7X5双端固定桥牙体预备
牙体预备
肩 台 形 式
1)直角肩台: 肩台与长轴呈直角,牙体磨切多,适合对美观要求高 的人,边缘适合性稍差。 2)斜面肩台: 在肩台外缘形成45º~60º的0.3mm小斜面提高了边缘 适合性,但不能形成颈缘瓷。 3)斜面形: 与牙长轴135º~150º的斜面, 磨切多,但密合性好。 4)浅凹形边缘: 此型浅凹形肩台与轴面呈斜坡移形过度,边缘适 合性好。 5)浅凹-斜面形: 深浅凹的外侧形成斜面没边缘密合性好,但形成 困难。
（1）易于预备，不能存在无基釉 （2）易于辨认，能提供清楚的边界 （3）制作后的修复体边缘有足够厚度和强度 （4）保证其他标准达到要求的前提下，尽量保存牙体组织。
修复体颈缘的牙体预备形式
肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成的台阶状结构 颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃状、凹形、斜面形、肩台形、
（四）轴面预备
1、磨除颊、舌侧平行沟之间的牙体组织 2、邻面预备 3、制备颈缘凹面，宽度0.5mm 4、必要时可预备就位沟
（五）精修完成
光滑、圆钝 去除无基釉
二、金瓷冠的牙体预备
烤瓷熔附金属全冠是先用合金制 成金属基底然后在其表面覆盖与天然 牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷 炉中烧结熔附而成。
注意 患者方面 a.清除沉积在牙齿上的烟斑和茶垢，创造中性环境。 b.叮嘱病人擦去口红或卸掉浓妆。 c.身着艳丽服装的病人需要在其表面覆盖中性色治疗巾。
医生方面
a.最好在备牙前,医师的眼睛还未感到疲劳时为病人比色。 b.每次比色不超过5 s，否则易造成视锥细胞疲劳。延长 观察时间，会使锥体细胞紧张而导致对彩度和明亮度的 感受性降低。往往第一次所选的颜色最正确。 c.每选一次色后，都要凝视蓝色卡片或病人的治疗巾， 以提高眼对牙齿颜色的敏感性。因延长观察某一颜色可 产生一个负后像，这个负后像是原来颜色的补色。蓝色 正好是黄色（牙齿的主要颜色）的补色。 d.迅速浏览比色板，用排除法选出若干近似色的比色片。 e.在变化的条件下（牙面的干燥与湿润、唇的收缩与放 松、不同角度的光源）比较所选的比色片。
不同类型的牙体缺损的固定桥设计
设计类型
1、双端固定桥支持的合力较大，两端 基牙承受合力较均匀，对牙周健康有 利。如果无特殊情况，应尽量采用双 端固定桥。 2、由于固定桥共同就位道的获得存在 不同的难度，单端固定桥受力时，基 牙受到较大的扭力，不利于基牙牙周 健康，故应慎重选用单端固定桥设计， 能够采用短固定桥时，尽量不要设计 较复杂的长固定桥。 3、种植修复的应用，使不少牙列游离 缺损患者获得了较为理想的固定修复。
2、21|缺失：常设计31|为基牙的 双端固定桥。
3、32|缺失：上颌41|1或541|1为 基牙的双端固定桥。下颌设计 41|1双端固定桥。
4、 43|缺失：可以设计521|为基牙的双 端固定桥。 5、 54|缺失：上颌如3|的的牙冠条件较 好，可设计63|为基牙的双端固定桥。 下颌设计632|为基牙的双端固定桥。 6、65|缺失：设计743|为基牙的双端固 定桥。 7、 76|缺失：如果8|的条件差或者缺失， 均不宜设计固定桥修复。即使8|能够做 基牙，458|为基牙修复67|的固定桥在 支持和固位方面还不能达到要求，不宜 采用。
2020/3/24
6、7|缺失如果8|存在，8|牙冠形态 比较正常，可设计86|做基牙的双端 固定桥。如8|缺失或体积过小，牙 冠短，也可考虑设计65|为基牙的单 端双基牙固定桥。此设计必须缩小 7|的近远中径和颊舌径，减小固定 桥在承受合力时的杠杆力作用，恢 复缺失牙的部分咀嚼功能，可防止 对颌牙伸长。但在作7|缺失的单端 固定桥修复时，必须慎重。
2020/3/24隔缺失，可选用53|为 基牙的复合固定桥，或者设计以 531|为基牙的复合固定桥，3为中 间基牙，能分担两端基牙的负荷。
2、52|缺失，最好设计以64|为基牙和以 31|为基牙的两端固定桥；也可以设计 346为基牙的复合固定桥。而后者的设计 比较理想，从牙周膜面积计算来看，基 牙的牙周膜面积总和明显大于缺失牙的 牙周膜面积总和，有足够的支持合力的 能力，同时从保护牙体组织角度，减少 1|作基牙。在制作固定桥时，可将34|作 固定连接和6|形成双端固定桥修复5|， 2|缺失以34|的固位体作基牙形成单端固 定桥。
