血液流变学检查的方法和临床应用

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血流变检测报告

血流变检测报告

血流变检测报告1. 简介血流变学是研究血液在血管内流动时所表现出的流体力学特性的一门学科。

血流变学检测可以通过血流变仪器对血液的黏滞力、流变指数、剪切应力等进行定量测量,从而评估血液的流动性能。

血流变学检测在临床医学中被广泛应用,特别是在心脑血管疾病、炎症性疾病以及某些肿瘤的诊断和治疗过程中。

2. 检测方法血流变学检测可以通过多种方法进行,包括全自动血流变仪、半自动血流变仪以及手动方法。

其中,全自动血流变仪是目前应用最广泛的检测设备,它能够实现更快速、准确的检测,并能同时获得多个参数的测量结果。

而半自动血流变仪则需要操作人员进行一些手动操作,适用于检测规模较小的实验室或诊所。

手动方法则需要操作人员手动进行血液样本的处理和测量,可以用于一些简单的初筛或临床现场使用。

3. 检测参数血流变学检测可以获得多个参数,以下是常见的几个血流变参数的介绍:3.1 黏度黏度是血液在流动中所表现出的黏性特征,通常用黏度系数来表示。

黏度的变化会影响血流的畅通性,太高的黏度会增加血流阻力,而太低的黏度则可能导致出血风险增加。

血流变检测可以衡量血液的黏度,帮助判断黏度异常是否与疾病有关。

3.2 剪切应力剪切应力是指血液流动时,流体分子之间相互作用所产生的剪切力。

剪切应力的大小与血液的流动性能密切相关,血液的剪切应力过大或过小都可能导致血流阻力增加,进而影响血液循环。

3.3 流变指数流变指数是衡量血液流动特性的一个指标,它可以反映血液对剪切应力的响应程度。

血液的流变指数可以用来评估血液的流动性能,以及判断血液中是否存在异常成分或疾病。

4. 临床应用血流变学检测在临床医学中有广泛的应用,以下是一些常见的应用领域和临床价值:4.1 心脑血管疾病血流变学检测可以帮助评估心脑血管疾病患者的血液流动性能,评估病情的严重程度以及预测预后。

通过测量血液的黏度、剪切应力等指标,可以辅助判断血管阻力、血栓形成等问题,指导疾病的治疗和康复过程。

血液流变学及其各项指标在临床上的应用

血液流变学及其各项指标在临床上的应用

血液流变学主要是研究血液的流动性和黏滞性 以及血液 中 红细胞和血小板的聚集性和变形性等 。测定血液流变学各项指 标, 对于多种疾病 的病因研究 、 诊断、 鉴别诊断、 疾病 的发展和预
红细胞压积降低则表示 血液较薄 , 全血黏度也相应下 降, 意
味着机体有失血或贫血 , 见于正常孕妇 、 各种贫血患者以及应 用
集性增高 , 红细胞变形 能力 或弹性差 , 血管壁硬化 毛糙 。它的增
5 红细胞 聚集指 数
红细胞聚集性是 指当血液的切变力降低到一定 程度 ,红细
胞互相叠连形成所谓“ 缗钱状” 聚集物的能力。临床 上许 多疾病
高常见于下列疾病 , 如脑 血管病 、 红细胞增多 症 、 冠心病 、 糖尿 病、 高血压 、 慢性支气管炎 、 脉管炎 、 肺心病 、 结缔组织疾病 活动 期, 链状血红蛋 白症、 白血病等 。全血黏度减低见于各种贫血 、 大
往多于功能性疾病 , 恶性肿瘤多于 良性肿瘤 。所 以在临床上 , 如
稠性 。红细胞压积增高则表示血液浓而黏 , 于剧烈运动或情绪 见 激 动的正常人 , 各种原因所致血液浓缩 , 如大量呕吐、 腹泻 、 大面 积烧伤后有大量创面渗出液等 。真性红细胞增多症有时可高达
8% 0 左右。 继发性红细胞增多症系体 内氧供应不足引起 的代偿 反4 卷第 8 8 期
血液 学及 各 流变 其 项指标 床上的 用 在临 应
韦慧玲 蒋翠霞 师 勇 余秀瑾 ( 郑州市第七人民医院, 河南郑州 4 00 ) 5 06
[ 摘要】目 前血液流变学在临床应用广泛 , 现通过对 血液流变学及其各项指标临床应用进行 总结 , 以更好地 为临床各种疾
集性和变形性 及血浆黏度等 。根据切变率 的不 同 , 一般分为高、 中、 低切黏度 。 高切变率下 的全血黏度反映红细胞的变形性 , 低 切变率下的全 血黏度反 映红细胞 的聚集性 。 在血栓前状态和血 栓性疾病的诊断 、 治疗和预防 中起着重要作用 。全血黏度 受红 细胞压积 的改变而 改变 , 一般来说 红细胞压积 高的 , 全血黏度 高。全血黏度增高提示血细胞压积或血浆黏度增 高 , 细胞聚 红

血液流变学检查

血液流变学检查

阻抗法
总结词
利用电学原理测量血液的电阻抗值,评估血液的流变特性。
详细描述
阻抗法是一种无创、无痛的检查方法,通过测量血液的电阻抗值,可以评估血液的黏稠度和流动性。这种方法具 有操作简便、快速等优点,适用于大规模筛查和临床常规检查。
03
血液流变学检查的临床应 用
评估心血管疾病风险
评估高血压
血液流变学检查可以检测 到血液粘度、红细胞变形 能力等指标,有助于评估 高血压患者的风险。
预测冠心病
通过检测血液流变学参数, 可以预测冠心病的发生风 险,为预防和治疗提供依 据。
评估脑卒中风险
血液流变学异常与脑卒中 的发生有关,通过检查相 关指标,可以评估脑卒中 的风险。
诊断血栓性疾病
诊断深静脉血栓
血液流变学检查有助于诊断深静脉血 栓,通过检测血液的高凝状态和血流 变学参数。
诊断动脉血栓
仪器精度要求高
血液流变学检查对仪器的精度和稳定性 要求较高,否则会影响检查结果的准确 性。 NhomakorabeaVS
操作人员素质要求高
血液流变学检查需要操作人员具备丰富的 专业知识和技能,以确保检测过程的规范 性和结果的可靠性。
06
未来展望
加强血液流变学研究
深入研究血液流变学机制
进一步探索血液流变学的生理和病理机制, 为疾病的诊断和治疗提供更准确的依据。
概念
血液流变学主要探讨血液的流动 性、粘滞性、变形性及凝固性等 特性,以及这些特性与疾病之间 的关系。
血液流变学的研究意义
01
02
03
预测疾病风险
通过对血液流变学指标的 检测,可以预测某些疾病 的风险,如心脑血管疾病、 糖尿病等。
指导治疗

