卡那霉素罕见不良反应

合集下载

常见药物的不良反应和禁忌

临床常见药物配伍禁忌2007-10-03 09:33在畜禽疾病的治疗过程中，为了获得更好的疗效或便于使用药物，常将数种药物配合在一个处方中，这就要求兽医临床工作者了解各种药物的配伍禁忌。

配伍禁忌就是某些药物在一起发生的不良反应，如药效降低甚至失效或变成有毒物质。

药理性药理性配伍禁忌即两种或两种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象。

属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等。

因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生。

另外，必须注意本类药配伍禁忌是根据临床用药的情况而定的，有时会出现转化。

例如，有些药物在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒进应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。

抗生素类药物临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去钾肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用；青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等；氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50g／L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用；头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍；磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200mL／L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。

盐代谢平衡类药物这类药物较多，其中9g／L氯化钠、50g／L葡萄糖、100g／L葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氯化钠注射液的配伍禁忌见抗生素类药物所述。

不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色、影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。

酶联免疫法检测卡那霉素的应用进展

酶联免疫法检测卡那霉素的应用进展摘要：本文查阅了相关文献，对酶联免疫方法（ELISA）应用于卡那霉素含量检测的进展进行综述。

酶联免疫法主要用于检测食品、饲料和医药行业样本中的卡那霉素，食品的样本包括牛奶，鸡蛋，鸡肉，鸡肝、猪肉、猪肝、奶粉等，医药行业检测样本有疫苗，细胞培养液，质粒等。

酶联免疫法目前在中的检出限分别可以达到，准确性最高加标回收率，利于大家建立能够用于食品和医药中卡那霉素等抗生素残留量检测的有效方法,以加强对产品中抗生素残留量控制，进一步提高食品医药的安全性。

关键词：卡那霉素；酶联免疫；定量检测卡那霉素，英文名Kanamycin，一种氨基糖苷类抗生素。

对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、普罗菲登菌属、耶尔森菌属[1]等均有良好作用；流感杆菌、布鲁菌属、脑膜炎球菌、淋球菌等对卡那霉素也大多敏感。

不良反应：1.在疗程中可能发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感，此为影响耳蜗神经所致。

少数患者，尤其原来有肾功能减退者可在停药后发生，须引起注意。

影响前庭神经功能时可出现眩晕、步履不稳，但并不多见; 2.可出现血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴等肾毒性反应。

在国标GB31650-2019中规定所有食品动物（产蛋期禁用，不包括鱼）的肌肉或皮脂中的卡那霉素含量不能超过100µg/kg,奶的卡那霉素不能超过150µg/kg，肝脏的卡那霉素不能超过600µg/kg，肾的卡那霉素不能超过2500µg/kg。

目前检测卡那霉素的方法有微生物法，HPLC，液质法，免疫法等[1]，但是微生物法培养时间很长，色谱质谱法程序复杂，过柱一次只能测一个样品，不适合大量样品筛查,免疫胶体金法只能做到半定量[2]。

选择用酶联免疫法来检测样本里的卡那霉素，能进行样品的大量筛查和定量检测。

ELISA测定卡那霉素的方法建立竞争法是目前比较流行的一种ELISA方法，在中国的发展应用是近20多年开始流行的。

单硫酸卡那霉素

氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50g/L
葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用；
头抱菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，
相关产品：妥布霉素,硫酸小诺霉素,硫酸巴龙霉素,硫酸卡那霉素,硫酸西索霉素,硫酸庆大霉素,硫酸阿米卡星,阿米卡星,硫酸奈替米星,硫酸依替米星,硫酸核糖霉素，硫酸链霉素，硫酸锌媚俗，盐酸大观霉素，硫酸大观霉素。
5、防治措施。⑴加强日常管理工作的同时，对疫区（场）用猪气喘病弱毒苗接种，种公、母猪1年2次，仔猪15-18日龄免疫1次。⑵用硫酸卡那霉素肌肉注射，3-5万单位/公斤体重，1天2次。
药理作用：氨基糖苷类抗生素。卡那霉素属窄谱抗生素，对大多数革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌、沙门氏菌、多杀性巴氏杆菌等有强大抗菌作用，金黄色葡萄球菌和结核杆菌对卡那霉素也较敏感；绿脓杆菌、革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌除外）、立克次氏体、厌氧菌、真菌等对卡那霉素通常不敏感。卡那霉素内服很少吸收，大部分以原形由粪便排出。
体温升高，病程较短（约1周），流行期短。猪气喘病：猪体温不高，病程较长，传播较缓慢，流行期很短。猪肺疫：急性病例多呈败血症和纤维素性胸膜肺炎症状，全身症状较重，病程短，剖检见败血症和纤维素性胸膜肺炎；慢性病例体温不定，咳嗽重，气喘轻，严重消瘦，剖检时见肝大小不一的化脓灶或坏死灶。猪气喘病：猪的体温、食欲无大的变化，肺有胰样病变区，无败血症和胸膜炎的变化。猪传染性胸膜肺炎：猪体温升高，全身症状较重，剖检时有胸膜炎症状；猪气喘病：猪体温不高，全身症状轻或无症状，肺有胰样病变而无胸膜炎病变。
注意事项：本品与氨基糖按类其他药物存在交叉耐药
相关产品：卡那霉素碱（59-01-8）硫酸卡那霉素（25389-94-0）

