长效干扰素不良反应及处理详解演示文稿
干扰素的不良反应分析论文
干扰素的不良反应分析论文【摘要】本文报道了干扰素应用中出现的一些不良反应，旨在提醒临床医生在使用时加以注意，保证用药安全。
【关键词】干扰素；不良反应；抗病毒干扰素具有抗病毒、抗肿瘤、抑制细胞增殖以及提高细胞免疫功能等作用，作为病毒性疾病及肿瘤有效生物体药物，已被广泛应用于治疗病毒性疾病。
但某些患者在应用过程中，除了常见的不良反应：发热畏寒、肌肉疼痛、头痛、疲乏、纳差、恶心外，还可能出现一些少见的、严重的不良反应，临床应予以足够的重视。
1血糖增高［1］患者,男,因慢性乙型病毒性肝炎入院。
既往无糖尿病、肾病、心脏病、甲状腺病、精神病史及药物和食物过敏史，其父亲有糖尿病史。
入院时，空腹血糖4.6mmol/L，餐后血糖7.2mmol/L，B超：肝脏弥漫性损伤。
予以α干扰素（利分能）300万u肌注，每日1次，1个月后改为隔日1次，治疗到第6个月末时出现口渴、消瘦，查空腹血糖：16.8mmol/L，肝功能正常。
停用干扰素，予普通胰岛素10u、6u和8u每日三餐前皮下注射。
1周后空腹血糖：6.7mmol/L，餐后血糖：7.8mmol/L，但胰岛素不能减量，否则出现血糖异常。
患者无其他用药史，故考虑可能是因干扰素引起血糖升高。
2急性再生障碍性贫血［2］患者，男，61岁，乏力、胸闷1年余，加重7天入院，1年前因乏力胸闷曾住某院，当时不发热，心肺无异常，怀疑为骨髓纤维化。
经用干扰素（商品名：赛若金）、羟基脲、力抗栓等治疗18天出院，出院时血红蛋白91g/L，红细胞3.51×1012/L，白细胞18.0×109/L,中性粒细胞0.71，血小板585×109/L。
出院后单用干扰素治疗，每次300万u，im,qd,共2个月，其后隔日1次共1个月，然后隔2～3天1次共7个月，7天前最后1次注射干扰素，因胸闷、心慌来院。
体检：体温36.5℃，脉搏92次/min，精神差，胸部和四肢可见散在出血点，巩膜无黄染，面色苍白，骨髓穿刺检查，骨髓增生极度低下，粒、红两系缺如，淋巴细胞0.8，浆细胞0.12，网状细胞0.08，全片未见巨核细胞，血小板少见，骨髓小粒内网状细胞和浆细胞居多，诊断为重型再生障碍性贫血Ⅰ型（sAA-Ⅰ)，经反复输注压积红细胞、血小板，给予环孢素A、激素、康力龙、GM-CSF、丙种球蛋白、抗生素及对症治疗20余天自动出院，出院时血红蛋白58g/L，白细胞0.6×109/L，血小板25×109/L。
干扰素α的不良反应及应对策略
干扰素-α的不良反映及应对方略1. 干扰素-&治疗的禁忌证干扰素-α治疗的绝对禁忌证涉及：妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒／吸毒者、未经控制的本身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞对计数 O.1，治疗前血小板计数50×10^9／L。
干扰素治疗的相对禁忌证涉及：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、未控制的高血压、总胆红素>51umoL／L，特别是以间接胆红素升高为主者。
2. 干扰素治疗过程中应进行监测和随访2.1治疗前应检查①生化学指标，涉及 ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功效；②血常规、甲状腺功效、血糖及尿常规；③病毒学标志，涉及 HBsAgHBeAg、抗-HBe 和 HBV DNA 水平；④对于中年以上患者，应做心电图检查和测血压；⑤检测本身抗体，排除本身免疫性疾病；⑥育龄女性还应检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)，排除妊娠。
2.2治疗过程中应检查①开始治疗后的第 1 个月，应每 l～2 周检查 1 次血常规，后来每月检查 1 次，直至治疗结束；②生化学指标，涉及 ALT、AST 等，治疗开始后每月 1 次，持续 3 次，后来随病情改善可每 3 个月 1 次；③病毒学标志，治疗开始后每 3 个月检测 1 次 HBsAg、HBeAg、抗-HBe 和 HBVDNA；④其它：每 3 个月检测 1 次甲状腺功效、血糖和尿常规等指标；⑤应定时评定精神状态。
3. 干扰素的不良反映及其应对方略3.1流感样症候群流感样症状是干扰素应用早期的1 个最常见的不良反映，体现为发热、寒战、头痛、乏力、全身不适、心动过速，及肌肉、关节酸痛。
可能是由于干扰素造成白细胞介素-1、前列腺素-E2 和肿瘤坏死因子等细胞因子的产生所致。
干扰素注射后 3-8 小时内，几乎全部的患者都出现流感样症状，尤以第 1 针注射后最严重。
大部分患者是可耐受的，且在注射数针后会逐步减轻，并随着时间的推移而逐步消失。
乙肝干扰素的副作用及处理 docx