2020年口腔科主治医师资格笔试专业实践能力考点解析 (13)：牙体缺损修复
口腔修复学——牙体缺损修复口腔修复学开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者拔除固定义齿基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／3RPD基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／2，牙松动不超过Ⅱ度牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧缺牙部位剩余牙槽嵴情况Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下牙体缺损修复治疗的原则正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求修复体龈边缘可设计龈下边缘：龈边缘距龈沟底至少0.5mm（牙周要求1mm）√龋坏、楔状缺损达到龈下。
√邻接区到达龈嵴处。
√修复体需要增加固位力。
√要求不显露修复体金属边缘。
√牙根部过敏不能用其他保守方法消除。
抗力形——咬不碎√牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉√修复体咬不碎——材料、厚度、形状固位形——掉不下来√约束力——形状√摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积√粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度烤瓷合金氧化膜——化学结合金属热膨胀系数略高——压应力熔点显著高于陶瓷机械结合范德华力减轻（牙合）力减小（牙合）面面积——减少颊舌径边缘嵴内收，加大外展隙降低牙尖斜度——降低侧向力加深食物排溢沟，增加副沟减牙嵌体——银汞合金充填的替代禁忌症年轻恒牙和乳牙缺损过小或过大磨耗重根管治疗后的无髓牙√洞深应大于2mm；轴壁均应相互平行或外展2°～5°，与就位道一致。
√洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。
去除洞缘无基釉，预防釉质折断。
增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。
固定义齿修复工艺技术题库
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5.表面粗糙：铸件表面有很多微小的突起、凹陷、毛刺、麻点等现象。 第九章
1.切削：用刃状或粗粒度磨料的磨具磨切物体表面，以修整物体的外形或减小物体体积的过程。
2.研磨：用细粒度磨料的磨具对物体表面进行摩擦平整，以减小其表面粗糙度的过程。 3.抛光：将打磨用的各种魔头安装固定于打磨机械上，通过磨头的高速旋转，磨切修复体的表面，使之表 面平整光滑的方法。
4.喷砂：利用压缩空气的压力，驱动砂料从喷嘴中喷出，直接冲刷铸件表面，以去除铸件表面粘附的包埋 料及金属氧化膜。
二、填空题 第一章
1.按照材料分类，全冠可分为：金属全冠、非金属全冠、混合全冠。
2.修复体龈边缘处的预备形式有：羽状或刃状、
带斜坡肩台 、 90°肩台 。
3.牙体预备时给修复体增加固位力的方法：
1.固定桥的组成：固位体、桥体、连接体。
2.固定桥的类型：单端固定桥、双端固定桥、半固定桥、复合固定桥。 3. 牙合 力平均值是： 22.4~68.3kg 。
4.固位体固位力的大小取决于：基牙条件、固位体类型、牙体预备的质量及制作的质量。 5.桥体的类型，按照材料可以分为：金属桥体、非金属桥体、金属与非金属联合桥体。 6.连接体因其连接方式不同分为：固定连接体、活动连接体。 第四章
1.熔模：用一些具有可熔性、可塑性的材料制作的各种修复体铸件的雏形。 第七章
1.铸造：将固体的金属或非金属加热熔化为具有流动性的液体，在外力的作用下铸入预先制备好的铸型腔 内，冷却后凝固成具有铸型腔形状的制品的过程。
2.铸件变形：指铸件试戴时不能就为或出现翘动、摆动、旋转等现象。 3．铸造不全：在熔铸过程中熔化的合金未能充满整个铸型腔，而导致铸件出现部分缺损。 4.铸造收缩：铸件在液态和固态冷却过程中会发生体积减小。
口腔固定义齿修复之前牙牙体预备
体形态的唇面狐度。为了方便进入下一阶段邻面的预备, 在预备唇面近远中时,车针应向舌腭侧内行走,并保留肩台 宽度.