血液流变学检验及其临床应用

血液流变学检验及其临床应用

的影 响 、疗 效 观 察 及 实 验 研 究 ; 细 胞 流 变 学 及 分 子 流 变 学
的研究 ;血瘀 证 的流变 学研究 ;中 医脉象 、血瘀 、抗 自由 基 、抗 衰老、免 疫缺 陷病 、过敏 性疾 病和 老年性 疾病 以及 各种栓 塞性疾病 的血 液流 变学研 究 ;微 量元 素与激 光血管 内照射 、自血光量子及 血液 稀释 生物平 衡疗 法的 临床总结 及 血液流变学研 究 ;血 液流 变学检 测新 技术 、新 方法 、新 仪 器 、新进 展及 其规范化与标准化的统一 ;其他 。
3 结 果
合征 、休克等 的鉴 别诊 断 ,亚健 康状 态 的识 别 和药物研 究
等方面取得 了显著 的进步 与成绩 。 1 资料 与方法 深入研究发现 ,许多疾病可导致血液流 变学 异常,而血 液流变学 的变化又可作 为许 多疾病 的诊 断 、鉴别诊 断、疗效 观察 、预后判 断及 复发 预测 的重要 指标 ,人 体几 乎每个 器 官 、每个 系统的疾病都与血液流变学发生关 系,临床血液 流 变学近年来有很大 的发展与 进步 ,主要集 中在细胞流 变学 、 血液 、血流血管的相互作用 以及血液流变学药物的发展。 血液流变学 的分类 :血 液流变 学分 为宏 观血液 流变 学 与微观血液流变学 。宏观血液流变学 将血液作 为连续介质 , 研究血液与血浆 的宏观 流变性 质 。微 观血 液流变 学则研 究 血液 内部微观结构 与血 液流变 性 的关系 。现今微 观血液 流
王 红 梅
云南省楚州禄丰县人民医院 ,云南 禄丰 6 10 52 0
【 摘 要】 目前血液流变学检验 已广泛地应用于临床 ,特别是对 血栓前状 态和血栓栓塞性疾 病 的发 生 、发展和 发病机制 的判断有重 要价值 ,对心 、脑血管疾病 、糖尿病 和某些血液病血液流变学检测也有较重要的应 用价值 。其 涉及内容 主要 包括宏观及微 观血液流变学检

