糖尿病量表 - 360文档中心

糖尿病自我管理行为量表6

糖尿病自我管理行为量表6糖尿病自我管理行为量表6（SDSCA-6）反映过去7天内的糖尿病自我护理活动。

评分内容有7项，除吸烟问题外，其他6项分数表示在过去7天中您坚持该行为的天数，选择项从0天-7天。

在过去的7天里对您的以下行为打分（请在相应方框内打√。

例如，对于第2项“您是否参加至少30分钟的体育活动”，如果您在过去7天里有3天做到了，请在对应3的方框内打√）：糖尿病自我管理行为量表6介绍量表名称：糖尿病自我管理行为量表6（Summary of Diabetes Self-Care Activities-6）量表缩写：SDSCA-6量表功能：用于2型糖尿病患者自我管理行为的评价中国作为DAWN2TM 研究的参与国之一，DAWN2TM 研究中用于评价糖尿病患者态度，行为和需求的系列量表经过简化和汉化应用，并在DAWN2TM 研究中验证了汉化量表的信、效度高，可以应用到临床教育工作实践中。

SDSCA-6量表是其中之一。

该表可用于评价患者饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药和吸烟6个维度的行为，评分内容有7项，除吸烟问题外，其他6项分数表示在过去7天中患者坚持该行为的天数，选择项从0天-7天，在打勾的方框下是对应的得分，每项最高分为7分，得分越高，说明自我管理越好。

建议在患者初诊时应用以评价未接受教育时行为状态，并在糖尿病教育后定期评价，关注患者自我管理行为改变，前后比较可看到教育对行为改变是否有影响。

DAWN2™（糖尿病态度、愿望和需求2）是迄今为止规模最大的糖尿病心理、愿望和需求全球研究1，由国际糖尿病联盟（IDF ）、国际病人组织联盟（IAPO ）、Steno 糖尿病中心及很多其他国家、地区和全球的合作者共同实施。

DAWN2™研究代表了来自17个国家和4个大陆的1万5千余名糖尿病患者或其照顾者的看法，旨在探索糖尿病患者未满足的需求。

SDSCA-6结果示例：DAWN2TM 研究中国结果参考文献：1.DAWN2 Study Group. Diabet Med. 2013; 30(7): 767–777.2. Toobert DJ, et al. Diabetes Care 2000; 23: 943–50.4.您是否按照医护人员建议的次数来检查您的血糖水平？自我管理行为平均分数1型糖尿病2型糖尿病非药物治疗2型糖尿病非胰岛素治疗2型糖尿病胰岛素治疗扩展阅读SDSCA首次出现是在1983年，量表条目来自Rand公司研制的糖尿病治疗方案接受程度量表。

糖尿病自我管理量表

备注：在过去 7 天内，对应每一行的行为做到几天就在相应的天数内打“√”
糖尿病自我管理行为量表
Summary of Diabetes Self Care Activities;SDSCA 管理能力分级：
姓名：
年龄：
日期：
空腹血糖： SDSCA 得分：
量表内容
0天 1天 3天 4天 5天 6天 7天
1、在过去 7 天中，您有多少天按照健康的饮食计划来进食 2、近 1 个月您平均每周有多少天按糖尿病饮食要求合理安排饮食 3、在过去 7 天中，您有多少天，一天所吃的蔬菜水果加起来超过 5 份（如吃蔬菜 3 碟，水果 2 个，水果一份约橘子一个，木瓜 1/3 个...蔬菜一份 100 克，约一碟） 4、在过去 7 天中，您有多少天未吃油脂多的食物，如油炸食物、肥肉、鸡皮等 5、在过去 7 天中，您有多少天按时按点进食 6、在过去 7 天中，除了工作及做家务以外，您有多少天，有另外花时间去做运动，如慢跑、太极、跳舞等 7、在过去 7 天中，您有多少天在家自己（或者家人帮助）测量血糖
8、在过去 7 天，您有多少天依照医师指示的血糖标准次数（例如 1 天量血糖 2 次）在家按时自己（或家人帮忙）量血糖 9、在过去 7 天中，您有多少天检查您的双脚（包括脚趾、脚底） 10、在过去 7 天中，您有多少天在穿鞋前检查鞋内的情形（如鞋内有没有小石头，是否平整、有无破损或者潮湿等） 11、在过去 7 天中，您有多少天有按照医师指示定时定量服用降血糖的药物或者是注射胰岛素

糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES)

中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）
以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。

请仔细阅读每一个项目，然后选出最能代表你自己执行这件事的信心程度。

例如：如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心的话，请圈选“10”；如果你觉得大部分时间你无法做到的话（很少有自信的话），请圈选“1”或“2”；完全无法做到（完全没自信的话）请圈选“0”。

中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）
以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。

请仔细阅读每一个项目，然后选出最能代表你自己执行这件事的信心程度。

例如：如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心的话，请圈选“10”；如果你觉得大部分时间你无法做到的话（很少有自信的话），请圈选“1”或“2”；完全无法做到（完全没自信的话）请圈选“0”。

