护理个案查房
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
制定护理计划
.
护理诊断及护理措施
术前
1.低血糖 与糖尿病服用降糖药物 有关
护理措施：给患者制定饮食计划，
.
护理诊断及护理措施
• 3.焦虑 与担心血糖控制不佳和术后愈后有 关
• 护理措施：给予心里指导，鼓励患者说出 心中的疑问并给予回答。
• 护理目标：患者术前焦虑减轻（07-24）
.
护理诊断及护理措施
• 辅助检查
• 实验室检查
• B超：左肾积水，左肾 结石，左输尿管扩张 伴下端结石
• 葡萄糖7.81mmoL/L • 谷丙转氨酶1U/L
• X线：左肾及输尿管下 端结石？
• 心电图：正常心电图
.
治疗经过
• 7月23日患者感头晕，予以进食后症状 缓解。
• 7月24日在全麻下行输尿管镜检查+输 尿管镜下左侧输尿管支架植入+左侧输 尿管激光碎石取石术
妥善固定尿管，避免打折，迂曲，保持尿管通畅。 • 护理目标：患者舒适度增加（07-26） 3.部分自理能力缺陷 与手术、疾病有关 • 护理措施： 给予患者生活帮助， 满足患者需求。 • 护理目标：患者能够恢复自理能力。（07-26）
.
护理诊断及护理措施
4.潜在并发症：感染和低血糖，与留置尿管和 患者糖尿病有关
• 术后
• 1.出血 与手术创伤有关 • 护理措施：①严密观察生命体征，观察尿液的颜
色、性质和量。如有异常及时汇报给予处理。 • ②遵医嘱给予止血药，并观察药物的效果和不良
反应。 • 护理目标：术后患者未发生大量出血（07-26）
.
护理诊断及护理措施
• 2.舒适度改变 与术后留置尿管手术有关 • 护理措施：①协助患者取半卧位并给予舒适体位。②
护理措施： ① 留置尿管期间，做好尿管的护 理每天2次。②鼓励患者大量饮水，多排尿。 ③观察体温和血糖的变化。
护理目标：患者未发生感染和低血糖。（0728）
.
谢谢Biblioteka Baidu
.
护理个案查房
北三区 陈静
.
一般情况
• 25 床 唐爽 男 51岁 患者因发现左肾结石2 年，于2015年07-18日以“左肾结石，左 肾积水，左侧输尿管，前列腺增生，糖尿 病”收治入院。患者两年前劳累后出现左 侧腰痛，在当地医院查B超示左肾结石，长 径约3.0cm，两月前予以体外震波碎石治疗
.
检查结果
制定护理计划
.
护理诊断及护理措施
术前
1.低血糖 与糖尿病服用降糖药物 有关
护理措施：给患者制定饮食计划，
.
护理诊断及护理措施
• 3.焦虑 与担心血糖控制不佳和术后愈后有 关
• 护理措施：给予心里指导，鼓励患者说出 心中的疑问并给予回答。
• 护理目标：患者术前焦虑减轻（07-24）
.
护理诊断及护理措施
• 辅助检查
• 实验室检查
• B超：左肾积水，左肾 结石，左输尿管扩张 伴下端结石
• 葡萄糖7.81mmoL/L • 谷丙转氨酶1U/L
• X线：左肾及输尿管下 端结石？
• 心电图：正常心电图
.
治疗经过
• 7月23日患者感头晕，予以进食后症状 缓解。
• 7月24日在全麻下行输尿管镜检查+输 尿管镜下左侧输尿管支架植入+左侧输 尿管激光碎石取石术
妥善固定尿管，避免打折，迂曲，保持尿管通畅。 • 护理目标：患者舒适度增加（07-26） 3.部分自理能力缺陷 与手术、疾病有关 • 护理措施： 给予患者生活帮助， 满足患者需求。 • 护理目标：患者能够恢复自理能力。（07-26）
.
护理诊断及护理措施
4.潜在并发症：感染和低血糖，与留置尿管和 患者糖尿病有关
• 术后
• 1.出血 与手术创伤有关 • 护理措施：①严密观察生命体征，观察尿液的颜
色、性质和量。如有异常及时汇报给予处理。 • ②遵医嘱给予止血药，并观察药物的效果和不良
反应。 • 护理目标：术后患者未发生大量出血（07-26）
.
护理诊断及护理措施
• 2.舒适度改变 与术后留置尿管手术有关 • 护理措施：①协助患者取半卧位并给予舒适体位。②
护理措施： ① 留置尿管期间，做好尿管的护 理每天2次。②鼓励患者大量饮水，多排尿。 ③观察体温和血糖的变化。
护理目标：患者未发生感染和低血糖。（0728）
.
谢谢Biblioteka Baidu
.
护理个案查房
北三区 陈静
.
一般情况
• 25 床 唐爽 男 51岁 患者因发现左肾结石2 年，于2015年07-18日以“左肾结石，左 肾积水，左侧输尿管，前列腺增生，糖尿 病”收治入院。患者两年前劳累后出现左 侧腰痛，在当地医院查B超示左肾结石，长 径约3.0cm，两月前予以体外震波碎石治疗
.
检查结果