紧密型县域医疗卫生共同体内创伤救治中心运行指南(2020年版 医联体建设)

紧密型县域医疗卫生共同体内创伤救治中

心运行指南

根据《XX省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（X府办〔2019〕18号）、《XX省卫生健康委XX省中医药局关于做好2020年紧密型县域医共体建设工作的通知》（X卫基层函〔2020〕2号），为进一步规范和指导紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）下创伤救治体系的建立，提高创伤医学救治水平，加强应对突发事件应急医疗救治能力，建立高效、科学、规范的县域创伤救治体系，制定本指南。

一、总体目标

通过县域医共体下县域创伤救治中心体系建设，建立集预警网络、分检、转运、救治、康复、随访为一体的县域三级创伤救治一体化健康管理体系，提升县域整体创伤救治能力，建立流畅的、闭环的严重创伤院前急救和院内救治一体化救治流程，明显降低县域创伤致残率和致死率。

二、具体要求

（一）建立创伤患者的快速评估、检伤分类和分级诊疗机制，对创伤患者尤其是严重创伤患者进行“快速评估，抢救生命，损伤控制，降低伤残”。

（二）不断改善医疗服务流程，提升创伤规范化诊治能力。建立多学科联合诊疗模式，重点提高严重创伤和多发伤的综合救治能力，提高群发伤和突发公共事件的应对能力。

（三）创伤中心能够常规开展急诊创伤的生命支持（心肺复苏，抗休克和紧急气道管理等），并能高效联动院前急救和院内创伤综合救治团队。

（四）能够对全部的创伤患者进行确定性治疗。

（五）向签订协同救治协议的县域医疗机构提供远程会诊和远程教育，建立患者信息共享平台。

（六）开展面向社会大众的急救和健康宣传教育，提高公众健康意识、自救和互救能力。

三、主要措施

（一）在县域医共体下建设县域创伤救治中心。

1.依托XX省高水平医院医疗技术力量支持，通过县域医共体建立县域创伤救治中心，建立总医院总负责、牵头医院和各成员单位共同参与议事的决策机制，统筹县域创伤救治中心网络构建、培训、运行与质控评价工作。

2.明确牵头医院的核心作用。县域医共体下，总医院是创伤救治体系的核心单位，是Ⅰ级创伤中心。具备收治严重创伤患者的条件和水平；承担收治下级创伤中心或其他医疗机构转诊的严重创伤患者；参与指导帮助县域内具备条件的各级医疗机构建设符合要求的各级创伤分中心；参与建立创伤中心救治网络联动工作机制，构建创伤患者转诊及远程会诊、救治体系；参与建立省创伤救治信息库，为预防创伤发

生、提高创伤救治质量，降低伤残率、医疗费用，以及制定相关卫生政策，提供信息支撑。

3.生命救治优先，重在康复回归社会。县域医共体内创伤救治中心实行闭环管理，落实县镇村三级服务体系功能定位，形成由牵头医院多学科协作的县级创伤救治中心，由部分（根据区域及救治能力划分）镇卫生院成员单位为主的镇级创伤分中心，由此形成网格化的创伤救治网络，网络内所有义务均需具备对伤员的快速评估、院前急救、院内急救的能力；根据创伤严重分级，优先救治严重创伤患者，参与本区域突发公共事件紧急医学救援工作，创伤后予以康复，促进患者回归社会。

（二）成立创伤中心管理委员会。

1.人员架构。

由总医院担任创伤中心主任，各牵头医院核心科室医务处、信息处、护理部科室主任以及各成员单位核心科室主任组成创伤中心管理委员会。管理委员会下设创伤中心指挥部、120信息指挥中心、创伤中心医政管理组、后勤保障组五个

管理办公室。

2.职责。

（1）全面负责创伤中心的技术方面和日常行政管理工作。

（2）主持制定创伤中心的发展战略和计划，各类培训

计划和方案。

（3）负责能力建设和管理，包括制度制定，质量持续

改进，培训队伍的训练管理。

（4）负责县域医共体创伤中心联合例会的组织工作，定期检查工作落实情况，及时向各级医疗机构反馈信息。

（5）负责各级创伤中心的定期技术分析和质量分析工作，主持典型病例讨论会和质量分析会，制定改进方案。

（6）对各级创伤分中心建立协同联动机制，做到持续改进。

（7）建立例会制度，每季度召开例会，特殊事件随时召开紧急会议讨论，提高运行效率。

（三）设立I级创伤救治中心。

县域医共体可根据县域大小以及各成员单位创伤救治能力设立1-3个牵头单位，牵头单位必须设置院前急救、急诊科、骨科、普通外科、神经外科、泌尿外科、胸外科、颌面外科、烧伤科、整形外科、输血科、重症医学科、麻醉科、介入放射学专业等创伤救治相关临床专科，具备救治严重创伤患者的条件和水平。

主要职责：

1.承担收治下级创伤分中心或其他医疗机构转诊的严重创伤患者；

2.参与指导帮助具备条件的各级医疗机构建设符合要求的各级创伤分中心；

3.参与建立创伤中心联动工作机制，搭建创伤患者转诊及远程会诊、救治体系；

4.参与建立创伤救治信息库，为预防创伤发生，提高创伤救治质量，降低伤残率、医疗费用，以及制定相关卫生政策，提供信息支撑；

5.参与全县创伤分中心的业务指导、技术培训以及创伤急救知识宣传教育工作；

（四）设立Ⅱ级创伤救治中心。

1.人员构成。

二级医院或创伤救治条件成熟的中心乡镇卫生院创伤管理小组，可由单学科的外科医师、全科医学科医师组合成救治团队。

2.职责。

（1）承担收治辖区创伤患者；

（2）合理正确运送严重创伤患者至下级创伤中心；

（3）参与本区域创伤急救知识宣传教育和突发事件应急救援工作。

（五）设立Ⅲ级创伤救治中心。

1.人员构成。

一般乡镇卫生院、社区卫生服务中心为Ⅲ级救治分中心管理成员。

2.职责。

（1）规范运送创伤患者至上级创伤中心；

（2）规范对伤员进行快速评估、复苏，稳定生命体征；

（3）参与本区域内创伤急救知识宣传教育和突发公共事件紧急医学救援工作。