血流变原理和临床意义

血流变原理和临床意义

血液流变学检验及临床应用一、血液流变学概述(二)什么是血液流变学血液流变学(Hemorheology )是研究血液及其组分以及与血液接触(de)血管(de)流变性质及变化规律(de)学科.(二)什么是临床血液流变学研究与人体疾病(de)发生、发展、诊断、治疗、预后和疗效评价及药物(de)作用原理等有关(de)血液流变性称为临床血液流变学(Clinical Hemorheology ).(三)血液流变学(de)研究范围1血液(de)宏观流动性,即粘度.2血细胞(de)流变性,主要是红细胞(de)聚集性和变形性.3血浆成分对血液流变性(de)影响,主要是纤维蛋白原,球蛋白等.二、血液流变学基础理论(一)血液(de)流动血液在血管中运动是一种表现为中央流速快,周边流速慢(de)“套管式”流动.而所谓“套管式”流动实际上是一种分层运动,故又称层流. 液体层流(de)模式图(二)血液流变学参数1 内摩擦力(F ):快慢两层液体间能够驱使整体血液流动(de)一对力(拉力与阻力),就称为 内摩擦力.单位:达因2 切应力(τ):在单位面积上所承受(de)粘滞力.单位:Pa (帕斯卡),1Pa=10达因/平方厘米τ = F/S S:两液层之间(de)面积3 切变率(g ):反映快慢两液层之间(de)速度差和距离差.单位:1/秒(s -1)公式:4 粘度(η):切应力(τ)与切变率(g )之比.衡量液体流动时(d e )内摩擦力或阻力(d e )度量.单位:毫帕斯卡·秒(m P a ·S )牛顿粘滞定律:血粘度是衡量血液流动性(d e )指标,粘度愈高流动性愈差,粘度愈低流动性愈好.5 非牛顿液体和牛顿液体全血是非牛顿液体,即全血(de)粘度是随切变率(de)变化而变化;而血浆dHdV g =gτη=被看作是牛顿液体,它(de)粘度与切变率无关.6 血液(d e )相对粘度(ηr )ηb : 全血粘度ηp : 血浆粘度7 表观粘度ηa :全血等非牛顿液体,在特定切变率下测定出来(de)粘度称为这种液体(de)表观粘度. 8 还原粘度ηr e :用Hct 校正后(de)表观粘度.消除Hct 对粘度(de)影响. ηr e =ηb —ηp /ηp 1/H c tHct 与血液粘度之间(de)关系9 血浆粘度血浆粘度(de)特点是不随切变率(de)变化而变化,不论在高或低切变率范围内总是一个常数, 即为牛顿液体.血浆粘度(de)高低与其中所含各种蛋白质、糖类、脂类等高分子物质含量有关.其中蛋白质对血浆粘度影响最大.10 血浆比粘度比粘度一般指某液体(de)粘度与标准参照液粘度(de)比值,常以水或生理盐水(NS )作对照.实际测定多采用血浆和已知粘度(de)净水互相比较(de)方法,二者通过毛细血管(de)时间之比即粘度之比,这个比值就称作血浆(de)比粘度. 11 卡松粘度(c ):是足够高切变率(红细胞变形到极限)下血液粘度趋向(de)极限值.根据Casson 方程推导得:c 为卡松粘度 τ 为切应力τc 为卡森屈服切应力 g 为切变率12 屈服切应力c屈服切应力是低切变率下,纤维蛋白原(d e )桥联作用使红细胞形成立体网络结构而致.故与H c t 和血浆蛋白含量有关,其大小影响微循环中(d e )血液流动性,反映了微循环中(d e )血液郁积状况;也影响低切变率下血液流动中(d e )红ηηηpbr =gc c ττη-=细胞(d e )取向和相互作用13 红细胞聚集指数通过低切变率下血液(d e )相对粘度(ηr )反映红细胞聚集性.当红细胞膜发生病变,或血浆中(d e )成分影响到红细胞膜,使红细胞膜表面(d e )负电荷量减少,则红细胞(d e )聚集性增加.急性心肌梗塞时红细胞聚集性有特殊(de)改变 正常(de)血液,一般50·s -1以上(de)切变率即可使在静止状态下因红细胞聚集而形成(de)聚集体解聚,但在急性心肌梗塞时,患者(de)血液在500·s -1(de)高切变率下,仍然存在一定数量(de)红细胞聚集体,显示了红细胞聚集性(de)异常增高.14 红细胞刚性指数T K通过高切变率下测定血液(d e )表观粘度来判断红细胞(d e )变形能力.(三)血液流变学检验血液粘度 红细胞聚集性 红细胞变形性 其它指标1 血液粘度(1).高、中、低切变率下(de)全血粘度(2).高、中、低切变率下(de)卡松粘度(3).血浆粘度(4).全血还原粘度2 红细胞聚集性指红细胞在低切变率下形成聚集体(d e )性质红细胞聚集性测定或计算方法:(1)在低切变率(1s -1) 下(d e )全血粘度(2)根据粘度计算出红细胞聚集指数(3)血沉(E S R )和血沉方程K 值K 值是去除红细胞比容H c t 影响,评价红细胞聚集性(d e )一个更可靠(d e )指标.(4)红细胞电泳率3 红细胞变形性红细胞变形性指正常红细胞具有能通过比自身直径小(de)毛细血管(de)能力.红细胞变形性测定或计算方法:(1)高切变率,一般是150s -1条件下全血粘度.(2)根据粘度计算红细胞变形指数和刚性指数(3)红细胞滤过指数(4)激光衍射法4 其它指标:红细胞比容Hct 、血浆纤维蛋白原、白细胞流变性、血小板粘附性、血小板聚集性、体外血栓形成测定三、血液流变学指标改变(d e )临床意义1.血粘度降低临床上血粘度降低(de)情况不多,主要是大量失血后机体体液代偿和医源1Hct ln Hct ESR --=K性补偿所致血液稀释化引起.这类病人很少做血液流变学检验,所以出现全血粘度较大幅降低时,一般都是仪器或抽血错误所致.如果出现了全血粘度降低较多时,一定要看红细胞压积是不是有降低,如有是结果可靠性较大,如压积正常就要多检查一下.血浆粘度下降对全血粘度有影响,但不大.2.高、中、低切都升高,且幅度较大这是高危人群、一般有高血压、冠心病等心血管疾病.危险程度依次为高纤维蛋白原>高红细胞聚集指数>高Hct.但是如果其他指标正常,或增加不明显,那么检测结果可能有问题,要复查.3.低切高、高切不高这一类多为缗钱样红细胞聚集引起,可能是红细胞电荷减少,也可能是温度过低使得红细胞易聚集,引起粘度升高.而这种聚集因为高切变速度(de)稀释效应而减少,所以高切不高.由于末梢微循环是在低切变速度下进行(de),所以对于末梢微循环不好(de)病人,如老年人、高危人群也有很大(de)危险性.4.高、中、低切都略有升高如果其他指标正常,只有Hct升高一般是正常(de)生理现象(如到高原);有时Hct可能很高,而粘度上升并不高,这主要是正常情况下人体有调节血粘度(de)能力.当然也可能是高粘血症代偿期.但若其他正常,而血浆粘度高,也可引起全血粘度高, 这类病人有可能处于高凝前期,有很强(de)预报作用.5. 血浆粘度升高最大(de)可能是纤维蛋白原等链状蛋白升高,这类病人可因为链状蛋白形成网状结构引起全血粘度升高,一般血液处于高凝状态,也很危险.至于血糖、血脂高引起(de)血浆粘度一般只是略有升高6. 血脂升高血脂升高病人一般都存在血流变学改变,血脂对血液流变(de)影响主要表现不在粘度上,而是表现在血管上.因此,血粘度高同时伴有高血脂(de)病人是双重因素(de)影响,即使粘度升高不大也要注意.四、血液流变学(d e)临床应用血液粘滞异常综合征血液粘滞异常综合征:若血液流变性质(de)指标明显高于正常值为高粘滞综合征;明显低于正常值为低粘滞综合征高粘滞综合征:由于血液粘度增高,血液流动缓慢,组织血液与氧气供应相对不足所引起(de)临床综合症高粘滞综合征(de)病因(一)血管性疾病1.高血压2.脑卒中(一过性脑缺血发作,脑血栓,脑出血)3.冠心病(心绞痛,急性心肌梗死)4.周围血管病(下肢深静脉血栓,脉管炎,眼视网膜血管病等)(二)代谢性疾病1.糖尿病2.高脂蛋白血症3.高纤维蛋白血症4.高球蛋白血症(三)血液病1.原发性和继发性红细胞增多症2.原发性和继发性血小板增多症3.白血病4.多发性骨髓瘤(四)其他1.休克,脏器衰竭,器官移植,慢性肝炎,肺心病,抑郁性精神病2.中医范围中(d e)血瘀症等。

