厌氧菌感染的治疗

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外科厌氧菌感染与治疗

领域的研究甚慢。２世纪６７００～０年代中期，国际上对厌氧菌
的培养技术取得巨大进展，各种感染标本的检出率逐渐增加，厌氧菌感染在临床上才日益为人们所重视。Ｈａｏ等ｎｔｋ报告ＲｙｌｏａＡｅａｄａ医院中脓液标本厌氧菌培养阳性率从１７ｌｎｒｘ９１年增至１８９０年的３％，１腹腔感染培养阳性率从３％增至４％。上海第一８医学院中山医院资料，外科腹部感染１０份标本中，０厌氧菌阳性率为６．％，氧菌单独感染占１．％ｔ０６厌７２３２６１。随着厌氧菌培养技术
感染受到很大的关注，有报告厌氧菌在外科感染标本中检出率甚至比需氧菌还高，比例１１．付华群等［９９年报道对其．Ｉ；１：１４８１１胆道系统疾病的６９份胆汁标本中进行厌氧培养，检出率为
革兰氏阴性杆菌
拟杆菌属梭形杆菌属革兰氏阳性杆菌革兰氏阳性芽孢杆菌
３４例（．％）８８１和３例（９７，１．％）厌氧菌与需氧（或兼性厌氧）菌混
革兰氏阳性非芽孢杆菌放线菌、双叉杆菌、丙酸杆菌
合感染２９例（９６，０４．％）厌氧菌培养阳性２３例（７７，４５．％）常见厌氧菌是脆弱类杆菌组和其他类杆菌、一Ｇ厌氧球菌和链球菌，常见
群，多为需氧菌和厌氧菌所致的多菌种混合感染问。因此，黎沾良指出Ｉ认识到各种原因造成的肠粘膜屏障损害能引起肠细菌移］：
位和肠源性感染是近年来的一大进步。目前，国内基层医院的实验室尚不具备厌氧菌的检测、培养条件，厌氧菌又如此积极精妙地参与外科的感染，医生们不得不高度重视厌氧菌感染的诊治

厌氧菌感染症状

厌氧菌感染症状厌氧菌感染是一种由厌氧菌引起的疾病，它可以影响人体的不同部位，引起各种不同的症状。

厌氧菌是一类可以在无氧或低氧环境中生存和繁殖的微生物。

虽然在自然环境中普遍存在，但一旦进入人体，可能引起感染并导致各种健康问题。

常见的厌氧菌感染症状包括：1. 消化系统症状：厌氧菌感染常导致胃肠道症状，例如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。

这些症状可能与菌体产生的毒素或其对肠道黏膜的直接损害有关。

2. 生殖系统症状：厌氧菌感染还可引起生殖系统症状，尤其是女性。

常见的症状包括阴道炎、异味、白带增多、瘙痒等。

女性感染厌氧菌后还可能出现性交疼痛和尿频等不适症状。

3. 皮肤感染症状：厌氧菌感染可能引起皮肤感染，常见的症状包括红肿、发痒、疼痛和溃疡等。

这种感染通常发生在受伤或创口周围，如烧烫伤、手术切口等。

厌氧菌感染的创伤通常比较难治疗，需要及时诊断和治疗。

4. 骨髓感染症状：厌氧菌感染也可引起骨髓感染，尤其是对于免疫系统较弱的人。

常见的症状包括骨酸痛、局部红肿、发热和疲劳等。

5. 中枢神经系统感染症状：严重的厌氧菌感染还可能引起中枢神经系统感染，导致严重的神经系统症状，包括头痛、意识障碍、抽搐和瘫痪等。

这种情况通常较为罕见，但一旦发生，可能对患者的健康和生活造成重大影响。

厌氧菌感染的诊断通常需要进行相应的实验室检查。

常用的检查方法包括菌培养、酶链反应（PCR）和特异性免疫检测等。

根据感染的部位和临床症状，医生可以选择合适的检查方法进行诊断。

治疗厌氧菌感染的方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗常常使用抗生素来杀灭菌体或抑制其繁殖。

常用的抗生素包括甲硝唑和万古霉素等。

严重的感染可能需要手术治疗，例如切除感染部位或引流等。

预防厌氧菌感染的关键是保持良好的个人卫生习惯和环境卫生条件。

避免接触污染的食物和水源，尤其是生肉和生鱼等易受污染的食物。

同时，注意保持充足的营养和健康的生活方式，增强身体的免疫力，以提高抵抗感染的能力。

总的来说，厌氧菌感染是一种常见的感染疾病，可以引起各种不同的症状。

厌氧菌感染

革兰阳性球菌和杆菌敏感最低抑菌浓度为0.06~5mg/L
口服对艰难梭菌所致的假膜性肠炎具极好的疗效
成人剂量每日2g，分次口服，疗程7~10日
临床常见厌氧菌感染及药物治疗(一)
口腔
消化球菌、消化链球菌、梭杆菌属、韦荣球菌属、口腔拟杆菌及真杆菌属
呼吸
消化链球菌、产黑色素普雷沃菌、梭杆菌属、梭菌属和脆弱拟杆菌
腹腔
脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌和厌氧球菌，常与兼性菌混合
妇产
厌氧链球菌、拟杆菌、梭杆菌和梭菌首选青霉素，次选克林霉素或甲硝唑，可与氨基糖苷类联用。也可选头孢菌素、β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂
首选青霉素，次选红霉素等大环内酯类或克林霉素
首选克林霉素，次选氯霉素或甲硝唑，均宜与氨基糖苷类抗生素联合

