灶的形态D．病灶的多少E．病灶周围水肿22.颅内最常见的肿瘤是( )A．胶质瘤B．脑膜瘤C．转移瘤D．松果体瘤E．生殖细胞瘤23.星形细胞瘤分四级，属于I级星形细胞瘤的是( ) A．常无强化B．团块增强C．花冠状强化D．瘤xx水肿明显E.占位效应明显24．星形细胞瘤的MR1信号特点为( )A．T1 WI呈低或混杂信号，T2 WI呈均匀或不均匀性高信号B. T1 WI呈高信号，T2 WI呈高信号C．T1 WI呈低信号，T2 WI呈低信号D．恶性程度越高，ADC值越高E.恶性程度越高，囊壁和壁结节强化越不明显25．不是脑膜瘤好发部位的是( )A．矢状xx旁B．脑凸面C.蝶骨嵴D．大脑镰旁E．侧脑室外侧白质区26．下列哪一项不是脑膜瘤的CT表现( )A．CT平扫呈等或略高密度，边界清楚，内常见斑点状钙化B．广基底与硬脑膜相连C.邻近颅板受累引起局部骨质增生或破坏D.肿瘤周围水肿较轻或无，静脉窦受压可出现中重度水肿E.肿瘤血管不丰富，增强强化不明显27.关于垂体瘤的描述哪一项不正确( )A．大腺瘤可突入到鞍xxB．大腺瘤不会导致脑积水C．临床主要表现为视野缺损D.腺瘤可以侵犯海绵窦E.肿瘤直径小于1．0Cm者成为垂体微腺瘤28．关于垂体大腺瘤的CT表现的描述，不正确的是( )A．蝶xx扩大B.xx底下陷C．瘤xx水肿D．肿瘤呈均匀、不均匀或环形强化E.垂体柄移位29．关于听神经瘤描述错误的是( )A．内听道口扩大B．脑外肿瘤C．均匀或不均匀强化D．可坏死、囊变E.一般不影响第四脑室30.颅咽管瘤较具特征性的钙化呈( )A．块状B．蛋壳状C．散在钙化D．毛线团样E.爆米花样31.关于眼眶的描述，错误的是( )A.眼眶容纳眼球及其附属结构B．眼眶呈四棱锥形C.眼眶上壁借额骨眶板与前颅窝分开D.眼眶内壁与下壁较为薄弱，是骨折好发部位E.眼眶内壁及外壁较为薄弱，是骨折好发部位32．下列哪些病变不能引起视神经增粗( )A．视神经胶质瘤B．视神经鞘脑膜瘤C.炎性病变D．颅内压增高E.眼球运动神经麻痹33．下列哪项疾病不能引起眼球突出( )A．球后占位 B. Graves眼病C．眶内血肿D．静脉曲张E动静脉瘘34.眼部炎性假瘤的征象不包括( )A.眼外肌增粗B．眼睑肿胀增厚C．视神经强化D．巩膜增厚E．泪腺肿大35．视神经梭形肿块，典型病例的“轨道”征，常见于( )A．眶内炎性假瘤B.黑色素瘤C．视神经鞘脑膜瘤D．视网膜母细胞瘤E.视神经胶质瘤36.视神经胶质瘤可使哪个结构扩大( )A．眶腔B．眶上裂C．眶下裂D视神经管E．海绵窦37.有关泪腺混合瘤的描述，哪项是错误的( )A.是最常见的肿瘤B.良性肿瘤包膜完整，内部常见出血、坏死、钙化 C. CT平扫呈位于泪腺窝等密度肿块D．CT增强肿瘤强化E.恶性混合瘤MRl信号不均匀，强化明显38.眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是( )A.肿瘤增强呈“渐进性强化”特点B．肿瘤增强明显C．肿瘤位于眼肌圆锥内D.肿瘤与眼球相邻E.肿瘤内致密结节影39．怀疑眼眶内异物首选检查方法是( )A．X线B. CT C. MRI D. US E.以上都不是40眼眶爆裂性骨折，最佳影像学检查方法是( ) A. X线平片B．CT横断位骨窗 C. CT冠状位骨窗 D. MRI T1WI E. US41．眼眶骨折间接征象中，软组织改变不包括( )A．眼外肌增粗B.眼外肌移位或嵌顿C．眶内血肿D．眶内容物脱出E．钙化42.常规耳颞骨CT扫描用( )A.轴位，基底线为上眶耳线，层厚l～1．5mm B.轴位，基底线为下眶耳线，层厚l～1．5mmC.轴位，基底线为上眶耳线，层厚10～1 5mm D.