血流变检查的临床意义及临床应用

血流变检查的临床意义及临床应用
• 计算血沉方程K值的目的是排除红细胞压积 确定的转速就得到确定的切变率。
存放血样在测试前要充分摇匀,在结果报告中应注明保存条件。 血液流变学检查的相关疾病
干扰的影响,客观地反映红细胞的聚集性 红细胞刚性指数与高切变率下的全血表观粘度、血浆粘度及红细胞压积等指标有关。
2 血沉管:厂家配套的一次性标准温氏血沉官
血浆粘度
• 血浆粘度的特点是不随着切变率的变化而 变化,是一个常数,是 影响全血粘度的重 要因素之一,血浆粘度的高低主要取决于 血浆蛋 白,尤其是纤维蛋白浓度
还原粘度
• 在血流变学中,还原粘度是一个标准化指 标,指全血粘度与血细胞容积浓度之比含 意是当细胞容积浓度为1时的全血粘度值。 这样使 血液粘度都校正到相同血细胞容积 浓度的基础上,以利于比较。
9,相对粘度
• 相对粘度是两种液体粘度的比值。血液的 相对粘度是全血粘度与血浆粘度的比值。
10,红细胞刚性指数(IK)
血液在高切变率下的粘度低于中切变率下的粘度 ,这主要是由于红细胞并非刚性粘子,它在高切 变率下沿剪切力的方向运动,并发生变形。这使 得流动阻力就小,表现为粘度的下降,因此,在 特定的高切变率下测定血液的粘度,可以度量红 细胞的变形能力。 红细胞刚性指数与高切变率下 的全血表观粘度、血浆粘度及红细胞压积等指标 有关。
• (四)其他 • 1 休克,脏器衰竭,器官移植,慢性肝
炎,肺心病,抑郁性精神病。
• 2 中医范围中的血瘀症等。
三、血流变的检测指标及 临床意义
• 牛顿流体定义:剪切变形率与切应力成线 性关系的流体
• 非牛顿流体定义:黏度系数在剪切速率变 化时不能保持为常数的流体
1,全血粘度
当切变率在200/s时的全血粘度为高 切粘度;当切变率在30/s时的全血粘 度称中切 粘度; 当切变率在3/s时 的全血粘度称低切粘度。

血液流变学检测和临床应用

血液流变学检测和临床应用
手段。 压积增高型:以红细胞压积增高为主,全血高剪变率粘度、全血低剪变率粘度亦随之增高,还原粘度增高或正常。
用蒸馏水多次冲洗 ,并使之干燥 。使 用 (1)圆筒式粘度计:圆管式粘度计由两个同轴的圆筒组成,两圆筒之间的间隙内放待测的样品,内筒与一个弹性悬丝相连。
剪变率:流体在剪应力作用下发生变化的速率,称为剪变率。 红细胞变形下降型:以全血高剪变率粘度增高、红细胞变形指数或红细胞变形性下降为主。
影响圆筒式粘度计的因素主 要是:在两筒间隙的流层中, 剪变率是不均匀的,靠近内筒 大,外筒小,测得的血液表观 粘度也不均匀,使得测量有一 定的误差。这是设计圆筒式粘 度仪无法避免的。
浆等。
6.非牛顿流体:如果流体的剪应力 与变形速度之间的关系不符合牛 顿粘性定律,这种流体就称为非 牛顿流体。如油漆、糖浆、全血 等。
7.粘度:粘度是量度流体粘性大小 的物理量,流体粘度越大,流动 性越小。
• 表观粘度:是描述非牛顿流体粘性大小的 物理量,它不是物质常量,既与物质有关 且随剪变率而变化。对同一非牛顿流体, 不同的剪变率下有相应不同的表观粘度。
影响毛细管粘度计测定的主要因素:
(1)剪变率:用毛细管粘度计所得的非 牛顿流体的粘度实质上是用泊肃叶定律计 算出来的,不可能存在象旋转式粘度计所 测得的粘度与剪变率有一一对应的关系。 这是毛细管粘度计的缺陷,必然在测量非 牛顿流体时产生误差。因此,毛细管粘度 计可以用来测定牛顿流体——血浆的粘度 而不适用于血液这样的非牛顿流体。
• 相对粘度:溶液或悬浮液的粘度与相应的 溶剂或悬浮剂粘度之比,称为相对粘度。 如血液粘度与血浆粘度之比,为全血的相 对粘度,其没有单位。
• 比粘度:某种流体的粘度与标准参照液 (通常以水)粘度之比称为比粘度。血 液的比粘度为血液的表观粘度与水粘度 之比。比粘度也是一种相对粘度。

血液流变学检验

血液流变学检验

血液流变学检验一、基础理论和概念部分1、是血液流变学?它与医学有什么关系?血液流变学是研究血液的流动性与变形性的科学,其内容为血液的粘度、血细胞的变形和聚集等特性。