阿米卡星罕见不良反应

阿米卡星罕见不良反应1.主要影响耳蜗神经，使患者高频听力首先受损，以后听力减退逐渐发展至耳聋、耳鸣和耳部饱胀感等症状。

2.肾毒性：主要损害近端肾小管，可出现蛋白尿、管型尿，继而出现血尿、尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。

3.神经肌肉阻滞：阿米卡星具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，能引起心肌抑制，呼吸衰竭等。

原有肌无力症或已接受过肌肉松弛药者更易发生。

4.过敏反应：少数患者用药后可出现过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、药物热等。

5.其他：阿米卡星可干扰正常菌群，长期用药可导致非敏感菌过度生长。

阿米卡星丁胺卡那霉素适用于革兰阴性杆菌和对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的感染。

肌肉注射或静脉滴注给药，静脉滴注的半衰期约为2h，无尿时可长达30h，很少与蛋白结合。

有效治疗的血浓度为15～25μg/ml，中毒的血浓度持续在35μg/ml以上。

常用量15mg/ kg·d，分2次给药，疗程不超过5～7d。

主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。

临床表现1.偶有头痛、药疹、震颤、麻木、关节痛、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、贫血和视力模糊等。

较长期应用可引起二重感染。

2.耳毒性较庆大霉素低，可发生耳鸣、耳部饱胀感，高频听力减退，严重者可进展到耳聋。

也有发生前庭功能损害的报道。

3.肾毒性较庆大霉素低，有血尿、尿量减少、尿蛋白等，多为可逆性。

停药后可以恢复。

4.因神经、肌肉接头传递功能受抑制而发生的呼吸抑制较少见。

5.曾报道l例出现精神症状：言语增多、哭笑无声、凝视、强行外出、拒绝进食和服药。

停药后，上述症状消失。

治疗阿米卡星中毒的治疗要点为：参照庆大霉素的相关内容。

本品可由血液透析和腹膜透析清除。

肌内注射后迅速被吸收。

主要分布于细胞外液，正常婴儿脑脊液中浓度可达同时期血药浓度的10～20%，当脑膜有炎症时，则可达同期血药浓度的50%，但在心脏心耳组织、心包液、肌肉、脂肪和间质液内的浓度很低;5～15%的药量重新分布到各种组织，可在肾脏皮质细胞和内耳液中积蓄。

特殊药物不良反应及使用注意事项

特殊药物的作用、注意事项及不良反应氨基糖甙类抗生素：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、大观霉素等不良反应：耳毒性：耳鸣、听力丧失、眩晕等；肾毒性：少数出现管型尿、蛋白尿，严重出现少尿和急性肾衰；过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹；周围神经炎：麻木、针刺感。

注意事项：过敏者禁用；功能不全、老年人、妊娠、重症肌无力者慎用；使用时充分稀释，鼓励患者多喝水，加速排泄；严格控制滴速；密切监测肾功能。

四环素类抗生素：四环素、土霉素、金霉素、替加环素等不良反应：胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以金霉素最为显著；肝、肾损害；过敏反应等氯霉素类抗生素：氯霉素大环内酯类抗生素：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等不良反应：胃肠道反应：恶心、呕吐、腹部不适，以红霉素最为明显；过敏反应：皮疹、药物热；局部反应：肌注会引起剧痛、局部硬结甚至坏死，静脉给药可引起静脉炎；肝损害。

注意事项：过敏者禁用；肝肾功能不良、孕妇及哺乳者慎用，定期监测肝功能；局部刺激大，不宜肌注。

多肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素等喹诺酮类抗生素：诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等不良反应：胃肠道反应：腹泻、软便、恶心；神经系统反应：失眠、头痛、惊厥；皮疹。

注意事项：14岁以下小儿、妊娠、哺乳期妇女禁用；老年患者、肾功能衰竭者需调整用量；不宜空腹；莫西沙星在使用时不能暴露于阳光或紫外线照射，会出现光敏反应，引起日光性皮炎，滴注时不少于90分钟。

磺胺类抗生素：磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶、复方磺胺嘧啶、复方新诺明等不良反应：肾功能受损，在尿中溶解浓度低，析出结晶，出现结晶尿、血尿、尿痛等注意事项：使用时同服碳酸氢钠以碱化尿液；多饮水可稀释尿液。

硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑不良反应：常见头痛、眩晕等。

-内酰胺类：青霉素类、头孢类青霉素类不良反应：过敏反应：休克、皮疹等；惊厥：大剂量滴注时可发生。

注意事项：过敏者禁用进行皮试；注射时应就地休息，观察30分钟。

抗结核药物的毒副反应及处理方法

异烟肼+利福平肝功能异常可达35%
吡嗪酰胺：肝损害在0.7%左右，随用药剂量增加而加重，属本质性肝中毒，且主要为肝细胞毒型损伤。
对氨基水杨酸：肝损害在0.3-0.5%左右，肝损害多认为过敏反应所致。主要表现为胆汁淤积伴肝实质细胞损害，少数病人以肝实质细胞损害为主兼有肝内胆汁淤积。
医学ppt
18
4）对老人病人药物量取成人量的2/3较合适。
5）儿童最好不用乙胺丁醇。 6）孕妇不用利福平。 7）肥胖者不能完全按公斤体重用药。
医学ppt
26
4．对毒副反应轻微的病人要在医生的观察指导下可继续服用抗痨药，并给予对症处理。
7 肝功能损害：可致肝功能损害的药有：利福平、异烟肼、对氨基柳酸、吡嗪酰胺、
异烟胺，链霉素也有致中毒性肝炎的报道。
医学ppt
17
各种抗结核药所致的肝损害
异烟肼
被吸收及分解成异烟酸和游离的乙酰肼乙
酰肼与肝细相结合损害肝细胞。肝损害在1%,肝功能异
常20%。
利福平
毒性反应过敏反应
肝内胆管、毛细胆管的胆汁潴留
抗结核药物的毒副反应及处理方法
医学ppt
1
抗结核药物治疗的目的： 1 杀灭病灶中的结核菌； 2 防止血行播撒。
医学ppt
2
抗结核药物治疗的原则是： 1 早期治疗； 2 适宜剂量； 3 联合用药； 4 规律用药； 5 坚持全程。
医学ppt
3
结核病化疗过程中，药物引起的不良反应比较常见，可累及各个器官系统，表现形式多样，可以是比较轻微的不需要处理但可导致化疗终止甚至危及生命,我们要高度重视。
罕见不良反应：皮疹，休克，
医学ppt
12

硫酸卡那霉素

硫酸卡那霉素硫酸卡那霉素，又称氨基糖苷类抗生素，是一种广谱抗生素，用于治疗多种感染病症，特别是耐药菌引起的感染。

本文将介绍硫酸卡那霉素的作用机制、临床应用、副作用以及注意事项。

1. 硫酸卡那霉素的作用机制硫酸卡那霉素是一种抑制蛋白质合成的抗生素，通过干扰细菌的蛋白质合成过程而起效。

它通过结合到细菌的核糖体上的30S亚基，并阻止特定的转移RNA (tRNA) 结合到RNA复制过程中的A位点上。

这使细菌无法正确地合成蛋白质，从而抑制了细菌的生长和繁殖。

2. 硫酸卡那霉素的临床应用由于硫酸卡那霉素对多种细菌有效，因此被广泛应用于多种感染病症的治疗。

以下是硫酸卡那霉素常见临床应用的一些例子：•呼吸道感染：硫酸卡那霉素可用于治疗肺炎、支气管炎等呼吸道感染。

•尿路感染：硫酸卡那霉素对尿路感染的病原菌常有较好的抑制作用。

•皮肤软组织感染：硫酸卡那霉素可用于治疗疖、蜂窝织炎等皮肤软组织感染。

•肠道感染：硫酸卡那霉素可用于治疗腹泻、细菌性痢疾等肠道感染。

3. 硫酸卡那霉素的副作用使用硫酸卡那霉素可能会出现一些副作用，其中最常见的副作用包括：•胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻等。