矢状位，层厚2～4.5mmE.冠状位，层厚10～15mm43.鼓室狭小主要见于( )A．胆脂瘤B．颈静脉球瘤C．耵聍腺瘤D．先天发育畸形E.听神经瘤44．肉芽肿型慢性化脓性中耳乳突炎影像学表现不包括( )A．xx破坏B．上鼓室、乳突窦、乳突窦入口骨质破坏 C. CT平扫鼓室和乳突窦内软组织影D．CT增强鼓室和乳突窦内软组织影不强化E.MRI显示鼓室和乳突窦内软组织影呈等T1xxT2信号45．中耳乳突炎最常见的类型是( )A.单纯型B肉芽肿型C．骨疡型D.胆脂瘤型E．以上都不正确46．X线胸片中的中肺野指( )A．第2、4肋骨最低点之间的区域B．第2、4前肋下缘之间的区域C．第2、4前肋上缘之间的区域D．第2前肋上缘、第4前肋下缘之间的区域E．第2前肋上缘、第4前肋上缘之间的区域47．“右肺门角”是哪两种结构的夹角( )A．右中叶静脉和右下肺动脉B．右下肺动脉干和右主支气管C．右上叶下后静脉干和气管D．右上叶下后静脉和右主支气管E．右上叶下后静脉干和右下肺动脉48．肺解剖知识中下列哪项不对( )A．右肺分三叶，左肺分两叶B．背段属肺上叶C．右中叶分内、外两段D．右下叶分五段E．左下叶分四段49．下面各项描述中错误的是( )A．肺野是合有空气的肺在胸片上所显示的透明区域B．正常的肺门阴影主要由肺动脉及其分支、伴行支气管以及与肺动脉重叠的肺静脉阴影构成C．在胸部正位片上，一般右肺门比左肺门高1～2cmD．肺纹理为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影E．由于重力作用，下野肺纹理较xx粗50．下面哪项描述是错误的( ) A肺组织由肺实质与肺间质组成B．肺实质具有气体交换功能C．肺间质是肺的支架组织D．肺间质分布于支气管、血管周、肺泡间隔及脏胸膜下E．正常胸片可显示肺实质与肺间质51．在纵隔六分区法中，作为中后纵隔分界的是( )A．气管后壁B．心后壁至第4胸椎体下缘连线C．食管前壁D．食管后壁E．降主动脉前壁52．关于膈的描述，下面哪项是错误的( )A．膈是分隔胸、腹腔的一块扁肌，右膈顶较左侧高1～2cmB．膈的局部发育较薄，向上呈局限性隆起称局限性膈膨升，多发生于左侧C．膈神经麻痹时，膈也升高D．胸腔及腹腔压力的改变可影响膈的位置E．胸部X线正位片上，一般左膈面高于右膈面53．关于肺过度充气和肺气肿，哪项描述是错误的( )A．局限性阻塞性肺过度充气的病因可能是支气管内异物或肿瘤B．代偿性肺过度充气的病因可能是对侧肺叶切除或肺不张C．弥漫性阻塞肺气肿伴有肺泡壁破坏D．以上病变X线表现为双肺野透明度增加E．以上病变X线表现为双肺门及外围肺血管纹理增粗54．关于右上肺不张X线表现，错误的是( ) A．右上xx密度增加的大片阴影B．叶间裂向上移位C．气管可向右侧移位D．右中下叶呈代偿性肺气肿E．右肺门阴影向下移位55．关于肺实变的病因，哪项是正确的( )A．急性炎症B.肺出血C．肺梗死D．肺泡癌E．以上都是56．结节状阴影可能的病因是( )A．肉芽肿B．肿瘤C．xx粒型肺结核D．急性细支气管炙E．以上都是57．粟粒状结节影可能的病因是( )A．xx粒型肺结核B．癌性淋巴管炎C．结节病D．组织细胞病XE．以上都是58．X线表现为肺内肿块阴影，可能的病因是( ) A．肺癌B．结核球C．炎性假瘤D.肺囊肿E．以上都是59．关于肺内恶性肿瘤，哪种说法是错误的( ) A．肿瘤多无包膜，呈浸润性生长B．肿瘤呈分叶，有短毛刺C．肿瘤易发生坏死而形成厚壁空洞D．肿瘤内常见钙化且有xx灶E．肿瘤靠近胸膜时可形成胸膜凹陷60．关于空洞的描述，哪项是正确的( )A．厚壁空洞一般壁厚超过3mmB．厚壁空洞常见于肺脓肿C．