乙肝干扰素的副作用及处理 docx乙肝干扰素的副作用及处理docx乙型肝炎干扰素的副作用及治疗最常见的是发热及流感样综合征，患者体重减轻、脱发、情绪激动，骨髓抑制致血细胞、血小板减少，轻度贫血，偶可发生神经系统损伤，影响内分泌系统功能，亦有产生干扰素抗体者。
其副作用及处理方法列述于下：1）流感样综合征：患者有发热、寒战、全身不适、肌痛、头痛，有时还有鼻塞、流鼻涕、头晕、尿急，最常见的是发烧。
无论用药途径和剂量如何，患者都可能出现发烧，通常在首次注射后2-6小时出现。
体温可上升至38-40℃，在6-12小时内达到峰值，但可在24小时内自然消退。
如果体温不高，就不需要特殊治疗。
36度的人应该多喝开水，卧床休息。
但是，如果发烧很高甚至很高，则应进行物理降温；你也可以口服布洛芬0.2g，直肠注射消炎痛栓剂0.5-1次，体温会迅速下降。
乙型肝炎患者保健教材2)造血系统改变：抑制骨髓，降低外周血白细胞及血小板，白细胞减少通常发生于用药后数小时至数日。
用药第一周，白细胞减少至40%-60%，而后趋于稳定。
停药或间歇5天以上用药，白细胞可迅速恢复。
主要是干扰素能可逆性地阻断白细胞从骨髓释放的缘故。
长期应用可导致血色素性贫血，引起免疫介导的溶血性贫血和血小板减少，但极少见。
通常可口服养血饮、复方阿胶浆等来纠正，亦可服利血生、鲨肝醇及氨肽家等药以升高白细胞及血小板。
3）消化系统反应：如食欲不振、味觉异常、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。
剂量越大，症状越频繁，但一般不需要治疗。
更严重的病例可以对症治疗。
在严重情况下，应考虑减少或停用药物。
4)皮肤反应：用药超过4个月者的最常见副作用是轻、中度脱发，偶有停药后更严重者。
斑丘疹多发生于躯干和四肢，但多为暂时性的;还有发生潜在特异性反应，表现为弥漫性红斑及荨麻疹等。
轻度皮疹多呈自限性，不必处理;严重者应考虑停药或减量，并给抗过敏治疗。
5）肾脏损害：最常见的是轻度蛋白尿，很少>0.1g/天，血浆蛋白没有减少。
李亚磊院长详解：干扰素常见副作用及处理方法
干扰素也有副作用，常见副作用及处理方法如下：1.流感样症候群：表现为发热、寒战、全身不适，肌痛、头痛等，有时还可出现鼻塞、流涕、头晕、尿急等，而以发热最为常见。
2.一过性骨髓抑制：主要有外周血白细胞（中性粒细胞）及血小板数量减少；白细胞减少通常发生于使用后数小时至数日。
使用第一周，白细胞减少至40％-60％，而后趋于稳定。
停药或间歇5天以上使用，白细胞可迅速恢复。
3.精神异常：可以表现为压抑、妄想症、重度焦虑、等精神病症状。
因此应用干扰素之前要评估患者的精神状况，治疗过程也要密切加以观察。
抗压抑药物可以缓解此类不良反应，但对症状严重者，应该及时停药。
4.消化系统反应：如食欲不振、味觉异常、恶心、呕吐、泄泻、腹胀等。
药量越大，症状越频繁，但一般不需治疗，较重者可对症处理。
严重者应考虑减量或停药。
5.皮肤反应：使用超过4个月者部分人可有轻、中度脱发，一般停药后可有恢复，偶有停药后更严重者。
斑丘疹多发生于躯干和四肢，但多为暂时性的；还有发生潜在特异性反应，表现为弥漫性红斑及荨麻疹等。
轻度皮疹多呈自限性，不必处理；严重者应考虑停药或减量，并给抗过敏治疗。
李亚磊院长详解：6.肾脏损害：最常见者为轻度蛋白尿，少有＞0.1克／日，亦不伴有血浆蛋白的减少。
其他肾脏损害虽有报道但极少见。
通常无需特殊处理，嘱患者多喝开水即可。
7.对内分泌系统的影响：11-羟皮质类固醇增加，雌激素水平下降，高密度脂蛋白降低，出现糖尿，偶见高血钾、低血钙等症，还能提高血浆甘油三酯含量，但对胆固醇无影响。
女性患者17b雌二醇、黄体激素的减低和延迟，会使月经周期延长，停药后可恢复。
8.抗干扰素抗体的产生：部分患者治疗初期甚至未应用干扰素时即出现抗干扰素抗体，影响治疗效果。
估计与个体差异有关，而与应用剂量、给药途径、时间长短及患者年龄无明显关系。
有人换用不同的基因型制剂，减少干扰素抗体的产生，而提高干扰素疗效。
9.干扰素诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病：包括甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体。
患者使用干扰素的注意事项及观察演示文稿
皮疹的临床表现
临床表现：
干扰素用药史，潜伏期4－20天、发病急、皮疹全身泛发、瘙痒 较剧、停药后好转。
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皮疹的处理
处理：
停用一切可疑的致病药物 多饮水或静脉输液
抗组胺类药：如内服苯海拉明、扑尔敏 皮质类固醇激素：重症患者，可用氢化考的松200－300mg 、维生素C 1000mg 静滴，每日一次。
患者使用干扰素的注意事项及观察演示文 稿