研究血液流变学对于基础医学和临床医学具有重要意义和实用价值。

在人体内血液流变性是调节和控制血液在血管内正常流动,维持组织和器官正常血供和物质运转的重要因素,也是保证免疫功能和体液调节正常进行的必要条件。

研究表明,许多疾病都与血液流变性的异常有关,在临床医学上,测定血液流变性,对疾病的病因研究、诊断治疗、预后判断和预防以及药物作用原理探讨等都有重要的意义。

2、什么叫做粘度?液体流动的难易程度就叫“粘度”,所谓“粘度”其实就是液体在流动时,液体内部所产生的摩擦力。

它是反映液体流动性的定量指标,表示粘度的单位是帕斯卡·秒,简称“帕·秒”(Pa·s),其千分之一叫“毫帕·秒”(mP·s)。

3、什么叫做切变应力?切变应力是指液体在外力推动下发生流动时其内部液层单位面积所承受的力,简称切应力,单位是帕斯卡(Pa)。

4、什么叫做“切变速率”(简称切速率或切速)?切变速率是指液体在管道中流动时液层之间的速度梯度(即速度的变化率),简称切速率或切速,单位是秒-1(S-1 )。

3.什么叫“牛顿流体”? 什么叫“非牛顿流体”?凡是粘度不随切速率的改变而变化的流体,叫做牛顿流体,如水、盐水、汽油、酒精、正常人的血浆。

但有些含有大颗粒、高聚物、成分复杂的胶体溶液就不是如此,它们的粘度值不是恒定不变的,而是随着切变率的变化而有不同程度的改变。

例如血液的粘度是随着切变率的升高而降低或切变率降低而升高,而且不成比例,这样的流体叫做“非牛顿流体”。

4.血液有哪些流变学特性?⑴血液是非牛顿流体。

⑵血液有致流值(屈服应力值)。

⑶血液有粘弹性。

⑷血液有触变性。

(5) 血液的红细胞有聚集性。

(6) 血液的红细胞有变形性。

(7)血液的血小板有粘附性和聚集性。

血流变检查的临床意义及临床应用

血流变检查的临床意义及临床应用

血沉方程K值
• 通过血沉方程K值的计算,把血沉转换成一 个不依赖于红细胞压积的指标,这样血沉 方程K值比血沉更能客观地反映红细胞聚集 性变化。
血沉方程K值
• 计算血沉方程K值的目的是排除红细胞压积 干扰的影响,客观地反映红细胞的聚集性。 K值的 • 计算公式如下: K=ESR/-[1-H+InA]
血液在高切变率下的粘度低于中切变率下的粘度, 这主要是由于红细胞并非刚性粘子,它在高切变 率下沿剪切力的方向运动,并发生变形。这使得 流动阻力就小,表现为粘度的下降,因此,在特 定的高切变率下测定血液的粘度,可以度量红细 胞的变形能力。 红细胞刚性指数与高切变率下的 全血表观粘度、血浆粘度及红细胞压积等指标有 关。
血沉
• 红细胞沉降率(血沉)是指红细胞在一定条件 下的沉降速度。
• 病理性增快: • 1.结核和风湿的活动期血沉常增快,当病情好转 或稳定,血沉也逐渐恢复正常; • 2.用于鉴别心肌梗死与心绞痛;胃癌与胃溃疡; 盆腔炎性包块与无并发症卵巢囊肿,前者血沉明 显增快,后者正常或略有增高; • 3.多发性骨髓瘤的血浆中出现大量异常球蛋白, 血沉加速非常显著。
全血还原粘度检测
• 全血还原粘度是指红细胞压积为1时的全血 粘度值,也称单位压积粘度。
• 全血还原粘度反映了红细胞自身的流变性质对血液粘度 的贡献。 • 1.若全血粘度和全血还原粘度都高,说明血液粘度大, 而且与红细胞自身流变性质变化有关,有参考意义。 • 2.若全血粘度高而全血还原粘度正常,说明红细胞压积 高(血液稠)而引起血液粘度大,但红细胞自身流变性质 并无异常(对粘度贡献不大)。 • 3.若全血粘度正常而全血还原粘度高,表明红细胞压积 低(血液稀),但红细胞自身的流变性质异常(对粘度贡献 过大),说明全血粘度还是高的,也有参考意义。 • 4.若全血粘度和全血还原粘度都正常,说明血液粘度正 常。

血流变的检测与临床意义

血流变的检测与临床意义

检验科血流变的检测及临床意义一、定义:血液流变学包括:全血比粘度,全血还原粘度,血浆粘度,红细胞电泳时间,血小板电泳时间,纤维蛋白原测定,血沉及红细胞变形能力等10多项指标。

主要通过观测血液的粘度、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集、释放等指标反映由于血液成分变化,而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化,来研究血液和血管、心脏的宏观与微观流变性的规律。

二、采样:绿头管空腹采血5ml,2h内送检。

三、检测:赛科西德6000血流变仪。

1h出结果。

四、辅助检查:血脂(特别是甘油三酯和胆固醇)检查。

五、可用于血液流变学检查的疾病:1、血管性疾病①高血压;②脑卒中(一过性脑缺血发作,脑血栓,脑出血);③冠心病(心绞痛,急性心肌梗塞);④周围血管病(下肢深静脉血栓,脉管炎,眼视网膜血管病等)。

2、代谢性疾病①糖尿病;②高脂蛋白血症;③高纤维蛋白血症;④高球蛋白血症。

3、血液病①原发性和继发性红细胞增多症;②原发性和继发性血小板增多症;③白血病;④多发性骨髓瘤。

4、其他①休克,脏器衰竭,器官移植,慢性肝炎,肺心病,抑郁性精神病;②中医范围中的血瘀症等。

(五)、亚健康状态的筛选六、我院开展血流变检测的意义:1、西藏高原红细胞增多症人群的健康状态评估。

针对高原人群的研究认为久居高原人群的红细胞压积结果普遍在平原地区参考值的高线上或高于参考值范围,特别是40岁以后的中老年龄段,结果高出参考值范围更加明显,升高比率更加显著,血红蛋白结果高于平原地区参考值范围男性占50%以上,女性接近50%,高血糖、高血脂比率也不低。

监测血流变的异常能有效预防和减少相关疾病的发生。

2、老年前期人群心、脑血管疾病的预测及预防。

心、脑血管疾病虽然有诸多致病因素,但均与血液粘度异常有关。

甚至在尚无症状之时,就可以在血液流变参数方面反映出来。

至于血液病、遗传或免疫异常、休克和中毒等疾病的血液流变性会有更显著的改变。

老年前期是血液粘滞性和凝固性由正常转变为异常的重要时期,也是发生冠心病的重要时期,定期进行血液流变性检测,对预防或早期发现和早期治疗心、脑血管疾病具有十分重要的意义。

血液流变学检查的质量要求

血液流变学检查的质量要求

血液流变学检查的质量要求一、采血与抗凝1、肝素抗凝采集静脉血6ml,采血方式不当可引起黏度测定误差。

根据ICSH的建议,压脉带压迫的时间应尽可能缩短,针头插人血管后,应在压脉带松开5秒后开始抽血,缓慢旋转使血液和抗凝剂充分混匀,避免剧烈振荡摇晃造成红细胞破裂后溶血。