膈以上的致病菌对青霉素敏感；膈以下对致病菌脆弱拟杆菌为常见
甲硝唑
氯霉素
碳青霉烯
氨氨苄西林舒巴坦
克林霉素
头孢西丁
左氧氟沙星
莫西沙星
氨基糖苷类
放线菌脆弱拟杆菌艰难梭菌梭菌属（非艰难梭菌）坏死梭杆菌消化链球菌
文献报道：哌拉西林/ 舒巴坦对产酶革兰阴性需氧菌及厌氧菌的体外抗菌活性均高于哌拉西林和氨苄西林/ 舒巴坦；哌拉西林与舒巴坦的不同配比对其抗菌活性影响不大;
有芽胞/无芽胞厌氧菌感染对比
项目有芽胞厌氧菌感染无芽胞厌氧菌感染
感染类型致病因素感染中比例
机体条件科室分布治疗预防
外源性感染为主外毒素为主，毒性强 10%
与健康关系不大多见于外伤感染，食物中毒以抗毒素治疗为主多数可用抗毒素紧急预防

厌氧菌感染的治疗

厌氧菌感染得治疗1。

厌氧菌分类:厌氧菌就是正常菌群得主要组成部分。

它可以引起人体任何组织与器官感染。

(1)ﻩ革兰阴性菌厌氧杆菌:包括类杆菌属与梭杆菌属。

类杆菌属就是厌氧菌感染得主要得病原菌,以脆弱类杆菌与产黑色素类杆菌最为常见。

(2)ﻩ革兰阳性球菌:包括消化球菌属与消化链球菌属。

(３)ﻩ革兰阳性杆菌:包括产芽孢得梭状芽孢杆菌属(如产气荚膜杆菌)与不产芽孢得放线菌属、真杆菌属、丙酸杆菌属、乳酸杆菌属与双歧杆菌属等、2.不同部位感染时得厌氧菌及其药敏注:S表示80％以上得菌株敏感,S-R表示３０%—80％敏感,R表示30％以下敏感,＊表示可产生耐药3、诊断:厌氧菌感染得确立,有赖于特征性得临床表现与可靠得细菌学检查结果。

厌氧菌感染得临床特点:(1) 脓液或渗出液有腐败性臭味或甜味;(２) 某些特殊部位得感染,如拔牙后下颌蜂窝组织发炎、牙龈感染、吸入性肺炎、肺脓肿、脑脓肿、腹膜炎、腹腔内脓肿、肠道或产道手术或创伤后感染、宫颈炎、输卵管巢脓肿、产后感染、感染性流产、肛周脓肿、人或动物药伤后感染、以及接近黏膜面得感染;(3) 感染时有组织坏死、坏疽、气体形成、假膜形成,或在恶性肿瘤坏死得基础上发生得感染,或在渗出物中有硫磺颗粒(放线菌),或血性渗出物呈黑色,在紫外光显示荧光(产黑色素P杆菌)等; (４) 伴有脓毒性栓塞性静脉炎,并出现远处脏器单个或多发性迁徙性脓肿;(５) 某些特异得临床综合症,如气性坏疽、放线性菌病、破伤风、肉毒中毒与伪膜性肠炎综合症等。

厌氧菌感染得治疗原则－-—-—－—正确选用抗厌氧菌药物(1)ﻩ根据厌氧菌得类型选择药物:脆弱类杆菌属感染,首选甲硝唑,也可选用氯霉素、克林霉素、头孢西丁、哌拉西林等;厌氧球菌与产黑色素类杆菌感染,首选青霉素,也可选用甲硝唑、克林霉素等。

(２) 根据感染部位推断、选择药物:一般而言,膈以上(包括中枢神经系统、头颈部、胸膜与肺等)部位得致病菌大多数对青霉素敏感;膈下(包括腹腔内与盆腔内)部位得致病菌大多数为脆弱类杆菌,首选甲硝唑,也可选用氯霉素、克林霉素、头孢西丁、哌拉西林等﹙二﹚常用抗厌氧菌得药物1、ﻩ甲硝唑或替硝唑:属于杀菌剂,对各种厌氧菌,特别就是对脆弱类杆菌、真杆菌属与产气荚膜杆菌得作用很强;除了无芽孢革兰阳性杆菌对其耐药外,其余得厌氧菌对本品也呈中度敏感。