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（优选）患者使用干扰素的注意事项及观 察
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27床 杨碧芬，女，53岁
主诉： 因“发现转氨酶升高2年余，肝区不适 3月余”入院。 诊断：1、病毒性肝炎（乙，丙重叠感染）慢
性中度。 食道下段，胃底静脉曲张。 2、胆囊结石 3、肝小囊肿 既往史：有输血史，妈妈有肝癌病史。
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抗病毒治疗分类
另外一类：常用的是核苷类似物， 1：贺普丁(学名是拉米夫定)：这个药价位便 宜，但最大的缺点就是变异，变异产生耐药且 逐年升高。 2：阿德福韦酯，国产的名叫代丁，合资的叫 贺维力，贺维力的优点就是变异率低，但起效 慢，变异率低。 3：恩替卡韦，抗病毒效果最强，变异率最低 4：替比夫定
临床表现：
• 干扰素导致的精神异常可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等 精神病症状。
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精神异常的处理
处理： 抑郁症是一种严重的不良反应，只要出现 抑郁征兆必须及时通知医生。
• 要高度关注干扰素治疗期间可能出现的精神
异常。对于出现轻度抑郁患者，可适当对症处理；对症状
明显患者应请精神科医生诊治；对严重精神异常患者应及
66 PTT比率：1.16-1.21秒（0.85-1.15） 谷丙：93-164（5-40) 谷草：118-187（5-40）
干扰素及利巴韦林副作用与处理
干扰素及利巴韦林副作用与处理全网发布：2011-06-23 20:21 发表者：于静4901人已访问干扰素的不良反应1.2. WBC降低和/或PLT减少，治疗后1-2周开始下降，4-6周之后逐渐稳定，停药后4周左右恢复3. 食欲不振、体重下降4. 脱发（轻度，停药后可逆）5.6. 甲状腺功能变化的处理干扰素治疗，约有1%～6%的患者可出现甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进7. 注射部位反应，治疗后2天开始出现8. 皮疹、干咳，潜伏期4－20天干扰素不良反应的处理流感样”症候群Ø 可在睡前注射干扰素，或在注射干扰素同时服用非甾醇类消炎镇痛药Ø 随疗程进展此类症状逐渐减轻或消失抑郁Ø 使用干扰素前应评估患者的精神状况，疗程中密切观察Ø 必要时可能需要应用抗抑郁药物，请神经科医生会诊Ø 对症状严重者，应及时停药ALT升高和黄疸的处理Ø ALT进行性升高，尤其升高到10倍以上，建议干扰素减量Ø 出现黄疸，胆红素大于正常值2倍，需要停用干扰素Ø 给予降酶退黄处理甲状腺功能变化的处理Ø 需要请内分泌科医生会诊，指导甲状腺药物的使用，如果药物控制较好，可以继续干扰素治疗中性粒细胞减少处理Ø 中性粒细胞减少< 750 / µL，干扰素减量; < 500/ µL , 暂停注射，直至>1000/ µL时, 从小剂量开始Ø 粒细胞减少也可不调整干扰素的剂量但同时使用粒系集落刺激因子(G-CSF)，剂量：200 μg皮下注射2-3次/周，使中性粒细胞维持在≥750/ µL血小板减少处理Ø 血小板减少< 75,000 / µL，注意观察；< 50,000 / µL ，干扰素减量；< 25,000/ µL 暂停注射，直至 >75,000/ul时, 从小剂量开始严重血小板减少可以输注血小板悬液Ø 使用粒巨系集落刺激因子(GM-CSF)可以同时提高粒细胞和血小板的水平Ø 人重组IL-11 (rhIL-11)是目前唯一批准用于促进血小板生成的药物，并且与G-CSF间无不良相互作用注射部位反应Ø 在注射前应用冰块冷敷注射部位直至麻木Ø 对局部应用酒精擦干Ø 在室温下注射，注射器与皮肤呈45o至90oØ 不要按摩注射部位Ø 更换注射部位咳嗽的处理Ø 监测肺浸润或者肺功能损害的体征Ø 评估血红蛋白Ø 除外其他原因（比如变态反应、支气管感染）Ø 建议病人:—增加每日饮水量，应用加湿器，应用止咳药片或者非镇静止咳药—避免环境刺激视网膜病变的处理Ø 在接受干扰素治疗的患者中，可以出现结膜下出血、视网膜出血和脱脂棉斑。
干扰素的副作用
干扰素的副作用
干扰素是一种使用广泛的生物制剂，用于治疗多种疾病，如乙型肝炎、乙肝病毒感染、多发性骨髓瘤等。
尽管干扰素在治疗中起到了积极的作用，但还是存在一些不良反应和副作用。
1. 易疲劳：干扰素的使用可能导致疲劳感，这可能是因为其对中枢神经系统的影响导致了身体疲倦的感觉。
2. 发热和寒战：干扰素的使用会导致发热和寒战，这是因为干扰素可以激活免疫系统，在此过程中释放的细胞因子会引起体温升高和寒战等反应。
3. 皮肤反应：使用干扰素可能引起一些皮肤反应，如皮疹、瘙痒、红斑等，一般情况下这些反应是轻微和可逆的。