•药物过敏反应：少数患者可能出现过敏症状，如皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。

•肾脏损害：长期大剂量应用硫酸卡那霉素可导致肾脏功能损害。

4. 注意事项在使用硫酸卡那霉素时，需要注意以下事项：•严格按照医生的处方和用药说明使用硫酸卡那霉素。

•不得自行调整剂量或延长用药时间。

•严禁与其他药物同时使用，特别是对肾脏有损害的药物。

•使用过程中，如出现严重的不良反应，请及时就医。

结论在治疗感染性疾病时，硫酸卡那霉素是常用的抗生素之一。

它通过抑制蛋白质的合成来抑制细菌的生长和繁殖。

虽然硫酸卡那霉素在治疗感染病症方面有很好的效果，但副作用也需要引起重视。

因此，在使用硫酸卡那霉素时，应严格遵循医嘱，并注意副作用和注意事项。

如果出现严重反应，请及时就医。

小动物诊疗中常用抗生素的不良反应

小动物诊疗中常用抗生素的不良反应抗生素的发明给人类健康带来了福音，同时对于动物诊疗也是具有里程碑的重要地位。

但我们应辩证的看待抗生素，随着科技进步使抗生素更新换代，在广泛的临床应用中，其缺陷也逐渐暴露出来。

长期使用抗生素会对身体产生毒副作用。

像庆大霉素、链霉素容易导致耳聋，氯霉素易产生血尿，致使肾功能减退，使人体菌群失调。

很多抗生素在杀灭致病菌的同时，也会杀死人体内正常菌。

几乎所有的抗生素都存在过敏反应，严重者会出现休克，甚至死亡。

几种抗生素在一起使用时，往往会相互影响，从而降低疗效。

让我们来了解一下几种常用抗生素的不良反应：药物名称不良反应注射用氨苄西林钠本品不良反应与青霉素相仿，以过敏反应较为常见。

皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹；亦可发生间质性肾炎；过敏性休克偶见。

粒细胞和血小板减少偶见于应用氨苄西林的病人。

少数病人出现血清转氨酶升高。

大剂量氨苄西林静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状。

注射用头孢拉定本品不良反应较轻，发生率也较低，约6%。

恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。

药疹发生率约1%～3%，伪膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、直接Coombs试验阳性反应、周围血象白细胞及中性粒细胞减少等见于个别患者。

少数患者可出现暂时性血尿素氮升高，血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过性升高。

本品肌内注射疼痛明显，静脉注射后有发生静脉炎的报道。

注射用头孢噻肟钠不良反应发生率低，约3%～5%。

1．有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。

2．碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高等。

3．白细胞减少、酸性粒细胞增多或血小板减少少见。

4．偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红。

注射用头孢哌酮钠1．皮疹较为多见，达2.3%或以上。

2．少数病人尚可发生腹泻、腹痛、嗜酸粒细胞增多，轻度中性粒细胞减少。

3．暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、尿素氮或血肌酐升高。

十大类抗菌药物不良反应汇总

十大类抗菌药物不良反应汇总一、青霉素类：青霉素，阿莫西林等1、过敏反应：可发生过敏性休克（Ⅰ型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。

其它过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。

中国药典临床用药须知规定：患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。

因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。

停药72 h以上，应重新皮试。

2、赫氏反应：赫氏反应的诱发原因是由于药物对梅毒螺旋体的杀灭作用太强，导致梅毒螺旋体大量死亡，大量有害物质从死亡的梅毒螺旋体内溢出以及机体内部的变态反应引起机体出现的不适反应。

3、毒性反应：青霉素肌注区可发生周围神经炎。

鞘内注射超过2万单位或静脉滴注大剂量本品可引起青霉素脑病（肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应）。

4、二重感染：治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

所有抗菌药物都可引起二重感染。

二、头孢菌素类：头孢氨苄，头孢地尼等1、过敏反应：说明书明确要求皮试的头孢菌素有：头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢噻吩钠等。

2、凝血功能障碍：所有头孢菌素都能抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的导致出血的不良反应，部分头孢菌素尚能在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致比较明显的出血倾向。

3、双硫仑样反应：使用含有甲硫四唑侧链的头孢菌素数日之后，如果饮用酒精类饮料，有时会出现潮红、恶心、呕吐、出汗、心动过速、呼吸加快，偶有低血压和意识模糊的临床表现，这就是所谓的“双硫仑样反应”。

头孢菌素中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定、拉氧头孢等均可导致双硫仑样反应，其中头孢哌酮的报告最多，而头孢噻肟、头孢他啶等无甲硫四唑侧链，所以这类头孢菌素不会导致双硫仑样反应。

5、头孢类抗生素脑病：头孢类抗生素的一种并不少见的中枢神经系统毒性反应，在慢性肾功能不全病人，用量过大，静滴速度过快，疗程过长时，药物迅速进入脑组织，即脑脊液中药物的浓度快速升高，干扰正常的神经细胞功能，致严重的中枢神经系统症状，如欣快、幻觉、知觉障碍、反射亢进，甚至抽搐、昏睡、昏迷等一系列神经系统症状。

单硫酸卡那霉素使用说明

单硫酸卡那霉素
【用法用量】口服用。

【注意事项】1.本品的毒性与血药浓度密切相关，血药浓度突然升高时有呼吸抑制作用，故规定只作肌肉注射，不宜大剂量静脉注射。

2.不宜与其他抗生素配伍使用。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】不宜与其他抗生素配伍使用。