厌氧菌感染介绍厌氧菌感染症状厌氧菌感染治疗

厌氧菌感染介绍厌氧菌感染症状厌氧菌感染治疗数以百计的非产芽胞的正常厌氧菌群存在于皮肤,口腔,肠道和阴道.若这种共生关系遭到破坏(例如外科手术或其他创伤,血液供应差或组织坏死),其中的某些菌种可引起伴有高发病率和高死亡率的感染.经这些途径进入人体后可随血流扩散至远处,因为需氧和厌氧菌常可发现于同一感染部位,因此感染可能是混合性的,但除非用适当的办法进行分离和培养,厌氧菌可能被忽视.然而厌氧菌可能是胸膜腔和肺,腹腔内,妇科,中枢神经系统,上呼吸道感染和皮肤疾病及菌血症的主要病原菌.病因学和发病机制根据革兰氏染色特征进行分类是一种实用的分类法.主要致病的革兰氏阳性厌氧球菌是消化球菌和消化链球菌,这些球菌是口腔,上呼吸道和大肠中正常菌群的组成部分.主要革兰氏阴性厌氧杆菌有脆弱拟杆菌,产黑色素拟杆菌和梭状拟杆菌.脆弱拟杆菌族是正常大肠内菌群的一部分,包括从腹腔内感染最常分离得到的厌氧致病菌,现将该族的各菌种(脆弱拟杆菌,多形拟杆菌,吉氏拟杆菌,普通拟杆菌,卵形拟杆菌,b.caccae 和b.merdae)分类归在一起,因为它们以前被定为脆弱拟杆菌的亚种.产黑素拟杆菌和梭状拟杆菌是口腔固有菌群的一部分.厌氧菌感染通常有3个特征：(1)易于形成局部积脓或脓肿；(2)发生在无血管或坏死组织的低氧分压和低氧化-还原电位对厌氧菌的存活至关重要；(3)一旦发生菌血症,仅罕见伴发弥散性血管内凝血(dic)和紫癜.某些厌氧菌具有独特的毒力因子,脆弱拟杆菌可能因为有这种毒力因子,尽管在正常菌群中这种细菌相当罕见,但常能从临床标本中分离出来.该菌的多糖体包膜似乎能促使脓肿形成.腹腔内脓毒症实验性模型显示单独脆弱拟杆菌能引起脓肿,而其他拟杆菌需有兼性菌的协同作用才能引起脓肿形成.梭状拟杆菌的强力内毒素是另一种毒力因子,由该菌引起的伴有严重咽炎的脓毒性休克与此毒力因子有关.症状和体征由混合性厌氧菌引起的感染在本书其他章节也会讨论到,表157-4列出了与此有关的疾病.而尿路感染,脓毒性关节炎和感染性心内膜炎的厌氧菌感染罕见.下述各点可作为厌氧菌感染的临床线索：带有厌氧菌菌群的粘膜表面邻近的感染,缺血,肿瘤,穿透性外伤,异物,内脏穿孔,累及皮肤,皮下组织,筋膜和肌肉的扩散性坏疽,脓液或感染组织有粪臭,脓肿形成,组织中有气体,脓毒性血栓性静脉炎,对无抗厌氧菌作用的抗生素治疗无效.并发混合性厌氧菌感染的菌血症可引起发热,寒战和危重病症.可发生休克.虽然在纯类杆菌败血症时极为罕见,而在梭状类杆菌性败血症时可发生血管内弥散性凝血.诊断为分离和鉴定致病性厌氧菌,必须用专门的技术采集和运送标本并进行培养.标本必须避免与正常菌群污染,因为很容易把污染菌误认为致病菌.血液,胸腔液体,经气管抽吸物,直接穿刺抽吸所获得的脓液,后穹窿穿刺,耻骨上穿刺和正常无菌部位的活检是不被污染的,故可用作培养.若用针头和注射器获取液体标本,则应排除注射器内的空气,并将针头插入无菌橡皮塞内.与空气的短暂接触可杀死严格要求厌氧的细菌,例如肺部感染时发现的细菌.但毒力极强的厌氧菌株对氧有一定的耐受力.脆弱拟杆菌虽然不能有氧生长,但在有氧条件下仍能存活数小时.标本应尽快送到实验室,延误可导致需氧菌过度生长而使对厌氧菌的鉴定失败.所有标本均应作革兰氏染色和需氧培养.厌氧培养应置于特殊的培养基,孵育48~72小时,然后检查.可能初次培养后≥1周还得不到易感性资料,厌氧菌药敏试验应该是严格的,需经国家临床检验标准指导委员会确认.但若菌种是已知的,则药敏情况可预先推测,因此很多实验室不作常规的厌氧菌药敏试验.若感染部位的脓液革兰氏染色显示出混合的多形性菌群,则可考虑厌氧菌感染.由于革兰氏染色很难发现拟杆菌,故必须仔细观察特征性的变化不一的丝状杆菌.若感染部位取材作革兰染色显示为混合菌群,而明显坏死的组织培养仅见α-溶血性链球菌或单一的需氧菌如大肠杆菌,或甚至无细菌生长,则应考虑到可能是标本的运送或培养的细菌学技术不当之故.预后和预防厌氧菌和混合性细菌脓毒症的发病率和病死率与单纯需氧菌引起的脓毒症一样高.厌氧菌感染常并发深部组织坏死.严重的腹内脓毒症和混合性厌氧菌肺炎的总体死亡率很高.脆弱拟杆菌菌血症常伴有高的死亡率,特别是老年人和恶性肿瘤患者.为防止菌血症和转移性疾病,预防措施应包括早期治疗局限性感染：坏死组织清创,清除异物,重建血液循环和创伤的早期抗菌治疗.必须早期外科手术探查,引流,关闭肠穿孔和穿透性腹部伤的抗菌治疗.进行选择性结肠手术的病人应该用新霉素或红霉素作肠道准备.手术后应立即给预防性肠外用抗生素.单用头孢西丁或甲硝唑或克林霉素与庆大霉素或妥布霉素联合应用均可.清创手术前应预防性给单剂抗生素,手术后再继续给抗生素24小时,可使术后感染率从20%~30%降至4%~8%.治疗对深部厌氧菌感染的治疗应包括脓液引流和外科手术切除失活组织.抗生素配合外科手术有助于控制菌血症,减少继发性或迁徙性化脓并发症,并能防止手术部位周围的感染局部扩散.因为厌氧菌培养的结果可能要等待3~5日,通常应在明确化验结果之前开始抗生素治疗.有时即使混合感染中某些菌株对抗生素耐药,抗菌疗法也仍可见效,特别当给予充分引流时,效果更好.处理混合感染中的厌氧菌可减少伤口中细菌的数量,也可减少脓肿形成的数量.脓肿或容易感染的部位,如穿孔的器官必须关闭或引流.失活的组织,异物和坏死组织必须清除.任何封闭腔隙的感染如脓胸必须引流.若可能,应重建血液供应的循环.对脓毒性血栓性静脉炎需结扎静脉并给抗菌治疗.口咽部厌氧菌感染应该用青霉素g治疗.在很少情况下,口腔厌氧菌感染对青霉素反应差,则应选用对耐青霉素厌氧菌有效的药物(见下文).肺脓肿应该用克林霉素或β-内酰胺/β-内酰胺酶联合应用.对青霉素过敏的病人可用克林霉素或甲硝唑(加用一种对厌氧菌有效的药物).胃肠道或女性盆腔厌氧菌感染可能含有脆弱拟杆菌,对青霉素可能有耐药性.此外还发现对第2代头孢菌素和克林霉素也有耐药性.没有哪种单一疗法可显示其优越性.下列药物在体外试验中表明十分有效：甲硝唑,亚胺培南/西拉司丁,哌拉西林/他唑巴克坦,氨苄青霉素/舒巴坦,美罗匹宁和替卡西林/克拉维酸.有些在体外试验中无明显作用但实际通常有效的药物有克林霉素,头孢西丁和头孢替旦.甲硝唑500~750mg每8小时静脉注射1次(儿童：每日30mg/kg分3剂给)与氨基糖苷类(如庆大霉素每日5mg/kg分3剂给)合用,用于治疗腹腔内感染或任何结肠源性感染,可覆盖肠革兰氏阴性菌群.应监测庆大霉素在血清中的浓度,因为该药有潜在性肾脏毒性和耳毒性.在本治疗方案中也可用克林霉素替代甲硝唑,剂量为每8小时静脉注射900mg(儿童：每日30mg/kg分3剂给).甲硝唑是唯一的厌氧菌杀菌剂,对耐克林霉素的脆弱拟杆菌有效,并可避免克林霉素相关性伪膜性结肠炎.有关该药潜在的致突变作用尚未见临床后果.头孢西丁和头孢替旦对厌氧菌有广泛的抗菌覆盖面.甲硝唑,亚胺培南,美罗匹宁和β-内酰胺/β-内酰胺酶联合应用,在体外试验均显示最好的抗菌作用.除甲硝唑外,所有这些药物均可单独使用,因为它们也有良好的抗需氧菌的作用.。