三：邻面预备
• 用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，
首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台 1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向 会聚2°～5°。预备中要注意邻牙的保护，尽量 减少邻牙接触点的破坏。
• 小结：邻备预备时为了不损伤邻牙，可在预备时
保留邻接点少许牙体组织，待车针穿过整个邻面。 邻接点少许牙体组织会自行脱落，同时倒凹也基 本消除，并且保留了肩台，也方便精修。
四：舌侧预备
• 舌侧的预备包括舌隆凸壁和舌侧窝两部分，预备的先后步骤可以调换。
舌隆凸壁的肩台宽度与近远中肩台的宽度都是相同的，因此，从操作 方便考虑，应该在打开近远中邻面后，接着就用同一根车针预备舌隆 凸壁。舌隆凸壁的方向要和唇面颈1/2平行，以达到良好的固位效果。 舌隆凸壁完成后，再更换火焰状的车针进行舌侧窝的预备，为咬合留 出足够的间隙。
口腔固定义齿修复
前牙牙体预备
535口腔讨论(2)
前牙全冠牙体预备分类
• 一：金属烤瓷冠牙
体预备
• 二：全瓷冠牙体预
备
金属烤瓷全冠牙体预备
牙列稀疏修复前后对比
不良修复体修复前后对比
牙体预备前的准备（一）
牙体预备前准备（二）
备牙车针
排龈
牙体预备的步骤（四手操作）
• 一：切端预备
进行切端预备时，应当按照冠修复的需要， 首先制备切端引导沟，再按照引导沟的深度 去除切端，完成切端牙体预备。 可以直接应用轴面预备的钻针进行切端预备， 也可以首先采用更粗大的钻针进行初步预备， 以更快速的去除必须磨除的牙体。 切端预备一般需要预备2mm左右，才可以满 足用瓷层构建发育叶形态和切端半透明性的 需要，有时也可以根据需要达到的美学效果 进行少量的调整。但在进行初步的切端预备 时，建议可以先去除大约1.5~1.8mm的牙 体，给牙体预备精修预留出空间。
口腔修复学名词解释
◆口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。
◆牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。
◆固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。
◆抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。
◆牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。
◆暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。
◆过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。
◆颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。
◆嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
◆桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
◆牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。
◆全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.◆铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
◆烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。
◆瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
◆牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。
◆固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥◆固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位◆桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分◆连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分◆双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接◆半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧◆单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持◆牙周潜力：是指在正常咀嚼运动中,咀嚼食物的合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半,而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力◆可摘局部义齿（RPD）：指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体◆解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似◆非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟历史老照片不能说的秘密慈禧军阀明末清初文革晚清◆半解剖式牙：起合面有牙尖斜坡,但牙尖斜度较小,20度左右,上下颌牙尖有一定扣锁关系,咀嚼效能好,比解剖式牙的侧向合力小,临床应用较广28可摘局部义齿的支托：指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性(金属)装置◆观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线。