干酪性肺炎所形成的空洞很少有液平D．癌性空洞内缘不规则，可有壁结节E．以上都是二、B型题：（每题1分、共20分）A．DWI检查B．CTA检查C．同相位及反向位检查D．消化道X线造影检查E．普通X线检查1．临床疑为超急性脑梗死时，应首选的影像学检查方法是( ) 2．患者突发剧烈胸痛，首选影像学检查是( )3．对于消化道溃疡性病变，首选影像学检查方法（）A．多平面重组B．表面遮盖技术C．最大强度投影D．客积再现E．CT仿真内窥镜4．观察胃肠道内壁，气管内壁应选择（）5．血管成像应选择（）6．观察肿块的长轴应选择（）7.骨关节的三维显示应选择（）A．梭形B．新月形C．弥漫性脑沟分布D．脑室形E．混杂密度斑片状8．硬膜下血肿呈（）9．硬膜外血肿呈（）10．蛛网膜下腔出血呈（）A．xx骨质增生硬化B．好发于上颌窦C．xx骨质膨胀性改变D．窦壁骨质破坏E．xx腔内可见钙化或片状高密度影11．慢性鼻窦炎（）12．真菌性鼻窦炎（）13．黏液囊肿（）14．黏膜囊肿（）15．上颌窦鳞癌（）A．前纵隔B．中纵隔C．后纵隔D．上纵隔E．下纵隔16．心脏、升主动脉、主动脉弓部、气管、主支气管及其淋巴结、隆突下淋巴结、肺动脉、肺静脉、上下腔静脉、奇静脉近端、膈神经、逃走神经和胸导管上中段位于( )17．食道、降主动脉、胸导管中下段、奇静脉、半奇静脉、交感神经链和淋巴结位于( )18．胸腺组织和淋巴结位于( )A．肺气肿B．肺不张C．叶间积液D．包裹性积液E．中叶综合征19．肺容积缩小，密度增高，均匀一致，叶间裂呈向心性移位，纵隔向患侧移位，肋间隙变窄，膈肌上升，应诊断为( )20．肺容积增大，肺透亮度增加，呼吸气时肺野的透亮度改变不大，肺纹理稀疏，胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌位置低下，常考虑为( )三、X型题：（每题2分、共20分）1、现代医学影像学包括（）A．普通X线 B. USG C. CT D. MRl 2、X线的特性包括（）A．穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应3．对颅脑疾病的检查，下列哪几项MRI优于CT（) A．颅内钙化病变B.后颅窝肿瘤C．亚急性脑内血肿D.腔隙性脑梗死4．颅脑肿瘤中较为常见的肿瘤包括（)A．星形细胞瘤B．脑膜瘤C．垂体瘤D．转移瘤5．炎性假瘤分型包括（)A．眶隔前型B．肌炎型C．泪腺炎型D．巩膜周围炎型6．视神经增粗常见于（)A．视神经胶质瘤B．视神经鞘脑膜瘤C．炎性病变D.颅内压增高7．关于眼眶骨折，下列哪项是正确的（)A．眼眶内壁和下壁最易发生爆裂性骨折B．眼眶骨折常伴有眶内软组织病变C．眼眶内壁骨折可伴有同侧筛窭积血，内直肌增粗，向筛窭移位D．眼眶下壁骨折常见上颌窦积液或积血8．肺结核应该与哪些疾病相鉴别（）A．周围型肺癌B.支气管肺炎C．大叶性肺炎D．弥漫型肺癌9．肺癌常见的阻塞改变是（）A．阻塞性肺气肿B．间质性肺气肿C．阻塞性肺炎D．阻塞性肺不张10．肺转移瘤的CT表现有（)A．xx播散型B．肿块或肺炎型C．结节型D．混合型答案：一、A型题1.CBE6.DBB 11.EAEDE 16.BEBAD 21.EAAAE 26.EBCEB 31.EEDCC 36.DBABB 41.EADDA 46.BEBCE 51.CEE56.EEEDD二、B型题1.ABDEC 6.ABBAC 11.AECBD16.BCABA三、X型题1.ABCD2.ABCD3.BCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ACD10.ABCD。