2、抗凝剂以用肝素(10~20U/ml血)或EDTA-Na2(1.5g/L血)为宜。

为防止对血液的稀释作用,应采用固体抗凝剂,若采用液体抗凝,应提高抗凝剂的浓度,以减少加入液体的量。

二、血样存放时间1、采血后立即送检进行测试,样本18~25℃保存,最好于4小时内完成测试。

2、在室温下存放时间过长,会引起测量结果偏高,若存于4℃冰箱可延长至12小时。

3、血样不宜在0℃以下存放,因为在冷冻条件下红细胞会发生破裂。

三、仪器及操作要求1、旋转式黏度计比较适合全血黏度测定,毛细管黏度计则比较适合血浆黏度测定。

黏度计需用标准油定期进行校准,定期检查黏度计测量的准确度、分辨率和精密度。

2、血液黏度检查准确性受温度影响较大,仪器的恒温系统一定要稳定保持在37℃。

操作应依据仪器类型及仪器使用说明书建立本实验室的标准操作规程(SOP)。

四、参考区间的建立不同的检查仪器和检查方法参考区间不完全相同,即使应用标准化的操作方法也难以获得一致的参考区间,因此不同的实验室应建立自己的参考区间或对仪器提供的参考区间进行验证,验证方法是至少检测20例健康人标本,大于95%的样本数在参考区间内,如果如参考区间分组,则每组至少20例,结果判定以R=测定结果在参考范围内的例数/总测定例数≥95%为标准。

五、残留液及HCT的影响1、前一个血样测量后,毛细管内壁残留的液体会影响下一血样黏度的测定,在实际测量中可用下一个血样进行冲洗,即加入过量的第二血样,使其前沿先流人的液体冲洗毛细管,带走残留层。

2、红细胞对全血黏度的影响最大,二者呈正比关系,即全血黏度随HCT的增加增大。

六、红细胞表面电荷测定1、介质的离子强度愈大,电泳速度愈慢。

血液流变学在精神分裂症患者治疗中的临床应用

血液流变学在精神分裂症患者治疗中的临床应用

系统 疾病和 躯体 疾 病及 , 图 明显 异常 者 。共 纳 入 10例 。 t电 l 6
其中男 9 O例 , 平均年龄 (3± ) , 均病程 ( 9± ) ; 7 4 6岁 平 1 7年 女 0 例, 平均年龄 (4± ) , 4 7 岁 平均病程 (7± ) 。 1 8年 12 方法 . 治疗前停药 1 , 周后 服用喹硫平治疗 。血 液标 周 1
流变 学 指 标 。
粘度值存在下 降趋势 , 治疗第 8 1 在 、2周下 降趋势 显著 。提示 喹硫平有效改善 了患者 的精 神症状 , 同时也 改善 了患者的血液
流变学状况 。喹硫平是一种新 型的有效 的非典 型抗精神病 药 , 对多种神经递质受体都有相互作 用 , 在脑 中主要 对 5羟色胺和 -
本 为禁食 高脂食物 2d 禁食 1 , 6时空腹采 血 , , 2h 晨 于治疗前 、
治疗 4 8 1 、 、2周采抗 凝 血 , 用 肝素钠 抗凝 管 。使 用北 京众 驰 采 伟业 科技 发展有 限公 司 的 Z 10 L 00锥/ 式全 血测试 方法检 测 板 全血 高切粘度 、 全血 低切粘度 、 血浆粘 度 、 红细胞压 积 4项血 液
血液流 变学的检测 可 以作 为判 断疗效
【 关键词】 精神分裂症; 血液流变学; 喹硫平 【 中图分类号】 R793 【 . 4 文献标识码】 A
【 文章编号】 1 2 78(020 — 81 0 0 — 36 21)6 06 — 2 0
表 1 患者不 同治疗期血 液流变学各指标值 比较
论 著 ・
血 液 流 变 学 在 精 神 分 裂 症 患 者 治 疗 中 的临床 应 用
王新 周爱 华 王立阳
分析 精神 分 裂症 患者住 院期 间使 用抗精 神 病 药前后 血 液流 变 学的指 标 变化情 况。

血液流变学检验

血液流变学检验
血液流变学检验
概述
随着血液流变学基础研究的逐步深入,血液流变学在临床中的应用日趋 广泛,从疾病的预测预防到疾病的诊断、治疗乃至预后判断;从相对集 中于心脑血管性疾病的研究,拓展到对临床各科疾病的探讨;从宏观逐 步深入到细胞乃至分子水平。1981年,冈小天把临床血液流变学的研究 范畴概括为八个方面:①以血液粘度为中心的课题;②以微循环及糖尿 病为中心的课题;③狭窄部扩张和血流;④以血栓病为中心的课题;⑤ 以动脉硬化为中心的课题;⑥以动脉壁通透性为中心的课题;⑦通过血 液流变学观察药物疗效的一个方面;⑧抗血栓材料。目前,临床血液流 变学的范畴可概括为如下几方面:疾病的预测、预防;探讨疾病的发病 机制;疾病的诊断、治疗;中医中药的研究等临床工作中的多个领域。 需要指出的是,临床血液流变学是一门新的科学,某些理论尚待实践的 进一步检验;血液流变学异常在不同的疾病以及同一疾病的不同阶段和 不同类型可能有所不同,临床工作中,要全面考虑,综合判断。
标准粘度油标定结束后,摘下定心罩,取出切血板,用新的洁净不掉毛 的卫生纸或丝绵并蘸取少许酒精,擦拭切血板的正反表面及切血池的表 面,擦干净后放入切血板,盖上定心罩,并且再次击操作软件主界面的 “清洗池”按钮,进行清洗;清洗完毕后,再次摘下定心罩,取出切血 板,用洁净不掉毛的卫生纸或丝绵擦拭切血板的正反表面及切血池的表 面,擦干净后放入切血板,盖上定心罩。
临床血液流变学发展简史
1951年在美国物理学会第二十五届年会上,Copley教授在报告中首次提 出血液流变学的概念,指出血液流变学是在宏观、微观、亚微观水平上 的研究血液细胞成份、血浆的变形和充动特性以及血管结构的流变特性。 1958年,在第三届国际流变学会议上,Copley又主持讨论了“血液和血 管壁关系”这一专题,促进了血液流变学的发展。1961年,Wells等创造 了回转锥板粘度计,促进了血液流变学基础理论研究和临床应用。1966 年,在冰岛召开的第一届国际血液流变学会议上,临床血液流变学论文 表6篇,以后逐届增加。1978年,第三届生物流变学会议上已达16篇。 1981年第四届国际生物流变学会议决定出版“临床血液流变学 (ClinicalHemorheology)”杂志,促进了临床血液流变学工作者之间的 交流与合作,对临床血液流变学的发展也起到了巨大的一个同轴圆锥组成,待测量的液体放在圆锥和圆
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血液流变学检查的方法和临床应用作者:左大鹏首都医科大学附属北京安贞医院一、血液流变学的定义和研究范围血液流变学是研究血液及其组分流动和变形的科学。