实验十二B567双端固定桥牙体预备及代型(4学时)(精)
实验十二B567双端固定桥牙体预备及代型（4学时）一、实验内容：1．示教B567固定桥（fixed bridge）桥基牙（abutment）预备。
2．模型上进行桥体基牙预备。
3．示教活动代型的制作。
4．同学完成活动代型模型。
二、目的和要求：1．掌握桥体基牙预备的基本要求。
2．掌握后牙桥体基牙预备的方法步骤3．进一步熟悉钻针的使用。
4．掌握制作桥体活动代型的方法。
三、实验器材：上颌第一磨牙缺失修复模型、检查盘一套、仿人头模、涡轮机头及上针器、牙体预备钻针一套。
模型修整机、技工打磨机、球钻、石膏振荡器、代型钉、代型打孔机、气枪、502胶、蜡片、酒精灯、火柴、石膏调拌碗及调拌刀、分离剂、代型锯、石膏打磨磨头、手术刀、铅笔等。
四、方法和步骤：参照全冠部分1．牙合面（occlusal surface）的形成：磨除2mm以上，保持牙合面轮廓。
2．轴面（axial surface）的形成：瓷覆盖区磨除1.2mm，非瓷覆盖区0.5~0.7mm。
上颌舌侧两个，颊侧一个斜面，舌颈1/2与颊面平行。
下颌舌侧一个，颊侧两个斜面，颊颈1/2与舌面平行。
转角圆钝，消除倒凹，形成2~5°的聚合度。
3．边缘（margin）磨除（reduction）：先排龈处理，位置与龈缘平齐或位于龈上1~2mm，边缘形态多采用深凹型。
4．牙体预备必须获得共同就位道（common insertion path），消除尖锐的点线角，精修完成。
5．修整模型底面：将底部修平，龈缘以下基底的高度要求在1.0mm左右。
在代型安置孔周围预备2~3条固持沟。
6．安放代型钉（setting the dowel pin）：先在两个基牙、桥体（pontic）底部及对侧牙弓模型底部打孔4~5个，尽量设计在基牙、牙弓颊舌向及近远中向的中央位置，气枪吹除石膏粉。
用502胶（或有色石膏）将固位钉粘固于孔内，钉与模型底面垂直，钉与钉之间相互平行，钉的基台部应正好与模型底面平齐，在代型钉末端加小蜡球。
7X5 双端固定桥牙体预备
牙合面预备—— 1.5 ～ 2.0mm
参照与对颌 牙咬合情况 ，均匀磨除 1.5~2.0mm
牙合面预备—— 1.5 ～ 2.0mm
再现牙合面 基本几何 外形。
牙合面预备—— 1.5 ～ 2.0mm
功能尖预 备
颊轴面预备—— 1.2 ～ 1.5mm
使用平头锥形金刚砂车针
与铸造金属全冠牙体预备的区别
基牙各个面牙体预备量不同。 基牙肩台形态及宽度不同。 要综合考虑固定桥各个基牙的方向，按照共同就
位道来进行牙体预备。
与铸造金属全冠牙体预备的区别
基牙各个面牙体预备量不同 基牙肩台形态及宽度不同 要综合考虑固定桥各个基牙的方向，按照共同就
位道来进行牙体预备
最重要的是 基牙必须要有共 同就位道
共同就位道
再次核 对基牙 的共同 就位道
磨光
使用钨钢车针或粒度较细的金刚砂车针（杆上黄色标记）
磨光
肩台 圆钝所有预备
面上的尖锐边 角。 共同就位道 牙合面间隙等 。
完成
复习
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颊轴面预备—— 1.2 ～ 1.5mm
制备 2~3 条定深沟
颊轴面预备—— 1.2 ～ 1.5mm
均匀磨除
邻轴面预备—— 1.2mm
使用短针形金刚砂车针分离邻牙
邻轴面预备—— 1.2mm
避免损伤 邻牙
邻轴面预备—— 1.2mm
1.0mm 肩台 注意共同就
位道方向
舌轴面预备—— 1.0~1.5mm/0.8mm
标准的肩台形状
在临床冠修复中肩台一般有 4 种形态 : 直角肩型 (90°) 、斜坡型 (135°) 、浅凹型和刃状
固定义齿修复工艺技术题库
*＊嵌体就是一种嵌入牙体外部,用以恢复牙体缺损得形态与功能得修复体或冠内固位体、(Ⅹ)
**根据制作嵌体得材料,可将嵌体分为金属嵌体、树脂嵌体、牙合面嵌体等。(Ⅹ)
鸠尾峡部得宽度一般小于牙合面得１／2。(√)
试戴嵌体前应用９5％得酒精消毒嵌体。(Ⅹ)
*铸造金属全冠得牙合面预备,需在牙冠得牙合面均匀磨除0.5-1.０mm得牙体组织。(√)
１。口腔印模:一种与口腔或颌面部某些组织或器官得解剖形态相反得阴性模型。
第五章
１。口腔模型:将模型材料在其可塑或流动得状态下灌注到口腔印模中而形成得阳模、
2.代型:口腔固定修复得工作模型经过修整、制作形成便于修复体制作得模型,该模型上得基牙模型就称为代型。
3、可卸式代型:代型可以从整体得牙列模型上分离取下并能回复到原位得一种技术。
*＊铸道得形式有:单铸道、双铸道、扇行与长方形、栅栏式等。 (Ⅹ)
第七章
＊合金凝固时,由于体积收缩在其表面或外部遗留下来得孔穴称为缩孔、(Ⅹ)
高熔铸造得温度为10０0°C以上、 (Ⅹ)
四、选择题
第一章
1。修复体龈边缘处得预备形式有( E )
Ａ、刃状或羽状B.９0°肩台C。带斜坡肩台D.1３５°肩台Ｅ、以上均有
E。保持正常得覆牙合覆盖