吗啉硝唑、奥硝唑治疗厌氧菌感染的疗效及药物经济学对比

吗啉硝唑、奥硝唑治疗厌氧菌感染的疗效及药物经济学对比摘要：目的：研究吗啉硝唑、奥硝唑治疗厌氧菌感染的的临床疗效以及经济学价值，为临床治疗厌氧菌感染患者提供指导性依据。

方法：随机选取2020年5月-2021年3月我院收治的100例厌氧菌感染患者，随机分为吗啉硝唑组和奥硝唑组，每组50例，吗啉硝唑组使用吗啉硝唑氯化钠注射液静脉滴注进行治疗，奥硝唑组患者使用奥硝唑注射液静脉滴注进行治疗。

观察并记录比较两组患者的治疗效果，通过不同治疗方案治疗前后两组患者治疗效果、不良反应情况等指标。

结果：吗啉硝唑组患者治疗有效率、不良反应发生率均明显优于奥硝唑组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

奥硝唑组经济性明显优于吗啉硝唑组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：吗啉硝唑氯化钠注射液用于治疗厌氧菌感染患者作用积极，治疗效果显著，安全性高，而奥硝唑更具有经济性。

关键词：替米沙坦；瑞舒伐他汀；糖尿病合并冠心病；临床疗效随着经济发展，医疗水平进步，硝基咪唑类抗菌药物近年来得到广泛应用[1]。

此类药物是由咪唑在浓硫酸中发生硝化反应得到的，具有许多显著优点[2]，比如，杀菌效果明显，价格低廉，治疗效果好等[3-4]。

本文研究并对比吗啉硝唑、奥硝唑治疗厌氧菌感染患者的疗效及药物经济学价值，现在将详细研究内容报道如下：1.资料与方法1.一般资料随机选取2020年5月-2021年3月我院收治的100例厌氧菌感染患者作为本次研究对象。

所有患均符合厌氧菌感染患者的诊断标准。

纳入标准：（1）所有患者自愿签署同意协议并参与实验（2）该实验经医院医学伦理委员会获得批准的情况下进行（3）所有患者的认知功能正常；排除标准：（1）肝肾心等功能不全的患者（2）合并癌症等重大疾病患者（3）治疗依从性低，不能配合研究的患者（4）存在其他类型脊柱病症的患者者（5）生命体征不平或者休克的患者（6）对研究药物过敏的患者。

如表1所示，P>0.05，两组的性别、平均年龄、BMI等一般资料差异不具有统计学意义。

奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的临床效果

奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的临床效果目的：评析对口腔厌氧菌感染患者在医治过程中使用奥硝唑的临床用药可行性。

方法：此研究的90例口腔厌氧菌感染患者选取时间为18/1/1-19/10/30，分为使用替硝唑的对照组（n=45）和采取奥硝唑的观察组（n=45），探讨疗效与厌氧菌清除情况。

结果：采取奥硝唑的观察组患者比使用替硝唑的对照组厌氧菌清除率更高（P＜0.05），观察组治疗有效率显著（P＜0.05）。

结论：对口腔厌氧菌感染患者采用奥硝唑可显著改善患者口腔状况，能够有效清除厌氧菌，疗效高。

标签：奥硝唑;口腔厌氧菌;感染;临床效果牙周炎、冠周炎等是较为常见的口腔感染性疾病，这类疾病存在反复发作可能性，会对患者生存质量造成影响。

患有该类疾病的主要原因与患者感染厌氧菌存在一定关系，临床多通过服用抗厌氧菌药物治疗[1]。

属于硝基咪唑类衍生物的奥硝唑是第三代药物，临床抗菌效果优于第二代药物替硝唑。

本文对口腔厌氧菌感染患者使用替硝唑与奥硝唑的临床厌氧菌清除效果进行探究。

1 资料与方法1.1 一般资料在18/1/1-19/10/30于我院诊断为口腔厌氧菌感染的患者中选取90例，按用药方式分为2组（n=45）。

纳入标准：所有患者病历齐全且因感染厌氧菌而患有口腔炎症疾病;所选患者近期未服用过相关抗菌药物且无明显全身性疾病或对药物代谢存在异常的疾病。

排除标准：排除对替硝唑或甲硝唑过敏患者;排除合并器官功能障碍及全身性炎症疾病患者;排除近期服用药物存在药效干扰情况的患者。

观察组年龄27-61岁，平均（39.3±6.35）岁，男23例，女22例;对照组年龄24-60岁，平均（40.25±5.75）岁，男21例，女24例。

资料无差异（P>0.05）。

1.2方法对照组口腔厌氧菌感染患者使用替硝唑片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，规格：0.5g，生产批号：国药准字H20033090）治疗，每次1.0g，每日1次。