中国糖尿病控制状况评价量表

中国糖尿病控制状况评价量表(Control Status Scale for Diabeties，CSSD70) 模块一糖尿病及并发症症状(得分: )1.与诊断时相比，现在你三多一少症状有否增加?(多饮、多食、多尿、体重减少)2.你是否有皮肤比以前明显粗糙，颜色变暗并出现色素斑?3.当你的手或脚出现伤口时，是否比以前愈合缓慢?4.你是否在平常走路时突然感到小腿一阵一阵地疼痛?以致不能正常行走?5.你是否感觉看东西较以前模糊?6.你排出的尿液是否有许多泡沫?7.你是否有手脚麻木、忽冷忽热、刺痛的感觉?8.你有腹泻或便秘吗?9.你突然站起来时，是否感到头晕，眼前发黑?10.你是否有过尿失禁?11.在性生活时你是否有力不从心或毫无兴趣的感觉?注:本模块的答案分“从不、有点、不明显、明显、非常明显”五种程度模块二生活习惯(得分: )12.你是否感到因糖尿病而情绪低落或激动?13.你是否会购买血糖仪，或其他与糖尿病有关的保健品、书籍、资料等?14.你是否与家人或好友讨论你的病情、感受和糖尿病方面的医学信息?15.你是否在吸烟或喝烈性酒?16.你按照营养师的建议，合理分配三餐的热量和营养成分吗?17.你用美味的菜卤、菜汤拌饭吃吗?18.你是否在独自一个人的时候吃甜食，或油炸和高热量的食品(如可乐、汉堡等)?19.你是否经常外出吃饭或赴宴?20.你是否会因为工作、学习太忙而延误了用餐时间?21.你在睡觉前吃夜点心吗?22.你是否坚持做有规律的适量运动?23.你是否会空腹运动或在睡觉前1个小时左右做运动吗?24.你在运动时会监测自己的心率，或注意天气、环境和时间吗?25.你从事如跳绳、打篮球、游泳等大强度的运动锻炼吗?26.你会利用如上下班、上下楼等机会做运动吗?注:本，模块的答案分“从不、有时候、大多数时间、经常、一直是”五种程度模块三治疗情况(得分: )27.你是否在寻求秘方、偏方来根治糖尿病?28.你是否会根据自我感觉来调整药物的使用方法?29.你是否会忘记按时吃口服降糖药或注射胰岛素?30.你是否会讲不清楚自己吃的是什么糖尿病药?31.你在服口服降糖药或注射胰岛素后，是否有头晕、心慌、出冷汗的感觉?32.你是在餐前30分钟使用磺脲类口服降糖药和胰岛素吗?33.你在餐中服用双胍类口服降糖药吗?34.你在吃第一口饭时服用糖苷酶抑制剂类口服降糖药吗?注:本模块的答案分“从不、有时候、大多数时间、经常、一直是”五种程度模块四生存技能(得分: )35.你愿意参加与糖尿病教育有关的学习班或讲座吗?36.你会定期花一些时间来记录和分析某个阶段糖尿病的控制情况吗?37.你是否随身携带糖尿病的标识或疾病介绍卡?38.你是否等到别人告诉后，才知道自己已经发生了低血糖?39.你是否会随身携带糖块或食物，以防低血糖的发生?40.你在服药或注射胰岛素前是否检查药名和生产日期?41.你身体上注射胰岛素的部位有红肿硬结吗?42.你每天对自己的双脚进行检查吗?43.你穿鞋前是否检查一下鞋内有无异物?44.你是否会用鸡眼膏来对付自己脚上的老茧?45.你需要他人帮你注射胰岛素或测毛细血糖吗?46.你是否会根据自我血糖监测结果来适当调整饮食和运动计划?47.你每个月检查空腹或餐后2小时血糖吗?48.你每个季度检查糖化血红蛋白吗?49.你每年到医院检查各种慢性并发症指标吗(如尿微量蛋白、肝、肾功能、血脂、血压、眼底、神经功能)?注:本模块的答案分“从不、有时候、大多数时间、经常、一直是”五种程度模块五糖尿病治疗目标(得分: )50.血糖水平一直控制在7.8mmol/L以下，糖化血红蛋白在7%以下，这个目标对我来说:51.能够自由从事工作、学习和社交活动，尽可能地少受糖尿病及其治疗的影响，这对我来说:52.避免产生低血糖，即使是非常轻微的低血糖反应，这对我来说:53.避免糖尿病慢性并发症的出现、阻止其发展，这对我来说:54.能够灵活地选择食物，决定进食数量及用餐时间，这对我来说:55.将糖尿病控制好，从而可以减少测血糖次数，这对我来说:56.控制好病情，能使自己看上去不像糖尿病患者，这对我来说:注:本模块的答案分“非常重要、相当重要、较重要、较不重要、完全不重要”五种程度。