影像学技术对膈肌的研究进展

影像学技术对膈肌的研究进展引言膈肌是人体重要的呼吸肌肉，对于保持呼吸功能和人体代谢功能具有至关重要的作用。

膈肌疾病对人体健康会产生不可忽视的影响。

因此，对膈肌进行全面的研究对于人类健康具有重要意义。

影像学技术是对膈肌进行研究的重要手段之一。

本文将针对影像学技术对膈肌的研究进行综述。

磁共振成像技术（MRI）MRI技术是一种基于核磁共振原理的影像学技术。

它可以提供高分辨率的图像，并可以将不同组织的构造和功能进行区分。

在膈肌的研究中，MRI技术可以直接显示膈肌形态、大小和运动状态等。

同时，MRI还可以通过观察神经丛和周边血管情况，帮助识别膈肌的病变。

MRI技术在诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘等呼吸系统疾病的膈肌病变中也发挥着重要的作用。

一些研究发现，COPD患者的膈肌运动范围和收缩力都明显降低，而MRI技术可以通过研究不同呼吸状态下的膈肌运动来分析其收缩力的变化。

超声成像技术超声成像技术是一种完全无创的影像学技术，使其在检查人体组织时受到了广泛的应用。

超声成像技术可以直观地显示膈肌的大小、形态、膜下厚度和收缩情况。

同时，它还可以观察膈肌与胃肠道、心脏和肝脏等周围器官的位置关系和相互作用等。

超声成像技术也可以用于膈肌的运动状态监测，如在进行无创负荷呼吸测试时，通过观察膈肌的变形和厚度变化，医生可以诊断膈肌的病变情况。

X线成像技术X线成像技术虽然已经有了一百多年的应用历史，但是在膈肌研究方面仍然有不可忽视的作用。

该技术可以用于观察不同呼吸状态下的膈肌运动，通过比较正常膈肌和病变膈肌之间的差异来判断病情。

例如，一些研究发现，在患有胸膜下积液的患者中，膈肌向上升动的角度显著大于正常人群。

计算机断层扫描技术（CT）CT技术是一种数字成像技术，可以提供高精度和高空间分辨率的图像。

在膈肌研究中，CT技术可以通过不同角度的扫描来生成三维图像，并可以详细显示膈肌的构造和形态。

同时，CT技术也可以用于观察膈肌与周围器官的位置关系，如研究肝脏、心脏和胃肠道等器官与膈肌的解剖联系。

膈肌低平标准

膈肌低平标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：膈肌低平标准是指在正常情况下，人体的膈肌应当呈现一定的曲线，而不是完全水平或呈现倒置的状态。

在医学领域中，膈肌低平通常指的是膈肌下降和膈肌膨出的情况，这可能会给患者的身体健康带来一定的负面影响。

膈肌是一个非常重要的肌肉，它位于胸腔和腹腔之间，是呼吸运动的一个关键参与者。

膈肌低平可能导致呼吸困难、膨出腹部、消化不良等问题。

了解膈肌低平标准和相关的症状是非常重要的。

在正常情况下，膈肌应当呈现一定的曲线，而不是完全水平或呈现倒置的状态。

膈肌低平可能是先天性的，也可能是后天性的。

先天性膈肌低平通常是由于膈肌发育不全或发育异常导致的，这种情况通常会在婴儿出生时就被检测出来。

而后天性膈肌低平则可能是由于腹部受伤、过度用力、肥胖等原因导致的。

膈肌低平的主要症状包括呼吸困难、腹部膨出、消化不良等。

由于膈肌是呼吸运动的一个关键参与者，所以膈肌低平可能导致呼吸困难。

患者可能会感到呼吸急促、气短、甚至窒息感。

膈肌低平还可能导致腹部膨出，使患者的腹部呈现出异常的形状。

消化不良也是膈肌低平的常见症状，患者可能会感到胃部不适、食欲不振、消化不良等。

要诊断膈肌低平，医生通常会通过身体检查、影像学检查等方式来确定患者的膈肌是否低平。

一旦确诊为膈肌低平，患者通常需要接受治疗。

治疗膈肌低平的方法通常包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

药物治疗主要是通过药物来缓解症状，物理治疗主要是通过理疗等方式来恢复膈肌的功能，而手术治疗则是通过手术的方式来修复膈肌。

除了治疗膈肌低平外，患者还需要注意日常的生活习惯和饮食习惯。

合理的生活习惯和饮食习惯对于恢复膈肌的功能和预防膈肌低平都非常重要。

患者应该避免过度用力、保持良好的体态、保持适当的体重等。

饮食调理也非常重要，患者应该避免高脂肪、高盐、高糖的食物，多摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物。

