第三批单病种质量控制指标

第三批单病种质量控制指标

（征求意见稿）

适用病名ICD-10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译），人民卫生出版社。

适用手术与操作ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译），人民军医出版社。

一、剖宫产质量控制指标

（一）产前风险评估

（二）剖宫产指征选择

（三）预防性抗菌药物选择与应用时机

（四）胎儿娩出Apgar评分结果

（五）产后出血量评估

（六）产后并发症与再次手术

（七）新生儿并发症

（八）提供母乳喂养与产后康复健康教育

（九）切口Ⅱ甲愈合

（十）住院天数与费用、疗效

（十一）患者对服务的体验与评价

（十二）妊娠合并HBV实施母婴阻断（可选）

适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1

适用临床路径：剖宫产临床路径，卫生部2009年版

二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期住院质量控制指标

（一）病情严重程度评估与分级

（二）收住院/或ICU符合指征

（三）控制性氧疗

（四）抗菌药物选择与应用适当

（五）支气管舒张剂、糖皮质激素选择与应用符合指征

（六）合并症处理适当

1.合并右心衰竭时可选用利尿剂

2.合并有左心室功能不全时可选用强心剂

3.合并肺动脉高压和右心功能不全时可选用血管扩张剂

4.有高凝倾向可选用抗凝药物

5.危重患者（如出现PaCO2明显升高时）可选用呼吸兴奋剂

（七）重症患者可根据病情需要选用无创或有创机械通气（八）提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理教育服务

（九）住院天数与费用、疗效

（十）患者对服务的体验与评价

适用病名ICD-10编码：慢性阻塞性肺疾病急性加重期ICD-10：J144.0/1

适用临床路径：慢性阻塞性肺疾病临床路径，卫生部2009年版

三、围手术期预防深静脉血栓质量控制指标

（一）有冠心病史患者术前使用β-阻滞剂（无禁忌症）

（二）有糖尿病史患者术前、术后控制血糖

（三）术后24小时实施预防深静脉血栓措施（无禁忌症）（四）术后24小时内拔除留置导尿管

（五）住院天数与费用、疗效

（六）患者对服务的体验与评价

适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：

1.心脏瓣膜置换术ICD-9-CM-3 35.2

35.21001 主动脉瓣生物瓣膜置换术

35.21002 Ross手术

35.22001 主动脉瓣机械瓣膜置换术

35.23001 二尖瓣生物瓣膜置换术

35.24001 二尖瓣机械瓣膜置换术

35.25001 肺动脉瓣生物瓣膜置换术

35.26001 肺动脉瓣机械瓣膜置换术

35.27001 三尖瓣生物瓣膜置换术

35.28001 三尖瓣机械瓣膜置换术

2.搭桥吻合术ICD-9-CM-3 36.1

36.10001 主动脉-冠状动脉搭桥术36.11001 主动脉-一支冠状动脉搭桥术36.12001 主动脉-二支冠状动脉搭桥术36.13001 主动脉-三支冠状动脉搭桥术36.14001 主动脉-多支冠状动脉搭桥术36.15001 单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术36.16001 双侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术36.17001 胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术3.全髋关节置换术ICD-9-CM-3 81.51 81.51003 全髋关节置换术

4.全膝关节置换术ICD-9-CM-3 81.54 81.54002 膝关节三间室置换术

81.54004 膝关节单间室置换术

81.54005 膝关节部分置换术

81.54007 膝关节双间室置换术

5.脊柱融合术ICD-9-CM-3 81.35、81.36 81.35001 后入路胸椎再融合术

81.35002 后入路胸腰椎再融合术

81.36001 前入路腰椎再融合术

81.36002 前入路腰骶再融合术