糖尿病患者自我管理量表

糖尿病患者自我管理量表
填表声明：以下均依据近一个月内情况填选
一、饮食管理： (1-65分)
1、您能保证每天定时定量的进餐吗？™从未™很少™有时™经常™每天
2、您经常通过测量体重来调整饮食吗？™从未™每年™每半年™每季™每月
3、您能抵挡美食、喜食的诱惑吗？™从未™很少™有时™经常™每次
4、您还经常吃甜食吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：巧克力、冰激凌、甜糕点等）
5、您经常食用含脂肪、胆固醇高的食物吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：坚果、肥肉、动物内脏、猪脑等）
6、您经常食用油炸、腌制食物吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：炸鸡、扎鱼、咸菜、酱菜、腊肉等）
7、您经常吃泡饭、烂糊面、面圪塔、稀粥等吗？™每天™经常™有时™很少™从未
8、您会每天吃400-500克绿色蔬菜吗？™从未™很少™有时™经常™每天
9、您会每天喝6-8杯白开水吗？™从未™很少™有时™经常™每天
10、您还经常饮酒吗？™每天™经常™有时™很少™从未
11、您能把每日的食盐量控制在6克以下吗？™从未™很少™有时™经常™每天
12、您能把每日的食油量控制在25克以下吗？™从未™很少™有时™经常™每天
13、您会经常在医生的建议下吃水果吗？™从未™很少™有时™经常™频繁。

糖尿病患者自我管理量表

糖尿病患者自我管理量表
填表声明：以下均依据近一个月内情况填选
一、饮食管理： (1-65分)
1、您能保证每天定时定量的进餐吗？™从未™很少™有时™经常™每天
2、您经常通过测量体重来调整饮食吗？™从未™每年™每半年™每季™每月
3、您能抵挡美食、喜食的诱惑吗？™从未™很少™有时™经常™每次
4、您还经常吃甜食吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：巧克力、冰激凌、甜糕点等）
5、您经常食用含脂肪、胆固醇高的食物吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：坚果、肥肉、动物内脏、猪脑等）
6、您经常食用油炸、腌制食物吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：炸鸡、扎鱼、咸菜、酱菜、腊肉等）
7、您经常吃泡饭、烂糊面、面圪塔、稀粥等吗？™每天™经常™有时™很少™从未
8、您会每天吃400-500克绿色蔬菜吗？™从未™很少™有时™经常™每天
9、您会每天喝6-8杯白开水吗？™从未™很少™有时™经常™每天
10、您还经常饮酒吗？™每天™经常™有时™很少™从未
11、您能把每日的食盐量控制在6克以下吗？™从未™很少™有时™经常™每天
12、您能把每日的食油量控制在25克以下吗？™从未™很少™有时™经常™每天
13、您会经常在医生的建议下吃水果吗？™从未™很少™有时™经常™频繁。

糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES)

中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。

请仔细阅读每一个项目，然后选出最能代表你自己执行这件事的信心程度。

例如：如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心的话，请圈选“ 10”；如果你觉得大部分时间你无法做到的话（很少有自信的话），请圈选“ 1”或“ 2”；完全无法做到（完全没自信的话）请圈选“ 0”。

请在每一列中圈选出一个数字我有自信：完全无也许可以完全可法做到也许不可以以做到1.有需要时，我有能力自行检测血糖0123456789102.当我的血糖值太高时，我有能力自己调整我的血糖值（例12345678910如：食用不同种类的食物）03.当我的血糖值太低时，我有能力自己调整我的血糖值（例12345678910如：食用不同种类的食物）04.我有能力选择最有利于我的健康的食物0123456789105.我有能力选择不同种类的食物来维持健康的饮食计划0123456789106.我有能力将我的体重控制在理想范围内0123456789107.我有能力自行检查我的脚（例如：伤口或起水泡）0123456789108.我有能力做足够的身体活动，例如：遛狗、瑜伽、园艺012345678910或伸展运动等9.当我生病时，我仍然能维持我的饮食计划01234567891010.大部分的时间内，我都能确实遵从我的健康饮食计划01234567891011.当医师建议我多做一些身体活动，我有能力确实做到01234567891012.当我身体活动量增加时，我有能力自行调整我的饮食计012345678910划13.当我外出时，我仍然能遵行健康的饮食计划01234567891014.当我外出时，我有能力现在不同的食物种类，并维持我012345678910的饮食计划15.在特殊节日时，我仍然能遵守健康饮食计划01234567891016.当我在外用餐或参加聚会时，我有能力选择不同种类的012345678910食物并维持我的健康饮食计划17.当我面对压力或焦虑时，我仍然能维持我的饮食计划01234567891018.我能每年至少去看医生四次，以监测我的糖尿病状况01234567891019.我能够依医师处方按时服药01234567891020.当我生病时，我仍然能维持我的糖尿病药物治疗012345678910中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。

糖尿病患者(成人)知识量表

糖尿病患者（成人）知识量表以下是糖尿病知识调查量表，请您根据自己的理解进行判断，并选择“正确”或“错误”；若您对该问题不理解，或不知道正确答案，请选择“不知道”。