替硝唑治疗外科厌氧菌感染34例

表３两组细菌学疗效比较
茵名治疗组（＝４ｎ３）对照组（＝２ｎ３）
的分布均能达到临床有效浓度，能有效通过血脑屏障；然主并虽要经肾脏排泄，中、度肾损伤患者药代动力学特点与志愿者但重
中图分类号：９９４Ｒ３Ｒ６．；６９文献标识码：Ａ文章编号：０６— ９１２１）１０８— ２１０４３（０２１ —０９０
替硝唑是一种硝咪唑类药物，临床上主要用于治疗敏感厌氧菌所致的感染，甲硝唑相比，有疗效好、衰期长、受性好与具半耐等优点 ”。者观察了替硝唑注射液对３厌氧菌感染患者的］笔４例临床疗效和安全性，报道如下。现
细菌学疗效判定按４级评定。失：药后第１天所取标本消停无致病厌氧菌生长；部分消失：药后标本中致病厌氧菌减少但停
选择阜阳市第六人民医院普外科术后感染住院患者６６例，龄１６年８～５岁；菌学检查证实均为厌氧菌感染；、、细心肝肾功能均正常；药物过敏史；妊娠、无非哺乳妇女；前用药甲硝唑术７例（为轻度感染）青霉素２均，Ｏ例，苄青霉素２氨３例，大霉素庆ｌ０例，丙沙星６例；染发病时间为术后１９ｄ随机分为治环感～。疗组３４例，照组３对２例，一般情况见表１两组患者一般资料比。较，异无显著性（００）具有可比性。差Ｐ＞．５，

!厌氧菌感染及其抗菌药物选择

厌氧菌感染及其抗菌药物选择临床上，往往在未明确但可能存在厌氧菌感染时，便将硝基咪唑类药物联合其它同样具有抗厌氧菌作用的抗菌药物一并使用，这种现象较为普遍，成为了许多感染患者的常规一线用药。

为进一步认识厌氧菌感染的特点，明确硝基咪唑类药物何时可以联用，可能存在厌氧菌感染时如何选择药物，作者对厌氧菌感染的特点及其抗菌药物进行了分析总结，以供临床参考。

一、厌氧菌感染特点厌氧菌是指一类只能在低氧分压的条件下生长，而不能在空气和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。

按其对氧的耐受程度的不同可分为专性厌氧菌（如破伤风杆菌、肉毒杆菌、产气荚膜杆菌、脆弱拟杆菌等）和兼性厌氧菌（如醋酸杆菌、大肠杆菌等）；按革兰染色法可分为革兰阴性厌氧菌和革兰阳性厌氧菌；还可根据产生芽孢与否分为厌氧芽孢梭菌属（外源性感染菌，如破伤风梭菌、产气荚膜杆梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌等）和无芽孢厌氧菌（内源性感染菌，脆弱类杆菌、消化链球菌属、韦荣菌属等）。

临床常见引起感染的厌氧菌为消化链球菌、脆弱拟杆菌、梭菌属（艰难梭菌等）、产黑色素类杆菌，这四类病原菌约占临床感染的2/3。

感染通常具有以下特点：①常为内源性慢性感染，致病性弱；②多因菌群失调、机体抵抗力降低、局部组织供血障碍等因素而成为条件致病菌，同时伴多菌性混合感染；③皮肤、粘膜屏障功能减退及菌群移位是其造成感染的重要机理，可引起任何部位和脏器的感染，如手术、拔牙、肠穿孔等使细菌侵入非正常寄居的部位；④分泌物恶臭者，约半数以上为厌氧菌感染，并呈暗红（血性）或黑色，经紫外线照射呈红色荧光，为硫磺颗粒；⑤感染部位主要集中在头部（主要来自于口腔）、胸腔（氧气含量相对较高，厌氧菌一般不易生长，发生感染主要来自于口咽部内容物吸入所致，亦或从腹腔膈下脓肿可穿透膈肌或通过淋巴道感染胸腔，亦可从远处感染灶，或脓毒性血栓脱落播散而来）、腹腔（厌氧菌生长的一个天然场所，胃肠道中厌氧菌数量自上而下递增，发生感染主要是消化道的正常菌群多以慢性迁延性炎症或脓肿为主）、盆腔及泌尿生殖道（阴道微生态失调易致固有细菌上行感染而形成盆腔炎，也易进入膀胱，但厌氧菌较少引起尿路感染）等；⑥感染区有气体形成或皮下气体及无消化道穿孔的气腹；⑦具有细菌感染的特征，感染时常出现发热、白细胞总数升高及嗜中性粒细胞升高，分泌物直接涂片镜检可见细菌，但常规细菌培养时常呈阴性。

ICU常用抗厌氧菌药物汇总，赶快收藏！

ICU常用抗厌氧菌药物汇总，赶快收藏！厌氧菌感染在感染性疾病中占有较大比例，严重者甚至会危及患者生命，临床上治疗多为经验用药，耐药率逐渐增加，且存在一定误区和不合理使用现象，文章对厌氧菌种类及特性进行深入分析，就ICU中常用抗厌氧菌药物进行汇总，希望对推进抗厌氧菌规范化使用提供一定帮助。