五简答题
第一章
1。口腔修复体得质量标准就是什么？
２。口腔固定修复体得种类有哪些?
3.口腔固定修复体得修复原则就是什么？
第二章
1。铸造全冠与PFM得工艺流程？
第三章
1.简述桥体轴面设计应注意得问题？
2、连接体得种类有哪些？固定连接体得要求有哪些？
3。试述桥体得类型有哪几种?
4。试述固定桥固位体得类型有哪几种?有哪些修复体可作为固定桥得固位体？
牙体预备标准化操作注意事项
牙体预备标准化操作注意事项
1、去除病变组织：牙体缺损是由各种病因所引起的。
对龋病，需去除龋坏腐质，软化牙本质也要尽量除去，直到硬化牙本质层，以免患牙继发龋坏。
2、防止损伤邻牙：作邻面牙体预备时，若不注意容易损伤邻牙，损的部位容易积聚菌斑，增加龋的易感性。
3、保护软组织：正确使用口镜或吸引器能有效地防止牙钻对颊部和舌的损伤。
4、保护牙髓：牙体顶备过程中，应特别注意防止对牙髓的损伤。
高温、化学刺激或微生物的侵犯都可引起牙髓不可逆性的炎性反应。
5、适当磨除牙体组织：为了取得良好的就位道，使牙体缺损修复体能顺利就位，需要磨除轴面倒凹，将轴面的最大周径降到牙体缺损修复体所设计的边缘区。
6、预防和减少继发龋：由于水门汀和粘接剂能被唾液所溶解，修复体与牙齿的边缘结合部位往往是继发龋的好发部位。
因此，边缘线应尽可能短，表面尽可能光滑。
为了防龋，修复体应覆盖牙齿的点、隙、沟、裂，并将修复体的边缘扩展至自洁区。
7、牙体预备尽量一次完成：在牙体预备时，不论采用何种措施，对牙髓组织或多或少将产生一些刺激，使它处于受激惹状态，所以一般情况下，牙在短期内做第二次牙体预备，会增加患者痛苦，损伤也较大，应予避免。
8、临时冠保护：患牙在预备完成到戴用正式修复体前，应戴用临时冠，保护牙髓，维持间隙。
口腔修复学题库+答案
口腔修复学题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、以下关于单端固定桥哪项叙述是不正确的A、适用于缺牙间隙小，咬合力不大的病例B、基牙承受扭力较大C、适用于牙槽骨吸收严重的病例D、基牙有足够的固位力E、基牙有足够的支持力正确答案：C2、以下哪种情况不适宜做金属烤瓷全冠修复A、氟斑牙，变色牙B、小牙畸形C、青少年畸形牙D、牙体缺损较大无法充填治疗者E、前牙扭转、错位正确答案：C3、前牙固定桥最好的固位体设计是A、金瓷冠B、金塑冠C、开面冠D、邻切嵌体E、3／4冠正确答案：A4、牙体缺损患牙预备体的抗力形是指A、牙冠能抵抗粘结力B、牙槽骨能抵抗牙合力C、牙冠能抵抗牙合力D、牙冠能抵抗摩擦力E、牙周膜能抵抗牙合力正确答案：C5、上颌托盘的后缘应超过颤动线A、1mmB、1～1．5mmC、2～3mmD、3～4mmE、4mm以上正确答案：D6、铸造圈形卡环特点A、包绕基牙牙冠3个轴面，带有近中合支托B、包绕基牙牙冠近7／8，带有近中远中合支托和辅助卡臂C、包绕基牙牙冠近7／8，带有近中合支托和辅D、包绕基牙牙冠3个轴面，带有近中远中合支托E、包绕基牙牙冠近7／8，只带有近中合支托正确答案：B7、某患者，A6缺失，行双端固定桥修复，固定桥试戴时桥体黏膜发白，最可能的原因是A、就位道不一致B、邻面接触点过紧C、有早接触D、制作的桥体龈端过长E、固位体边缘过长正确答案：D8、以下哪些疾病与遗传因素无关A、乳光牙本质B、龋齿C、错合畸形D、牙周病E、先天无牙正确答案：B9、牙列缺损给患者带来的影响不包括A、咀嚼功能减退B、引起牙龈炎、牙周炎或颞下颌关节紊乱病C、发音功能障碍D、影响美观E、吞咽功能减退正确答案：E10、以下哪项不属于常用固位体的类型A、冠内固位体B、冠外固位体C、根内固位体D、根外固位体E、以上均是正确答案：D11、选择无尖牙作为人工后牙的主要优点是A、减少侧向力，有助于义齿稳定B、降低咀嚼效能，有助于减轻牙槽嵴负担C、容易确定颌位关系D、人工牙无需达到平衡牙合E、以上都不是正确答案：A12、固定义齿与牙体缺损修复对基牙要求的主要差别在于A、要求活髓B、牙根粗长稳固C、牙周组织健康D、基牙的轴向位置基本正常，有共同就位道E、牙冠有足够的固位形正确答案：D13、影响环抱固位形固位力的重要因素不包括A、牙体预备体轴壁的平行度B、牙体预备体的(牙合)龈距离C、牙体预备体轴壁的聚合度D、修复体与牙体预备体表面的密合度E、粘固剂的厚度正确答案：E14、洞缘斜面的倾斜度为A、30°B、25°C、70°D、60°E、45°正确答案：E15、主承托区可承受较大的咀嚼压力是因为A、此处牙槽骨无骨尖B、有坚韧的粘膜C、牙槽骨致密D、面积大E、此处牙槽嵴宽正确答案：B16、全口义齿吸附力大小与下列因素有关，除了A、是否戴过旧义齿B、义齿基托与黏膜的接触面积C、唾液的量D、唾液的黏稠度E、义齿基托与黏膜的密合程度正确答案：A17、缺牙间隙多，各基牙倒凹相差不大者，在选择就位道时应采用A、平均倒凹法B、由前向后斜向戴入的调节倒凹法C、由后向前斜向戴入的调节倒凹法D、与牙合力方向一致的就位道E、旋转戴入的调节倒凹法正确答案：A18、下列解剖标志中哪项因会引起压痛要求基托边缘做缓冲A、颊侧翼缘区B、唇系带C、上颌结节D、颧突E、牙槽嵴正确答案：D19、桩冠根管预备时，在根尖部保留3～5mm充填物，是为了A、保证牙髓治疗效果和预防根折B、防止桩旋转C、防止桩黏固时疼痛D、冠桩制作更简便E、提高桩冠的固位效果正确答案：A20、以下对合支托功能的描述哪项不正确A、防止义齿龈向移位B、防止食物嵌塞C、恢复不良咬合关系D、防止义齿侧向及合向移位E、保持卡环在基牙上的位置正确答案：D21、对固定桥基牙牙周组织的要求A、牙龈健康，无进行性炎症B、牙周膜无炎症，根尖周无病变C、牙槽骨结构正常D、牙槽突没