输液反应-抢救流程图
发生输液反应时的应急预案及程序
发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
【程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取考试，大收集整理患者血样一起送输血科。
6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
【程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科错服药物应急处理错服一般药物，剂量比较小，多喝些白开水，让腹中药物稀释，能及时从尿道排出。
有时遇到意外情况，应及时处理，否则后果严重。
1、吃大量安眠药或其他毒性大的药物，应立即用手指、筷子或汤匙压患者舌根部引吐。
吐后喝一大杯温开水再次引吐，直到胃内容物全部吐出。
此法腐蚀性药物不能采用。
2、误服碘酒，应立即灌米汤或蛋清，然后催吐，反复进行，直到呕出物无碘酒色为止。
3、误服脚气水或皮炎药水，立即用温茶灌服，然后引吐。
4、误服强酸剂，立即用肥皂水或苏打水灌服，以中和强酸，然后反复引吐。
5、误服强碱液，可给患者喝些食醋，然后以醋兑水洗胃。
6、误服来苏液或碳酸液，应尽快让病人喝些生鸡蛋、牛奶、豆浆等含蛋白质多的液体，以求保护食道和胃黏膜。
发生输液反应处理流程图
取证准备工作及流程 .1
发生输液反应处理流程图
患者发生输液反应
报告主管医生，遵医嘱给药 保留原输液器和药液 报告药剂科、院感办
密切观察病情变化并做好记录，安
慰患者，减少患者的焦虑 如患者及家
属有异议
医师填写报表，详细记录患者
姓名、药名、生产厂家、生产批号
报送药械科 报告医务科（或行政总值班）、护理部
立即按有关程序对输液器具和药物进行封存
及送检，分析查找发生输液反应的原因
科室或护理单元配合药剂科、医务科向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题
立即更换液体及输液
器，保留静脉通路 经科室解释无。
患者发生输液反应时的应急预案及处理流程表
患者发生输液反应时的应急预案及处理流
程表
患者发生输液反应时的应急预案及处理流程表一、立即暂停输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。
二、报告医生并遵医嘱给药。
三、情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏等。
四、记录患者一般情况、生命体征和抢救过程。
五、发生输液反应后，应立即填写“输液反应报告记录表”并报告护士长、主管医生，由护士长报告护理部、院感科，夜间及节假日报院总值班。
疑似药物不良反应时，填写“药物不良反应/事件报告表”交药剂科。
六、保留输液器和药液，封存药物：医、护、患三方现场对残余液体、输液器进行检查、封存，三方签字，保存于2～8℃冰箱内，若发生医疗纠纷争议时，尽快送检，并在医患双方在场的情况下将实物封存或启封。
七、护士长应及时调查相关过程，对输液反应的原因进行客观分析，以便改进相关工作环节。
同时，做好患者的解释工作。
八、交班：对发生输液反应的患者，应记录好发生时间、液体名称、批号、药物名称、剂量、产地、剩余液量、患者的
生命体征、意识状况等主要症状和处理措施及效果，并应向下一班护士交班。
九、处理流程见下图。
患者出现输液反应立即暂停输液，保存静脉通路
更换液体和输液器报告医生，遵医嘱给药就地抢救
记录抢救进程，及时上报保存输液器和药液。
患者发生输液反应应急预案及流程
患者发生输液反应应急预案及流程
1、输液时发生了由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液
速度过快等因素引起的输液反应。
2、立即更换液体及输液器，保持静脉输液通道；报告值班医生、护士长。
3、遵医嘱给药，给予对症处理，配合医生抢救。
4、向患者及家属做好心理疏导。
5、严密观察病情变化，加强巡视，重点交接班。
6、向相关部门汇报：药剂科、医务科、护理部、院感科。
7、保留余液和输液器，将换下的液体和输液器、针头包好放冰箱保存，尽快送
检，输液器等用具做相关的细菌学检验，必要时由药剂科将药品转交相关部门抽样检查。
8、记录生命体征、抢救过程。
9、填报输液反应，按要求在医院安全（不良）事件管理系统“药品事件”内上报。
10、附件：
附件：患者发生输液反应的应急预案流程图。
药物过敏反应和处理流程图
其他过敏反应表现：可有荨麻疹,恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
青霉素过敏性休克的抢救措施
〔1立即停药,患者就地平卧,进行急救. 〔2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml.小儿酌减,症
状如不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml直 至脱离危险期. 〔3改善缺氧症状,给予氧气吸入.呼吸受抑制时,应立即 进行口对口的人工呼吸,并肌肉注射尼克刹米或山梗 菜碱等呼吸兴奋剂.喉头水肿影响呼吸时应立即进行 气管插管或配合施行气管切开术. 〔4根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或氢化 可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注.其他根 据病情给予血管活性药物,纠正酸中毒和抗组胺类药 物. 〔5心跳骤停处理.立即行胸外心脏按压,同时施行人工 呼吸
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应 过敏反应
病例 患者,女,25岁,因肺部感染接受静脉滴 注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml,25滴 /分,10分钟后患者自诉胃部不适,四肢麻木感, 恶心无呕吐,面色苍白,冷汗.立即停止输液,给 予吸氧,平卧位,测量血压60/30mmHg,脉搏48 次/分,呼吸24 次/分.给予盐酸异丙嗪25 mg
药物的不良反应
药物不良反应的定义
药物不良反应〔ADR> 指正常剂量的药物用于预防、诊断、
治疗疾病或调节生理机能时出现的 与用药目的无关的有害反应.