一、临床中常见厌氧菌感染厌氧菌在自然界中有着十分广泛的分布，是正常菌群的重要组成部分，一般存在于人体腔道深度黏膜表面或者皮肤中，多为正常定值菌群或条件致病菌，是一种适宜生存在无氧环境中的细菌，倘若患者出现免疫力低下、需氧菌感染、组织缺血或坏死症状时，会引发一定厌氧菌感染，在临床中较为常见。

临床中引发厌氧菌感染的病原菌主要有消化链球菌、脆弱拟杆菌、产黑色素类杆菌、梭菌属，约占临床感染的三分之二，其中梭状芽孢杆菌致病性和致死率最高。

厌氧菌感染主要分为外源性感染和内源性感染，即有芽孢厌氧菌感染和无芽孢厌氧菌感染，且经常与需氧菌、兼性厌氧菌共同引发混合感染，如腹腔感染中的腹内脓肿、腹膜炎、肝脓肿等；口腔感染中的牙周炎、急性溃疡性牙龈炎等；盆腔及泌尿生殖道感染中的子宫肌炎、子宫内膜炎、盆腔软组织感染等；外科感染中的气性坏疽、伤口感染、褥疮溃疡感染等；脑部感染中的脑膜炎及脑脓肿，患者感染后往往会出现发热、嗜中性粒细胞及白细胞总数升高等特征。

二、抗厌氧菌药物种类及特点临床中常见厌氧菌药物可分为青霉素类、头霉素类、氧头孢类、硝基咪唑类、林可霉素类、碳青霉烯类等，具体内容如下：（1）青霉素类药物以哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林舒巴坦为主，主要用于治疗因粗大杆菌引起的气性坏疽，产气荚膜梭菌、消化球菌、放线菌、破伤风梭菌等也对青霉素敏感，尤其是加入酶的复方制剂，能有效增强产β-内酰胺酶的耐药菌抗菌作用，对治疗脆弱拟杆菌有较好治疗效果。

（2）头霉素类药物以头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺为主，主要应用于盆腔、腹腔、糖尿病及肺脓肿等需氧菌与厌氧菌的混合感染，对放线菌属、脆弱拟杆菌、梭菌属、产黑色素拟杆菌、梭杆菌属等均有一定抗菌作用。

厌氧菌感染的治疗方案

厌氧菌感染的治疗方案引言：厌氧菌感染是一种由于厌氧菌引起的细菌感染。

厌氧菌是一类无需氧气即可生存的细菌，它们常常存在于土壤、水体、消化道等各种环境中。

当机体免疫功能下降或其他病原体抵达人体时，厌氧菌感染就可能发生。

本文将重点介绍厌氧菌感染的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗以及康复护理等。

一、药物治疗：1. 抗生素治疗：对于厌氧菌感染的治疗，抗生素是最常用的药物。

常用的抗生素包括硫胺素、甲硝唑等，这些抗生素均能有效抑制厌氧菌的生长和繁殖。

在使用抗生素时，应根据药敏试验结果来选择合适的药物，同时要根据病情和患者的耐受性来确定剂量和治疗方案。

2. 其他药物治疗：除了抗生素外，还可以采用其他药物来治疗厌氧菌感染。

例如，对于难治性厌氧菌感染，可考虑使用免疫增强剂，如γ-干扰素，以提高机体免疫功能，从而抵御厌氧菌的侵袭。

此外，一些抗真菌药物和抗病毒药物也可用于治疗厌氧菌感染的并发症。

二、手术治疗：1. 脓肿引流：对于较大的厌氧菌感染所致的脓肿，常常需要进行手术引流来清除感染部位的脓液。

手术过程中应尽量避免空气进入创面，以免给厌氧菌提供生存环境。

术后还需采取适当的抗生素治疗和伤口护理，以促进伤口愈合。

2. 根管治疗：对于牙齿根尖周围的厌氧菌感染，根管治疗是一种常用的手术治疗方法。

在根管治疗中，医生会清除感染的牙髓组织，并进行适当的消毒和填充，以杀灭厌氧菌并防止进一步感染的发生。

三、康复护理：1. 提高免疫力：在厌氧菌感染的治疗过程中，提高机体免疫力是非常重要的。

患者可以通过合理饮食、适量运动和充足休息来增强机体免疫功能。

同时，还可以考虑适量补充维生素和矿物质，如维生素C和锌等，以增强机体抵抗力。

2. 注意个人卫生：良好的个人卫生措施对于防止厌氧菌感染的传播非常重要。

患者应定期洗手，保持身体清洁，避免与感染源接触。

此外，还应妥善处理废弃物，保持环境清洁，以减少细菌的繁殖和传播。

结论：厌氧菌感染是一种常见的细菌感染，对健康造成很大威胁。

奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染治疗效果

奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的治疗效果【摘要】目的观察分析使用奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的治疗效果及临床意义。

方法从我院收治的口腔厌氧菌感染患者中抽取120例，随机分为观察组与对照组，观察组患者使用奥硝唑治疗，对照组患者使用替硝唑治疗，对比观察两组患者的临床疗效。

结果观察组患者治疗总有效率及细菌清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（p﹤0.05）。

结论对口腔厌氧菌感染患者使用奥硝唑治疗，能够有效清除厌氧菌，改善患者临床症状，具有更为显著的临床疗效，值得进一步推广应用。

【关键词】奥硝唑；替硝唑；口腔厌氧菌感染；临床效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.520文章编号：1004-7484（2013）-07-3934-01牙龈炎与牙周炎是临床上常见的口腔感染性疾病，以厌氧菌感染居多，同时合并有杆菌、链球菌的混合型感染。