4. 消化系统反应：干扰素的应用可能导致一些消化系统不适，如恶心、呕吐、腹泻等。
这些反应一般是暂时性的，不会对身体造成持久影响。
5. 心血管系统反应：使用干扰素可能导致一些心血管系统反应，如高血压、心律不齐等。
这些反应一般是可逆的，但在使用干扰素期间需要密切监测心脏健康状况。
除了上述常见的副作用，干扰素的使用还可能引起其他不良反应，如抑郁情绪、肌肉酸痛、关节痛等。
因此，在使用干扰素治疗期间，患者需要密切关注自身的身体反应，并及时向医生报告，以便及时处理和调整治疗方案。
干扰素不良反应的处理
干扰素治疗过程中ALT升高并伴有乙肝病毒水平降低，是干扰
素调动机体免疫的结果,常常伴随着病毒大量清除，大多数患
者可通常在停药后2～3个月逐渐恢复。
出现肝功能异常，怎么办？
定期检查肝功能，如果肝功能有异常变化，一定要咨询你的医生。
即使ALT>10×ULN，只要没有出现直接胆红素升高，可以在严 密监测下继续治疗（需短暂给予适当的降酶药物治疗）。
发生甲状腺功能亢进时，需请内分泌医生会诊共同制定治疗方案。
干扰素治疗期间还会出现什么不良反应？
进行干扰素治疗的乙肝患者，治 疗期间可能会出现其他不良反应
发生视网膜病变，怎么办？
在接受干扰素治疗的患者中，可能会出现结膜下出血、视网 膜出血和脱脂棉斑，特别是合并糖尿病和高血压时。 正确的处理措施：
干扰素不良反应的处理
干扰素有哪些不良反应？
乙肝患者无论接受哪种药物治 疗都会遇到药物带来的不良反 应，干扰素的不良反应通常会 在治疗进行一段时间之后自行 减弱或消失，一般不会影响治 疗。
什么是注射干扰素后的流感样症状？
流感样症状主要是指在干扰素注射后2-4小时内出现的 发热、寒战、头痛、肌肉酸痛及乏力等症状。 注射干扰素后的流感样症状通常在治疗2-3次后会逐渐 减轻。
治疗期间需监测哪些指标来避免不良反应？
白细胞计数 血小板计数 血红蛋白
肝功能（ALT） 碱性磷酸酶 甲状腺功能
胆红素
凝血酶原时间 精神症状的评 估
血糖
肌酐 尿酸
谢
谢 ！祝您早日康复!
如果有超强反应出现黄疸和全身疲乏，可以减量或停药，同时
加用保肝药物治疗。
为什么会出现皮疹？
皮疹可能是由于干扰素的 免疫调节效应所致，发生 皮疹的乙肝患者一般具有 干扰素用药史。
干扰素的副作用
干扰素的副作用干扰素是一种天然产生的蛋白质，在人类身体中发挥重要的免疫调节作用。
然而，使用干扰素治疗某些疾病时，可能会引起一些副作用。
下面将介绍干扰素的一些常见副作用：1. 流感样症状：干扰素在体内起到模拟免疫系统的作用，因此使用干扰素后，病人往往会出现发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等流感样症状。
这些症状通常在接受治疗的头几天内出现，并会逐渐减轻。
2. 皮肤反应：干扰素治疗常常会导致皮肤反应，如肿胀、红肿、瘙痒、皮疹等。
这些反应通常发生在注射部位附近，可能会引起患者不适。
3. 消化系统反应：一些患者在使用干扰素治疗时可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统反应。
这些反应通常是暂时的，并会在治疗结束后逐渐消失。
4. 血液系统反应：长期使用干扰素可能会对造血系统产生影响，导致血小板减少、白细胞降低等血液问题。
这些情况可能会引起出血、易感染等并发症，需要密切监测和及时处理。
5. 精神和神经系统反应：一些患者在使用干扰素治疗时可能会出现抑郁、焦虑、睡眠障碍、头痛等精神和神经系统反应。
这些反应通常是暂时性的，但对患者的心理和情绪会有较大影响，需要密切关注和及时干预。
需要注意的是，干扰素的副作用在不同个体之间有很大的差异性，有些患者可能只出现轻微的副作用，而另一些患者则可能出现较为严重的不良反应。
此外，干扰素的副作用也与使用剂量、疗程以及个体的免疫状态等因素有关。
为了减轻干扰素的副作用，医生通常会根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案，调整剂量和疗程。
此外，患者在接受干扰素治疗期间需要注意调整生活方式，保持良好的营养和休息，积极应对副作用，及时向医生报告任何不适症状。
总之，干扰素治疗在某些疾病中具有重要的临床应用价值，但也会引起一些副作用。
医生和患者需要共同合作，根据患者的具体情况进行治疗，并积极应对和处理可能出现的副作用，以提高治疗效果并保障患者的健康。
干扰素抗病毒治疗的不良反应及处理
干扰素抗病毒治疗的不良反应及处理α干扰素应用于抗乙肝病毒治疗已有近20年的历史，由于其HBeAg/抗HBe血清转换较高，且不易发生病毒变异，获得疗效后复发率低，从而使α干扰素成为最常见的抗病毒药物之一。
但由于其为生物制剂，对全身各系统都存在一定的不良反应，又影响其临床应用，因此详细了解α干扰素的不良反应，并及时正确的处理十分重要。
指南对此有一定的介绍，本文就此作更为详细的解读。