有吸收或吸收不超过根长的1／3，并为停滞性水平E、以上均是正确答案：E22、基牙为磨牙，为避免基牙倾斜移位，(牙合)支托凹底应与磨牙基牙长轴垂线呈( )度交角A、10°B、8°C、20°D、15°E、3°~5°正确答案：C23、间接固位体与支点线关系最好的是A、靠近支点线B、与义齿游离端在支点线同侧C、利于美观D、在支点线上E、与义齿游离端在支点线两侧，并远离支点线正确答案：E24、患者，男，30岁，左下6(牙合)面隐裂累及牙髓，已完成根管治疗，左下6冠短，咬合紧，请设计最适宜的修复体A、邻(牙合)嵌体B、铸造金属冠C、3/4冠D、金属烤瓷冠E、高嵌体正确答案：B25、合金与纯金属性质相比A、合金的熔点较凝固点高B、合金的硬度较其所组成的纯金属高C、合金的抗腐蚀性能较纯金属高D、合金的传导性较原有金属好E、合金的延展性较所组成的金属高正确答案：B26、金属全冠修复体龈边缘预备形式是A、凹面B、刃状C、135°肩台D、90°肩台E、90°肩台+斜面正确答案：A27、选择人工牙后牙合面解剖形态主要考虑A、牙槽嵴的状况B、病人的年龄C、病人的要求D、对颌牙的情况E、旧义齿的牙尖高度正确答案：A28、预备嵌体缘斜面的目的中不包括A、增加嵌体的边缘密合性B、减少微漏C、增强嵌体的耐磨擦性D、增加嵌体与边缘的封闭作用E、预防釉质折断正确答案：C29、保持牙髓健康对修复的意义为A、延长修复体使用寿命B、减少修复后的并发症、减少牙折延长修复体使用寿命C、减少修复后的并发症和延长修复体使用寿命D、减少修复后的并发症E、减少牙折正确答案：B30、患者，女，56岁。
不同类型的牙体缺损的固定桥设计综述讲解
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（三）两个牙的间隔缺失
1、42|的间隔缺失，可选用53|为 基牙的复合固定桥，或者设计以 531|为基牙的复合固定桥，3为中 间基牙，能分担两端基牙的负荷。
2、52|缺失，最好设计以64|为基牙和以 31|为基牙的两端固定桥；也可以设计 346为基牙的复合固定桥。而后者的设计 比较理想，从牙周膜面积计算来看，基 牙的牙周膜面积总和明显大于缺失牙的 牙周膜面积总和，有足够的支持合力的 能力，同时从保护牙体组织角度，减少 1|作基牙。在制作固定桥时，可将34|作 固定连接和6|形成双端固定桥修复5|， 2|缺失以34|的固位体作基牙形成单端固 定桥。
2、21|缺失：常设计31|为基牙的 双端固定桥。
3、32|缺失：上颌41|1或541|1为 基牙的双端固定桥。下颌设计 41|1双端固定桥。
4、 43|缺失：可以设计521|为基牙的双 端固定桥。 5、 54|缺失：上颌如3|的的牙冠条件较 好，可设计63|为基牙的双端固定桥。 下颌设计632|为基牙的双端固定桥。 6、65|缺失：设计743|为基牙的双端固 定桥。 7、 76|缺失：如果8|的条件差或者缺失， 均不宜设计固定桥修复。即使8|能够做 基牙，458|为基牙修复67|的固定桥在 支持和固位方面还不能达到要求，不宜 采用。
2020/10/4
设计类型
1、双端固定桥支持的合力较大，两端 基牙承受合力较均匀，对牙周健康有 利。如果无特殊情况，应尽量采用双 端固定桥。 2、由于固定桥共同就位道的获得存在 不同的难度，单端固定桥受力时，基 牙受到较大的扭力，不利于基牙牙周 健康，故应慎重选用单端固定桥设计， 能够采用短固定桥时，尽量不要设计 较复杂的长固定桥。 3、种植修复的应用，使不少牙列游离 缺损患者获得了较为理想的固定修复。
口腔修复简单题
1、牙体缺损的修复治疗原则?（1）恢复形态和功能（2）保存、保护牙体组织（3）保证组织健康（4）合乎抗力形和固位形的要求2、牙体缺损的病因？（1)龋病（2）牙外伤（3）磨损（4）磨牙症（5）楔状缺损（6）酸蚀（7）发育畸形3、嵌体预备洞缘斜面的目的？（1）去除无机釉，预防釉质折断（2）增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用（3）避开咬合接触，防止应力集中4、铸造金属全冠牙体预备的步骤？铸造金属全冠牙体预备共分五个步骤（1）颊舌面预备：目的是消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度。
a 预备分两段进行，即先从颊舌面的外形高点到龈缘处消除倒凹，使轴壁与就位道平行，并保证冠边缘的修复间隙。
b然后再从外形高点处到颌缘，顺着这部分牙冠外形预备出修复体足够的间隙，保持牙冠外形，注意咬合运动所需要的间隙。
c聚合角为2~5度（2）邻面预备：目的是将患牙与邻牙完全分开，消除其邻面的倒凹，形成戴入道，预备出全冠所要求的邻面间隙。
a先将轴面角预备足够的间隙，保证全冠颊舌外展隙的外形。
b在作邻面片切，从颌外展隙沿邻面与冠长轴方向向龈方切下，直至邻面预备足够的间隙。
c聚合角2~5度，消除倒凹（3）颌面预备：目的是提供颌面间隙，一般为0.5~1.0mm，如有咬合异常，先调颌再预备（4）颈部肩台预备：目的是消除轴壁倒凹，肩台宽度为0.5~0.8mm ，呈凹形或带斜面的肩台形。
边缘连续一致，平滑而无锐边。
为保证肩台预备的质量，可排龈后再预备牙颈部。
（5）修复体完成：各个面预备之后，将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝，最后用橡皮轮磨光。
5．（1）如人造冠有变色、磨耗、缺损等情况需要重作，可以换冠而不用换桩核，减少了损伤牙根的可能性。
（2）如果作为基牙，即使牙长轴方向与其他基牙不一致，可将核的方向进行调整。