膈肌低平是一种常见的疾病，但通过及时的诊断和治疗，患者通常可以获得较好的疗效。

膈肌角解剖与常见变异课件

研究前景与展望
加强基础研究
未来应加强膈肌角变异的基础研究，深入了解其发生机制和影响因素，为预防和治疗提供理论依
据。
开展临床研究
未来应开展更多的临床研究，明确膈肌角变异的临床意义未来应探索新的研究方法，提高影像学检查的准确性和可靠性，为膈肌角变异的研究提供更好的
膈肌角变异可能导致膈肌活动受限，影响呼吸功能，导致呼吸困难、气短等症状。
膈肌角变异可能导致胸廓形态异常，影响肺通气和换气功能，进而影响氧合和二氧化碳排出。
膈肌角变异可能影响呼吸道的通畅性，增加呼吸道阻力，导致打鼾、睡眠呼吸暂停等症状。
对消化功能的影响
膈肌角变异可能影响胃、肠等消化器官的位置和功能，导致消化系统症状如胃胀、胃痛、消化不
研究挑战与问题
变异发生机制不明确
目前对膈肌角变异的形成机制尚不完全清楚，需要进一步研究膈肌角的发育过程和影响因素。
临床意义不明确
虽然膈肌角变异在影像学检查中较为常见，但其临床意义仍存在争议，需要更多的临床研究来证实。
研究方法的局限性
目前对膈肌角变异的研究主要依赖于影像学检查，但影像学检查的准确性和可靠性仍需进一步提高。
膈肌角的其他变异
总结词
除了上述常见的变异类型外，膈肌角还可能出现其他变异，如膈肌角偏移、膈肌角硬化等。
详细描述
这些变异可能与先天性发育异常、炎症、肿瘤等原因有关。这些变异可能对呼吸、消化等系统产生不同程度的影响，需要针对具体情况进行诊断和治疗。
03
膈肌角变异的影响与后果
对呼吸功能的影响
技术支持。
谢谢观看
05
膈肌角变异的研究进展与展望
研究现状与成果
膈肌角解剖结构研究

胸部影像诊断学

胸部医学影像诊断学
（临床医学本科）
南方医科大学武汉临床医学院
广州军区武汉总医院放射科孙志强
序言
第一节胸部X线检查的方法、特点和局限一、X线检查透视：简单，动态，体位，无记录。摄片：对比度与清晰度均较好。体层摄影、支气管造影：较少用，多为CT取代。软线摄影：钼靶摄影。(40kV以下) 高电压摄影、放大摄影、记波摄影
（2）左肺门由左肺动脉及上肺静脉构成，上部为
左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。
（3）侧位肺门呈“逗号”状，前缘为上肺静脉
干，上、后缘为左肺动脉弓，尾巴为两下肺动脉干影。
正常肺门胸片表现
4、肺叶、肺段和肺小叶
（1）肺叶：分左上、下叶及右上、中、下叶，因斜裂
及水平裂常不显影，故平片分叶界限不明确。
肺动脉CTA成像
主动脉CTA成像
第四节、肺基本病变的X线胸片与CT表现
（一）支气管阻塞及其后果
病因： ①管内异物、分泌物和血块等； ②管壁肿瘤、痉挛、先天性和炎症等； ③管外肿瘤、增大淋巴结压迫等。病理：部分阻塞引起肺气肿，完全阻塞引起肺不张。
1、阻塞性肺气肿：部分阻塞致肺泡内气体
不能完全排出，肺泡过度膨胀形成肺气肿。
透视负像
胸片正像
成人正常胸片
胸部X线能量减影成像
儿童正常胸片
新生儿、婴儿正常胸片
胸廓
纵隔分区
Байду номын сангаас
膈肌
四、胸膜
正常时不显影，当胸膜反褶与X线平行时可显示为线状或薄层状致密影如毛发线；另当胸膜炎症渗出积液、或增生增厚时显影，如肺尖帽。
五、气管和支气管
1、气管：透明管状，长11-13cm，宽1.5-2cm，气管分叉平第5、6胸椎，分叉角60-85°（右20-30°，左30-45°）。