1.下列有关糖尿病的说法，您认为:A.糖尿病通过治疗是可以控制的 [单选题] *○正确○错误○不知道B.尿中出现少量的葡萄糖是正常的 [单选题] *○正确○错误○不知道C.糖尿病过段时间有可能会自愈 [单选题] *○正确○错误○不知道D.情绪紧张可影响血糖水平[单选题] *○正确○错误○不知道E.血糖水平不会影响发生糖尿病并发症的风险 [单选题] *○正确○错误○不知道2.应用口服药治疗糖尿病时，您认为口服药:(此项用于口服药物治疗的糖尿病患者)A.帮助降低血糖水平 [单选题]○正确○错误○不知道B.不需要每天服用 [单选题]○正确○错误○不知道C.如果尿中查出没有葡萄糖则可以停止用药 [单选题]○正确○错误○不知道D.有时会导致低血糖 [单选题]○正确○错误○不知道3.如果您采用口服降糖药治疗，当您生病出现食欲不振未进食时，进行下列活动：(此项用于口服药物治疗的糖尿病患者)A.检测血糖 [单选题]○正确○错误○不知道B.继续吃药 [单选题]○正确○错误○不知道C.如果血糖水平过低则停止服药 [单选题]○正确○错误○不知道D.如果您口渴的厉害，不得不大量饮水，则需要看医生 [单选题]○正确○错误○不知道4.如果您采用胰岛素治疗，当您生病出现食欲不振未进食时，进行下列活动:(此项用于胰岛素治疗的糖尿病患者)A.减少胰岛素的用量 [单选题]○正确○错误○不知道B.经常监测血糖和尿酮水平 [单选题]○正确○错误○不知道C.如果尿酮阳性则增加额外的速效胰岛素 [单选题]○正确○错误○不知道D.如果您口渴得厉害，不得不大量饮水，则需要看医生 [单选题] ○正确○错误○不知道5.有关低血糖的描述:A.血浆中葡萄糖很少 [单选题] *○正确○错误○不知道B.血浆中葡萄糖较多 [单选题] *○正确○错误○不知道C.体力活动增加可引起低血糖 [单选题] *○正确○错误○不知道D.酒精可引起低血糖 [单选题] *○正确○错误○不知道E.胰岛素用量过多可引起低血糖 [单选题] *○正确○错误○不知道6.下列哪些是低血糖的症状:A.言语含糊不清 [单选题] *○正确○错误○不知道B.口渴 [单选题] *○正确○错误○不知道C.出汗 [单选题] *○正确○错误○不知道D.眩晕 [单选题] *○正确○错误○不知道E.意识混乱 [单选题] *○正确○错误○不知道F.多尿 [单选题] *○正确○错误○不知道7.如果你发生低血糖：A.立刻喝含糖的饮料 [单选题] *○正确○错误○不知道B.立即进食一块巧克力或者饼干 [单选题] *○正确○错误○不知道C.处理低血糖后，休息15分钟 [单选题] *○正确○错误○不知道8.运动的作用:A.降低血糖水平 [单选题] *○正确○错误○不知道B.升高血糖水平 [单选题] *○正确○错误○不知道C.增加尿中的葡萄糖水平 [单选题] *○正确○错误○不知道D.不改变血糖水平 [单选题] *○正确○错误○不知道9.如果您采用胰岛素治疗，运动前1小时，进行下列活动:(此项用于胰岛素治疗的糖尿病患者)A.测血糖 [单选题]○正确○错误○不知道B.进食量不变，则减少胰岛素的用量 [单选题]○正确○错误○不知道C.胰岛索用量不变，则进食较平常多的食物 [单选题]○正确○错误○不知道D.减少食物量，并增加胰岛素用量 [单选题]○正确○错误○不知道E.如果发生低血糖，则快速进食含糖食品 [单选题]○正确○错误○不知道10.如果您采用胰岛素治疗，进行下列活动:(此项用于胰岛素治疗的糖尿病惠者)A.如果您在两餐之间进食了一块巧克力，则需要增加胰岛素用量 [单选题]○正确○错误○不知道B.如果您在餐前1小时内进食了点心，则可以等到下餐前，不需要增加胰岛素用量[单选题]○正确○错误○不知道C.加餐都需要增加胰岛素用量 [单选题]○正确○错误○不知道11.下列食物对于血糖的影响：A.甜食会影响血糖水平 [单选题] *○正确○错误○不知道B.含淀粉多的食物(如土豆、面包等)会影响血糖水平 [单选题] *○正确○错误○不知道C.含蛋白质多的食物(如肉、奶酪等)影响血糖水平 [单选题] *○正确○错误○不知道D.全脂食物对血糖的影响高于低脂食物 [单选题] *○正确○错误○不知道E. 75克葡萄糖比含75克葡萄糖的2两馒头需要更多的胰岛素 [单选题] *○正确○错误○不知道F.柚子等对血糖影响较小，因此可以随便吃 [单选题] *○正确○错误○不知道G.新鲜、不甜的果汁可以随便饮用 [单选题] *○正确○错误○不知道12.有关食物的描述:A.糖尿病患者应该避免进食任何含糖的食物 [单选题] *○正确○错误○不知道B.含蛋白质食物可以大量进食 [单选题] *○正确○错误○不知道C.油炸食物通常含有较高脂肪 [单选题] *○正确○错误○不知道D.糕点和蛋糕含脂肪较高 [单选题] *○正确○错误○不知道E.瓜子和花生等坚果类食物可以不限量地吃 [单选题] *○正确○错误○不知道F.无糖食品如无糖的月饼或无糖点心可以多吃 [单选题] *○正确○错误○不知道G.限制盐的入量可以降低血压 [单选题] *○正确○错误○不知道H.高脂肪食物增加糖尿病慢性并发症的风险 [单选题] *○正确○错误○不知道I.为糖尿病患者特制的食物可以不根据体重目标，随便吃 [单选题] *○正确○错误○不知道13.酒精制品通常:A.几小时后将降低血糖水平 [单选题] *○正确○错误○不知道B.最初将导致血糖上升 [单选题] *○正确○错误○不知道C.不含热量 [单选题] *○正确○错误○不知道14. 如果您采用胰岛素治疗，进行下列活动:（此项用于胰岛素治疗的糖尿稿患者）A.如果多喝了啤酒(窖藏啤酒、苹果酒)，则需要增加胰岛素的用量以控制血糖。