【适应症】1.主要用于多数革兰氏阴性菌和部分耐药金葡菌所引起的呼吸道、泌尿道感染和败血症、乳腺炎等。

2.内服用于肠道感染如鸡白痢、伤寒、副伤寒、禽霍乱、畜禽大肠杆菌病等。

3.对鸡慢性呼吸道病、猪喘气病及萎缩性鼻炎等也有一定效果。

【药物相互作用】不宜与其他抗生素配伍使用。

【药理毒理】未进行该项实验且无参考文献。

【包装】袋装
【药物过量】不宜大剂量静脉注射。

【国家/地区】国产
【剂型】原料药
【药代动力学】未进行该项实验且无参考文献。

【成份】z成分为单硫酸卡那霉素。

(完整版)抗结核药物常见的不良反应

抗结核药物常见的不良反应（一）异烟肼（INH）1.神经系统不良反应：最常见的末梢神经炎，最初表现为手脚左右对称性感觉异常，继之出现指趾末端感觉麻木、刺痛、烧灼感、四肢无力、关节软弱、反应迟钝等。

其机理为异烟肼与维生素B6的结构相似，二者竞争同一酶系统（如阿朴色氨酸酶）或二者相结合从尿中排泄增多，结果导致体内维生素B6缺乏，而出现维生素B6缺乏的临床表现。

服用大剂量异烟肼者、老年人、慢性肝病患者、体内INH乙酰化速度快（中、特大剂量下慢乙酰化发生多）及营养不良、酒精中毒、妊娠等因素等易患神经炎，异烟肼用量较大时可加服维生素B6预防，0.03g～0.1g/日，但因维生素B6在试管中能减低异烟肼的抑菌力，一般剂量不作为常规用药。

山东省胸科医院结核内科郭新美另外还可出现多种精神异常，如兴奋、不安、失眠、注意力不集中、记忆力减退、抑郁、眩晕、头痛、嗜睡、多梦、妄想、幻觉，甚至精神失常；少数可有视神经炎、视神经萎缩、反射亢进、肌肉震颤等。

对中枢神经系统的影响可能因异烟肼抑制体内的单胺氧化酶活性，使组胺在体内蓄积，而出现上述反应。

其他反应有诱发癫痫发作、中枢性脑病、中毒性精神病等，有癫痫或精神病史者可导致发作。

2.肝损害：一般多发生在治疗后3天～3个月，常为单纯性、暂时性、可复性转氨酶升高，通常无临床意义，停药后转氨酶可迅速下降。

一般认为异烟肼对肝的损害是由于个体特异性引起异烟肼毒性代谢产物聚集所致。

单用异烟肼预防的病人约10～20％出现一过性转氨酶升高，多无自觉症状。

严重肝损害者约占1.25％，甚至有死亡者。

大多数肝损害病例于用药6个月内出现，肝损害与年龄有关（年龄越大越容易发生），20岁以下者少见；有慢性肝病者也较易出现肝功能损害。

异烟肼与利福平合用时能增加对肝脏的毒性。

应用异烟肼出现肝损害后首先停药，必要时加用适当保肝药，但切忌同时用保肝药种类太多，以免进一步加重肝脏负担。

3.内分泌失调：男性乳房增大、阳痿，、女性月经失调、库兴综合症。

卡那霉素

禁忌
对本品或其他氨基糖苷类过敏者禁用。
注意事项
1．本品不得直接注入球结膜下或眼前房内。2．泪囊感染(泪囊炎)常发生于泪囊管闭塞的儿童，除用本品滴眼外，可同时辅以局部热敷。
3．滴眼时瓶口勿接触眼睛，使用后应将瓶盖拧紧，以免污染药液。本品滴眼后虽很少吸收进入全身血液循环，但孕妇及哺乳期妇女仍应注意不可过量使用，以免影响胎儿及婴儿的生长发育。
卡那霉素
一种蛋白质生物合成抑制剂，通过与30S核糖体结合从而致使mRNA密码误读。若细菌中产生一种破坏卡那霉素的酶，则可变为抗性株。卡那霉素抗性的质粒经常被作为选择基因或标记基因用于分子克隆中。
1基本信息
分为盐酸卡那霉素和硫酸卡那霉素
药物名称：
卡那霉素[1]
英文名称Kanamycin
英文缩写：Kana
8卡那霉素
参阅硫酸链霉素。氨基糖苷类药物相互作用：
(1)与强利尿药(如呋塞米、依他尼酸等)联用可加强耳毒性。(2)与其他有耳毒性的药物(如红霉素等)联合应用，耳中毒的可能加强。
(3)与头孢菌素类联合应用，可致肾毒性加强。右旋糖酐可加强本类药物的肾毒性。
(4)与肌肉松弛药或具有此种作用的药物(如地西泮等)联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。新斯的明
肌酐清除率
(1)应监测血药浓度，尤其新生儿、老年和肾功能不全的患者，卡那霉素的有效治疗浓度范围为15—30μg/ml。应避免高峰血药浓度持续在30—35μg/ml以上和谷浓度超过5μg/ml。
(2)不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量。
(3)给予首次饱和剂量(5―7.5mg/kg)后，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者中所用维持量应酌减，即剂量不变，延长给药间期；或给药间期不变，每次剂量减少或停用卡那霉素。其维持量可按下式计算：