纵隔疾病的影像鉴别诊断

中纵隔：心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的区域
后纵隔：食管及胸椎旁的区域
（中后纵隔的分界：食管前壁）
三、纵隔肿瘤和瘤样病变
。
（一）胸腺瘤（二）畸胎类肿瘤纵隔肿瘤：（三）淋巴瘤（四）神经源性肿瘤（五）其他
纵隔瘤样病变：胸内甲状腺肿、各种类型的囊肿
纵隔病变的诊断思路
1.定位除血管瘤、纤维瘤、淋巴瘤和迷走组织可以发生于任意部位，
支气管囊肿：
病变一般紧邻气道，壁薄而光滑整齐，密度均匀而低。其密度与其内容物的性质密切相关：浆液性囊肿 CT值一般为0~20Hu；粘液性囊肿 CT值一般为30~40Hu；囊肿合并感染或囊内出血，其CT值常在 30Hu以上，新鲜出血可达80Hu；偶有其内容物为钙乳或草酸盐结晶这CT值高达100Hu以上。囊内如有凝血块形成则密度不均匀。囊肿与支气管相通时则可见含气影或气—液面。增强检查无强化。
胸腺瘤
畸胎瘤
淋巴瘤
神经源性肿瘤
表现
1）常位于胸骨后间隙，主气管常受压移位
2）钙化常见
3）肿块常向颈部延伸
4）可有明显强化
1）肿大的淋巴
结主要位于血管
1）前纵隔最常见
1）发病年龄小于胸腺瘤
前间隙及气管周围，亦可弥漫浸润，融合成团块
2）临床症状：重症肌无力
2）肿块内可有
装包绕周围结构
3）实性成分均匀强化
恶性畸胎瘤
（四）淋巴瘤
【临床与病理】病理分为霍奇金（Hodgkin disease，HD）和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma，NHL)临床上以HD多见，以侵犯淋巴结为主，结外少见；多见于青年，其次老年。NHL主要结外器官受累；多见青少年，其次为老年。【影像学表现】 X线：纵隔增宽，上纵隔为主，侧位片纵隔密度增高 CT：纵隔淋巴结肿大，前、中纵隔最多见，融合或分散存在，肿块较大时中心可发生坏死，但很少出现钙化，增强呈轻至中度强化；亦可侵犯胸膜、心包及肺组织，出现胸腔积液、胸膜结节、心包积液、肺内浸润病灶。 MRI：肿大淋巴结呈等T1、长T2信号

膈肌病变PPT【29页】

7/29
8/29
CT、MRI表现
膈肌后外侧膈肌完整性缺损局部异常密度或组织影进入胸腔
9/29
胸腹裂孔疝合并肺隔离症
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诊断与鉴别诊断
怀疑：下胸部异常密度影紧贴膈面或膈面不清
特征：含气胃肠道进入胸腔确诊：吞钡显示肠管位置或断面显示膈肌形
态失常
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外伤性膈疝
（traumatic diaphragmatic hernia）
诊断
膈的位置升高膈的完整性存在膈的矛盾运动相对较轻
膈麻痹膈疝
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三、膈麻痹
临床
膈神经受损导致膈肌活动不受神经支配
胎儿产伤、颈部外伤
神经或纵隔感染
肿瘤侵蚀压迫
手术切断或误伤
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膈麻痹
影像学诊断
膈位置中度升高明显的膈肌矛盾运动
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hernia）
婴幼儿最常见先天性膈疝多发生于左侧疝入物可为胃、小肠、结肠、脾等可因胸腹压力变化导致胃肠道症状
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X线表现
患侧胸腔中下部密度增高，其内密度不均，可见液平面
患侧膈面模糊或后侧局限性突出心脏纵隔向对侧移位钡剂造影显示胃肠道进入胸腔
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外伤直接割裂/腹腔压力突然增高冲击造成膈肌破裂，腹腔脏器突入胸腔
多发于左侧：开放性、闭合性疝入物：胃肠道、大网膜等临床：无
晚发性间歇性胃肠症状、左胸痛呼吸困难、胸痛、休克
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X线表现
左侧膈面局限性模糊或消失胸腔下部密度不均异常阴影或见含液气面的
肠袢下位肋骨错位性骨折下胸部进行性增大含液平面阴影钡剂检查胃肠管进入胸腔或有嵌顿心脏纵隔向健侧移位，患侧肺膨胀不全