卡那霉素罕见不良反应

卡那霉素罕见不良反应

过敏反应

药热和皮疹并不常见，其发生率在1%～3%之间;但嗜酸粒细胞增

多症则相当多见，可达10%，尤其当疗程超过1周时。过敏性休克

偶有所见，国内曾报道1例因溃疡病穿孔注射卡那霉素引起过敏性

休克，经抢救恢复，改用庆大霉素无不良反应。

神经系统

口服偶可引起恶心、呕吐、腹泻，长期服用后偶可引起吸收不良、脂肪下痢等。[其他]本品肌注局部疼痛的发生率较高，一般多能耐受。偶可引起白细胞减少，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原减少及

高血压等。二重感染(由绿脓杆菌或其他革兰氏阴性杆菌、耐药性金

黄色葡萄球菌、拟杆菌属等引起)偶有所见。

1.成人常用量肌内注射或静脉滴注，一次0.5g(按卡那霉素计，

下同)，一日1～1.2g。或按体重5mg/kg，每8小时1次;或按体重7.5mg/kg，每12小时1次。成人每日用量不超过1.5g，疗程7～10日。2.小儿常用量按体重每日15～25mg/kg，分2次给药。

3，其他用法0.25%本品溶液可用于冲洗病灶，本品注射液可用

于气溶吸入。

肌酐清除率

(1)应监测血药浓度，尤其新生儿、老年和肾功能不全的患者，

卡那霉素的有效治疗浓度范围为15～30μg/ml。应避免高峰血药浓

度持续在30～35μg/ml以上和谷浓度超过5μg/ml。

(2)不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量。

(3)给予首次饱和剂量(5～7.5mg/kg)后，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者中所用维持量应酌减，即剂量不变，延长给药

间期;或给药间期不变，每次剂量减少或停用卡那霉素。其维持量可按下式计算：

①延长给药间期(小时)，每次用量不变(7.5mg/kg)，给药间期=患者血肌酐值(mg/100ml)×9

②减少每次给药量，每12小时给药一次：每次用量=患者血肌酐清除率(mg/min)×7.5(mg/kg)/正常人肌酐清除率(mg/min)。由于卡那霉素在体内不代谢，主要经尿排出，因此肾功能减退的患者可能引起药物积聚达中毒浓度。

(4)患者应给予足够的水分，以减少肾小管损害。

(6)硫酸卡那霉素静脉滴注溶液的配制：未经稀释的硫酸卡那霉素注射液不可直接静脉注射。取硫酸卡那霉素注射液，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释;或取注射用硫酸卡那霉素先加灭菌注射用水溶解后，每1g卡那霉素加入200～400ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或其他适当的灭菌稀释液:配制后溶液应于30～60分钟内滴完，小儿患者需相应减少稀释液的量。本品规定只可作肌注和静滴，不可静推。

(1)肾功能不全者慎用。

(2)氨基糖苷类药物的毒性与其血浓度密切相关。为了防止血药浓度骤然升高，本品规定只可作肌注和静滴，有呼抑制作用，不可静推，以防意外。

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