各类药物的不良反应

各类药物的不良反应 Final revision by standardization team on December 10, 2020.各类药物的不良反应（一）青霉素类1 毒性反应鞘内注射或全身大剂量应用时易发生。

主要表现为神经系统反应（青霉素脑病），肌痉挛；抽搐；脑反射增强；昏迷；偶有精神病发作。

2 变态反应居首位。

各种反应过敏性休克，哮喘，血清型反应，间质性肾炎，嗜酸性粒细胞增多症和肺部浸润及过敏性血管炎致颅内压增高较罕见。

3 赫氏反应4 二重感染（二）头孢类1 过敏反应常见表现。

2 胃肠道反应3 菌群失调与二重感染，第二；第三代为甚。

4 肝毒性多数剂量应用可致转胺酶升高。

5 造血系统偶致红细胞；白细胞；血小板减少。

6 肾损害以头孢噻啶的肾损害较为显着。

偶可致血尿素氮；血肌酐值升高；少尿；蛋白尿等；与高效利尿药或氨基苷类合用可增加肾损害.7 凝血功能障碍所有的头孢类均可抑制肠道菌群产生维生素K的功能，具有潜在的致出血作用。

8 双硫醒样反应。

（三）氨基糖苷类1 耳毒性前庭功能失调，按损害大小排序：卡那霉素＞链霉素＞西梭霉素＞庆大霉素＞妥布霉素。

目前实验证实奈替米星的耳毒性最小。

与耳毒性药物合用可加重损害。

发生机制：内耳淋巴液中因为浓度过高，致使毛细胞受损害，先影响高频听力，逐渐导致全聋。

2 肾毒性主要损害近端身曲管。

常用剂量时其毒性大小：卡那霉素和西梭霉素＞庆大霉素和阿米卡星＞妥布霉素＞链霉素。

与肾毒性药物合用可加重损害。

机制：因为与肾组织亲和力较高，选择性的积聚于身皮质和髓质，特别是肾皮质。

3 神经几肌肉阻滞作用引起心肌抑制，血压下降，呼吸哀竭。

可用钙剂和新斯的明对抗，以卡那霉素和链霉素多见，其他也不除外，患者肌无力或与肌松药联合用更易发生。

4 其他过敏反应，血象变化，（如嗜酸性粒细胞增多；中性粒细胞减少；血小板减少）肝酶增高；面部及四肢肌肉麻木，周围神经类，视力模糊，脂肪性腹泻，菌群失调和二重感染。

注射用硫酸卡那霉素说明书

注射用硫酸卡那霉素说明书兽用处方药正面：孕畜可用用于敏感菌所致的各种严重感染，如败血症、泌尿生殖道感染、呼吸道感染、皮肤和软组织感染等，也可用于治疗猪气喘病。

【兽药名称】通用名称：注射用硫酸卡那霉素商品名称：英文名称：Kanamycin Sulfate for Injection汉语拼音：Zhusheyong Liusuan Kanameisu【主要成分】硫酸卡那霉素【性状】本品为白色或类白色的粉末。

【药理作用】药效学卡那霉素属于氨基糖苷类抗菌药，通过干扰细菌蛋白质合成过程，致使合成异常的蛋白质、阻碍已合成的蛋白质释放。

对大多数革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌、沙门氏菌和多杀性巴氏杆菌等有强大抗菌作用，对金黄色葡萄球菌和结核杆菌也较敏感。