一．常见的不良反应及处理1．流感样副作用：为发生率最高的不良反应，表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等，个别病人可有恶心，呕吐症状。
反应的强烈和病人的体质、剂量大小有关，大多发生在开始注射的1～3针，个别病人第3针后仍有此类反应，其中第1针反应最为强烈，大多发生于注射后3～6小时。
预防的方法可选择在睡前注射干扰素α，或在注射干扰素同时服用解热镇痛药，以减轻流感样症状。
也可视出现症状的轻重酌情处理，如出现较重，给予解热镇痛药，如较轻给予多饮水，多休息即可。
一般随疗程进展，此类症状可逐渐减轻或消失。
大多病人能渡过这个时期，完成整个疗程，个别反应强烈而不能耐受者，应考虑改用其他抗病毒药物。
2．血液系统作用：也是发生率较高的不良反应，主要表现为外周血白细胞(中性粒细胞) 和血小板减少，对血红蛋白水平的影响较小，其发生的机理大多为骨髓抑制，白细胞、血小板减少往往见于用药2周～2个月内，3个月后则趋于稳定，故在使用干扰素的初期，应当每2～4周检测血象，必要时1周检测一次，甚至2～3天复查一次。
是否预防性应用升白细胞药物尚有争议，如血象低于正常值，但中性粒细胞计数>1.0 x 109/L，血小板计数>75 x 109/L，可加强升白细胞、或升血小板药物的使用，同时严密监测血象，干扰素剂量和用法不变。
如中性粒细胞绝对计数≤1.0×109/L，血小板< 50×109/L，应降低干扰素α 剂量；1~2 周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量。
干扰素不良反应及应对措施
干扰素有哪些不良反应：干扰素虽然对治疗肝炎病毒有着非常显著的作用，但是同时也带来了一些副作用，干扰素的不良反应主要有以下几点1．发热：治疗第一针常出现高热现象。
以后逐渐减轻或消失；2．感冒样综合征：多在注射后2～4个小时出现。
有发热、寒战、乏力、肝区痛、背痛和消化系统症状，如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐。
治疗2～3次后逐渐减轻。
对感冒样综合征可于注射后2小时，给扑热息痛等解热镇痛剂，对症处理，不必停药；或将注射时间安排在晚上。
3．骨髓抑制：出现白细胞及血小板减少，一般停药后可自行恢复。
治疗过程中白细胞及血小板持续下降，要严密观察血象变化。
当白细胞计数<3.0×10^9/L或中性粒细胞计数<1.5×10^9/L，或血小板计数<40×10^9/L时，需停药，并严密观察，对症治疗，注意出血倾向。
血象恢复后可重新恢复治疗。
但需密切观察。
4．神经系统症状：如失眠、焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。
出现抑郁及精神病症状应停药。
5．干扰素少见的副反应有：如癫痫、肾病综合征、间质性肺炎和心律失常等。
出现这些疾病和症状时，应停药观察。
6．诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、荨麻疹、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和Ⅰ型糖尿病等，停药可减轻。
7．引发冠心病：加重心肌缺血或诱发心绞痛。
8．脱发：发生率也挺高，在长期用药超过三个月时，几乎80%以上的病人有不同程度的脱发。
如何应对不良反应:1．流感样症状的处理：发热时可给予乙酰氨基酚或其他解热镇痛药，干扰素用药时机掌握在就寝前或者傍晚给药或休息日给药；多饮水，吃平衡膳食。
2．头痛的处理：服用镇痛药，尽量避免强光和噪声，不饮酒、少食富含酷氨酸和苯丙氨酸的食物，限制咖啡因的摄入，保证每日足够睡眠及充足的水分。
3．发热、乏力、肌肉疼痛的处理：干扰素注射前口服对对乙酰氨基酚，或其他非处方退热药，就寝前或者傍晚给药，使患者在睡眠中度地发热期；冷敷、热水浸泡或理疗、按摩。
干扰素不良反应与处理
干扰素的主要不良反应及处理措施发表者：孙凤霞(访问人次：1130)干扰素的主要不良反应包括：1、流感样症候群：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等，可在睡前注射IFN α，或在注射干扰素同时服用解热镇痛药，以减轻流感样症状（Ⅲ）。
随疗程进展，此类症状可逐渐减轻或消失。
2、一过性骨髓抑制：主要表现为外周血白细胞（中性粒细胞）和血小板减少。
如中性粒细胞绝对计数≤1.0×10E9/L，血小板<50×10E9/L，应降低IFNα剂量；1～2周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量。
如中性粒细胞绝对计数≤0.75×10E9/L，血小板<30×10E9/L，则应停药。
对中性粒细胞明显降低者，可试用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）治疗（Ⅲ）。