从研究角度上看,主要包括三个层次方面的内容:1、血液的宏观流动性,即粘度。

2、血细胞的流变性,主要是红细胞的聚集性和变形性。

3、血液生化物质对血液流变性的影响,主要是纤维蛋白原,球蛋白等。

从研究领域上分,又可分为基础理论和方法学的研究以及临床应用的研究两方面。

二、血液流变学研究的重点(一)实验室检查方面1、检测指标的建立,常用的实验室指标要反映:(1)血液粘度,包括全血粘度和血浆粘度两类。

(2)红细胞的聚集性和红细胞的变形性。

(3)血小板的粘附性和聚集性。

(4)血浆纤维蛋白原,球蛋白和血脂成分的检测。

2、实验室方法学的标准化和质量控制(1)粘度计的设计要求和校正。

(2)质控品的研制以及室内质控和室间质评的开展。

(3)其它检测指标方法学的标准化,例如血脂测定。

(二)血液流变学在临床医学中应用1、阐明血液流变学异常在某些疾病的病因和发病机制中所起的作用。

2、根据血液流变学变化预测某些疾病发生的可能性。

3、血液流变学参数可做为某些疾病诊断的辅助指标。

4、观察药物治疗前后血液流变学的变化,评价药物的疗效,探索新的治疗方法。

(三)已报道的血液流变学相关的疾病,见表1。

表1 可用于血液流变学检查的疾病--------------------------------------------------------------------------------------------一血管性疾病1 高血压,2 脑卒中(一过性脑缺血发作,脑血栓,脑出血),3 冠心病(心绞痛,急性心肌梗塞),4 周围血管病(下肢深静脉血栓,脉管炎,眼视网膜血管病等)。

二代谢性疾病1 糖尿病,2 高脂蛋白血症,3 高纤维蛋白血症,4 高球蛋白血症。

三血液病1 原发性和继发性红细胞增多症,2 原发性和继发性血小板增多症,3 白血病,4 多发性骨髓瘤。

四其他1 休克,脏器衰竭,器官移植,慢性肝炎,肺心病,抑郁性精神病。

2 中医范围中的血瘀症等。

---------------------------------------------------------------------------------------------三、基本知识(一)血液的流动形式1、在血管中运动是一种表现为中央流速快,周边流速慢的"套管式"流动。

见图1。

图1 血液在血管中流动的方式2、所谓"套管式"流动实际上是一种分层运动,又称层流,见图2。

图2 液体层流的模式图也就是说血液在血管中是一层一层流动的,靠近中央的液体层流速快,靠近周边的液体层流速慢。

这样就在快慢两层液体之间形成了流速差,快的一层给慢的一层以拉力;而慢的一层给快的一层以阻力。

3、快慢两层液体间的一对力(拉力与阻力)就形成了驱使整体血液流动的力,称为切变应力(又为内摩擦力),用F(达因)表示。

4、既然液体是一个层面,在单位面积上所承受的切变应力称为剪切应力,用 t表示。

其计量单位是达因/平方厘米,用Pa(帕斯卡)表示,1Pa=10达因/平方厘米。

5、既然快慢两层之间运动速度不一样,我们就可以找出它们之间的速度差和距离差,用一个参数表示,就是切变率,用 表示。

计算公式是;速度差(cm/s)切变率(g) = ----------------------- 切变率的计量单位是 1/秒(s-1)距离差(cm)切变率是液体(血液)内部运动(流动)的重要因素。

一般来讲,切变率高,液体流速快;反之,液体流速慢。

6、可以想象的到,液体流速快,其粘度一定相对较低;而液体流速慢,其粘度相对较高。

因此,粘度就成为反映液体,包括血液的一种流动性(或称流变性)的物理参数。

牛顿将粘度定义为也就是衡量液体流动时的内摩擦力或阻力的度量。

牛顿的粘度定律是:剪切应力(t) 帕斯卡(Pa)粘度(h)= ----------------------- = -------------------- 帕斯卡.秒(Pa S)切变率(g) 秒-1(S-1)这就是说,一种液体的粘度和当时液体所处的剪切应力和切变率有关,粘度与剪切应力成正比,而与切变率成反比。

进一步,牛顿发现有两种类型的液体,一种液体它的饿粘度符合上述规律,牛顿称之为"非牛顿液体";而另一种液体它的粘度不符合上述规律,它的粘度是一个常数,不随切变率的变化而变化,牛顿称之为"牛顿液体"我们的血液,全血是非牛顿液体,也就是说全血的粘度是随切变率的变化而变化;而血浆被看作是牛顿液体,它的粘度与切变率无关。

这点对我们检测全血和血浆粘度以及分析检测结果十分重要。

7、表观粘度和还原粘度由于非牛顿液体,包括全血,它们的粘度是随着切变率的饿变化而变化,所以不是一个常数。

我们把在特定切变率下测定出来的粘度称为这种液体的表观粘度。

由于全血中含有大量的红细胞,红细胞的数量显然对全血粘度构成非常重要的影响,实际上全血粘度与红细胞比积关系很大,见图3。

图3 红细胞比积对血液粘度的影响因此,为了克服红细胞比积对全血粘度的影响,使不同个体之间的全血粘度有可比性,所以将不同个体的全血粘度都以红细胞比积1%时来表示,这就是所谓的还原粘度。