药动学肌内注射吸收迅速，0.5～1.5小时达血药峰浓度，广泛分布于胸水、腹水和实质器官中，但很少渗入唾液、支气管分泌物和正常脑脊液中。

注射剂量40％～80％以原形从尿中排出，山羊一次肌内注射75mg/kg后2小时，尿中浓度可达8300µg/ml。

【药物相互作用】与青霉素类或头孢菌素类合用对铜绿假单胞菌和肠球菌有协同作用，对其他细菌可能有相加作用。

【适应证】用于敏感菌所致的各种严重感染，如败血症、泌尿生殖道感染、呼吸道感染、皮肤和软组织感染等，也可用于治疗猪气喘病。

【用法用量】肌内注射：一次量，每1kg体重，家畜10～15mg（即100-50kg体重本品1支）。

一日1-2次，连用2～3日。

【不良反应】①氨基糖苷类能诱导神经肌肉传导阻滞作用，静注或腹腔内注射时最容易发生。

②大剂量能引起急性肾功能障碍，表现为肾小球滤过率下降、血清肌酐和尿素氮上升。

【注意事项】（1）氨基糖苷类抗生素能引起不可逆的耳毒性，导盲犬、牧羊犬和为听觉缺陷者服务的犬等慎用。

（2）猫对本品较敏感，常量即可造成恶心、呕吐、流涎及共济失调等。

【休药期】猪、牛、羊28日（暂定）；弃奶期7日（暂定）。

抗生素的不良反应

抗生素的不良反应一、药物不良反应（advense drug reactions，简称ADR）的定义：WHO国际药物监察合作中心规定：药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能的过程中，给予正常用法、用量的药物所出现的任何有害的、非预期的和与作用目的无关的反应。

我国卫生部药品不良反应监察中心对不良反应定义为：合格药品在正常用法用量情况下出现与治疗目的无关的或有害反应。

明确：药物不良反应是：合格药品，在正常用法，正常用量下产生的与用药目的无关的，有害的反应，属于药源性疾病范畴。

反之：不合格药品，非正常用法，非正常用量，只要三者出现其中之一的情况下产生的对人体有害的反应则不能称之为药物不良反应，而是医疗差错，甚至是构成医疗事故。

二、药品不良反应的危害：据报道，1958年~1962年间，发生于西欧的反应停事件，导致8000多例海豹婴儿的出生，给无数家庭带来难以言喻的痛苦。

在我们的日常医疗过程中，几乎每天都有ADR发生，据FDA报道，2005年ADR报告总数为464068份。

轻者造成患者不适，重则引起死亡。

三、预防ADR的意义：只要对ADR有了正确的了解，ADR是可以预防和避免的。

其意义在于：1、从医人员的职业道德的要求：人们将医务人员称之为白衣天使，其扮演着人类健康守护神的角色，担负着救死扶伤的职责，这一神圣的职业要求医务人员将ADR降低到最低限度，减轻患者痛苦，恢复其身心健康。

2、行业竞争的需要：民营医院不具备公立医院拥有的品牌优势和政策优势，无法与之竞争，而如今的民营医疗机构，数量众多，良莠不齐，要想在激烈的竞争狭缝中生存发展，必须狠抓医疗质量，积极预防并减少ADR。

一、β内酰胺类抗生素的不良反应（一）、青霉素类青霉素类是通过抑制菌体细胞壁的合成而发挥杀菌作用。

因人体细胞无细胞壁，青霉素对其几乎无影响。

又因青霉素抗菌谱很广。

所以深受患者欢迎。

成为临床最常用的抗生素之一。

但由于近年来大剂量、高浓度使用青霉素现象增多，其不良反应屡见发生。

急诊科医生要知道的药物的不良反应与过敏反应

1 消化系统反应毒副反应中比较多见的是胃肠道反应。

一些对胃肠道粘膜或迷走神经感受器有刺激作用的药物都可引起恶心、呕吐。

硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、硝硫氰胺（7505）、林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯洁霉素）、丙戊酸钠（抗癫灵）、氨茶碱等都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。

吡喹酮尚可引起口腔溃疡、便血等细胞分裂抑制剂如烷化剂氮芥等、氟尿嘧啶（5-FU）、甲氢蝶呤，可引起消化道粘膜损害，出现口干、舌痛、口腔痛（进食时）、吸收不良、腹痛、便血、恶心、呕吐等。

服用大剂量四环素族药物亦可引起类似不良反应。

阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、保泰松、羟保泰松、甲灭酸、氟灾酸、乙醇、咖啡因、呋噻米（速尿）、依他尼酸、甲苯磺丁脲（D-860）、利血平、吡喹酮、维生素D等均可诱发胃及十二指肠溃疡，导致出血。

吲哚美辛、甲苯碘丁脲且可引起穿孔。

吡罗昔康（炎痛喜康）亦可诱发消化道溃疡及出血。

长期服糖皮质激素可诱发或加剧消化性溃疡，引起出血、穿孔。

氯丙嗪类、两米嗪、阿米替林、氯氮平、多虑平、抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索、开马君、神经节阻滞降压药（如美加明、安血定等）均可引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹。