牙菌斑是这类疾病的始动因素，病情受口腔环境影响较大，临床治疗效果不显著，常反复发作，病程迁延不愈，给患者带来了极大的痛苦，严重降低了患者的生活质量[1]。

奥硝唑是新一代的硝基咪唑类衍生物，作为替硝唑的替代药物，能够更为有效的抑制厌氧菌感染。

本文作者通过对我院部分口腔厌氧菌感染患者使用奥硝唑进行治疗，对比观察其临床疗效，以作参考，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料从我院2008年3月——2012年3月收治的口腔厌氧菌感染患者中抽取120例，其中男63例、女57例，年龄26-65岁，平均年龄45.86±6.17岁，牙龈炎69例、牙周炎51例。

所有病例经临床综合检查符合口腔厌氧菌感染诊断标准，且经致病菌培养均已确诊；排除肝、肾等主要器官严重受损或功能障碍患者，全身性感染未得到控制患者，血液性疾病患者，近期服用相关药物或药物过敏史患者，严重外伤或意识障碍患者及妊娠期、哺乳期妇女。

所有患者均了解治疗给药方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。

厌氧菌肺炎怎样治疗？

厌氧菌肺炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍厌氧菌肺炎的治疗方法，治疗厌氧菌肺炎常用的西医疗法和中医疗法。

厌氧菌肺炎应该吃什么药。

*厌氧菌肺炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗不同种属厌氧菌对抗菌药物的体外活性见表1，而临床上几乎总是有效的抗厌氧菌药物是甲硝唑(除外某些非产芽孢革兰阳性球菌)、氯霉素、亚胺培南、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，而通常有效的主要有克林霉素、头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑、抗假单胞菌青霉素。

目前，用于经验性治疗，青霉素仍被作为治疗厌氧菌肺炎的首选药物。

采用大剂量600万～1000万U/d静脉滴注。

Levison就克林霉素与青霉素治疗肺脓肿疗效进行前瞻性研究，结果治疗失败人数、复发人数、平均发热和咳脓臭痰的持续时间等方面，克林霉素均优于青霉素。

因此，克林霉素亦可作为最初治疗的首选药物，特别是青霉素过敏或病原学确定为耐青霉素细菌感染时。

甲硝唑(灭滴灵)对各种厌氧菌均有良好杀菌作用，MIC大多小于0.2μg/ml。

甲硝唑0.4～0.6g， 3～4次/d，口服;或1.5g/d静脉滴注，治疗肺部厌氧菌感染效果良好。

但在一组单用甲硝唑治疗的28例患者中，12例(43%)治疗失败，故甲硝唑通常联合其他药物(青霉素、克林霉素)。

头霉素类和碳青霉烯类抗生素在重症患者可选用。

抗菌治疗疗程在无并发症的厌氧菌肺炎为2～4周，坏死性肺炎或肺脓肿为6～12周。

引流对于厌氧菌肺部感染出现化脓性并发症者十分重要。

体位引流有助于痰液排出。

纤维支气管镜有时亦被用于肺脓肿痰液吸引。

内科保守治疗无效或怀疑有肿瘤者为外科手术适应证，有10%～20%肺脓肿患者需手术治疗。

临床中毒症状明显、外科手术危险性大或不能耐受者，可借助介入放射学技术经皮脓腔穿刺引流。

脓胸应作肋间切开引流，引流无效需行胸膜剥脱术。

*2、预后肺部厌氧菌感染(包括脓胸经过合理引流)，抗生素治疗具有良好效果，病死率已从抗生素前年代的30%～60%，下降到目前的5%～12%。

厌氧菌感染怎样治疗？

厌氧菌感染怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍厌氧菌感染的治疗方法，治疗厌氧菌感染常用的西医疗法和中医疗法。

厌氧菌感染应该吃什么药。

*厌氧菌感染怎么治疗？*一、西医*1、治疗治疗原则为建立不利于厌氧菌生长繁殖的环境(包括外科治疗)和抗菌药物治疗。

对少数产外毒素的厌氧菌感染如破伤风、肉毒杆菌食物中毒，宜同时应用抗毒素。

对严重感染患者应加强支持疗法、酌情输血浆或全血，积极治疗原发疾病。

1.破坏厌氧环境包括局部病灶的切开引流、坏死组织或无效腔的清除、明显肿胀伴气体形成病变组织的减压，以及并存的恶性肿瘤、异物、梗阻、血栓的去除等。

为控制感染扩散和减轻毒血症，必要时施行截肢、子宫切除等手术。

而对抗菌药物治疗效果良好的肝脓肿、无明显囊壁的脑脓肿、输卵管附件脓肿等不一定作切开引流。

浅表厌氧菌感染局部可用过氧化氢溶液冲洗。

高压氧治疗适用于气性坏疽病例。

2.抗菌治疗抗菌药物的选用应根据细菌培养及药物敏感度(药敏)试验测定结果。

但由于厌氧菌培养和药敏试验需一定条件和时间，在临床上常在获得实验室结果之前医生已作出厌氧菌治疗的重要决定，故国际临床实验室厌氧菌药敏试验标准化工作组委员会认为厌氧菌的药物敏感试验不应列为常规，只有在以下几种情况下例外：①确定新抗菌药物的抗菌活性;②监测不同地区厌氧菌对常用抗菌药物抗菌活性的差异;③在某些特殊感染中如厌氧菌脑脓肿、心内膜炎、骨关节感染、难治性复发性菌血症等作为治疗药物选择的指导。

