固定修复的牙龈软组织处理及精细印模技术

双线排龈法
排龈前牙体制备
双线排龈法
放置第一根排龈线，作为初印
双线排龈法
放置第二根排龈线，牙体制备全部完成
双线排龈法
取出第二根排龈线，制取精细印模
排龈膏排龈
膨胀作用
迅速 打开龈沟
不损伤 上皮附着
EXPASYL排龈膏的优点
使龈沟分开，止血迅速（1~2min） 保持牙周组织的光整性 无痛、无损伤 止血效果稳定 可与排龈线或其他方法同时使用 省时省力
去除龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生粘连而损伤牙龈， 这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因；
既要排龈充分，又要防止出血，如安放以后有渗血，可用化学缩 龈剂；
龈线一般放置时间15分钟左右，不能过长，牙多时就要加快排龈 的速度。取出排龈线后，应立即制取印模。
固定义齿修复常用印模材料
取模前排龈
获得清晰、准确的印模
排龈的适应症
大多数固定修复牙体预备前后
缺损位于龈下的牙体充填治疗
临床常用的排龈方法
机械法 机械化学法 电刀法
机械法
铜圈法 临时冠印模法 排龈线（不含药）
机械化学法
机械推开作用
化学药物作用
止血剂：盐酸去甲肾上腺素 收敛剂：5%氯化铝，13%硫酸铝、硫酸铁
机械化学法
排龈线（含药） 排龈膏 Magic FoamCord
其他方法
激光法 电外科法 牙龈旋转刮除术
排龈线排龈
排龈线 种类
双股搓捻型 编织型 环形编织型
含药 不含药
排龈工具wenku.baidu.com入的方向
排龈后效果
局部粘膜发白，肩台清晰
排龈线排龈
单线排龈法
双线排龈法
单线排龈法
良好亲水性、流动性 形态稳定性高 精度高 储存时间长 可消毒
缺点 精确性差 易出现气泡 印模难以消毒
一次印模龈下边缘不清晰 脱模困难 有气泡
一次印模龈下边缘不清晰 二次印模操作复杂费时
临床应用
咬合记录托盘闭口印模法
咬合记录托盘
咬合记录托盘闭口印模法
适应症
单颗前后牙的全冠或嵌体、贴面修复 咬合关系稳定 取印模时可以配合医生准确咬合至正中
藻酸盐类印模材 硅橡胶类印模材 聚醚印模材
琼脂类印模材
印模材料的优缺点
材料
精确性
稳定性
亲水性
操作性
可消毒 性
脱模
气味
藻酸盐 差
差
好 简单 不可以 容易 无
聚醚 橡胶
好
好
好 简单 可以 较难 有
硅橡胶 好
好
好 复杂 可以 一般 无
材料 藻酸盐 聚醚橡胶
硅橡胶
优点
操作简单 价格低廉
良好亲水性、流动性 形态稳定性高 精度高 储存时间长 可消毒
固定修复的牙龈软组织处理及 精细印模技术
袁艳波
正常牙龈组织
固定修复
牙体 预备
制取 模型
灌注 模型
牙龈压排
目的和意义 适应症 临床常用排龈方法 临床排龈注意事项
印模技术
精细印模材料
咬合记录托盘制取印模
排龈的目的和意义
预备肩台前排龈
保护沟内上皮和结合上皮 保证肩台预备的质量 确保牙周生物学宽度不被侵犯
临床应用
电刀法
牙龈有炎症，丧失粘弹性 局部有肉芽组织或缺损位于龈下 牙龈止血
排龈注意事项
放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液，以免弄湿龈 线难易安放。排龈工具应使用钝器械，安放的方向要一致，逆时 针或顺时针方向；
排龈线要选择恰当，排龈的方向应该正确，排龈的力量应该轻柔， 避免暴力；
颌位
咬合记录托盘闭口印模法
优点
节省临床操作时间 节省材料 准确记录咬合关系和恢复修复体的牙合面形态和高度 了解预备间隙是否足够
咬合记录托盘闭口印模法
注意事项
咬合不稳定着不宜采用 对于多颗后牙或固定桥修复不宜采用