职业危害与安全防范

❖ 掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视
❖ 造成社会歧视的原因之一：如有些医院拒绝为HIV/AIDS提供
医疗服务，监管场所不愿意收监感染了HIV的犯人。
❖ 减少医务人员的感染，保障医务人员的安全
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题
目
❖ 一、目的、意义
❖ 二、职业危害因素
❖ 三、安全防护
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二、医务人员职业危害因素：
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一、制定职业防护制度与措施
❖ 根据国家的有关法律法规，制定医务人员职业防护的 规章制度；
❖ 制定职业暴露突发事件的应急处理流程； ❖ 建立职业暴露的报告与报告流程，并加强宣传教育； ❖ 制定明确、简练、操作性强的职业暴露预防、处理措
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我国是乙肝（HBV）高发区，60% 的人都是乙型肝炎病菌 携带者，而美国和日本只有1% 。
大约1.5 亿都有慢性肝炎，最终造成肝衰竭或“肝癌”。
艾滋病的流行在我国已进入快速增长期 。
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评估报告（2007年）报告估计：到2007年底， 我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万（55万～85万）人，
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自1981年在美国发现首批艾滋病患者以来, 目前我国正处于艾滋病快速增长期。艾滋病的脚 步快得令人惊讶。目前,时针每转动24小时,全球 就有1.5万例新的艾滋病病毒感染者,同时有8000 人因艾滋病而死亡。
联合国秘书长安南曾郑重指出:目前我们正面
对两个新的挑战:恐怖主义和艾滋病。
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微粒。
HBV在干燥环境中可存活一周，而HIV仅存活十分钟。
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HBV、HCV、HIV与锐利器刺伤 可引起20余种血源性疾病，其中最常见、危害
最大的是HBV、HCV、HIV，其感染率分别为30%、 1.8%、 0.3% 。
美国CDC报告：美国每年有8700多因针刺伤 HBV 感染HCV的85%转为HCV长期携带者。
职业危害与安全防护
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2008.09.119.
题 目：
❖ 一、目的、意义 ❖ 二、职业危害因素 ❖ 三、安全防护
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为什么要加强职业暴露的预防与管理
❖ HIV/AIDS对医疗服务的需求日益增加 ❖ 面临艾滋病发病高峰 ❖ 国家“四免一关怀”政策的出台
❖ 医务人员更多的是面对潜在的传染源 ❖ 许多医务人员缺乏对职业暴露预防知识的了解
些污染物后容易被感染。
体液包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑
脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。
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国家“四免一关怀”政策的出台
❖ 1、对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗 病毒治疗；
❖ 2、国家实施艾滋病自愿免费血液初筛检测； ❖ 3、对艾滋病患者遗孤实行免费就学； ❖ 4、对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗； ❖ 5、将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围。
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几组数据：
❖ WHO报告：医务人员中乙型肝炎（HBV）的感染率比一般居
民高2-3倍。而护理人员比其他医务人员更容易接触血液-体
液。
❖ 美国每年大约有60万到80万专业人员被针头刺伤（美国国立
职业安全和健康研究所提供）。
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为什么要加强职业暴露的预防与管理
❖ 有些医务人员安全防护意识淡漠，增加了发生职业 暴露的风险。
0
各科护士
20
27
内科医生
6
11
外科医生
0
4
呼吸治疗师
1
2
透析技师
1
2
外科技术员
2
1
其它技术员及治疗师
0
5
其它卫生工作人员
百度文库
0
1
合计
51整理ppt
108
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职业暴露感染经血液传播疾病的特点：
需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升； 每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒。 每毫升感染艾滋病病毒（HIV）的血液中含有成千上万的HIV病毒
分离针头21.52%，回套针头17.76%， 整理用物14.63%。
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美国医务人员职业暴露后感染HIV的科室分布
科室和工种
确认因职业暴露
可能因职业暴露
感染例数
感染例数
牙科工作人员
0
7
尸体防腐人员
0
3
急诊室工作人员
0
10
健康助理
1
12
维修工人
1
7
临床实验室技术人员
16
16
非临床实验室技术人员 3
生物性/感染性危害 化学性危害 物理性危害 心理性/社会性危险 人体力学性危害
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生物性/感染性因素：
❖ 艾滋病、乙肝、丙 肝、SARS 等。可经
由病人的血液、唾 液、皮肤、体液等 途径传染给医护人 员。
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调查结果：
针刺伤发生率88.97%；人均刺伤4.5次,最多29次 刺伤部位：手指75%。 时 间：上午58.26%，下午33.83%，夜间7.91%。 地 点：治疗室78%，病房22%。 原 因：拔针23.2%，加药22.89%，
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人体力学性因素：
体位造成的职业病，如：搬运病人、仪器、 设备，手术站立引起下腰背部疼痛，静脉曲张 等。
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骨骼肌肉的职业伤害
❖ 背部36% ❖ 手颈部30% ❖ 脚部10%
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题目
❖ 一、目的、意义 ❖ 二、职业危害因素
❖ 三、安全防护
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其它
化学制剂
针刺伤 消毒剂
传染病
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职业暴露：
职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人 员及有关监管人员在诊断、治疗、护理、预防、检验、 管理工作过程中，暴露于血液、体液和实验室培养液中， 有感染或引发某种疾病的潜在危险。
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暴露性接触感染
在诊疗、护理等技术操作过程中接触到病人 的血液、体液及分泌物，破损的皮肤、粘膜接触这
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化学性因素：
化学性因素各种消毒剂、固定剂。
甲醛、福尔马林、化疗药物、水银、卫生材料（ＰＶ Ｃ）、医院的废气、废水等。
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物理因素：
物理因素：
X线、同位素、激光等放射性元素以及各种 常见医疗仪器可能的辐射 。
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社会心理因素：
☆工作压力； ☆暴力 ☆面对生死离别 ☆各种紧急突发事件的发生及处理 ☆医患关系的不和谐等。
2007年: 新发艾滋病病毒感染者5万（4万～6万）人， 因艾滋病死亡2万（1.5万～2.5万）人。
在5万新发感染者中，
异性性传播占44.7％； 男男性传播占12.2％； 注射吸毒传播占42.0％； 母婴传播占1.1％
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超链接 艾滋病现状
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預防職業傷害與安全防護
医护人员工作环境
设施配置 医疗废弃物