所以,临床上,如果只是比较某一位患者本身的粘度变化(如治疗前和治疗后,不同饮食和运动对粘度的影响),既可以参考表观粘度,又可以参考还原粘度;但是要比较不同病人,或病人与健康人之间的粘度变化就必须使用还原粘度,而最好不用表观粘度。

8、泊萧叶定律和比粘度法国物理学家泊萧叶在研究液体在管道中流量是发现通过某一管道的液体量符合下面的公式:R2×P ×tQ = -------------------------8 L×η那麽,粘度R2P tη = --------------Q8 L假设我们让两种液体通过同一根毛细管,而且流量也相同。

那麽就成为下下公式:t1 t2 1 t1Q1=Q2 ------- = ------- ------- = --------1 2 2 t2这就是比粘度的概念,我们可以利用比粘度来表示两种液体的粘度区别。

如果我们使用一种已知粘度的液体,如蒸馏水或生理盐水做参照液体,我们就可以间接测量血液的粘度。

这种比粘度的概念一般是使用在血浆粘度的测定上,因为它被看作是牛顿液体,我们在测定其粘度时只选择一个切变率条件即可,不象测定全血粘度必须选择不同的切变率做为检测条件。

这点在无论是在仪器设计,测定操作中,还是在分析结果时都必须注意的。

四,检测技术和检测项目(一)粘度粘度测定是血液流变学试验中最基本,也是最主要的参数。

全血粘度的检测可使用悬丝法和锥板法两种测定方法,但是无论那种方法都必须设定高,中,低三个切变率条件,在不同的切变率下测定全血的表观粘度。

国际血液学标准化委员会规定高切变率应当在150s-1,中变率应当在50-60s-1,低变率应当在1-5s-1。

三个切变率的选择和设定,不仅是测定全血表观粘度的需要,更重要的是反映红细胞流变性的需要。

我们已经知道,红细胞的数量对全血粘度影响很大,另外红细胞的流变性,也就是红细胞的聚集性和变形性对全血粘度的影响更为明显,具有极其重要的临床意义。

红细胞相互聚集越是严重,血液粘度越大,血液流动越慢,流速越慢,切变率越小,粘度会进一步增高,血液流动就更慢,红细胞就更容易聚集,----,如此下去造成恶性循环,进一步加重组织的灌注不良,将带来一系列严重后果;红细胞本身具有非常大的可塑性,也就是它们非常容易变形,这对于维持血液的流动非常重要。

如果红细胞的变形性减低,那麽血液流动一定减缓,血液粘度就回增加,进一步减低血液的流动速度,切变率变小,粘度增高,-----。

如此下去造成恶性循环,进一步加重组织的灌注不良,将带来一系列严重后果。

而血液学告诉我们,在低切变率的条件下,红细胞容易相互聚集(因为内摩擦力小);而在高切变率条件下,红细胞容易变形(因为内摩擦力大)。

所以,低切变率下测定出的全血表观粘度实际上反映了该患者红细胞的聚集性;而高切变率下测定的全血表观粘度实际上是反映了该患者的红细胞变形性。

研究表明,低切变率低到1s-1,才能充分体现红细胞的聚集性,也就是说红细胞在1s-1低切变率下才能完全聚集。

因此,为什麽现在都要求粘度计最好能设定出1s-1的低切变率条件。

血浆粘度测定相对简便,因为它不需要设定不同的切变率条件,一般规定在高切变率下(100 s-1-12 0 s-1范围测定即可。

但是,锥板法粘度计由于在高切变率在测定时产生二次湍流现象,无法准确测定血浆粘度,所以不主张使用锥板法测定血浆粘度,可采用毛细管法或悬丝法。

悬丝粘度计有进口和国产品,其技术关键在于悬丝的设计和制造。

到目前为止,只有悬丝法的仪器才可能将低切变率做到1S-1,所以是目前精度最高的仪器。

下面对悬丝粘度计做简单介绍。

悬丝粘度计属于无磨擦粘度计,它由内外两个圆筒组成,外筒由马达带动旋转,转动力距通过血样传递得内筒,内筒本身不转动。

检测时,内外筒之间仅通过样品接触,没有附加摩擦力距。

内筒是悬挂在一根弹性另好而敏感的悬丝上,悬丝与内筒之间有一个多极电磁铁的铁芯和一面反光镜。

当内筒受到由血样传入的力时,内筒随外筒转动也有所转动,反光镜也会发生转动,使电磁铁也产生一个与内筒的力距大小相等而方向相反的反馈力距,平衡血样经内筒的力距使内筒恢复到原来的位置。

仪器通过测量流过电磁铁的电流计算出血样的粘度。

其突出优点是测试探头为双缝隙结构,末端效应小,无二次湍流,最适合检测低切变率下的粘度。

经使用单位评价,用国家计量标准油(一个是低粘度8.77mPa.s,另一个是高粘度18. 70mPa.s)测试仪器,所有偏差为0.5-1.5%,准确度符合要求;使用红细胞比积为0.44的样品,用自身血浆调整比积0.01的改变,从0.43-0.49,高,中,低三个切变率下的检测结果均有差异,说明该仪器的分辨率达到要求;重复性检测,180 s-1时的CV值为1.7%,1 s-1时的CV值为3.0%,也到达了国际血液标准化委员会(ICSH)提出的要求。

《以上数据引自:扬 萍,李 巍,李 旭:BV-100悬丝流变仪性能检测分析,中国血液流变学杂志,2001;11(2):171-172》切变率是由外筒的转速决定的,见表表 BV-100转速与切变率的关系---------------------------------------------------------转速(转/分) 切变率(s-1)----------------------------------------------------------90 18015 300.5 1---------------------------------------------------------(二)红细胞流变性1,红细胞聚集性我们可以通过以下方法测定或计算红细胞的聚集性。

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