内分泌系统--糖尿病患者量表

糖尿病患者生存质量特异性量表填表说明为了全面评价糖尿病患者的健康状况（比如身体,心理健康以及时性社会关系另围环境等方面的良好适应状态），为了评价医疗措施（如健康教育的效果, 药物治疗的效果等）对患者健康状况的影响,我们用世界卫生组织（WHO）时健康的评价方法设计了糖尿患者特异的生存质量调查表.表里的每个问题都询问的是患者自己的亲身感受和问题”总的来讲糖尿病对你的健康损害有多大"它下面有5个按等级排列的候选项目“根本没损害有点损害有损害（中度）很损害极度损害”，如果您认为糖尿病对您健康损害极大，就在“极度损害”下的灯处打Y,如果您认为它有点损害就在“有点损害”下的，•处打他注意:所有问题都只针对最近两周您的感受.感谢您的配合与支持！一，糖尿病对生理功能的影响D1,G1.总的来讲।糖尿病对您的健康损害有多大根本没损害①有点损害②有损害（中度）③很损害④极度损害⑤ D1.F1.1您经常有皮肤瘙痒，肢体麻木,疼痛等身体不舒适的感觉吗根本没有① 偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤ D1.F1.2身体不舒适的感觉对您的生活有多大干扰根本没干扰①有点干扰②有干扰（中度）③很干扰④极大干扰⑤ DIF2.1您是否感觉看东西越来越困难根本没有① 偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑸ D1.F2-2视力的下降对您的日常生活有多大影响根本没影响① 有点影响② 有影响（中度）③ 很大影响④ 极大影响⑤ D1.F3.1您是否感觉听清别人讲话越来越困难根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤ D1.F3.2听力的下降对您的日常生活有多大的影响根本没影响① 有点影响② 有影响（中度）③ 很大影响④ 极大影响⑤D1.F4您是否常感到胸痛，胸闷和心悸根本没有①偶尔有②有（约一半-时间）③经常有④总是有⑤D1.F5.1您是否感到皮肤和脚很容易感染根本不①偶尔有②有（约，半时间）③经常有④总是有⑤D1.F5.2皮肤和脚的感染对您的生活有多大影晌根本没影响①有点影响②有影响（中度）③很影响④极影响⑤D1.F6您是否觉得对外界事物的反应能力下降了根本没下降①有点下降②下降了（中度）③下降很大④下降极大⑤D1.F7您是否总感觉饥饿根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤一，心理/精神维度D2.G2糖尿病经常给您的Ft常生活带来麻烦和不便了吗根本没有① 偶尔有② 有（约一半时间）③ 经常有④ 总是有⑤-D2.F1您是否经常想糖尿病对您意味着什么根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D2.F2您是否担忧您会突然死掉根本不担忧①偶尔担忧②担忧阅一半时间）③经常担忧④总是担忧⑤D2F3饮食控制是否使您感到烦恼根本没烦恼①偶尔烦恼②烦恼倒一半时间）③经常烦恼④总是烦恼⑤D2.F4定期自测尿糖或到医院检查血糖使您感到麻烦吗根本不感到麻烦①偶尔感到麻烦②感到麻烦（约一半时间）③经常感到麻烦④ 总是感到麻烦⑤D2.F5您是杳因糖尿病而感到紧张或局促不安根本没有①偶尔有②有（约一半时间电经常有④总是有⑤D2.F6您对您目前的治疗效果满意吗极满意①很满意②满意（中度）③很不满意④极不满意⑤D2F7您是否相信您能战胜疾病的困扰根本不相信①有点相信②相信（中度旭）很相信④极相信⑤三,社会关系维度D3 G3总的来讲，糖尿病对您的人际关系是否损害7根本没损害①有点损害②有损害（中度）③很大损害④极度损害⑤ D3F1您是否感到因为患有糖尿病而被人嫌弃根本没有① 偶尔有② 有（约一半时间）③经常有④总是有⑤・1 ）3F2糖尿病对您在家里或单位里的地位和作用有影响吗根本没影响①有点影响②有影响（中度）③很大影响④极大影响⑤ D3 F3您经常和周围的病友交流有关糖尿病的体验,问题和知识吗根本不交流①偶尔有②有（约一半时间）③ 经常有④思是有⑤ 四，治疗维度D4F1您服药后是否有过敏，恶心等药物不良反应吗根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D4 F2您是否有心悸，头晕和出虚汗等低血糖反应吗根本没有①偶尔有②有（约半时间烦经常有④总是有⑤D4 F3饮食控制对您的生活方式或生活习惯有多大限制根本没限制①有点限制②有限制（中度）③很受限制④极受限制⑤填表说明：这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何请您一定回答所有问题。