单个牙的轻度错位的也可用改变核的方向的办法使冠恢复到正常位置。
（3）桩核与冠是分别完成的，可将不能做全冠大面积牙体缺损以全冠形式修复。
牙体预备的基础知识ppt课件
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箱型固位形
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沟固位形
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沟固位形
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沟固位形
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沟固位形
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钉洞固位形
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钉洞固位形
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鸠尾固位形
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翼固位形
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粘结力
牙体预备的基础知识
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1
牙体预备时应考虑的问题
1. 保护牙体组织 2. 基牙具有良好的固位形 3. 基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间 5. 边缘的适合性 6. 保护牙周组织
7. 多个基牙时就位道的调节 8. 实际备牙产生的问题
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2
1. 保护牙体组织
防止过度预备（造成牙髓激惹） 保留活髓（保留牙体的整体性和韧性）
粘结面表面积的大小 接触面的粗糙程度
粘结面的处理 粘结剂的性能 粘结剂的稠稀度 粘结剂的厚度 操作者技术操作问题
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粘结力
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粘结力
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3.基牙具有良好的抗力形
保留活髓及其整体性 保留较多的牙体组织 增加牙体抗力形的措施
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3.基牙具有良好的抗力形
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牙体的直径
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牙体直径、高度和聚合角的关系
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辅助固位形的制约作用
口腔固定义齿修复之前牙牙体预备共36页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富பைடு நூலகம்勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
固定义齿牙体预备
牙体预备的原那么
• 保存安康的牙体组织 • 根据设计要求切割牙体组织 • 符合固位形和抗力形的要求 • 形成清晰的颈部边缘线 • 保护牙髓 • 选择适宜的车针
一、保存安康的牙体组织
在满足固位和抗力的前提下尽量保存安 康的牙体组织。
二、根据设计要求切割牙体组织
➢ 均一的切削量 ➢ 去除倒凹 ➢ 有共同就位道 ➢ 有利于美观
嵌体应将洞型轴壁的倒凹去除，各轴壁平 行或向合方外展2º~5º。
➢ 有共同就位道
多基牙固定桥牙体预备时，应保证 各基牙有共同就位道。
➢ 有利于美观
扭转牙、唇舌向错位牙进展美容修复 治疗或选做固定桥基牙，牙体预备时， 应以修复后牙列整体协调、自然、对 称为依据，而不能单纯地将牙冠外表 均匀地磨去一层。
• 嵌体修复的适应症及禁忌症
适应症： 1. 牙体严重缺损 2. 合面严重缺损 3. 邻接关系不良 4. 其他
禁忌症：1. 儿童乳牙及青少年恒牙 2. 合面缺损范围小且表浅；前牙邻唇面缺损未 设计切角者 3. 牙体缺损范围大，抗力形差，固位不良者
Inlay的制作流程
• 铸造金属嵌体牙体预备的根本特征
➢ 均一的切削量
根据材料的要求，磨除一定量的牙体组 织，使修复后的牙冠与原来相等或略小， 尽量使修复体的厚度均匀一致。
目的：保证修复体有一定的强度厚度和 美观性。
➢ 去除倒凹
为使修复体顺利就位，应将牙体组织进展 磨切，去除倒凹。冠修复体应将牙冠的最 大周径将至修复体边缘处，各轴壁平行或 向合方内收2º~5º；
单面嵌体洞形
邻 嵌体洞形
MOD嵌体洞形
MOD嵌体洞形
嵌体的种类——按缺损范围大小分：
嵌 体(Inlay)：类似于一种充填材料，范围在牙 尖以内，没有破还牙尖
固定义齿的牙体预备及操作
（ 3 ）遮色瓷的涂塑：笔积法，垫湿毛巾调齐笔尖， 一次法和两次法；也可用糊状的遮色瓷，厚度 0.15mm