氯丙嗪类、阿米替林、氯氮平、多塞平等对50岁以上精神病人以及有肠胃功能紊乱者，尤易诱发肠麻痹，甚至肠坏死。

苯乙双胍、胍生、利血平、普萘洛尔（心得安）、依他尼酸、新斯的明、酶抑宁等可引起腹泻。

林可霉素与克林霉素亦可引起腹泻，林可霉素偶可引起严重腹泻，临床表现类似急性溃疡性结肠炎，有发热、腹胀、腹痛、便中带脓血粘液、白细胞升高等。

2 肝脏毒性反应氯丙嗪可引起黄疸（发生率1％～8％），一般能于停药1～2月后恢复，极少数死于肝功能衰竭。

奋乃静、氟奋乃静、三氯拉嗪等亦能引起类似的肝损害，但较少见（发生率小于1％）。

地西泮、氯氟、甲丙氨酯等偶亦可引起黄疸。

苯妥英钠、扑米酮、三甲双酮等均偶可导致肝损害，表现为肝细胞坏死，兼有碱性磷酸酶升高。

注射用硫酸卡那霉素

注射用硫酸卡那霉素【适用症】注射用硫酸卡那霉素适用于敏感肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、产气肠杆菌、志贺菌属等引起的严重感染，如肺炎、败血症、腹腔感染等，常需与其他抗菌药物联合应用。

【注意事项】1．对一种氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等过敏的患者，可能对注射用硫酸卡那霉素也过敏。

2．在用药过程中应注意进行下列检查：(1)尿常规检查和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。

(2)听力检查或听电图尤其高频听力测定，对老年人更为重要。

3．有条件时应监测血药浓度，尤其新生儿，老年和肾功能减退的患者。

每12小时给药1次时，血药峰浓度宜保持在15～30?g/ml，谷浓度5～10? g/ml；每24小时用药1次时血药峰浓度宜保持56～64?g/ml，谷浓度<1?g/ml。

4．下列情况应慎用注射用硫酸卡那霉素：(1)失水，可使血药浓度增高，产生毒性反应的可能性增加。

(2)第8对脑神经损害，因注射用硫酸卡那霉素可导致听神经和前庭功能损害。

(3)重症肌无力或帕金森病，因注射用硫酸卡那霉素可引起神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌软弱。

(4)肾功能损害者，因注射用硫酸卡那霉素可引起肾毒性。

5．对诊断的干扰：可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清胆红素浓度及血清乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。

6．氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活。

卡那霉素与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。

卡那霉素亦不宜与其他药物同瓶滴注。

7．注射用硫酸卡那霉素有引起耳毒性和肾毒性的可能，故不宜用于长程治疗(如分枝杆菌病)，通常疗程不超过14天。

【用法与用量】1．成人常用量肌内注射或静脉滴注，一次0.5g，每12小时1次；或按体重7.5mg/kg，每12小时1次，成人每日用量不超过1.5g，疗程不宜超过14天。

50岁以上患者剂量应适当减少。

丁胺卡那霉素致泌尿系统不良反应分析及其合理用药性研究

丁胺卡那霉素致泌尿系统不良反应分析及其合理用药性研究发表时间：2017-11-01T15:16:15.963Z 来源：《医师在线》2017年7月下第14期作者：杨子萱[导读] 探讨丁胺卡那霉素致泌尿系统不良反应的情况，为临床安全用药提供参考。

（云南省保山市人民医院；云南保山678000）摘要：目的探讨丁胺卡那霉素致泌尿系统不良反应的情况，为临床安全用药提供参考。

方法选取2016年1月－2017年6月我院应用丁胺卡那霉素治疗期间发生致泌尿系统不良反应的26例患者，6例患者中采取肌内注射给药6例，静脉滴注20例。

联合用药21例，没有联合用药5例。

并对患者的不良反应发生的时间、临床表现、联合用药等数据进行统计。

结果随着用药时间的推移，患者致泌尿系统不良反应的例数逐渐减少，联合用药会导致泌尿系统不良反应的发生，加重丁胺卡那霉素肾损害。

结论医师在用药时应了解肾毒性药物的药理特性和使用指征，了解儿童的生理特点，使用时剂量不能过大，疗程不宜过长。

高度重视丁胺卡那霉素的泌尿系统不良反应，合理用药。

关键词：丁胺卡那霉素；用药方法；不良反应机制；泌尿系统；合理用药措施丁胺卡那霉素是卡那霉素的半合成衍生物，临床上常用于治疗尿路感染、手术后感染、皮肤软组织感染、胆道感染、腹腔感染、呼吸道及肺部感染等。

丁胺卡那霉素与其它氨基糖贰类抗生素对比，除毒性较低，具备较强的杀菌力，致病菌对其耐药现象出现率很低为其最突出的特点，且价格便宜。

但不合理的用药，不仅会使病情得不到及时治疗，还可能引起诸多不良反应发生。

本次将临床上常用的丁胺卡那霉素致泌尿系统不良反应的情况进行分析，以便能促进临床上的合理用药。

1资料与方法1.1临床资料选取2016年1月－2017年6月我院应用丁胺卡那霉素治疗期间发生致泌尿系统不良反应的26例患者。

其中男17例，女9例;平均年龄4～82岁(42.6±14.3)岁。

两组基础资料比较，均无统计学意义（P>0.05），表明本次研究可行。