糖尿病控制的各项指标表

糖尿病控制的各项指标表一、血液检查糖尿病的血液系统检查对糖尿病的诊断、疗效判定都是有力的依据，因此是一项不可忽视的重要检查。

根据临床需要及时选择检查项目，有助于糖尿病的早期发现和病情的监测。

1、血糖检测空腹血糖（FPG）主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。

为了解胰岛的基础功能，判断病情变化，以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应检测空腹血糖。

空腹血糖是指在最后一次进食后8～10小时不再有热量摄入进行血糖测定的数值。

也是糖尿病诊断必查的项目。

餐后2小时血糖（P2hPG）反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物对胰岛β细胞产生刺激后β细胞分泌胰岛素的能力。

测餐后2小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖。

很多2型糖尿病人空腹血糖不高，而餐后血糖很高，如果只检查空腹血糖，往往会使部分患者漏诊。

同时餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。

餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时到2个小时测血糖。

2、糖化血红蛋白糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》新增诊断标准：糖化血红蛋白≥6.5%作为切点，辅助糖尿病的诊断。

3、血脂糖尿病是一种代谢紊乱综合征，糖友除血糖高以外，往往还同时伴有血脂代谢异常。

这些异常共同构成了糖尿病慢性并发症的高危因素。

糖尿病人应将血脂控制在如下的范围内：总胆固醇<4.5毫摩尔/升，甘油三酯<1.5毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇>l.1毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇<2.5毫摩尔/升。

二、尿液检查尿液检查方法简便且样品容易获得，可以在实验室进行，或者由糖友自行检测。

所以，尿的检测常常是糖尿病诊断的第一步检查。

糖尿病问题量表(PAID)

10.由于患有糖尿病，自己的情绪和感受发生了 0
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变化
11.由于需要不断努力地控制糖尿病，觉得自己 0
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已经“筋疲力尽”
12.糖尿病对我的社交生活有不良的影响
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13.对于未来及可能发生的严重并发症感到担心 0
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14.当未遵守药物、饮食、运动等控制措施时， 0
1
2
3
4
会感到内疚或焦虑
0
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感觉糖尿病耗用了自己太多的精力和体力 0
1
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5. 因患糖尿病而感到孤独
01
2
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6. 当想到自己患有糖尿病时，会感到害怕
0
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4
7. 感觉要一直不停地担心自己的饮食问题
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8. 无法接受自己患有糖尿病这一事实
01
2
3
4
9. 感觉被剥夺了自由享受食物和餐点的权利 0
1
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3
4
糖尿病问题量表（PAID）
（说明：根据近3个月内下述问题对自己日常生活的干扰程度，在符合自身情况的选项
数字上打√。）
问题列表
不是很小的中度的有点严重严重的问题问题问题的问题问题
1. 当想到自己患有糖尿病时，会感到生气
0
1
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2. 感觉自己整个人被糖尿病打倒了
01
2
3
4
3. 当想到自己患有糖尿病时，会感到沮丧

糖尿病患者生存质量特异性量表DSQL

糖尿病生存质量特异性表（DSQL）填表说明：为了全面评价糖尿病患者的健康状况（比如身体、心理健康以及社会关系周围环境等方面的良好适应状态）；为了评价医疗措施（如健康教育的效果、药物治疗的效果等）对病人健康状况的影响，我们用WHO对健康的评价方法设计了糖尿病人特异的生存质量调查表。

表里的每个问题都询问的是病人的亲身感受，如问题“总的来讲，糖尿病对您的健康损害有多大？”，它下面有5个按等级排列的候选项目“根本没损害，有点损害，有损害（中度），很损害，极度损害”，如果您认为糖尿病对您健康损害极大，就在“极度损害”下的“5”处打√，如果您认为它有点损害就在“有点损害”下的“2”处打√。