北京地坛医院中西医结合学科孙凤霞3、精神异常：可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神病症状。
因此，使用干扰素前应评估患者的精神状况，治疗过程中也应密切观察。
抗抑郁药可缓解此类不良反应（Ⅲ），但对症状严重者，应及时停用IFNα。
4、干扰素可诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病：包括抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体。
多数情况下无明显临床表现，部分患者可出现甲状腺疾病（甲状腺功能减退或亢进）、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等，严重者应停药。
5、其他少见的不良反应：包括肾脏损害（间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等）、心血管并发症（心律失常、缺血性心脏病和心肌病等）、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等，发生上述反应时，应停止干扰素治疗。
摘自《慢性乙型肝炎防治指南》2005版。
长效干扰素不良反应及处理PPT课件
万谟彬,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议(2010年更新).中华传染病杂志,2010;28(4):193-203. 派罗欣产品说明书.2011.
专业材料，仅供医学专业人员参考
P-PGS-2015.01-046 Valid Until 2017.01
PEG-IFN治疗中ALT升高通常提示治疗有效
• IFN增加T细胞的杀伤活性和自然杀伤细胞的功能 • ALT升高通常发生在IFN治疗的第2-3个月
每3个月重复评估 • 生化学检查 • 甲状腺功能 • 血糖 • 尿常规
疗程
每 个月
血常规 生化学检查(连续3次)
中华医学会肝病学分会.中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.2005.
专业材料，仅供医学专业人员参考
P-PGS-2015.01-046 Valid Until 2017.01
干扰素治疗中需关注的不良反应
Van Zonneveld M,et al. Aliment Pharmacol Ther.2005;21:1163-1171.
专业材料，仅供医学专业人员参考
P-PGS-2015.01-046 Valid Until 2017.01
良好的不良事件管理实现更好的治疗依从性 更优的治疗疗效
预估不良事件
ALT 升高 中性粒细胞≤0.75×109/L 或血小板≤50×109/L 出现精神症状如抑郁 甲状腺功能变化 其它不良事件（如发热>1周）
万谟彬,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议(2010年更新).中华传染病杂志,2010;28(4):193-203. 中华医学会肝病学分会.中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.2005.
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由于AE而终止 由于AE调整剂量
干扰素治乙肝的副作用及其处理方法
干扰素的副作用及其处理方法现在位置:主页-肝病知识－干扰素知识干扰素作为抗病毒与抗肿瘤制剂，目前已较广泛地应用于临床。
但其毒副作用却是普遍存在的。
最常见的是发热及流感样综合征，患者体重减轻、脱发、情绪激动，骨髓抑制致血细胞、血小板减少，轻度贫血，偶可发生神经系统损伤，影响内分泌系统功能，亦有产生干扰素抗体者。
兹将其副作用及处理方法列述于下：1.流感样综合征：患者发热、寒战、全身不适，肌痛、头痛等，有时还可出现鼻塞、流涕、头晕、尿急等，而以发热最为常见。
不论应用途径及剂量大小，患者均可有发热，一般在第一次注射后2-6小时发生，体温可升至38-40℃，6-12小时达到高峰，但24小时内均能自然消退。
若发热不高，可不必特殊处理，36度者多喝开水，卧床休息，但若发热较高甚或高烧者，则应给予物理降温；亦可给布洛芬0.2克口服，消炎痛栓0.5-1枚直肠给药，体温便会很快下降。
2.造血系统改变：，抑制骨髓，降低外周血白细胞及血小板，白细胞减少通常发生于用药后数小时至数日。
用药第一周，白细胞减少至40％-60％，而后趋于稳定。
停药或间歇5天以上用药，白细胞可迅速恢复。
主要是干扰素能可逆性地阻断白细胞从骨髓释放的缘故。
长期应用可导致血色素性贫血，引起免疫介导的溶血性贫血和血小板减少，但极少见。