涂遮色瓷 → 烘干烧结 →筑塑牙本质瓷 → 牙本质瓷回切→筑塑牙釉质瓷 →
筑塑透明瓷→ 烧结→ 形态修整→ 上釉 →烧结
牙颈部瓷的涂塑
可使用着色剂、深色遮色剂或染色。 一般要向牙颈部突出一些，弥补烧结后收缩； 烧结温度比主体瓷温度低 20~30℃ ； 最好不要与其他主体瓷同时涂塑和烧结； 烧结完毕，颈缘出现缝隙，必须修补；
要点之一
涂塑和成型的牙冠形态、大小应与 最后要成型的冠相似。
要点二
涂塑时与最后成型的牙冠之间的区别 ：切端和近远中边缘处适当加厚
要点之三
要防止瓷糊中混入气泡，应用足够的 瓷一次涂塑并迅速成型，并用振动法 致密瓷糊，振动时要谨慎操作避免牙 冠变形。
涂遮色瓷 → 烘干烧结 →筑塑牙本质瓷
牙→本 质 瓷 回 切
→筑塑牙釉质瓷 →
筑塑透明瓷→ 烧结→ 形态修整→ 上釉
一、常用的烤瓷涂塑工具
调瓷盘 毛巾布 成型工具吸分水调离小纸刀刀毛小笔锤
持针器
烤瓷设备—真空烤瓷炉
二、涂塑技术的主要影响因素
11
33
22
涂塑方法
瓷致密方法
瓷涂塑过程中的吸 水技巧
一、涂塑技术的主要影响因素
11
33
22
涂塑方法
瓷致密方法
瓷涂塑过程中的吸 水技巧
1 ．笔积法 2 ．调刀法
1 ．笔积法
因笔含有水分，在涂塑时可长时间保 持湿润，但有时会水分过多的倾向， 因此必须常用面巾纸吸水
只能一次少量的涂塑，因多次反复操 作，可能有埋入气泡的可能，较费时
双端固定桥名词解释
双端固定桥名词解释
双端固定桥是一种口腔修复学中的一种固定式修复方式，主要用于牙齿失去一个或多个的情况下进行修复。
它是由人工制作的牙冠、人工牙齿和桥基托组成的。
双端固定桥的两端都固定在健康的牙齿上，中间跨越缺失牙齿的位置。
桥基托是桥的主体，它用于支持和固定人工牙齿或牙冠。
桥基托通常由金属、陶瓷或合金材料制成，以确保其强度和稳定性。
人工牙齿和牙冠是桥体的一部分，它们的外形和颜色与天然牙齿相似，以达到美观和功能性的效果。
双端固定桥的优点是固定性好，稳定性高，能够恢复口腔的咀嚼和咬合功能，使得患者能够正常进食和说话。
此外，双端固定桥可以改善面部的外观，增强自信心。
然而，双端固定桥也有缺点。
它需要磨削健康的牙齿来作为支撑点，使得这些牙齿受到损伤。
桥基托与牙齿的结合处难以清洁，容易滋生细菌和引发口腔疾病。
如果桥体损坏或人工牙齿脱落，需要进行修复或更换，这会耗费时间和金钱。
总的来说，双端固定桥是一种常见的口腔修复方式，可以帮助患者恢复咀嚼和咬合功能，提高外观和自信心。
但患者在选择治疗方案时需要充分了解其优缺点，谨慎做出决定。
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基牙必须要有共同 就位道
共同就位道
再次核 对基牙 的共同 就位道
磨光
使用钨钢车针或粒度较细的金刚砂车针（杆上黄色标记）
磨光
肩台 圆钝所有预备 面上的尖锐边 角。 共同就位道 牙合面间隙等。
完成
复习
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与铸造金属全冠牙体预备的区别
基牙各个面牙体预备量不同。 基牙肩台形态及宽度不同。 要综合考虑固定桥各个基牙的方向，按照共同就 位道来进行牙体预备。
与铸造金属全冠牙体预备的区别
基牙各个面牙体预备量不同
基牙肩台形态及宽度不同 要综合考虑固定桥各个基牙的方向，按照共同就 位道来进行牙体预备
使用圆头锥形金刚砂车针
牙合面预备——1.5～2.0mm
参照与对颌 牙咬合情况， 均匀磨除 1.5~2.0mm
牙合面预备——1.5～2.0mm
再现牙合面 基本几何
功能尖预 备
颊轴面预备——1.2～1.5mm
使用平头锥形金刚砂车针
颊轴面预备——1.2～1.5mm
共同就位道
基牙方向
预备固定桥时，可以将两 端基牙与中间桥体看成是 一个牙齿，寻找共同就位 道。
共同就位道
共同就位道
如果两只眼睛都睁开，检查预 备体时，倒凹可能不被发现
为了检查预备体有无倒凹，可以将一 只眼睛闭上
共同就位道
通过口镜， 用一只眼睛 观察口内的 预备体
牙合面预备——1.5～2.0mm
舌轴面预备——1.0~1.5mm/0.8mm
去除倒凹 凹面肩台 边缘完成 线
肩台预备
使用135º锥形车针或肩台车针
肩台预备
先排龈 位置于龈缘平齐或 龈上1.0mm或龈下 0.5－1.0mm 形态多为深凹形， 用135°尖端的金刚 砂车针或肩台钻 颊:1.0~1.5mm 舌:0.8～1.2mm
标准的肩台形状
在临床冠修复中肩台一般有4种形态: 直角肩型(90°)、斜坡型(135°)、浅凹型和刃状， 其中刃状肩台为金属全冠修复时使用的肩台，其 余的则为金属烤瓷冠和全瓷冠修复应用的肩台。
直角肩型(90°)
浅凹型
斜坡型(135°)
精修
三部分切削量： 1）保证去除倒凹 2）留出肩台厚度 3）不同牙合位下 足 够修复间隙 最重要的是
制备2~3条 定深沟
颊轴面预备——1.2～1.5mm
均匀磨除
邻轴面预备——1.2mm
使用短针形金刚砂车针分离邻牙
邻轴面预备——1.2mm
避免损伤 邻牙
邻轴面预备——1.2mm
1.0mm肩台 注意共同就 位道方向
舌轴面预备——1.0~1.5mm/0.8mm
使用鱼雷形金刚砂车针
LOGO
7X5双端固定桥牙体预备
实验目的和要求
1 2 3 4 掌握桥体基牙预备的基本要求。 掌握后牙桥基牙预备的方法步骤。 进一步熟悉钻针的使用。
实验器材
涡轮机头、上针器、牙体预备钻针一套（如：圆 头锥形金刚砂车针、平头锥形金刚砂车针、短针 形金刚砂车针、135º锥形车针、肩台车针、粒度 较细的金刚砂车针等）。