除了药敏结果外，还需考虑的其他因素包括：药物的杀菌活性、体内分布特点、抗菌谱(除厌氧菌外的)、药物的毒性、对正常菌群的影响和价格等。

厌氧菌感染抗菌药物的选择可根据感染部位的不同作出初步的推断，一般横膈上下厌氧菌感染的致病菌有较大差别;膈以上包括中枢神经系统、头颈部和胸膜肺部，致病菌(除类杆菌能产生β-内酰胺酶外)对青霉素类大多敏感;膈以下的厌氧菌感染如腹腔内和女性生殖道感染，脆弱类杆菌为常见致病菌，抗菌药物的选择需特殊考虑。

厌氧菌性阴炎的症状与治疗方法

厌氧菌性阴炎的症状与治疗方法
厌氧菌性阴炎是一种常见的妇科疾病，由厌氧菌感染引起，其症状包括白带异常、阴道瘙痒、阴道异味等，给患者带来不适和困扰。

针对这一问题，本文将就厌氧菌性阴炎的症状与治疗方法进行详细介绍，希望能为患者提供一些帮助。

症状。

1. 白带异常，患者常常会出现白带增多、颜色偏黄或灰白、质地较稠厚等情况，这些都可能是厌氧菌性阴炎的症状之一。

2. 阴道瘙痒，患者可能会感到阴道瘙痒不适，甚至会出现阴道炎症，给患者的生活带来极大困扰。

3. 阴道异味，患者可能会出现阴道异味，通常为一种鱼腥味，这是厌氧菌性阴炎的典型症状之一。

治疗方法。

1. 抗生素治疗，对于确诊为厌氧菌感染的患者，医生通常会给
予抗生素治疗，如甲硝唑、克林霉素等，以抑制病原菌的生长。

2. 局部抗菌药物，患者还可以选择使用局部抗菌药物，如阴道
栓剂、洗液等，以帮助清除病原菌，缓解症状。

3. 调节生活习惯，患者在治疗期间应注意个人卫生，保持外阴
清洁，避免使用过多化妆品和香皂，避免性生活等，以减少感染的
机会。

总结。

厌氧菌性阴炎是一种常见的妇科疾病，症状主要包括白带异常、阴道瘙痒、阴道异味等，治疗方法主要包括抗生素治疗、局部抗菌
药物和调节生活习惯。

患者在发现症状后应及时就医，接受规范治疗，避免延误病情。

希望本文对患有厌氧菌性阴炎的患者有所帮助。

口腔厌氧菌感染的菌群分布及奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的疗效

对照组患者给予替硝唑片剂（安博华制药有限责任公司）行西进治疗，．ｇ片，次２片每天３次，程为５ｄ治疗组患者采用０２／每５疗；奥硝唑片剂（安博华制药有限责任公司）行治疗，．／，西进０５片每ｇ次２片，天３次，程为５ｄ每疗。两组患者在首次服用两种药物时应加倍。
８．％．菌的清除率为９．，照组患者的总有效率为７．％，菌的清除率为８．％１腔感染厌氧菌与口腔正常厌８６细２７对％３８细８，：９且３
氧菌的菌种是一致的。结论奥硝唑可有效治疗１３腔厌氧菌感染，进行１厌氧菌培养标本采样时，注意其技术的规范。在３腔要
选取我科收治的牙周炎、周炎患者７冠０例，中男３例，其ｌ女３９例，龄２～０岁。者均符合牙周炎和冠周炎的诊断标准，年２６患患者无严重的全身性疾病，在７ｄ内没有服用其他各类抗厌氧且菌药物。
１３临床疗效标准．
①体内杀菌效果：Ｏ例患者中有６检出２７６例０种８６株无芽
孢厌氧菌。出率为９．检５５％。对照组患者在治疗前检出的厌氧菌有１５种５２株，疗后检出的厌氧菌有３种４株，氧菌的清除治厌率为９．：治疗组患者在治疗前检出厌氧菌有１０％９６种５１株，治

厌氧菌感染健康宣教

什么是厌氧菌感染？
感染方式
厌氧菌通常通过创伤、手术、或者自然的生理通道（如肠道）进入体内。
这些细菌在口腔、肠道等部位自然存在，但当它们进入其他部位时可能引起感染。
什么是厌氧菌感染？常见症状
厌氧菌感染的症状包括发热、疼痛、肿胀和脓液流出等。
症状可能因感染位置不同而有所不同。
谁容易感染厌氧菌？
厌氧菌感染健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是厌氧菌感染？ 2. 谁容易感染厌氧菌？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防厌氧菌感染？ 5. 如何治疗厌氧菌感染？
什么是厌氧菌感染？
什么是厌氧菌感染？
定义
厌氧菌感染是由厌氧菌引起的感染，这些细菌在缺氧环境中生长繁殖。
常见的厌氧菌包括拟杆菌、链球菌和梭来自芽孢菌等。何时就医？
复诊建议
对于有慢性病的人，定期复诊和检查是必要的。
医生可以根据病情提出相应的预防措施。
如何预防厌氧菌感染？
如何预防厌氧菌感染？
保持良好的卫生习惯
勤洗手，保持伤口清洁，避免细菌感染的机会。
尤其是在处理伤口或食物时，更需注意卫生。
如何预防厌氧菌感染？合理饮食
增强免疫力，保持身体健康。
谁容易感染厌氧菌？高风险人群
免疫系统较弱的人群，如糖尿病患者、癌症患者和老年人，容易感染厌氧菌。
这些人群的抵抗力较低，更容易受到感染。
谁容易感染厌氧菌？创伤病人
经历过外科手术或严重创伤的人，尤其是在肚子或盆腔部位的手术，感染风险更高。
手术后的恢复期需特别注意感染症状。
谁容易感染厌氧菌？慢性疾病患者
均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质。
如何预防厌氧菌感染？定期体检