通常可口服养血饮、复方阿胶浆等来纠正，亦可服利血生、鲨肝醇及氨肽家等药以升高白细胞及血小板。
3.消化系统反应：如食欲不振、味觉异常、恶心、呕吐、泄泻、腹胀等。
药量越大，症状越频繁，但一般不需治疗，较重者可对症处理。
严重者应考虑减量或停药。
4.皮肤反应：用药超过4个月者的最常见副作用是轻、中度脱发，偶有停药后更严重者。
斑丘疹多发生于躯干和四肢，但多为暂时性的；还有发生潜在特异性反应，表现为弥漫性红斑及荨麻疹等。
轻度皮疹多呈自限性，不必处理；严重者应考虑停药或减量，并给抗过敏治疗。
5.肾脏损害：最常见者为轻度蛋白尿，少有＞0.1克／日，亦不伴有血浆蛋白的减少。
α-干扰素治疗的不良反应及处理
α-干扰素治疗的不良反应及处理
胡农;胡耀仁
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2003(015)007
【摘要】@@ α-干扰素(α-IFN)具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节活性,随着基因工程重组制剂研制成功,国内大规模生产,药价反复下调,以及被列入<国家基本医疗保险药品目录>(调节免疫功能药乙类)中,目前己广泛应用于临床,尤其在传染病抗病毒治疗和血液病抗肿瘤治疗方面得到了较为普遍的应用.但部分医疗单位对其应用适应证掌握不严,甚至有滥用倾向;另外处方药物管理不到位,不少病人能自行购买到α-IFN,目前数以万计的病人正在或将要使用α-IFN,因此对于α-IFN的不良反应或副作用要有足够的认识.本文就α-IFN的不良反应进行文献复习.
【总页数】2页(P454-455)
【作者】胡农;胡耀仁
【作者单位】315010,宁波市第一医院;宁波市传染病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R979.5
【相关文献】
1.穴位注射a-干扰素治疗慢性乙型肝炎不良反应的临床处理 [J], 张伟伟
2.接受干扰素治疗的98例慢性乙型肝炎患者不良反应的发生情况及处理方法 [J], 林军
3.干扰素治疗慢性乙型肝炎不良反应的临床观察及处理措施 [J], 赵斌;赵恢;刘丽丽
4.干扰素治疗慢性乙肝不良反应观察和处理 [J], 刘昕
5.α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的不良反应及处理 [J], 刘明辉;郑瑞英;张斌;万谟彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
干扰素不良xiugai演示文稿
第10页，共28页。
注意事项
• 发热超过39摄氏度，持续>24h -除外感染 • 肌肉酸痛影响功能，或进行性加重：横纹肌溶解 -CK，
尿肌红蛋白
第11页，共28页。
骨髓抑制
实验室检查 血红蛋白 血小板 粒细胞降低/mm3 1000-1500 750-1000 500-750 <500
百分比 22 15 92 66
验确定该剂量为最有效的诱导剂量 甘乐能®维持治疗为10 MU/m2/天皮下给药，每周3次，连续48周
内部培训资料
第3页，共28页。
ECOG试验中因不良事件的停药率
中止 30
治疗 的患
25
者例
数% 20
15
10
5
0
26 E1684
13 E1690
10 E1694
•随着医疗保健专业人员逐渐累积关于评价和管理INTRON® A的副作用的知识，3项 ECOG试验中副作用的管理明显提高
沉思、热水浴、交际) • 合适或可能时尽量将任务委托他人 • 注意！心理治疗，瑜伽，艺术，按摩，交友….
第17页，共28页。
神经精神症状
• 易激惹 • 认知障碍 • 睡眠障碍 • 抑郁症 • 焦虑障碍 • 疲劳症状
24% – 30% ~ 18% 33% - 40% 22% - 31% ~ 14% ~ 60%
25 1
第12页，共28页。
中性粒细胞减少
• 中性粒细胞计数 <500/mm3
- 停止治疗直到中性粒细胞计数 >2000/mm3 - 干扰素剂量减少33%
• 第2次中性粒细胞计数 <500/mm3
- 停止治疗直到中性粒细胞计数 >2000/mm3 - 干扰素剂量减少 66%
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PEG-IFN治疗中ALT升高通常提示治疗有效
• IFN增加T细胞的杀伤活性和自然杀伤细胞的功能 • ALT升高通常发生在IFN治疗的第2-3个月
万谟彬,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议(2010年更新).中华传染病杂志,2010;28(4):193-203. 中华医学会肝病学分会.中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.2005.