——WHO国际药 物监测合作中心
药物不良反应应急预案
一、应严格适应症,出现不良反应停药报告医生并遵 医嘱处理.
二、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做 好记录.
三、患者在注射或输液时发生反应,如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等,就地 抢救,必要时行心肺复苏.
9患者出现输液反应时应急预案及流程
二、应急预案流程图：
发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路
报告医生、遵医嘱给药
观察生命体征变化，记录输液反应及处理情况并交班
保留输液器和药物，用无菌巾包好，填写输液、输血反应报告表，同时取相同批号的液体、输液器和注射器送临床药学室
患者出现输液反应时应急预案及流程
一、应急预案
1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器，保留静脉通路。
2、同时报告医生并遵医嘱给药，情况严重者应及时协助抢。
3、密切观察患者的生命体征变化，记录输液反应及处理情况，做好交接班。
4、保留输液器和药物用无菌巾包好，填写输液、输血反应报告表，同时取相同批号的液体、输液器和注射器送临床药学室检查。
输液反应抢救流程
输液反应抢救流程①立即高流量吸氧；②静注地塞米松10--15mg（小儿0.5-1mg/kg.次）力卩入20ml 5%或25%葡萄糖溶液中静脉推注，或氢化可的松100--200mg（小儿 5--10mg/kg/次）加入生理盐水150ml中静滴；③肌注异丙嗪25mg或苯海拉明20--40mg（小儿0.5--1mg/kg.次）；④温度较高者肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml/kg.次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5-20mg（小儿0.1--0.5mg/kg.次）。
一般在用药30分钟后•汁出热退而平稳卜①患肢抬高并制动；②局部用95%酒精或 50%硫酸镁湿热敷；③如合并感染，给予抗生素治疗。
①端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；②加压给氧并使氧气经过20%〜30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；③镇静，皮下注射吗啡 5-10mg或肌肉注射杜冷丁 50-100mg。
④强心剂，西地兰0.4-0.6mg或毒毛旋花子甙K0.25mg缓慢静脉注射。
⑤利尿，静脉注射速尿 40-80mg,以减少血容量。
血管扩张剂，可选用消心痛10-20mg舌下含服或硝普钠20ug/分、酚妥拉明 0.1mg/分静脉滴注。
⑥氨茶碱，静脉缓慢注射经过稀释的氨茶碱0.25g。
⑦糖皮质激素，静脉注射地塞米松10-20mg或琥珀酸氢化考的松50-100mg。
①输液时必须排尽空气②立即置患者于左侧卧位和头低足高位。
③氧气吸入④严密观察患者全身情况，对症处理。
输液反应流程
输液反应流程一、输液反正发生的原因：（一）是液体与药品的质量不过关,液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源，致热源导致机体寒战发热反应。
（二）是液体配制程序不过关,护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”,对液体的外观未仔细查验，或未做到“一人一管”、“一液一管”.在同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体。
（三）是液体和体温温差过大,临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。
如果存放液体的房间冬天供暖不足、夏天制冷过度都会使液体温度过凉，使液体和人体温差过大。
过凉的液体输入人体而导致输液反应。
（四）是输液速度过快。
凉的液体快速进入人体而导致输液反应。
（五）是液体配伍太杂。
如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热源而致输液反应。
如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物成分共5—6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。
二、防范针对上述原因,对其防范并不难，但根据以往的每年都有输液反应致死的事件发生。
在工作中一旦发生输液反应，医护人员都很被动，为此产生的医疗纠纷也不少，所以还必须强调:1、把好药品质量关,选购资质齐全的厂家或经营者，选购不发生输液反应的液体。
2、把好液体配制关，每一位护士严格执行“三查七对”,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃，对着窗户看一看（有无杂质及浑浊)，把住瓶盖转一转（看瓶盖是否松动)，配好液体再晃一晃、看一看的好习惯。
3、是坚持一人一管、一液一管.4、是缩小液体和体温的温差。
5、是输液速度要慢.6、是液体配伍应频繁就简。
尤其中药制剂不能和西药配伍混合。
三、准确判断简单说:输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“过敏反应”不同，虽然二者在刚发生都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现,但前者发冷寒战更突出，约10-15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热。
临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳.而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒，数十秒后出现面色灰白、恶心呕吐、冷汗淋漓、呼吸浅促、脉搏细促、濒死感、心跳呼吸骤停,是一种骤然衰竭，其临床表现以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热反应。