注意：所有问题都只针对最近两周您的感受。

感谢您的配合与支持！一、糖尿病对生理功能的影响D1.G1 总的来讲，糖尿病对您的健康损害有多大？根本没损害①有点损害②有损害（中度）③很损害④极度损害⑤D1.F1.1 您经常有皮肤瘙痒、肢体麻木、疼痛等身体不舒适的感觉吗？根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D1.F1.2 身体不舒适的感觉对您的生活有多大干扰？根本没干扰①有点干扰②有干扰（中度）③很干扰④极干扰⑤D1.F2.1 您是否感觉看东西越来越困难？根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D1.F2.2 视力下降对您的日常生活有多大影响？根本没影响①有点影响②有影响（中度）③很影响④极影响⑤D1.F3.1 您是否感觉听清别人讲话越来越困难？根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D1.F3.2 听力下降对您的日常生活有多大影响？根本没影响①有点影响②有影响（中度）③很影响④极影响⑤D1.F4 您是否常感到胸痛、胸闷和心悸吗？根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D1.F5.1 您是否感到皮肤和脚很容易感染？根本不①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D1.F5.2 皮肤和脚的感染对您的生活有多大影响？根本没影响①有点影响②有影响（中度）③很影响④极影响⑤D1.F6 您是否觉得对外界事物的反应能力下降了？根本没下降①有点下降②下降了（中度）③下降很大④下降极大⑤D1.F7 您是否总感觉饥饿？根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤二、心理/精神维度D2.G2 糖尿病经常给您的日常生活带来麻烦和不便吗？根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D2.F1 您是否经常想糖尿病对您意味着什么？根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D2.F2 您是否担忧您会突然死掉？根本不担忧①偶尔担忧②担忧（约一半时间）③经常担忧④总是担忧⑤D2.F3 饮食控制是否使您感到烦恼？根本没烦恼①偶尔烦恼②烦恼（约一半时间）③经常烦恼④总是烦恼⑤D2.F4 定期自测尿糖或到医院检查血糖使您感到麻烦吗？根本不感到麻烦①偶尔感到麻烦②感到麻烦（约一半时间）③经常感到麻烦④总是感到麻烦⑤D2.F5 您是否因糖尿病而感到紧张或局促不安？根本没有①有点②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D2.F6 您对您目前的治疗效果满意吗？极满意①很满意②满意（中度）③很不满意④极不满意⑤D2.F7 您是否相信您能战胜疾病的干扰？根本不相信①有点相信②相信（约一半时间）③很相信④极相信⑤三、社会关系维度D3.G3 总的来讲，糖尿病对您的人际关系是否有损害？根本没损害①有点损害②有损害（中度）③很损害④极度损害⑤D3.F1 您是否感到因为患有糖尿病而被人嫌弃？根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D3.F2 糖尿病对您在家里或单位里的地位和作用有影响吗？根本没影响①有点影响②有影响（中度）③很影响④极影响⑤D3.F3 您经常和周围的病友交流有关糖尿病的体验、问题和知识吗？根本不交流①偶尔交流②交流（约一半时间）③经常交流④一直交流⑤四、治疗维度D4.F1 您服药后是否有过敏、恶心等药物不良反应吗？根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D4.F2 您是否有心悸、头昏和出虚汗等低血糖反应吗？根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D4.F3 饮食控制对您的生活方式或生活习惯有多大限制？根本没限制①有点限制②有限制（中度）③很限制④极限制⑤。

糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)

糖尿病患者自我管理行为量表（SDSCA）
问题列表天数
1. 在过去7天内，按糖尿病饮食要求合理安排饮食的天数？………………0 1 2 3 4 5 6 7
2. 在过去1月内，每周按糖尿病饮食要求合理安排饮食的平均天数？……0 1 2 3 4 5 6 7
0 1 2 3 4 5 6 7
3. 在过去7天内，一天内摄入水果/蔬菜达5种或5种以上的天数？…………
4. 在过去7天内，摄入油腻食物或全脂奶制品的天数？……………………0 1 2 3 4 5 6 7
0 1 2 3 4 5 6 7
5. 在过去7天内，进行持续时间>30分钟的运动情况（包括“散步”）？……
6. 在过去7天内，进行中等强度活动的情况（包括快走、游泳、骑车等）？0 1 2 3 4 5 6 7
7. 在过去7天内，进行了血糖监测的天数？……………………………………0 1 2 3 4 5 6 7
0 1 2 3 4 5 6 7 8. 在过去7天内，完成适合自身状况的血糖监测次数的天数？……………
99）不清楚适合自身状况的血糖监测频率
9. 在过去7天内，仔细检查自己脚部有无问题的天数？……………………0 1 2 3 4 5 6 7
10.在过去7天内，检查鞋子内部有无异物、平整、舒适情况的天数？……0 1 2 3 4 5 6 7
11.在过去7天内，按医生要求正确服用药物或注射胰岛素的天数？…………0 1 2 3 4 5 6 7
12. 在过去7天内，您是否吸过烟（只吸一口也要算在内）？
0）否1）是，如果是，在过去7天内，您平均一天吸几只烟？_______只/天。

糖尿病人生存质量特异性量表

糖尿病人生存质量特异性量表姓名：年龄：性别：文化程度：婚姻状况：职业：下列问题有关您感觉或经历某些事情的“频繁程度”，根据您近两周的感受，在相应的条目下打钩，每题只打一个钩。

