环境卫生学监测培训

监测状态
最少沉降菌培养皿数
最少培养皿数 被测区域洁净度级别 （90㎝平皿，暴露30min)
100级 1000级 10000级 100000级 300000级
13 (5+8) 9 (3+6) 7 (3+4)
5 5
空白对照
洁净室空气采样时必须有2次空白对照。 第1次:对用于检测的培养皿做对比试验，每批一个对 照皿 第2次:是在检测时，每室或每区1个对照皿。对操作过 程做对照实验。对照皿放置方法为将皿盖拿开后，马 上重新盖上，同样放置30分钟，收起，培养，除30分 钟沉降过程为带盖沉降与测试皿不同外，其余过程均 一样。 两次对照都必须为阴性，整个操作应符合无菌操作的 要求
注意事项
• 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况 下，静止10分钟进行采样
洁净室空气消毒效果监测
空气净化的目的
通过空气净化创造一个温度、湿度适宜， 空气清新，无菌、洁净的微环境，将室内 整个环境设施、器械进行科学地组构，使 秩序性、方便性、安全性、清洁性和无菌 程度都达到一个理想的高度，为手术的成 功提供保障。
紫外线消毒
使用前
√
合格
紫外线消毒
每半年监测一次 各科室负责监测 医院感染管理部负责审核
空气消毒效果监测
➢监测方法 • 洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择
沉降法或浮游菌法进行监测。 • 浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或
其他经验证的空气采样器。监测时将采样 器置于室内中央0.8m-1.5m高度，按采样器 使用说明书操作，每次采样时间不应超过 30min。房间面积＞10m2者，每增加10m2增 设一个采样点。
监测方法
➢紫外线灯辐照计测定法 开启紫外线灯5min后，将测定波长为 253.7nm的紫外线辐照计探头置于被 检紫外线灯下垂直距离1m的中央处， 特殊紫外线灯在推荐使用的距离下测 定，待仪表稳定后，所示数据即为该 紫外线灯的幅照度值。
紫外线强度照射指示卡监测法
1m
1min
紫
外
结果判定
线
注意事项
非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生 儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气 中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注 射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室 ）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其 病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)
消毒方法
紫外线灯采取悬吊式或 移动式直接照射。灯管 Байду номын сангаас装高度，距离地面 1.8m-2.2m。安装时紫外 线灯照射强度应 ≥1.5W/m3，照射时间 ≥30min。
保持紫外线灯表面清洁，每 周用75％－80％酒精擦拭一 次。发现灯管表面有灰尘、 油污时，应及时擦拭。 紫外线灯消毒室内空气时， 房间内应保持清洁干燥，减 少尘埃和水雾。温度<20℃ 或>40℃时，或相对湿度>60 ％时，应适当延长照射时间 。 室内有人时不应使用紫外线 灯照射消毒。
空气需要常规监测吗
普通病区空气中的绝大多数细菌与医院感染无关 卫生标准无科学依据（尘埃粒子浓度意义更大） 采样时，临床操作不规范 这些数据通常没有价值
目前普通科室取消常规空气监测 重点科室有针对性的采样监测
紫外线消毒
适用于无人 状态下室内 空气的消毒
没有持续 作用
需要一定的 时间、强度
紫外线消毒
浮游菌采样器
浮游菌细菌浓度监测原理： 在空气中随机采样，对采样培养基 经过培养得出菌落数 (CFU)，带 尘菌空气高速通过微孔，被均匀
撞
击在培养皿内的琼脂表面，能准 确
反映洁净室内微生物的浓度。代 表
空气中的浮游菌数，cfu／m3。 是一种高效的多孔吸入式尘菌采样器
。
空气消毒效果监测
• 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降 法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线 三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积 ＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点 位置应距墙壁1m处。
➢采样方法 • 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，
用浸有生理盐水的棉拭子1支，在规格板内 横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子， 连续采样4个规格板面积 • 被采表面＜100cm2，取全部表面 • 被采面积≥100cm2，取100cm2
物体表面消毒效果监测
物体表面消毒效果监测
➢采样方法 • 剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml
采样中常见的误区
采样时开启空气处理机时间不足30分钟 手术间未清洁、开着手术间的门采样 采样时培养皿放置位置不符合要求 采样时有人员流动 未洗手、未穿无菌衣进行采样 平皿受到污染
物体表面消毒效果监测
物体表面消毒效果监测
➢采样时间 • 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关
时进行采样。
物体表面消毒效果监测
无菌检验用洗脱液的试管中送检。 • 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹
物体表面采样。 • 采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应
空气消毒效果监测
• 将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采 样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样 时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规 定时间后盖上平皿盖及时送检。
手臂越过平皿×
√
皿盖朝上×
√
空气消毒效果监测结果判定
洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数 要求应≤4cfu/(30min·直径9cm平皿)
环境卫生学监测培训
环
空气
境
卫
物体表面
生
学
医护人员手
监
测
灭菌后物品
范
围
使用中的消毒剂及灭菌剂
环境分类及卫生标准
新标准
注：1、原标准无；2、原为Ⅱ类；3、原为Ⅲ类。
卫生手清毒
手
监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
的
消
毒
外科手消毒
效
监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
果
监
测
不能检出致病性微生物
医院空气消毒与监测
消 测定时电压
使用中紫外线灯照 毒 220V±5V，温度
射强度≥70μW/cm2 效 20℃-25℃，相对湿
为合格；30W高强度 果 度＜60%，紫外线辐
紫外线新灯的辐射 监 照计应在计量部门
强度≥180μW/cm2
测 检定的有效期内使
为合格。
用；指示卡应获得
卫生部消毒产品卫
生许可批件，并在
有效期内使用。