环境卫生学监测采样方法

一、医务人员手消毒效果监测采样
结果判断
二、物体表面消毒效果监测采样方法
注意：根据使用消毒剂选择含相应中和剂的采用液
门把手等不规则物体表面：直接涂抹
中和剂的选择
消毒剂 0.5%碘伏 消毒剂 2000mg/L有效氯 75%乙醇 季铵盐 洗必泰 2%戊二醛 中和剂成分 0.5%硫代硫酸钠、0.5%吐温80 0.5%硫代硫酸钠、0.5%吐温80 0.5%卵磷脂、0.5%吐温80 0.5%卵磷脂、0.5%吐温80 0.5%卵磷脂、0.5%吐温80 1%甘氨酸、0.5%吐温80
手术室 （5 个/m） （ 10 个/m） 5 5
标准洁净 0.75 个/（30min·90 皿） 1.5 个/（30min·90 皿） 手术室 （25 个/m） （50 个/m） 一般洁净 2 个/（30min·90 皿） 手术室 （75 个/m） 准洁净 手术室
4 个/（30min·90 皿）
1 000 级
微生物监测采样技术
院感办 2015.11
主要内容：
一、手消毒效果监测采样方法 二、物体表面消毒效果监测采样方法 三、空气消毒效果监测采样方法 四、使用中消毒液染菌量监测采样方法
五、紫外线灯管强度监测方法
六、环境卫生学监测结果分析流程
环境卫生学监测的目的：
监测消毒效果是否达到标准要求，追 寻消毒方法是否正确。
10 000 级
III IV
5 5
10 000 级 100 000 级 300 000 级
（150 个/m）
5 个/（30min·90 皿） （175 个/m）
注：1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降 法和浮游法互相换算的结果。 2.I 级眼科专用手术室周边区按 10 000 级要求。 3.表面最大染菌数（单位：个/㎡）推荐采用涂抹法，每次采样面积为 100 ㎡。
室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消 毒质量进行监测
监测频度
医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部
(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤
器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时 随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。
注意事项
采样前，应关好门、窗，在无人走动的情况下，静止
4、频率：新灯管使用前监测；使用中灯管半年
监测一次。
六、环境卫生学监测结果分析流程
未采用洁净技术净化空气的房间采用平板暴露法
采样方法
表 104—1 清净室空气细菌菌落数总数标准（空态或静态）
等级 手术室 名 称 I
II
沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度 手术区 周边数
表面最大 染菌数
空气洁净度级别 手术区 周边区
100 级 1 000 级
（个/㎡）
特别洁净 0.2 个/（30min·90 皿） 0.4 个/（30min·90 皿）

小型物体表面的结果计算，用ｃｆｕ／件表示。
三、空气消毒效果监测采样方法

监测方法
洁净手术部采样方法
监测时将采样器置于室内中央0.8m---1.5m高度，采样
时间≦30min，房间大于10m2者，每增加10m2增设一个 采样点。
1、局部百级、周围千级：手术区布放 5 点（双对角布点） ，周边区布放 8 点（每 边内 2 点） （图 104—1）
结果判定：
Ι类环境：洁净手术部符合GB50333要求；其它洁净场所≤４ cfu／30min· 平皿。
Ⅱ类区域：细菌总数≤４cfu／15min· 平皿
Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌总数≤４cfu／5min· 平皿
监测部门
医院感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净
病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿
消毒用消毒液的菌落总数 ≤100 cfu／ml
五、紫外线灯照射强度监测
监测方法：
结果判断：
照射强度：
1、普通30 W直管型紫外线灯辐照强≥90μW/cm2 为合格； 2、使用中紫外线灯辐照强度≥70 μW/cm2为合格 3、30 W高强度紫外线灯的辐射强度≥180 μW/cm2为合格。
10分钟后采样。
四、使用中消毒液染菌量监测
采样方法：
用无菌吸管吸取使用中消毒液１ml，加入９ml含有相应中 Nhomakorabea剂的采样管。

采样后1h内送检（4小时检测）。 使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月 进行监测。
结果判断
灭菌用消毒液的菌落总数应为 0 cfu／ml
皮肤粘膜消毒液的菌落总数 ≤10 cfu／ml
图 104—1 局部百级、周围千级
2、局部千级、周围万级：手术区布放 3 点（对脚布点） ，周边区布放 6 点（长 边内 2 点，短边内 1 点） （图 104—2）
图 104—2
局部千级、周围万级
3、局部万级、周边十万级：手术区布放 3 点（对角布点） ，周边区布放 4 点（每 边内 1 点） （图 104—3）
规范采集标本的意义：
采集标本准确，无污染，培养结果准 确。
采样前准备：
1、环境准备：(略——消毒）
2、物品准备： 检验科准备：培养皿，无菌试管、无菌棉 拭子等。 科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉
签、无菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔
等。
采样时间：消毒处理后，医疗活动前期 采样时间：消毒处理后，医疗活动前期间 采样后尽快检测，送检时间≤6小时，若样品 保存0—4℃，送检时间≤24h。 快检测，送检时间≤6小时，若样品保存 0—4℃，送检时间≤24h
图 104—3 局部万级、周围十万级
3、十万级：布放 5 点（避开送风口正下方） （图 104—4） 。
图 104—4
十万级
3、三十万级：面积 >30m²布放 4 点，面积≤30m²布放 2 点（避开送风口正下方） （图 104—5）
面积＞30 ㎡ 图 104—5
面积≤30m² 三十万级
洁净手术室静态（空态）时空气采样方法（沉降法）
未采用洁净技术净化空气的房间
室内面积≤30cm2，设内中外对角线三点， 内外点距墙壁1米处；室内面积〉30m2，设 四角及中央5点，四角的布点位置应距墙壁 1m处，将普通
将普通营养琼脂平皿（φ９０ｍｍ）放 置各采样点，采样高度为距地面０.８ｍ －１.５ｍ；
采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，应由远处向近 处摆放，平皿盖由远处向近处打开；收集时应由近处 向远处收集，平皿盖由近侧向远侧扣盖。暴露时间（Ι 类环境暴露30min；Ⅱ类环境暴露15min；Ⅲ、Ⅳ类环 境暴露５min）后盖上平皿及时送检。