一、糖尿病对生理功能的影响1、总的来讲，糖尿病对您的健康损害有根本没有损害有点损害有损害（中度）很损害极度损害多大？2、您经常有皮肤瘙痒、肢体麻木、疼痛根本没有偶尔有有（约一半时间）经常有总是有等身体不舒适的感受吗？3、您是否感觉看东西越来越困难？根本没有偶尔有有（约一半时间）经常有总是有4、视力的下降对您的日常生活有多大影根本没有影响有点影响有影响（中度）很影响极影响响？5、身体不适的感觉对您的生活有多大干根本没有干扰有点干扰有干扰（中度）很干扰极干扰扰？6、你是否感觉听清别人讲话越来越困根本没有偶尔有有（约一半时间）经常有总是有难？7、听力的下降对您的日常生活有多大影根本没有影响有点影响有影响（中度）很影响极影响响？8、您是否常感到胸痛，胸闷和心悸吗？根本没有偶尔有有（约一半时间）经常有总是有9、您是否感到皮肤和脚很容易感染？根本没有偶尔有有（约一半时间）经常有总是有10、皮肤和脚的感染对您的生活有多大根本没有影响有点影响有影响（中度）很影响极影响影响？11、您是否觉得对外界事物的反应能力下根本没有下降有点下降下降了（中度）下降很大下降极大降了？12、您是否感觉饥饿？根本没有偶尔有有（约一半时间）经常有总是有二、心理维度1、糖尿病经常给您的日常生活带来麻烦根本没有偶尔有有（约一半时间）经常有总是有和不变吗？2、您是否经常想糖尿病对您意味着什根本没有偶尔有有（约一半时间）经常有总是有么？3、您是否担忧您会突然死掉？根本不担忧偶尔担忧担忧（一半时间）经常担忧总是担忧4、饮食控制是否使您感到烦恼？根本没烦恼偶尔烦恼烦恼（一半时间）经常烦恼总是烦恼5、定期自测尿糖或到医院检查血糖使您根本没有偶尔有有（约一半时间）经常有总是有感到麻烦吗？6、您对您目前的治疗效果满意吗？根本不感到麻烦偶尔感到感到麻烦经常感到总是感到麻烦（约一半时间）麻烦麻烦7、您是否因糖尿病而感到紧张或拘促不根本没有偶尔有有（约一半时间）经常有总是有安？8、您对您目前的治疗效果满意吗？极满意很满意满意（中度）很不满意极不满意9、您是否相信您能战胜疾病的困扰？根本不相信有点相信相信（中度）很相信及相信三、社会关系维度1、总的来说，糖尿病对您的人际关系是根本没有损害有点损害有损害（中度）很损害极度损害否损害？2、您是否感到因为患有糖尿病而被人嫌根本没有偶尔有有（约一半时间）经常有总是有弃？3、糖尿病对您在家里或单位上的地位和根本没有影响有点影响有影响（中度）很影响极影响作用有影响吗？4、您经常和周围的病友交流有关糖尿病根本不交流偶尔交流交流（约一半时较经常交一直交流的体验、问题和知识吗？间）流四、治疗维持度1、您服药后是否有过过敏、恶心等药物根本没有偶尔有有（约一半时间）经常有总是有不良反应？2、您是否有心悸、头昏和出虚汗等低血根本没有偶尔有有（约一半时间）经常有总是有糖反应吗？3、饮食控制对您的生活方式或生活习惯根本没有限制有点限制有限制（中度）很限制极限制有多大限制？2、。

糖尿病痛苦量表中文版

糖尿病痛苦量表(中文版)项目没有轻微的中等的略微严重严重的非常严重影响影响影响的影响影响的影响1．感觉我的医生在糖尿病及护理方 1 2 3 4 5 6 面的知识匮乏。

2．感觉糖尿病每天消耗大量精力 1 2 3 4 5 6 和体力。

3．在处理糖尿病的日常能力方面 1 2 3 4 5 6 感觉不自信。

4．每当想起伴随糖尿病的生活就 1 2 3 4 5 6 感觉生气，害怕，和压抑。

5．感觉我的医生没有向我清晰 1 2 3 4 5 6 介绍糖尿病的管理知识。

6．感觉我不能做到经常测试血糖。

1 2 3 4 5 6 7．感觉我的生命不管我怎样做 1 2 3 4 5 6 终将因长期的并发症而结束。

8．因糖尿病的一些琐事而常常感到 1 2 3 4 5 6 诸事不利。

9．感觉朋友和家人对我不够支持 1 2 3 4 5 6 (如计划性活动与我的安排相冲突，鼓励我吃“错误的”食物)。

10．感觉糖尿病控制我的生活。

1 2 3 4 5 6 11．感觉我的医生没有认真考虑过 1 2 3 4 5 6 我的担忧。

项目没有轻微的中等的略微严重严重的非常严重问题问题问题的问题问题的问题12．感觉我没有严格坚持一个好的 1 2 3 4 5 6 饮食计划。

13．感觉朋友和家人不能理解糖尿 1 2 3 4 5 6 病人的生活是多么的艰难。

14．因糖尿病生活中的一些要求而 1 2 3 4 5 6 感到不知所措。

15．感觉没有一个可以非常规律地 1 2 3 4 5 6 关注我的糖尿病的医生。

16．感觉在保持糖尿病自我管理方 1 2 3 4 5 6 面不够积极。

17．感觉朋友和家人不能给予我 1 2 3 4 5 6 想要的情感支持。

糖尿病SF-36量表评分法

SF-36计分方法：
1. 基本步骤;第一步，量表条目编码
第二步，量表条目计分
第三步，量表健康状况各个方面计分及得分换算。

得分换算基本公式为：得分换算=分与最低得分之差
该方面的可能的最高得分该方面的可能的最低得-实际得分*100％ 2.关于缺失值的处理：有时应答者没有完全回答量表中所有的问题条目，我们把没有答案的问题条目视为缺失。

我们建议在健康状况的各个方面所包含的多个问题条目中，如果应答者回答了至少一半的问题条目，就应该计算该方面的得分。

缺失条目的得分用其所属方面的平均分代替。

3.健康状况各方面得分及换算；。