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ALT升高
• 主要变现：ALT一过性升高，峰值可超过正常上限的10倍
• 处理方法： – 应考虑增加肝功能监测次数 – 如在减低剂量后ALT仍有进行性和与临床相关的升高或伴 胆红素升高则应停药，ALT复常后可恢复常规治疗
• 少数不良事件（AE）可导致剂量调整或治疗终止1,2
100
90
88 89
80
70
60
HBeAg阴性的CHB (n = 177); 48 周; 180 µg/周 聚乙二醇干扰素α-2a1
HBeAg阳性的CHB (n = 271) 48 周; 180 µg/周 聚乙二醇干扰素α-2a 2
患者 (%)
50
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对患者的适当评估可有效管理潜在的不良事件
- 基线筛选
基线 血常规、生化学检查
基础疾病： 精神病、甲状腺疾病、视网 膜病、银屑病、抑郁史、未 控制的癫痫/高血压/糖尿病
妊娠
疗程
中华医学会肝病学分会.中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.2005.
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Flink, et al. Gut. 2005;54:1604-1609.
血象异常
血象异常的主要表现： 一过性外周血象变化 外周白细胞（中性粒细胞） 血小板减少
血象异常的发生主要与干扰素可逆性抑制骨髓造血功能及 可逆性地阻止血细胞从骨髓释放有关
万谟彬,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议(2010年更新).中华传染病杂志,2010;28(4):193-203. 中华医学会肝病学分会.中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.2005.. 周斌,等.热带医学杂志.2012;12(2):131-135.
266例患者接受PEG-IFN治疗1年， 回顾性分析旨在评估复发的时间与应答之间的关系
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Flink, et al. Gut. 2005;54:1604-1609.
病毒诱导的ALT升高： 出现在病毒反跳后，与应答无关
266例患者接受PEG-IFN治疗1年， 回顾性分析旨在评估复发的时间与应答之间的关系
HBeAg阳性的CHB (n = 271) 48 周; 180 µg/周 PEG-IFNα-2a 2
20
19
14
17
18 15
15
9
脱发 血小板 粒细胞 食欲降低 关节疼痛 减少 减少
患者 (%)
• * 在HBeAg阳性患者发生的事件，但具体值未报道.1
• 1. Marcellin P, et al. N Engl J Med 2004;351:1206–17. • u GK, et al. N Engl J Med 2005;352:2682–95.
– 可能先于HBeAg血清学转换 – 回顾性分析证实：治疗早期出现ALT升高者的病毒学应答
率更高。
干扰素治疗出现ALT升高可能是治疗有效的指征 但这也需要慎重判断
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Flink, et al. Gut. 2005;54:1604-1609.
免疫诱导的ALT升高： 出现在病毒水平下降后，与应答相关
由于实验 室异常值 调整剂量
AEs = 不良事件.
1. Marcellin P, et al. N Engl J Med 2004;351:1206–17. 2. Lau GK, et al. N Engl J Med 2005;352:2682–95.
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PEG-IFN治疗的常见不良事件
• 流感样症状，如发热，乏力，头痛，肌肉疼痛，是最常报道的不良事件1,2
100 90 80 70 59 60 49 50 40 30 20 10 0
发热
42 40
28 24
2Байду номын сангаас 26
乏力 头痛 肌肉疼痛
67
寒战
HBeAg阴性的CHB (n = 177); 48 周; 180 µg/周 PEG-IFNα-2a1
对患者的适当评估可有效管理潜在的不良事件
- 治疗期间随访监测
基线 血常规、生化学检查
基础疾病： 精神病、甲状腺疾病、视网 膜病、银屑病、抑郁史、未 控制的癫痫/高血压/糖尿病
妊娠
第1个月
血常规：每1-2周 生化学检查（ALT、AST）
每3个月重复评估 • 生化学检查 • 甲状腺功能 • 血糖 • 尿常规
疗程
每 个月
血常规 生化学检查(连续3次)
中华医学会肝病学分会.中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.2005.
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干扰素治疗中需关注的不良反应
ALT 升高 中性粒细胞≤0.75×109/L 或血小板≤50×109/L 出现精神症状如抑郁 甲状腺功能变化 其它不良事件（如发热>1周）
长效干扰素不良反应及处理详解演示文稿
优选长效干扰素不良反应及处理
良好的不良事件管理实现更好的治疗依从性 更优的治疗疗效
预估不良事件
教育动员患者
及时采取预防和治疗措施
Ferenci P. Expert Opin Drug Saf 2011;10:529–44.
专业材料，仅供医学专业人员参考
PEG-IFN治疗中需减量或停药患者比例
40
37 37
30
20
10 0
普通AE
54
严重AE
7 3
77
由于AE而终止 由于AE调整剂量
1.PEG-IFN α-2a治疗HBeAg阴性CHBⅢ期临床研究，患者随机接受PEG-IFNα-2a、PEG-IFN α 2a+LAM或LAM治疗48周， 停药后随访24周，旨在评估不同治疗方案的疗效与安全性；2. 1.PEG-IFN α-2a治疗HBeAg阳性CHBⅢ期临床研究，患者随 机接受PEG-IFNα-2a、PEG-IFN α 2a+LAM或LAM治疗48周，停药后随访24周，旨在评估不同治疗方案的疗效与安全性。