1职业危害与安全防范知识课件

使用化学消毒剂的原则
❖ 详读说明书、标签 ❖ 注意有效日期 ❖ 调配适当的浓度 ❖ 消毒物浸泡前须清洗干净 ❖ 具有腐蚀性或刺激性的消毒剂,应避免直接接触或吸入
❖ 选择适当的消毒剂
普遍性防护原则的主要内容
（三）认真洗手
❖ 医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净 。
（四）使用防护设施避免直接接触体液
❖ 在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸 等）消毒，并包扎伤口。
“生命是一这样一种东 西，如果你把它当作一个 结局，那么它总是一样的； 而当你把它当作一个过程， 它总是不同的。”这是一 个泰国艾滋病患者的一句 话，印在联合国出版的一 本叫做《艾滋病的积极人 生》的画册上。
职业危害与安全防护
2008.09.19.
题 目：
❖ 一、目的、意义 ❖ 二、职业危害因素 ❖ 三、安全防护
自1981年在美国发现首批艾滋病患者以来,目前我国 正处于艾滋病快速增长期。艾滋病的脚步快得会令人惊 讶。目前,时针每转动24小时,全球就有1.5万例新的艾滋 病病毒感染者,同时有8000人因艾滋病而死亡。
WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供 医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体 液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当作为具有 潜在传染源加以防护。
普遍性防护原则的主要内容
（一）安全处置锐利器具
1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 2、 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。 3、 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 4、 把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。 5、 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。 6、 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
五、局部紧急处理
❖ 如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的 皮肤；
❖ 如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或生 理盐水长时间冲洗,禁用眼药水冲洗
❖ 如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻
挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止 进行伤口的局部挤压。
❖ 贮存 ——贮存地有明显标志 ——时间不能过久 ——容器绝对密封 ——特殊废弃物需要特殊处理
❖ 转运 ——转运过程应密闭
❖ 处置
——无害化、资源化
方法
※ 热处理技术（高压蒸汽、微波、焚化） ※ 化学技术 （化学消毒剂） ※ 放射技术（紫外线并使用钴60、电子束枪辐射） ※ 生物技术（生物酶技术） ※ 机械技术（压缩、撕碎）
❖ 医务人员更多的是面对潜在的传染源 ❖ 许多医务人员缺乏对职业暴露预防知识的了解
国家“四免一关怀”政策的出台
❖ 1、对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗 病毒治疗；
❖ 2、国家实施艾滋病自愿免费血液初筛检测； ❖ 3、对艾滋病患者遗孤实行免费就学； ❖ 4、对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗； ❖ 5、将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围。
人体力学性因素：
体位造成的职业病，如：搬运病人、仪器、 设备，手术站立引起下腰背部疼痛，静脉曲张 等。
骨骼肌肉的职业伤害
❖ 背部36% ❖ 手颈部30% ❖ 脚部10%
题目
❖ 一、目的、意义 ❖ 二、职业危害因素
❖ 三、安全防护
一、制定职业防护制度与措施
❖ 根据国家的有关法律法规，制定医务人员职业防护的 规章制度；
暴露性接触感染
在诊疗、护理等技术操作过程中接触到病人 的血液、体液及分泌物，破损的皮肤、粘膜接触
这些污染物后容易被感染。
体液包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑
脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。
为什么要加强职业暴露的预防与管理
❖ HIV/AIDS对医疗服务的需求日益增加 ❖ 面临艾滋病发病高峰 ❖ 国家“四免一关怀”政策的出台
❖ 制定职业暴露突发事件的应急处理流程； ❖ 建立职业暴露的报告与报告流程，并加强宣传教育； ❖ 制定明确、简练、操作性强的职业暴露预防、处理措
施与流程，加强培训，使医务人员熟练掌握。
二、医务人员的培训
❖ 医护人员主动参加自我防护知识培训。 ❖ 纳入继续教育 ❖ 医务人员熟练掌握
三、坚持普遍性防护原则
❖ 掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视
❖ 造成社会歧视的原因之一：如有些医院拒绝为HIV/AIDS提供
医疗服务，监管场所不愿意收监感染了HIV的犯人。
❖ 减少医务人员的感染，保障医务人员的安全
题
目
❖ 一、目的、意义
❖ 二、职业危害因素
❖ 三、安全防护
二、医务人员职业危害因素：
生物性/感染性危害 化学性危害 物理性危害 心理性/社会性危险 人体力学性危害
美国医务人员职业暴露后感染HIV的科室分布
科室和工种
确认因职业暴露
感染例数
牙科工作人员
0
尸体防腐人员
0
急诊室工作人员
0
健康助理
1
维修工人
1
临床实验室技术人员
16
非临床实验室技术人员 3
各科护士
20
内科医生
6
外科医生
0
呼吸治疗师
1
透析技师
1
外科技术员
2
其它技术员及治疗师
0
Baidu Nhomakorabea
其它卫生工作人员
0
合计
51
可能因职业暴露 感染例数
谢谢大家！
四、正确处理医疗废物
国务院于2003年6月颁布了《医疗废物管理条例》,卫 生部根据《条例》的规定，制定颁布了《医疗卫生机构 医疗废物管理办法》，并与国家环境保护总局共同下发 了《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目 录》和《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识 规定》等配套规章、文件。
普遍性防护原则的主要内容
（二）对所有器具严格消毒
常用环境表面化学消毒剂 含氯消毒剂 过氧乙酸 0.1%戊二醛
化学消毒剂使用时的注意事项
❖ 1.影响消毒剂作用的因素 ❖ 2.消毒剂表面干净的程度 ❖ 3.消毒物表面微生物种类、数目 ❖ 4.消毒物体表面附着有机污染物(血,痰) ❖ 5.消毒剂浓度 ❖ 6.浸泡时间 ❖ 7 .温度 ❖ 8.酸碱度
7 3 10 12 7 16 0 27 11 4 2 2 1 5 1 108
化学性因素：
化学性因素各种消毒剂、固定剂。
甲醛、福尔马林、化疗药物、水银、卫生材料（ＰＶ Ｃ）、医院的废气、废水等。
物理因素：
物理因素：
X线、同位素、激光等放射性元素以及各种 常见医疗仪器可能的辐射 。
社会心理因素：
☆工作压力； ☆暴力 ☆面对生死离别 ☆各种紧急突发事件的发生及处理 ☆医患关系的不和谐等。
生物性/感染性因素：
❖ 艾滋病、乙肝、丙 肝、SARS 等。可经
由病人的血液、唾 液、皮肤、体液等 途径传染给医护人 员。
职业暴露感染经血液传播疾病的特点：
需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升； 每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病
毒微粒。
每毫升感染爱滋病病毒（HIV）的血液中含有成千上 万的HIV病毒微粒。 HBV在干燥环境中可存活一周，而HIV仅存活十分钟。
联合国秘书长安南曾郑重指出:目前我们正面对两个 新的挑战:恐怖主义和艾滋病联合国秘书长安南曾郑重指 出:目前我们正面对两个新的挑战:恐怖主义和艾滋病。
评估报告（2007年）报告估计：到2007年底， 我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万（55万～85万）人，
2007年: 新发艾滋病病毒感染者5万（4万～6万）人， 因艾滋病死亡2万（1.5万～2.5万）人。
❖ 常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离
（五）安全处置废弃物
❖ 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 ❖ 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 ❖ 没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理
通用的安全防护措施
❖ 保护屏障： 手套、口罩或防护眼睛、穿隔离衣和围裙
❖手
皮肤破损处都用防水绷带包扎 检查病人和接触污染物要洗手
几组数据：
❖ WHO报告：医务人员中乙型肝炎（HBV）的感染率比一般居
民高3-6倍。而护理人员比其他医务人员更容易接触血液-体
液。
❖ 美国每年大约有60万到80万专业人员被针头刺伤（美国国立
职业安全和健康研究所提供）。
为什么要加强职业暴露的预防与管理
❖ 有些医务人员安全防护意识淡漠，增加了发生职业 暴露的风险。
医疗废物管理的基本原则 ——维护人的健康和安全 ——保护环境和自然资源
对医疗废物管理实行全过程控制
产生
分类收集 贮存
运送 处理
❖ 产生 ——减量化
❖ 分类收集 ——禁混 ——不同类别的废弃物分别用不同标 识的容器收集
医疗废物分类：
——感染性废物 ——病理性废物 ——损伤性废物 ——化学性废物 ——药物性废物
在5万新发感染者中，
异性性传播占44.7％； 男男性传播占12.2％； 注射吸毒传播占42.0％； 母婴传播占1.1％。
預防職業傷害與安全防護
医护人员工作环境
设施配置 医疗废弃物
其它
化学制剂
针刺伤 消毒剂
传染病
职业暴露：
职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人 员及有关监管人员在诊断、治疗、护理、预防、检验、 管理工作过程中，暴露于血液、体液和实验室培养液中， 有感染或引发某种疾病的潜在危险。